PREGUNTAS DE HEMORRAGIAS
Son características de la hemorragia posparto, excepto:
a. La hemorragia no suele ser súbita sino constante
b. Los efectos de la hemorragia dependen de la volemia previa al embarazo y el
incremento inducido por el embarazo
c. El pulso y la presión arterial se afectan muy poco
d. Los coágulos sanguíneos grandes potencian la hemostasia en el sitio de implantación
e. N.A.
Son factores asociados al DPP, excepto
a. El aumento de la edad materna y la alta paridad
b. Alteración del factor V de Leiden
c. Rotura prematura de membranas
d. Consumo de drogas
e. Múltiples cesáreas
Respecto a la hemorragia en el tercer periodo señale las premisas verdaderas:
1. Es inevitable cierta hemorragia durante este periodo
2. Cuando la hemorragia esta oculta detrás de la placenta se denomina mecanismo
de Duncan
3. Nunca debe de intentarse la extracción manual de la placenta
4. Es necesario el masaje uterino si el útero no está contraído
a. Solo 1 b. 1 y 2 c. 1, 2 y 4 d. 1 y 4 e. 2,3 y4
Respecto a los desgarros del cuellos uterino, señale el excepto:
b. Cuando se producen casi siempre se extienden hasta el segmento uterino inferior
c. El cuello uterino se desgarra en más de la mitad de partos vaginales
d. Los desgarros de hasta 2 cm se consideran inevitables
e. Puede existir eversión con exposición del epitelio endocervical
f. Al cicatrizar alteran la estructura redonda del orificio cervical externo
Marque la alternativa correcta respecto al desgarro cervical:
1. Se sospecha cuando a pesar de un buen tono uterino persiste la hemorragia
2. El diagnóstico es ecográfico
3. La endometriosis puede predisponer a que se produzca el desgarro
4. Los desgarros profundos se manejan mediante traquelorrafia
5. La excesiva dosificación de oxitocina no es un factor de riesgo
Son ciertas excepto:
a) 2, 3 y 5 b. 1, 2 y 3 c. 2 y 4 d. 1 y 4 e. 2 y 5
La degeneración hidrópica de la placenta (molar) se relaciona con anomalía:
a) Monosomica
b) Euploide
c) Triploidía
d) Tetraploidia
e) NA
Obstetricia de Williams Edicion 23 pg 217
NO es indicación para realizar un aborto terapéutico
a) Cardiopatia persistente
b) Vasculopatia hipertensiva avanzada
c) Carcinoma Invasor del cérvix
d) Feto con alteración psíquica
e) NA
Obstetricia de Williams Edicion 22 pg 242
No es un factor materno predisponente para aborto espontaneo
a) Hipotiroidismo
b) Hipertensión arterial
c) Diabetes mellitus
d) Tabaco
e) NA
Obstetricia de Williams Edicion 23 pg 226
Con respecto al embarazo ectópico es falso:
a) La ámpula es el sitio más frecuente de embarazo tubario
b) El embarazo intersticial comprende solo un 3% de los embarazos tubarios
c) La ruptura tubárica es más frecuente en el embarazo ístmico
d) El aborto tubario se presenta generalmente cuando la implantación es en la fimbria.
e) NA
Obstetricia de Williams Edicion 23 pg 240
Corresponde al cuadro clínico del embarazo ectópico excepto:
a) Sangrado vaginal
b) Dolor intenso en la mitad inferior del vientre
c) Dolor al tacto ginecológico bimanual
d) Dolor en el hombro o en el cuello especialmente en la espiración profunda.
e) NA
Obstetricia de Williams Edicion 23 pg 253
A qué semana alcanza su meseta el volumen sanguíneo en una embarazadda? 28 semanas
a) 30 semanas
b) 32 semanas
c) 34 semanas
d) N.A
- Obstetricia de Williams Edicion 23 (pagina 671 cuadro 35-3)
Respecto a la coagulopatia por consumo, es cierto. Excepto:
a) Se observa hipofibrinogenemia de importancia clinica, con concentraciones
plastamicas menores de 150 ml/dl
b) Incremento de los productos de degradación de fibrinógeno-fibrina o dinero D
c) Los productos de degradación de la fibrina son más altas en el suero de sangre
contenida en la cavidad uterina que en la sangre periférica
d) Los factores procagulantes se consumen también en los coagulos retroplacentarios
1) AyB
2) ByC
3) AyC
4) ByD
5) A, C y D
- Obstetricia de Williams Edicion 23 pagina 766
Son características de la mola parcial, excepto.
a) Tiene como cariotipo 69, XX o 69 XXY
b) Presenta un edema velloso focal y variable
c) El tamaño uterino es pequeño para la fecha gestacional
d) Enfermedad trofoblastica persistente en un 5-10%
1) AyB
2) ByC
3) ByD
4) AyD
5) A, B y D
- Obstetricia de Williams Edicion 23 Pagina 258 cuadro 11-2
Es cierto respecto a los criterios para el diagnóstico de neoplasia trofoblastica gestacional o
enfermedad trofoblastica gestacional posterior a la mola, excepto:
a) La meseta en el nivel serrico de hCG- B (± 10%) en 3 mediciones durante un periodo de
4 semanas o más, días 1,7,14,21.
b) Incremento de hCG-B sérica >10%, durante tres mediciones semanales consecutivas o
más, durante un periodo de dos semanas o más; días 1,7,14
c) Criterios histológicos de coricarcinoma
d) El nivel serico de hCG-B permace detectable por 6 meses o más
- Obstetricia de Williams Edicion 23 pagina 262 cuadro 11-3
1. En Hemorragia por Desgarros perineales es cierto, excepto:
1. Todos los desgarros perineales salvo los más superficiales se acompañan de grados
variables de lesión de la parte inferior de la vagina.
2. Los desgarros bilaterales hacia la vagina por lo regular son de longitud desigual
3. Los desgarros bilaterales están separados por una porción de mucosa vaginal en forma de
ojal.
4. Alcanzan suficiente profundidad como para afectar el esfínter anal y extenderse hasta las
paredes de la vagina
a) sólo 3 b) 2,4 c) 1,2,3 d) Todas menos 4 e)N.A
REFERENCIA: Cunningham FG ,Leveno KJ, Gilstrap LC. Obstetricia de Williams. 23 thed. McGraw-
Hill / InteramericanaEditores, 2011. –pág 782
2. Respecto a hemorragia obstétrica, podemos afirmar:
1. La hemorragia propia del desprendimiento prematuro de placenta se filtra entre las
membranas y el útero, y luego escapa por el cuello uterino y causa hemorragia oculta.
2. Con menor frecuencia, la sangre no sale al exterior, sino que queda retenida entre la
placenta desprendida y el útero, lo que da pie a hemorragia interna.
3. La hemorragia oculta conlleva mucho más peligro para la madre y el feto.
4. La incidencia de desprendimiento prematuro de placenta aumenta con la edad materna
a) sólo 2 b) 2,3,4 c) 3,4 d) Todas menos 1 e)N.A
REFERENCIA: Cunningham FG ,Leveno KJ, Gilstrap LC. Obstetricia de Williams. 23 thed. McGraw-
Hill / InteramericanaEditores, 2011. –pág 761-763
3. Con relación a hemorragia obstétrica, marque lo incorrecto:
1. En cualquier momento que el hematócrito posparto sea más bajo que el obtenido en el
momento del ingreso para el parto, la pérdida de sangre puede estimarse como la suma
de la hipervolemia calculada propia del embarazo más 1lt por cada disminución de tres
volúmenes por ciento del hematócrito.
2. En algunas mujeres después del parto, la sangre no escapa por vía vaginal sino que se
acumula dentro de la cavidad uterina, que puede distenderse con 500 ml o más de sangre.
3. La hemorragia por atonía uterina y la debida a desgarros genitales se diferencia de manera
tentativa con base en factores de riesgo predisponentes y el estado del útero.
4. Para confirmar que los desgarros son una causa de hemorragia, es esencial la inspección
cuidadosa de la vagina, el cuello uterino y el útero.
a) sólo 2 b) 1,2 c) 1,2,4 d) Todas e)N.A
REFERENCIA: Cunningham FG ,Leveno KJ, Gilstrap LC. Obstetricia de Williams. 23 thed. McGraw-
Hill / InteramericanaEditores, 2011. –pág 760-761
4. En las características del Volumen sanguíneo en presencia de embarazo es cierto, excepto:
1. Varía de 30 a 60% del volumen calculado sin embarazo
2. Disminuye con la edad gestacional y alcanza una meseta alrededor de las 32 semanas.
3. Casi siempre es más grande cuando el hematócrito está en límites normales altos y más
pequeño cuando el hematócrito está en límites normales bajos
4. El aumento promedio es de 40 a 80% en un embarazo múltiple.
5. El aumento promedio es mayor en caso de preeclampsia; el volumen varía en proporción
directa a la gravedad
a) sólo 1 b) 1, 3,4 c) 2,3,5 d) Todas e)N.A
REFERENCIA: Cunningham FG ,Leveno KJ, Gilstrap LC. Obstetricia de Williams. 23 thed. McGraw-
Hill / InteramericanaEditores, 2011. –pág 761
5. Con relación Factores predisponentes y causas de hemorragia posparto inmediata es cierto,
excepto:
1. Útero distendido en exceso por feto grande, gemelos, hidramnios.
2. Atonía uterina en un embarazo previo
3. Corioamnionitis
4. Episiotomía grande
5. Desgarros del perineo, la vagina o el cuello uterino
a)sólo 2 b) 3,5 c) 2,3,5 d) Todas e)N.A
REFERENCIA: Cunningham FG ,Leveno KJ, Gilstrap LC. Obstetricia de Williams. 23 thed. McGraw-Hill /
InteramericanaEditores, 2011. –pág 760
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo no está asociado a embarazo tubárico?
a) Uso actual de dispositivo intrauterino
b) Endometriosis
c) Antecedente de conización cervical
d) Operación tubárica previa por infertilidad
e) Infecciones postaborto
- Obstetricia de Williams Edición 23 Pagina 238
Después de un embarazo ectópico previo la probabilidad de tener otro es cercana al:
a) 12%
b) 20%
c) 10%
d) 25%
e) 15%
- Obstetricia de Williams Edición 23 Pagina 238
Son criterios para el tratamiento expectante del embarazo ectópico tubárico:
a) Concentración seriada de hCG-β en descenso
b) Diámetro de la tumoración ectópica menor de 3.5 cm
c) Solo embarazo ectópico tubárico
d) AyC
e) Todas las anteriores
- Obstetricia de Williams Edición 23 Pagina 249
Son factores de riesgo para placenta previa excepto:
a) Cesárea previa
b) Hipoxemia
c) Multiparidad
d) Disminución de alfa fetoproteína
e) Tabaquismo
- Fuente: Williams página 770
En caso de hemorragia por Atonía uterina se debe administrar:
a) Oxitocina intravenosa
b) Oxitocina intramuscular
c) Misoprostol intravaginal
d) Prostaglandina E2 vía rectal
e) Metilergonovina intramuscular
- Fuente Williams página 775
Lo incorrecto con relación al embarazo ectópico cervical:
a) Los métodos para identificar el embarazo cervical con exploración con espejo vaginal,
palpación y ecografía transvaginal.
b) Cerca del 90% refiere dolor abdominal con hemorragia extensa.
c) Su frecuencia se ha incrementado por el uso de las técnicas de reproducción asistida.
d) Entre más alto se implante el trofoblasto en el canal cervical, mayor potencial para crecer y
sangrar.
e) Todas son correctas.
- Obstetricia de Williams Edición 23 Pagina 252
