REFLEJOS
UNIVERSIDAD DE CALDAS
FACULTAD DE CIENCIAS PARA LA SALUD
PROGRAMA MEDICINA
DEPARTAMENTO BASICO CLINICO
DEFINICIÓN
«reacción involuntaria que se presenta como
respuesta a un estímulo aplicado en la periferia
y trasmitido a los centros nerviosos del cerebro
o a la médula espinal»
REFLEJO: COMPONENTES
• ESTÍMULO
• RECEPTOR
AFERENTE
• CENTRO
EFERENTE
• RESPUESTA
• CONTROL
TIPOS DE REFLEJOS
1. EXTEROCEPTIVOS
⚫ OSTEOTENDINOSOS
⚫ CUTÁNEOS
2. VISCEROCEPTIVOS
⚫ INCONSCIENTES (ORIGEN VEGETATIVO)
3. PROPIOCEPTIVOS
⚫ POSTURALES
⚫ DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA
OTROS ENFOQUES DE
CLASIFICACIÓN
• PRIMITIVOS Vs DE MADURACIÓN
• NORMALES Vs PATOLÓGICOS
REFLEJOS DE VALOR EN NEUROLOGÍA
• OSTEOTENDINOSOS o PROFUNDOS
• CUTÁNEOS, MUCOSOS o SUPERFICIALES
• DE POSTURA o ACTITUD
• DE AUTOMATISMO MEDULAR
CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE LOS
REFLEJOS
• CUÁLES SON LOS COMPONENTES DEL ARCO
REFLEJO
• CUÁL ES LA POSICIÓN ADECUADA DEL
PACIENTE PARA SU BÚSQUEDA
• COMO ES EL MANEJO DEL MARTILLO Y LOS
DEMÁS IMPLEMENTOS
• CUÁL ES EL SITIO ADECUADO PARA LA
APLICACIÓN DEL ESTÍMULO
CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE LOS
REFLEJOS
• CONOCIMIENTO DE VARIAS TÉCNICAS PARA
LA BÚSQUEDA = EN LOS OSTEOTENDINOSOS
• CONOCIMIENTO DEL CENTRO REFLEJO PARA
HACER LA INTERPRETACIÓN CUANDO LA
RESPUESTA ES ANORMAL
• CARACTERÍSTICAS DE LA RESPUESTA Y SU
CALIFICACIÓN: PRESENTES O AUSENTES –
ESCALA EN CRUCES
CONCEPTOS BÁSICOS
• ESTIMULO ADECUADO
• UMBRAL DEL REFLEJO
• PERIODO DE LATENCIA
• PERIODO REFRACTARIO
• FATIGABILIDAD
VÍA DE LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO
OSTEOTENDINOSOS
PRINCIPALES REFLEJOS
REFLEJO
PROFUNDOS
SITIO DE RESPUESTA CENTRO
PERCUSIÓN
PALPEBRAL Región interciliar Cierre palpebral Protuberancia
bilateral
MASETERINO Mentón Ascenso de la Protuberancia
mandíbula
PECTORAL MAYOR Tendón pectoral Contracción del C6-C7-C8-D1
pectoral
BICIPITAL Tendón bicipital Flexión del antebrazo C5-C6
TRICIPITAL Tendón tricipital Extensión del C7-C8
antebrazo
HÚMERO ESTILO Apófisis estiloides Flexión y supinación C5-C6
RADIAL O SUPINADOR del radio del antebrazo
FLEXOR DE LOS DEDOS Tendón flexor Flexión de los dedos C7-C8
común
PRINCIPALES REFLEJOS
PROFUNDOS
REFLEJO SITIO DE RESPUESTA CENTRO
PERCUSIÓN
Costo-abdomina Reborde costal, Contracción del D7-D8
l línea mamilar abdomen
Mediopubiano Sínfisis púbica Contracción abdominal D12-L1
o de los aductores
Rotuliano o Tendón rotuliano Extensión de la pierna L2-L3-L4
patelar
Aquiliano Tendón de Aquiles Flexión plantar S1
SEMIOTECNIA: MANIOBRA DE
JENDRASSIK
TRICIPITAL
HUMERO ESTILO
RADIAL
FLEXOR DE LOS DEDOS
SEMIOTECNIA PATELAR O
ROTULIANO
SEMIOTECNIA AQUILIANO
SEMIOTECNIA AQUILIANO
ESCALA DE CALIFICACIÓN DE LOS
REFLEJOS PROFUNDOS
•0 (CERO): REFLEJO ABOLIDO
•+ CRUZ : HIPORREFLEXIA
•++ CRUCES: REFLEJO NORMAL
•+++ CRUCES : HIPERREFLEXIA y REF. POLICINÉTICO
•++++ CRUCES: CLONUS
EL HALLAZGO DE ALTERACIÓN GENERALIZADA EN
LOS REFLEJOS NO TIENE IMPORTANCIA
COMO SIGNO NEUROLÓGICO
CLONUS DE LA MANO
CLONUS DE LA
RÓTULA
CLONUS DEL PIE
CLONUS
MANDIBULAR
CENTROS DE LOS REFLEJOS
PROFUNDOS
DEL MIEMBRO SUPERIOR
•PECTORAL: C6, C7, C8, T1
INCONSTANTE Y POCO LOCALIZADOR POR SU
CENTRO TAN AMPLIO
•BICIPITAL y HUMEROESTILO RADIAL : C5, C6
•TRICIPITAL y FLEXOR DE LOS DEDOS: C7, C8
CENTROS DE LOS REFLEJOS
PROFUNDOS
DEL TRONCO
•COSTOABDOMINAL: T7, T8
•MEDIOPUBIANO: T12, L1
DEL MIEMBRO INFERIOR
•ROTULIANO: L2, L3, L4
•AQUILIANO: S1
REFLEJOS SUPERFICIALES NORMALES
NO SE APLICA LA ESCALA EN CRUCES
•CUTÁNEOS ABDOMINALES
- Superior: T6 y T7
- Medio: T8 y T9
- Inferior: T10, T11 y T12
•CREMASTERIANO: L1 y L2
•PLANTAR:L5 y S1
•ANAL SUPERFICIAL: S4 y S5
REFLEJOS MUCOCUTÁNEOS
REFLEJO ESTÍMULO RESPUESTA CENTRO
CORNEANO Toque con algodón Cierre palpebral Protuberancia
sobre la córnea bilateral
NAUSEOSO Roce sobre la faringe Contracción de la Bulbo
faringe y nauseas
CUTÁNEO ABDOMINAL Roce parte superior del D6-D7
SUPERIOR abdomen Desviación del ombligo
CUTÁNEO ABDOMINAL Roce a la altura del por contracción de los D8-D9
MEDIO ombligo músculos de la pared
CUTÁNEO ABDOMINAL Roce sobre la parte abdominal D10-D11-D12
INFERIOR inferior del abdomen
CREMASTERIANO Roce en la cara interna Ascenso del testículo L1-L2
del muslo
ANAL Roce en la región Contracción del esfínter S3
perianal externo
PLANTAR Roce sobre la planta del Flexión plantar de los S1-S2
pie dedos
REFLEJO PLANTAR
RESPUESTA PLANTAR
NORMAL
REFLEJOS PATOLÓGICOS
1. SIGNO DE BABINSKI
2. SUCEDÁNEOS DE BABINSKI
•OPPENHEIM
•GORDON
•SCHAFEER
SIGNIFICADO - LESIÓN PIRAMIDAL
REFLEJO DE BABINSKI
SUCEDÁNEOS DEL BABINSKI
OPPENHEI SCHAEFER
M
GORDON
REFLEJOS PATOLÓGICOS
⦿HOFFMAN Y TROMNER: LESIÓN PIRAMIDAL
⦿PALMOMENTONIANO: ATROFIAS
CORTICALES Y
PROCESOS DEGENERATIVOS DEL ÁREA PREFRONTAL
⦿PRENSIÓNFORZADA: LESIÓN PREFRONTAL DEL
HEMISFERIO OPUESTO
⦿ENGANCHE Y BÚSQUEDA: LESIÓN FRONTAL
⦿PÉRDIDA DE LAS SINCINESIAS o MOVIMIENTOS ASOCIADOS
REFLEJOS PATOLÓGICOS
PÉRDIDA DE LAS SINCINESIAS o MOVIMIENTOS
ASOCIADOS
- SIGNO DE LERI: DESAPARICIÓN DE LA CONTRACCIÓN
DEL BÍCEPS AL FLEXIONAR LOS DEDOS
- SIGNO DE MEYER: DESAPARICIÓN DE LA SINCINESIA EN
FLEXIÓN DE ART. METACARPOFALÁNGICAS DE LOS
DEDOS 4 y 5. ES SIGNO PIRAMIDAL SI ES UNILATERAL
REFLEJOS PATOLÓGICOS
⦿AUSENCIA DE REFLEJOS DE DEFENSA POSTURAL
-FALLAS EN LA MADURACIÓN NEUROLÓGICA
-TRASTORNOS EN LA COORDINACIÓN
⦿REFLEJOS DE AUTOMATISMO MEDULAR:
-NO EXISTEN EN EL SUJETO NORMAL
REFLEJOS DE AUTOMATISMO MEDULAR
⦿REFLEJOS DE ACORTAMIENTO
- TRIPLE RESPUESTA FLEXORA AL ESTIMULAR LA
PLANTA
⦿REFLEJOS DE ALARGAMIENTO
-EXTENSIÓN DEL MUSLO, LA PIERNA Y EL PIE AL
ESTIMULAR LA PARTE SUPERIOR DEL MUSLO
REFLEJOS DE AUTOMATISMO MEDULAR
⦿REFLEJO EN MASA
• EVACUACIÓN VESICAL O FECAL ACOMPAÑANDO A
LA TRIPLE RESPUESTA FLEXORA
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN LESIONES MEDULARES
• Los reflejos correspondientes al nivel de la lesión están AUSENTES
• Los reflejos con centros ubicados por debajo de la lesión están EXALTADOS
• Los reflejos con centros ubicados por encima de la lesión están NORMALES
REFLEJOS CUTÁNEOS EN LESIONES MEDULARES
• Los reflejos con centros por encima de la lesión tienen respuesta NORMAL
• Los reflejos con centros por debajo de la lesión están ABOLIDOS o DISMINUIDOS
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN LESIONES
SUPRANUCLEARES (PIRAMIDAL)
• Hiperreflexia por debajo de la lesión
• Respuesta extensora en el reflejo plantar (signo de Babinski)
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN LAS LESIONES
PERIFÉRICAS
• Hiporreflexia o arreflexia cuando se comprometen los segmentos medulares o las raíces
correspondientes a cada reflejo
FIN
