VETERINARIA
MVZ: NOMBRE APELLIDO M APELLIDO P
CED.PROF. 283749 LOGO
Reforma 108, Col. Centro, C.P.29839, Estado de México. UNIVERSIDAD
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ECOP
RESEÑA DEL PACIENTE
Nombre : Especie: Canino Felino Raza :
Color : Sexo : M H Fecha de nacimiento :
Edad : Señas particulares: Procedencia:
Urbana Rural
DATOS DEL PROPIETARIO
Nombre: Teléfono:
Dirección. Calle: No. Col. CP: Municipio: Estado :
Correo: Rancho: Firma :
HISTORIA DEL PACIENTE
Caninos Felinos
NO
PVC Fecha Fecha
NO
TRIPLE Fecha
VACUNACION TRIPLE Fecha
Fecha
QUINTUPLE Fecha
RABIA Fecha
MULTIPLE Fecha LEUCEMIA Fecha
Fecha
LEPTOS/ RABIA Fecha INMUN.D.FEL. Fecha
BORDETELLA Fecha OTRA
OTRA
¿Cuál ?
¿ Cual ?
ULTIMA DESPARACITACION SI PRODUCTO: Concentrado
Casero
NO FECHA: Mixto
ALIMENTACION
ESTADO REPRODUCTIVO Castrado Gestación ALERGIAS
Entero Lactancia
ENFERMEDADES ANTERIORES CIRUGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES
HABITAD Casa Lote Finca Taller Otro
FECHA DE Día Mes Año Hora : H.C.
ADMISIÓN
Medico / Estudiante T.P. Chip:
Veterinario
INSPECCION ENTRADA:
ACTITUD Asténico Apoplético Linfático
CONDICIÓN CORPORAL Caquéctico Delgado Normal Obeso Sobrepeso
ESTADO HIDRATACIÓN Normal Deshidratación 0-5% 6-7% 8-9% + 10%
CONSTANTES FISIOLÓGICAS
Orden L M M J V S D
Constante Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
Hora: Hora: Hora: Hora: Hora: Hora: Hora:
F.C
Lat. * min
F.R
Resp. * min
T.LL.C Conjuntival Conjuntival Conjuntival Conjuntival Conjuntival Conjuntival Conjuntival
Segundos.
Oral Oral Oral Oral Oral Oral Oral
Prepucial Prepucial Prepucial Prepucial Prepucial Prepucial Prepucial
Rectal Rectal Rectal Rectal Rectal Rectal Rectal
Pulso
Reflejo tusígeno + - + - + - + - + - + - + -
Sonidos Peristálticos Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D
Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V
Sonidos Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D
Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V
Pulmonares
Diuresis 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9
ml * Micción
Vol. Fecal 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9
g * Evacuación
Orden L M M J V S D
Constante Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
Hora: Hora: Hora: Hora: Hora: Hora: Hora:
F.C
Lat. * min
F.R
Resp. * min
T.LL.C Conjuntival Conjuntival Conjuntival Conjuntival Conjuntival Conjuntival Conjuntival
Segundos.
Oral Oral Oral Oral Oral Oral Oral
Prepucial Prepucial Prepucial Prepucial Prepucial Prepucial Prepucial
Rectal Rectal Rectal Rectal Rectal Rectal Rectal
Pulso
Reflejo tusígeno + - + - + - + - + - + - + -
Sonidos Peristálticos Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D
Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V
Sonidos Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D Cr.D C.D
Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V Cr.V C.V
Pulmonares
Diuresis 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9 1-3 4-6 7-9
Litros * Micción
Vol. Fecal 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9 2-4 5-7 8-9
Kg * Evacuación
PLAN TERAPEUTICO
TS P S E PRINCIPIO ACTIVO PARA PRESENTACION POSOLOGIA DOSIS VIA FRECUENCIA Y DURACIÓN
ADMINISTRAR TOTAL L M M J V S D
(TS: Terapia de Sostén - P: Tratamiento preventivo – S: Tratamiento Sintomático – E: Tratamiento Etiológico) CONTROL (Fecha):___________________
AUXILIARES, PASANTES O ROTANTES
NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO SEMESTRE FIRMA
____________________________________________________
MÉDICO/ ESTUDIANTE VETERINARIO T.P. CP:
