PORTAFOLIO

CLÍNICA DEL ADULTO

GILENA CEBALLO GAJARDO

17.08.2016
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Clasificación del estado nutricional

Adultos Adulto Mayor

IMC (kg/m2) Clasificación0

<16 Desnutrición severa IMC (kg/m2) Clasificación
16 – 17,9 Desnutrición moderada <23 Enflaquecido
<18,5 Bajo peso 23 – 27,9 Normopeso
18,5 – 24,9 Normopeso 28 – 31,9 Sobrepeso
25 – 29,9 Sobrepeso >32 Obesidad
30 – 34,9 Obesidad I
35 – 39,9 Obesidad II
>40 Obesidad III

Antropometría en individuos enfermos

 Ambulatorios (ECNT): peso, talla, CC, pliegues, PB, AGB, PMB, AMB

 Hospitalizados NO postrados: Peso, talla, pliegues (sumatoria de 4 pliegues), CB

PB y PT → AGB, PMB, AMB.

 Hospitalizados postrados: Altura de rodilla (AM), medición por segmento. Circunferencia

de pantorrilla, media brazada. PB y PT → AGB, PMB, AMB.

Indicador Aplicación Fórmula Punto de corte

Forbes: Perc. PT AMB AGB
- PMB = CB – [π/2 x (PT +PB)] Reserva Reserva Reserva
- AMB = PMB2/4 x π Energética Proteica Energética
Área Permiten una - AGB=((CB)2 / 4 x π) - AMB <5 Muy baja Muy baja Muy baja
muscular aproximación a
(AM) y la composición Jellife: >5 Baja Baja Baja
Área grasa corporal. - PMB = CB – (π x PT) < 10
(AG) - AMB = (PMB)2/4xπ >10 Normal Normal Normal
- AGB= ((CB)2 /4xπ) – AMB < 90
(*CB y pliegues en mm) <90 Alta Alta Alta
<95
> 95 Muy alta Muy alta Muy alta
Forbes: >75 Buena reserva muscular
Permite - PMB = CB – [π/2 x (PT +PB)] ≤75 - >25 Adecuada reserva muscular
PMB estimar la masa ≤25 - >5 Inicio de depleción
muscular Jellife: <5 Franca depleción
- PMB = CB – (π x PT)
Estimación de altura
Altura de Estimación de
rodilla(cm) altura (cm) y
 estimación de
peso (kg)

Estimación de peso

%G Estimación % %G = [(4.95/D) – 4,5] x 100

grasa corporal Durning & Womersley
(durnin-
ramahan-siri) Clasificación Hombres Mujeres
Adecuado >12 <20 >20
<30
Exceso >21 <25 >31
<33
obeso >25 >33

D = Densidad
X = Log (BI – TRI – SUB – SUPRA)
 ÍNDICE CREATININA/TALLA (EXCRECIÓN DE CREATINA)
- Método para medir la proteína muscular ya que la creatinina es un metabolito de la creatina.
- Una reducción en la masa muscular disminuiría la creatinina producida y excretada.
- El índice de creatinina talla es de valor en la evaluación del compartimiento proteico por su
correlación con la masa muscular.

Depleción
Normal 90 – 110%
Déficit leve 80 – 89%
Déficit Moderado 60 – 80%
Déficit severo <60%

*Exige mantención de función renal

mínima con FG 60ml/min.
PORCENTAJE DE CAMBIO DE PESO
- Es el cambio de peso reciente (últimos 6 meses) con relación al peso usual-
- Suele suponerse que todo enfermo que haya perdido, en forma involuntaria, un 10% de su
peso corre el riesgo de desnutrición.
- El que esté un 30% debajo de su peso, correo riesgo de mortalidad

% Pérdida de peso
Tiempo Desnutrición
Leve Moderada Severa
1 semana 1 – 2% 2% > 2%
1 mes <5% 5% > 5%
2 meses 5% 5 – 10% > 10%
3 meses <10% 10 – 15% > 15%
ESTIMACIÓN PESO SECO SEGÚN GRADO DE EDEMA
Grado Edema Exceso peso hídrico Descuento de peso
+ Tobillo 1 kg Grado Ascitis (kg) Edemas periféricos
++ Rodilla 3 – 4 kg Leve 2,2 1,0
+++ Raíz de la pierna 5 – 6 kg Moderado 6,0 5,0
++++ Anasarca 10 – 12 kg Severo 14,0 10,0
*Riella M et al Nutrición y riñón Editorial médica Panamericana 2004, 345

IMC Y CIRCUNFERENCIA DE BRAZO

CB IMC estimado
- Si no se obtiene el peso y/o la talla, se puede estimar el < 23,5 cm < 20 kg/mt2
IMC a través de la circunferencia del brazo. > 32,0 cm > 30 kg/mt2
 OTROS INDICADORES DE MASA MAGRA
Dinamometría
- Alta sensibilidad y especificidad para la detección de complicaciones quirúrgicas relacionadas
con el estado nutricional.
- Determina el estado funcional en el que se encuentra el musculo, pero no se utiliza como
parámetro único. → Eficaz para diagnosticar desnutrición calórica – proteica.
Circunferencia de pantorrilla
- Es un parámetro muy sensible a la pérdida de masa muscular, aun en pacientes con baja
actividad física o encamados, por lo tanto se recomienda su utilización de rutina.
- Se establece como punto de corte 31 cm.

PORCENTAJE DE PESO CORRESPONDIENTE A PARTE DE CUERPO AMPUTADO

Miembro amputado Porcentaje (%)
Mano 0,8
Peso = Peso * 100_____ Antebrazo 2,3
100% - Amputación (%) Brazo hasta hombro 6,6
Pie 1,7
Pierna bajo rodilla 7,0
Pierna encima rodilla 11,0
Pierna entera 18,6

CRITERIOS PARA DETERMINAR EL NIVEL DE RIESGO NUTRICIONAL EN SUJETOS

ENFERMOS
Condición Diagnostico nutricional
Patologia crónica o aguda descompensada + desnutrición mixta Alto riesgo nutricional
Patologia crónica o aguda descompensada + desnutrición protéica (visceral o Alto riesgo nutricional
muscular)
Patologia crónica o aguda descompensada +desnut. calorica Alto riesgo nutricional
Patologia crónica o aguda descompensada + EN normal + alimentación enteral Alto riesgo nutricional
o parenteral
Patologia crónica o aguda compensada+ desnutrición (mixta-calorica o protéica Alto riesgo nutricional
visceral o muscular) + alimentación enteral
Patologia crónica o aguda descompensada + EN normal + VO Moderado riesgo nutricional
Patologia crónica o aguda no grave o compensada+ desnutrición (mixta-calórica Moderado riesgo nutricional
o protéica visceral o muscular) + VO
Patologia crónica o aguda compensada + EN normal + VO Leve riesgo nutricional (no es
necesario redactarlo en el DNI)
 ESTUDIOS DIETÉTICOS
Nombre encuestador:
Nombre encuestado:
FECHA:

ENCUESTA DE RECORDATORIO DE 24 HRS

INDICACIONES:
- Responda con sinceridad todas las preguntas planteadas.
- La información entregada por usted se mantendrá en completa confidencialidad.

INDIQUE LOS ALIMENTOS CONSUMIDOS EN EL DÍA DE AYER

Señale si el día de ayer fue:

Laborable _____ Festivo _____ Víspera Festivo _____

La alimentación en el día de ayer fue similar a la del resto de los días o cambió su alimentación respecto al resto
de los días:
- Fue similar al resto de los días _____
- Fue un día especial _____

TIEMPO CANTIDAD
COMIDA HORA PREPARACIÓN INGREDIENTES
Medida casera g/cc

Desayuno

Almuerzo

Once

Cena

COLACIONES
1

4
 Encuesta de Frecuencia de Consumo Modificada
Nombre:
1.- Alimentación diaria: (Anote que consume habitualmente en cada tiempo de comida)
Horario:

Desayuno

Almuerzo

Once

Cena

Otros

2.- Lista de Alimentos Generalmente consumidos:

Frecuencia de Consumo
Alimentos Cantidad consumida por vez
A A Al
diario la sem mes Ocasionalmente Medidas caseras Preparación
CEREALES
Arroz
Fideos
Pan corriente
Papas
Otros (especificar………………..)
VERDURAS
Porotos verdes
Zanahoria
Tomate
Zapallo
Lechuga
Otros (especificar………………..)
FRUTAS
Manzana
Naranja
Pera
Plátano
Otros (especificar………………..)
LÁCTEOS
Leche (especificar……………….)
Yogurt
Queso chanco/mantecoso/gauda
Otros (especificar………………..)
CARNES, HUEVO Y
LEGUMINOSAS
Carne vacuno
Carne cerdo
Carne pollo
Carne pescado
Jamón
Huevo
Otros (especificar………………..)
Porotos/garbanzos/lentejas
ACEITES Y GRASAS
Palta
mantequilla/margarina
maní/almendras/nueces
Otros (especificar………………..)
AZUCAR
Azúcar
Mermelada
Miel
Jalea
Bebidas gaseosas/néctar
Helados
Otros (especificar………………..)

EXÁMENES DE LABORATORIO: EN ADULTOS

HEMOGRAMA

Examen Unidad Rangos normales

Eritrocitos x10 6 /mm3 4 – 5,2

Hemoglobina g/dl 12 – 16 H: 13-18 M: 12-16
Hcto (%) 36 – 46 H: 42-52 M: 37-48
VCM( volumen celular medio) fl 80 -100
HCM pg 26 -34
Leucocitos X10 3 / mm 3 4,3 – 10,8
Basofilos % 0-1
Eusinofilos % 2-4
 Neutrófilos % 45-55%
Segmentados % 0-5
Linfocitos % 25-40 (4500-10000 cel./del;
1500 cel./dl limite bajo o mínimo)
VHS mm/ hrs 1-29

ELECTROLITOS

Examen Unidad Rangos normales

Sodio mEq/l 135 -145 sérico
15 – 250 en orina
Potasio mEq/l 3,5 -5
Cloro mEq/l 100 – 108 en sangre
20 – 250 en orina
Fósforo Mg/dl 3-4,5
Calcio Mg/dl 8.5-10.5 sérico
Mg/día 50 – 150 en orina

PRUEBAS HEPATICAS

Examen Unidad Rangos normales

GPT UI/L 1-30

GGT UI/L 0-51
SGOT UI/L 9-25
Fosfatasa alcalina UI/L 30-100
Bilirrubina total mg/dl 0-1
Tiempo de protrombina Segundos 70-120
Amonio 8
Lipasa UI/L 0-160
Amilasa UI/L 23-85

BIOQUIMICA SANGUINEA

Examen Unidad Rangos normales

Proteínas g/dl 6-8

Albumina g/dl 3,5 -5
Pre-albumina mg/dl 15.7-29.6
Transferrina mg/dl 170-250
Proteínas fijadora de retinol mg/dl 2.7-7.6
Nitrógeno ureico plasmático (BUN) mg/dl 8-25
Urea mg/dl 17-49
Hemoglobina glicosilada % 4-6
Ácido úrico mg/dl 4.0-8.5
Creatinina mg/dl 0.6-1.5
 Proteína C Reactiva mg/dl 0 – 0,1

Indicador de proteína visceral directo en EN

Tipo de proteína Normal Leve Moderada Grave
Albúmina (g/dl) 3,5-4,5 3-3,5 2,5-3 <2,5
Transferrina (mg/dl) 250-300 150-200 100-150 <100
Pre albúmina (mg/dl) 15,7-29,6 10-15 5-10 <5
Proteína fijadora de retinol 2,7-7,6 - - -
(PFR) (mg/d)
Linfocitos totales → leucocitos* %linfocitos
1200 – 1499 → DPV Leve
800 – 1199 → DPV moderada
<800 → DPV severa

PERFIL LIPIDICO

Examen Unidad Rangos normales

Colesterol mg/dl Deseable - 200

Limite alto 200-239
Alto + 240

HDL mg/dl Factor de riesgo – 40

Factor protector + 60

LDL mg/dl Optimo -100

cercano a optimo 100-129
Limite alto 130-159
Alto 160-189
Muy alto + ó = 190

Triglicéridos mg/dl Normal -150

Limite alto 150-199 (50% CHO puedo
tratarlo→Eliminar AZUCAR)
3:1 [Link]: F. insol => paciente Alto 200-499 (45-50% CHO puedo tratarlo
dislipidémico <5% de Azucares simples)
Estatinas ↓ síntesis de colesterol (memb
cels), en el hígado
Muy alto + ó = 500 (hipoglucídico de 40%)
=> sino puede dar pancreatitis

VITAMINAS: (valores normales)

Vit A Ug/dL 50 a 200

Betacaroteno Ug/dL 50 a 300
 Vit B12 Pg/ml 200 a 900
Vit D Nanomoles/L 60
25-hidroxi vitamina D Ng/ml 30 1 74
Ácido Fólico Ng/ml 2,7 a 17

OTROS: (valores normales)

Presión Arterial (PA)

P Sistólica mmHg 120
P Diastólica mmHg 80
Glicemia en ayuno Mg/dL 70 a 100
Creatinina Sérica Mg/dl 0,8 a 1,4
Creatinina en orina Mg/día (24 horas) 500 a 200 (edad y sexo
Cetonas en sangre 0
T4 Ug/dL 4,5 a 11,2
T3 Ng/dL 100 a 200
Cu Ug/dia 10 a 30
Mg Mg/dL 1,7 a 2,2

ORINA

Calcio Mmol/día 2,5 a 7,49

Urea Mmol/día 1,7 a 6,7
ÁcidoÚrico Mmol/día 1,48 a 4,43
Citrato Mmol/día 0,8 a 3,2
Oxalato Mmol/día 0,04 a 0,44

Uricemia promedio Límite máximo Hiperuricemia

5 mg/dl 7 mg/dl >7 mg/dl
FICHA DE EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
EVALUACIÓN GLOBAL SUBJETIVA REPORTADA POR EL PACIENTE
 RECOMENDACIONES

ESTIMACIÓN DE GASTO ENERGÉTICO

Formula: GET: TMB x (FA+FP*)

Utilizar el Peso real en individuos con ENN y sobrepeso (luego agregar BE-), peso ajustado
para individuos obesos. En Enflaquecidos se utiliza SIEMPRE el Peso real
(*)Incluir SIEMPRE factor de actividad física (FA)
 Reposo absoluto paciente hospitalizado= 1,2
 Reposo relativo paciente hospitalizado= 1,3
MÉTODO FACTORIAL ABREVIADO
Paciente crítico 20-25 kcal/kg/día
Paciente anabólico (post estrés metabólico) 25-30 kcal/kg/día
Para mantención de peso (pacte no critico) 28 kcal/kg/día
Paciente bajo peso 30 kcal/kg/día
*Utilizar peso real. Si es un paciente obeso utilizar peso ajustado.
PESO AJUSTADO PARA OBESOS
- Se puede utilizar peso ideal o peso teórico
- En personas con IMC de 27 a 30: Peso teórico es el que corresponde a un IMC de 25.
- En personas con IMC >30: Peso teórico corresponde a un IMC de 27.

Peso ajustado = [(Peso actual – Peso teórico ó Peso ideal) * 0,25] + Peso teórico ó Peso ideal
 NITRÓGENO UREICO URINARIO (NUU)/ 24H
- Estado metabólico del paciente relacionado con las proteínas
- Necesidades reales de proteínas:
• Mantención: (NUU + 4**)*6.25
• Recuperación de tejido magro o proteínas viscerales: (NUU + 4**+ 5)*6.25
(**) +4: ingesta oral, +3: alimentación enteral, +2: Alimentación parenteral.

Balance Nitrogenado (BN) Clasificación

Estado Metabólico Nitrógeno urinario (g)
BN > +2 Anabolismo
Catabolismo fisiológico 0 – 5 g/d
BN entre +2 y -2 Equilibrio
Hipercatabolismo leve 5 – 9,9 g/d
BN entre -2 y -5 Catabolismo leve
Hipercatabolismo moderado 10 – 14 g/d
BN entre -5 y -10 Catabolismo moderado
Hipercatabolismo severo ≥ 15 g/d
BN ≥ -10 Catabolismo severo

NIVEL SEGURO DE INGESTA DE PROTEINAS (NSI) FAO-OMS-UNU PARA NIÑOS

(AS) Y ADULTOS.
 RDA VITAMINAS

RDA DE MINERALES
 DISTRIBUCIÓN MACRONUTRIENTES
 Proteínas: 1,0 - 2,0 g/kg/d (Adaptar severidad patología y objetivo dietoterapéutico)
 Lípidos: 30% del VCT (Adaptar según patología)
 CHO: 50-55% del VCT (Adaptar según patología)
 Vitaminas y minerales: En caso de déficit utilizar rangos terapéuticos entre RDA y UL.

PROTEÍNAS GRASAS CHO

Normal 1 g/Kg peso 0,8 – 1 g/Kg peso 3 – 5 g/Kg peso
12 – 15% VCT 25 – 35% VCT 50 – 60% VCT
Hipo < 1 g/Kg peso < 0,8 g/Kg peso <3 g/Kg peso
< 10 – 12 % <25% Mín. 100 a 150 g/día
<50%
Hiper 1,1 – 2 g/Kg peso >1 g/Kg > 5 g/Kg peso
>15 % 35 - 45 % >60 – 70 %

FACTORES DE PATOLOGÍA
- Desnutrición = 0,7 (IMC <16 ó pérdida de peso >25% del peso habitual)
- Cirugía menor = 1 – 1.1
- Fracturas simples = 1.3
- Infección localizada = 1.2 – 1.4
- Cáncer = 1.2 – 1.4
- Septicemias = 1.3 – 1.6
- Quemaduras = 1.5 – 2
- Politraumatismo = 1.5 – 2
- EPOC = 1.5
NOTA: Se suma solo el decimal correspondiente al % que pretendo aplicar a la TMB
Ejemplo: Si NAF es 1,3 y Fr Patología 1,4; sumo 1,3 + 0,4= 1,7

INMUNONUTRICIÓN
Glutamina
Paciente crítico:
 NP: 0,35-0,57 g/Kg/día
 NE: 0,35-0,65 g/Kg/día (30-50g/d)
Oncología:
 TMO y otras neoplasias: 0,3-0,57 g/kg/día iv.
 Mucositis: 0,1-0,2 g/Kg/día vo o ne.
Arginina
• Fórmulas tradicionales aportan 10 g/día
• Desde 15 g/día habría efectos positivos
• 25 g/día aumenta inmunidad
 • 30 g/día mejora cicatrización

Omega – 3
Dosis de Efectos Clínicos 3-5 g/día
Sarcopenia → 2,2 g/día de W3 (mantenimiento de peso y masa muscular)

Efecto Antioxidante
Selenio, Vit E y Vit C

Proteínas
1,2 a 1,5 gr/kg/día se asocia con una mejoría del balance nitrogenado

HIPERTENSIÓN

Recomendaciones Nutricionales
Energía: Según EN
Proteínas: 18% VCT
Grasas: 27% - ATP III
CHO: 56% - Fibra: 32g
Sal: 3,4 g

DISLIPIDEMIAS
Recomendaciones Nutricionales
Energía: Según EN
Proteínas: 15 VCT
Grasas: 25 . 35% VCT - ATP III
CHO: 50- 60% . Azucares simples < 5% - Fibra: 32g
Sal: < 6 g

SÍNDROME DE REALIMENTACIÓN
Pacientes con riesgo de desarrollar Síndrome de Realimentación
Pérdida Involuntaria de del aporte de Nutrientes de Pérdida de Ntes/ de
Peso Absorción de Ntes
-Pérdida >5% del peso -Ayuno > 7 días -Diarrea y/o vómitos severos
corporal en 1 mes -Dietas hipocalóricas prolongadas -Disfunción o inflamación del
-Pérdida >7,5% del peso -Alteraciones crónicas en la deglución y otros tracto gastrointestinal
corporal en 3 meses desórdenes neurológicos -Pancreatitis crónica
-Pérdida >10% del peso -Anorexia Nerviosa -Uso crónico de antiácidos y/o
corporal en 6 meses -Alcoholismo Crónico diuréticos
-Depresión del Anciano -Postoperatorio cirugía bariátrica
-Pacientes oncológicos
-Enfermedades infecciosas crónicas
-Pacientes postoperados
-Estado diabético hiperosmolar
 -Obesidad mórbida con rápida pérdida de peso
-Huelga de hambre
-Problemas psicosociales

Consecuencias Clínicas Importantes

Fosfato, potasio, magnesio, tiamina
• Complicaciones cardiovasculares: IC- arritmias – cambios
electrocardiograficos
• Complicaciones hematológicas: Anemia hemilítica – trombocitopenia –
Aumento de afinidad de Hg por oxigeno
• Complicaciones pulmonares, neuromusculares y nerviosas
Antes de Realimentar
-Realizar una correcta evaluación nutricional, especialmente asociada a la ingesta de las
últimas semanas
-Asegurar una correcta estabilidad hemodinámica antes de realimentar
-Corregir posibles trastornos hidroelectrolícticos

Al Realimentar
-Nutrición progresiva y paulatina (durante los primeros 7-10 días)
-Comenzar con nutrición trófica (20-30 ml/hora)

Recomendaciones Nutricionales
 Energía: Comenzar con 10-15 kcal/kg/día (aproximadamente 1000 kcal/día).
4o día aumentar a 15-20 kcal/kg/día
7o día aumentar a 20-30 kcal/kg/día hasta cubrir los requerimientos

 Carbohidratos: 50-60 % VCT

 Lípidos: 30-40 % VCT
 Proteínas : 15-20% VCT
• Electrolitos: Administrar fosfato (0,5-0,8 mmol/kg/día), magnesio (0,15-0,20
mEq/kg/día) y potasio (1-3 mEq/kg/día) de forma profiláctica
*Salvo que los niveles basales estén elevados.
 Fluidos: Restringir el aporte hídrico al máximo, conseguir balance cero.
 Sodio: Restringir el aporte a < 1 mmol/kg/día.
 Vitaminas: Tiamina iv 200-300mg (30 minutos antes de realimentar y los 3 primeros días)

Monitoreo
- Signos vitales
- Electrocardiograma
- Balance hídrico
- Electrolitoplasma
 PACIENTE CRÍTICO

Cambios Metabólicos
- Aumento gasto energético
- Catabolismo proteico
- Inhibición de la síntesis de proteínas y grasas
- Lipólisis
- Glucólisis
- Resistencia Insulina leve y periférica
- Disminución de la conversión periférica de T4 a T3
- Aumento de cortisol → Relativa insuficiencia adrenal → Estimula SRAA
- Aumento exagerado de citoquinas proinflamatorias

El paciente se encontrará en estrés metabólico

Parámetro Estrés metabólico

GER ↑↑
Coeficiente respiratorio ↑
Fuente de E primaria Varios
Glucagón ↑
Insulina ↑
Gluconeogénesis ↑↑↑
Glucosa plasmática ↑
Cetogénesis ↓
Lípidos plasmáticos ↑↑
Proteólisis ↑↑↑
Síntesis hepática de proteínas ↑↑
Eliminación de N urinario ↑↑↑

Recomendaciones Nutricionales
• Energía (Método factorial abreviado )
- Paciente crítico (etapa Flow): 20-25 kcal/kg/día
- Paciente anabólico (post estrés metabólico): 25-30 kcal/kg/día
- Para mantención de peso (pcte no crítico): 28 kcal/kg/día
- Paciente bajo peso: 30 kcal/kg/día
*En pacientes obesos usar peso ajustado

• Proteínas: 1,2 – 2 g/kg/día

Ideal NUU/ 24 horas
-Mantención: (NUU + 4)*6.25
-Recuperación de tejido magro o proteínas viscerales: (NUU + 4**+ 5)*6.25

• Lípidos: 10 a 30% del VCT (1 - 1,5 g/kg/día)

 - Al menos 2% VCT ácido Linoleico
- Al menos 0,5% VCT ácido Linolénico

• Carbohidratos: 50 - 55% del VCT

Mínimo: 2 g/kg/día
Máximo: 5 g/kg/día
*El aporte de glucosa debe ajustarse para mantener niveles de glicemia
inferiores a 140 mg/dl.

• Elementos traza y Vitaminas:

o Zinc: 4,5 – 6,0 mg/día (hasta 13mg/día).
o Cobre: 2 – 3 mg/día (en NE, en sepsis y trauma estará elevado en sangre).
o Manganeso: 0,8 mg/día.
o Cromo: 0,1 mg/día.
o Selenio: Hasta 120 mg/día.
o Vitaminas A, complejo B, C y E: No hay requerimiento establecidos para
paciente crítico, pero es necesario cubrir más de sus RDA ya que estas podría
infravalorar las necesidades para estos pacientes.

• Hídricos:
- 1500 ml/m2 de superficie corporal
- 35ml/Kg (promedio para adultos)
- RDA: 1 ml/Kcal
- 1 ml/Kcal + 100 ml/g de nitrógeno

Patología Recomendación Recomendación de Otras recomendaciones

de energía macronutrientes ESPEN ESPEN
ESPEN
Paciente -Fase aguda/inicial: -Fórmulas con proteínas -En pacientes quemados los
crítico no más de 20-25 enteras (poliméricas) son oligoelementos (Cu, Se y
kcal/kg de peso adecuadas en la mayoría de los Zn) deben suplementarse en
corporal/día (c). pacientes, ninguna ventaja una dosis más alta a la
-Fase recuperación/ clínica podrían mostrar las estándar (a).
anabólica: fórmulas peptídicas o
25-30 kcal/kg de oligoméricas.
peso corporal/día.

Inmunonutrición en Paciente Crítico:

• Glutamina:
NP: 0,35 – 0,57 g/kg/día
NE: 0,35 – 0,65 g/kg/día (30-50g).
 Fórmula Presentación Aporte
Dipeptiven y Ampolla de 100 20 g (8,2g L-alanina y 13,5g L-
Gliacil ml glutamina)
Reconvan Easy bag 500ml 5g Glutamina (3,5 g Arginina)
Glutapak-10 Sachet de 15g 10g L-glutamina

• Arginina: >12 g/día (idealmente 15g/día).

• Lípidos: Uso de MCT 20%
*Omega 3: 3 – 5 g/día.

Emulsión Concentración omega-3 g/L

Lipídica
MCT/LCT 20% 4,5
SMOFlipid ® 15,5
20%
Omegaven ® 10% 37,3

• Vitaminas y minerales: Vitamina A, C, E, Fe, Zn y Se con dosis desde 5 hasta 25

veces + el RDA.
- Efecto AOX → Se, Vitaminas E y C (tienen efecto sinérgico).

• Nucleótidos: Promueve síntesis de DNA y RNA, mejora la función inmunológica.

• Probióticos: Su uso demuestra disminuir diarrea en pacientes sometidos a

radioterapia. No usar en pacientes inmunodeprimidos.

DM DESCOMPENSADO (HIPERGLICEMIA)

Complicaciones Agudas
- Cetoacidosis Diabética
- Estado Hiperglicémico hiperosmolar no cetoacidótico

Signos Clínicos

Presentación Clínica Cetoacidosis Estado Hiperglicémico

Diabética Hiperosmolar
Hiperglicémico
Dolor abdominal +++ -
Vómito +++ -
Deshidratación ++ +++
Signo de Kussmaul +++ -
Alteración del estado de alerta + +++
Poliurea +++ +++
 Polidipsia + +
Fiebre + +
Pérdida de Peso + +
Diagnóstico
Glicemia > 250 mg/dl > 600 mg/dl
Cetonuria +++ - (Levemente +)
Bicarbonato Sérico < 18 mEq/L > 18,5 mEq/L
pH < 7.3 > 7.3
Brecha aniónica > 10 < 12
Na – (Cl + HCO3)
Osmolaridad > 320
2Na + (Glu/18) + (BUN/2,8)

Estado Hiperosmolar Hiperglicémico

Glicemia > 600 mg/dL
Osmolaridad > 320 mmol/L

Etapa 1
• Paciente ingresa descompensado en coma diabético
• Implementación de terapia continua de insulina (bomba de infusión) e hidratación con
ss salina (0,9%, 10 L app)+ KCl
• Control de glicemia y electrolitos plasmáticos cada 2-4 horas dependiendo de la
evolución del paciente
• Ayuno (en ocasiones SNG para residuos gástricos)
*Los hipoglicemiantes orales (HGO) no debiesen utilizarse por su lenta titulación, menos
efectividad, elevada asociación con hipoglicemias, intolerancias digestivas y por riesgo de
acidosis láctica.
Etapa 2
• Si Glicemia < 250 mg/dl
– Disminuir a la mitad el aporte de insulina continua intravenosa e incorporar
infusión de glucosa (5-10%)
• El objetivo es mantener al paciente estable con glicemias 200-220 mg/dl

Etapa 3
• Tto. basal de insulina (NPH o Detemir)
• HGT cada 6 horas 30 minutos pre-prandial
• Insulina rápida (1/2-1 h antes de la ingesta) según ESQUEMA y HGT pre-prandial.
Base de insulina 0,1 U/kg
• El objetivo es mantener niveles basales, corregir y metabolizar

ESQUEMA DE INSULINA RECOMENDADO

 Tipo de insulina Inicio Pick Duración Alimentación
Lispro/aspártica/glulisina < 15min 1 – 2h 4h En 5 min
Regular/rápida/cristalina ½ - 1h 2 – 4h 6 – 8h En 30 min
NPH 1 – 2h 6 – 8h 12 + h En 20 min
Detemir 1h Plano, efecto máx 5h 12 – 24h De inmediato
Glargina 1,5h Plano 20 – 24h De inmediato

Etapa 4
• Monitoreo:
*Si todo sale mal
– HGT pre-prandial > a 250 mg/dl
– Evaluar cantidad de CHO en régimen (IG, CG, técnica culinaria)
– Interactuar con equipo multidisciplinario para asistencia en manejo
dietoterapeútico (control de ingesta, alimentos de visitas, etc)
*Si todo sale bien
– Con dos HGT pre-prandial < a 250 mg/dl
– Comenzar insulinoterapia propia del paciente o incorporar
insulinoterapia…incluso, mantener terapia con HGO
– En el caso de retomar insulinoterapia analizar curvas de insulina y plan de
alimentación
– En caso de incorporar insulinoterapia es necesario educación alimentaria
(especialmente en debut DMI)

*Para lograr glicemias aceptables se puede lograr con el uso de protocolos de insulinoterapia (subcutánea,
endovenosa continua, intermedia subcutánea) o con fórmulas enterales especiales: Vía oral (glucerna, Diben
Drink, glucerna SR polvo, Nat-100 diabetic; Vía enteral (Glucerna, Diben, Enterex diabetic).

HIPOGLICEMIAS
 ONCOLOGÍA

Recomendaciones Nutricionales
• Energía: MB (H.B) * FA (1,2-1,3) * FP (0,9-1,5) ó Método factorial (30-35 kcal/kg/d
para mantención y 35-40 kcal/kg/d para aumento de peso).
• Proteínas: 0,8-1,2 g/kg/d eutróficos sin complicaciones ó 1,3-1,8 g/kg/d pacientes con
complicaciones
• Lípidos: 25-35% VCT: según tipo de cáncer, patologías asociadas, metástasis y
tolerancia.
• Carbohidratos: 55-60% ó por completación. De bajo IG.
• Fibra: 10-13 g / 1000 kcal
*Se debe comenzar ANI en caso de desnutrición y con una baja ingesta (<60% del GET)
mayor a 7 días

Prescripción Dietoterapéutica
Régimen blando o papilla (según sintomatología) liviano, normo a hipercalórico,
hiperproteico, horarios fraccionados, temperatura templada, volumen total normal y
parciales disminuidos. Suplementado con vitaminas, minerales e inmunonutrientes.
*Estas indicaciones sufren modificaciones de consistencia, digestibilidad, horario, aporte
nutritivo, dependiendo de las características del paciente o el proceso terapéutico que
está cursando.

Monitoreo
- EGS
- Anamnesis clínica: pérdida de peso (en razón al peso habitual)
- Investigar causas de la pérdida de peso
- Antropometría: (PT, CG, peso)
- Indicadores bioquímicos: Índice creatinina/talla, albúmina, prealbúmina, transferrina.

Patología Recomendación de energía Recomendación de Otras recomendaciones ESPEN

ESPEN macronutrientes ESPEN
Oncología Pacientes ambulatorios: 30-35 El suministro de nitrógeno En todos los pacientes con cáncer
kcal/kg/día. óptimo para los pacientes con sometidos a cirugía mayor
Pacientes postrados en cama: 20-25 cáncer no puede determinarse abdominal preoperatoria la NE con
kcal/kg/día. en la actualidad. Se Sustratos de modulación inmune (se
30-40 kcal/kg/día de alimentación recomienda un rango mínimo recomienda arginina, ácidos grasos
por sonda a pacientes con cáncer de proteínas de 1 g/kg/día y w3 y nucleótidos) durante 5-7 días,
gastrointestinal avanzado que un suministro meta de 1,2 a 2 independientemente de su estado
pierden peso. g / kg/día (iv) nutricional (a).
 PANCREATITIS

Aguda

Recomendaciones Nutricionales
• Energía: 35-40 kcal/kg/día ó FP: 1,2-1,3 (Sin sepsis)
▪ 40-45 kcal/kg/día ó FP: 1,5-1,6 (Con sepsis)
• Proteínas: 10-15% p 1-1,5 g/kg/d
• Hídricos: Restricción sólo si hay edema importante

Prescripción Dietoterapéutica
1ºs días R.0 (endovenosa) 5-7 días apróx.
R. Líquido sin residuos
R. Sin residuos fraccionado
R. Liviano fraccionado (6 comidas pequeñas)
Hipercalórico, Hiperproteico, con líquidos claros y volúmenes pequeños

Monitoreo
- Ingesta Remota
- Antropometría: Peso, CB y PT
- Indicadores bioquímicos: Albúmina, prealbúmina, linfocitos
- NUU: para lograr un BN (+)

Crónica

Recomendaciones Nutricionales
• Energía: 25-35 kcal/kg ó FP 1,2
• Proteínas: 1-1.5 g/kg/día (sin sepsis), 1.3-1.5 g/kg/día (sepsis) (12-15% del VCT )
• Lípidos: 20 (si no hay enzimas pancreáticas) - 30% (si hay enzimas pancreáticas) o 40-60
g/día (MCT o aceites vegetales si al principio no hay enzimas pancreáticas)
• Carbohidratos: máx. 50-55% (bajo IG y CG, porque será usualmente diabético, tener
buen fraccionamiento)
• Origen no etílico: suplementación de vitaminas liposolubles, Calcio, Selenio, Magnesio,
Zinc
• Origen etílico: Añadir suplementación de complejo B.

Prescripción Dietoterapéutica
R. Líquido Liviano
R. Papilla Liviana
R. Blando Liviano
Fraccionado (6-8 comidas con bajo volumen)
 Hipercalórico, Hiperproteico, Hipo-Normograso, Hipo-Normoglucidico, baja en fibra,
sin OH y suplementada en micronutrientes.

Monitoreo
- Igual a Pancreatitis Aguda

Patología Recomendación de Recomendación de macronutrientes Otras recomendaciones

energía ESPEN ESPEN ESPEN
Páncreatitis Utilizar método Por la tasa metabólica aumentada y el En PA la NE es
aguda (PA) y factorial paciente catabolismo de proteínas se requiere un aumento innecesaria, si el paciente
crónica (PC) crítico de la ingesta de energía a partir de grasa (30%), puede consumir alimentos
carbohidratos (50%) y 1,0-1,5 g de proteínas normales después de 5-7
suelen ser suficiente (iia). días (b).
PA: pueden consumir comida normal, bajo en
grasa (<30% del total)
Fórmulas a base de péptidos se pueden utilizar
de manera segura (c).

POLITRAUMATIZADO
Recomendaciones Nutricionales
• Energía: MB (HB)*FP (1.2 -1.4) o 25-30 kcal/kg/d
*Hipermetabolismo (fase flow): FP (0,86-1,0) ó 20-22 kcal/kg/d
• Proteínas: 1,5 g/Kg (15-20% VCT) *ppal ramificados por glutamina. *2º semana
según NUU
• Lípidos: 30% VCT *ATP III
• Carbohidratos: máximo 4-5g/Kg, ↓IG
• Vit E y C, Zn: Sobre RDA (acción sobre flujo de aa a nivel esquelético,
reconstitución de tejidos y estabilidad sináptica y antioxidante)
• Inmunonutrientes:
o Glutamina: 15-25 g/d o 0,5gr/kg/día (dosis estándar de 350-500 mg/kg/d)
por al menos 5 días; ↓niveles de TNF-α
o Arginina
o Omega – 3

Prescripción Dietoterapéutica
ANI: SNY, velocidad de 80-100ml/hr (hasta 150-160) por BIC
Vía Oral: R. blando liviano, hipercalorico, hiperproteico, normoglucidico, s/sacarosa,
↓IG, lípidos según ATP III. Suplementado en en vit C, E, Zinc, glutamina, arginina y w3

Monitoreo
- Control Ingesta / Tolerancia a alimentación o N.E.
- Glicemias
- NUU
 - PT, CB
- Función Renal
- Indicadores bioquímicos de evolución
GRAN QUEMADO

Requerimientos Nutricionales

Cálculo de Requerimientos Calórico-Proteico en función de Superficie Quemada

Extensión de la Kcal/día Proteínas (g/Kg/día)
quemadura
Sano HB 1,0
SCQ 15-30% 1,4 x HB 1,5
SCQ 31-49% 1,5 x HB 1,5-2
SCQ > 50% 1,8-1,2 x HB 2-2,3

• Energía: MB (HB) * FA (1,2-1,3) * FP (1.5 -2.1)

• Proteínas: 1,5-3,0 g/kg/d (23-25% VCT)
* 2-2.2 g/kg/día las dos primeras semanas post-quemadura
* Luego 1,5-2 g/kg/día (glutamina y aporte suplementario de prolina)
• Lípidos: 20-30% VCT (MCT y oleico)
*Se aconseja partir con un aporte de 15 a 20% del VCT
• Carbohidratos: 50-60% VCT (Nunca más de 1500 kcal provenientes de CHO)
• Suplementado: Con preparados completos de vitaminas y minerales, especialmente
Vitamina C (0,5-1 g/d) y E (hasta 2 veces RDA), elementos trazas: Selenio, Cobre y
Zinc, y glutamina (0,3 g/kg/d por 5-10 días)

Prescripción Dietoterapéutica
ANI: SNY o vías mixtas, velocidad de 80-100ml/hr (hasta 150-160) por BIC;
enterostomías para necesidad de NE > a 4-6 semanas.
Vía Oral: R. blando liviano, hipercalórico, hiperproteico, normoglucídico (bajo IG y CG),
sin sacarosa, lípidos según ATP III, suplementado con glutamina, prolina, arginina, Vit
C, E y zinc.

DAÑO HEPATICO AGUDO

Prescripción dietoterapéutica
1. Régimen líquido (Etapa I)
2. Régimen liviano hipograso
 DAÑO HEPATICO CRÓNICO

Recomendaciones nutricionales

*Cirrosis compensada
• Energía: 30-35 kcal/kg/d (FP: 1,2-1,3)
• Proteínas: 1-1,5 g/kg/d (no es necesario aplicar restricción si se recomienda preferir
ramificados en desmedro de aromáticos)
• Lípidos: 20-25% (considerar MCT en esteatorrea)
• Hidratos de carbono complejos: 50-60%
• Restrición de sodio: moderada (1g-2 g Na/d) si hay ascitis o edemas
• Polivitaminicos: Ca, Mg, Zn, Fe

*Encefalopatía Crónica:
• Energía: 35 kcal/kg/d (FP: 1.2-1.3)
• Proteínas: restricción 0,8-1 g/kg/d. Evaluar calidad de aa. Disminuir proporción de aa
aromáticos (carnes rojas) y aumentar los aa ramificados (lácteos, clara de huevo, P.
vegetales).
• Lípidos: 20-25% de buena calidad.
• Carbohidratos: Privilegiar complejos.
• Sodio: R. Hiposódico severo (0,5 g Na/d)
• Líquidos: Balance Hídrico

*Encefalopatía Aguda:
• Energía, carbohidratos, lípidos, etc.: Ídem a encefalopatía crónica.
• Proteínas: restricción transitoria máximo 48 hrs. a 0.8 g/kg/d. Privilegiar siempre
aa ramificados y disminuir aporte de aromáticos.

Monitoreo
- Encefalopatía severa: Amonio, lactato, glucosa, TG

Patología Recomendación de energía Recomendación de Otras recomendaciones

ESPEN macronutrientes ESPEN ESPEN
Hígado Pcte en riesgo de desnutrir. La Pcte en riesgo de desnutrir. La Utilice fórmulas
Esteatosis ingesta energética ingesta de proteínas enriquecidas en
alcohólica recomendada: 35 a 40 kcal / recomendada: 1.2-1.5 g / kg / aminoácidos ramificados
Cirrosis kg de peso corporal / día (c). día (c). (aar) en pacientes con
hepática Considere el uso de fórmulas Fórmulas con la proteína entera encefalopatía hepática
Cirugía y altas en energía, más son generalmente durante la NE (a).
trasplante concentrada en pacientes con recomendadas (c). Para los niños que esperan
ascitis, por equilibrio de un trasplante considerar la
líquidos (c). administración de aar (b).
 GOTA
Recomendaciones Nutricionales: Según Estado nutricional

Prescripción Dietoterapéutica
- Fase Aguda: Rg. Liviano, hipo-normoproteico (70-80% de BVB), hipopurinico estricto(< 150
mg/d), bajo en fructosa y libre de alcohol.
- Fase crónica: régimen común, hipo-normoproteico (70-80% de BVB), hipopurinico amplio
(< 1000 mg/d), bajo en fructosa y libre de alcohol.

Monitoreo
- Sintomatología
- Ácido úrico plasmático
- Patologías concomitantes

ARTRITIS REUMATOIDE

Recomendaciones Nutricionales
• Energía: MB x FA x FP*
* Crisis: 1.4
* Compensado: 1.2
• Proteínas: 1.5 g/Kg. Peso
• Lípidos: 30% VCT (Distribución ATP III)
w-3: 2.6 – 7.1 g/d
w-9: 6 g/d
• CHO: 50% de bajo IG y CG
• Vitaminas y Minerales: > RDA (Vit. A, C, E, Fe, Zn, Cu, Mg, Ca, Vit. D, B12 y B9)
o Calcio y Vit D: 1500 mg/d + 400 UI (En uso crónico de corticoides)
• Líquidos y Sodio: Restricción en presencia de edema

Prescripción Dietoterapéutica
- Rg. hipercalórico, hiperproteico, normolipídico con selección ATP-III, normoglucídico con
selección de CHO complejos de bajo IG y CG. Suplementado en vitaminas y minerales, líquidos
disminuidos y restringido en sodio (en caso de edema).

Monitoreo
- Procesos inflamatorios
- Efectos metabólicos de la farmacoterapia
- Parámetros de RCV
- Indicadore antropométricos
- Indicadores bioquímicos y de ingesta alimentaria
 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Recomendaciones Nutricionales
• Energía: MB x FA
• Proteínas: 1.5 g/Kg. Peso
• Lípidos: 30% VCT (Distribución ATP III)
• CHO: 50% de bajo IG y CG
• Calcio y Vit D: 1500 mg/d + 400 UI (En uso crónico de corticoides)
• Líquidos y Sodio: Restricción en presencia de edema

Prescripción Dietoterapéutica
- Rg. Normo – Hiperproteico, normocalórico, normoglucídico con selección de CHO de bajo
IG y CG, hiposódico moderado

NOTA: Por cada 10mg/d que se incremente la dosis de prednisonsa, se observa un 7.5% de
elevación en el colesterol total.

Monitoreo
- Metabolismo lipídico y glucídico
- PA y Retención de líquido
- Indicadores bioquímicos de inflamación
- Indicadores directos e indirectos del estado nutricional
- Antropometría
- Ingesta dietética
- Efectos metabólicos de la farmacoterapia
- Parámetros de RCV

RGE, ESOFAGITIS y HERNIA HIATAL

Recomendaciones Nutricionales:
• Energía: MB * FA * FP (1.1-1.2)
• Proteínas: 1.2 – 1.5 g/kg/día.
• Lípidos: 0.5 g/Kg/día (20% VCT)
• CHO: Por diferencia
• Vitaminas y minerales: Suplementar Vitaminas A, C, B12, ácido fólico y Fe.

Prescripción Dietoterapéutica
- Régimen papilla liviano evolucionando a blando liviano, hipercalórico (normocalórico en
pacientes obesos), hiperproteico, hipograso, suplementado en vitaminas A, C, B12, ácido fólico
y Fe, volúmenes parciales disminuidos, horario fraccionado, temperatura templada.

*Restricción de alimentos o condiciones que promueven el reflujo como: cítricos, tomates,

café, chocolate, alcohol, fritos, condimentos y picantes, grasas, bebidas con burbujas, alimentos
muy calientes o muy fríos, carminativos (menta, aceite de menta verde, ajo, cebolla), decúbito
tras comidas, tabaco, retraso del vaciamiento gástrico, ropas ajustadas, estrés, embarazo,
tumores abdominales.

GASTRITIS AGUDA

Recomendaciones Nutricionales:
• Energía: MB * FA (Según estado nutricional)
• Proteínas: 1g/kg/día
• Lípidos: 0,5g/kg/día
• CHO: Por diferencia

Prescripción Dietoterapéutica:
- R. Cero (en caso de hemodinamia inestable)
- R. Hídrico (mantener funcionalidad gastrointestinal)
- R. Líquido Sin Residuos
- R. Blando Sin residuos
- R. Blando Liviano, hipograso, temperatura templada, suplementado en vitaminas y minerales
(A, C, Fe).

GASTRITIS CRÓNICA

Recomendaciones Nutricionales:
• Energía: Según Estado Nutricional
• Proteínas: 1g/kg/d
• Lípidos: 0.5 – 0.8 g/kg/día (<25% VCT)
• Carbohidratos: Por diferencia
• Suplementado: Vitamina A, C, B12, B9, Fe y Ca (metales iónicos)

Prescripción Dietoterapéutica:
Desde fase aguda a crónica
- R. Hídrico
- R. Líquido sin residuos
- R. Blando sin residuos
- R. Blando liviano, hipograso, temperatura templada. Suplementado Vitaminas A, C, B12 y B9,
Fe y Ca.

ÚLCERA GÁSTRICA

Recomendaciones Nutricionales:
• Energía: MB x FA (Según Estado nutricional)
• Proteínas: 1g/kg/día
• Lípidos: 0.5- 0.8g/kg/día
• CHO: Por diferencia
Prescripción Dietoterapéutica:
Período agudo: R. Blando liviano, hipo a normograso, volúmenes parciales disminuidos o
normales, temperatura templada, horario normal con colaciones, suplementado en Fe.
Recuperación: R. Liviano.
Mantención: R. común (evitar alcohol, café), selección propia de alimentos.

CANCER GASTRICO

Objetivos dietoterapéuticos
- Contrarrestar los efectos metabólicos del tumor
- Corregir y/o mejorar el balance nitrogenado
- Mejorar la inmunidad
- Mejorar la tolerancia a los tratamientos (qt, rto cirugía)
- Mejorar el estado nutricional

Recomendaciones Nutricionales:
• Energía: TMB * FA (1,2-1,3) * FP (1,3-1,5)
• Proteínas: Según BN ó >1,5g/kg/día

Prescripción Dietoterapéutica
Depende de la localización del cáncer, la naturaleza del trastorno funcional y la etapa de la
enfermedad (NE-NP).

GASTRECTOMÍA

Recomendaciones Nutricionales:
• Energía: 25 – 30 – 35 kcal/kg/día (Según Estado Nutricional)
• Proteínas: 1.2 – 2.0 – 2.5 g/kg/día (Por Balance Nitrogenado)
• Lípidos: 0,8 – 1,0 g/kg/día
• Vitaminas y Minerales: A, C, K y Complejo B, Mg, Ca, Zn y Fe.
• Calcio: 1500 mg/d con Vit D (Suplementar si la ingesta dietaria es insuficiente)
• Hierro: 65 mg/d
• Multivitamínico: 1 vez/d durante los primeros 2-3 meses
• Multivitamínico alto en zinc el primer mes
• Folato: 1 mg/d
*1 ampolla i.m. cada 3-6 meses (neurobionta)

Prescripción Dietoterapéutica:
Pre-operatorio: Si el paciente esta desnutrido y no podrá cubrir sus requerimientos por vía oral
en al menos 7-10 días se indica soporte nutricional.
Post-operatorio: NE precoz post-pilórica.
 - 0-1 día: Hidratación Solución Glucosada 5-10%
- 2 día: Solución trófica 300 ml de agua con maltodextrina al 20% o FE 22% 500 cc por BIC
21 ml/hr (SNY o yeyunostomía)
- NE con fórmula al 22% 1000 cc por BIC 42 ml/hr
- NE con fórmula al 22% 1500 cc por BIC 65 ml/hr
- NE con fórmula al 22% 1500-2000 cc por BIC según volumen. *Suplementación vitaminas y
minerales.

Progresión de la alimentación del post-operatorio:

Realimentación Alimentación
- Aumento progresivo de volumen (100-200- - Fraccionado cada 2h (6-8 veces/día).
250 ml/vez). (Según tolerancia) - Separar alimentos sólidos de los líquidos.
- Iniciar con Régimen Líquido o licuado, - Régimen alto en proteínas (mínimo 80g/día)
aumentar consistencia según tolerancia durante y bajo en grasas (0,8-1,0g/Kg/día),
los 3 primeros meses post cirugía. excluyendo CHO simples.
- Líquidos: Asegurar ingesta mínima 1.5L de - Lactosa según tolerancia.
agua durante los primeros meses además de las - Fibra soluble.
comidas. - Se deja con CREON 10.000-25.000
- Suplementación de Ca, Fe, Vit C, B12.

- Régimen Liviano, normo a hipercalórico, hiperproteico, hipo a normograso, normoglucídico

con selección de complejos, bajo en CHO simples, rico en fibra soluble, horario fraccionado,
volúmenes parciales disminuidos, temperatura templada, suplementado en Ca, Fe, Vit C y B12.

Directrices ESPEN:
▪ Si el paciente esta desnutrido previamente a la cirugía, y se prevé que no podrá cubrir sus
requerimientos por vía oral en al menos 7-10 días. Está indicado el soporte nutricional
▪ Post Cirugía:
- Nutrición Enteral precoz post pilórica
- El inicio precoz de la ingesta de alimentos o NE es recomendable después de la
cirugía GI (Evidencia Tipo A)
- No se puede iniciar una nutrición oral precoz (Si tiene una anastomosis GI) ni
tampoco a través de SNG.
 ALIMENTACIÓN POR GASTROSTOMÍA Y YEYUNOSTOMÍA

▪ Gastrostomía: Fisiológica, conserva el vaciamiento gástrico y estimula y sincroniza con

enzimas digestivas.
▪ Yeyunostomía: No fisiológica, disminuye la estimulación de enzimas digestivas, es
dependiente de osmolaridad, temperatura, volumen y velocidad de infusión.

Indicación ostomía
- Necesidad de nutrición enteral por un periodo mayor de 4 a 6 semanas
- La gastrostomía debe ser considerada si se espera que la ingesta nutricional del paciente, tanto
cuantitativa como cualitativamente, será inadecuada por un periodo superior a 2 a 3
semanas → ESPEN
- Dispositivos de alimentación a largo plazo deben ser considerados cuando la necesidad de
nutrición enteral será de al menos 4 semanas en adultos o niños mayores de 1 mes (C) → ASPEN

Instalación y uso
▪ Quirúrgica: 48 a 72 horas posterior a instalación
▪ Percutánea: 24 horas (6 horas) posterior a instalación

Formas de administración
GASTROSTOMÍA
Bomba de infusión intermitente → Gastrostomía
- 8:00 –[Link] 300 ml a 200 ml/hr
- 11:00 –[Link] 300 ml a 200 ml/hr
- 14:00 –[Link] 300 ml a 200 ml/hr
- 17:00 –[Link] 300 ml a 200 ml/hr
- 20:00 –[Link] 300 ml a 200 ml/hr

Jeringa (50 – 100 cc) → Botón gástrico

USO DOMICILIARIO CADA JERINGA DEBE DEMORAR 5 MINUTOS
- Volumen 250 -300 ml 25-30 minutos
- No conviene que supere los 400 ml por toma (al menos 2-3 horas, entre una toma y la
siguiente)

Administración de sustancias por la sonda

- Limpiar la sonda antes y después de cada pase de alimentación.
- El paciente ha de estar semiincorporado (45º) y permanecer así durante una hora tras
finalizar.
- La administración de la comida ha de ser lenta y gradual siendo el volumen y ritmo
establecido por el personal médico.
- El alimento debe estar a temperatura ambiente y no ha de ser calentado para evitar
quemaduras accidentales.
- El material externo utilizado (jeringa + sonda ha de lavarse con agua y jabón)

YEYUNOSTOMÍA
Infusión continua (Velocidad máxima 140 ml/hr)
- 1°día 500 ml → 25 ml/hr
- 2°día 1000 ml → 50 ml/hr
- 3°día 1500 ml → 70 -80 ml/hr
- 4°día 1500 ml → 100 –110 ml/hr
- 5°día 1500 ml → 140 ml/hr
*1500 ml a 140ml/hrdurante 10,7 hrs (administración nunca menor de 10 a 12 horas)

Alimentación Post- GTT

▪ GTT: Inicio con suero glucosado al 5% o osmolite (si hay 4-5 días de ayuno previo) →
Iniciar con fórmula polimerica500 cc (25 ml/hr) por BIC.
En el hospital por bolos → si tolera 150 ml/hr
▪ YTT: En esfofagectomíacon ascenso gástrico → Siempre dejan YTT 140 ml/h siempre
BIC, depende de la osmolaridad, común partir con suero glucosado al 5%

Energía: Método factorial

- En hospitalización 35-40 Kcal/kg/d
- En el hogar aporte de mantención 25-28 kcal/kg/d

Ejemplo Pauta de alimentación por gastrostomía 1800 kcal-70 gramos de proteínas

Hora Tiempo de comida Volumen Preparación
250 ml 250 Leche semidescremada o 25 g de leche en polvo semidescremada.
8:00 Desayuno Disolver en agua hervida tibia y adicionar 3 medidas de nestum+ 3 ctas
de azúcar mezclar bien y finalmente agregar 2 cdtas de aceite vegetal
10:00 Colación 200 ml Yogurt batido simple
12:00 Almuerzo 300 ml Sopa licuada
200 ml Fruta licuada (manzana, pera, durazno, membrillo, etc). Cocer la fruta
13:00 Colación en poca cantidad de agua y agregar 3 ctas de azúcar. Licuar hasta
obtener una crema
250 ml Suplemento nutricional vía oral Ensure18%: a 100 cc de agua hervida
16:00 Once tibia agregar 5 medidas rasas de Ensure y completar volumen con agua
hasta 250 cc, mezclar bien y finalmente agregar 2 cdtas de aceite vegetal
o ídem desayuno
18:00 Cena 300 ml Sopa licuada
20:00 Colación 200 ml Fruta licuada

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

Recomendaciones Nutricionales
• Según Estado Nutricional.

Prescripción Dietoterapéutica
- Régimen líquido a papilla espesada, horario fraccionado, volumen parcial disminuido.

La persona debe alimentarse de forma asistida, se cansa fácilmente y debe estar sentada.
En caso de NE esta debe ser por SNY o yeyunostomía, por alimentación insuficiente o riesgo
de aspiración.
*Para espesar se puede utilizar maicena o chuño, o también “Enterex espesante Thick and Easy”.

NOTA: Los signos que se pueden ver en estos pacientes son hemiparesia, afasia, la gravedad y
el pronóstico dependen de la localización y de la extensión de la isquemia o hemorragia.
- El 40 – 50% presenta disfagia; el 40% presenta aspiración.
Se debe evaluar si el paciente tiene voz húmeda, dificultad y contenido alimentario en la boca.
La prueba de tolerancia de hace con JALEA.

ENF. CROHN Y COLITIS ULCEROSA

Recomendaciones Nutricionales
• Energía: 30 kcal/kg/d ó FP 1,2
*Sepsis: 35 – 40 kcal/kg/d ó FP (1,4 – 1,5)
• Proteínas: 1 – 1,5 g/kg/d (15%)
• Lípidos: 15-20% oral y < 30% enteral
*Utilizar alimentos ricos en w-3 y aceite de oliva
• Carbohidratos: 65-70% oral y 50-55% enteral
 Prescripción Dietoterapéutica:
FASE AGUDA:
− Restricción de fibra dietética
− Suplementar:
o Ácido Fólico, Hierro y B12 (por anemia)
o Potasio, Calcio, Magnesio, Fósforo y Zinc (10-20 mg/L de perdidas intestinales)
o Vitaminas liposolubles en caso de esteatorrea

FASE DE REMISION:
− Suplementar: Omega-3 y aceite de oliva (aintiinflamatorios) → 2,7 g/día para mantener remisión)
− Régimen liviano normo - hipercalórico,
normo - hiperproteico, normograso, rico en fibra soluble, restringido en alimentos asociados a
crisis (luego incorporar lentamente el alimento nuevamente de manera de probar tolerancia)

SIC

Longitud del intestino remanente:

▪ >50%: Alimentación normal
▪ 30-50%: Malabsorción moderada
▪ <30%: Malabsorción severa (requiere ANI)

Nutrición parenteral permanente (Fallo intestinal)

- Tiempo de dependencia de NPT > 2 años
- Remanente de intestino:
▪ < 100 cms con yeyunostomia terminal ó
▪ < 50 cms con anastomosis yeyunocólicas ó
▪ < 30 cms con anastomosis yeyunoileocólicas
- Niveles de citrulina < 20 umol

Tipos de intestino resecado

Duodenectomía Yeyonectomía Ilectomía Resección de colon

Anemia (Fe y Ác. Fólico), Intolerancia a la lactosa, Aceleración del vaciamiento

Diarra y malabsorción gástrico, ↓AGCC, ↑ diarrea
Osteomalacia (Ca) hipergastrinemia

Presencia o ausencia de
valvula ileocecal (SIBO)

Resecciones >25 cm presentan diarrea colerética,

> 50 cms presentan déficit de B12,
>100 cms esteatorrea y sales biliares
 Evolución dietoterapéutica
FASE HIPERSECRETORA → Mes 1
- Diarrea con riesgo de deshidratación
- Suero + NPT

FASE ADAPTACIÓN → Mes 1 – 24

- Esteatorrea, < riesgo de deshidratación
- NPT+NE u oral.
Pérdida de fluidos < a 2,5 lt/d se puede iniciar la NE (250 ml/d)→ 15-20 ml/h.

FASE MANTENIMIENTO
- Alimentación oral o enteral, en caso de no tolerar, se plantea trasplante intestinal o
reconstitución

Objetivos dietoterapéuticos
- Optimizar el balance hidroelectrolítico
- Estimular la absorción de nutrientes
- Prevenir déficit de macro o micronutrientes

Recomendaciones Nutricionales

DUODENOCTOMÍA COLON REMANENTE SIN COLON REMANENTE

(ANASTOMOSIS YEYUNOCÓLICAS) (YEYUNOST OMIA)
Suplemento de Hierro y ↑CHO (60% del VCT) sin lactosa, 50% CHO
ácido fólico ↓ Grasas (20-30% del VCT). Uso de MCT 30% Grasas
↓ en oxalatos Suplemento de Vit B12 intramuscular,
Suplemento de Vit B12 intramuscular, vit vit liposolubles, Ca, Zn, Mg
liposolubles, Ca, Zn, Mg Ricas en Na: 2000 mg/d
Prescripción Dietoterapéutica
- R. Liviano hipograso, hipercalórico, rico en pectinas.

NOTA: En caso de deposiciones mayor a 2500 ml/dia o en caso de cubrir <84% de la TMB
reconsiderar NPT.

Monitoreo
- ELP
- Adaptación del intestino
- Absorción de nutrientes (esteatorrea)
- Balance nitrogenado

OSTOMÍAS

Prescripción Dietoterapéutica
Evolución (según tolerancia):
- R. Sin residuos
- R. Liviano
- R. Común

Recomendaciones Nutricionales

- Dieta rica en Sodio

- Soluciones glucosalinas que contienen 120 mmol NaCl + 45 mmol
YEYUNOSTOMÍA de glucosa/l.
- Suplementos de: vit B12 IM,Ca, Mg ( Via PT), Zn y Vit liposolubles
- Sin restricción de grasa
- El flujo no puede ser controlado y la eliminación ocurre
periódicamente y en cantidades pequeñas.
ILEOSTOMÍAS - Irritan la piel cuando contactan con ella porque contienen jugos
intestinales.
- Excreción de cierta cantidad de iones (Na+, K+, Cl-, Mg2+, Ca2+)
- Horario Fraccionado (5-6 veces/d)
COLOSTOMÍAS - Sin irritantes o estimulantes
- Evaluar intolerancia a la lactosa

Indicaciones generales

• Legumbres
• Col, rábano, cebolla, brócoli, coliflor, pepino.
ALIMENTOS QUE • Ciruelas pasas, manzana, pasas, plátano.
CONTRIBUYEN • Cereales con salvado
A LA FORMACIÓN DE GAS • Alimentos con elevado contenido de lactosa
• Los edulcorantes artificiales
denominados como sorbitol y manitol
 • Alimentos con elevado contenido en grasa.
• Legumbres.
• Cebollas y ajos.
ALIMENTOS QUE • Col y coliflor.
AUMENTAN LOS • Frutos secos.
GASES Y EL MAL OLOR • Espárragos y alcachofas.
• Huevos.
• Cerveza y bebidas con gas.
• Especias.
• Carne de cerdo.
• Yogurt.
ALIMENTOS QUE INHIBEN • Queso fresco.
EL OLOR • Cítricos
• Perejil.
• Menta.
• Frutas y verduras.
ALIMENTOS ACONSEJADOS • Pescados y aves.
• Pastas y farináceos.
• Leche y derivados.
• Carne de cerdo y embutidos.
ALIMENTOS QUE DEBEN • Grasas.
EVITAR • Irritantes y estimulantes de la mucosa intestinal
• Alcohol y bebidas gaseosas

Monitoreo
- Volumen, frecuencia y tipo de deposición
- Tolerancia a la alimentación
- Generación de gases y mal olor
- Sepsis del estoma

DIARREA AGUDA

Recomendaciones Nutricionales
• Energía: MB x FA x FP (según etiología)
• Proteínas: 1g/kg/d
• Lípidos: 0.5-0.8g/kg/d
• CHO: Por diferencia
• Líquidos: 2-3 L/d

Prescripción Dietoterapéutica
1° Etapa → R. Hídrico por 24-48 hrs. (Según la gravedad de síntomas), fraccionado,
temperatura templada, suplementado en sodio, potasio, cloro y bicarbonato.
2° Etapa → R. Líquido, papilla o blando sin residuos (<20 gr fibra soluble,
prebióticos/probióticos), hipo a normograso, fraccionado, líquidos aumentados, volúmenes
parciales disminuidos y totales aumentados, temperatura templada.
3°Etapa → R. Liviano a normal, dependiendo de la evolución.
 DIARREA CRÓNICA

Recomendaciones Nutricionales
• Energía: MB x FA x FP (Según estado nutricional)
• Proteínas: 1.2-1.5 g/kg/d
• Lípidos: 0.5-0.8g/kg/d
• CHO: Por diferencia
• Líquidos: 2-3 L/d

Prescripción Dietoterapéutica
1° R. Papilla a Blando sin residuos, hiperproteico, hipo a normograso, líquidos aumentados,
volúmenes parciales disminuidos y totales aumentados, temperatura templada, suplementado
en vitaminas, minerales y electrolitos (Vit. Liposolubles, Ca, Fe, Zn, Mg, Na, K, Cl)
2° R. Liviano

Monitoreo en Diarreas
- Heces (Volumen, frecuencia, color, consistencia)
- Distensión abdominal
- Esteatorrea
- Náuseas
- Vómitos
- Electrolitos plasmáticos

NOTA:
Esteatorrea → Puede generar pérdidas de hasta 60g/d de grasa por las heces (normal 2-5 g)
- Incrementar aporte de energía, proteínas y CHO (ocasiona pérdida de peso)
- Reducir aporte graso o sustituir con MCT
- Suplementar Vitaminas y minerales: Vitaminas Liposolubles, Ca, Zn, Mg y Fe.

SÍNDROME DE COLON IRRITABLE

Recomendaciones Nutricionales
• Energía: MB x FA
• Proteínas: 1.0 g/kg/d
• Lípidos: 0.5-0.8 g/kg/d
• CHO: Por diferencia
• Líquidos: > 3 L/d
• Fibra Dietética: > 25g/d (Modificada por cocción)

Prescripción Dietoterapéutica
En episodios de Constipación:
- R. blando liviano, normo-hipograso, aumentado en líquidos y fibra.

En episodios de Diarrea:
- R. Líquido sin residuos → En crisis diarreicas
- R. Blando sin residuos, aumentado en líquidos
- R. Blando liviano, aumentado en líquidos

ESTREÑIMIENTO
CONSTIPACIÓN ATÓNICA

Recomendaciones Nutricionales
• Energía: MB x FA (según estado nutricional)
• Proteínas: 1.0g/kg/d
• Lípidos: 30% VCT
• CHO: Por diferencia
• Líquidos: > 3 L/d
• Fibra Dietética: > 25g/d

Prescripción Dietoterapéutica
R. Normal con residuos y líquidos aumentados (alto en fibra), normocalórico, normoproteico,
horario normal con colaciones, volúmenes totales aumentados, temperatura templada a fría.

CONSTIPACIÓN ESPÁSTICA

Recomendaciones Nutricionales:
• Energía: MB x FA (Según estado nutricional)
• Proteínas: 1.0 g/kg/d
• Lípidos: Hasta 30% VCT
• CHO: Por diferencia
• Líquidos: > 3 L/d
• Fibra Dietética: > 25g/d
• Calcio: 2000 mg/d

Prescripción Dietoterapéutica
R. Blando liviano, líquidos aumentados, horario normal con colaciones, volúmenes parciales
disminuidos y totales aumentados, temperatura templada a caliente.

Monitoreo en Constipación
- Heces (Volumen, frecuencia, color, consistencia)
- Distensión abdominal
- Náuseas, Vómitos
DIVERTICULITIS

- Prevenir complicaciones
- Mantener y/o recuperar el estado nutricional

Recomendaciones Nutricionales
• Energía: MB x FA (Según severidad del cuadro y compromiso EN)
 • Proteínas: 1.0g/kg/d
• Lípidos: 0.8 – 1 g/kg/d
• CHO: Por diferencia
• Líquidos: > 3 L/d
• Suplementar: Hierro (dosis terapéuticas, según riesgo de anemia)

Prescripción Dietoterapéutica
Fase Aguda: R. Cero con Nutrición Parenteral
Evolución:
- R. Líquido sin Residuos
- R. Blando sin residuos
- R. Blando Liviano aumentado en líquidos y fibra, sin semillas, hollejos, suplementado
en hierro.

APENDICECTOMÍA

Prescripción Dietoterapéutica:
POST– OPERATORIO:
- R.O (indicación del Cirujano)
- R. Líquido sin residuos.
- R. Sin Residuos
- R. Liviano (al alta) → 2 semanas app
NOTA: La evolución es similar en sujetos con peritonitis, sólo que es más lenta y debe
contemplarse hasta el alta un régimen todo cocido e hiperproteico.

COLECISTECTOMÍA

Prescripción Dietoterapéutica:
PRE– OPERATORIO:
- R. Liviano hipograso.
- 24 horas R. Líquido
- 12 horas R. Cero

POST– OPERATORIO:
- R. Cero (indicación del Cirujano)
- R. Líquido sin residuos.
- R. Sin Residuos.
- R. Liviano hipograso. Todo cocido solo en caso de Cirugía abierta
- R. Liviano (al alta) (App. 1 mes).

COLECISTECTOMÍA CON COLEDOCOTOMÍA

Prescripción Dietoterapéutica
POST– OPERATORIO:
- R. Cero (indicación del Cirujano)
- R. Hídrico (VT = 500 cc/d)
- R. Líquido sin residuos fraccionado (VT = 100 cc/d)
- R. Blando sin residuos fraccionado.
- R. Blando liviano hipograso fraccionado
- R. Liviano hipograso (App. 1 ½ mes).

CIRUGÍA DE PÁNCREAS

Recomendaciones Nutricionales:
SUPLEMENTACIÓN:
- Calcio: 1000 – 2000 mg/d
- Magnesio: 120 mg/d
- Hierro: 320 mg/ cada 6H
- Vit. A: 25000 UI/d
- Vit. D: 50000 UI/ 2-3 veces/semana
- Vit. K: 10 mg/d
- Neurobionta: - Primeras 2 semanas: Diaria
- Mantención: 100 – 1000 ug/d de B12 1 vez/mes

Prescripción Dietoterapéutica:
- R. Cero
- NE vía yeyunostomía (fórmula oligomérica)
- NE + Alimentación oral (desde aquí para pancreatoduodenoctomia conservando píloro)
- Alimentación oral progresiva según tolerancia. Todo cocido.
- R. Liviano hipograso, normoglucídico hiperproteico fraccionado, todo cocido → Al alta

NOTA: Incorporar tto enzimático en caso de esteatorrea persistente

RESECCIÓN HEPÁTICA

Prescripción Dietoterapéutica:
Evolución de la PD:
- R. Cero.
- R. Líquido fraccionado.
- R. Papilla sin residuos fraccionado.
- R. Blando sin residuos fraccionado.
- R. Blando liviano hipograso, hipercalórico hiperprotéico, fraccionado.

NOTA: Si el paciente requiere Nutrición Parenteral, el sg. Paso será iniciar con N. Enteral y
luego pasar a la Alimentación por vía oral.

TRASPLANTES

Recomendaciones Nutricionales Pre – Trasplante

• Energía:
o Mantenimiento del peso: Fr patología 1,2-1,3 o 30 kcal/kg/día
o Ganancia de peso: Fr Patología 1,5 o 35-40 kcal/kg/día
• Proteínas:
o Mantención de reservas proteicas: 0.8-1,2 g/kg/día
o Ganancia de reservas proteicas: 1.3-2.0 g/kg/día
o Encefalopatía: < 40g/d con preferencia de aar ó < 1.5 g/kg/d sin encefalopatía
o Diálisis: 1, 2-1,5 g/kg/día (HD). 1,5 g/kg/día (PD)

• No hay consenso respecto a necesidades de lípidos y CHO (considerar la terapia propia de

la patología de base y/o comorbilidades)
• Es recomendable un suplemento de vity minerales diarios que permitan cubrir la RDA

TRASPLANTE HEPÁTICO

Recomendaciones Nutricionales
POST OPERATORIO:
• Energía: 35 – 45 Kcal/d
• Proteínas: < 40g/d con preferencia de aar en encefalopatía ó < 1.5 g/kg/d sin
encefalopatía
• Lípidos: 15 – 20% VCT según tolerancia o sustituir por MCT para aumentar G%
• Vitaminas y minerales: Más afectados Vit A, complejo B, Zinc, Magnesio y Fósforo
*Dosis diarias se recomiendan según manifestaciones clínicas y según alimentación
oral (ingesta diaria).
• Líquidos: En ascitis: 1000- 1500 cc/d (Según Balance Hídrico)
Sin Ascitis: < 2000 cc/d
• Sodio: < 2 g/d (R. Hiposódico)
< 1 g/d en ascitis (R. Hiposódico estricto)

Prescripción Dietoterapéutica
R. Todo cocido por al menos 2 años

TRASPLANTE RENAL

Recomendaciones Nutricionales:
• Energía: Inicio: 30 - 40 Kcal/Kg/d
Mantención: 25 – 30 Kcal/Kg/d
• Proteínas: Inicio: 1.3 – 1.5 g/Kg/d
Mantención: 1.0 g/Kg/d
• Lípidos: <10% AGS
• Calcio: 1200mg/d
• Fósforo y Líquidos: Sin restricción
Recomendaciones Postrasplante inmediato o ante rechazo Postrasplante tardío o crónico
Nutricionales agudo (Primeras 4 a 6 semanas)
Energía 30 – 35 kcal/kg (incrementar con complicaciones 25 – 30 kcal/kg (mantener peso ideal)
post operatorias)
Proteínas 1,3 – 2 g/kg/d 0,8 – 1,0 g/kg (de acuerdo a la disfunción
crónica del injerto)
Carbohidratos Limitar ingesta de CHO simples CHO complejos 90% → Fibras: 20 – 35 g
Lípidos Enfatizar PUFA y MUFA < 30% VCT (Paso 1 o 2 de la AHA)
Sodio 1000 – 4000 mg < 3000 mg
Potasio 2 – 3,5 g en caso de hiperkalemia u oliguria Evaluar
Calcio 1000 – 1500 mg 1200 – 1500 mg
Fósforo Suplementos orales de fósforo DRI
Magnesio Suplementar Suplementación oral o DRI
Hierro Suplementar ver reservas corporales) DRI
Otras vitaminas y DRI o Suplemento de vitaminas hidrosolubles si DRI
minerales es necesario
Líquidos Sin restricciones al menos que se indique Sin restricciones al menos que se indique
Educación Alimentos asépticos (todo cocido, técnica de Hiperfagia
aislamiento)

Prescripción Dietoterapéutica:
Pre operatorio: Apoyo nutricional si el paciente lo requiere (ANI).
- Considerar patologías concomitantes y R. Todo cocido

Monitoreo
- Tolerancia alimentaria
- Indicadores bioquímicos
- Monitorear efecto de los fármacos sobre sodio y potasio

VIH

Recomendaciones Nutricionales:
• Energía:
o Pcte compensado: Según EN
o Pcte descompensado: TMB x FP (1.2-1.3), siempre una vez superado el estrés
metabólico
• Proteínas:
o Pcte compensado: 1.2 g/kg/d
o Pcte descompensado: 1.5 g/kg/d (Mínimo)
• Lípidos:
o Pcte compensado: Según ATPIII
o Pcte descompensado: 20-30% VCT (malabsorción o diarrea)
o Usar MCT y n-3
 • CHO: 50-60% (Bajo IG)
*Descompensados pueden tener aporte de Alto IG para estimular ingesta, siempre y
cuando las glicemias estén controladas
• Líquidos: Normales (aumentados en caso de diarrea, vómitos, sudoración o fiebre).
• Electrolitos: Na, K, Cl → Restituir pérdidas en caso de diarrea o vómitos.
• Vitaminas y Minerales: Se recomienda una capsula de multivitaminicos al día.
• Inmunonutrición: Glutamina, arginina, omega 3, antioxidantes (Vit A, E, C, Zn, Mg,
Cu, Se)

Evitar el consumo de alimentos crudos en etapa compensada, incluir solo alimentos cocidos en
etapa descompensada.

*Lipodistrofia: Normo-hipocalorico, hiperproteico, lípidos según ATPIII, normoglucidico bajo

IG, rico en fibra soluble

Monitoreo
- Recuento de CD4, carga viral, asociada a VIH y linfocitos
- Indicadores bioquímicos asociados al estado metabólico propio de los pacientes con TAR.
- Indicadores bioquímicos directos (o indirectos) del estado nutricional.
- Estudios dietéticos.
- Antropometría.

TUBERCULOSIS

Recomendaciones Nutricionales:
• Energía: 30-35 kcal/kg para pacientes no críticos y bajo o normopeso.
• Proteínas: 1,2-2 g/kg/d (70% AVB)
• Lípidos: Máximo 30% con adecuada distribución ([Link])
• CHO: 50-60%
• Líquidos: Normales
Aumentados en caso de diarrea, vómitos, sudoración o fiebre.
• Electrolitos: Na, K, Cl → Restituir pérdidas en caso de diarrea o vómitos.
• Vitaminas y Minerales: Se recomienda una capsula de multivitamínicos al día.
• Inmunonutrición: Glutamina, arginina, omega 3, antioxidantes (Vit A, E, C, Zn, Mg,
Cu, Se)

Prescripción Dietoterapéutica:
R. Hipercalórico, hiperproteico (pcte no crítico y bajo o normo peso), CHO de alto IG (con
glicemias controladas)

Monitoreo:
- Peso, pliegues y CB
- Control de ingesta
- Albumina, pre-albumina (Con PCR controlada)
 IRA
Recomendaciones nutricionales (Utilizar peso seco o real)
• Energía: TMB X FA X FP (1,2-1,3) ó 30-40 kcal/kg/d
• Proteínas: 0,6-1 g/kg (60% AVB)
*Recomendación depende del estado catabólico del paciente
• Carbohidratos: 50-60% VCT
• Lípidos: Por diferencia (*AGP)
• Líquidos: Según balance hídrico
• Na, K, P, Mg: Según electrolitograma. Suplementar Ca si es necesario.
Recomendaciones según grado de catabolismo
Bajo Moderado Alto
UNA/DÍA < 5g 5 – 10 g > 10 g
Energía (*H.B) GEB* GEB* + 30% GEB* + 30%
Proteínas (g/kg/d) 0,6 – 0,8 0,8 – 1,2 1,2 – 1,5
Alimentos/Fórmulas enterales Fórmulas enterales Fórmulas enterales
Solución de aminoácidos Solución de aminoácidos Solución de aminoácidos
esenciales esenciales + no esenciales esenciales + no esenciales
CHO 50 – 70% CHO 50 – 60% CHO 50 – 60%
Nutrientes L 20 – 30% L 20 – 25% L 20%
Vía Oral, enteral o parenteral Oral, enteral o parenteral Oral, enteral o parenteral
Monitoreo
- ELP
- Desechos nitrgenados
- Creatinina
- Antropometría
Paciente Recomendación Recomendación de Macronutrientes Otras recomendaciones
crítico NE de Energía ESPEN ESPEN
Patología ESPEN
Falla Renal 20-30 Kcal/kg/d Hidratos de carbono 3-5 (máx 7)
Aguda (FRA) (C) g/kg/d
Grasa 0.8-1.2 (Max 1.5) g/kg/d
Proteina:
- La terapia conservadora 0.6-0-8
(Max 1.0) g/kg/d
- La terapia extracorporal
1.0-1.5 g/kg/d
- En hipercatabolismo hasta un max 1.7
g/kg/d (C)
Hemodialisis 35 kcal/kg/d (B) H: Proteinas 1.2-1.4 g/kg/d Fosfato (mg/d): 800-1000
(H) y (<50% AVB) Potasio (mg/d): 2000-2500
Peritoneodialisis P: Proteinas 1.2-1.5 g/kg/d Sodio (g/d): 1.8-2.5
(P) (<50% AVB) (B) Liquido (ml): 1000 + volumen de orina
Acido fólico ( 1 mg/d)
Piridoxina (10-20 mg/d)
Vitamina C (30-60 mg/d)
Zinc (15 mg/d)-Selenio (50-70 mg/d) (b)
 ERC

Proteinuria:
- Controlar Hipertensión, DM y dislipidemia.
- Compensar la desnutrición proteica.
- Prevenir el catabolismo proteico.
- Disminuir la velocidad de progresión de la nefropatía.
- Reponer las pérdidas proteicas de la orina

Recomendaciones Nutricionales (Utilizar peso ideal según contextura)

TGF (ml/min) ≥ 60 (Etapa 2) 30-59 (Etapa 3) < 30 (Etapas 4-5)

Proteínas 0.8-1.0 g/kg/d 0.75-8 g/kg/d 0.6-0.75 g/kg/d
(> 50-70% AVB) (> 50-70% AVB)
Energía 30-35 kcal/kg/d 30-35 kcal/kg/d 30-35 kcal/kg/d
Repleción >35 Repleción >35 Repleción >35
Reducción: 25-30 Reducción: 25-30 Reducción: 25-30
(El sobrepeso es positivo
en estas etapas)
Lípidos 25-35% VCT 25-35% VCT 30-45% VCT
CHO 50-60% por diferencia 50-60% por diferencia 50-60% por diferencia
Fibra ≥ 25 g/d 20-25 g/d 15-20 g/d
Sodio (NaCl) ≤ 6 g/d 2-4 g/d 1-3 g/d
Calcio Sin restricción 1-1.5 g/d 1-1.5 g/d
1-2 g/d
Fosforo > 10 mg/g prot/d 8-10 mg/g prot/d 8-10 mg/g prot/d
(máximo 1200 mg/d) (máximo 1200 mg/d)
Potasio Sin restricción, pero <2 g/d Si niveles están <2 g/d Si niveles están
máximo 3-4 g/d elevados elevados
Agua Sin restricción Sin restricción Según edema o HTA

HEMODIÁLISIS

Objetivos dietoterapéuticos
- Mantener un estado nutricional óptimo por el alto riesgo de desnutrición en esta población.
- Reemplazo de pérdidas proteicas.
- Disminuir las concentraciones plasmáticas de desechos nitrogenados (urea, creatinina,
amoníaco y ácido úrico).
- Mantener un balance hidroelectrolítico óptimo.
- Prevenir la osteodistrofia renal (ODR).
- Educar a paciente y familia, para lograr mejor adherencia a la terapia nutricional.

Recomendaciones Nutricionales (Utilizar peso ideal según contextura)

• Energía:
- Repleción del peso: 35-40 kcal/kg
 - Mantenimiento: 30-35 kcal/kg
- Reducción: 25-30 kcal/kg
• Proteínas:
- Mantención: 1.2 g/kg/d (60-70% AVB)
- Repleción: 1.2-1.4 g/kg/d (60-70% AVB)
*Durante la HD existe una pérdida de aa (10-13 g/diálisis, 30-40% aa esenciales)
• Lípidos: 25-36% VCT (AGS <10%, Col <200 mg/d)
• Carbohidratos: 50-60% VCT, limitar CHO simples.
• Fibra: 20-30 g/d
• Fósforo: 800-1200 mg/d
• Calcio: 1400-1600 mg/d
*Mantener producto Ca x P <50 para evitar calcificaciones
• Potasio: <2500-3000 mg/d (funcion renal residual)
• Líquidos: Depende de diuresis residual (y P° arterial) + 500 – 800 cc adicionales.
Pacientes anuricos máximo 1000 cc día
• Hierro: Suplementar vía oral o endovenosa o inyección de EPO.
• Vitaminas: Vit C (100 mg/d), Vit B6 (10 mg/d), Vit B12 (3-5 ug/d), Ác. Fólico (5-15
mg/d) y Vit D (suplementación individual)
• Sodio: <2400 mg/d para evitar la sed y aumento excesivo de peso intedialitico, pero varía
según presion arterial

Clasificación dietas Hiposódicas

Dieta Na (mg) NaCl (g)
Severa 200-500 0.5-1.25
Estricta 500-1000 1.25-2.5
Moderada 1000-15000 2.5-4.0
Leve 1500-2000 4.0-5.0

PERITONEODIÁLISIS

Recomendaciones Nutricionales (Utilizar peso ideal según contextura)

• Energía: (Considerar absorción de glucosa)
- Mantención: 30 – 35 kcal/kg/d
- Repleción: 30 – 40 kcal/kg/d
- Reducción: 25 – 30 kcal/kg/d
• Proteínas: (50 – 60% AVB)
- Mantención: 1.2-1.4 g/kg /d
- Repleción y peritonitis: 1.4-1.6 g/kg/d
• Lípidos: 30-40% VCT (Alto contenido de AGPI y W3)
• Carbohidratos: 40-55% VCT (CHO complejos)
• Fibra dietética: 20 – 30 g/d
• Fósforo: 800-1200 mg/d
• Calcio: 1400 – 1600 mg/d
• Sodio: Indicaciones según P° arterial
 • Líquidos: Depende de ultrafiltración, diuresis residual, edema, P° arterial
• Potasio: 50-100 mEq/d
• Hierro: Suplementar vía oral o endovenosa o inyección de EPO.
• Vitaminas: Vit C (100 mg/d), Vit B6 (10 mg/d), Vit B12 (3-5 ug/d), Ác. Fólico (5-
15 mg/d) y Vit D (suplementación individual)

Calculo absorción de glucosa:

- 1.5% Dextrosa → 1.3% glucosa
- 2.5% Dextrosa → 1.9% glucosa
- 4.25% Dextrosa → 3.7% glucosa

Monitoreo en paciente Renales:

- BUN: > 60 (Indicador de ingesta proteica; <50 indicador de desnutrición)
- PCR <10 mg/dl
- Albúmina: > 4 g/dl
- Fósforo: 3.5-5.5 mg/dl
- Potasio: 4.0-5.0 mEq/l
- Colesterol: 180-200 mg/dl (No <150 mg/dl)
- Bicarbonato: >22 Mmol/L (Niveles menores indican acidosis metabólica)
- Presión arterial
- Presencia de edema
- Apetito
LITIASIS RENAL

Recomendaciones Nutricionales:
• Energía: Según Estado Nutricional
• Proteínas: < 10% VCT

Prescripción Dietoterapéutica
Urolitiasis Aguda (Evolución)
- R. Cero más Hidratación Parenteral
- R. Hídrico
- R. Líquido liviano
- R. Blando liviano, horario fraccionado, líquidos aumentados

Urolitiasis crónica:
- R. Normal, líquidos aumentados, limitar el aporte de proteínas, con selección de alimentos
según tipo de cálculo.
 Tipo de cálculo Modificación a la dieta Residuos de la
Dieta (pH)
Calcio Reducir ingesta de proteína animal Ácido
Evitar ingestas altas de calcio
Reducir ingesta de sodio (< 3g/d)
Alimentos restringidos o prohibidos: Ricos en
oxalatos
Oxalato de calcio Evitar ingestas altas de calcio, sal y vitamina C Ácido
Restricción alimentos ricos en ácido oxálico
Suplementar con piridoxina, magnesio y
potasio
Aumentar fibra insoluble
Aporte líquidos: 2-3 lt/d
Fosfato de Calcio Disminuir alimentos ricos en fosfato < 1 g/d Ácido
Aporte de líquidos: 2-3 lt/d
Evitar consumo excesivo de Ca y Sal
Ácido úrico Restricción de purinas (evitar ingesta de Alcalino
alimentos altos en purinas y limitar ingesta de
alimentos moderados en purinas)
Evitar ingesta excesiva de proteínas (< 100
g/d)
Aporte de líquidos: 2-3 lt/d
Estruvita Sin modificación de ingesta de alimentos Ácido
Aporte de líquidos: 2-3 lt/d
Cistina Reducir la metionina de la dieta (evitar ingesta Alcalino
excesiva de alimentos ricos en proteínas)
Aumentar aporte de líquidos: > 3 lt/d
Aumentar ingesta de frutas y verduras
Oxalato Reducción de oxalato Ácido

NOTA: La Vitamina C es precursor de oxalatos, el Mg favorece la solubilización de oxalatos

SÍNDROME NEFRÓTICO

Recomendaciones Nutricionales (Utilizar peso seco)

• Energía: Repleción: 30 – 35 kcal/kg/d
• Proteínas: 0.8-1 g/kg/d
*Proteinuria: Aumentar en 1g/d por cada gramo del nutriente perdido en orina
• Lípidos: ≤ 30% VCT
1° <10 % AGS y <300 mg Col
2° <7% AGS y <200 mg Col
• CHO (complejos): Completar VCT
• NaCl: 3.0 g/d
• KCl: 2,7 g/d
 SOPORTE NUTRICIONAL / NUTRICIÓN ENTERAL

Velocidad de Infusión
• Con BIC administrar hasta 2000 ml/16-24 hrs; (100 ml/hora u 80 ml/hora)
• En bolos cada 4 horas máx. 300 ml; 300 ml x 6 veces, (100 ml/hora)

Volumen Máximo por Vía de Infusión

• SNG: 150 ml/hora (bibliografía), 200 ml/hora (según práctica clínica)
• SNY: 70 ml/hora (bibliografía) hasta 110 ml/hora (según práctica clínica)
• Gastrostomía: 250-300 ml por tiempo de comida (mantener un fraccionamiento
fisiológico, 4 comidas y dos colaciones)

Módulos por excelencia (Aporte en 100g)

Módulos Suplementos Kcal Proteína (g) Lípidos (g) Carbohidratos (g)

Calórico Nessucar 384 0 0 96
Proteico Proteinex 357 90 0 0
Lipídico Aceite 897 0 99,7 0
MCT 770 0 93 0

Nessucar (NESTLE):
Complemento instantáneo en base a maltodextrina de almidón de maíz. No necesita
cocción. Se puede incorporar a sopas, jaleas, jugos, fórmulas lácteas y de soporte
nutricional. No modifica consistencia ni sabor.
Dilución: 5-8-10-12%
Medida: 5 g

Proteinex (VICTUS):
100% caseinato de calcio. Se puede mezclar con alimentos fríos y calientes.
Instantáneo. Muy bajo contenido de sodio (1 med: 0.5 mg Na) y potasio.
Dilución: 1-8%
Medida: 5,4 g

Nutra W-3:
Aporta directamente ácidos grasos W-3 de cadena larga. Se debe mantener
correctamente almacenado protegido de la luz y el calor. Agregar a preparaciones
frías o una vez cocinadas.
Dilución: 1-5%
Medida: 1 cdta- 5 ml
Fórmulas Abott

Ensure FOS Inulina

Fórmula en polvo de fácil dilución. Suplemento nutricional oral completo y equilibrado
que proporciona 1,0 kcal/ml. Adicionado con prebióticos FOS e inulina. Se puede
utilizar vía oral o enteral. La dilución se realiza al 23%, ejemplo: en 195 ml de agua tibia
se incorporan 52,9 g de polvo, se obtiene un volumen de 230 ml con aporte energético
de 229 kcal, proporcionalmente 1 kcal/ml.
Dilución: 12-16-20-24-26%
Medida: 9 g

Ensure Plus líquido

Nutrición liquida, completa y balanceada de alta densidad energética, lista para usar. Ideal
para suplementar en pacientes con restricción de ingesta de grandes volúmenes ya que
aporta 1,5 kcal (1,48) por envase. Recomendado para pre y post operatorio, pacientes
oncológicos, pacientes geriátricos.
Presentación en botella de 237 ml, sabor vainilla

Ensure Advance líquido

Nutricion líquida completa y balanceado, para apoyar el tratamiento de adultos mayores
con pérdida de masa muscular. Puede ser utilizado como reemplazo de comidas o omo
complemento. Es el único suplemento alimenticio adicionado con NutriVigor (sistema
que combina beta-hidroxi-beta-metilbutirato de calcio (CaHMB = metabolito del
aminoácido leucina que ayuda a disminuir la degradación de las proteína), vitamina D y
proteínas).
Presentación en botella de 237 ml, sabor vainilla

Alitraq
Formula oligomérica rica en arginina y glutamina para pacientes con estrés
metabólico. La dilución estándar se realiza al 25%, en 3250 ml de agua tibia se diluyen
76 g de polvo, obteniéndose un volumen final de 300 ml con aporte energético de 300
kcal, proporcionalmente 1 kcal/ml.
Dilución: solo al 25%
Medida: sobres de 76 g

Nepro AP
Nutrición Líquida, diseñada para el paciente con insuficiencia renal en diálisis, libre de
lactosa y gluten. Es una formula hiperproteica (19,1 g), de bajo IG y con FOS, permite
alta ingesta en pocos volúmenes, de bajo aporte de electrolitos. Excelente tolerancia.
Cada lata es de 237 ml y aporta 475 Kcal (1,8 kcal/ml)

Glucerna SR
Suplemento oral completo, diseño especialmente para pacientes diabético tipo 1 y 2
Contiene carbohidratos de lenta absorción, además contienes grasos monoinsaturados
(MUFA), ideales para proteger la salud cardiovascular. No contiene lactosa ni gluten.
 Sabores vainilla y chocolate, cada lata es de 237 ml

Glucerna SR (polvo)
Formula balanceada para pacientes diabéticos tipo 1 y 2, metabolismo de la glucosa
alterado, se puede utilizar como suplemento o como única fuente de nutrición enteral.
Dilución estándar 219,8 gramos de polvo diluidos en un litro de agua. 52 gramos de
polvo en 200 ml de agua (237 ml)

Glucerna Triple Care

Fórmula nutricional completa y balanceada, especialmente diseñada para pacientes
diabéticos y pre diabéticos con metabolismo de la glucosa alterado, puede ser utilizado
como suplemento oral o como única fuente de nutrición enteral. Contiene FOS y
sucromaltosa, carbohidrato de baja respuesta glicémica exclusivo de esta fórmula,
además de una mezcla de ácidos grasos monoinsaturados (AGMI) y poliinsaturados
que contribuyen a la salud cardiovascular.
Dilución estándar de 220 gramos de polvo diluidos en un litro de agua. 52,1 gramos de
polvo (5 medidas) en 200 ml de agua (237 ml)

Perative
Nutrición líquida especializada para pacientes con estrés metabólico, hipercalórica (1,3
kcal/ml) e hiperproteica, muy utilizada en PTM, gran quedo y escarados. Fortificada con
arginina, con CHO en base a maltodextrina modificada.
Presentación RTH DE 500 y 1000 ml, envase diseñado para evitar al máximo su
manipulación y contaminación. Indicado para nutrición enteral temprana.

Glucalbott
Nutrición líquida diseñada para pacientes con hiperglicemia. Es una fórmula para
optimizar el manejo de la glicemia de un paciente diabético, excelente tolerancia, indicada
para nutrición enteral en pacientes críticos con hiperglicemia inducida por estrés.
Presentación RTH de 1000 ml, aporta 1,0 Kcal/ml

Jevity
Nutrición liquida isotónica con fibra y prebióticos (fructooligosacaridos). Puede ser útil
para el manejo de diarrea y constipación, además contribuye a mantener el equilibrio de
la flora gastrointestinal. Aporta 1 Kcal/ml
Presentación RTH de 1000 ml.

Osmolite
Nutrición liquida isotónica, es nutrición optima y balanceada con 1 Kcal /ml y con
omega 3 y 6, asegura excelente tolerancia. Está indicada para nutrición enteral temprana.
Presentación RTH de 500 ml y 1000 m

Pulmocare
Nutrición liquida completa para pacientes con insuficiencia respiratoria. Diseñado para
reducir la producción de CO2. Alto contenido en grasas, baja en carbohidratos, ideal
 para reducir producción de CO2 en pacientes con hipercapnia debido a EPOC o
disfunción respiratoria.
Presentación RTH 500 ml.
Fórmulas Boston

Nat100
Alimento en polvo nutricionalmente balanceado, para uso como suplemento nutricional
por vía oral o bien como alimentación enteral en forma exclusiva. Es libre de sacarosa,
soya, gluten, lactosa, ácidos grasos tans, colesterol, y fibra. Contiene ácidos grasos omega
3 y omega 6, antioxidantes, calcio y vitamina D, y es de baja osmolaridad.
Dilución estándar al 22%
Medida: 55g polvo (3 medidas rasas)

Nat100 Diabetic
Alimento en polvo nutricionalmente balanceado, formulado especialmente para
pacientes con hiperglicemia, para uso como suplemento nutricional por vía oral o bien
como alimentación enteral en forma exclusiva. Es rico en ácidos grasos
monoinsaturados, una mezcla definida de carbohidratos y una especial mezcla de fibras,
todas diseñadas para facilitar la normalización de la glucosa en la sangre.
Dilución estándar: al 20%
Medida: 50g polvo (2,5 medidas rasas)

Nat100 Fibra
Alimento en polvo nutricionalmente balanceado, para uso como suplemento nutricional
por vía oral o bien como alimentación enteral en forma exclusiva. Contiene una mezcla
de fibras solubles e insolubles, diseñado especialmente para personas que requieren de
un aporte nutricional durante la recuperación de una enfermedad o cirugía o para
aquellos con requerimientos nutricionales especiales, no alterando la flora intestinal y
función normal del colon.
Dilución estándar: al 23%
Medida: 57,5g polvo (3 medidas rasas)

Nat100 MP
Módulo proteico instantáneo en polvo, concentrado, derivado de la caseína de la leche,
de alto valor biológico. Contiene todos los aminoácidos esenciales y es de bajo
contenido de sodio. Producto de baja osmolaridad, generalmente bien tolerado y que
no produce cambios de sabor en el alimento al que se le agrega (no altera características
organolépticas pero si la osmolaridad), y no necesita cocción.
3 medidas (10g polvo) aportan 9,2 g de proteína.

Nat100 MC
Módulo calórico instantáneo en polvo, concentrado, elaborado a partir de almidón de
maíz, de excelente digestibilidad y rápida absorción intestinal. No contiene sacarosa, no
requiere cocción, no altera características organolépticas (pero si la osmolaridad), es una
 maltodextrina 100% de almidón de maíz y es apto para personas intolerantes a la
fructosa, lactosa y sacarosa.
1 medida (5g polvo) aporta 19 kcal
Fórmulas Fresenuis Kabi

Easy bags (Vía enteral)

Fresubin Original
Fórmula Enteral Polimérica, nutricionalmente completa e isotónica, la cual proporciona
todos los nutrientes esenciales y la energía comparable a una alimentación normal.
Isotónica con osmolaridad normal, no contiene fibra dietaria, su fuente de lípidos está
completa por una mezcla de LCT, MCT y w3.
Presentación en bolsas de 500 y 1000 ml (1 kcal/ml)

Fresubin Original Fibra

Fórmula líquida, nutricionalmente completa, isocalórica, con fibra, para pacientes con
requerimientos nutricionales normales. Nutrición normocalórica, normoproteica y
mejora el tránsito intestinal.
Presentación en bolsas de 1000 ml

Fresubin HP Energy
Fórmula Enteral Especializada, nutricionalmente completa la cual proporciona todos los
nutrientes esenciales, libre de fibra. Proporciona un alto aporte de energía, proteínas y
lípidos MCT para pacientes hipercatabólicos con incremento de los requerimientos de
energía y proteínas y /o pacientes con restricción de fluidos.
Presentación en bolsas de 1000 ml

Fresubin 2 Kcal HP
Fórmula nutricionalmente completa apta para usar como suplementación nutricional o
como nutrición enteral completa, indicada para el tratamiento de desnutrición moderada
o severa, pacientes con patologías catabólicas crónicas, problemas de cicatrización y/o
ulceras por presión, etc.
Presentación en bolsas de 500 ml

Diben
Fórmula Enteral que aporta 1 kcal/ml, formulada para pacientes con diabetes, con
alteraciones en metabolismo hidrocarbonado o resistencia a la insulina. Es hiperproteica,
normocalórica, baja en carbohidratos y aporta fibra.
Presentación en bolsas de 500 ml

Diben 1,5 Kcal

Fórmula Enteral que aporta 1,5 kcal/ml, formulada para pacientes con diabetes mellitus
y restricción hídrica, desnutrición y alteración en el metabolismo de los CHO o para
pacientes que cursen con hiperglicemia con hipermetabolismo. Es hiperproteica,
hipercalórica, baja en carbohidratos y alta en MUFA.
Presentación en bolsas de 500 ml
Survimed OPD HN
Fórmula completa oligomérica, hipercalórica, hiperproteica, con proteína de suero lácteo
hidrolizado, EPA y DHA, sin lactosa, sin gluten. Indicado para pacientes críticos
hipercatabólicos con mal absorción digestiva.
Presentación en bolsas de 500 ml

Reconvan
Fórmula completa normocálorica, hiperproteica. Proteina hidrolizada de trigo, arginina,
caseinato de calcio, alta en glutamina. Con EPA y DHA, sin lactosa. Indicada en post
operatorio, cirugía cabeza, cuello y gastrointestinal, lesión pulmonar aguda, úlceras por
presión, etc.
Presentación el bolsas de 500 ml

Easy bottle (Vía oral)

Fresubin 2kcal Drink
Nutrición líquida que entrega 2 kcal/ml (hipercalórico, hiperproteico), por lo que es útil
es pacientes que restricción de volumen como ICC o enfermedad renal.
Cada botella es de 200 ml y aporta 400 kcal

Suportan Drink
Nutrición líquida hiperproteica (20 g), hipercalórica (1,5 ml/kcal), con aporte de 1g
EPA/200 ml. Aporta MCT, se usa principalmente en cáncer, cirugía y estado
inflamatórios.
Cada botella viene en 2 sabores disponibles: cappuccino y frutos del bosque, es de 200
ml y aporta 300 kcal

Diben Drink
Nutrición líquida que aporta 1,5 kcal/ml lo cual la hace ser una fórmula hipercalórica.
Fórmula especial para diabéticos porque posee como fuente de CHO Tapioca
dextrinizada, y no sacarosa, disminuyendo así el riesgo de hiperglicemias. Posee MCT,
de fácil absorción.
Cada botella es de 200 ml y aporta 300 kcal

Fresubin Renal
Fórmula nutricionalmente completa, hipercalórica (2kcal/ml) e hipoproteica (3g/100 ml)
apta para usar como suplementación nutricional o como nutrición enteral completa. Está
indicada para el tratamiento nutricional de desnutrición moderada o severa y para
pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica en pre-diálisis.
Cada botella es de 200 ml y aporta 400 kcal
Fresubini Energy Drink
Fórmula nutricionalmente completa, hipercalórica e hiperproteica, indicada para
pacientes con desnutrición o riesgo de desnutrición,
hipermetabolismo/hipercatabolismo (pre y post cirugía, traumatismos, sepsis),
restricción hídrica (insuficiencia respiratoria, cardiaca), etc. Con MCT y existe en
versiones con y sin fibra.
Cada botella es de 200 ml y aporta 300 kcal

Fresubin 2kcal Crème

Suplemento oral hipercalórico, hiperproteico semisólido indicado en disfagia,
desnutrición, sarcopenia y geriatría.
Presentación en potes de 125g, en sobres capuccino y praline

Módulos
Thick and Easy
Epesante elaborado a partir de almidón de maíz modificado y maltodextrina. Está
diseñado para espesar comidas y líquidos facilmente para aquellos pacientes que
presentan dificultad al deglutir. Puede ser agrado a líquidos y alimentos frios y calientes
y a suplementos nutricionales para desarrollar una consistência más espessa y prevenir la
aspiración.
Se recomienda 1 – 1,5 – 2 cdtas de té para 100 ml de líquido y 1 cdta de té para 100g de
puré de frutas

Fresubin Protein Powder

Módulo de proteína en polvo para pacientes con requerimientos aumentados como en
sarcopenia ligada al envejecimiento, úlceras por presión, fractura de cadera, malnutrición
anorxia, astenia, etc.

Glutamine Plus
Para usar en casos de Estrés Oxidativo incrementado como pacientes con cáncer,
enfermedad Inflamatoria del intestino, VIH/SIDA, pacientes quemados, PTM, post
cirugía, etc.
Disolver 1 Sachet de 22,4g en 200 ml de agua

Fórmulas Victus

Enterex Karbs
Módulo de carbohidratos a base de maltodextrina (100%), es instantáneo, libre de lactosa
y gluten y sin sabor
Medida: 6g polvo (23 kcal)

Enterex Food Thickener (espesante)

Espesante de alimentos líquidos, instantáneo, sin sabor, mantiene la consistencia y no
requiere calentamiento. Está indicado es personas que requieran modificar la
 consistencia de sus alimentos como en disfagia neuromuscular o mecánica. A base de
maltodextrina. Se puede usar sobre alimentos fríos o calientes, no necesita cocción.
Dilución 2-4%
Medida: 4,5g polvo (15 kcal)
Glutapak – 10
Módulo de L-glutamina que aumenta la eficacia y la tolerancia de diferentes niveles de
tratamientos contra el cáncer. Fortalece el sistema inmunológico y aumenta los niveles
de glutatión (antioxidante), reduce la pérdida de proteína y aumenta el anabolismo, lo
que mejora el estado nutricional. Se mezcla fácilmente con alimentos o bebidas.
Presentación en sobres de 15g que aporta 10g de glutamina pura.

Enterex
Fórmula nutricional polimérica, completa y balanceada con proteínas de alta calidad para
fácil absorción y utilización, distribución calórica equilibrada, libre de lactosa y gluten, baja
en residuo, bajo aporte de colesterol (<5g/ración) y sodio (200 mg/ración). Está indicada
para personas que requieran aumentar su ingesta habitual o con requerimientos nutricionales
aumentados, sirve como complemento o suplemento de la dieta.
Medida: 55,8 g polvo

Enterex FOS
Fórmula nutricionalmente completa y balanceada que aporta todas las proteínas y
vitaminas y minerales, con prebiótico FOS.
Presentación en latas de 237 ml

Inmunex Plus
Fórmula especializada semi-elemental, inmunomoduladora diseñada para pacientes
metabólicamente estresados, enriquecida (suplementada) con arginina, glutamina y
aminoácidos ramificados. Contiene nucleótidos, omega-3 y antioxidantes.
Entrega un aporte adecuado de nutrientes inmuno-moduladores, alta en proteínas con
lactoalbúmina y AA libres, libre de azúcar y carbohidratos simples, 100% maltodextrina
(CHO de lenta absorción), con adecuado contenido de vitaminas y minerales.
Está indicado en alto estrés metabólico, pacientes oncológicos, cirugía mayor, pacientes
con alto riesgo de infección, hipermetabólicos, politraumatizados y quemados.
Presentación en sobres de 123g (500 kcal)

Enterex Hepatic
Fórmula especializada para personas con enfermedad hepática. Con alta proporción de
aminoácidos de cadena ramificada vs aminoácidos aromáticos (32:1), aporta MCT y
LCT para contribuir a la digestión y absorción de la grasa, sin fenilalanina, bajo en
metionina, contiene arginina para contribuir al metabolismo del amonio, sin azúcar
agregada o CHO simples, para ayudar a mejorar el control glicémico, baja en
electrolitos para contribuir con el manejo de desequilibrios hidro-electrolíticos.
Medida: 110 g polvo (500 kcal)

Enterex Renal
 Fórmula especializada para paciente renal para reemplazar la proteína perdida durante y
entre tratamientos de diálisis, de alta densidad calórica (2 kcal/ml), alta en proteína de
alto valor biológico (AVB) y baja en electrolitos.
Presentación en latas de 237 ml

Enterex Diabetic
Suplemento nutricional completo y balanceado, especialmente diseñado para personas
con diabetes o quienes requieren controlar la ingesta de azúcar. Contiene fibra dietética
y omega-3, es buena fuente de hierro.
Presentación en latas de 237 ml, lata de 400g y sachet de 57g de polvo
Medida: 57 g (240 kcal)

Glutapak R
Combinación única de L-glutamina y probiótico L. reuteri (probiotico efectivo que ha
demostrado colonizar el TGI y restaurar la microflora intestinal), que ayuda a proteger
la salud intestinal en los pacientes y el manejo de la disbosis. Se mezcla fácilmente con
alimentos o bebidas.
Presentación en sobres de 15g que aporta 10g de glutamina y 100 millones de colonias
activas de L. reuteri

ABINTRA
Suplemento nutricional especializado en arginina, glutamina, proteína de AVB (suero de
leche), vitaminas (A, C y B12), minerales (Cobre y Zinc) y antioxidantes (Vit E y Selenio)
para promover la síntesis de tejido y la cicatrización de heridas.
Presentación en sachets de 27g (84 kcal)

Otros
Chuño:
El chuño es el resultado de la deshidratación de la papa, el cual puede ser utilizado para
espesar fórmulas facilitando su ingestión a personas con trastornos dela deglución.

Maicena:
La maicena es la fécula de maíz o harina de almidón la cual se utiliza como harina para
hacer pan, pastas, bizcochos, bases de pizza, etc. y como espesante para sopas, chocolate
caliente, crema pastelera o helados.
Puede ser utilizada para espesar fórmulas facilitando su ingestión a personas con
trastornos de la deglución
 TIPOS DE SUERO I.V.

Suero Fisiológico (salino)

Solución salina al 0.9 %. Es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y
tiene un pH ácido.

Suero Glusado
Solución isotónica (entre 275-300 mOsmol/L) de glucosa, cuya dos indicaciones
principales son la rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas (por sudación o
por falta de ingesta de líquidos) y como agente aportador de energía. (Comúnmente
llamado "D5, Dextrose 5% solution").
Cada litro de suero glucosado al 5% aporta 170 kcal (3,4 kcal por gramo de glucosa
monohidra).

Suero Glucosalino
Solución (314 mOsm/L) eficaz como hidratantes y para cubrir la demanda de agua y
electrolitos. Cada litro de infusión de suero glucosalino aporta 35 gramos de glucosa
(140 kcal), 60 mEq de sodio y 60 mEq de cloro. ("D5NS, dextrose saline").
 ALIMENTOS RICOS EN Na, GRASA SATURADA, COLESTEROL
Altos en Na Altos en grasa saturada Altos en colesterol
Quesos maduros Lácteos AG (Leche, queso amarillo) Huevo (yema)
Vienesas Mantequilla, margarina, mayonesa Lácteos AG (Leche, queso amarillo)
Conservas Comida chatarra: Helado, Chocolate Mantequilla, margarina, mayonesa
Sopas Carne de cordero y chancho: Chuleta, cazuela, Comida chatarra: Helado, Chocolate
deshidratadas pernil, pierna
Aderezos Carne de vacuno: Cazuela, lomo vetado, Carne de cordero y chancho: Chuleta,
guachalomo, plateada, asado de osobuco, cazuela, pernil, pierna
sobrecostilla, carne molida corriente
Cubos de carne Visceras: lengua cocida, pana cruda, seso cocido Carne de vacuno: Cazuela, lomo vetado,
guachalomo, plateada, asado de osobuco,
sobrecostilla, carne molida corriente
Bebidas Carnes procesadas: Jamón, longaniza, mortadela, Visceras: lengua cocida, pana cruda, seso
carbonatadas salame, prieta, vienesa cocido
Agua mineral Carnes procesadas: Jamón, longaniza,
mortadela, salame, prieta, vienesa

ALIMENTOS RICOS EN K
Frutas Verduras
Frutas
<150 mg 150 - 250 mg >250 mg
<150 mg 150-250 >250 mg Alcachofa Berenjena cocida Espinaca cruda
mg Zanahoria cruda/cocida Brócoli Espinaca cocida
Membrillo Caqui Uva Cebolla cruda Espárragos Zapallo italiano cocido
Manzana Chirimoya Kiwi Endivia Poroto verde Betarraga cruda
Pimentón rojo/verde Repollo de bruselas Betarraga cocida
Pera Higos secos Damasco Rabanito crudo Tomate Coliflor cocida
Sandia Pasas secas Tunas Lechuga Apio crudo Champiñones crudos
Piña natural Pepino Plátano Achicoria Acelga cocida Champiñones cocidos
Frutilla Durazno Lúcuma Pepino Zapallo camote
Frambuesa Naranja Melón Repollo
Mora Cerezas Mango Porotos verdes
Arándano Níspero Penca cruda

*Evitar también: Preparaciones chilenas como Cazuela, Pastel de choclo, Porotos granados,
mote con huesillo, y la palta.
 ALIMENTOS RICOS EN P
Carnes y huevos
<60 mg 60-150 mg >150 mg
Huevo Pavo/Equino Sesos
Lomo liso Cordero/Cerdo Mortadela
Conejo Longaniza Riñón
Lengua Prietas Corvina
Pollo ganso Vienesas Merluza
Posta rosada/negra Atún/Sardina/Jurel Reineta
Filete Carnes grasosas (pato) Salmón
Pollo pechuga, pierna Congrio Jaiva o jivia
Camarón Lenguado
Machas - Almejas Higado de vacuno
Piure - Choritos

Cereales y frutos secos

<50 mg 50-100 mg >100 mg
Arroz Chuño Avena
Harina trigo Quinoa Fideos
Tapioca Semola Harina tostada
Pan marraqueta Arroz integral Mote, maíz/trigo
Corn Flakes Cabritas Cerelac/Nestúm
Camote Pan centeno Legumbres
Pan de molde blanco Pan molde integral Porotos granados
Pan de huevo Galletas con relleno
Piñón Pan de pascua
Cereales azucarados Productos pastelería con crema o chocolate

Lácteos:
< 100 mg 100-200 mg >200 mg
Leche materna Leche entera líquida Leche cruda de vaca
Leche purita y leches maternizadas Leche 18, 26% MG Queso chanco
Yogurt diet Leche evaporada Queso mantecoso
Queso ricota Leche de cabra Queso parmesano
Leche de soya Yogurt normal Queso de cabra
Tofu Leche condensada
Quesillo Queso crema diet

Cómo limitar ingesta de fósforo: Bebidas cola, quesos maduros (exceso de lácteos 2 R: día),
frutos secos, mariscos, cecinas y vísceras. Limitar ingesta de harinas de trigo, especialmente
integral. Evitar golosinas.
Legumbres → Botar agua de remojo.
 ALIMENTOS RICOS EN PURINAS
Cantidad de Purinas Alimentos
150 – 800 mg/100g Pescados y mariscos, vísceras (hígado y riñones),
(Prohibidos) embutidos, jugos y extractos de carne, quesos maduros, sardinas, anchoas
50 – 100 mg/100g Carnes, aves de corral, pescados grasos, porotos secos, lentejas, espinacas,
(Restringidos) espárragos, coliflor, acelga, repollo

ALIMENTOS RICOS EN OXALATO

Cantidad de oxalatos Alimentos
Judías en salsa de tomate, remolacha, apio, cardo, diente de león,
Ricos (> 10mg/porción) berenjena, escarola, puerro, perejil, pimiento verde, boniato, espinacas,
Evitar por completo moras, frambuesas, fresas, grosellas, corteza de limón y lima, ruibarbo,
cerveza fuerte, té, chocolate, cacao, frutos secos (especialmente maní),
germen de trigo, sopa de tomate, etc.
Sardinas, espárragos brécol, zanahoria, maíz, pepino, guisantes en
Moderados 2 – 10 mg/porción) conserva, lechuga, habas, tomate, nabo, manzana, albaricoques, naranja,
Limitar a dos raciones por día melocotón, pera, piña, ciruelas, pan de maíz, bizcocho, pimienta, café,
zumo de tomate o naranja, bebidas de cola, cerveza de botella, etc.
Palta, coles de Bruselas, coliflor, col, champiñones, cebolla, guisantes
Pobres (0 – 2 mg/porción) frescos, leche, yogurt, huevos, queso, carne magra de cordero, vacuno o
Consumir libremente cerdo, aves, pescado de mar, plátanos, cerezas, toronja, uvas verdes,
melón, nectarinas, arroz, fideos, pan blanco, tallarines, tocino, salsa de
ensalada, jaleas, zumo de manzana, vino, limonada o zumo de lima, etc.

PIRÁMIDE CALCULADORA

Alimento Porciones Kcal Hidratos de C. (g) Lípidos (g) Proteínas (g)

Cereal 1 140 30 1 3
Verduras G 1 30 5 0 2
Verduras LC 1 10 2,5 0 0
Frutas 1 65 15 0 1
Carnes AG 1 120 1 8 11
Carnes BG 1 65 1 2 11
Legumbres 1 170 30 1 11
Lácteos AG 1 110 9 6 5
Lácteos MG 1 85 9 3 5
Lácteos BG 1 70 10 0 7
Alimento AL 1 175 5 15 5
Aceite 1 180 0 20 0
Azúcar 1 20 5 0 0
Total
Recomendación
% Adecuación
 REGÍMENES

PAUTA REGIMEN BLANDO

Tiempo de Grupo de Opciones Evitar
comida Cantidad alimentos
Cereal Pan blando, Farináceos, Maicena, Cualquier alimento
Desayuno y chuño, nutrina en sopas, guisos o de consistencia
Once postres licuados demasiado sólida
Lácteo Leche, yogurt, quesillo
Fruta Frutas cocidas o muy maduras
Otro Infusiones de yerbas, té
Proteína Huevo agregado a sopas o guisos,
carnes magras cocidas en soufflés,
Almuerzo y budines o agregadas a sopas y guisos
Cena Cereal Maicena, chuño, nutrina en sopas o
postres licuados, pure de papa
Verduras Verduras licuadas o molidas
Otro Sopa, cremas, flanes, tortillas blandas
Colación (opciones) Jaleas, helados, lácteos, frutas cocidas y
molidas
Bebestibles Aguas minerales sin gas, jugos,
infusiones
Otros Aceite Aceite vegetal
Azúcar Azúcar , jarabes, miel, mermeladas
Sal Si
Condimentos Aromatizantes (anís, canela, vainilla)

PAUTA RÉGIMEN LÍQUIDO

Tiempo de Grupo de Opciones Evitar
comida alimentos
Cereal Farináceos, Maicena, chuño, nutrina en sopas o
Desayuno y postres licuados
Once Lácteo Leche, yogurt liquido
Fruta Jugos de frutas pasados por cedazo
Otro Infusiones de yerbas, té
Proteína Clara de huevo Cualquier
Almuerzo y Cereal Maicena, chuño, nutrina en sopas o postres licuados alimento de
Cena consistencia
solida o
Verduras Verduras licuadas en sopas o jugo semisólida, o
Otro Sopa con restos de
Colación (opciones) Jaleas, helados estos.
Otros Bebestibles Aguas minerales sin gas
Aceite Aceite vegetal
Azúcar Azúcar , jarabes
Sal Si
Condimentos Aromatizantes (anís, canela, vainilla)
 PAUTA ERC SIN DIÁLISIS
Tiempo de Cant. Grupo de Opciones Evitar
comida alimentos
Cereal Arroz, harina de trigo, tapioca, pan Chuño, quínoa, sémola, arroz integral,
marraqueta, corn flakes, camote, cabritas, pan centeno, pan molde integral,
pan molde blanco, pan pita, galletas pan de huevo, piñón, cereales azucarados,
de agua sin sal. avena, fideos, harina tostada, mote,
cerelac, nestum.
Lácteo Leche purita, leche maternizada, Leche entera, leche 18%, 26%, leche
Desayuno y yogurt diet, queso ricota, leche de evaporada, leche de cabra, leche svelty,
Once soya, tofu, quesillo. yogurt entero, leche condensada diet,
queso crema diet, leche cruda de vaca,
queso chanco, queso mantecoso, queso
parmesano, queso de cabra.
Fruta Membrillo, manzana, pera, sandia, Caqui, chirimoya, higos secos y frescos,
piña natural, frutilla, frambuesa, pasas secas, pepino, durazno, naranja,
mora, arándano. cerezas, guindas, níspero, ciruelas
naturales, uva, kiwi, damasco, tunas,
plátano, lúcuma, melón, mango.
Otro Helados de agua, galletas de vino, Galletas con relleno, pan de pascua,
de arroz inflado, criollita. productos de pastelería con crema o
chocolate.
Proteína (1 al Huevo, lomo liso, conejo, lengua, Pavo, equino, cordero, cerdo, embutidos,
día) pollo ganso, posta rosada y negra, vísceras, atún, sardina, jurel, carne
filete, pollo (pechuga y pierna) grasosas, congrio, mariscos, merluza,
reineta, corvina, salmón, jaiba, lenguado.
Legumbres, porotos granados.
Cereal Arroz, harina de trigo, tapioca, pan Chuño, quínoa, sémola, arroz integral,
Almuerzo y marraqueta, corn flakes, camote, cabritas, pan centeno, pan molde integral,
Cena pan molde blanco pan de huevo, piñón, cereales azucarados,
avena, fideos, harina tostada, mote,
cerelac, nestum.
Verduras Alcachofa, zanahoria, cebolla, Berenjenas, brócoli, espárragos, repollo de
endivia, cebolla, pimentón rojo y brusela, tomate, apio, zapallo italiano,
verde, rabanito, lechuga, achicoria, acelga cocida, zapallo camote, espina,
pepino, repollo, porotos verdes, coliflor cocida, champiñones crudos y
penca cruda. cocidos.
Otro - -
Colación (opciones) Galletas de vino, criollitas, galletas Productos de pastelería rellenos, helados
de arroz inflado, helado de agua. de crema.
Frutos secos como maní, nueces,
almendras.
Bebestibles Agua, bebidas claras, té, jalea. Bebidas cola, cerveza
Según restricción.
Otros Aceite Si Palta, frutos secos.
Azúcar Si -
Sal Según restricción.
Condimentos Si -
Otro - -
 PAUTA REGIMEN PAPILLA
Tiempo Cantidad Grupo de Opciones Evitar
de comida alimentos
Cereal Farináceos, Maicena, chuño, nutrina en Cualquier
Desayuno y sopas o postres licuados alimento de
Once Lácteo Leche, yogurt, quesillo molido consistencia
Fruta Frutas molidas sin semillas demasiado sólida
Otro Infusiones de yerbas, té
Proteína Clara de huevo, carnes desmenuzadas,
legumbres molidas
Almuerzo y Cereal Maicena, chuño, nutrina papa en sopas,
Cena purés o postres
Verduras Verduras molidas
Otro Sopa, purés de toda clase
Colación (opciones) Jaleas, helados, frutas molidas, lácteos
Bebestibles Aguas minerales sin gas
Aceite Aceite vegetal
Otros Azúcar Azúcar , jarabes
sal Si
Condimentos Aromatizantes (anís, canela, vainilla)

PAUTA INMUNOSUPRESIÓN → TODO COCIDO

Tiempo de Grupo de Opciones Evitar
comida alimentos
Desayuno y Cereal Pan marraqueta, de molde, blanco o integral, galletas de agua, - Lácteos no
Once de soda, avena. pasteurizado con
Lácteo Lácteos de preferencia semi o descremado, cuidando siempre técnica UHT, quesos
que sean pasteurizado con técnica UHT de casa, etc.
Fruta Todas mientras sean cocidas - Frutas y verduras
Elija frutas no golpeadas, ni macerada, y proceda a pelarla y crudas no
limpiarla muy bien una vez en el hogar desinfectadas
Otro - Mayonesas o cremas
Almuerzo y Proteína Huevos (cuide que no estén trizados y siempre lávelos previo a ya que estos pueden
Cena la cocción), carne de vacuno, cerno, pollo, pavo, etc. ser vectores de
Cereal Arroz, fideos, papas ya sean normales o integrales infección
Verduras Todas mientras sean cocidas - Comer fuera del
Otro Alimentos ricos en lípidos: Palta, aceitunas, frutos secos pero hogar, especialmente
cuidando siempre ser muy minuciosos con su manipulación el lugares donde no
Colación (opciones) Alguna fruta: Manzana cocida tiene la certeza de que
Leche descremada las condiciones
Bebestibles Agua cocida sanitarias sean las
Aceite Aceite, mantequilla, margarina, etc. correctas: Carritos de
Otros Azúcar Mermelada, jalea, etc. comida rápida,
sopaipillas, etc.
Sal Sí
Condimentos Cúrcuma, curry, pimienta, etc.
Otro
 PAUTA REGIMEN BAJO EN PURINAS
Tiempo de Grupo de Opciones Evitar
comida alimentos
Cereal Pan marraqueta, de molde, blanco o Ninguno.
integral, galletas de agua, de soda, Consumo acorde a guías alimentarias.
avena.
Lácteo Leche descremada (Máximo 2 Lácteos con alto contenido de grasas
Desayuno y tazas/día) como Leche entera, quesos maduros
Once Queso fresco o quesillo (1-2 trozos)
Yogurt descremado
Fruta Todas (Ej: Manzana, naranja, pera). Ninguna
Otro Alimentos ricos en lípidos: palta, frutos
secos.
Proteína Huevo Pescados y mariscos, vísceras (hígado y
riñones), jugo y extractos de carne,
anchoas, aves de corral, porotos y
Almuerzo y lentejas
Cena Cereal Arroz, fideos, papa, ya sean normales o Ninguno.
integrales. Consumo acorde a guías alimentarias.
Verduras Zanahoria, tomate, lechuga, etc. En Espinacas, espárragos, coliflor, acelga,
general todas excepto las prohibidas repollo
Otro Alimentos ricos en lípidos: Palta,
aceitunas
Colación (opciones) Alguna fruta: Manzana. Lácteos con alto contenido de grasa
Leche descremada
Pan con quesillo
Bebestibles Agua, infusiones (Té, hierbas). Bebidas alcohólicas, bebidas azucaradas
(Alto contenido de fructosa)
Aceite Aceite, mantequilla, margarina, etc. Ninguna, pero moderar consumo.
Azúcar Mermelada, jalea, miel, etc. Ninguno.
Consumo acorde a guías alimentarias.
Otros Sal Está permitida, pero se debe moderar
consumo
Condimentos Cúrcuma, cilantro, etc. Están Ninguno. Sólo no exceder consumo de
permitidos pero consumir con condimentos irritantes
moderación los que son más irritantes
(Pimienta, ajo)
Otro Aromatizantes como anís, canela,
hierbas, cascara de limón o naranja
 PAUTA RÉGIMEN BAJO EN OXALATO
Tiempo de Grupo de Opciones Evitar
comida alimentos
Cereal Pan blanco, cereales sin frutas Cereales de maíz,
prohibidas
Desayuno y Lácteo Leche DS, SD o entera, queso, -
Once yogurt
Fruta Uva verde, melón, sandía, cerezas, Moras, fresas, frambuesas, manzana,
plátano. damasco, naranja, durazno, pera, piña,
ciruela.
Otro Azúcar Chocolate, cacao.
Proteína Carne magra de cordero, vacuno o Porotos, sardinas.
cerdo, aves, pescado de mar.
Almuerzo y Cereal Arroz, fideos, tallarines. Cereales de maíz.
Cena Verduras Coles de bruselas, coliflor, Diente de león, berenjena, escarola, puerro,
champiñones, cebolla perejil, pimiento verde, espinacas,
espárragos, zanahoria, pepino, lechuga,
habas, tomate.
Otro Jaleas, palta. Sopa de tomate, salsa de tomate, remolacha.
Colación (opciones) Yogurt, frutas permitidas, leche. Frutos secos, bizcochos
Bebestibles Agua, limonada, vino. Té, café, jugo de naranja, bebidas cola,
cerveza.
Otros Aceite Aceite, tocino. -
Azúcar Si -
Sal Si -
Condimentos Si Pimienta
Otro - -
 PAUTA REGIMEN SIN RESIDUOS
Tiempo de Grupo de Opciones Evitar
comida Alimentos
Cereal Pan blanco tostado, galletas de agua, Avena, pan centeno, integral, amasado
Desayuno y de soda, de chuño
Once Lácteo Quesillo, queso fresco, yogurt Leche, quesos maduros
natural descremado
Fruta Manzana cocida o rallada, plátano Todas las demás frutas
molido
Otro Productos pastelería, alimentos ricos en
lípidos: palta, frutos secos
Proteína Carnes bajas en grasa: ave sin cuero Carnes altas en grasa (Cordero, cerdo,
Almuerzo y (pollo, pavo), pescado, vacuno, clara vísceras, pescados grasos, mariscos),
Cena de huevo leguminosas como lentejas, porotos, entre
otras.
Cereal Arroz, fideos finos, farináceos Papa, fideos y arroz integral, choclo,
arvejas
Mote, chuchoca
Verduras Zanahoria cocida o rallada Todas las demás verduras
(pequeñas cantidades)
Otro Alimentos ricos en lípidos: palta, aceitunas,
frutos secos
Colación (opciones) Manzana cocida o rallada, plátano (Lo mencionado dentro de la clasificación
molido. Desayuno y once)
Pan blanco tostado con quesillo.
Galletas de agua
Bebestibles Agua cocida, mineral sin gas, Bebidas gaseosas, café
infusiones simples: té, hierbas
Aceite Aceite crudo Crema, manteca, mantequilla, mayonesa,
Otros frituras
Azúcar Azúcar, jalea, miel, jarabes, Helados, chocolates, masas dulces,
mermeladas pasada por cedazo mermeladas
Sal Si está permitida. Moderar consumo.
Condimentos Sólo sal Todos
Otros Aromatizantes (Canela) Alimentos ricos en lípidos
 PAUTA REGIMEN LIVIANO
Tiempo de Grupo de Opciones Evitar
comida alimentos
Cereal Avena, sémola, maicena, Hallulla, pan amasado o integral
chuño, pan marraqueta, molde, galletas sin
Desayuno y crema
Once Lácteo Lácteos semi o descremados Lácteos enteros
Fruta Manzana, durazno, membrillo, cerezas o Alcayota, breva, caqui, frambuesa, frutilla,
guindas, naranja, chirimoya, cocidas o crudas granada, grosella, higo, kiwi, lúcuma, melón,
maduras mora, níspero, pepino, plátano, piña, sandia,
tunas, pasas
Otro ARL (palta, frutos secos), mantequilla,
margarina, pate
Proteína Clara de huevo, carnes magas (vacuno, Legumbres, carne de cerdo, vacuno medio-
cerdo, pecado, conejo, aves) legumbres alto en grasas, yema de huevo
pasadas por cedazo según tolerancia
Cereal Arroz, fideos, papa Fideos gruesos, mote, avena, chuchoca, arroz
integral, harina integral. Pan centeno o
integral, amasado, de hoja.
Almuerzo y
Cena Verduras Todas menos las prohibidas Achicoria, alcachofa, berro, brócoli, cebolla,
coliflor, penca, pepino, pimentón, rabanitos,
repollo, repollito de bruselas, pickles.
Champiñones, cochayuyo, luche, ulte.
Crucíferas e general, ajo, cebolla, arvejas,
choclo, habas, porotos granados.
Otro Aceites 100% vegetal, sal
Colación (opciones) Lácteos semi o descremados, frutas Tortas, pasteles, galletas con crema, queques,
helados, chocolates, masas dulces altas en
grasa, manjar.
Bebestibles Agua hervida, agua mineral sin gas, té bebidas gaseosas, café
simple, infusiones, agua de frutas cocidas.

Aceite Aceites 100% vegetal Grasas animal, crema, manteca, mantequilla,

margarina, mayonesa, frituras, pate.

Otros Azúcar Azúcar, miel, mermeladas pasadas por -

cedazo, jaleas, jugos y jarabes.

Sal Si -
Condimentos Aromatizantes: anís, canela, hierbas, cáscara Ajo, ají, comino, pimienta, caldos
de limón o naranja. concentrados y sopas en polvo, mostaza,
kétchup.
Jugo de limón.
 PAUTA SINDROME METABOLICO
Tiempo de Grupo de Opciones Evitar
comida alimentos
Cereal Pan integral, avena, cereales de Hay que moderar porciones,
desayuno integrales y con bajo especialmente de productos como pan
contenido de azúcar amasado, hallulla, cereales de desayuno
azucarados.
Desayuno y Lácteo Leche y yogurt semidescremada Lácteos AG : Leche entera, queso
Once o descremada, quesillo, queso maduro
fresco
Fruta Manzana, pera, naranja, etc. Consumir frutas en conserva o
Consumir 2 o 3 porciones adicionarles azúcar.
diarias de fruta.
Otro Adicionar semillas como linaza, Productos de pastelería
chia.
Jamón de pavo
Proteína Carnes BG como pollo, pavo, Carnes AG como cerdo, cordero, vísceras
pescado, cortes magros de (Hígado), carnes de vacuno como lomo
carnes rojas como posta rosada, vetado, guachalomo.
negra, filete. Embutidos como vienesa.
Leguminosas.
Cereal Arroz, fideos integrales, quínoa No hay
Verduras Todas, en especial las de libre Ninguna está prohibida.
Almuerzo y consumo como lechuga, pepino,
Cena apio. Consumir 2-3 porciones
diarias.
Otro Alimento rico en lípidos: Palta,
aceitunas (Consumo moderado)
Colación (opciones) Manzana Cereales azucarados, galletas, pan
Pan integral con quesillo amasado.
Yogurt descremado
Bebestibles Agua, infusiones (Té, hierbas), Bebidas azucaradas
agua mineral sin gas Alcohol
Aceite Aceite de oliva, maravilla Mayonesa, mantequilla, margarina
Azúcar Se prefiere utilización de Azúcar refinada, mermeladas, manjar
endulzantes
Sal Moderar consumo
Otros Condimentos Eneldo, orégano, por ejemplo. Moderar consumo de irritantes como
/Especias También se puede crear un pimienta, ajo. Evitar consumo de
condimento empleando yogurt mayonesa, kétchup, mostaza
natural, aceite de oliva y
ciboulette para acompañar las
comidas
Otro