Embriología de la parte distal del

intestino anterior, intestino medio,

intestino posterior y celoma
peritoneal

Para esta clase práctica se utilizará el libro de texto Embriología de Langman, 14ª Ed.,
Caps. 7, 13, 14 y 15; y Atlas de Embriología del manual de Microanatomia

Recordando el origen embriológico del intestino primitivo, con la lectura del libro de
texto, el estudio del material del manual, revisión de diapositivas y láminas de cortes
embriológicos y la resolución de los casos de aplicación, el estudiante será capaz de:
Objetivos:
1. Interpretar los procesos del desarrollo embriológico de la parte caudal del
intestino anterior, que conllevan a la formación de sus derivados u órganos del
adulto
2. Interpretar los procesos del desarrollo embriológico del intestino medio, y la
formación de sus derivados en el adulto.
3. Interpretar los procesos del desarrollo embriológico del intestino posterior que
determinan la formación de órganos del adulto.
4. Interpretar los procesos para la conformación de cavidades y membranas serosas
y la contribución del septum transverso y mesenterios en el desarrollo
embriológico del tracto gastrointestinal y sus órganos.
5. Explicar las anomalías congénitas mas frecuentes que se presentan en el
desarrollo del tracto gastrointestinal y glándulas anexas.

Contenido:
• Límites de la porción caudal del intestino anterior
• Procesos que conllevan a la formación de los derivados de la parte caudal del
intestino anterior
• Irrigación de la parte caudal del intestino anterior.
• Repliegues peritoneales en relación con órganos derivados de la parte caudal del
intestino anterior
• Contribución del septum transverso en la formación del hígado.
• Límites e irrigación del intestino medio
• Procesos que conllevan a la formación de los derivados del intestino medio
• Período de herniación fisiológica umbilical y factores que intervienen en este
proceso y en el retorno de las asas intestinales a la cavidad abdominal
• Repliegues peritoneales en relación con el intestino medio
• Límites del intestino posterior
• Procesos que conllevan a la formación de derivados del intestino posterior
• Irrigación del intestino posterior
• Repliegues peritoneales en relación con el intestino posterior
 • Origen y destino del septo transverso
• Origen y destino de la hoja parietal; de la hoja visceral de las membranas serosas
• Transformaciones del celoma peritoneal a nivel de la parte caudal del intestino
anterior y del intestino medio.
• Mesogastrios ventral y dorsal y repliegues peritoneales a los que dan origen.
• Órganos que adquieren posición retroperitoneal y formación del bazo en el
mesogastrio dorsal.
• Comparación de la disposición del peritoneo en el feto con la del adulto.
• Desarrollo del diafragma toracoabdominal.
• Anomalías congénitas: divertículo de Meckel, fístulas y quistes vitelinos, estenosis
del píloro, gastrosquisis, atresia del duodeno, mal posición de vísceras, rotación
anormal del asa intestinal (vólvulo) onfalocele ó exónfalo, ano imperforado y
hernia diafragmática, páncreas anular.

Caso de aplicación 1

La mamá de un lactante observa que el niño, después de tomar su pacha comienza a llorar, nota que
el estómago se vuelve duro y que inmediatamente vomita la leche. Lo lleva a consulta al HNNBB y le
diagnostican “Estenosis del Píloro”.

Con base a sus conocimientos de Embriología y auxiliándose de la pág. 241, conteste:

1. ¿En qué consiste la estenosis pilórica?

en un estrechamiento casi completo de la luz del píloro que obstruye el paso de los alimentos y
da origen a vomito en proyectil intenso.

2. ¿Qué capa del estómago está afectada y cuál es la disposición de las fibras musculares
afectadas?

la capa muscular se encuentra afectada, la musculatura circular y longitudinal presentan

hipertrofia
 parte 1: etapa temprana del desarrollo.

Ver figs.15-5 y 15-14.

Recuerde que la formación del intestino primitivo se describió en la clase práctica No.1, consúltelo
para el desarrollo de esta clase práctica.

La parte caudal del intestino anterior está delimitado: cranealmente por el divertículo respiratorio
y caudalmente llega hasta el origen del esbozo o divertículo o yema hepática. Los derivados de
esta parte son los siguientes órganos: esófago, estómago, hígado, páncreas, vesícula biliar y parte
proximal del duodeno.

Divertículo
respiratorio

Yema hepática

FIGURA 15-14 A. Embrión de 3 mm (alrededor de 25 días), en que se muestra el tracto gastrointestinal

primitivo y la formación de la yema hepática. La yema se forma a partir del recubrimiento endodérmico
del intestino anterior. B. Embrión de 5 mm (alrededor de 32 días). Los cordones hepáticos epiteliales
penetran al mesénquima del tabique transverso.
FIGURA 15-5 Embriones durante la cuarta (A) y la quinta (B) semanas del desarrollo, en que se muestra
la formación del aparato gastrointestinal y los distintos derivados que se originan a partir de la capa
germinal endodérmica

En las diapositivas AE9-1, AE9-2 y fig. 9 del Atlas de embrión de pollo de 48 horas, a la altura del
portal intestinal anterior y a nivel de las venas vitelinas (correspondiente al humano
aproximadamente de 25 días), constate el proceso de cierre del intestino, determinando el
desplazamiento Ventromedial de las esplacnopleuras para incorporar parte del saco vitelino dentro
del embrión.

Observe en la diapositiva AE9-2 la aparición de la yema o divertículo hepático a la altura del futuro
duodeno, lo que marca el límite inferior o distal de la parte caudal del intestino anterior.

Consulte las figs. 15-5 y 15-14 de su libro de texto, para determinar el nivel del corte y ubicar el
límite proximal o superior de la porción caudal del intestino anterior, a nivel del divertículo traqueo
bronquial (divertículo respiratorio) y recuerde sus derivados. En ambas diapositivas sitúe el celoma
intraembrionario (cavidad serosa peritoneal) y en la diapositiva AE9-1, sitúe su comunicación con
el celoma extraembrionario. La pared del tubo intestinal está revestida por una capa epitelial de
la mucosa derivada del endodermo, el resto de la pared está formada por el mesodermo esplácnico
(de donde se diferencia el tejido conjuntivo de la lámina propia, submucosa, muscular externa y
serosa).
 Diapo AE 9- 1

Celoma
extraembrionario
Celoma
intraembrionario Aorta dorsal
Mesenterio dorsal

esplacnopleuras Tubo
intestina
l

Venas vitelinas Saco vitelino

Celoma
extraembrionario
Celoma
intraembrionario
Aorta dorsal

Mesenterio posterior
duodeno

Divertículo
hepático Vena vitelina

Septo transverso
Corazón
(ventrículo)

Diapo AE 9- 2

Consulte las figs. 15-5 y 15-14 de su libro de texto, para determinar el nivel del corte y ubicar el
límite proximal o superior de la porción caudal del intestino anterior, a nivel del divertículo traqueo
bronquial (divertículo respiratorio) y recuerde sus derivados. En ambas diapositivas sitúe el celoma
intraembrionario (cavidad serosa peritoneal) y en la diapositiva AE9-1, sitúe su comunicación con
el celoma extraembrionario. La pared del tubo intestinal está revestida por una capa epitelial de
la mucosa derivada del endodermo, el resto de la pared está formada por el mesodermo esplácnico
(de donde se diferencia el tejido conjuntivo de la lámina propia, submucosa, muscular externa y
serosa).
 CAVIDAD PERITONEAL, PERICÁRDICA Y PLEURAL. DIAFRAGMA Y
MEMBRANAS SEROSAS
Recuerde sobre el desarrollo del mesodermo intraembrionario durante la tercera semana y sus
divisiones. Cuando en el mesodermo lateral, aparecen hendiduras intercelulares, las láminas se
dividen en dos capas: la hoja somática y la hoja esplácnica del mesodermo, el espacio limitado por
estas hojas forma la cavidad intraembrionaria, fig. 7-1.

Figura 7-1 Cortes transversales de embriones en distintas fases del cierre del tubo intestinal y de la pared ventral
del cuerpo. A. Hacia los 19 días pueden observarse hendiduras intercelulares en el mesodermo de la placa lateral.
B. A los 20 días la placa lateral se divide en las capas mesodérmicas parietal y visceral, que revisten la cavidad
corporal primitiva (cavidad intraembrionaria). C. A los 21 días la cavidad corporal primitiva (cavidad
intraembrionaria) sigue estando abierta hacia la cavidad extraembrionaria. D. A los 24 días los pliegues de la
pared lateral del cuerpo, constituidos por la capa parietal del mesodermo de la placa lateral y el ectodermo
suprayacente, se aproximan una a la otra a la altura de la línea media. E. Al final de la cuarta semana las capas del
mesodermo visceral establecen continuidad con las capas parietales para formar una membrana de dos hojas, el
mesenterio dorsal. El mesenterio dorsal se extiende desde el límite caudal del intestino anterior hasta el punto en
que termina el intestino posterior
Al plegarse el embrión, la comunicación entre el celoma intraembrionario y el extraembrionario se
pierde y el celoma intraembrionario forma las cavidades siguientes:

• Pleural
• Pericárdica
• Peritoneal

Estas cavidades están delimitadas por membranas serosas: una hoja visceral y otra parietal, la
visceral se continúa con la parietal. La hoja visceral se deriva del mesodermo esplacnopleural y es
la que cubre las vísceras abdominales, los pulmones y al corazón. La hoja parietal, se deriva del
mesodermo somatopleural y ésta reviste la parte externa de las cavidades peritoneal, pleural y
pericárdica, Figs. 15-10 A y B, 15-11 A y B

FIGURA 15-10 A. Posiciones del bazo, el estómago y el páncreas al final de la quinta semana. Obsérvese
la posición del bazo y el páncreas en el mesogastrio dorsal. B. Posición del bazo y el estómago en la
onceava semana. Obsérvese la formación de la bolsa omental (retrocavidad de los epiplones).
 FIGURA 15-11 Cortes transversales por la región del estómago, el hígado y el bazo, en que se aprecia
la formación de la bolsa omental (transcavidad de los epiplones), la rotación del estómago, así como la
ubicación del bazo y la cola del páncreas entre las dos hojas del mesogastrio dorsal. Al avanzar el
desarrollo el páncreas queda adosado a la pared corporal posterior.

Estas cavidades en el ser humano proveen fundamentalmente espacio para el desarrollo y

movimiento de los órganos.

https://youtu.be/m3tq4IG0RrM

(video sobre desarrollo de cavidades corporales, diafragma y membranas serosas)

https://youtu.be/zylxOinZdIE

(video sobre la embriología del sistema digestivo)

mesenterios
El tubo intestinal, en parte, y sus derivados se hallan suspendidos de la pared corporal dorsal y
ventral por medio de mesenterios, los cuales son capas dobles de peritoneo y los conectan con la
pared corporal del cuerpo, formándose así dos mesenterios: uno dorsal y otro ventral, Figs. 15-9,
15-12, 15-15 A y B, y 15-26 L

Mesenterio Mesenterio
ventral dorsal
(en amarillo) (en azul)
FIGURA 15-9 A. Corte transversal de un embrión de 4 semanas en el que se observan las hendiduras
intercelulares que aparecen en el mesogastrio dorsal. B, C. Las hendiduras se fusionan y se forma la bolsa
omental como extensión del lado derecho de la cavidad intraembrionaria, por detrás del estómago.

FIGURA 15-12 A. Derivados del mesenterio dorsal al final del tercer mes. El mesogastrio dorsal sobresale
en el lado izquierdo del estómago, donde forma parte del borde de la bolsa omental. B. El omento mayor
cuelga de la curvatura mayor del estómago, frente al colon transverso
FIGURA 15-15 A. Embrión de 9 mm (alrededor de 36 días). El hígado se expande en dirección caudal
hacia el interior de la cavidad abdominal. B. Embrión un poco mayor. Obsérvese el ligamento falciforme
que se extiende entre el hígado y la pared anterior del abdomen, y el omento menor, que transcurre entre
el hígado y el intestino anterior (estómago y duodeno). El hígado está rodeado por completo por peritoneo,
excepto en la región en que establece contacto con el diafragma. Se trata de la región desnuda del hígado

FIGURA 15-26 Hernia umbilical de las asas intestinales en un embrión de cerca de 8 semanas (longitud
cefalocaudal, 35 mm). Durante el proceso de herniación ocurren el plegamiento de las asas de intestino
delgado y la formación del ciego. La primera rotación de 90° se verifica durante la herniación; la rotación
remanente de 180° ocurre durante el retorno del intestino hacia la cavidad abdominal durante el tercer
mes.
Una vez formada la cavidad serosa, el tubo intestinal se invagina dentro de la hoja visceral, la cual
recubre a todo el intestino.

El intestino queda suspendido por el mesenterio o mesogastrio dorsales, que lo fija a la pared
posterior por donde cursan los vasos sanguíneos que irrigan al tubo intestinal Figs. 15-4 y 15-15 B
L.

Arteria celiaca

Arteria mesentérica superior

Arteria mesentérica inferior

FIGURA 15-4 Mesenterios dorsal y ventral primitivos. El hígado está conectado a la pared abdominal
ventral y al estómago por el ligamento falciforme y el omento menor, respectivamente. La arteria
mesentérica superior pasa a través del mesenterio propiamente dicho y se extiende hacia el saco vitelino
como arteria vitelina

investigue

¿Qué vasos sanguíneos irrigan cada una de las porciones del intestino primitivo? Fig. 15-4 L

• Anterior: arteria celiaca

• Medio: arteria mesentérica superior
• Posterior: arteria mesentérica inferior
El mesenterio dorsal recibe diferentes nombres según el órgano con el que se relaciona, si se
relaciona con el esófago se llama mesoesófago, con el estómago mesogastrio, con las asas
intestinales mesenterio propio y con el colon Mesocolon, Figs. 15-12 y 15-30 L.

FIGURA 15-12 A. Derivados del mesenterio dorsal al final del tercer mes. El mesogastrio dorsal sobresale
en el lado izquierdo del estómago, donde forma parte del borde de la bolsa omental. B. El omento mayor
cuelga de la curvatura mayor del estómago, frente al colon transverso
 FIGURA 15-30 Vista frontal de las asas intestinales (A) con el omento mayor y (B) después de retirarlo.
Las zonas grises muestran las regiones del mesenterio dorsal que quedan adheridas a la pared abdominal
posterior, entre ellas los segmentos ascendente y descendente del colon. Las áreas de tono pardo señalan
parte del mesenterio que permanece libre y que no queda adherido a la pared posterior de la cavidad
corporal, que incluye al mesocolon transverso, el mesenterio en sí y el mesocolon sigmoides (el mesenterio
libre que se dirige hacia el recto no se muestra). A pesar de contar con segmentos fijos y libres, debe
señalarse que el mesenterio es una sola estructura continua desde el extremo caudal del esófago hasta el
mesorrecto.

El mesenterio ventral existe solamente en la región del segmento terminal del esófago, el
estómago y la porción superior del duodeno, y deriva del septum transversum, Figs. 15-4 y 15-26
L.

Recuerde el origen embriológico del esófago en relación con el aparato respiratorio.

En la diapositiva AE9-2 y figs. 3 y 4 del Atlas, repare en la formación del mesenterio o mesogastrio
dorsales, como un repliegue de serosa que une el intestino a la pared posterior, enfrente de la
aorta dorsal y observe el inicio de formación del mesogastrio ventral en relación con la yema
hepática. Advierta que, en esta etapa, el intestino se encuentra situado en el plano sagital medio
dentro de la cavidad abdominal.

En la diapo AE9-1 no se
ha formado el divertículo
hepático por eso puse la
diapo AE9-2

En la diapositiva AE9-6 y Fig. 16 de Atlas de un corte a la altura de las yemas de los miembros
superiores, en la línea media e inmediatamente dorsal al hígado localice la porción terminal del
esófago y la yema pulmonar derecha. Note la bolsa infracardíaca o receso neumatoentérico, como
una pequeña hendidura colocada entre el esófago y la yema pulmonar. Localice la cavidad pleural
en relación con la yema pulmonar y advierta su comunicación con la cavidad peritoneal mayor a
través del canal pleuroperitoneal. Advierta la presencia del tubo neural (médula espinal), de una
pequeña porción de los mesonefros y entre éstos la aorta dorsal, en la parte posterior del corte.
 Diapo AE9- 6

Tubo neural
Yema pulmonar
derecha
Aorta dorsal
Canal pleuroperitoneal
Mesonefros
H Esófago
G
Cavidad H= hígado
peritoneal mayor Bolsa
infracardiaca

Cavidad pleural
Conducto venoso
Corazón (ventrículos)

Interprete las figs. 7-6 y 7-7 L, para determinar que estos canales se cierran en una etapa
posterior por la formación de las membranas pleuroperitoneales las cuales contribuyen junto con
el septo transverso y el mesoesófago a formar el diafragma tóraco-abdominal definitivo. La
cavidad pericárdica, al principio comunica con la cavidad pleural, que después están separadas por
la membrana pleuropericárdica que da origen al pericardio fibroso. Vea en la fig. 7-8 L, el ejemplo
de una hernia diafragmática congénita.

FIGURA 7-6 A. Transformación de los conductos pericardioperitoneales en cavidades pleurales y formación

de las membranas pleuropericárdicas. Obsérvense los pliegues pleuropericárdicos, que alojan la vena
cardinal común y el nervio frénico. El mesénquima de la pared corporal da origen a las membranas
pleuropericárdicas y a la pared definitiva del cuerpo. B. Tórax tras la fusión de los pliegues
pleuropericárdicos entre sí y con la raíz de los pulmones. Obsérvese la posición del nervio frénico, ahora
en el pericardio fibroso. La vena cardinal común derecha se transformó en la vena cava superior
 (mesoesófago)

FIGURA 7-7 Desarrollo del diafragma. A. Los pliegues pleuroperitoneales aparecen al inicio de la quinta
semana. B. Al llegar la séptima semana, las membranas pleuroperitoneales crecen sobre el tabique
transverso, se fusionan con el mesenterio del esófago y siguen extendiéndose una en dirección de la otra.
C. Corte transversal en el cuarto mes del desarrollo. Las membranas pleuroperitoneales se han fusionado
y formaron el tendón central del diafragma. En la periferia proveen el tejido conectivo de sostén para las
células musculares que migran provenientes de los segmentos cervicales tres a cinco (C3 a C5).

FIGURA 7-8 Hernia diafragmática congénita. A. Cara abdominal del diafragma, en que se aprecia un defecto
amplio en la membrana pleuroperitoneal. B. Herniación de las asas intestinales y parte del estómago hacia
la cavidad pleural izquierda. A menudo el corazón y el mediastino son desplazados hacia la derecha, y el
pulmón izquierdo se comprime. C. Radiografía de un recién nacido con un defecto amplio en el lado
izquierdo del diafragma. Las vísceras abdominales ingresaron al tórax por el defecto.
En la diapositiva AE9-7 y fig. 19 el atlas, localice al hígado, al septo transverso y ubique en el lado
derecho la vena cava inferior (no confundirla con el conducto venoso) atravesando el septo
transverso. Inmediatamente posterior y en la línea media ubique las yemas pulmonares y entre
ellas el esófago y su mesoesófago como un tabique de tejido mesodérmico.

Yemas
esófago pulmonar
es

Vena cava inferior H hígado

Septo transverso H

Diapo AE9 -7

investigue

¿Cuáles son otras estructuras embrionarias que participan en la formación del músculo
diafragma? Pág. 101 a 104 L.

• Las 2 membranas pleuroperitoneales: al fusionarse entre sí forman el tendón central del

diafragma
• El mesenterio del esófago: al fusionarse con las membranas pleuroperitoneales forman los
pilares del diafragma
• Segmentos cervicales C3-C5: originan a la musculatura del diafragma
parte 2 : Parte distal o caudal del intestino anterior
FORMACIÓN DEL ESÓFAGO, ESTÓMAGO, DUODENO (PARTE PROXIMAL), BOLSA
OMENTAL, HÍGADO, PÁNCREAS Y VÍAS BILIARES

Esófago
En un comienzo, el esbozo pulmonar se comunica ampliamente con el intestino anterior, Fig. 14-1 L,
pero cuando el divertículo se extiende en dirección caudal, queda separado de éste por la aparición
de dos rebordes longitudinales, los rebordes traqueoesofágicos, Fig. 14-2, la fusión ulterior de
estos rebordes da lugar al tabique traqueoesofágico y el intestino anterior queda dividido en una
porción dorsal: el esófago, y otra ventral: la tráquea y los esbozos pulmonares, fig. 14-2. Al
principio el esófago es corto, Fig. 15-5 L, pero al producirse el descenso del corazón y los pulmones,
se alarga rápidamente, Fig. 15-5 L.

FIGURA 14-1 A. Embrión de alrededor de 25 días de gestación, en que se aprecia la relación del divertículo
respiratorio con el corazón, el estómago y el hígado. B. Corte sagital del extremo cefálico de un embrión
de 5 semanas, en que se aprecian los sitios de apertura de las bolsas faríngeas y el orificio laringotraqueal.
 tabique

FIGURA 14-2 A–C. Fases sucesivas de desarrollo del divertículo respiratorio (yema pulmonar), en que se
muestran las crestas traqueoesofágicas y la formación del tabique, que divide al intestino anterior en
esófago y tráquea, junto con las yemas bronquiales.

FIGURA 15-5 Embriones durante la cuarta (A) y la quinta (B) semanas del desarrollo, en que se muestra la
formación del aparato gastrointestinal y los distintos derivados que se originan a partir de la capa germinal
endodérmica.
 Estomago
El estómago aparece como una dilatación fusiforme del intestino anterior en la cuarta semana del
desarrollo figs. 15-8 y 15-9 L, 18 y 21 de Atlas. Al inicio se orienta en el plano medio, luego crece
y se ensancha ventrodorsalmente; posteriormente el borde dorsal del estómago primitivo se
desarrolla con mayor rapidez que el ventral, delineando la curvatura mayor del estómago.

FIGURA 15-8 A-C.

Rotación del estómago
siguiendo su eje
longitudinal, vista desde
la región anterior. D, E.
Rotación del estómago en
torno a su eje
anteroposterior.
Obsérvese el cambio de
posición del píloro y el
cardias.

FIGURA 15-9 A. Corte

transversal de un embrión de
4 semanas en el que se
observan las hendiduras
intercelulares que aparecen
en el mesogastrio dorsal. B,
C. Las hendiduras se fusionan
y se forma la bolsa omental
como extensión del lado
derecho de la cavidad
intraembrionaria, por detrás
del estómago.
 investigue

¿Cuáles son los dos ejes sobre los que el estómago realiza su rotación durante la etapa embrionaria?

R// Un eje longitudinal y uno anteroposterior

¿Cómo se forma la curvatura mayor, la curvatura menor y qué otros efectos resultan de la rotación?

Curvatura mayor y menor: El estómago rota 90° en el sentido de las manecillas del reloj en torno a su
eje longitudinal, lo que hace que su lado izquierdo se oriente hacia el frente y su lado derecho lo haga
hacia la parte posterior. Durante esta rotación la pared posterior original del estómago crece con
mayor rapidez que la anterior, para formar las curvaturas mayor y menor

Omento mayor: Como consecuencia de la rotación del estómago en torno a su eje anteroposterior, el
mesogastrio dorsal se abomba en dirección caudal Sigue creciendo hacia abajo y forma una bolsa de
doble hoja que se extiende sobre el colon transverso y las asas de intestino delgado a manera de
delantal Este delantal de doble capa es el omento mayor

¿Qué factores contribuyen a la formación de la cavidad peritoneal menor?

El crecimiento asimétrico del estomago y la rotación en torno al eje longitudinal atrae al mesogastrio
dorsal hacia la izquierda lo que origina un espacio detrás del estomago denominado bolsa omental o
saco peritoneal menor (cavidad)

¿Cuál es una de las anomalías del estómago más frecuente en neonatos? Pág. 241

La estenosis pilórica (descrita en el caso de aplicación 1)

 Duodeno
Figs. 15-19 A y B y 15-20 A y B L.

Está formado por la parte terminal del intestino anterior y la parte cefálica del intestino medio,
además con la rotación del estómago, el duodeno adopta la forma de una C y gira hacia la derecha.

FIGURA 15-19 Etapas del desarrollo del páncreas. A. 30 días (alrededor de 5 mm). B. 35 días (alrededor
de 7 mm). Al inicio la yema pancreática ventral se ubica en cercanía a la yema hepática, pero más tarde
se desplaza en sentido posterior en torno al duodeno, en dirección a la yema hepática dorsal.

FIGURA 15-20 A. Páncreas durante la sexta semana de desarrollo. La yema pancreática ventral se
mantiene en contacto estrecho con la yema pancreática dorsal. B. Fusión de los conductos pancreáticos.
El conducto pancreático principal ingresa al duodeno unido al colédoco en la papila mayor. El conducto
pancreático accesorio (si existe) ingresa al duodeno en la papila menor
 investigue

¿Por qué el duodeno recibe doble irrigación y especifique cuales son los vasos sanguíneos
implicados en esa función?
El duodeno está constituido por el segmento terminal del intestino anterior y proximal del
intestino medio. El intestino anterior es irrigado por la arteria celiaca y el intestino medio por
la arteria mesentérica superior por tanto el duodeno esta irrigado por ramas de ambas
arterias.

¿Cuáles son las anomalías más frecuentes que se presentan en el desarrollo del duodeno?
Atresia de la porción proximal del duodeno: probablemente se debe a la falta de
recanalización
Estenosis y atresia distal del duodeno: derivan de accidentes vasculares

Hígado
Figs.15-14, 15-15, 15-19 y 15-20 L

La yema o divertículo hepático, aparece como una evaginación del epitelio endodérmico en el
extremo distal del intestino anterior, proliferando e introduciéndose dentro del septum
transverso en relación con las venas vitelinas y umbilicales, formando así los sinusoides hepáticos;
revise nuevamente las figs. 13-47 y 13-48 L, que vio en la clase practica 5, luego este divertículo
crece rápidamente y se desarrollan los cordones celulares o hepatocitos ( parénquima); mientras
que los cordones se introducen en el septum, la comunicación entre el divertículo hepático y el
intestino anterior (duodeno) disminuye de calibre y se forma el conducto biliar común o Colédoco,
éste forma una pequeña excrecencia ventral que origina la vesícula biliar y el conducto cístico,
Figs. 15-19 A y B ; 15-20 A y B L.

FIGURA 13-47 Desarrollo de las

venas vitelinas y umbilicales
durante (A) la cuarta y (B) la quinta
semanas. Obsérvese el plexo en
torno al duodeno, la formación de
los sinusoides hepáticos y el
establecimiento inicial de
cortocircuitos izquierda-derecha
entre las venas vitelinas.
 FIGURA 15-19 Etapas del desarrollo del páncreas. A. 30 días (alrededor de 5 mm). B. 35 días (alrededor
de 7 mm). Al inicio la yema pancreática ventral se ubica en cercanía a la yema hepática, pero más tarde
se desplaza en sentido posterior en torno al duodeno, en dirección a la yema hepática dorsal

Una de las funciones principales del hígado en la etapa intrauterina es la hematopoyesis que
comienza en la sexta semana y se prolonga hasta la décima, por lo tanto, el hígado se vuelve
voluminoso en este período, ya que presenta gran actividad hematopoyética. Otra función del
hígado es la formación de bilis, a partir de la duodécima semana, la cual penetra al duodeno y
confiere al meconio (contenido intestinal fetal) un color verde oscuro. En esta semana el hígado
representa el 10% del peso corporal.

Recuerde ¿de qué vasos sanguíneos embrionarios se originan los sinusoides y cómo está
constituido el parénquima y el estroma del hígado?

Los sinusoides hepáticos se constituyen de las venas vitelinas y umbilicales. El parénquima se

constituye de hepatocitos (células hepáticas) que se agrupan en placas o hileras, las cuales se
anastomosan entre sí. Los hepatocitos están dispuestos de tal manera que constituyen una capa
celular rodeada periféricamente por capilares sinusoidales.

El hígado presenta un estroma representado por una delgada cápsula de tejido conectivo, la
cápsula de Glisson, que se engruesa a nivel de hilio y penetra dentro del órgano para dar origen a
un árbol conectivo que se ramifica profusamente para dividir el parénquima hepático en lobulillos.
En la diapositiva AE9-2, y AE12-1, Figs. 15-14 L, 3 y 4 del Atlas, constate que la yema hepática
es un divertículo de la pared intestinal que se desarrolla en relación al mesénquima del septo
transverso.

Aorta dorsal

Tubo digestivo

Yemas
pulmonar
es
Cavidades
pleurales

Yema o divertículo
hepático
Diapo AE12 -1

Septo
transverso

FIGURA 15-14 A. Embrión de 3 mm (alrededor días), en que se muestra el tracto gastrointestinal primitivo
y la formación de la yema hepática. La yema se forma a partir del recubrimiento endodérmico del intestino
anterior

Recuerde que solo esta parte caudal del intestino anterior presenta mesogastrio ventral. El
estudio de las diapositivas tendrá como objetivo constatar los cambios de las vísceras que se
desarrollan en esta porción intestinal, siendo los más importantes los siguientes:

1) el hígado se vuelve voluminoso y

 2) se forma la bolsa omental o saco peritoneal menor (también llamado transcavidad de los
epiplones).

Con la ayuda de las figuras 15-10 y 15-26 de su texto, observe las diapositivas AE9-4 y AE9-5
de embrión de cerdo de 10 mm y la fig. 18 del Atlas; constate el gran desarrollo alcanzado por el
hígado; localice el estómago, posterior al hígado y en la línea media del corte, ubique el
mesogastrio o mesenterio dorsal que une el estómago con la pared posterior. En el hígado
advierta la presencia de los sinusoides, como espacios claros de gran tamaño, entre los cordones
hepáticos.
Diapo AE9-4 Cavidad
Sinusoides (espacios claros) peritoneal mayor
Mesenterio
dorsal Mesenterio
dorsal
Vena cava
inferior Bolsa omental
H H
estomago
estomago H
H= hígado
H= hígado H

Diapo AE9-5 Cordones hepáticos (espacios oscuros)

Septo transverso

FIGURA 15-10 A. Posiciones del bazo, el estómago y el páncreas al final de la quinta semana. Obsérvese
la posición del bazo y el páncreas en el mesogastrio dorsal. B. Posición del bazo y el estómago en la
onceava semana. Obsérvese la formación de la bolsa omental (retrocavidad de los epiplones).
 hígado

FIGURA 15-26 Hernia umbilical de las

asas intestinales en un embrión de
estomago cerca de 8 semanas (longitud
Mesenterio
cefalocaudal, 35 mm). Durante el
dorsal
proceso de herniación ocurren el
plegamiento de las asas de intestino
delgado y la formación del ciego. La
primera rotación de 90° se verifica
durante la herniación; la rotación
remanente de 180° ocurre durante el
retorno del intestino hacia la cavidad
abdominal durante el tercer mes.

Observe en el lado izquierdo al conducto venoso, Fig. 21 del Atlas, que se origina de la vena
umbilical izquierda. Dorsal al mesogastrio dorsal, ubique la aorta dorsal y la vena cava inferior,
situada entre la raíz del mesogastrio dorsal y el mesonefro derecho, sitúe la vena porta
enfrente de la vena cava con relación al tejido hepático y a la derecha del intestino. Verifique la
presencia de la bolsa omental (saco peritoneal menor, transcavidad de los epiplones), como un
espacio situado detrás del estómago y a la derecha del mesogastrio dorsal. Ventral al estómago
verifique la presencia del aparato biliar desarrollándose en el mesogastrio ventral u omento
menor; y localice el páncreas dorsal, desarrollándose en el mesogastrio dorsal u omento mayor.

Sitúe la cavidad peritoneal mayor y determine su comunicación con el saco menor o bolsa
omental, a través del foramen epiploico o hiato de Winslow, situado entre la vena cava inferior y
la vena porta

Bosa omental
En la diapositiva AE9-4 y la fig. 18 del Atlas, note la condensación del mesodermo del septum
transverso, que une el hígado a la pared abdominal anterior. El septum transverso da origen al
mesogastrio ventral que se transformara en el ligamento falciforme y el omento menor.

Sitúe la hoja visceral y la hoja parietal de la serosa peritoneal y en la fig. 15-10 verifique que
estas 2 hojas se comunican entre sí. Consulte la figura, para determinar la posición del bazo
(desarrollándose en el mesodermo del mesogastrio dorsal), de los ligamentos peritoneales:
Lienorenal o esplenorrenal, gastrolienal o gastroesplénico, derivados del mesogastrio dorsal. En
las figs. 15-11 y 15-12 L, observe el omento menor y ligamento falciforme derivados del
mesogastrio ventral. En la fig. 15-13, vea la posición del omento o epiplón mayor, derivado del
mesogastrio dorsal, notando que al principio consta de 4 hojas que después se fusionan.

FIGURA 15-11 Cortes transversales por la región del estómago, el hígado y el bazo, en que se aprecia la
formación de la bolsa omental (transcavidad de los epiplones), la rotación del estómago, así como la ubicación del
bazo y la cola del páncreas entre las dos hojas del mesogastrio dorsal. Al avanzar el desarrollo el páncreas queda
adosado a la pared corporal posterior.
FIGURA 15-13 A. Corte sagital en que se muestra la relación del omento mayor, el estómago, el colon
transverso y las asas de intestino delgado a los 4 meses de gestación. El páncreas y el duodeno ya se
adosaron a la pared abdominal posterior. B. Corte similar al que se muestra en (A) en el neonato. Las hojas
del omento mayor se fusionaron una con otra y con el mesocolon transverso. El mesocolon transverso
cubre al duodeno, que se fija a la pared corporal posterior.

investigue

¿Cuál es el órgano linfático que se desarrolla en el mesogastrio dorsal?

R// El bazo

En la diapositiva AE9-6 de un corte a la altura de las yemas de los miembros superiores y la figura
16 del Atlas, ubique en la parte anterior una porción del corazón incluida en el corte, identifique
el hígado situado posterior al corazón y en éste reconozca a los sinusoides hepáticos, los cordones
hepáticos y el conducto venoso desembocando en la vena cava inferior. Consulte las figs. 13-47 y
13-48 L, para reparar en este aspecto importante de la circulación fetal a nivel del hígado.
En la diapositiva AE9-7, localice al hígado, al septo transverso y ubique en el lado derecho la vena
cava inferior (no confundirla con el conducto venoso) atravesando el septo transverso.

En la diapositiva AE9-8 de un corte a nivel del cordón umbilical y la fig. 20 del Atlas, reconozca
una porción del hígado (sinusoides y cordones hepáticos), en éste localice la vesícula biliar situada
entre el conducto venoso del lado izquierdo y la vena umbilical derecha. Fig. 21 del Atlas.
Inmediatamente posterior al hígado, ubique la región intestinal duodenal, repare en el mesenterio
dorsal que lo une a la pared posterior, en la parte más gruesa de este mesenterio sitúe el tejido
condensado del páncreas dorsal y localice la vena porta hepática en relación con el duodeno.
Reconozca la cavidad peritoneal mayor.

Vena porta hepática Mesenterio dorsal

Cavidad peritoneal mayor Región intestinal

duodenal

Vena umbilical Hígado

derecha
Asa intestinal

Vesícula biliar
Arterias umbilicales

Diapo AE9 -8

investigue

¿Qué vasos sanguíneos irrigan a los derivados de la parte caudal del intestino anterior?

el tronco celíaco se distribuye por los órganos derivados de la porción caudal del intestino
anterior
 PANCREAS
Figs. 15-19,15-20 L.

El parénquima se origina del endodermo y el estroma proviene del mesodermo. Su desarrollo se

da con relación al duodeno, mediante la formación de dos yemas o esbozos.

FIGURA 15-19 Etapas del desarrollo del páncreas. A. 30 días (alrededor de 5 mm). B. 35 días (alrededor
de 7 mm). Al inicio la yema pancreática ventral se ubica en cercanía a la yema hepática, pero más tarde
se desplaza en sentido posterior en torno al duodeno, en dirección a la yema hepática dorsal.

investigue

Sobre el proceso de formación del páncreas, haciendo énfasis en:

1. Cuál es el nombre de las yemas que dan origen a la glándula.

Yema pancreática dorsal y ventral

2. ¿De cuál yema se origina cada porción del páncreas?

Yema ventral: proceso uncinado y región inferior de la cabeza del páncreas

Yema dorsal: de esta yema deriva el resto de la glándula.

3. ¿En qué consiste el páncreas anular? Fig. 15-23 L

Consiste en una falta de fusión de las partes derecha e izquierda de la yema ventral de este
modo el duodeno no queda rodeado de tejido pancreático
 Parte 3: Intestino Medio

Asa intestinal primitiva. herniación umbilical.

Caso de aplicación 2

Una señora llevó a su niño al HNNBB por presentar cólicos y restos fecales a nivel de la región
umbilical, basado en la radiografía el médico diagnosticó “Fístula Vitelina”

Con base a sus conocimientos de embriología conteste: Ver Fig. 15-32, pág. 251 L.

1. ¿En qué consiste esta malformación?

En esta mal formación todo el conducto vitelino se mantiene permeable y establece una
comunicación directa entre el ombligo y el tracto intestinal

2. ¿Cómo se denomina la malformación cuando solo persiste una pequeña porción del
conducto onfalomesentérico o vitelino? Divertículo de Meckel o divertículo ileal.

3. ¿Con qué otros tejidos pueden estar relacionada está malformación y cuáles son los
síntomas que presenta? Con tejido pancrático heterotópico o mucosa gástrica puede
causar ulceración, hemorragia o incluso perforación

4. ¿Qué otra malformación puede formarse cuando los dos extremos del conducto vitelino
se transforman en cordones fibrosos? Un enterocistoma o quiste vitelino

5. ¿A qué otra malformación conlleva el enrollamiento de las asas intestinales alrededor

del cordón fibroso? Conlleva a formal un vólvulo
El intestino medio se extiende desde la parte caudal de la yema hepática hasta el sitio donde en
el adulto, se encuentra la unión de los dos tercios derechos con el tercio izquierdo del colon
transverso.

En la diapositiva AE1-10 y fig. 6 del Atlas, advierta que el corte pasa a la altura de las arterias
vitelinas, lo que permitirá ubicar la región que dará lugar a la formación del intestino medio, el cual
se comunica temporalmente con el saco vitelino, fig. 15-3 L.

Saco vitelino

Arterias vitelinas

Diapo AE1 -10

FIGURA 15-3 Cortes transversales de embriones en distintas fases de desarrollo. A. Cavidad

intraembrionaria limitada por las capas visceral y parietal del mesodermo de la placa lateral, que mantiene
una comunicación amplia con la cavidad extraembrionaria. B. La cavidad intraembrionaria está perdiendo
su conexión amplia con la cavidad extraembrionaria. C. Al final de la cuarta semana las capas de
mesodermo visceral se fusionan en la línea media y constituyen una membrana de dos hojas (mesenterio
dorsal) entre la mitad derecha y la izquierda de la cavidad corporal. Sólo existe mesenterio ventral en la
región del tabique transverso (no se muestra)
Observando las figs. 15-1 a la 15-5 L, note que al inicio el intestino medio se comunica con el saco
vitelino por el conducto vitelino u onfalomesentérico.

FIGURA 15-1 Cortes sagitales de embriones en distintas fases del desarrollo, en que se aprecia el efecto
del plegamiento cefalocaudal y lateral sobre la posición de la cavidad cubierta por endodermo. Obsérvese
la formación del intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior. A. Embrión presomítico. B.
Embrión de siete somitas. C. Embrión de 14 somitas. D. Al final del primer mes.

FIGURA 15-5 Embriones

durante la cuarta (A) y la
quinta (B) semanas del
desarrollo, en que se
muestra la formación del
aparato gastrointestinal
y los distintos derivados
que se originan a partir
de la capa germinal
endodérmica.
Luego en las figs. 15-25 a la 15-30 L, note el cierre del conducto vitelino y la formación del asa
intestinal primitiva, la cual presenta dos partes: Una cefálica y otra caudal, lo cual es determinado
por el sitio donde llega el conducto vitelino.

Rama caudal del asa

intestinal primaria

FIGURA 15-25 A. Asa intestinal primaria antes de su rotación (vista lateral). La arteria mesentérica superior
forma el eje del asa. Flecha, rotación en sentido contrario a las manecillas del reloj. B. Vista similar a la
representada en (A), en que se aprecia el asa intestinal primaria después de rotar 90° en sentido contrario
a las manecillas del reloj. El colon transverso pasa por delante del duodeno.

FIGURA 15-26 Hernia umbilical de

las asas intestinales en un embrión
de cerca de 8 semanas (longitud
cefalocaudal, 35 mm). Durante el
proceso de herniación ocurren el
plegamiento de las asas de
intestino delgado y la formación
del ciego. La primera rotación de
90° se verifica durante la
herniación; la rotación remanente
de 180° ocurre durante el retorno
del intestino hacia la cavidad
abdominal durante el tercer mes.
FIGURA 15-27 A. Vista anterior de las asas intestinales después de su rotación de 270° en sentido
contrario a las manecillas del reloj. Obsérvese el plegamiento de las asas del intestino delgado y la
posición de la yema cecal en el cuadrante superior derecho del abdomen. B. Vista similar a la de (A) con
las asas intestinales en su posición definitiva. El desplazamiento del ciego y del apéndice en dirección
caudal los coloca en el cuadrante inferior derecho del abdomen

FIGURA 15-28 Etapas sucesivas del desarrollo del ciego y el apéndice. A. 7 semanas. B. 8 semanas. C.
Neonato.

FIGURA 15-29 Distintas posiciones del apéndice. En

cerca de 50% de los casos el apéndice es retrocecal o
retrocólico.
FIGURA 15-30 Vista frontal de las asas intestinales (A) con el omento mayor y (B) después de retirarlo.
Las zonas grises muestran las regiones del mesenterio dorsal que quedan adheridas a la pared
abdominal posterior, entre ellas los segmentos ascendente y descendente del colon. Las áreas de tono
pardo señalan parte del mesenterio que permanece libre y que no queda adherido a la pared posterior
de la cavidad corporal, que incluye al mesocolon transverso, el mesenterio en sí y el mesocolon
sigmoides (el mesenterio libre que se dirige hacia el recto no se muestra). A pesar de contar con
segmentos fijos y libres, debe señalarse que el mesenterio es una sola estructura continua desde el
extremo caudal del esófago hasta el mesorrecto.

Recuerde que de la parte cefálica del asa intestinal derivan: la porción distal del duodeno, el yeyuno
y la mayor parte del íleon

mientras que de la parte caudal (distal) del asa derivan: la parte terminal del íleon, el ciego, colon
ascendente y los dos tercios proximales del colon transverso.

Con ayuda de la diapositivas AE9-8, AE9-9 , AE14-1 y figs. 15-26 L, y 22 a la 24 del Atlas, constate
el período de herniación fisiológica umbilical que se extiende de la 6ª a la 10ª semana, y con la
fig.15-25, verifique que después de la 10ª semana el asa rota 270° en sentido contrario a las
agujas del reloj alrededor de la arteria mesentérica superior, la cual irriga a los derivados del
intestino medio, y luego retorna a la cavidad abdominal.
 Las diapositivas AE9-8 y AE9-9 son cortes a nivel del cordón umbilical, recuerde que es tejido
conjuntivo de tipo mucoide, que lo forma. En éstas reconozca las venas, y las arterias umbilicales
que son más pequeñas que las venas.

Asa intestinal
Vena umbilical
derecha
Vaso sanguíneo
mesentérico

Arterias umbilicales
cordón umbilical

Celoma extraembrionario

Diapo AE9 -9

investigue

¿Qué factores intervienen para que se realice la herniación fisiológica?

La elongación rápida del asa intestinal y la expansión del hígado hace que la cavidad abdominal se
vuelva durante algún periodo demasiado pequeña para contener todas las asas intestinales por lo que
durante la sexta semana del desarrollo se desplazan a la cavidad extraembrionaria contenidas dentro
del cordón umbilical lo que se conoce como herniación fisiológica
¿Qué es el divertículo de Meckel?
Es una anomalía en la cual persiste un segmento pequeño del conducto vitelino que da origen a un saco
ubicado en el íleon.

¿En qué orden retornan las asas intestinales normalmente?

El segmento proximal del yeyuno, el primero en retornar a la cavidad abdominal, queda ubicado en el
lado izquierdo. Las asas que reingresan a continuación se establecen en forma gradual en una posición
cada vez más a la derecha. La yema cecal es la última estructura del intestino que reingresa a la
cavidad abdominal.

¿Qué factores se consideran que ocasionan el retorno de las asas intestinales?

no se conocen con precisión los factores responsables de esta reducción, se piensa que la regresión
del riñón mesonéfrico, la disminución del crecimiento del hígado y la expansión de la cavidad abdominal
juegan papeles importantes.

¿En qué consiste el vólvulo intestinal?

En un torcimiento del intestino.

¿En qué consiste la Gastrosquisis y onfalocele? Pág. 250

Gastrosquisis: hace referencia a la protrusión directa del contenido abdominal a la cavidad

amniótica por un defecto de la pared corporal. Se desarrolla a un lado del ombligo, por lo general
del derecho, y es más probable que el defecto se deba al cierre anormal de la pared del cuerpo
alrededor del pedículo de fijación

Onfalocele: implica la herniación de las vísceras abdominales por un anillo umbilical agrandado. El
origen de este defecto es la incapacidad del intestino para regresar a la cavidad abdominal tras su
herniación fisiológica entre la sexta y la décima semanas

En la diapositiva AE9-9, advierta la presencia del asa intestinal la cual está suspendida de la
pared posterior por el mesenterio, en ambas diapositivas repare en la hernia de una porción del
asa dentro de una pequeña extensión del celoma extraembrionario en el cordón umbilical.

Verifique la presencia de los vasos sanguíneos mesentéricos en relación con el asa intestinal.
Reconozca la cavidad peritoneal mayor.
 Anomalías
Consulte las figs. 15-31 y 15-32 L, que ilustra las anormalidades por restos del conducto vitelino
y la que muestra el onfalocele, que es una falla del retorno de las asas intestinales herniadas.
FIGURA 15-31 A. Onfalocele en que se aprecia la falta de reducción de las asas intestinales al interior de
la cavidad corporal tras su herniación fisiológica. Las asas herniadas están cubiertas por el amnios. B.
Onfalocele en un neonato. C. Neonato con gastrosquisis. Las asas de intestino se extienden por un defecto
de cierre en la pared corporal ventral y no están cubiertas por el amnios.

FIGURA 15-32 Remanentes del conducto vitelino A. Divertículo de Meckel o ileal, combinado con un
cordón fibroso (ligamento vitelino). B. Quiste vitelino unido al ombligo y a la pared del íleon mediante
ligamentos vitelinos. C. Fístula vitelina que conecta el lumen del íleon con el ombligo.

Analice las figs. 15-17, 15-26, 15-27y 15-30 L, para reparar que cuando las vísceras retornan al
abdomen a ocupar su posición definitiva, varias pierden su mesenterio (dorsal). Note que el páncreas y
duodeno, fig. 15-17, se fijan a la pared posterior volviéndose retroperitoneales. Lo mismo sucede con
el colon ascendente y colon descendente. Fig. 15-30 que tienen sus propios mesos.

FIGURA 15-17 Cortes transversales por la región del duodeno en distintas fases del desarrollo. Al inicio
el duodeno y la cabeza del páncreas se ubican en el plano medio (A), pero más adelante se desplazan
hacia la derecha y quedan adosados a la pared posterior del abdomen (B)
FIGURA 15-30 Vista frontal de las asas intestinales (A) con el omento mayor y (B) después de retirarlo.
Las zonas grises muestran las regiones del mesenterio dorsal que quedan adheridas a la pared abdominal
posterior, entre ellas los segmentos ascendente y descendente del colon. Las áreas de tono pardo señalan
parte del mesenterio que permanece libre y que no queda adherido a la pared posterior de la cavidad
corporal, que incluye al mesocolon transverso, el mesenterio en sí y el mesocolon sigmoides (el mesenterio
libre que se dirige hacia el recto no se muestra). A pesar de contar con segmentos fijos y libres, debe
señalarse que el mesenterio es una sola estructura continua desde el extremo caudal del esófago hasta el
mesorrecto.
 parte 4: Intestino posterior y Celoma peritoneal

tercio distal del colon transverso, colon descendente, colon

sigmoide, recto y parte superior del conducto anal

Caso de aplicación 3

La señora Esmeralda de Ramírez, de 43 años, procedente del cantón Las Tres Marías de San
Vicente, ha dado a luz a su cuarto bebé en el Hospital Sta. Gertrudis, su trabajo de parto fue sin
complicaciones, el bebé lloró al nacer, pero al realizarle el examen físico, el neonatólogo de turno
reporta “imposibilidad de pasar el termómetro por el área anal”. Con base a sus conocimientos de
embriología y con ayuda de la fig. 15-37 y la lectura de la pág. 253 de su texto conteste:

1. ¿Cuál sería su diagnóstico preliminar? Ano imperforado

2. ¿Cuál podría ser la explicación de que se presente esta malformación? Ocurre cuando la
membrana anal no se rompe.

3. ¿Qué capas embrionarias están principalmente involucrada? Endodermo y ectodermo que

constituyen a la membrana anal.

FIGURA 15-37 D. El ano imperforado es consecuencia de la falta de rotura de la membrana anal

 El endodermo del intestino posterior entra en la región posterior de la cloaca desarrollando el
conducto anorrectal primitivo; el alantoides penetra en la porción anterior desarrollando el seno
urogenital primitivo. En la zona de contacto del ectodermo con el endodermo se forma la membrana
cloacal. La cloaca se divide por medio del tabique urorrectal en dos porciones:
• posteriormente se forma: el recto y conducto anal
• anteriormente: la vejiga y uretra. Fig. 15-36 L.

FIGURA 15-36 Región cloacal de embriones en fases sucesivas de desarrollo. A. El intestino posterior
ingresa a la región posterior de la cloaca, el conducto anorrectal futuro; el alantoides ingresa a la región
anterior, el seno urogenital futuro. El tabique urorrectal se forma a partir de una cuña de mesodermo
ubicada entre el alantoides y el intestino posterior. La membrana cloacal, que forma el límite ventral de la
cloaca, está compuesta por ectodermo y endodermo. B. Al tiempo que continúa el plegamiento caudal del
embrión, el tabique urorrectal se desplaza hasta quedar en mayor cercanía a la membrana cloacal. C. La
elongación del tubérculo genital atrae a la porción urogenital de la cloaca en dirección anterior; la rotura
de la membrana cloacal genera una abertura para el intestino posterior y otra para el seno urogenital. La
punta del tabique urorrectal constituye el cuerpo del periné.

La porción superior del conducto anal recibe la vascularización a partir de la arteria mesentérica
inferior, la arteria del intestino posterior; sin embargo, el tercio inferior del conducto anal (de
origen ectodérmico) recibe su irrigación de las arterias hemorroidales o rectales inferiores,
ramas de la pudenda interna.

En las diapositivas AE1-7 y AE9-3, constate el desplazamiento ventromedial de las

esplacnopleuras para unirse en la línea media y constituir el intestino posterior, ubique las
somatopleuras y el celoma intraembrionario. Determine la posición del tubo neural, mesodermo
paraxial e intermedio. En la diapositiva AE1-7, advierta la presencia de islotes sanguíneos
extraembrionarios en el mesodermo esplácnico extraembrionario.
 Tubo neural
Intestino posterior
Islotes sanguíneos

Somatopleuras

Celoma
intraembrionario

esplacnopleuras
Diapo AE1 -7 Diapo AE9 -3

Consulte las figs. 15-12,15-15, 15-26 y 15-27, de su texto, para determinar que del intestino
posterior derivan: el tercio distal del colon transverso (ángulo cólico izquierdo), el colon
descendente, el sigmoideo, el recto y la porción superior del canal anal.

Colon
transverso

Colon
descendente

sigmoides

recto
Canal anal

FIGURA 15-27 A. Vista anterior de las asas intestinales después de su rotación de 270° en sentido contrario a las
manecillas del reloj. Obsérvese el plegamiento de las asas del intestino delgado y la posición de la yema cecal en
el cuadrante superior derecho del abdomen. B. Vista similar a la de (A) con las asas intestinales en su posición
definitiva. El desplazamiento del ciego y del apéndice en dirección caudal los coloca en el cuadrante inferior derecho
del abdomen.
 investigue

1. ¿Cuáles son los límites del intestino posterior? Del tercio distal del colon transverso hasta la
membrana cloacal

2. ¿Cuál es la diferencia del peritoneo del feto con el del adulto? El mesoduodeno es un pliegue
de tejido peritoneal que une el duodeno a la pared del adbomen del feto. La membrana
persiste algunas veces en la vida adulta como el mesenterio duodenal

3. ¿Cuáles son las características del canal anal en cuanto a su origen embriológico, irrigación,
drenaje e inervación?

Origen: endodermo (segmento craneal) y ectodermo (segmento caudal)

Irrigación: el segmento craneal la arteria rectal superior y el segmento caudal la arteria

rectal inferior.

Drenaje: venas hemorroidales superiores. Las venas hemorroidales medias drenan la sangre de
las proximidades del canal anal y desembocan en la vena hipogástrica

Inervación: nervio anal o rectal inferior.

4. ¿Cómo se forma la cavidad peritoneal? Pág. 97

Al final de la tercera semana el mesodermo intraembrionario se diferencia en mesodermo

paraxial, mesodermo intermedio y mesodermo de la placa lateral que participa en la generación
de la cavidad corporal. Poco después de constituirse como una capa mesodérmica sólida,
aparecen en el mesodermo de la placa lateral hendiduras que coalescen para dividir en dos la
capa sólida la capa parietal (somática) En conjunto, la capa parietal (somática) del mesodermo
de la placa lateral y el ectodermo suprayacente se denominan somatopleura. A la capa visceral
(esplácnica) del mesodermo de la placa lateral y al endodermo subyacente se les denomina en
conjunto esplacnopleura. El espacio creado entre las dos capas del mesodermo de la placa lateral
corresponde a la cavidad corporal primitiva (celoma intraembrionario).

Durante la cuarta semana los lados del embrión empiezan a crecer en dirección ventral para dar
origen a dos pliegues laterales de la pared corporal.

Al final de la cuarta semana los pliegues de la pared lateral del cuerpo se alcanzan en la línea
media y se fusionan, con lo que cierran la pared ventral del cuerpo.

El cierre de la pared ventral del cuerpo es completa, salvo en la región en que se ubica el pedículo
de fijación (futuro cordón umbilical). De modo similar, el cierre del tubo intestinal es completo,
excepto por una conexión existente entre la región del intestino medio y el saco vitelino,
denominada conducto (del saco) vitelino. durante el proceso de desarrollo de la cavidad corporal
y el tubo intestinal, las capas parietal y visceral del mesodermo de la placa lateral se mantienen
en continuidad en el punto de unión del tubo intestinal y la pared dorsal del cuerpo
 Resumen de todo lo explicado
https://youtu.be/6wVCDS-m9tM

Intestino primitivo

Intestino anterior Intestino medio Intestino posterior

Esófago Forma el asa intestinal 1/3 distal del colon

Tráquea primitiva transverso
Estomago Parte distal del Colon descendente
Parte proximal del duodeno Sigmoide
duodeno Yeyuno Recto
Hígado íleo Segmento cefálico
páncreas Ciego del conducto anal
Vesícula biliar Apéndice vermiforme (su parte caudal
Vías biliares Colon ascendente origina del
2/3 proximal del colon ectodermo)
transverso

preguntas de complemento agrupado

Del desarrollo del sistema digestivo, se afirma que:

1. De la porción caudal del intestino anterior se deriva el hígado

2. El intestino medio da origen al estómago y todo el intestino delgado

3. La porción craneal del intestino anterior se extiende de la membrana bucofaríngea al
divertículo respiratorio

4. El intestino posterior se extiende desde la porción proximal del colon transverso a la

membrana cloacal

Alternativas de respuesta:

1. Si solamente a y c son correctas

2. Si solamente b y d son correctas

3. Si solamente a, c y d son correctas

4. Si solamente c es correcta
 Clase Práctica 10
Histologia del aparato
Urinario
Objetivos.

1. En esta clase práctica utilizará la Histología de Ross Pawlina (R) cap. 20, 8a Edición y la Embriología de
Langman (L) cap. 16. 14a Edición. Atlas de Embriología del manual y modelos anatómicos.

1. Interpretar la histología de los riñones, enfatizando en las características microscópicas de la nefrona en

cada una de sus porciones, y los túbulos colectores e indicando la función de estas estructuras en la formación
de la orina.

2. Analizar la irrigación del parénquima renal, destacando la formación de la barrera de filtración renal así
como la conformación y función del aparato y uxtaglomerular y la función endocrina renal.

3. Describir la conformación microscópica de las vías urinarias excretoras extrarrenales: uréter, vejiga y
uretra, destacando las características de las capas que constituyen su pared.
Contenido

1. Características microscópicas de las diferentes regiones del parénquima renal.

2. Conformación del lóbulo y lobulillo renal.
3. Características histológicas y funciones de las porciones de la nefrona: corpúsculo renal, túbulo
contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal.
4. Características histológicas y funciones de los túbulos colectores y conductos de Bellini.
5. Acción de la hormona antidiurética y aldosterona sobre los túbulos renales.
6. Disposición de los vasos sanguíneos en el parénquima renal.
7. Características estructurales del aparato yuxtaglomerular.
8. Funciones de las células yuxtaglomerulares.
9. Células de mesangio y su importancia.
10. Estructuras constituyentes de la barrera de filtración glomerular.
11. Función endócrina del riñón.
12. Conformación microscópica de los cálices renales, pelvis renal y uréter.
13. Características microscópicas de la pared de la vejiga urinaria. Y conformación del músculo detrusor.
14. Características histológicas diferenciales entre la uretra masculina y la uretra femenina.
 PARTE I.
HISTOLOGÍA CASO
DE APLICACIÓN
N° 1

La Sra. María Grande consulta al HNR por presentar Anasarca (Edema generalizado). El médico
después de examinarla, indicó que le realizaran una prueba de química sanguínea, la que reportó:
Hipoalbuminemia (Disminución de la cantidad normal de albúmina en sangre); así como un
examen general de orina que reportó: Proteinuria (Aumento del valor normal de proteínas en orina).

Auxíliese con la pág. 756, cuadro 20-4 (R) y con sus conocimientos de histología conteste:

1. ¿En qué parte de la nefrona se realiza el ultra filtrado del plasma sanguíneo?
La cápsula de Bowman. (Pág 757 R)

2. ¿Cuáles son las capas de la barrera de filtración glomerular? (Pág 761-762 R)

● Endotelio de los capilares glomerulares.
● membrana basal glomerular (MBG)
● Hoja visceral de la cápsula de Bowman

3. ¿La permeabilidad anormal de cuál de las capas de la Barrera de filtración permite la

proteinuria (albuminuria)? (Pág 761 R)
Membrana Basal glomerular

4. ¿Por qué hay disminución de albúmina en sangre? (Pág 766 R)

La albuminuria (presencia de cantidades importantes de albúmina en la orina) o la hematuria
(presencia de cantidades importantes de eritrocitos en la orina) indican lesión física o funcional
de la MBG. En tales casos (p. ej., nefropatía diabética), el número de sitios aniónicos,
especialmente en la lámina rara externa, se reduce de manera significativa . Por lo tanto, hay
disminución de albúmina en la sangre, ya que, se está excretando excesivamente por la orina.

5. ¿Cuáles pueden ser las posibles causas de la alteración de la permeabilidad glomerular?

La barrera de filtración glomerular no es una estructura pasiva sino activa y que puede
remodelarse a sí misma y modificar su propia permeabilidad.
También por un síndrome nefrótico.

El aparato urinario comienza a desarrollarse antes que el genital y consiste en:

1. Los riñones, que forman y eliminan orina.
2. Los uréteres, que conducen orina de los riñones a la vejiga.
3. La vejiga, donde se almacena la orina temporalmente.
4. La uretra, a través de la cual se expulsa la orina desde la vejiga al exterior.
 Estructura histológica del riñón
Con la ayuda de las figs. 20-1 y 20-6, págs.742 y 745 (R) y el modelo anatómico, observe que los
riñones son órganos en forma de frijol que presentan un borde convexo en sentido lateral y su hilio
cóncavo en sentido medial, por donde penetran al riñón las ramas de las arterias y salen las
venas renales, los vasos linfáticos y el uréter. La extensión del hilio hacia la profundidad del riñón
constituye el seno renal.
El riñón está revestido por una delgada cápsula, adherida en forma laxa a su superficie,
formada por tejido conjuntivo denso. Al realizar un corte longitudinal se visualiza que su parénquima
está dividido en corteza y médula.

Figura 20-1

▲ Diagrama de la estructura del riñón. El diagrama ilustra un riñón

FIGURA 20-1
hemiseccionado que muestra su organización estructural.
 Figura 20-6

FIGURA 20-6 ▲ Diagramas y fotomicrografía de un riñón humano adulto. El diagrama arriba a la

izquierda corresponde a un riñón humano adulto hemiseccionado, incluido con fines de
orientación. El diagrama a la derecha representa una porción aumentada que muestra la relación
de dos nefronas y sus túbulos y conductos con la corteza y la médula. La nefrona superior, una
nefrona mediocortical, se extiende sólo por una corta distancia dentro de la médula y posee un
segmento corto y delgado en el asa de Henle. La nefrona inferior, una nefrona yuxtamedular,
posee un asa de Henle larga que se extiende con profundidad dentro de la médula. Ambas
nefronas desembocan en los conductos colectores corticales del rayo medular. La fotomicrografía
muestra un corte de la corteza. Está organizada en una serie de rayos medulares que contienen
túbulos rectos y conductos colectores corticales, Y entre ellos, los laberintos corticales que
contienen los corpúsculos renales y sus túbulos contorneados distales y proximales asociados. Un
lóbulo renal está compuesto por un rayo medular en su centro y la mitad del laberinto cortical
contiguo de cada lado. 60 x
La región cortical tiene color pardo oscuro y es
granulosa, en tanto que la médula es pálida y
contiene de 6 a 12 regiones estriadas bien
definidas denominadas pirámides renales, cuya
base está orientada hacia la corteza y
constituyen el borde corticomedular, en tanto
que el vértice, que se conoce como papila
renal, está orientada hacia el hilio. El vértice está
rodeado por un cáliz menor, y al unirse dos o tres
de ellos forman un cáliz mayor, que se vacía en
la pelvis renal, esta última es la continuación
ampliada de la porción proximal del uréter.

Continuación histología del riñón

No hay una separación clara entre la base de cada pirámide y la corteza renal, Fig. 20-6 (R), ya que
el parénquima medular se extiende de la base de la pirámide hacia la corteza en forma de rayos
delgados, los rayos medulares, los cuales contienen en el centro al túbulo colector. Observe
también, que el parénquima cortical se extiende en dirección medial, entre las pirámides medulares
adyacentes, formando las columnas renales o de Bertín.
 Figura 20-3

FIGURA 20-3▲Diagrama que muestra la nomenclatura

estándar para las estructuras del riñón. Los dos tipos de
nefronas en el riñón se muestran con sus sistemas de
conductos asociados. Una nefrona de asa larga se muestra a
la izquierda, y una nefrona de asa corta, a la derecha. Se
indican las posiciones relativas de la corteza, la médula, la
papila y la cápsula (no están ilustradas en escala). La región
en la corteza con forma de cono invertido es un rayo medular.
Las partes de la nefrona se indican con números:
1, corpúsculo renal, incluso el glomérulo y la cápsula de
Bowman;
2, túbulo contorneado proximal;
3, túbulo recto proximal;
4, rama delgada descendente;
5, rama delgada ascendente;
6, rama gruesa ascendente (túbulo recto distal);
7, mácula densa localizada en la porción final de la rama
gruesa ascendente;
8, túbulo contorneado distal;
9, túbulo conector; 9*, túbulo de conexión de la nefrona
yuxtamedular que forma un arco (túbulo
conector arqueado);
10, conducto colector cortical;
11, conducto colector medular externo y
12, conducto colector medular interno

Cada pirámide, con la corteza que la cubre, constituye un lóbulo renal. En el riñón existe una unidad
más pequeña denominada lobulillo renal, éste está delimitado por vasos sanguíneos, los vasos
interlobulillares, encontrándose en el centro del lobulillo un rayo medular. El lobulillo renal es el
conjunto de nefronas que drenan en un mismo tubo colector. Fig. 20-3 (R).
Lámina AH 13-2

Figura 20-5

FIGURA 20-5 ▲ Fotomicrografía de un riñón fetal. Esta

fotomicrografía de un corte de riñón fetal humano teñido
con H&E muestra la corteza, la médula y dos pirámides
asociadas. Cabe notar que cada convexidad de la
superficie corresponde a un lóbulo renal. Después del
nacimiento, las convexidades lobulares desaparecen y el
riñón entonces adquiere una superficie lisa. 30 x.
Lámina 74

AA, arterias arcuatas

AV, venas arcuatas
ILA, arteria interlobular
ILV, vena interlobular
IM, médula interna
IV, vasos interlobulillares
MC, cáliz menor
OM, médula externa
P, papila
RCol, columna renal
RC, corpúsculos renales
VR, vasos rectos
flechas, rayos medulares
línea de puntos, límite entre la
corteza y la médula
Lámina 75

Lámina 75
● CL, laberinto cortical
● RC, corpúsculo renal
● línea de puntos, límite
aproximado del rayo medular
● MR, rayo medular
Lámina 76

Lámina 76
● A, arteriola
● BC, cápsula de Bowman (hoja
parietal)
● CCD, conducto colector
cortical
● D, túbulo recto distal
● DC, túbulo contorneado distal
● MD, mácula densa
● P, proximal (túbulo recto)
● PC, túbulo contorneado
proximal
● Pod, podocito (hoja visceral de
la cápsula de Bowman)
● asteriscos, espacio urinario
● flecha de doble punta, vaso
sanguíneo en el polo vascular
del corpúsculo renal
Lámina 77

Lámina 77
● AV, vasos arcuatos ● punta de flecha, ubicación del vértice de la pirámide
● CD, conducto colector ● asteriscos, límites entre las células de un conducto colector
● D, túbulo recto distal ● indicadores romboidales, límite entre epitelio de transición y epitelio
cilíndrico
● P, túbulo recto proximal ● flecha que apunta a la izquierda, célula tubular proximal
● RC, corpúsculos renales ● flecha que apunta a la derecha, célula del segmento delgado
● SCEp, epitelio simple cilíndrico
● T, segmento delgado
● TEp, epitelio de transición
 La diapositiva AH13-2, figs. 20-5 y 20-6(R), Láminas: 74, 75, 76 y 77, págs. 772 a la 779(R) (ESTAN
ARRIBA) es un corte histológico del parénquima renal, distinga la corteza de coloración más oscura
y la médula más clara. Note en la corteza los corpúsculos renales de forma redondeada, así como
también la presencia de túbulos renales; en la médula note solamente la presencia de túbulos.

En la región de la corteza localice los rayos medulares, que de

la médula se proyectan hacia la corteza y están formados por
tubos colectores que demarcan el centro del lobulillo renal

La unidad funcional renal es el tubo urinífero que está

constituido por dos partes: la nefrona y los túbulos colectores
correspondientes, cada uno con origen embriológico
diferente, fig. 20-6 (R).

Irrigación renal

Figura 20-1

FIGURA 20-1 ▲
Diagrama de la estructura del
riñón. El diagrama ilustra un riñón
hemiseccionado que muestra su
organización estructural.

Con la ayuda de las Figs. 20-1, 20-24. Páginas 742 y 765 (R) y modelo anatómico, observe que cada
riñón recibe una rama directa de la aorta abdominal, la arteria renal, la cual penetra en el hilio
donde puede dividirse en tres ramas principales, cada una de las cuales irriga tres o cuatro
pirámides y el parénquima cortical relacionado con ellas.

En el seno renal cada rama principal se divide en arterias interlobulares que ascienden por la
columna de Bertín, hasta alcanzar la base de la pirámide y formar las arterias arqueadas o
arciformes, de estas arterias se originan las arterias interlobulillares, que en su trayecto emiten
colaterales, las arteriolas aferentes, que irriga los glomérulos de los corpúsculos renales, fig. 20-7, pág.
746 (R) y Láminas 74, 75, 76, págs. 772 a 777.
AA, arterias arcuatas P, papila
AV, venas arcuatas RCol, columna renal
ILA, arteria interlobular RC, corpúsculos renales
ILV, vena interlobular VR, vasos rectos
IM, médula interna flechas, rayos medulares
IV, vasos interlobulillares línea de puntos, límite entre la corteza y la
MC, cáliz menor médula
OM, médula externa
FIGURA 20-7 ▲ Estructura del corpúsculo renal. a. Representación esquemática de la organización
del corpúsculo renal y las estructuras asociadas en los polos urinario y vascular. Las células
mesangiales están asociadas con el endotelio capilar del glomérulo y la membrana basal
glomerular. Las células de la mácula densa del túbulo distal se muestran estrechamente asociadas
con las células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente y las células mesangiales
extraglomerulares. (Modifi cado de Kriz W, Sakai T. Morphological aspects of glomerular function. En:
Nephpapelogy: Proceedings of the Tenth International Congress of Nephpapelogy. London: Bailliere-
Tindall, 1987.) b. Fotomicrografía de un corte teñido con H&E que muestra un corpúsculo renal. La
mácula densa se ve en estrecha proximidad al polo vascular. 160 "

LÁMINA 75

● CL, laberinto cortical

● RC, corpúsculo renal
● línea de puntos, límite aproximado del rayo medular
● MR, rayo medular

LÁMINA 75

● A, arteriola
● BC, cápsula de Bowman (hoja parietal)
● CCD, conducto colector cortical
● D, túbulo recto distal
● DC, túbulo contorneado distal
● MD, mácula densa
● P, proximal (túbulo recto)
● PC, túbulo contorneado proximal
● Pod, podocito (hoja visceral de la cápsula de
Bowman)
● asteriscos, espacio urinario
● flecha de doble punta, vaso sanguíneo en el
polo vascular del corpúsculo renal.
Distinga la zona yuxtamedular, Lamina 74, págs. 772 y 773 , (de transición entre la corteza y la
médula) y la presencia de la arteria arciforme en la vecindad de esta zona.

En los glomérulos, las arteriolas aferentes se dividen en un penacho de capilares glomerulares, los
cuales drenan en una arteriola eferente, que luego forma una segunda red capilar alrededor de los
túbulos renales, esta segunda red capilar está constituida por los vasos rectos y peritubulares. Así los
capilares glomerulares, la arteriola eferente y esta segunda red capilar representan un sistema porta
arterial, siendo éste el único sistema porta arterial en nuestro organismo.

Figura 20-24

FIGURA 20-24 ▲ Representación

esquemática de la irrigación sanguínea
renal. La arteria renal da origen a las
arterias interlobulares que se ramifican
en arterias arcuatas en el límite entre la
médula y la corteza. Las arterias
interlobulillares se ramifican desde las
arterias arcuatas y transcurren hacia la
cápsula renal y en su trayecto emiten
las arteriolas aferentes que contribuyen
con los capilares glomerulares. Los
glomérulos en la parte externa de la
corteza envían arteriolas eferentes
hacia los capilares corticales
peritubulares que rodean los túbulos en
la corteza. Los glomérulos cercanos a la
médula, es decir, los glomérulos
yuxtamedulares, envían arteriolas
eferentes casi completamente a la red
medular de capilares que contiene los
vasos rectos descendentes. La sangre
regresa desde la médula por los vasos
rectos ascendentes y la red de
capilares a través de las venas que
entran en las venas arcuatas. Las venas
estrelladas cercana a la cápsula
desembocan en la red capsular y el
plexo peritubular cortical desemboca
en las venas interlobulillares y arcuatas.
Continuación irrigación renal

Observe en la fig. 20-24 pág. 765 (R), que las arteriolas eferentes al salir del glomérulo forman redes
capilares que irrigan los túbulos renales locales, constituyendo los vasos peritubulares y otros que se
dirigen hacia la médula como vasos rectos, los cuales van paralelos a las pociones de la nefrona.
Estos últimos a diferentes niveles regresan hacia la unión cortico medular, quedando sus porciones
en una descendente arterial y otra ascendente venosa.

La disposición de las venas es semejante a la de las arterias, excepto que no existe componente
venoso en el glomérulo. Se presupone que las células endoteliales de la red capilar peritubular (y
tal vez las células de tejido conjuntivo de la corteza y la médula externa) elaboran y liberan la
hormona eritropoyetina.

La nefrona
Con la ayuda de la Fig. 20-3 y 20-6; págs. 743 y 745 (R); modelo anatómico, observe que la nefrona
tiene forma de un tubo largo que empieza en un extremo ciego y termina uniéndose en un
conducto excretor. Histológicamente la nefrona consta de cuatro porciones:
● Corpúsculo renal
● Túbulo proximal
● Asa de Henle
● Túbulo distal

Cada uno con estructura y funciones diferentes y localizadas en una posición definida en la corteza
o la médula. La nefrona se continúa con el túbulo colector.
 Figura 20-3

FIGURA 20-3▲Diagrama que muestra la nomenclatura

estándar para las estructuras del riñón. Los dos tipos de
nefronas en el riñón se muestran con sus sistemas de
conductos asociados. Una nefrona de asa larga se muestra a
la izquierda, y una nefrona de asa corta, a la derecha. Se
indican las posiciones relativas de la corteza, la médula, la
papila y la cápsula (no están ilustradas en escala). La región
en la corteza con forma de cono invertido es un rayo medular.
Las partes de la nefrona se indican con números:
1, corpúsculo renal, incluso el glomérulo y la cápsula de
Bowman;
2, túbulo contorneado proximal;
3, túbulo recto proximal;
4, rama delgada descendente;
5, rama delgada ascendente;
6, rama gruesa ascendente (túbulo recto distal);
7, mácula densa localizada en la porción final de la rama
gruesa ascendente;
8, túbulo contorneado distal;
9, túbulo conector; 9*, túbulo de conexión de la nefrona
yuxtamedular que forma un arco (túbulo
conector arqueado);
10, conducto colector cortical;
11, conducto colector medular externo y
12, conducto colector medular interno
FIGURA 20-6 ▲ Diagramas y fotomicrografía de un riñón humano adulto. El diagrama arriba
a la izquierda corresponde a un riñón humano adulto hemiseccionado, incluido con fines
de orientación. El diagrama a la derecha representa una porción aumentada que muestra
la relación de dos nefronas y sus túbulos y conductos con la corteza y la médula. La nefrona
superior, una nefrona mediocortical, se extiende sólo por una corta distancia dentro de la
médula y posee un segmento corto y delgado en el asa de Henle. La nefrona inferior, una
nefrona yuxtamedular, posee un asa de Henle larga que se extiende con profundidad
dentro de la médula. Ambas nefronas desembocan en los conductos colectores corticales
del rayo medular. La fotomicrografía muestra un corte de la corteza. Está organizada en
una serie de rayos medulares que contienen túbulos rectos y conductos colectores
corticales, y entre ellos, los laberintos corticales que contienen los corpúsculos renales y sus
túbulos contorneados distales y proximales asociados. Un lóbulo renal está compuesto por
un rayo medular en su centro y la mitad del laberinto cortical contiguo de cada lado. 60 ".
 Corpúsculo Renal

Con ayuda de las Figs. 20-7 y 20-8 págs. 746 y 747 (R) y modelo anatómico, observe que el corpúsculo
renal está formado por el glomérulo y la cápsula de Bowman de doble capa: una externa o parietal
de epitelio plano simple, y una capa interna o visceral que recubre íntimamente los capilares del
glomérulo. El espacio entre las dos capas se denomina espacio capsular, urinario o de Bowman.

Figura 20-8

FIGURA 20-8 ▲ Representación

esquemática de la barrera de
filtración. La flecha indica el
movimiento del líquido plasmático
a través de la barrera de filtración
glomerular, que forma el
ultrafiltrado glomerular (orina
primaria) que se acumula en el
espacio urinario de la cápsula de
Bowman. Se deben observar las
capas de la barrera de filtración
que incluyen las células
endoteliales glomerulares
fenestradas, la membrana basal
glomerular y los podocitos con
diafragmas de ranuras de filtración
que se encuentran entre los
pedicelos de los podocitos.
Además, en este diagrama se
muestran la capa superficial
glucoproteica del endotelio y el
espacio subpodocítico.

En el corpúsculo se da el proceso de
filtración de la sangre, con la
formación de un ultrafiltrado que se
produce al pasar la sangre por los
capilares glomerulares, pasando
luego hacia el espacio capsular.

La capa visceral se compone de una única capa de células epiteliales llamados Podocitos, figs. 20-
7 y 20-8; modelo anatómico, de los cuales salen evaginaciones primarias, secundarias y terciarias y
de todos ellos salen otros procesos llamados pies, pedicelos o pedículos que se ponen en contacto
con la lámina basal, figs. 20-8 a la 20-16; entre los pedicelos existen hendiduras llamadas hendiduras
o ranuras de filtración, cubiertas por una membrana o diafragma, fig. 20-12. La lámina basal
glomerular, considerada el principal filtro, separa los pies de los Podocitos del endotelio capilar, este
último presenta como característica múltiples fenestraciones.
FIGURA 20-12 ▲ Fotomicrografía electrónica de barrido de un glomérulo. a. Esta imagen de
poco aumento permite ver el trayecto tortuoso de los capilares glomerulares cubiertos por
podocitos. 700 ". b. Un mayor aumento de la región incluída en el rectángulo en a. Se debe
observar cómo el podocito y sus evaginaciones abrazan la pared capilar. Las
evaginaciones primarias (1°) del podocito dan origen a las evaginaciones secundarias (2°)
que a su vez originan los pedicelos. El espacio que hay entre los pedicelos interdigitados
crea ranuras de fi ltración. 6 000 ". Recuadro. Este mayor aumento de la región contenida
en el rectángulo permite ver las ranuras de fi ltración y muestra claramente que los
pedicelos alternantes pertenecen a la prolongación secundaria de una célula; los
pedicelos intermedios pertenecen a la célula contigua. 14 000 ".
Continuación de Corpúsculo Renal

Las diapositivas AH13-3 y

AH13-4, NO ESTA LA
IMAGEN presentan un
corte de la corteza renal a
mayor aumento
microscópico, con ayuda
de la lámina 76 y modelo
anatómico, localice el
corpúsculo renal. Note
que está formado por un
glomérulo de vasos
sanguíneos capilares y la
cápsula de Bowman,
constituyendo la parte
inicial de la nefrona.

Ubique el epitelio plano

simple de la capa parietal
de Bowman, repare en los
núcleos y el delgado
citoplasma de las células epiteliales. Advierta que la capa visceral de la cápsula de Bowman se pone
en íntimo contacto con el endotelio de los capilares del glomérulo, constate que se observan varios
núcleos, sin poder precisar a este aumento microscópico, cuales pertenecen a las células del epitelio
visceral de Bowman o Podocitos y cuáles son los del endotelio capilar del glomérulo. Ubique el
espacio de Bowman, entre la capa parietal y la capa visceral.

Continuación Corpúsculo Renal

La diapositiva AH13-11, presenta el campo microscópico a gran aumento de una pequeña porción
del corpúsculo renal. Identifique el núcleo y el citoplasma de la célula del epitelio plano de la capa
parietal de Bowman. Luego identifique los Podocitos del epitelio visceral de Bowman y repare en el
contacto del citoplasma de los Podocitos con el endotelio del capilar del glomérulo.
Ubique el núcleo y el citoplasma de una célula del endotelio capilar y note que los capilares
contienen glóbulos rojos. Sitúe el espacio de Bowman entre la capa parietal y la capa visceral
(Podocitos) de la cápsula de Bowman
INVESTIGUE:
1. ¿Cuáles son los polos que presenta el corpúsculo renal y qué estructuras se relacionan con
cada uno de ellos?
● Polo vascular: El sitio donde la arteriola aferente entra y la arteriola eferente sale a través de
la capa parietal de la cápsula de Bowman.
● Polo urinario: del corpúsculo renal, en el lado opuesto al polo vascular, donde se inicia el
túbulo contorneado proximal.

2. Enumere los elementos que constituyen la barrera de filtración y las características de cada
uno de ellos.
El corpúsculo renal contiene el aparato de filtración del riñón, también llamado barrera de
filtración glomerular, que está compuesto por el endotelio glomerular, la membrana basal
glomerular subyacente y la capa visceral de la cápsula de Bowman. (Sin embargo, otras
dos capas importantes desde el punto de vista fisiológico se incluyen desde hace poco
como parte del aparato de filtración, a saber, la capa superficial del endotelio de los
capilares glomerulares y el espacio subpodocítico)
 Elementos que
constituyen la Características
barrera de
filtración

Endotelio de los ● Posee numerosas fenestraciones. Estas fenestraciones son

capilares más grandes (de 70 nm a 90 nm de diámetro), más
glomerulares. numerosas e irregulares que las fenestraciones de otros
capilares.
● Además, el diafragma que abarca las fenestraciones en
otros capilares falta en los capilares glomerulares.
● Las células endoteliales de los capilares glomerulares
poseen una gran cantidad de conductos acuosos de
acuaporina 1(AQP-1) que permiten el desplazamiento
rápido del agua a través del epitelio.
● Los productos de secreción de las células endoteliales,
como el óxido nítrico (NO) o las prostaglandinas (PGE2),
desempeñan un papel importante en la patogénesis de
varias glomerulopatías trombóticas.

Membrana basal ● Una lámina basal gruesa (de 300 nm a 370 nm) que es el
glomerular (MBG). producto conjunto del endotelio y los podocitos, que son las
células de la hoja visceral de la cápsula de Bowman.
● Debido a su espesor, es prominente en los cortes histológicos
teñidos con la técnica de PAS (ácido peryódico-reactivo de
Schif).
● La MBG está compuesta por una red de colágeno tipo IV
(sobre todo cadenas alfa 3, 4 y 5), laminina, nidógeno y
entactina, junto con proteoglucanos heparina sulfato,
como la agrina y el perlecano, así como también
glucoproteínas multiadhesivas.
● La MBG puede también verse mediante la aplicación
técnicas de inmunofuorescencia, que utilizan anticuerpos
contra una cadena específica del colágeno tipo IV.
● En el síndrome de Alport, la MBG sufre un engrosamiento
irregular con laminación de la lámina densa y no puede
actuar como barrera de filtración eficaz. El colágeno tipo IV
también es el blanco de las enfermedades autoinmunitarias
como el síndrome de Goodpasture y la enfermedad
postrasplante de Alport.
Hoja visceral de ● Contiene células especializadas denominadas podocitos o
la cápsula de células epiteliales viscerales. Estas células emiten sus
Bowman evaginaciones alrededor de los capilares glomerulares.
● Los podocitos surgen durante la embriogénesis de uno de
los extremos ciegos de la nefrona en desarrollo mediante la
invaginación del extremo del túbulo para formar un cáliz
epitelial bilaminar.
● La capa celular interna (es decir, la capa celular visceral)
está yuxtapuesta a la red capilar, el glomérulo, que se forma
en este sitio.
● La capa externa de estas células, la capa parietal, forma
las células planas de la cápsula de Bowman. El cáliz
finalmente se cierra para formar la estructura esferoidal que
contiene el glomérulo.
● A medida que se diferencian, los podocitos extienden
evaginaciones alrededor de los capilares y desarrollan
numerosas evaginaciones secundarias denominadas
pedicelos o evaginaciones pédicas.

Capa superficial
del endotelio de ● Está compuesta por una gruesa malla (de 200 nm a 400 nm)
los capilares que posee hidratos de carbono abundantes y que está
glomerulares
(DESDE EL PUNTO adherida a la superficie luminal de las células del endotelio
DE VISTA glomerular.
FISIOLÓGICO) ● Contiene el glucocáliz, que está formado por
proteoglucanos de carga negativa unidos a la membrana
plasmática (como perlecano, sindecano y versicano) y
asociados con cadenas laterales de glucosaminoglucanos
(como heparán sulfato y condroitín sulfato) y proteínas
periféricas de membrana.
● Las proteínas plasmáticas (p. ej., albúminas) absorbidas
desde la sangre revisten la superficie luminal del glucocáliz.
 Espacio
subpodocítico ● Es un espacio estrecho entre los pedicelos con sus
(DESDE EL PUNTO diafragmas de la ranura de filtración por un lado y el cuerpo
DE VISTA
FISIOLÓGICO) celular de un podocito por el otro.
● Las reconstrucciones tridimensionales recientes de estos
espacios han permitido comprobar su carácter
interconectado pero estructuralmente restrictivo. Cubren
alrededor del 60 % de la extensión de la superficie de la
barrera de filtración glomerular y participarían en la
regulación del flujo del líquido glomerular a través del
aparato de filtración.

3. ¿Cuál es la importancia del ultrafiltrado glomerular?

El ultrafiltrado glomerular de la cápsula de Bowman atraviesa una serie de túbulos y de
conductos colectores tapizados por células epiteliales que secretan y absorben varias
sustancias para producir la orina definitiva.

4. ¿Qué células sintetizan la eritropoyetina, la renina y en donde se localizan dichas células?

La eritropoyetina es sintetizada por las células endoteliales de los capilares peritubulares
en la corteza renal y la renina secretada por las células yuxtaglomerulares del riñón.

CASO DE APLICACIÓN N° 2
La Sra. Amalia de Pacas de 28 años consultó a la Unidad de Salud de Ciudad Delgado, ya que
desde hace días presenta Disuria (ardor al orinar) y el día de hoy presentó fiebre de fuerte intensidad
(39º) con escalofríos. Es la 3ª vez que presenta dicha sintomatología en lo que va del año.
El médico le realizó el examen físico y luego le indicó un Examen General de Orina (EGO) más un
urocultivo, diagnosticándole una Infección de Vías Urinarias (IVU) a repetición.

Con sus conocimientos de Histología conteste:

1. Clasifique los epitelios que presentan la uretra masculina y la uretra femenina.

La mucosa se describe tradicionalmente con pliegues longitudinales. Al igual que en la uretra
masculina, al principio el revestimiento es epitelio de transición, una continuación del epitelio
vesical, pero cambia a epitelio estratificado plano antes de su terminación. Algunos
investigadores han informado la presencia de epitelio cilíndrico estratificado y epitelio seudo
cilíndrico estratificado en la porción media de la uretra femenina.
 Epitelios

Uretra femenina La uretra femenina es corta y está revestida por:

● epitelio de transición (mitad superior),

● epitelio seudocilíndrico estratificado (mitad inferior)
● epitelio estratificado plano (antes de su terminación).

Uretra masculina La uretra masculina es mucho más larga que la uretra femenina y
se divide en tres regiones:

● la uretra prostática (revestida por epitelio de transición),

● la uretra membranosa corta que perfora el esfínter externo
de la uretra (revestida por epitelio estratificado o
seudocilíndrico estratificado)
● la uretra esponjosa larga (revestida por epitelio
seudocilíndrico estratificado).

2. ¿Cuáles son las diferencias entre la uretra femenina y la masculina en cuanto a longitud y
porciones?
En la mujer, la uretra es corta, mide entre 3 cm y 5 cm de longitud desde la vejiga hasta el
vestíbulo de la vagina, donde normalmente termina justo detrás del clítoris.

3. De acuerdo a las características macroscópicas de la uretra y región perineal infiera algunos

de los factores que conllevan a que la incidencia de Infección de Vías Urinarias (IVU) sea
mayor en mujeres que en hombres.
Las mujeres tienen la uretra más corta que los hombres, lo que acorta la distancia
que las bacterias deben atravesar para alcanzar la vejiga, las bacterias en el tracto
gastrointestinal se propagan desde el ano hacia la uretra. Asimismo, la uretra
femenina está cerca de la vagina, por lo tanto es más fácil que las bacterias ingresen.

Túbulos Proximales
El túbulo proximal presenta dos porciones: una contorneada y una recta, Figs. 20-6, 20-17 y
20-18, Láminas 76 y 77 y modelo anatómico. Este túbulo posee epitelio cúbico simple. La
porción contorneada se continúa con la recta, sus células son similares a las de la porción
contorneada pero su altura es menor.
FIGURA 20-6 ▲ Diagramas y fotomicrografía de un riñón humano adulto. El diagrama arriba a
la izquierda corresponde a un riñón humano adulto hemiseccionado, incluido con fines de
orientación. El diagrama a la derecha representa una porción aumentada que muestra la
relación de dos nefronas y sus túbulos y conductos con la corteza y la médula. La nefrona
superior, una nefrona medio cortical, se extiende sólo por una corta distancia dentro de la
médula y posee un segmento corto y delgado en el asa de Henle. La nefrona inferior, una
nefrona yuxtamedular, posee un asa de Henle larga que se extiende con profundidad dentro
de la médula. Ambas nefronas desembocan en los conductos colectores corticales del rayo
medular. La fotomicrografía muestra un corte de la corteza. Está organizada en una serie de
rayos medulares que contienen túbulos rectos y conductos colectores corticales, y entre ellos,
los laberintos corticales que contienen los corpúsculos renales y sus túbulos contorneados
distales y proximales asociados. Un lóbulo renal está compuesto por un rayo medular en su
centro y la mitad del laberinto cortical contiguo de cada lado.
Figura 20-17

FIGURA 20-17 ▲ Dibujo de células

tubulares contorneadas proximales. El
dibujo, a nivel del microscopio
electrónico, muestra la cara
seccionada a la derecha y una vista
tridimensional de la superficie
basolateral de una célula con un
corte longitudinal parcial a la
izquierda. Aquí las partes
interdigitadas de la célula contigua se
han eliminado para mostrar las
interdigitaciones basolaterales.
Algunas de las evaginaciones
interdigitadas se extienden por toda
la altura de la célula. Las
evaginaciones son largas en la región
basal y crean un compartimento
extracelular elaborado contiguo a la
lámina basal. En la superficie apical,
las microvellosidades constituyen el
borde en cepillo. En algunos sitios, las
microvellosidades se han omitido
para destacar el carácter
contorneado del límite de la célula
apical.
FIGURA 20-18 ▲ Fotomicrografía electrónica de una célula tubular proximal. La superficie apical
de la célula muestra las microvellosidades (Mv) muy juntas, que en conjunto se reconocen como
el borde en cepillo con el microscopio óptico. En el citoplasma apical se ven muchas vesículas
(V). También se observan lisosomas (L) en la región apical de la célula. El núcleo no ha quedado
incluido en el plano de corte. Grandes cantidades de mitocondrias (M) orientadas en sentido
longitudinal están presentes en la célula dentro de las evaginaciones interdigitadas. Las
mitocondrias son responsables del aspecto de las estriaciones basales que se observan con el
microscopio óptico, en particular, si el espacio extracelular está dilatado. La fotomicrografía
electrónica también permite ver una lámina basal (BL) y una pequeña cantidad de tejido
conjuntivo y el endotelio fenestrado (En) de un capilar peritubular contiguo. Recuadro superior.
Este aumento mayor de la región de las microvellosidades muestra las vesículas endocíticas
pequeñas que han brotado de la membrana plasmática en la base de las microvellosidades.
Recuadro inferior. Este es un aumento mayor de la porción basal de las evaginaciones
interdigitadas (IP) por debajo del alcance de las mitocondrias. En el extremo de estas
evaginaciones basales hay un material denso (flechas) que corresponde a haces de filamentos
de actina.

● LÁMINA 76
● A, arteriola
● BC, cápsula de Bowman (hoja
parietal)
● CCD, conducto colector cortical
● D, túbulo recto distal
● DC, túbulo contorneado distal
● MD, mácula densa
● P, proximal (túbulo recto)
● PC, túbulo contorneado proximal
● Pod, podocito (hoja visceral de la
cápsula de Bowman)
● asteriscos, espacio urinario
● flecha de doble punta, vaso
sanguíneo en el polo vascular del
corpúsculo renal.
Túbulos contorneados proximal y distal, riñón, ser humano, H&E, 240. En esta
fotomicrografía de una región del laberinto cortical, se observan seis siluetas de túbulos
contorneados distales (DC). Los túbulos contorneados proximales (sin rótulo) tienen un
diámetro externo un poco mayor que el de los túbulos distales. Los túbulos proximales
presentan un borde en cepillo, mientras que los túbulos distales exhiben una superficie
luminal más nítida y mejor definida. La luz de los túbulos proximales a menudo es de
forma de estrella, lo cual no es el caso en los túbulos distales. Normalmente, aparecen
menos núcleos en un corte transversal de un túbulo proximal que en un segmento
equivalente de un túbulo distal. La mayoría de los puntos mencionados también se
pueden utilizar para distinguir porciones rectas de los segmentos gruesos proximales y
distales en los rayos medulares, como se muestra en la fotomicrografía de la derecha.

Túbulos rectos proximal y distal, riñón, ser humano, H&E, 240. En primer lugar, todas las
siluetas tubulares dentro del rayo medular en esta fotomicrografía son redondeadas
excepto la del túbulo contorneado proximal (PC) incluido en el ángulo inferior derecho
(que pertenece al laberinto cortical contiguo). En segundo lugar, la cantidad de siluetas
de túbulos rectos proximales (P) y rectos distales (D) es casi igual en el rayo medular,
como se indica con el rótulo de cada túbulo en esta fotomicrografía. Se debe observar
que, a diferencia de los túbulos rectos distales, los túbulos rectos proximales exhiben un
borde en cepillo y presentan un diámetro exterior mayor y muchos de ellos poseen una
en forma de estrella. El rayo medular también tiene conductos colectores corticales
(CCD).
Corpúsculos renales, riñón, ser humano, H&E, 360. El corpúsculo renal aparece como una
estructura esferoidal cuya periferia está compuesta por una cápsula delgada que
encierra un espacio estrecho de aspecto claro, el espacio urinario (asteriscos), y un ovillo
capilar o glomérulo que aparece como una aglomeración celular grande. La cápsula
del corpúsculo renal, conocida como cápsula renal o cápsula de Bowman, en realidad
posee dos partes: una hoja o capa parietal, que está rotulada (BC) y una hoja o capa
visceral. La hoja parietal está compuesta por células epiteliales simples planas. La hoja
visceral está compuesta por células denominadas podocitos (Pod) que se encuentran
en la superficie externa del capilar glomerular. Excepto en los sitios donde claramente
revisten el espacio urinario, como lo hacen las células rotuladas en la figura de la
izquierda, los podocitos pueden ser difíciles de distinguir de las células endoteliales
capilares. Para complicar aún más las cosas, las células mesangiales también son un
componente del glomérulo. En general, los núcleos de los podocitos son más grandes y
se tiñen con menos intensidad que los núcleos de las células endoteliales y mesangiales.
En la figura de la izquierda se señala un túbulo contorneado distal (DC) y dos túbulos
contorneados proximales (PC). Las células del túbulo distal están más apiñadas de un
lado. Estas células apiñadas constituyen la mácula densa (MD) que se ubica contigua a
la arteriola aferente. En la fotomicrografía de la derecha, son obvios tanto el polo
vascular como el polo urinario del corpúsculo renal. El polo vascular se caracteriza por
la presencia de arteriolas (A), una de las cuales está entrando en el corpúsculo o
saliendo de él (flecha de dos puntas). La arteriola aferente posee células musculares lisas
modificadas que contienen gránulos, las llamadas células yuxtaglomerulares (que no se
ven en esta fotomicrografía). En el polo urinario, la hoja parietal de la cápsula de
Bowman es continua con el inicio del túbulo contorneado proximal (PC). Aquí, el espacio
urinario del corpúsculo renal continúa en la luz del túbulo proximal y las células de
revestimiento cambian de simples planas a simples cúbicas o cilíndricas bajas con un
borde en cepillo.
 LÁMINA 77
AV, vasos arcuatos
CD, conducto colector
D, túbulo recto distal
P, túbulo recto proximal
RC, corpúsculos renales
SCEp, epitelio simple cilíndrico
T, segmento delgado
TEp, epitelio de transición
punta de flecha, ubicación del vértice de la
pirámide
asteriscos, límites entre las células de un
conducto colector
indicadores romboidales, límite entre epitelio
de transición y epitelio cilíndrico
flecha que apunta a la izquierda, célula tubular
proximal
flecha que apunta a la derecha, célula del
segmento delgado.

Médula, riñón, humano, H&E, 240. En esta fotomicrografía se muestra un corte a través
de la porción externa de la médula. Esta región contiene segmentos gruesos proximal y
distal, segmentos delgados y conductos colectores medulares. Todos los túbulos son
paralelos y todos están cortados en sentido transversal, por lo que presentan siluetas
circulares. Los túbulos rectos proximales (P) exhiben una luz con forma de estrella y un
borde en cepillo (o la superficie celular apical fragmentada desde la cual el borde en
cepillo se ha desprendido en forma parcial). Estos túbulos poseen diámetros exteriores
que en general son mayores que los de los túbulos rectos distales (D). Como ya se
mencionó y como se muestra aquí, los túbulos rectos distales exhiben una mayor
cantidad de núcleos que los que presentan los segmentos equivalentes de las células
del túbulo recto proximal. Se debe observar también que la luz del túbulo distal es más
redondeada y la superficie apical de las células es más nítida. Los conductos colectores
(CD) tienen un diámetro externo más o menos igual que el de los túbulos proximales y
mayor que el de los túbulos distales. Las células que forman los conductos colectores son
cúbicas y más pequeñas que las de los túbulos proximales, por lo que también exhiben
una cantidad bastante mayor de núcleos que los segmentos equivalentes de las células
del túbulo proximal. Por último, los límites entre las células que constituyen los conductos
colectores suelen ser obvios (asteriscos); ésta es una de las características más confiables
para la identificación de los conductos colectores. Los segmentos delgados (T) poseen
las paredes más finas de todos los túbulos renales que hay en la médula. Están formados
por un epitelio simple cúbico bajo o plano, como se observa aquí, y las luces son
relativamente grandes. A veces, un corte incluye la región de transición entre un
segmento grueso y uno delgado y puede reconocerse incluso en un túbulo seccionado
en sentido transversal. En esta fotomicrografía es visible una transición de este tipo (el
túbulo con dos flechas en la luz). En un lado, la célula tubular (flecha que apunta a la
 izquierda) es característica del segmento proximal; posee un borde en cepillo distintivo.
El otro lado del túbulo (flecha que apunta a la derecha) está compuesto por células
cúbicas bajas parecidas a las que forman los segmentos delgados. Además de los
túbulos uriníferos y los conductos colectores, hay muchas otras estructuras tubulares
pequeñas en esta figura. Son pequeños vasos sanguíneos de paredes delgadas y
revestidas por endotelio.

Pirámide renal, riñón, ser humano, H&E, 20 ". Esta fotomicrografía muestra una pirámide
renal con poco aumento. La pirámide es una estructura cónica compuesta
principalmente por túbulos rectos medulares, conductos y vasos sanguíneos rectos (vasa
recta). La línea de puntos a la izquierda de la fotomicrografía está ubicada en el límite
entre la corteza y la médula; es así que marca la base de la pirámide. Se deben observar
los vasos arcuatos (AV) que están justo en el límite entre la corteza y la médula. Ellos
definen el límite. Los pocos corpúsculos renales (RC), arriba a la izquierda, pertenecen a
la columna renal de la médula. Se los conoce como corpúsculos yuxtamedulares. En
esta muestra, la pirámide está un poco deformada, como lo indica la presencia de los
túbulos seccionados en sentido longitudinal, abajo a la izquierda, y los túbulos en cortes
transversales y oblicuos en otras regiones. En efecto, parte de la pirámide sufrió una
contorsión, por lo cual se produce un cambio de plano de corte de los túbulos. La
porción apical de la pirámide (punta de flecha), conocida como papila renal, está
alojada en una estructura con forma de copa o embudo que recibe el nombre de cáliz.
Éste recoge la orina que sale del extremo de la papila proveniente de los conductos
papilares (de Bellini). (La punta exacta de la papila no se observa dentro del plano de
corte, y con este aumento escaso tampoco se ven los orificios de los conductos). La
superficie de la papila que está frente a la luz del cáliz menor es un epitelio cilíndrico
simple o simple cúbico (SCEp). (En algunos sitios, este epitelio se ha separado de la
superficie de la papila y aparece como una hebra delgada de tejido.) El cáliz está
revestido por epitelio de transición (TEp). Aunque no es evidente con el poc aumento
utilizado aquí, el límite entre el epitelio cilíndrico que cubre la papila y el epitelio de
transición que cubre la superficie interna del cáliz se ha señalado con indicadores
romboidales.

En ambas diapositivas AH13-3, Láminas 76 y 77 (arriba), observe una serie de tubos alrededor del
corpúsculo renal, distinga los túbulos contorneados proximales, por ser en general más numerosos,
presentan en los cortes, forma circular u ovalada, con células epiteliales de forma cuboides,
citoplasma ligeramente acidófilo (rosado) y sus núcleos basales; ubique el borde en cepillo hacia
la luz del tubo(borde estriado o membrana de borde en cepillo ) es la superficie cubierta de
microvellosidades de un epitelio simple cuboidal y columnar simple que se encuentra en diferentes
partes del cuerpo.
 INVESTIGUE:
¿Cuál es la especialización de superficie que presenta el epitelio del túbulo proximal y su
importancia funcional?
Las células cúbicas del túbulo contorneado proximal poseen especializaciones superficiales
complejas asociadas con las células que se encargan de la absorción y del transporte de líquidos.
Estos túbulos presentan las siguientes características:
•Un borde en cepillo, compuesto por microvellosidades rectas, muy juntas y bastante largas.
•Un complejo de unión, compuesto por uniones herméticas (zonula occludens) angostas, que aíslan
el espacio intercelular lateral de la luz el túbulo, y una zonula adherens que mantiene la adhesión
entre las células vecinas .
•Pliegues o plegamientos ubicados en las superficies laterales de las células, que son grandes
evaginaciones aplanadas que se alternan con evaginaciones similares de células contiguas.
•Extensa interdigitación de las evaginaciones basales de células contiguas.
•Estriaciones basales, que consisten en mitocondrias alargadas concentradas en las evaginaciones
basales y orientadas en sentido vertical con respecto a la superficie basal.

Asa de Henle

Observe en la Fig. 20-6, Lámina 77(presentadas con anterioridad) y modelo anatómico, que el Asa
de Henle está formada por la porción recta del túbulo proximal, porción recta del túbulo distal y un
segmento delgado que une a ambos.

En la diapositiva AH5-3, figs. 20-3, 20-6(presentada con anterioridad), 20-20, ubique la porción
gruesa del Asa de Henle (parte recta del túbulo proximal y distal) revestida con epitelio cúbico
(cilíndrico bajo) y la porción delgada del Asa de Henle formada por epitelio plano simple. También
pueden estar presentes algunos vasos sanguíneos, observe que todos los túbulos se encuentran
cortados transversalmente, ya que se disponen en forma paralela entre sí.
FIGURA 20-3 PÁGINA 15

FIGURA 20-20 ▲ Representación

esquemática de las células epiteliales de
la rama delgada del asa de Henle. Este
diagrama muestra los diferentes tipos de
epitelios y la región donde se encuentran
en la rama delgada de las asas de Henle
cortas y largas. Los diagramas del epitelio
no incluyen regiones nucleares de las
células epiteliales.
 INVESTIGUE:
¿Cuál es la función del asa de Henle? Fig. 20-23, pág. 764.
El asa de Henle, que actúa como un multiplicador de contracorriente. El ultrafiltrado se desplaza
dentro de la rama descendente del segmento delgado del asa hacia la papila renal y regresa
hacia la unión corticomedular dentro de la rama ascendente del segmento delgado. Los
gradientes osmóticos de la médula se establecen a lo largo del eje del asa de Henle. En otras
palabras, su función es proporcionar el medio osmótico adecuado para que la nefrona pueda
concentrar la orina, mediante un mecanismo multiplicador en contracorriente que utiliza
bombas iónicas en la médula para reabsorber los iones de la orina.

Figura 20-23

FIGURA 20-23 ▲ Diagrama que ilustra la

entrada y salida de sustancias de la
nefrona y del sistema colector. Los
símbolos indican el modo de transporte
así como los transportadores
dependientes de moléculas específicas
que actúan sobre la nefrona y los
conductos colectores (como se señala
en las referencias).

Túbulo Distal. Figs. 20-2, 20-3 (PÁGINA 15), 20-6 ( PÁGINA 16), 20-7
y láminas 76 (PÁGINA 10 Y 11) y 77
Figura 20-2

FIGURA 20-2 ▲ Fotomicrografía de la cápsula de un

riñón humano. Esta fotomicrografía de un corte teñido
con Mallory-Azan muestra la cápsula (cap) y parte de
la corteza subyacente. La capa externa de la cápsula
(OLC ) está compuesta por tejido conjuntivo denso.
Los fibroblastos en esta parte de la cápsula son
relativamente escasos; sus núcleos aparecen como
siluetas estrechas, alargadas y rojizas contra el fondo
azul que corresponde a las fibras colágenas teñidas. La
capa interna de la cápsula (ILC) está compuesta por
una gran cantidad de miofibroblastos, cuyos núcleos
aparecen como siluetas rojizas, redondeadas o
alargadas, según su
orientación dentro del corte. Se debe observar que las
fibras colágenas en esta capa son bastante escasas y
que los núcleos de los miofibroblastos son más
abundantes que los núcleos de los fibroblastos de la
capa externa de la cápsula. 180 x.
 Figura 20-7

FIGURA 20-7 ▲ Estructura del corpúsculo renal.

a. Representación esquemática de la organización del corpúsculo renal y las estructuras asociadas
en los polos urinario y vascular. Las células mesangiales están asociadas con el endotelio capilar
del glomérulo y la membrana basal glomerular. Las células de la mácula densa del túbulo distal se
muestran estrechamente asociadas con las células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente y las
células mesangiales extraglomerulares.
b. Fotomicrografía de un corte teñido con H&E que muestra un corpúsculo renal. La mácula densa
se ve en estrecha proximidad al polo vascular. 160 x.
 Lámina 77

● AV, vasos arcuatos

● CD, conducto colector
● D, túbulo recto distal
● P, túbulo recto proximal
● RC, corpúsculos renales
● SCEp, epitelio simple cilíndrico
● T, segmento delgado
● TEp, epitelio de transición
● punta de flecha, ubicación del vértice de la pirámide
● asteriscos, límites entre las células de un conducto colector
● indicadores romboidales, límite entre epitelio de transición y epitelio cilíndrico
 ● flecha que apunta a la izquierda, célula tubular proximal
● flecha que apunta a la derecha, célula del segmento delgado

Está compuesto de una parte recta, la mácula densa y una parte contorneada; su epitelio presenta
células cúbicas grandes. La parte recta asciende para acercarse a su propio corpúsculo
colocándose adyacente a la arteriola aferente y eferente para formar la mácula densa, diapositiva
AH13-3, que es un engrosamiento del epitelio de la pared del tubo distal, cerca del polo vascular
del corpúsculo renal, como una placa celular alargada.

A partir de la mácula densa, el túbulo distal se continúa con la porción contorneada que sigue un
trayecto sinuoso al igual que el túbulo contorneado proximal y termina cerca de un rayo medular
continuándose con un tubo colector.
En las diapositivas AH13-3 y AH13-4, Fig. 20-3, Láminas 76, 77 y modelo anatómico, reconozca los
túbulos dístales en ambas diapositivas, por ser menos numerosos que los proximales; forma circular,
luz amplia, pared delgada, con epitelio cúbico, y núcleos más numerosos que el túbulo proximal.

Lámina AH13-3
Figura 20-3

FIGURA 20-3▲Diagrama que muestra la nomenclatura estándar para las estructuras del riñón. Los
dos tipos de nefronas en el riñón se muestran con sus sistemas de conductos asociados. Una nefrona
de asa larga se muestra a la izquierda, y una nefrona de asa corta, a la derecha. Se
indican las posiciones relativas de la corteza, la médula, la papila y la cápsula (no están ilustradas
en escala). La región en la corteza con forma de cono invertido es un rayo medular. Las partes de
la nefrona se indican con números:
1, corpúsculo renal, incluso el glomérulo y la cápsula de Bowman;
2, túbulo contorneado proximal;
3, túbulo recto proximal;
4, rama delgada descendente;
5, rama delgada ascendente;
6, rama gruesa ascendente (túbulo recto distal);
7, mácula densa localizada en la porción final de la rama gruesa ascendente;
8, túbulo contorneado distal;
9, túbulo conector; 9*, túbulo de conexión de la nefrona yuxtamedular que forma un arco (túbulo
conector arqueado);
10, conducto colector cortical;
11, conducto colector medular externo y
12, conducto colector medular interno
 INVESTIGUE:
1. ¿Cuál es la función de la mácula densa y la de los túbulos distales?
Las células de la mácula densa verifican la concentración de Na+ en el líquido tubular y
regulan
tanto la velocidad de filtración glomerular como la liberación de renina por las células
yuxtaglomerulares. Se cree que la reducción de la concentración de Na+ en el túbulo
contorneado distal es un estímulo para las moléculas que transportan iones singulares que se
expresan en la membrana apical de las células de la mácula densa. Estas moléculas incluyen
cotransportadores de Na+/K+/2Cl+, intercambiadores Na+/H+ y conductos de K# regulados
por pH y calcio. La activación de las vías de transporte a través de la membrana modifica la
concentración iónica intracelular en las células de la mácula densa e inicia los mecanismos de
señalización mediante la liberación de varios mediadores como ATP, adenosina , óxido nítrico
(NO) y prostaglandinas (PGE2).

La estructura y la función del túbulo contorneado distal dependen de la distribución y absorción

de Na+.

El segmento inicial del túbulo contorneado distal es el sitio primario para la reabsorción del
Ca2+ regulada por la hormona paratiroidea. Las células del túbulo contorneado distal
presentan la mayor actividad de ATPasa Na+/K+ en sus membranas basolaterales que
cualquier otro segmento de la nefrona, lo que provee el impulso del transporte iónico. Este
túbulo corto tiene a su cargo las siguientes funciones:
• Reabsorción de Na+ y secreción de K+ hacia el ultrafiltrado para conservar el Na+
• Reabsorción de iones bicarbonato, con la secreción concomitante de iones H+, lo que
conduce a una mayor acidificación de la orina
• Reabsorción de cloruro (Cl-), que es mediada por los transportadores de Na+/Cl+ sensibles a
la tiazida
• Secreción de amonio en respuesta a la necesidad de los riñones de excretar ácido y generar
bicarbonato.

2. ¿En qué túbulos actúan las hormonas antidiurética y aldosterona?

La ADH, tiene efecto en los conductos colectores

La aldosterona, a su vez, actúa sobre las células principales de los túbulos colectores y los conductos
colectores para incrementar la reabsorción de Na+ y agua, así como la secreción de K+, con lo que
aumenta el volumen sanguíneo y la presión arterial.

La aldosterona no funciona en el túbulo contorneado distal

sino en los túbulos colectores y los conductos colectores. La aldosterona, similar a la ADH, actúa sobre
los conductos colectores corticales y medulares, que están revestidos sobre todo por las células
principales.

Aparato Yuxtaglomerular

El aparato yuxtaglomerular está formado por:

● La mácula densa,
● Las células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente, fig. 20-7 y lámina 76, las cuales son
células con características epiteliales que contiene gránulos de renina y
● Las células mesangiales extraglomerulares
 Figura 20-7

FIGURA 20-7 ▲ Estructura del corpúsculo renal.

a. Representación esquemática de la organización del corpúsculo renal y las estructuras asociadas
en los polos urinario y vascular. Las células mesangiales están asociadas con el endotelio capilar
del glomérulo y la membrana basal glomerular. Las células de la mácula densa del túbulo distal se
muestran estrechamente asociadas con las células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente y las
células mesangiales extraglomerulares.
b. Fotomicrografía de un corte teñido con H&E que muestra un corpúsculo renal. La mácula densa
se ve en estrecha proximidad al polo vascular. 160 x.

En la diapositiva AH13-4, fig. 20-7, reconozca en el polo vascular del corpúsculo renal, a la arteriola
aferente, reparando en su luz amplia, y en su endotelio; observe los núcleos sobresaliendo hacia la
luz del vaso, y su pared gruesa presentando las células yuxtaglomerulares; repare que los gránulos
de estas células no son visibles debido a la técnica usada en la preparación; ubique la arteriola
eferente de menor calibre.

INVESTIGUE:
1. ¿Cuál es la función del aparato yuxtaglomerular?
El aparato yuxtaglomerular regula la presión arterial mediante la activación del sistema renina-
angiotensina-aldosterona.
2. ¿Qué son las células de mesangio?, ver en fig. 20-16, donde se localizany ¿cuál es su
importancia?
En el corpúsculo renal, la MBG es compartida entre varios capilares para crear un espacio que
contiene un grupo adicional de células denominadas células mesangiales. Por lo tanto, las células
mesangiales están encerradas por la MBG (fig. 20-16). Estas células y su matriz extracelular conforman
el mesangio.
La función primaria de las células mesangiales es mantener la estructura y la función de la barrera
glomerular.
Las siguientes son funciones importantes de las células mesangiales:
● Fagocitosis y endocitosis. Las células mesangiales eliminan residuos atrapados y proteínas
agrupadas de la MBG y del diafragma de la ranura de f ltración, con lo que mantienen el filtro
glomerular libre de desechos. También incorporan por endocitosis y procesan una gran
variedad de proteínas plasmáticas, incluso complejos inmunitarios.
● Sostén estructural. Las células mesangiales producen los componentes de la matriz mesangial
extracelular que proporciona sostén a los podocitos en las regiones donde la membrana basal
epitelial falta o es incompleta (v. f g. 20-16). La matriz mesangial difiere sustancialmente de la
MBG en su composición y permite que moléculas más grandes pasen de la luz de los capilares
al mesangio.
● Secreción. Las células mesangiales sintetizan y secretan una variedad de moléculas como
interleucina 1(IL-1), PGE2 y factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), que
desempeñan un papel central en la respuesta a la lesión glomerular.
● Modulación de la distensión glomerular. Las células mesangiales presentan propiedades
contráctiles. En el pasado, se creía que la contracción de las células mesangiales podía
incrementar el volumen sanguíneo intraglomerular y la presión de filtración. Estudios recientes
permiten comprobar que la contribución del mesangio a la velocidad de filtración glomerular
es mínima y que las células mesangiales actuarían en la regulación de la distensión glomerular
en respuesta al incremento de la presión arterial.
● En la clínica, se ha observado que las células mesangiales proliferan en ciertas enfermedades
renales (renopatías) en las que cantidades anómalas de proteínas y complejos proteicos
quedan atrapadas en la MBG. La proliferación de las células mesangiales es un signo
prominente en la nefropatía por inmunoglobulina A (IgA) (enfermedad de Berger), en la
glomerulonefritis membranoproliferativa, en la nefritis lúpica y en la nefropatía diabética.
Figura 20-16

FIGURA 20-16 ▲ Diagrama y fotomicrografía que muestra la relación entre las células
mesangiales intraglomerulares y los capilares glomerulares.
a. La célula mesangial y su matriz circundante están encerradas por la membrana basal
glomerular (MBG) de los capilares glomerulares. Las células mesangiales se encuentran en
el mismo compartimento que las células endoteliales y pueden estar en asociación
estrecha con la MBG, así como con las células endoteliales sin la intervención de la MBG.
Se debe notar que una célula mesangial produce matriz mesangial extracelular que
proporciona sostén a los capilares glomerulares.
b. Fotomicrografía de un glomérulo teñido con el método PAS. Obsérvese que la MBG es
bien visible dentro del glomérulo y rodea los capilares glomerulares. La MBG se refleja en el
polo vascular para convertirse en la lámina basal de las células epiteliales que forman la
hoja parietal de la cápsula de Bowman. Los núcleos de las células mesangiales PAS
positivas se posicionan entre las asas de los capilares más hacia el centro del glomérulo. La
muestra se tiñó con hematoxilina de contraste. 360 x
Túbulos colectores. Figs. 20-3, 20-4, 20-6, Láminas 76, 77 (figuras descritas arriba anteriormente)

Figura 20-4

Figura 20-4. Papila y cáliz renal. a. Microfotografía electrónica de barrido de la estructura

cónica de la papila renal que se proyecta dentro del cáliz renal. El vértice de la papila
contiene orificios (flechas) de los conductos colectores (de Bellini). Estos conductos llevan
la orina desde las pirámides hacia los cálices menores. La superficie de la papila que tiene
los orificios se denomina área cribosa. 24x. b. Microfotografía de un corte de la papila. Se
muestra la porción distal de los conductos colectores que se abren al cáliz menor. 120x.

Los túbulos colectores comienzan en la corteza, como una continuación de un túbulo contorneado
distal, figs. 20-3, 2-.6, lámina 77; estos túbulos, inicialmente presentan epitelio cúbico simple. Se
localizan en la corteza, en el centro de los rayos medulares, recibiendo cada túbulo colector el
producto de varias nefronas. Al llegar a la médula se unen varios túbulos colectores que ya
presentan epitelio cilíndrico simple y forman los conductos papilares o de Bellini, figs. 20-3 y 20-4,
que recorren la papila renal y desembocan en el área cribosa.
En la diapositiva AH5-3, lámina 76, en la corteza de un corte de médula renal, lámina 77, a gran
aumento, advierta la presencia de una serie de tubos cortados transversalmente. Identifique los
túbulos colectores por su mayor diámetro y epitelio cilíndrico bajo simple, estos túbulos constituyen
las vías urinarias conductoras intrarrenales.

Recuerde haber identificado a las porciones gruesas y delgadas ascendentes y descendentes del
asa de Henle cortadas transversalmente, esto es debido a que estos tubos se disponen en forma
paralela entre sí para desarrollar su importante función.
La diapositiva AH5-1, Figs. 20-3 y 20-4 ( descritas anteriormente) presenta un corte de la parte
profunda de la médula renal, observe dos conductos de Bellini, cortados longitudinalmente, que
resultan de la anastomosis de túbulos colectores, para desembocar en la papila renal. Repare que
el tipo de epitelio que reviste estos túbulos es cilíndrico simple.

INVESTIGUE:
1. ¿Cuál es la función de los túbulos colectores?
R/ A través de los túbulos colectores circula el filtrado glomerular que se concentra de forma
progresiva hasta constituir la orina. En el túbulo colector la acción de la hormona antidiurética
provoca una intensa reabsorción de agua

2. ¿Cuáles son los cambios de epitelio de los túbulos proximal, distal y colector?
Túbulos proximal: el túbulo proximal presenta un epitelio cúbico simple con borde en cepillo
de microvellosidades.
Túbulo distal: presenta epitelio cúbico simple. El túbulo distal se divide en porción ascendente
gruesa del asa de Henle, donde está la mácula densa, y el túbulo contorneado distal. El
epitelio de la porción ascendente gruesa presenta células altas que se interdigitan entre sí.
Estas células son ricas en mitocondrias y en actividad Na-K-ATPasa para la reabsorción de Na.
Túbulo colector: Los conductos colectores tienen una porción cortical y otra medular. Su
epitelio cambia al descender en la médula, las células se hacen más altas y tienen más
uniones complejas. El diámetro del conducto aumenta progresivamente. Hay en él dos tipos
de células: principales y las células intercaladas, con citoplasma más oscuro.

Vías Urinarias Excretoras Extrarrenales

La orina pasa desde el área cribosa de las papilas renales hacia las vías urinarias excretoras, que
comprenden desde el cáliz menor hasta la uretra.

A excepción de la uretra, las características histológicas de las vías urinarias excretoras son por lo
general uniformes y su pared está compuesta de tres capas: mucosa, muscular y adventicia.

A partir de las papilas renales, hasta el inicio de la uretra, el epitelio es de transición, y solo varía en
su grosor. Fig. 20-25 y lámina 78, págs. 780 y 781.
Figura 20-25. Microfotografía del epitelio de transición (urotelio). En este corte se observa el
espesor (de cuatro a cinco capas celulares) del epitelio de transición en un uréter relajado.
Las células superficiales exhiben un perfil redondeado o en forma de cúpula. El tejido
conjuntivo (lámina propia) debajo del epitelio (EpT) es bastante celular y contiene algunos
linfocitos. Los vasos sanguíneos (VS) también son abundantes en esta región. 450x.
Lámina 78

Adv, adventicia
AT, tejido adiposo
BV, vasos sanguíneos
CT, tejido conjuntivo
Ep, epitelio de transición
Muc, mucosa
Mus, muscular
Ser, serosa
SM(c), capa circular de músculo liso
SM(l), capa longitudinal de músculo liso
flecha, célula superficial binucleada
 Uréteres

En la diapositiva AH13-6, lámina 78, observe que presenta un corte transversal a pequeño aumento
del uréter. Repare en los numerosos pliegues de la mucosa hacia la luz del tubo.Localice el epitelio
de la mucosa y la lámina propia, identifique la capa muscular lisa reparando en la disposición de
sus fibras, longitudinal interna y circular externa, mezcladas con el tejido conjuntivo en esta capa.

Ubique la adventicia como una capa delgada de tejido conjuntivo rodeando externamente a este
tubo.
En la diapositiva AH5-6, verifique las características del epitelio de transición del uréter y ubique
al tejido conjuntivo de la lámina propia.
 Vejiga Urinaria. Lámina 77 (descrita arriba anteriormente)
Es un órgano de almacenamiento, con estructuras semejante a la del uréter, excepto que el epitelio
es más grueso. Presenta tres capas:
● Mucosa
● Muscular
● Serosa o Adventicia

En la Diapositiva AH13-7, lámina 79, págs. 782 y 783(R), observe el epitelio de transición y la lámina
propia de la mucosa; compare este
epitelio con el que observó en el uréter.
 Lámina 79

A, arteria
BV, vaso sanguíneo
CT, tejido conjuntivo
Ep, epitelio de transición
Lym, vaso linfático
M, muscular
SM(L), músculo liso en corte longitudinal
U, uréter
V, vena
flechas, células binucleadas

Advierta que la mucosa presenta pliegues de gran tamaño.

Identifique la capa muscular (músculo detrusor) el cual es de gran grosor, la orientación de sus
fibras (longitudinal interna, circular media y longitudinal externa), visible en este corte únicamente la
longitudinal interna y con abundancia de tejido conjuntivo entre las fibras musculares.
Uretra. Fig. 22-31(R) (Corte transversal de la uretra masculina).
 FIGURA 22-31 ▲ Fotomicrografía del cuerpo esponjoso. a. Esta fotomicrografía de un corte
teñido con H&E muestra el cuerpo esponjoso y la uretra. 20%. b. Este aumento mayor del
cuerpo esponjoso permite ver la gran cantidad de espacios vasculares con forma irregular.
Obsérvese la capa circundante de músculo liso (SM) que forma las “almohadillas
subendoteliales”. 135%

El epitelio de la uretra, en su inicio es de transición, variando a cilíndrico estratificado y se torna plano

estratificado en el meato urinario externo.

INVESTIGUE:
1. ¿Cuáles son las capas que presenta la pared de las vías excretoras extrarrenales?
Se compone de tres capas: túnica mucosa, muscular y adventicia.
2. ¿Cuál es el epitelio de revestimiento de las vías excretoras extrarrenales?
Presenta un epitelio de transición, epitelio estratificado. Este epitelio de transición recubre los
órganos del sistema urinario y es aquí donde recibe el nombre de urotelio.
3. ¿Cuál es la diferencia en la disposición de las capas musculares entre la pared del intestino
y el uréter?
El intestino está formado por dos capas de musculo liso, una interna con células orientadas
circularmente y una externa con células orientadas longitudinalmente a diferencia del
uréter que posee una disposición en tres capas: longitudinal interna, circular media y
longitudinal externa, es decir que la disposición de las capas es opuesta entre ambas
estructuras.

Video 1. Histología renal: https://youtu.be/WaKckQQa64M

 Parte II. Embriología de Urinario

Objetivo: Interpretar el desarrollo embriológico del aparato uninario, considerando las

diferencias que filogenéticamente se manifiestan en los sistemas del pronefros, mesonefros
y metanefros y algunas anomalías congénitas que frecuentemente puedan presentarse.
Contenidos:

1. Desarrollo y diferenciación del pronefros, mesonefros y metanefros

2. Desarrollo de la vejiga urinaria y la uretra
3. Anomalías congénitas del aparato urinario: agenesia renal, riñón poliquístico, riñón en
herradura, riñón ectópico.

Para el estudio del desarrollo embrionario se utilizarán cortes de embriones de pollo de 48 horas y de
cerdo de 10 y 22 mm.

Desarrollo y diferenciación de pronefro, mesonefro y metanefro

Desde el punto de vista funcional el aparato urogenital se divide en aparato urinario y genital. Sin
embargo, ambos se relacionan muy estrechamente; su origen embriológico en ambos es a
partir del mesodermo intermedio, el cual se extiende a lo largo de la pared dorsal del cuerpo del
embrión, los conductos excretores de los dos sistemas desembocan en un período inicial en una
cavidad común, la cloaca.

Durante la vida intrauterina (período ontogénico) se desarrollan tres sistemas renales, los cuales de
acuerdo a la filogenia son:
1. Pronefros 2.Mesonefros 3. Metanefros
El Pronefros es rudimentario y no funcional en el humano, son análogos a los riñones de los peces
primitivos. Al comienzo de la cuarta semana está representado por 7 a 10 grupos celulares, ubicados
en la región cervical figs. 16-1 y 16-2(L). págs. 414 y 415, llamados nefrotomas.

FIGURA 16-1 MESODERMO INTERMEDIO Cortes transversales de embriones en varias fases del
desarrollo, en que se aprecia la formación de los túbulos néfricos. A. 21 días. B. 25 días. Obsérvese
la formación de los glomérulos externo e interno, y la conexión amplia entre la cavidad
intraembrionaria y el túbulo néfrico.
 FIGURA 16-2 A. SISTEMAS RENALES Relación del mesodermo intermedio de los sistemas pronéfrico,
mesonéfrico y metanéfrico. En las regiones cervical y torácica superior, el mesodermo intermedio
está segmentado; en las regiones torácica inferior, lumbar y sacra constituye una masa tisular sólida
sin segmentación, el cordón nefrogénico. Obsérvese el conducto colector longitudinal, formado al
inicio por el pronefros, pero más tarde por el mesonefros (conducto mesonéfrico). B. Túbulos
excretores de los sistemas pronéfrico y mesonéfrico en un embrión de 5 semanas.

Este sistema sufren regresión al final de la cuarta semana y desaparece todo indicio de él; consta
únicamente de: glomérulo interno y una rama arterial de la aorta dorsal.

El Mesonefros tiene un mayor desarrollo que el pronefros y funciona brevemente durante tres meses;
son análogos a los riñones de anfibios, se forman en la región torácica y lumbar. Los mesonefros
están formados por glomérulos y túbulos mesonéfrico, estos últimos forman alrededor de los
glomérulos, la cápsula de Bowman, entonces se constituye el corpúsculo renal. Todos los túbulos
mesonéfricos desembocan en el conducto mesonéfrico o de Wolf, figs. 16-2 (arriba) y 16- 3(L), págs.
415 y 416, éste desemboca en la cloaca, fig. 16-4(L), pág. 417. Alrededor del segundo mes la mayor
parte del mesonefros desaparece.
FIGURA 16-3 A. Corte transversal a través de la cresta urogenital en la región torácica inferior de un
embrión de 5 semanas, en que se aprecia la formación de un túbulo excretor del sistema
mesonéfrico. Obsérvese la aparición de la cápsula de Bowman y la cresta gonadal. El mesonefros
y la gónada están adosados a la pared abdominal posterior por un mesenterio urogenital ancho.
B. Relación de la gónada y el mesonefros. Obsérvese el tamaño del mesonefros. El conducto
mesonéfrico (de Wolff) transcurre por la cara lateral del mesonefros.

FIGURA 16-4 Relación del intestino posterior y la cloaca al final de la quinta semana. La yema
ureteral penetra al mesodermo (blastema) metanéfrico.
Metanefros. Este se constituirá en los riñones definitivos. Comienzan su desarrollo al inicio de la quinta
semana y unas cuatro semanas después inician su función.
El desarrollo de los riñones permanentes tiene dos orígenes figs.16-4(L)(arriba):

1- Brote ureteral ó yema ureteral, el cual es una evaginación del conducto mesonéfrico en su parte
caudal.
2- Blastema metanéfrico, que es una condensación de la parte caudal del mesodermo intermedio.

La yema ureteral se introduce en el blastema metanéfrico, con ello se lleva a cabo una inducción
mutua entre ambas estructuras embrionarias, con lo que se forman todas las estructuras del riñón
definitivo.

Antes del estudio de las diapositivas, es obligatorio que revise las figs. 16-2A y 16- 4(L) (ambas
imágenes arriba), para orientarse en relación a la posición del pronefros, mesonefros y metanefros.

En la diapositiva AE1-10, fig. 16- 1(L), repare en el

desarrollo alcanzado por el mesodermo intermedio
y verifique la posición medial del cordón
nefrogénico de donde se desarrollará el
mesonefros; ubique el conducto mesonéfrico,
lateral al cordón nefrogénico e inmediatamente
dorsal a éste ubique la vena cardinal posterior.

Consulte la fig. 16-2(L) (ARRIBA), para ubicar las siguientes estructuras: cordón umbilical, el tubo
intestinal, el sistema pronéfrico, el mesonefros, el conducto mesonéfrico, la alantoides, la cloaca y/o
seno urogenital, la yema uretérica y el metanefros. En las diapositivas que se estudiarán, los cortes
se han hecho en sentido oblicuo ventrodorsal, pasando por la cola del embrión, de tal manera que
si se sigue una línea oblicua en sentido ventrodorsal, podría cortar en la cola del embrión a la cloaca
o al seno urogenital; en el cordón umbilical, a la alantoides; o en una porción del tubo intestinal, o
en el mesonefros y conductos mesonéfricos.
En cualquiera de las siguientes diapositivas AE9-8, AE9-9 y AE14-1, figs. 16-1 a la 16-3(L)(TODAS LAS
IMAGENES ESTÁN ARRIBA), repare en el desarrollo alcanzado por el mesonefros, siendo órganos
pares voluminosos que ocupan gran parte de la cavidad abdominal posterior. Note que está
formado por una serie de túbulos cortados transversal u oblicuamente llamados túbulos
mesonéfricos y por los glomérulos (o corpúsculos) mesonéfricos; los glomérulos aparecen como
zonas pequeñas condensadas situadas medialmente y en la proximidad de los túbulos. Localice los
conductos mesonéfricos y constate en la fig.16-3(L), que el corpúsculo mesonéfrico con su
correspondiente túbulo desemboca en el conducto mesonéfrico.
En la diapositiva AE9-9, figs. 16-1 a la 16-4, 13-46(L) págs. 414, a la 417 y 350, y 23, 24, 25 del Atlas,
localice las arterias y venas umbilicales, en la parte caudal del embrión, sitúe el recto y la pequeña
cavidad celómica que lo rodea, a cada lado del recto ubique los conductos mesonéfricos
y en estrecha relación con estos note las evaginaciones que corresponden a las yemas uretéricas
(conducto metanéfrico), rodeados por una incipiente condensación de mesénquima, que inicia el
origen y primordio del metánefros
 FIGURA 16-1 Cortes transversales
de embriones en varias fases del
desarrollo, en que se aprecia la
formación de los túbulos néfricos.
A. 21 días. B. 25 días. Obsérvese la
formación de los glomérulos
externo e interno, y la conexión
amplia entre la cavidad
intraembrionaria y el túbulo
néfrico.

FIGURA 16-2 A. Relación del mesodermo intermedio de los sistemas pronéfrico, mesonéfrico
y metanéfrico. En las regiones cervical y torácica superior, el mesodermo intermedio está
segmentado; en las regiones torácica inferior, lumbar y sacra constituye una masa tisular
sólida sin segmentación, el cordón nefrogénico. Obsérvese el conducto colector
longitudinal, formado al inicio por el pronefros, pero más tarde por el mesonefros (conducto
mesonéfrico). B. Túbulos excretores de los sistemas pronéfrico y mesonéfrico en un embrión
de 5 semanas.
FIGURA 16-3 A. Corte transversal a través de la cresta urogenital en la región torácica inferior
de un embrión de 5 semanas, en que se aprecia la formación de un túbulo excretor del
sistema mesonéfrico. Obsérvese la aparición de la cápsula de Bowman y la cresta gonadal.
El mesonefros y la gónada están adosados a la pared abdominal posterior por un
mesenterio urogenital ancho. B. Relación de la gónada y el mesonefros. Obsérvese el
tamaño del mesonefros. El conducto mesonéfrico (de Wolff) transcurre por la cara lateral
del mesonefros.

FIGURA 16-4 Relación del intestino posterior y

la cloaca al final de la quinta semana. La
yema ureteral penetra al mesodermo
(blastema) metanéfrico.
FIGURA 13-46 Componentes
principales de los sistemas venoso
y arterial de un embrión de 4 mm
(final de la cuarta semana).
En la diapositiva AE9-8, figs. 16-2(L), y 23 del Atlas, vuelva a localizar las arterias umbilicales y advierta
la presencia de una pequeña porción de la alantoides, situada entre ambas arterias, sitúe las
venas umbilicales de mayor tamaño en el cordón umbilical e inmediatamente ventral al cordón
advierta la presencia de la parte caudal del embrión, en ésta ubique la cloaca y en posición dorsal
y en la línea media a ésta observe la membrana cloacal, incluida parcialmente en el corte.
En la diapositiva AE14-1, figs. 8-16(L), pág. 203, y 22 del Atlas, localice el cordón umbilical (pedículo
corioalantoideo), ubique las venas y arterias umbilicales.
Constate que a través del cordón umbilical pasan las siguientes estructuras:
 FIGURA 8-16 A. Embrión de 5
semanas en que se aprecian las
estructuras que pasan por el anillo
umbilical primitivo. B. Cordón
umbilical primitivo de un embrión
de 10 semanas. C. Corte transversal
al nivel del anillo umbilical. D. Corte
transversal del cordón umbilical
primitivo en que se aprecian las
asas intestinales que protruyen
dentro del cordón.

a) Pedículo de fijación, el cual incluye la alantoides y los vasos umbilicales, consistentes en dos
arterias y una vena.

b) Pedículo del saco vitelino, que contiene el conducto onfalomesentérico y los vasos vitelinos.

INVESTIGUE:
A qué estructuras del sistema urinario da origen:
1. La yema o brote ureteral
● Las yemas ureterales forman los conductos colectores y los ureteros
2. El blastema metanéfrico.
● Genera las nefronas (unidades excretoras), cada una de las cuales está constituida
por un glomérulo (capilares) y túbulos renales

Cambios prenatales de la posición de los riñones. Fig. 16-10(L), pág. 423

En un inicio, los riñones permanentes se encuentran muy cerca entre sí, en la pelvis, se ubican ventral
al sacro, posteriormente alcanzan la posición del adulto, en esta etapa los riñones son
retroperitoneales (externos o posteriores al peritoneo) en la pared posterior del abdomen. Al
principio el hilio renal mira hacia la parte ventral, pero a medida que el riñón asciende, gira 90º en
sentido medial. Alrededor de la novena semana el hilio se dirige hacia adelante y a la línea media.
 FIGURA 8-16 A. Embrión de 5 semanas en que se aprecian las estructuras que pasan
por el anillo umbilical primitivo. B. Cordón umbilical primitivo de un embrión de 10
semanas. C. Corte transversal al nivel del anillo umbilical. D. Corte transversal del
cordón umbilical primitivo en que se aprecian las asas intestinales que protruyen
dentro del cordón.

INVESTIGUE:
1. ¿Qué factores intervienen en el ascenso de los riñones?
El riñón en herradura suele ubicarse al nivel de las vértebras lumbares inferiores, debido a que la raíz
de la arteria mesentérica inferior impide su ascenso.

2. ¿A qué se deben los cambios en la irrigación de los riñones en el desarrollo de éstos?

En la pelvis el metanefros recibe su irrigación arterial de una rama pélvica de la aorta. Durante su
ascenso hasta el nivel abdominal es vascularizado por las arterias que se originan de la aorta en
niveles cada vez más altos. Los vasos inferiores suelen degenerar, pero algunos pueden conservarse.

3. Sobre las siguientes anomalías: agenesia renal, riñón poliquístico y riñón en herradura, riñones
ectópicos. (leer anomalias del libro)

● la agenesia renales son un espectro de malformaciones graves que representan trastornos

primarios para los que se requieren diálisis y trasplante durante los primeros años de la vida.
● La enfermedad renal poliquística congénita (Fig. 16-8) se forman quistes numerosos. Puede
heredarse con un patrón autosómico recesivo o autosómico dominante, o puede ser
consecuencia de otros factores.
● Los riñones son presionados y quedan en una cercanía tal durante su paso por la bifurcación
arterial, que sus polos inferiores se fusionan y se forma un riñón en herradura. El riñón en
herradura suele ubicarse al nivel de las vértebras lumbares inferiores, debido a que la raíz de
la arteria mesentérica inferior impide su ascenso
● riñón ectópico es un riñón ubicado por debajo, por encima, o al lado opuesto de la
posición normal del riñón en las vías urinarias.

Observe en la figura anexa al final de esta clase práctica, el caso de un Riñón en Herradura.
(imagen en la última página)
Embriología de vejiga urinaria

En el desarrollo de la vejiga, una de las estructuras que contribuyen en su formación es la cloaca.

La cloaca, figs.16-4,16-10,16-12, 16-13(L), págs. 417,423, 426, y 22, 23 y 24 del Atlas, es la porción
terminal del intestino posterior, la cual está delimitada por la membrana cloacal. La cloaca es
dividida por el tabique uro rectal en dos porciones: una porción ventral que corresponde al seno
urogenital, y una porción dorsal que es el recto. En la porción ventral desemboca la alantoides.
Formando el seno urogenital del que se deriva la vejiga urinaria y uretra prostática. (las imagenes
no puestas estan anteriormente)

FIGURA 16-12 Divisiones de la cloaca en el seno urogenital y en el conducto anorrectal. El

conducto mesonéfrico queda incluido de manera gradual en la pared del seno urogenital,
y los uréteres ingresan en sitios independientes. A. Al final de la quinta semana. B. 7
semanas. C. 8 semanas.

FIGURA 16-13 A. Desarrollo del seno urogenital para formar la vejiga urinaria y el seno
urogenital definitivo. B. En el varón el seno urogenital definitivo se desarrolla para formar la
uretra peneana. La glándula prostática se forma a partir de yemas derivadas de la uretra,
en tanto las vesículas seminales se forman por gemación, a partir de los conductos
deferentes.
Inicialmente en el desarrollo, la vejiga se continúa con la alantoides, pero cuando la cavidad de
ésta se oblitera, el vértice de la vejiga queda unido con el ombligo por un grueso cordón fibroso, el
uraco, Fig. 16-13(L), pág. 426. En el adulto también recibe el nombre de ligamento umbilical medio.

INVESTIGUE:
1. ¿De qué capa germinativa se origina el epitelio de la vejiga?

La capa germinal endodérmica provee el revestimiento epitelial de la vejiga urinaria.

2. ¿Cuál es el origen embriológico de la uretra?

De origen endodérmico

Video 2: https://youtu.be/P_CWG9Q3AJA
 I

HISTOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR

MASCULINO
Y
EMBRIOLOGÍA DEL SISTEMA GENITAL
MASCULINO Y FEMENINO
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Para esta clase práctica utilizará la Embriología de Langman (L) Edición 14 cap. 16,
la Histología de Ross (R). 8va. Edición, cap. 22 y el Atlas de Embriología del manual.

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 OBJETIVOS
1. Explicar la conformación del aparato reproductor masculino, la estructura microscópica del
testículo, del túbulo seminífero y del tejido intersticial, destacando las funciones de las células
del epitelio germinativo, de Sertoli y de Leydig,
2. Analizar la conformación e importancia de la barrera hematotesticular y los procesos de
espermatogénesis: y espermiogénesis, que orientan a la comprensión de trastornos como la
infertilidad.
3. Describir las características microscópicas y funcionales del epidídimo, conducto deferente,
vesículas seminales, y próstata, considerando la disposición de las glándulas prostáticas y
algunos trastornos en los que éstas se ven involucradas
4. Explicar la anatomía microscópica de la uretra esponjosa y del pene, considerando en este
órgano, las características histológicas diferenciales, de los cuerpos cavernosos y el cuerpo
esponjoso, así como la importancia de la vascularización para el mecanismo de erección.
5. Explicar el desarrollo embriológico del aparato genital masculino y femenino: gónadas,
conductos y genitales externos, destacando los factores que intervienen en la diferenciación
sexual y algunas anomalías que resultan de alteraciones en el desarrollo del aparato genital

CONTENIDOS

• Órganos constituyentes del aparato reproductor masculino

• Conformación microscópica del testículo.

• Morfología localización y significado de las células del epitelio germinal y de las células de
Sertoli en el túbulo seminífero.

• Compartimientos del túbulo seminífero

• Morfología, localización y significado funcional de las células de Leydig en la producción de

testosterona

• Importancia y elementos constituyentes de la barrera hematotesticular.

• Procesos que se desarrollan en la espermatogénesis.

• Componentes estructurales y organitos del espermatozoo, que experimentan cambios en la

espermiogénesis.

• Características microscópicas del conducto deferente.

• Conformación microscópica y función. del epidídimo

• Características microscópicas y función de la vesícula seminal

• Conformación microscópica, funciones de la glándula prostática. y disposición de sus

glándulas

• Conformación del semen a partir de las secreciones glandulares

 • Afecciones en la próstata: Hipertrofia prostática benigna y cáncer.

• Conformación microscópica de la uretra

• Conformación microscópica de los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso del pene.

• Importancia de la vascularización del pene, en el mecanismo de la erección

• Origen de las células germinativas primordiales.

• Derivados de los conductos mesonéfricos y paramesonéfricos

• Factores que intervienen en la diferenciación sexual.

• Mecanismo de descenso de los testículos.

• Diferenciación del seno urogenital, tubérculo genital y prominencias labio escrotales.

• Desarrollo de la vagina.

• Anomalías del aparato genital: criptorquidia, epispadia, hipospadia, seudohermafroditismo

masculino y femenino.

CASO DE APLICACION 1:
Una pareja con 5 años de matrimonio, consulta al médico porque sin haber
planificado no han podido tener hijos. El médico indica varios análisis clínicos y
en el espermograma realizado se le reportó medio millón de espermatozoides
por ml. de semen.

Auxíliese de su libro de Ross pág. 849 y cuadro 22-3, Langman págs. 29 a la 33 y

con sus conocimientos de embriología e histología conteste:

CUADRO 22-3 Correlación clínica: antígenos específicos de los espermatozoides y la

respuesta inmunitaria
Dos hechos básicos están bien establecidos acerca de la importancia inmunitaria de la barrera
hematotesticular:

• Los espermatozoides y las células espermatógenas poseen moléculas que son exclusivas de
estas células y son reconocidas como “extrañas” (no propias) por el sistema inmunitario.
• Lo espermatozoides se producen recién en la pubertad, mucho después de que la persona
se ha vuelto inmunocompetente (es decir, capaz de reconocer moléculas extrañas y producir
anticuerpos contra ellas).
Si las células espermatógenas y los espermatozoides no permanecen aislados, el organismo
produce en consecuencia anticuerpos específicos contra estas células.

Una respuesta inmunitaria de este tipo ocurre a veces después de la vasectomía y en algunos
casos de infertilidad.
Después de la vasectomía se producen anticuerpos anti espermatozoide específicos conforme las
células del sistema inmunitario son expuestas a los espermatozoides que puedan filtrarse desde el
conducto deferente seccionado. Así, los espermatozoides ya no están aislados del sistema
inmunitario dentro del sistema genital. En algunos casos de infertilidad, se han encontrado en el
semen anticuerpos anti espermatozoide específicos. Estos anticuerpos causan la aglutinación de
los espermatozoides, lo cual impide su movimiento y su interacción con el óvulo.

1. ¿Cuál es la causa de la infertilidad?

Se debe a un número insuficiente de espermatozoides, teniendo solo medio millón por ml,
cuando lo normal es 100 millones. Las células espermatógenas son muy sensibles a los agentes
nocivos. Después de la exposición a estos agentes es fácil detectar alteraciones degenerativas
como apoptosis, la exfoliación prematura de las células o la formación de células gigantes
multinucleadas.

Los siguientes factores afectan negativamente la espermatogénesis (reduce la fertilidad):

• Insuficiencias nutricionales.
• Factores ambientales y estilo de vida.
• Trastornos del desarrollo embrionario.
• Enfermedades sistémicas o infecciones locales.
• Temperatura testicular elevada.
• Hormonas esteroides y fármacos relacionados.
• Agentes Tóxicos.
• Radiación ionizante y agentes alquilantes.

2. ¿Qué es el semen? Págs. 859 y 860

Es un líquido que contiene espermatozoides del testículo y productos de secreción del epidimo,
conducto deferente, la próstata, de las vesículas seminales y de las glándulas bulbouretrales. El
semen es alcalino (pH 7.7) y contribuye a neutralizar el medio ácido de la uretra y la vagina.

3. ¿Cuál es el volumen normal de semen en cada eyaculación?

El promedio del volumen de semen emitido en una eyaculación es de unos 3 ml.

 4. ¿Cuál es la cantidad normal de espermatozoides por ml3?
Cada mililitro de semen contiene normalmente hasta 100 millones de espermatozoides (en
3ml. serían 300 millones aproximadamente?)
5. ¿Dónde se producen los espermatozoides?
En los túbulos seminíferos de los lobulillos testiculares, bajo la protección y nutrición de las
celdas de Sertoli.
6. ¿Dónde se maduran los espermatozoides?
En el epidídimo, donde adquieren movilidad y la capacidad de fecundar el ovulo
7. ¿Cuál es el recorrido normal de un espermatozoide desde los túbulos seminíferos
hasta la uretra peniana?
• Túbulos seminíferos contorneados.
• Túbulos seminíferos rectos.
• Red testicular.
• Conductillos eferentes.
• Epidídimo.
• Conducto deferente.
• Conducto Eyaculador.
• Uretra porción prostática.
• Uretra porción membranosa.
• Uretra esponjosa (porción bulbosa)
• Uretra esponjosa (porción peniana)
Comienza cuando los espermaties se liberan en la luz de los túbulos seminíferos durante el
proceso llamado ESPERMIACION. Recién liberados se procesas en el epidídimo donde
adquieren movilidad y sufren una maduración adicional, luego pasan hacia el conducto
deferente donde llegan a la unión con el conducto de las vesículas seminales donde son
nutridos por líquido seminal, de ahí pasan por el utrículo prostático para llegar a la uretra
prostática, no sin antes recibir más nutrición proveniente de la próstata.

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Camino de los
Próstata -_- - espermatozoides
Glándula ----““"
bulbouretral
Espermatogénesìs
Glándulas productoras
del semen Conducto semìnífero
 PARTE 1

HISTOLOGÍA DE LOS ÓRGANOS

REPRODUCTORES MASCULINOS
Lea los párrafos correspondientes sobre generalidades del sistema reproductor
masculino en pág. 83.
El sistema genital masculino está formado por los genitales internos que
comprenden a:
• Los testículos, cuya función es la producción de células sexuales
masculinas (espermatozoides).
• Las vías espermáticas, cuya función es el transporte de los
espermatozoides.
• Las glándulas sexuales accesorias, que son las vesículas seminales, la
próstata y las glándulas bulbouretrales, las cuales con su secreción
contribuyen a formar el semen.
• Y los genitales externos que comprenden el pene y el escroto.

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Tünioe vaginal Testïoulo

FIGURA 22-1 ▲ Diagrama esquemático de los componentes del sistema genital masculino. Las estructuras
de la línea media se representan en corte sagital; las estructuras bilaterales, que incluyen el testículo, el
epidídimo, el conducto deferente y la vesícula seminal, se muestran intactas.
 Mirar el video para entender las generalidades de cada porción del sistema
reproductor masculino: https://youtu.be/_VWmeBZOCSs

TESTICULO
Figs. 22-1 y 22-2, 22-4 y 22-5 Págs. 833 a la 839, laminas 86 y 87 págs. 864 a 868

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Túnica vaginal Testículo

FIGURA 22-1 ▲ Diagrama esquemático de los componentes del sistema genital masculino

Conducto paramesonéfrico Túbulo mesonéfrico

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Conducto mesonéfrico Conducto mesonéfrioo
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testicular

Tabiflluc Gordon
semìnífero

FIGURA 22-2 ▲ Diagrama esquemático de las etapas del desarrollo testicular. a. En este diagrama se muestra
un embrión de 5 semanas en la etapa de gónadas indiferentes. Las crestas gonadales que son visibles en la pared
abdominal posterior están siendo infiltradas por células germinativas primordiales (verde) que migran desde el
saco vitelino. La mayor parte de la gónada en desarrollo está formada por mesénquima derivado del epitelio
celómico. Las células germinativas primordiales se incorporan en los cordones sexuales primitivos. b. En una etapa
ulterior, bajo la influencia hormonal del factor determinante testicular (TDF), la gónada embrionaria en desarrollo
inicia la producción de testosterona. A esto le sigue la diferenciación de los cordones sexuales primitivos en
cordones seminíferos. Al mismo tiempo, la gónada en desarrollo produce factor inhibidor mülleriano (MIF) que
causa la involución del conducto paramesonéfrico y de las estructuras derivadas de él. Obsérvese que los túbulos
excretores mesonéfricos entran en contacto estrecho con la red testicular en desarrollo. c. Etapas finales del
desarrollo testicular. La túnica albugínea que rodea el testículo contribuye a la formación de los tabiques
testiculares. La red testicular se comunica con los cordones seminíferos y con la vía espermática que se desarrolla
a partir del conducto y los túbulos mesonéfricos.

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FIGURA 22-5 ▲ Fotomicrografía de un testículo humano. a. En esta fotomicrografía de un corte de testículo
humano teñido con H&E aparecen con poco aumento los túbulos seminíferos y la túnica albugínea. Los vasos
sanguíneos más grandes están en la superficie interna de la túnica albugínea. Los túbulos seminíferos están muy
contorneados; de ahí el aspecto variable de sus siluetas en el corte. 30X. b. Un aumento mayor de la muestra
anterior permite ver varios túbulos seminíferos. Obsérvese la población de células de Leydig (intersticiales) que
aparecen en cúmulos pequeños en el espacio que hay entre los túbulos contiguos. 250X.

TESTICULOS
Son órganos ovoides pares que se encuentran contenidos dentro del escroto
fuera de la cavidad abdominal; el cual proporciona la temperatura adecuada para
que se produzcan los espermatozoides.
Los testículos se encuentran rodeados parcialmente por la túnica vaginal, que es
un mesotelio y por una capsula de tejido conjuntivo denso de gran espesor
llamada túnica albugínea. La parte interna de esta cápsula, la túnica vasculosa,
es una lámina de tejido conjuntivo laxo que contiene vasos sanguíneos.
Cada testículo está dividido en alrededor de 250 lobulillos mediante tabiques
incompletos de tejido conjuntivo que se proyectan desde la cápsula. A lo largo
de la superficie posterior del testículo, la túnica albugínea aumenta su espesor y
se mete dentro del órgano para formar el mediastino testicular.
Los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y la vía espermática atraviesan el
mediastino testicular al entrar o salir del testículo.
Cada lobulillo está compuesto de 1 a 4 túbulos seminíferos contorneados de
trayecto tortuoso los cuales producen los espermatozoides, entre los túbulos se
encuentra tejido conjuntivo intersticial, en el que se encuentran las células
intersticiales o de Leydig.
La diapositiva AH14-1, fig. 22-5, es un corte sagital del testículo y parte del
epidídimo (a pequeño aumento panorámico). Con ayuda de las figuras de su
texto, ubique el testículo, el epidídimo y una pequeña porción del cordón
espermático, incluida parcialmente en el corte. En el epidídimo constate el
sistema de tubos revestidos de epitelio, que lo constituyen (en realidad es un solo
tubo sinuoso que ha sido cortado varias veces).
En la misma diapositiva ubique la capa de la serosa testicular o túnica vaginal,
como una banda delgada cubriendo la túnica albugínea del testículo, que es
tejido conjuntivo localizado subyacente a la túnica vaginal, continuándose hacia
el epidídimo. Sitúe el mediastino testicular o hilio testicular adyacente al
epidídimo; note que el mediastino presenta abundante tejido conjuntivo, vasos
sanguíneos y espacios claros en forma de red representando los túbulos de la red
testicular o rete testis; identifique el tejido conjuntivo mediastinal. Reconozca en
 el parénquima testicular a los túbulos seminíferos, al tejido conjuntivo laxo
constituyendo el tejido intersticial del testículo, fig. 22-4.

Túnica albugínea
Tejido intersticial Túbulos
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Serosa testicular
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FIGURA 22-4 ▲ Corte sagital del testículo humano.

a. Este diagrama esquemático muestra un corte sagital medio del testículo humano. También aparece el
sistema canalicular genital formado por los túbulos rectos, la red testicular, los conductillos eferentes, el
conducto del epidídimo y el conducto deferente. Obsérvese la cubierta conjuntiva gruesa (túnica albugínea)
y la túnica vaginal que la rodea (Dym M. En: Weiss L. Cell and Tissue Biology: A textbook of Histology. 6th ed.
Baltimore: Urban & Schwarzenberg; 1988. Modificado). b. Corte sagital teñido con H&E del testículo y la
cabeza y el cuerpo del epidídimo. De nuevo, obsérvense la túnica albugínea y la túnica vaginal a su alrededor.
En este corte se ve sólo una pequeña porción de la red testicular. Su conexión con la vía espermática no es
obvia en el plano de este corte. 3X

LAMINA 86. Testículo I

BV, vasos sanguíneos Sc, espermatocitos X, corte tangencial de un túbulo se-

L, lóbulo S9, espermatogonios minífero en el cual no se ve Is luz
LC, celulas de Leydig Sn, núcleos de celulas de Sertoli flachas_ núcleos de espermátides
LP, lámina propia Sp, espermátides con modificaciones iniciales de su
S, tabiques de tejido conjuntivo TA, túnica albugínea forma

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LAMINA 87. Testículo II

AC, adipocitos LC, celulas de Leydig ST, túbulos serniníferos

BV, vasos sanguíneos MT, medíastino testicular TA, túnica albugínea
G, gonocitos RT, red testicular TR, túbulo recto

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 TÚBULO SEMINÍFERO.
Págs. 845 y 846

En éste existen dos tipos de células:

1. Espermatogénicas (espermatógenas)
2. Sertoli también llamadas de sostén o sustentaculares
Con ayuda de la fig. 22-6, constate que las células espermatogénicas son:

• Espermatogonias,
• Espermatocitos primarios,
• Espermatocitos secundarios,
• Espermátides y
• Espermatozoides.

Estas células experimentan proliferación y diferenciación progresiva para dar

origen a los espermatozoides (espermatogénesis y espermiogénesis).

Espermátide avanzada

1 Espermatide inicial

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Céluia de ¬ Células mioides peritubulares

Espermatogonio Seflfllì Esperntatogonio Espermatogonlo
tipo A oscuro tipo
' A claro t'lp o B
FIGURA 22-6 ▲ Diagrama esquemático del epitelio seminífero humano. Este dibujo muestra la relación entre
las células de Sertoli y las células espermatógenas. El epitelio seminífero está apoyado sobre una lámina basal y
una capa de células peritubulares rodea el túbulo seminífero. Los espermatogonios (tipo A claros, tipo A oscuros
y tipo B claros) y los espermatocitos en preleptoteno están en el compartimento basal del epitelio seminífero, por
debajo del complejo de unión que hay entre las células de Sertoli contiguas. Los espermatocitos primarios en
paquiteno, las espermátides iniciales y las espermátides avanzadas, con su resto de citoplasma en proceso de
separación que se convierte en el cuerpo residual, están por arriba del complejo de unión en el comportamento
adluminal (Clermont Y. The cycle of the seminiferous epithelium in man. Am J Anat 1963; 112:35. Redibujado)

Lea el párrafo de espermatogénesis, págs. 839 a 845

ESPERMATOGÉNESIS
La espermatogénesis es el proceso por el cual los espermatogonios dan origen a los
espermatozoides.

La espermatogénesis, es decir el proceso por el cual se producen los espermatozoides,

comprende una serie de fenómenos complejos y singulares. Comienza poco antes de la pubertad
bajo la influencia de las concentraciones cada vez mayores de gonadotrofinas hipofisarias y
continúa durante toda la vida. Con fines descriptivos, la espermatogénesis se divide en tres fases
distintas:

• Fase espermatogónica, en la cual los espermatogonios se dividen por mitosis para

reemplazarse a sí mismos y para dar lugar a una población de espermatogonios
predestinados que al final se diferenciarán en espermatocitos primarios.

• Fase espermatocítica (meiosis), en la cual los espermatocitos primarios sufren las dos
divisiones meióticas que reducen tanto la cantidad de los cromosomas como el contenido
de ADN para producir células haploides llamadas espermátides.

• Fase de espermátide (espermiogénesis), en la cual las espermátides se diferencian en

espermatozoides maduros.

Al final de la espermatogénesis, las espermátides logran su maduración final y se liberan en la luz

del túbulo seminífero desde las células sustentaculares de Sertoli durante un proceso llamado
espermiación.
1. ¿Cuál es el organito primordial de la célula de Leydig para que realice la secreción
hormonal? págs. 855 a 858

Retículo Endoplásmico Liso (REL).

2. ¿Qué es la espermatogénesis, y la espermiogénesis? Págs. 858 a 860, fig. 22-11?

• Espermatogénesis: proceso por el cual se producen los espermatozoides (los

espermatogonios dan origen a los espermatozoides), comprende una serie de fenómenos
complejos y singulares. Comienza poco antes de la pubertad bajo la influencia de las
concentraciones cada vez mayores de gonadotrofinas hipofisiarias y continúan durante toda la
vida. Se divide en tres fases: Fase espermatogónica, Fase espermatocítica (meiosis) y Fase
Espermátide (espermiogénesis)
• Espermiogénesis: fase final de maduración de la espermatogénesis, las espermátides
alargadas se liberan desde las células de Sertoli en la luz del túbulo seminífero.

3. ¿Qué cambios conlleva la espermiogenesis y que organitos participan?

Comprende la eliminación progresiva de complejos de unión célula de Sertoli-espermátide y el

desprendimiento de las espermátides de las células de Sertoli.El principal cambio es que ya no es
una célula diploide, si haploide con 23 cromosomas, ya no experimente divisiones adicionales, su
maduración se divide en 4 fases:

• Fase de Golgi: Donde los gránulos prosémicas se acumulan en los complejos de Golgi
múltiples de la espermatide.
• Fase de casquete: Aquí el contenido nuclear se condensa de forma tan alta gracias a unas
proteínas llamadas protaminas.
• Fase de acromosoma: La espermatie se enclava en la célula de Sertoli con su corteza
apuntando hacia la membrana basal.
• Fase de maduración: Se reduce el exceso de citoplasma alrededor del flagelo, este es
fagocitado por las células de Sertoli y recibe el nombre de cuerpo residual.

4. ¿Con qué célula se inicia la espermatogénesis?

Células espermatogónicas, específicamente Espermatogonios tipo A oscuros (Ad).

5. ¿Qué célula experimenta la espermiogénesis?

La espermátide

6. ¿Cuáles son las funciones de la célula de Sertoli? pág. 865 a 869

Las células de Sertoli (células sustentaculares) son células epiteliales cilíndricas altas que no se dividen
y están apoyadas sobre la lámina basal multiestratificada gruesa del epitelio seminífero (fig. 22-15).
Son las células de sostén para los espermatozoides en desarrollo que se adhieren a su superficie
después de la meiosis.
FUNCIONES

• El complejo de unión célula de Sertoli-célula de Sertoli divide el epitelio seminífero en un

compartimento basal y un compartimento adluminal
• Las células de Sertoli fagocitan y degradan los cuerpos residuales formados en la última etapa
de la espermiogénesis.
• crea una barrera de permeabilidad llamada barrera hematotesticular.
• Las células de Sertoli tienen funciones secretoras exocrina y endocrina. Además de secretar
líquido que facilita el paso de los espermatozoides en maduración a lo largo de los túbulos
seminíferos hacia los conductos intratesticulares
• Secretan la proteína fijadora de andrógenos (ABP) que concentra testosterona en el
compartimento adluminal del túbulo seminífero.
• Las células de Sertoli secretan varias sustancias endocrinas como la inhibina, también
sintetizan el activador del plasminógeno, que convierte el plasminógeno en plasmina, una
enzima proteolítica activa, transferrina (una proteína transportadora de hierro) y
ceruloplasmina (una proteína transportadora de cobre)

7. ¿Sobre qué tejidos y órganos actúa la testosterona? Cuadro 22-1, pág. 856

Casi toda la testosterona es producida por el testículo; menos del 5% proviene de las glándulas
suprarrenales. Conforme abandona las células de Leydig, la testosterona se introduce en los
capilares sanguíneos y linfáticos y atraviesa el tejido peritubular para alcanzar el epitelio seminífero.

Influye sobre:

Sistema nervioso central, sistema genital y vías espermáticas, desarrollo y mantenimiento de las
glándulas sexuales accesorias, mantenimiento de las características sexuales secundarias,
crecimiento del esqueleto, el desarrollo del músculo esquelético, la distribución del tejido adiposo
subcutáneo y la función renal.

TUBULO SEMINIFERO

La diapositiva AH 14-2, figs. 22-5 a y b, 22-6 y 22-13 presenta un corte transversal

del túbulo seminífero, el cual posee dos compartimientos: basal y adluminal,
observe a mayor aumento las células del epitelio germinativo o seminífero que
es un epitelio estratificado, partiendo de la base hacia la luz del tubo:
espermatogénicas mas inmaduras, llamadas espermatogonias las que se localiza
en la base, los espermatocitos primarios de forma circular y mayor tamaño, las
espermátides más pequeñas y de forma lanceolada (las dos últimas células se
 localizan en el compartimiento adluminal) y los espermatozoos en la luz del tubo.

En la misma diapositiva, note la presencia de las células de Sertoli situadas entre

las células del epitelio seminífero reconociéndose por su núcleo claro de forma
irregular y la presencia de un nucléolo característico

L
Epitelio germinativo
Espermatogonias

ll
Células de Sertoli

Espermatocito primario

Y Espermátides
Luz del túbulo seminífero U

Espermatozoos

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FIGURA 22-13 ▲ Dibujo esquemático de las etapas del epitelio seminífero en el ser humano. Este diagrama
muestra cada una de las seis asociaciones celulares reconocibles (etapas) que ocurren en el ciclo del epitelio
seminífero en seres humanos. Estas etapas de la espermatogénesis están artificialmente definidas de acuerdo con
los cambios observados en las espermátides durante los distintos pasos de diferenciación. En 1952, un estudio de
Leblond y Clermont describió por primera vez seis etapas del epitelio seminífero, desde entonces, fueron adoptadas
por la mayoría de los investigadores. Las etapas se escriben con los números romanos del I al VI. (Las asociaciones
celulares ilustradas en esta figura se basan en “The cycle of the seminiferous Epithelium in man”, de Clermont Y. Am
J Anat 1963;112:35-51.)

La diapositiva AH14-3, figs. 22-6 y 22-13, presenta un campo a gran aumento del
túbulo seminífero, distinga una espermatogonia en la parte basal, los
espermatocitos primarios con núcleo con cromatina dispersa y las
 TUBULO SEMINIFERO
espermátides hacia la luz del tubo. Reconozca las células de Sertoli por
presentar citoplasma con abundantes vacuolas y nucléolo prominente.
Note que los espermatocitos primarios, son células grandes en profase de la
primera meiosis la que dura más tiempo (unos 23 días) que la 2a. meiosis por
ello es más fácil reconocer espermatocitos primarios que secundarios.
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Luz del túbulo seminífero I-¡_ ._ _' .

Espermátides
Espermatocito primario (su núcleo)

Célula de Sertoli (con vacuolas

Célula de Sertoli (citoplasma) alimenticias –lípidos)

Célula de Sertoli (núcleo)

Barrera hematotesticular

Espermatogonias
seminífero

La diapositiva AH14-4 y fig. 22-5b, presenta el tejido intersticial del testículo entre
dos tubos seminíferos parcialmente incluidos en el campo; reconozca las células
intersticiales o de Leydig, presentando núcleo excéntrico y citoplasma
acidófilo, esta célula secreta la hormona testosterona. Repare en la presencia
de células de tejido conjuntivo

Túbulo seminífero Espermátide

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Espermatocito primario
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CONDUCTOS GENITALES MASCULINOS O CONDUCTOS
INTRATESTICULARES,
I 'babeza del
_ epidídimo

Figs. 22-1, 22-4, pág. 833 y 836 y láminas 86 y 87 págs. 864

Conducm Genduetillos eferentes
deferente

a 868
Los túbulos seminíferos de cada lobulillo testicular se unen
en el vértice del mismo para formar un túbulo recto, en este
punto desaparecen las células espermatogénicas y solo
persisten células de Sertoli. Los túbulos rectos van desde los
Cuerpo del

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vértices de los lobulillos al tejido conjuntivo denso del
mediastino testicular, donde forman la red testicular o rete ¿- ' H
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Túbulos re stes

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VÍAS ESPERMÁTICAS.
Pág.850
Las vías espermáticas derivan del conducto mesonéfrico y de los túbulos
mesonéfrico.
Los conductillos eferentes conectan los conductos de la red testicular con la
porción proximal del conducto del epidídimo
En la parte superior del borde posterior del testículo emergen de la red testicular
los conductillos eferentes de trayecto espiral para formar el epidídimo.
Meeenefre
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uregenital
H b
FIGURA 22-20 ▲ Diagrama esquemático del desarrollo de los conductos intratesticulares y de la vía
espermática.
a. Este diagrama muestra el testículo en la séptima semana del desarrollo antes de su descenso hacia el saco escrotal.
Obsérvese que el conducto mesonéfrico y sus túbulos dan origen a la vía espermática del testículo en desarrollo. b.
Corte sagital de un testículo desarrollado por completo en su ubicación dentro del escroto. Obsérvese que la
vesícula seminal, los conductos eyaculadores, el conducto deferente y el epidídimo derivan del conducto
mesonéfrico. Los conductillos eferentes derivan de los túbulos mesonéfricos. Los túbulos seminíferos, los túbulos
rectos y la red testicular derivan de las gónadas indiferentes. La próstata deriva de las múltiples extensiones que se
originan de la uretra pélvica (un derivado del seno urogenital)

EPIDÍDIMO.
La diapositiva AH14-5, figs. 22-4, 22-22 y 22-23, lámina 88 págs. 888 y 889,
presenta una sección del conducto del epidídimo. Verifique las características del
epitelio cilíndrico seudoestratificado, en éste ubique las células basales y las
células cilíndricas principales, reparando en los estereocilios (microvellosidades).
Note la capa delgada de fibras musculares lisas mezcladas con tejido conjuntivo
que rodean al conducto.

Epitelio (epitelio cilíndrico

seudoestratificado)

Células cilíndricas Espermatozoos en la luz

principales del epitelio

Fibras musculares lisas

entremezcladas con
Estereocilios
tejido conectivo
(microvellosidades) del
epitelio

\/
Células basales del
epitelio

En este tubo se almacenan los espermatozoos para continuar su maduración y se reabsorbe parte
del líquido que proviene del testículo.
 FIGURA 22-22 ▲ Fotomicrografía del epidídimo humano.
Esta fotomicrografía de un corte teñido con H&E muestra el
epidídimo que es muy tortuoso. Un reflejo de su índole
contorneada se ve en las variadas formas del conducto. En el
tejido conjuntivo hay muchas siluetas de vasos sanguíneos
(BV). Los vasos tienen la tendencia a seguir el conducto; éstos
también exhiben formas diversas en los cortes. El corte del
conducto que se ve en el rectángulo se muestra con más
aumento en la figura 22-23. 30X

FIGURA 22-23 ▲ Fotomicrografía del conducto del

epidídimo humano. Este aumento mayor de la región
contenida en el rectángulo de la figura 22-22 permite ver
los dos tipos celulares del epitelio epididimario: las
células principales y las células basales. Desde la
superficie apical de las células principales se extienden
los estereocilios (flechas). Los núcleos de las células
basales son más bien esféricos y están situados cerca de
la membrana basal, mientras que los núcleos de las
células principales son cilíndricos y se adaptan a la forma
cilíndrica de la célula. Alrededor del epitelio del
conducto hay una capa de células musculares lisas de
disposición circular. La luz del conducto tiene
espermatozoides en abundancia. 250X

S
1. ¿Cuáles son las funciones del epidídimo?
Las células ependimarias tienen función tanto absortiva como secretora.

→ Se secreta: glicerofosfocolina, ácido siálico y glucoproteínas

→ Se absorbe: parte del líquido que no se reabsorbio en los conductillos|
 CONDUCTO DEFERENTE.
Figs. 22-20 y 22-25, lamina 89, págs. 853-855 y 870.

El epidídimo se hace recto en su terminación y se continúa con el conducto

deferente el cual presenta tres capas: mucosa, muscular y adventicia.
En la diapositiva AH14-6, repare en el grosor de la pared de este conducto;
identifique a la mucosa y note los pliegues longitudinales que le dan a la luz un
aspecto estrellado. Ubique el epitelio que reviste la pared, constate que no
puede determinarse sus características a este aumento microscópico, pero este
es del tipo cilíndrico pseudoestratificado, con estereocilios como el del
epidídimo.
Note que la lámina propia es escasa y advierta que el corte de la gruesa capa
muscular no permite evidenciar la disposición de las fibras musculares lisas en
tres capas y ubique la adventicia.

I Lamina propia
L
Epitelio (epitelio cilíndrico
pseudoestratificado con
estereocilios)

Capa de fibras musculares í

lisas entremezcladas con

tejido conectivo. % Adventicia
I
Las fibras de músculo liso se disponen en tres capas: externa, longitudinal; media, circular; e interna, longitudinal.
FIGURA 22-25 ▲ Fotomicrografía del cordón espermático humano.

a. Esta fotomicrografía de poco aumento muestra un corte transversal del cordón espermático que contiene
varias estructuras que incluyen el conducto deferente, la arteria y vena testicular que lo acompañan y las venas
del plexo pampiniforme. 15 %. Recuadro. Un mayor aumento de la vena pampiniforme. Obsérvese los haces de
células musculares lisas longitudinales (en corte transversal) en la túnica adventicia y la túnica íntima. 55 X. b. En
este corte transversal del conducto deferente se ve la pared muscular gruesa organizada en tres diferentes capas
de músculo liso: una longitudinal interna (SM[L]), una circular media (SM[C]) y otra longitudinal externa (SM[L]).
100 %. Recuadro. Un mayor aumento permite ver el epitelio seudoestratificado que cubre los conductos
deferentes. Las células principales altas tienen microvellosidades largas (estereocilios; flechas). Las células
basales están situadas cerca de la membrana basal y contienen núcleos esferoidales. 215 X.

1. ¿Cuál es la función del conducto deferente?

El conducto deferente (vas deferens), es una continuación directa de la cola del epidídimo, es un
tubo en el que los espermatozoides se almacenan y que transporta los espermatozoides desde la
cola del epidídimo hasta el conducto eyaculador, es decir transporta el esperma fuera de la bolsa
escrotal}

2. ¿Cuál es la disposición de las tres capas de la muscular en el conducto deferente?

En este corte transversal del conducto deferente se ve la pared muscular gruesa organizada en tres
diferentes capas de músculo liso:

• Longitudinal interna (SM(L)).

• Circular media (SM(C)).
• Longitudinal externa (SM(L)).

3. ¿Cuál es el destino de los espermatozoos cuando se ha realizado la vasectomía?

Una vasectomía bloquea o corta cada conducto deferente, dejando al esperma fuera del semen. Los
espermatozoides permanecen en los testículos, y el cuerpo los absorbe. Alrededor de 3 meses
después de una vasectomía, el semen deja de contener esperma, por lo que no puede provocar
embarazos

CONDUCTO EYACULADOR.
Figs. 22-1 y 22-20, pág. 855
Observe que éste representa la parte terminal del sistema de conductos del
aparato genital masculino, el cual se forma por la unión del conducto deferente
con el de la vesícula seminal y desemboca en la uretra prostática
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GLÁNDULAS SEXUALES ACCESORIAS.

Lea los párrafos correspondientes en págs. 854 a la 859

Las glándulas accesorias incluyen:

• Vesículas seminales
• Próstata
• Glándulas bulbo uretrales

Las secreciones de todas ellas contribuyen a formar el semen, pág. 859.

 VESÍCULA SEMINAL
Son glándulas tubulares alargadas y muy tortuosas compuestas por tres capas:
• Mucosa
• Muscular
• Adventicia

La diapositiva AH14-7, figs. 22-26 a y b, 22-27 y lámina 91, págs. 894 y 895,
presenta un corte a pequeño aumento microscópico de esta glándula. Note que
la mucosa presenta numerosos pliegues que se proyectan hacia la luz del tubo,
dándole aspecto esponjoso. Ubique el epitelio y repare en la poca
individualización de la lámina propia. Note la abundancia de tejido conjuntivo
interpuesto entre las dos secciones del tubo, tampoco puede determinarse las
características del epitelio, pero este, por lo general es cilíndrico
seudoestratificado que puede cambiar a cilíndrico simple secretorio. Ubique la
capa muscular que tiene disposición circular internamente y longitudinal
externamente y la adventicia.
Mucosa
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Fibras musculares
lisas
Luz del tubo entremezcladas con
tejido conectivo

La vesícula seminal secreta fructosa, que es empleada por los espermatozoides como fuente de energía, siendo
necesaria para su movilidad. Además, se encuentran prostaglandinas, de función desconocida en el esperma,
y pequeñas cantidades de flavina. Estas flavinas son pigmentos amarillentos fluorescentes a la luz ultravioleta,
por lo que se utilizan en medicina legal para la determinación de manchas de esperma.
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FIGURA 22-26 ▲ Fotomicrografía de la vesícula seminal humana. a. Esta fotomicrografía de poco aumento
muestra parte de un corte teñido con H&E de una vesícula seminal humana. Esta glándula es una estructura tubular
tortuosa que en el corte exhibe lo que parecen varias luces aisladas. En realidad, la luz es una sola. La mucosa se
caracteriza por sus numerosos repliegues (flechas) y está apoyada sobre una cubierta de músculo liso (SM) gruesa
organizada en dos capas: una circular interna y otra longitudinal externa. 20X. b. Este aumento mayor muestra los
pliegues de la mucosa tapizados por un epitelio seudoestratificado. Las flechas señalan las células basales. 500X.

Estrema fibremuscula U retra

anterior
Zona tranaiciena

Zona --..._ FIGURA 22-27 ▲ Dibujo esquemático de las

periuretral
zonas de la próstata humana. Este dibujo
ilustra la ubicación relativa, por colores, de las
cuatro zonas de la próstata y el estroma
Uretra
Veencula fibromuscular anterior de la glándula.
prestatlea
seminal
Cenducte deferente
,I Zena central
Züna periférica

1. ¿Qué factores influyen en la variación del epitelio de la vesícula seminal?

Los pliegues primarios, secundarios y terciarios de la capa mucosa que aumentan la extensión de
la superficie excretora.
2. ¿Qué sustancias produce la vesícula seminal?
La secreción de las vesículas seminales es un material viscoso blanco amarillento. Contiene
fructosa, que es el sustrato metabólico principal para los espermatozoides, junto con otros
sacáridos simples, aminoácidos, ácido ascórbico y prostaglandinas

PRÓSTATA
Lea los párrafos correspondientes en págs. 855 a 859

CASO DE APLICACIÓN N° 2
Don Teodoro Vásquez, paciente de 60 años de edad, consulta con el médico
porque desde hace varios meses presenta trastornos en la micción (emisión de
orina). El médico le diagnostica Hipertrofia Prostática Benigna (HPB).
Auxíliese de su libro de Ross pág. 877 y recuadro 22-4 y con sus conocimientos
de histología conteste:

1. ¿Cuál de las glándulas anexas del aparato reproductor masculino le causó al paciente la
hipertrofia?
Próstata.
2. ¿Qué tipos de glándulas podemos encontrar en la próstata? Págs. 874 y 875
Glándulas túbuloalveolares, glándulas prostáticas principales, glándulas mucosas y submucosas.
3. ¿Cuál de las glándulas de la próstata se hipertrofia comúnmente para producir HPB?
Glándulas mucosas de las zonas transicional y periuretral.
4. ¿Qué glándula se afecta comúnmente para producir el cáncer de próstata?
Glándulas prostáticas principales
5. ¿Cuál es la importancia de la próstata en la formación del semen?
La función principal de la próstata consiste en secretar un líquido claro, levemente alcalino (pH 7,29)
que contribuye a la composición del semen.
 PRÓSTATA

La próstata está compuesta por 30 a 50 glándulas túbulo alveolares dispuestas en

tres capas concéntricas:
• Capa mucosa
• Capa submucosa
• Capa periférica que contiene las glándulas prostáticas Principales
Además, presenta fibras musculares lisas y tejido conjuntivo. Los conductos de
todas estas glándulas desembocan en la uretra prostática
Con ayuda de las figs. 22-27, 22-28 y lámina 90, pág. 872 y 873, observe la
organización disposición de las glándulas

f 1

H'

FIGURA 22-28 ▲ Fotomicrografía de la próstata humana. a. Este corte teñido con el método Mallory-Azan
muestra las glándulas tubuloalveolares (Gl) y el tejido fibromuscular que forma los tabiques entre el tejido
glandular. Dentro de las luces aparecen varias concreciones prostáticas de tamaños diversos. La tinción utilizada
para esta muestra sirve para distinguir con facilidad el componente de músculo liso (teñido de rojo) del
componente de tejido conjuntivo denso (teñido de azul) de la estroma. 60 %. b. En esta imagen con más aumento
aparece una región en la cual el epitelio glandular es seudoestratificado. Los núcleos redondeados contiguos al
tejido conjuntivo (puntas de flecha) pertenecen a las células basales. Los núcleos que son más alargados y están
más lejos de la base del epitelio pertenecen a las células secretoras. Obsérvense las barras terminales (flechas)
que son obvias en la región apical de estas células. Las regiones teñidas de rojo dentro del tejido conjuntivo
denso corresponden a células musculares lisas. 635 %.
 PRÓSTATA
En la diapositiva AH14-8, verá gran número de unidades glandulares de forma
irregular, la mayoría de las cuales presentan un epitelio cilíndrico bajo simple o
cúbico simple, que puede modificarse bajo la influencia hormonal de
testosterona.
Verifique que algunas unidades glandulares presentan concreciones prostáticas
de apariencia cristaloide de color rojizo. Repare en el tejido conjuntivo
fibroelástico, con algunas fibras musculares lisas que constituyen el estroma
situado entre las unidades glandulares.

¶ Concreciones
prostáticas
I
Estroma
â

(tejido conectivo
Alvéolos (unidades
fibroelástico con
glandulares) /
algunas fibras
Su epitelio es cilíndrico musculares lisas)
bajo simple o cúbico
simple.

1. ¿Qué enzimas secretas la próstata?

La próstata secreta fosfatasa ácida prostática (PAP) y fibrinolisina.
2. Zonas en las que se divide clínicamente el parénquima prostático
Está divida en 4 zonas que son anatómica y clínicamente distintas.
 La zona central: Rodea los conductos eyaculadores conforme atraviesan la próstata.
Contiene alrededor de 25% del tejido glandular y es resistente tanto a los carcinomas como
a la inflamación.
 La zona periférica: Constituye el 70% del tejido glandular de la próstata. Rodea la zona
central y ocupa la parte posterior y las porciones laterales de la glándula.
 La zona transicional: Rodea la uretra prostática; constituye el 5% del tejido glandular
prostático y contiene las glándulas mucosas.
 La zona periuretral: Contiene glándulas mucosas y submucosas

 Estroma fibromuscular Q __, Uretra
anterior
| Zona transicional i

Zona -..._
periuretral

Uretra -.__
prostática Ve5“_f“'a
seminal /
Conducto deferente
_ Zona central
Zona ,....riférica
FIGURA 22-27 L Dibujo esquernåtico de las zonas de la
próstata humana. Este dibujo ilustra la ubicación relativa. por colores,
de las cuatro zonas de la próstata y la estroma fibromuscular anterior de
la glándula.

GLÁNDULAS BULBO URETRALES.

Fig. 22-29. Leer párrafo pag. 859

Glándulas bulbouretrales
Las glándulas bulbouretrales secretan el líquido preseminal.
Las dos glándulas bulbouretrales (glándulas de Cowper) son estructuras del tamaño de un guisante
ubicadas en el diagrama urogenital (v. fg. 22-1). El conducto de cada glándula atraviesa la fascia inferior
del diafragma urogenital y se une a la porción inicial de la uretra esponjosa.
Estas glándulas son tubuloalveolares compuestas que desde el punto de vista estructural se parecen
a glándulas secretoras de moco (fg. 22-29). El epitelio cilíndrico simple, cuya altura varía mucho de
acuerdo con el estado funcional de la glándula, está bajo el control de la testosterona. La secreción
glandular clara, de tipo mucoso, contiene una gran cantidad de galactosa y galactosamina, ácido
galacturónico, ácido siálico y metilpentosa. La estimulación sexual determina que se libere esta
secreción, la cual constituye la parte principal del líquido preseminal y sirve para lubricar la uretra
esponjosa, neutralizando cualquier rastro de orina ácida.
 FIGURA 22-29 ▲ Fotomicrografía de una glándula
bulbouretral humana. Esta fotomicrografía es de un corte
teñido con H&E de una glándula bulbouretral, que es
tubuloalveolar compuesta. El epitelio está formado por células
cilíndricas secretoras de moco. Los núcleos se hallan
desplazados contra la base celular por el material de secreción
acumulado dentro de las células. El aspecto del citoplasma es el
típico de las células mucosecretoras. Obsérvense varios
conductos (D) revestidos por un epitelio cilíndrico simple. Estos
conductos se reunirán para formar un solo conducto excretor.
En algunos sitios los conductos poseen células secretoras de
moco (flechas). 40 X.

PENE
figs. 22-1 y 22-30
Se compone de dos cuerpos cavernosos de localización dorsal, y un cuerpo
esponjoso, de posición ventral que rodea a la uretra esponjosa o peniana.

Los tres cuerpos están rodeados de una gruesa capa de tejido conjuntivo denso,
la túnica albugínea, la cual consiste de fibras colágenas y elásticas; la que rodea
al cuerpo esponjoso presenta más fibras elásticas. En la parte distal el cuerpo
esponjoso termina en el glande, el cual presenta epitelio plano estratificado.

venas dorsales superfi ¿ES P_ I Vasos dorsales

'E profundos
vena dorsal prof Faseia superfioìal
' (de Gollesi `-
arteria do
Fasoia profunda
Nervio do
___. -Tunioa --_
F albuginea

FIGURA 22-30 ▲
_.--¬ Arieria profunda Corte transversal
delpene
del pene.

GH'-¡E ITICISO

¬ Cuerpo esponjoso
 PENE
La diapositiva AH14-9, presenta un corte transversal del pene que contiene a los
cuerpos cavernosos. Localice en la periferia del corte la fascia profunda del
pene o de Buck en ésta note la abundancia de tejido conjuntivo y de vasos
sanguíneos (venas y arterias dorsales) advierta la presencia de la túnica
albugínea de tejido conjuntivo rodeando al tejido eréctil y note el tabique que
separa ambos cuerpos cavernosos. Note que el tejido eréctil está constituido por
una serie de trabéculas que limitan espacios claros, dándole al órgano la
apariencia de esponja.
Fascia de Buck o fascia profunda
del pene
Vasos sanguíneos dorsales

Túnica albugínea

Cuerpos cavernosos

Tabique del pene

Cuerpo esponjoso

Uretra esponjosa

Nota: las líneas rojas en la túnica albugínea son artefactos que resultaron de las arrugas y la sobreposición que la
túnica albugínea hizo sobre sí misma

La diapositiva AH14-10, presenta el tejido trabecular del cuerpo cavernoso a

mayor aumento. Advierta la presencia de una arteria y una vena central. Repare
en el tejido fibroelástico mezclado con fibras musculares lisas que forma el
núcleo o centro de las trabéculas, note que las lagunas o espacios claros dentro
de la malla trabecular están revestidas por endotelio.
 PENE

e
Vena central

Arteria central

Cavernas

Tejido fibroelástico
Estas cavernas están
entremezclado con
revestidas por endotelio,
fibras musculares lisas
debido a que en ellas corre
la sangre, y es en dónde ésta
se acumula durante la
erección.
i (núcleo de las
trabéculas)

URETRA ESPONJOSA.
La diapositiva AH14-11, fig. 22-31, presenta un corte de la uretra esponjosa o
peniana, cerca del glande. Advierta que la luz del conducto es de forma irregular,
revestido por un epitelio cuyas características no puede precisarse a este
aumento microscópico, pero recuerde que a nivel del glande es del tipo plano
estratificado; ubique la lámina propia. Repare en los pliegues de la mucosa y
en el epitelio observe a las glándulas de Littré que son glándulas intraepiteliales
de tipo mucoso.
Note el tejido esponjoso que rodea a esta porción de la uretra, comparándola
con aquel que forma los cuerpos cavernosos del pene. La piel del pene es
delgada, retraible a nivel del prepucio, que carece de folículos pilosos. A nivel
del surco entre glande y prepucio existen glándulas sebáceas modificadas que
secretan un material llamado esmegma.

/d Tejido cavernoso

Glándulas de Littré

l
Epitelio (plano
Luz estratificado, por estar
cerca del glande)

Lámina propia
 1. ¿Cuál es el mecanismo de erección del pene?
La erección del pene es un fenómeno vascular iniciado por el SNC y mantenido por interacciones
complejas entre fenómenos vasculares y nervioso.
El SNC responde a estímulos externos o internos (impulsos sensitivos, percepciones, deseos etc.) en los
que interviene la inervación simpática y parasimpática del pene.
La estimulación parasimpática inicia la erección por relajación de las células musculares lisas
trabeculares y la dilatación de las arterias helicinas.Esto conduce a la expansión de los cuerpos
cavernoso y, en menor grado, del cuerpo esponjoso. La sangre arterial se acumula en estos tipos
eréctiles por compresión de las venas contra la túnica albugínea no distendible.
La estimulación simpática termina la erección peneana al causar la contracción de las células musculares
lisas trabeculares y de las arterias helicinas. Estos acontecimientos disminuyen el flujo sanguíneo hacia
los cuerpos cavernoso y reducen la presión de la sangre en el tejido eréctil a la presión venosa normal.

PARTE II. EMBRIOLOGÍA DEL APARATO

GENITAL

El desarrollo del aparato genital comprende:

• Gónadas

• Conductos

• Genitales externos

Las características morfológicas masculinas y femeninas inician su desarrollo en la

séptima semana, aunque el sexo cromosómico y genético de un embrión se
determina en el momento de la fecundación.

GÓNADAS.
Figs. 16-17 a la 16-19.
 CASO DE APLICACIÓN N°3
La Sra. Pascuala Gómez dio a luz a su tercer hijo en el Hospital de Maternidad, el
parto fue sin complicaciones, al ser examinado por el neonatólogo de turno, éste
reporta “bolsas escrotales vacías”. Con sus conocimientos de embriología y
ayudándose de las Págs. 275 y 276, conteste:

1. ¿Cuál es la causa de esta anomalía?

Puede deberse a menor producción de andrógenos [testosterona].
2. ¿Qué nombre recibe la anomalía?
Criptorquidia (testículo no descendido)
3. ¿Puede resolverse esta anomalía?
Sí, un testículo no descendido necesita corrección quirúrgica o ya sea mediante el uso de hormona
gonadotropina coriónica humana. La orquiopexia (fijación del testículo no descendido dentro del
saco escrotal) debe realizarse preferentemente antes de que las alteraciones histológicas se tornen
irreversibles alrededor de los 2 años de edad.
4. ¿Cuál es la consecuencia, en el adulto de no corregirse tempranamente esta alteración?
• Los testículos no descendidos no producen espermatozoides maduros, lo cual ocasiona una
incidencia de 3 a 5% de anomalías renales. (Langman)
• La criptorquidia puede inducir alteraciones histológicas irreversibles en el testículo y aumenta el
riesgo de padecer cáncer testicular. (Ross)

PERÍODO INDIFERENCIADO:
El desarrollo del aparato genital en los dos sexos es similar en una etapa inicial a
la cual se denomina etapa indiferenciada.

El desarrollo de las gónadas se da en la quinta semana, las cuales aparecen como

un engrosamiento del epitelio en la cara medial del mesonefro, a los cuales llegan
las células germinativas primordiales, que migran desde el saco vitelino por
medio de movimientos ameboideos a través del mesenterio dorsal, fig.16-18;
 |me5-,tim am9r¡0r Intestino posterior
Alantoides Cresta
gennal
Intestino
posterior
'_' Células (
germinales Cresta
Corazón primordiales genüal
'I

Cloaca Mesonefros
Saco vitelino »lis-R
A B

FIGURA 16-18 A. Embrión de 3 semanas en que se aprecia a las células germinales primordiales en la pared del
saco vitelino, en cercanía al sitio de unión del alantoides. B. Vía de migración de las células germinales primordiales
por la pared del intestino posterior y el mesenterio dorsal hasta la cresta genital

Meso nefros
Posteriormente. la proliferación de este Conducto
mesonefrico Conducto excretor
epitelio y del mesénquima subyacente Glome' rulo \ Conducto
producen un abultamiento: el reborde I Aorta mesonefrioo
gonadal o cresta gonadal o cresta
urogenital, figs.16-17 y 18, 20, 22 y 23 Asa
intestinal
del Atlas, después aparecen cordones
epiteliales llamados cordones sexuales
primarios, fig. 16-19 Mesenterio
d0rSa¡ Cresta Cres_ta_
nEl genital mesonefrica

FIGURA 16-17 A. Relación de la cresta genital y el mesonefros, en que se aprecia la ubicación del conducto
mesonéfrico. B. Corte transversal a la altura del mesonefros y la cresta genital al nivel que se indica en (A).

Conducto
Ao rta mesoneírico

FIGURA 16-19 Corte transversal a través

de la región lumbar de un embrión de 6
semanas, en que se aprecia a la gónada
indiferenciada con los cordones sexuales
Célul primitivos. Algunas células germinales
germinalee primordiales están circundadas por células
primordiales Conducto
| |Epitelio corporal de los cordones sexuales primitivos.
“É°-R en p|*0|if9|'a(;i.Ó|'| C0l'd0i'i6§* Dal'3mBSOi`|éfI'ÍCO
sexuales primitivos
 PERIODO INDIFERENCIADO

En esta etapa la gónada indiferente está formada por:

• Corteza
• Médula
En embriones femeninos con complejo cromosómico sexual XX, la corteza de la
gónada indiferente se convierte a ovario y la médula desaparece; en los
embriones masculinos con complejo cromosómico XY, la médula se diferencia a
testículo y la corteza desaparece. Fig 16-21

44 + XY 44 + XX

Influencia de Y Ausencia de Y

Gònada indiferenciada
1.

Testículo ìi Ovario

Desarrollo de cordones medulares Degeneraciòn de cordones medulares

Sin cordones corticales Desarrollo de cordones conicales

Túnica albuginea gruesa Sin túnica albugínea

FIGURA 16-21 Influencia de las células germinales primordiales sobre la gónada indiferenciada.

1. ¿En qué porciones se divide el seno urogenital?

Pueden distinguirse tres porciones en el seno urogenital; la porción superior y más grande corresponde
a la vejiga urinaria. La porción siguiente es un conducto más bien estrecho, la porción pélvica del seno
urogenital, que en el varón da origen a los segmentos prostáticos y membranosos de la uretra. La última
parte es el segmento fálico del seno urogenital.

vejiga urinaria Urano

alaritoides

Uréter = .

1
Porcion pelvica G|a"É¡'1'|a f`
de| sam prostatica -
Urogenilfll

S /_
urnãenåta
definitivo
VBSÍCUIH
serninal

/-
Uretra peneana '
_)
;-ir
f Cgnductu
def@fame

Conducto anorrectal Lårïfeampéffnãtåâa

A B
 2. ¿Qué otros órganos se originan de las diferentes porciones del seno urogenital?

Porciones del seno urogenital Órganos que se originan

Parte superior → Vejiga urinaria y la uretra primaria
→ Ligamento umbilical medio
Parte pélvica Partes prostáticas y membranosas de la uretra
Parte fálica → Uretra peneana (Masculino)
→ Vestíbulo de la vagina. (Femenino)

3. ¿Qué células inducen a las gónadas indiferenciadas a que se desarrollan?

Células germinales primordiales

PERIODO INDIFERENCIADO
En las diapositivas AE9-9 y AE14-1, figs. 16-17 a la 16-19 y 18, 20, 22 y 23 del Atlas,
ubique el inicio de formación (primordio) de las crestas gonadales, situadas
medialmente al respectivo mesonefro.

i Mesonefros
Í .
Ji _ |'II_ 51.1
'I
|1|i:_ __ .I-I, .I_ :I 'I 1' __ ¡_

ass.-› _ - |
-._" ELLE. ii' '_
'.,i -- _ | i .I" .
ir.. Glomérulos
.-.-1-ri i. ¬- $-
_-
_ I 1 , -
-E-|.r
.|-FH-D

"'--E1-_"'
._ Túbulos mesonéfricos
-,f. ' -I".-12"*-._-f:¡__
5',-M--_.
_-__i| .-:|¦_
I.Q
I-
,-.¬.'-'
-_ .-1.
I

I- I

Crestas gonadales
I
_ . I

_ 4-. |.
I '|' r I
I
' I *J-I
-.:r
I

Í
¡. |
Ii ,I

2»

<n>

Conducto mesonéfricos o
de Wolff

_ I
ri
ll'

Recto 1

,_
.f_ f__ '. ii

Blastema metanéfrico o primordio Yema uretérica

del metanefros.

(el blastema metanéfrico es la condensación alrededor de la Yema uretérica)

 Embricn de Cerdo de 10 mm
ia nivel de la membrana cloacal

1. Túbulo mesonefrico

@e
¡F-li
_- _

2. .anastomosis suticardinal
-u

_.-
'Iu
-¬.
.-
3. Conducto mesonéfrico
E-_ Vena mesenterica superior
Ñ i-
'I 7. Rama caudal del asa
*Í-H
*Ii .- intestinal herniada
_ 'hu 12. Aorta descendente
¬ì'.."'_'*a¿--"_ 13. Glomerulos
-in-
fi 41-
__9_
”""_@ `14_ Cresta gonadal
_1 5. rftrteria _ mesenterica
3
__›@.`a-.És
›,¡_å¡-es supenor
16. Vena umbilical izquierda
18. Membrana cloacal
19. Intestino
1. 'H

Ii--¡-
-Fi.

:sit---j¡t.|____=.
__¬_1.__!:-'_
â
_*l>a -2
9
99uff- "iÍ'_'sì

En la diapositiva AE14-1, fig. 24 del Atlas, a nivel de la región caudal del embrión
constate la división de la cloaca en una porción ventral, el recto y una porción
dorsal, el seno urogenital (esto se debe a la forma como se hizo el corte); ubique
el septo o tabique urorrectal que separa ambas porciones. Note que los
conductos mesonéfricos desembocan en el seno urogenital.

Conducto mesonéfricos o
de Wolff

Seno urogenital (parte

Tabique urorectal
dorsal de la cloaca)

Conducto mesonéfricos o de
Wolff

i Recto (parte ventral de la cloaca)

` i
 -.1*:\'.i

_":
-jr
Embrion de Cerdo de 10 mm
_--ri -Ii; A nivel del seno urogenital
11. L"
__ _.: llull"
._
'H
'
1:3'
-r
_'\_-_¡_~_.j-!q_à__fi¬- - å__ ' I

0 ëfå 3- 11-_""__¦l_.1_ H,
1. Anastomosis subcardinal
"' _- __ "_"“s+` _ 2. li.-'lesenterio
___: ii-¿_ ¬fl_ _ _-_, -;¢_`-<,,_ 3. Artena umbilical
¿ÉÄÉ '*` -f'_ 4. Alantoides desembocando
._¬r
hi-|
«ir-_..___
ƒ-F'
I
en seno urogenital
- ¡1'"e 5 _ Vena umbilical izquierda
I' Ei. Conducto mesonefrico
derecho
'g' C ?_ Seno urogenital
_ - f
` .¡-¦_¦__.,,_"s'*
_Q
_ B. Recio
9. Tabique urorectai
1ü_ Celcma intra-embrionario

-*Th

._I_'¦._ «
,ii-

';*_-'fit'
5à'1,:
_?_ -i äfg/"_
,_-š" _
°tt -1- 'I'
i-.†"¬_.2i;_
_0
`
fi.

G_.1i._I;
H
. -'If
II'

TESTICULO.
Figs. 16-19 y 16-20.
El desarrollo del testículo se lleva a cabo en la sexta semana a partir de la gónada
indiferente, proceso en el cual las células germinativas primordiales contienen
en su complemento cromosómico sexual el factor SRY en el brazo corto del
cromosoma Y, que codifica el FDT (factor determinante del testículo) el cual
dirige el desarrollo de la gónada indiferente hacia un testículo; los cordones
sexuales proliferan y se introducen en la médula, formando los cordones
medulares y al mismo tiempo el engrosamiento peritoneal desaparece,
quedando una capa delgada de peritoneo, también aparece una capa de tejido
conjuntivo en la superficie de la gónada que se llama túnica albugínea, fig. 16-
20 (octava semana).

Tribuie
_ _ C _ __ IT"“'-Ca
in
mesonefnco en abug ea
degeneración _-_
-- . _
__. '- '-- *III 'Il ._.¡ |.¡-
' `* Cordones de ._
I a re te tes t'is _ Cürdünes
* _ _"'---_ 5: de la retetestis

"_`Tlì`ita@*$4
Co_rdones _ ¬-__`*~--__ gg con forma
testiculares *~__;"~ ._ ti' de herradura
_. - Túnica `- 7* ¿ci
albuginea _.i-f J-

. _ "-_ :"¬""'_
Conducto TUbU|Ú5 ÍÑQSÚÑÉÍÍICÚS Cünducto
ramesonétrico GXPFQÍÚFGS ' '
pa Cmducto (conductillos eferentes) \-__ paramesonemcn
fflflâüflåffiüfl __¬^ Conducto mesonétrico
A B (cond ucto defere nte)
:
FIGURA 16-20 A. Corte transversal a través del testículo a la octava semana, en que se aprecian la túnica
albugínea, los cordones testiculares, la rete testis y las células germinales primordiales. El glomérulo y la cápsula
de Bowman del túbulo excretor mesonéfrico están degenerando. B. Testículos y conducto genital en el cuarto
mes. Los cordones testiculares con forma de herradura tienen continuidad con los cordones de la rete testis.
Obsérvense los conductillos eferentes (túbulos mesonéfricos excretores), que ingresan al conducto mesonéfrico.

1. ¿A qué estructuras de los testículos dan origen los cordones medulares?

Túbulos de la red testicular (la rete testis).
2. ¿Qué tejido básico y cuál célula del testículo se originan del mesodermo que rodea a los
cordones medulares?
Tejido Conectivo Fibroso, la túnica albugínea que separa a los cordones testiculares del epitelio
superficial y las Células de Leydig
3. ¿Qué célula se origina del epitelio superficial del testículo?
Los cordones testiculares se componen de células germinales primitivas y las células sustentaculares
o células de Sertoli que provienen del epitelio superficial de la glándula

DESCENSO DEL TESTÍCULO.

Fig.16-37
Inicialmente los testículos se localizan en el abdomen, alrededor de las 26
semanas de gestación los testículos descienden desde la pared posterior del
abdomen hasta la región inguinal. Este cambio de posición ocurre conforme
crece la pelvis y se alarga el tronco del embrión; en esta región inguinal se forma
una condensación de mesénquima que constituirá al futuro conducto inguinal,
ese mesénquima se continúa con otro tejido igual dentro del saco escrotal,
formándose el gubernaculum.
Al mismo tiempo el peritoneo forma una evaginación, el proceso vaginal. El
gubernaculum forma una vía a través de la pared anterior del abdomen para que
el proceso vaginal la siga durante la formación del conducto inguinal, también fija
los testículos al escroto y guía su descenso hacia el mismo.
El período de descenso de los testículos desde el conducto inguinal hasta el
escroto ocurre desde el séptimo mes hasta el momento del nacimiento, en el
mayor porcentaje de los recién nacidos a término.
 Testiculo
Ligamento genital caudal f* Testicu lo
y gubernaculo

Gubernaculo . Ftecto
(segmento extraabdominal) - Proceso
¡_ vaginal
Falo Protube ran cia escrotal
Sinfisis del pubis B \

Testiculo
Capa parietal
de la túnica
Proceso vaginal- vaginal U Capa visceral de
> k,1 la túnica vaginal
Gubernaculo D GU bemácu 'G
C

FIGURA 16-37 Descenso del testículo. A. Durante el segundo mes. B. A la mitad del tercer mes. El peritoneo que
reviste la cavidad corporal se invagina hacia la prominencia escrotal, donde constituye el proceso vaginal (túnica
vaginal). C. Durante el séptimo mes. D. Poco después del nacimiento.

1. ¿Qué otros factores intervienen en el descenso de los testículos?

Los factores que controlan el descenso de los testículos no se conocen a fondo. Pero al parecer la
excrecencia de la porción extraabdominal del gubernáculo produce migración intraabdominal.
Además, el aumento de la presión intraabdominal causada por el crecimiento de los órganos da
origen a un paso por el conducto inguinal; la involución del gubernáculo completa el
desplazamiento del testículo hacia el interior del escroto.
2. ¿Cómo se encuentra la luz del túbulo seminífero en el recién nacido y en la etapa de la
niñez?
Los cordones testiculares permanecen sólidos hasta antes de la pubertad cuando adquieren una
luz, dando origen a los túbulos seminíferos. Una vez canalizados éstos, se unen a los túbulos de la
red testicular, que a su vez entra en los conductillos eferentes, que constituyen las paredes restantes
de los túbulos excretores del sistema mesonéfrico.
 OVARIO.
Fig. 16-22.
Esta gónada se desarrolla tardíamente en relación al testículo, alrededor de la
décima semana y es influenciada por el cromosoma XX; primero se forman los
cordones medulares, luego desaparecen y se forman los cordones sexuales
secundarios (cordones corticales).
A medida que los cordones corticales aumentan de tamaño, se incorporan en
ellos células germinativas primitivas. Alrededor de 16 semanas (cuarto mes),
estos cordones comienzan a romperse en grupos celulares aislados, folículos
primitivos, cada uno de los cuales está formado por una oogonia rodeada de una
capa de células foliculares aplanadas. Después del nacimiento no se forman
nuevas oogonias.

Epitelio de
Túbulo mesonéfrico Mesenterio supe|,¡¡C¡e
en degeneración urogenital r 0
.--""í -_
Cordones __ .J
_

I OQ .
0

med ulares
en d egeneracion 1* 1
.fl
1;;'II' 0 0 Ovocito
I' -

_... .Oo primario

_. II
'I
Oordones ' Í._.' "- 0 Células
- corticales ___' __" .$00 ioliculares
-
Conductillos 'Q Q 0
eferentes -,Â
C°“d'-M0 Conducto Epireiio de Superfigie ____"ft¬_x Conducto paramesonefrico
paramesonefrico mesonéffico
A B _ Conducto mesonèfrioo

FIGURA 16-22 A. Corte transversal del ovario a la séptima semana, en que se aprecia la degeneración de los
cordones sexuales (medulares) primitivos y la formación de los cordones corticales. B. Ovario y conductos
genitales en el quinto mes. Obsérvese la degeneración de los cordones medulares. Los túbulos mesonéfricos
excretores (conductillos eferentes) no establecen comunicación con la rete. La zona cortical del ovario contiene
grupos de ovogonias circundadas por células foliculares.

1. ¿De dónde se originan el estroma y las tecas de los folículos ováricos?

De los epitelios foliculares aplanados que empiezan a rodear cada celula germinal primordial para
constituir los folículos primordiales, luego en la pubertad el estroma forma la teca folicular que al
proseguir el desarrollo se divide en una capa interna y externa.
 CONDUCTOS GENITALES.

CONDUCTOS GENITALES MASCULINOS.

Figs.16-23 y 16-26
Los embriones de ambos sexos en el periodo indiferenciado tienen los mismos
conductos genitales: conductos de Wolff o conductos mesonéfricos y
conductos de Müller o paramesonéfricos;

• Los conductos mesonéfricos desembocan inicialmente en la cloaca y

posteriormente en el seno urogenital;
• Los conductos paramesonéfricos se unen en su parte distal formando al
tubérculo paramesonéfrico, sinusal o de müller.
En embriones masculinos los conductos mesonéfricos se desarrollan, mientras
que los paramesonéfricos presentan regresión, esto se debe a las hormonas
producidas por los testículos fetales.

¿É Túbulos excretores del me sono

en degeneración
Cordones modulares
en degeneración
"¬'¬ fin 1"" /
' Rate testis
Cordones
_ Cordones testiculares corticales
'i del ovario
I-

_* Tünica
albuginea
Mesonefros
Conducto
mesonefrico
_..

Conducto
paramesonefrioo B

FIGURA 16-23 Conductos genitales en la sexta semana en un embrión masculino (A) y en uno femenino (B).
Los conductos mesonéfricos y paramesonéfricos pueden identificarse en ambos. Obsérvense los túbulos
excretores del mesonefros y su relación con la gónada en desarrollo en ambos sexos.
 Vesicula seminal
¶ .
Utriculo prostático
Flete testis
.rr

Tú bu los epigenitales _ J! -ff'

ordenes testiouiares
f.

I"f;_
' -..,_

-il

*¬-.' ~?`¬.t_ ¬!I-Íì`.'_ s†.=-5%. i.-I, J'ff bj 3 Túnica albuginea Apéndice del epididimo
'±;-,j ;_,s'!_-r;:-*_ ii"
i. - _ _.f -_:¡-`_If Apéndice testicular
- si Conducto deferente _ __
Túbulos paragenitales --*` ___s- --es
_
` ¿Í 1? Cordón testicular
Conducto I
ffleeflflëffisfl cereuetiiies _ _ __ n
Fiete testrs
eferentes ±††_:'_"I_f
3.1,'-_¡_
E-"`
¿_-

.I .iv
.- I
'I I 1

_ -

.*_ |-.-
Í*
4-._ '-i_r_i'
r¬i 'i'
Epididimo
of
_1Paradidimo
Tubóroulo paramesonefrico
A _, 1
- e
FIGURA 16-26 A. Conductos genitales en el embrión masculino en el cuarto mes. Los segmentos craneales y
caudales (túbulo paragenital) del sistema mesonéfrico sufren involución. B. Conductos genitales tras el
descenso del testículo. Obsérvense los cordones circulares con configuración en herradura, la rete testis y los
conductillos eferentes, que ingresan al conducto deferente. El paradídimo se forma a partir de los remanentes
de los túbulos mesonéfricos paragenitales. El conducto paramesonéfrico ha degenerado, excepto por el
apéndice testicular. El utrículo prostático es una evaginación de la uretra.

1. ¿Qué hormonas producen los testículos fetales?

La testosterona y la hormona antimiilleriana (AMH, llamada también sustancia inhibidora de Miiller

[MIS]) producida por las células de Sertoli.

2. ¿Qué estructuras del aparato genital masculino derivan de los conductos mesonéfricos?

Los conductos mesonéfricos persisten y forman los principales conductos genitales (Fig. 16.26).
Inmediatamente por debajo de la entrada de los conductillos eferentes, los conductos mesonéfricos
se alargan y se contornean mucho, formando el epidídimo (conducto). Desde la cola de éste hasta la
yema de la vesícula seminal, los conductos mesonéfricos reciben una gruesa capa muscular y crean
el conducto deferente. La región de los conductos detrás de las vesículas seminales es el conducto
eyaculador.

3. ¿En cuál de los dos sexos desaparecen por completo los túbulos mesonéfricos?

Femenino. (sin testosterona degeneran los conductos mesonéfricos de la mujer)

 CONDUCTOS GENITALES FEMENINOS.
Figs. 16-23 y 16-24
En los embriones femeninos se desarrollan los conductos paramesonéfricos o
de Müller y los de Wolff experimentan regresión, lo cual se debe a las hormonas
producidas por el ovario y la placenta fetal.

Túbulos excretores del mesonefr

en degeneración
el Cordones medulares
.Á en degeneración

'U-I
Cordones
corticales FIGURA 16-23 Conductos genitales en la
J
del ovario sexta semana en un embrión femenino (B).
0";-"'
ir ,I""
F'I
I-Ig'
Iff._
tu¡ni

Mesonefros

Conducto
paramesonetrioo B

Cliitioio abdominal de
la tuba uterina Ligamento suspensorio
del ovario

Ligar_nento uteroovarico
_ Fimbrias :Pg
'Cia åüu

«G-_.
lvlesoovario
Epoóforo
¡V I - 1;'
Cordones corticales
_ . Paraoóforo Cc-erpo
à del ovario
del útero
Meggnafi-es Ligamento redondo .--"
del útero Cuello L.-terino

¬__
Fómbr

Conducto vagina
Conducto uterino QUÍSÍQ da
mesoneirico -.I-.n.¡._
Gartner
11.*-I¬
_J
.- ¿a

A Tcberculo sinusal B
_- 1'" .._
FIGURA 16-24 A. Conductos genitales en el feto femenino al final del segundo mes. Obsérvese el tubérculo
paramesonéfrico (mülleriano) y la formación del conducto uterino. B. Conductos genitales tras el descenso del
ovario. Las únicas porciones remanentes del sistema mesonéfrico son el epoóforo, el paraoóforo y el quiste de
Gartner. Obsérvense el ligamento suspensorio del ovario, el ligamento uteroovárico (ligamento del ovario
propiamente dicho) y el ligamento redondo del útero.

1. ¿Cuáles son las estructuras del aparato reproductor femenino que se derivan de los
conductos paramesonéfricos?
En la presencia de estrógeno y en la ausencia de testosterona y de la hormona antimilleriana, los
conductos paramesonéfricos se convierten en los principales conductos genitales de la mujer

Ovario
Estregenos
(incluso los
derivados de
la madre y
la placenta)

Estimulación delos conductos Egmuiadm ¿Q 9°,-¡mias

paramesonelricos (trompas utemas. °¡¡°m°s (|ab¡°s_ ¢¡¡¡°,¡3_
ÚÍÚÍÚ. SWÍTÚÍÍO $U%|'b|' dfl Ia Vwhfl) mmemo Infafnf de la

2. ¿Cuál es el origen embriológico de la vagina?

la vagina tiene origen doble: la parte superior deriva de la cavidad uterina y la parte inferior del seno
urogenital.

GENITALES EXTERNOS: FEMENINOS Y MASCULINOS

PERÍODO INDIFERENCIADO.
En este período, ambos sexos presentan las mismas estructuras embrionarias; a
nivel de la salida del seno urogenital se forman prominencias mesodérmicas las
cuales son:
1. Una medial llamada tubérculo genital
2. Dos laterales, que se dividen en una interna llamadas pliegues uretrales
y otra externa llamada prominencia genitales o labios escrotales. Fig.
16-32.
 l
l
verwb genital
l Protuberancia /
Tubórculo genital

Pliegue cloacal
/\t¬_ _ /\ genital

Membrana cloacal
Pliegues uretraies\

Pliegue anal

A B

FIGURA 16-32 Etapas indiferenciadas de los genitales externos. A. Alrededor de 4 semanas. B. Alrededor
de 6 semanas.

Para la diferenciación de estas estructuras influyen la testosterona en el varón y

los estrógenos fetales y maternos en el sexo femenino, figs. 16-33 y 16-35.

Meato
Falo uretral
Placa uretral
Uretra neana Glande del
pene
Surco
Li nea de fusión
u retral
Cordón epitelial sólido de los pliegues
Pliegue uretrales
uretral Lin ea de
Protuberancias fusión de las
escrotales protuberancias
Segmento glandular escrotales
Peñné de la uretra (tabique
'i
escrotal)
I n.
1

Pnagues I-
.ii-
Lumen dela P _ É
uretra peneana 9""
anales
Ano
A B C D

FIGURA 16-33 A. Desarrollo de los genitales externos en el embrión masculino a las 10 semanas.
Obsérvese el surco uretral profundo flanqueado por los pliegues uretrales. B. Cortes transversales del falo
durante la formación de la uretra peneana. Los pliegues uretrales forman un puente sobre el surco
urogenital. C. Desarrollo de la porción glandular de la uretra peneana. D. Neonato.
 _..-I"_“'*I-i-._

Tuberculo
genital --i ¶
Clitoris
Meato uretral

Su roo
i-¬-f5_i-H _.i-"""._ urogenital
Plieg ui Vagina - Labios
uretral menores

Labios
Protuberancia mayores
genital Pefiné

Ano DO

FIGURA 16-35 Desarrollo de los genitales externos en un feto femenino de 5 meses (A) y en una recién nacida
(B).

1. ¿Cuáles son los geniales externos femeninos y masculinos que se originan del tubérculo
genital, los pliegues uretrales y de las prominencias labio escrotales?

• MASCULINO: El tubérculo genital se convierte en el falo, los pliegues uretrales terminan formando
las paredes laterales del surco uretral.

• FEMENINO: El tubérculo genital se alarga un poco para crear el clítoris. Los pliegues uretrales no
se fusionan, si no que se convierten en los labios menores. Las protuberancias se alargan para dar
origen a los labios mayores.

2. ¿Qué es la epispadia, hipospadia, genitales ambiguos, hermafroditas? Figs. 16-34 y 16-

36

• Epispadia. es una anomalía poco frecuente [1/30 000 nacimientos), en la que el meato uretral
aparece en el dorso del pene. Aunque puede ocurrir como defecto aislado, casi siempre se acompaña
de extrofia de la vesícula y cierre anómalo de la pared ventral del cuerpo. (Fig. 16.34D).

• Hipospadia. Los pliegues uretrales no se fusionan por completo; las aberturas anómalas de la uretra
aparecen en la cara inferior del pene -generalmente cerca del glande-, a lo largo del cuerpo o cerca
de la base del pene. En pocos casos el meato uretral se extiende a rafe escrotal. Cuando los pliegues
uretrales no se fusionan en absoluto, se observa una amplia hendidura sagital a lo largo del pene y el
escroto.

• Hermafroditas. individuos con características de ambos sexos.

Oriticios
uretrales
anormales

FIGURA 16-34

A. Hipospadias, con orificios uretrales

anómalos en distintas ubicaciones.

B. Paciente con hipospadias

glandular. La uretra está abierta en la
A superficie ventral del glande del pene.
Hipospadias
C. Paciente con hipospadias que
afecta el glande y el cuerpo del pene.
'HG'
Muoosa D. Epispadias combinado con extrofia
de la veiiga vesical. La mucosa vesical está
urinaria
expuesta.
Orificio
uretral

Uretra

• Genitales ambiguos. Los genitales ambiguos (Fig. 16.36] pueden aparecer como un clítoris grande o
un pene pequeño. Un niño puede nacer con un aspecto típicamente femenino, pero con un clítoris grande
(hipertrofia clitoral) o con un aspecto típicamente masculino, pero con un pene pequeño que se abre en
su superficie ventral (hipospadias).

FIGURA 16-36 Neonato de sexo masculino

(46,XY) con genitales ambiguos. Obsérvese la
fusión parcial de las protuberancias escrotales y el
pene pequeño con hipospadias.
 Haga un cuadro sinóptico de los órganos masculinos y femeninos que se originan
del seno urogenital.

Femenino Totalidad de la uretra

Canal vestíbulo
Uretra] Porción superior

Masculino de la uretra
Seno prostática.
Urogenital
Femenino -[Conductos genitales
Porción
Seno urogenital pélvica _ Porción inferior de la uretra
Masculino _ _
proststica v uretra membranosa
Definitivo

Femenino vestíbulo de la vagina

Porción
Fálica
Masculino Uretra peneana

PREGUNTA DE COMPLEMENTO AGRUPADO

Ejemplo de pregunta de complemento agrupado:
Del desarrollo del aparato genital, se afirma que:
1. En su etapa inicial, su desarrollo es similar para los dos sexos.
2. El desarrollo de las gónadas se inicia desde la quinta semana
3. La gónada indiferente está formada por corteza y médula
4. Los testículos se diferencian de la médula de la gónada indiferente
Alternativas de respuesta:
1. Si solamente a, b y d son correctas
2. Si solamente b, c y d son correctas
3. Si solamente a, c y d son correctas
4. Si todas son correctas
 Clase práctica 12
Histología Del Aparato Reproductor Femenino

I
1.1OBJETIVOS Y CONTENIDOS

OBJETIVO PARTICULAR

1. Interpretar la conformación microscópica y las funciones que desempeñan

los órganos del aparato reproductor femenino, recordando la influencia que
ejercen las hormonas hipofisarias en el ciclo ovárico y las hormonas ováricas
en el ciclo menstrual.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Con la ayuda del libro de texto, el material del manual, con el estudio de diapositivas,
láminas histológicas y la discusión grupal, el estudiante será capaz de:

1. Analizar la conformación del aparato reproductor femenino, destacando las

características microscópicas y funcionales del ovario prenatal, postnatal y
prepuberal y los cambios que experimentan los folículos en las fases del
ciclo ovárico por acción de hormonas hipofisarias.

CONTENIDOS

• Etapas de la ovogénesis en el ovario prenatal, postnatal y prepuberal.

• Características microscópicas del ovario postpuberal.
• Fases del ciclo ovárico y hormonas ováricas.
• Características diferenciales de: los ovocitos, folículos en desarrollo y folículo
de De Graaf en el ciclo ovárico
• Estructura microscópica del cuerpo lúteo, cuerpo albicans y folículos
atrésicos.
• Acción de las hormonas hipofisarias sobre el ovario.

1.1 Generalidades del Aparato Reproductor Femenino

El sistema genital femenino está compuesto por estructuras genitales externas y órganos
sexuales internos.

INVESTIGUE:
1. ¿Cuál es la función de los ovarios?
Los ovarios poseen dos funciones interrelacionadas: la gametogénesis (producción de gametos) y la
esteroidogenesis (producción de esteroides).

2. ¿Qué nombre reciben las hormonas que secretan los ovarios?

Estrógeno y progestágeno
Los órganos sexuales internos se encuentran en la cavidad pélvica e incluyen, fig. 23-
1(R)
• Ovarios.
• Tubas o trompas uterinas.
• Útero.
• Vagina.

La glándula mamaria se incluye debido a que su estado funcional está directamente

relacionado con la actividad hormonal del sistema reproductor femenino.

Para el estudio de los distintos órganos de este aparato, seguiremos la secuencia esbozada
en los objetivos: ovario, trompas uterinas, útero, vagina, placenta y glándula mamaria.

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1.2 Ovario: Generalidades (a)

1.2 Ovario: Caso de Aplicación(b)

Caso de Aplicación 1

La Sra. Zoila Maravilla, de 25 años de edad, es felizmente casada desde hace 4 años.
Consulta en el Hospital de la Mujer por presentar leve dolor pélvico, oligomenorrea
(menstruaciones irregulares y escasas); y por la dificultad de lograr un embarazo, a pesar
de intentarlo frecuentemente. Se le diagnosticó: Poliquistosis ovárica (Ovarios
poliquísticos).

Investigue en el cuadro 23-1; para contestar lo siguiente:

1. ¿En qué consiste la Poliquistosis ovárica?
Se caracteriza por un agrandamiento bilateral de los ovarios que tienen quistes foliculares abundantes.
Cuando se asocia con oligomenorrea, el termino clínico que se utiliza es Síndrome de Stein-Leventhal.

2. ¿Por qué la paciente es infértil?

Debido a que el proceso de selección de los folículos que sufren maduración también parecen estar
alterados.

3. Del ciclo ovárico, ¿cuál es la hormona que no se sintetiza?

La progesterona, cuya producción se inhibe debido a la incapacidad del folículo de Graaf de convertirse en
cuerpo lúteo, productor de esta hormona
-Él_Ã1Í".9JLÍ_ì?.Ã-' E51? 5.1
4. ¿Se produce el L-upniqlinhnlinn-r-Iiiwfl-nruclwiicnpcrmn-¡Im-drri1I1-ha
fenómeno de la ovulación en ésta paciente? Explique --.1-._-I-I.r¡;=,fi ¡'--11;
No se produce,bi.I¦-u|-Idukum-¡'i:s:plfl|ì'rn'|-:p.i¦.-Iu±1ui:.ht±l1rd.mtu±
existe estimulación estrogenica solamente a nivel del endometrio, debido J
a la inhibición de
la síntesis de progesterona.
GLn|uJ|J:unuu.LuLu||.i-¡p.H||uu|uu.uu;hIJ|.|||n|1:.uLnLJ1r
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1.2 Ovario: Folículos Primordiales (c)

Utilizando las mismas diapositivas AH15-2, AH15-3 y con ayuda de las figs. 23-2 y 23-
3 y lámina 92, identifique los folículos primordiales, que presentan un tamaño pequeño y
son abundantes en la corteza. Estos folículos están formados de un único oocito primario
y una capa circundante de células epiteliales aplanadas llamadas “células
foliculares” (en el humano, el número de folículos primordiales disminuye a medida que
se alcanza la pubertad).
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 1.3 Ovario: Folículos en Crecimiento: Primarios (d)

Los folículos primordiales inician su desarrollo y se transforman en folículos

primarios, fig. 23-4 , 23-5 y lámina 92. Observe que sus células foliculares aplanadas se
han transformado en cúbicas y luego en cilíndricas adquiriendo un aspecto granular, por lo
que se denominan “células de la granulosa”, que proliferan por mitosis formando un
epitelio estratificado denominado capa de células de la granulosa. Al mismo tiempo se
forma una membrana gruesa acidófila llamada zona pelúcida, esta zona separa al oocito
de las células de la granulosa circundante; las células del estroma circundante se
distribuyen en una capa concéntrica llamada teca folicular.

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1.2 Ovario: Folículos en Crecimiento: Secundarios (e)

Los folículos primarios experimentan cambios y se convierten en folículos

secundarios, fig. 23-6 y lámina 93, obsérvelos en el centro de la diapositiva AH15-2, en
estos folículos el tamaño aumenta unos 200 um, aparecen en la capa de células de la
granulosa pequeñas zonas irregulares llenas de líquido, las cuales se fusionan y dan
origen a una cavidad semilunar llamada Antro folicular, por esto el folículo también se
llama “Antral”, el oocito adopta una posición excéntrica, rodeado por células de la
granulosa que forman el cúmulo oóforo. La teca folicular se diferencia en teca interna y
teca externa. Las células de la teca interna junto con las células de la
granulosa sintetizan estrógenos.
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1.2 Ovario:Folículos Maduros (f)

Con ayuda de la fig. 23-7; observe en la parte profunda de la corteza, folículos maduros
o de De Graaf, los que tienen un diámetro de 10 mm o más. En este folículo localice:
la cavidad folicular o antro, la capa de células de la granulosa, formada por varias
capas de células epiteliales foliculares, estas células participan en la producción de
hormonas, las capas de tejido conjuntivo que constituyen las tecas interna y externa que
no son evidentes en este corte, el cúmulo oophoro (pequeño montículo de células
foliculares conteniendo al ovocito), la membrana o zona pelúcida, rodeando al ovocito.
Sitúe el citoplasma y el núcleo del ovocito y rodeando al ovocito las células de la corona
radiada. Compare el tamaño del ovocito con aquel del folículo primordial.

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Observe un folículo atrésico en la diapositiva AH15-2, tenga presente que este proceso
de involución puede ocurrir en los folículos ováricos en cualquier etapa de su desarrollo.
Obsérvelo en la lámina 93.

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1.4 Desarrollo Folícular

Ya hemos revisado que desde el punto de vista histológico, pueden diferenciarse tres tipos
básicos de folículos ováricos según su estado de desarrollo:

• Folículos Primordiales.
• Folículos en Crecimiento: que a su vez se subclasifican en folículos primarios y
secundarios ( o antrales) y
• Folículos Maduros o Folículos de de Graaf.

Dado que en su interiror se localizan las células sexuales femeninas, a continuación

hablaremos del proceso de maduración de las ovogonias:

El proceso por medio del cual las células germinativas femeninas, ovogonias u oogonias
se transforman en oocitos (ovocitos) maduros u óvulos, se denomina oogénesis.

Este proceso de maduración comienza durante la vida prenatal cuando el ovocito

primario inicia la profase de la primera división meiótica, la cual se detiene en el estado
dictiado, o de reposo, esto acontece entre el tercer y el octavo mes del desarrollo
humano y en este estado latente se llega a la pubertad. A partir de entonces se producen
 los ciclos ováricos, en los cuales comienzan a desarrollarse varios folículos pero por lo
general solo uno alcanza la madurez completa. Los otros degeneran y se tornan atrésicos.

El oocito primario poco antes de la ovulación causada por el súbito incremento de

la secreción de la hormona Luteinizante (LH) por la hipófisis, completa la primera
división de la meiosis, formándose un ovocito secundario, éste rápidamente inicia
la segunda división meiótica, que se detiene en la metafase, la cual se completará solo
en caso de que se realice la fecundación. El número de folículos disminuye en forma
progresiva hasta que prácticamente no hay ninguno después de la menopausia.

INVESTIGUE:
1. ¿Qué cantidad de ovogonias y de ovocitos primarios se producen en el período prenatal?
Se producen 5 millones aproximadamente de los cuales solo el 20% estará en el
momento del nacimiento
2. ¿Con qué cantidad de folículos primordiales nace la niña, y cuántos hay al momento de la
pubertad?
Se estima que el número de ovocitos al nacimiento es entre 600,000 y 800.000 solo el
40% estarán presentes al comenzar la pubertad.
3. ¿Qué nombre recibe la fase del ciclo ovárico en la cual se produce el crecimiento y
maduración de los folículos ováricos?
Etapa del desarrollo folicular o foliculogenesis
4. ¿Qué nombre recibe la fase en la cual se desarrolla el cuerpo amarillo?
Fase Lútea, recibe el nombre de la fase folicular.
5. ¿En qué día de un ciclo ovárico de 28 días se produce la ovulación?
En el día 14
6. ¿Cuál es el destino del óvulo no fecundado?
Se degenera aproximadamente 24 horas tras la ovulación

1.3 Desarrollo Folícular: Cuerpo Lúteo

Horas después de la ovulación, las células de la capa granulosa y de la teca

interna crecen hasta triplicar su tamaño original y se transforman en grandes células
poliédricas, eosinófilas que contienen al pigmento amarillo luteína en el citoplasma. La
transformación de estas células se denomina “luteinización”, en la cual las células crecen
hasta alcanzar el tamaño de unos 10mm., esta transformación es causada por la hormona
luteinizante (LH), las células resultantes se denominan células luteínicas de la granulosa
y células luteínicas tecales o de la teca interna.

Con ayuda de la fig. 23-11 y lámina 94, observe en la diapositiva AH15-4, un corte de una
porción del cuerpo lúteo a pequeño aumento. En la periferia, localice el tejido de la teca
externa presentando vasos sanguíneos, luego diferencie la capa de células luteínicas de
la teca interna y la capa de células luteínicas de la granulosa, como la capa más gruesa
de células menos teñidas, advierta la presencia de material fibrinoide y sangre en la cavidad
folicular.
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INVESTIGUE:
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1.3 Desarrollo Folícular: Cuerpo Albicans

Como resultado de la involución del cuerpo lúteo se forma una cicatriz blanquecina dentro
del estroma ovárico, que recibe el nombre de “cuerpo albicans”, con ayuda de la fig. 23-
13, observe en la diapositiva AH15-6 el cuerpo albicans, note que está constituido por
células de tejido conjuntivo embebidas dentro de una sustancia amorfa hialina.
 AH- 15-E5

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 Histología Del Aparato Reproductor Femenino II

1.1OBJETIVOS Y CONTENIDOS

OBJETIVO PARTICULAR

1. Interpretar la conformación microscópica y las funciones que desempeñan los

órganos del aparato reproductor femenino, recordando la influencia que
ejercen las hormonas hipofisarias en el ciclo ovárico y las hormonas ováricas
en el ciclo menstrual.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Con la ayuda del libro de texto, el material del manual, con el estudio de diapositivas,
láminas histológicas y la discusión grupal, el estudiante será capaz de:

1. Interpretar la conformación microscópica y funciones de la trompa uterina, el

útero y su porción cervical, enfatizando en los cambios que experimentan las
paredes de ambos órganos por acción de las hormonas ováricas, y
principalmente en las transformaciones del endometrio en las fases del ciclo
menstrual.

2. Explicar la estructura microscópica de la vagina y glándula mamaria,

considerando los cambios que se manifiestan en el epitelio vaginal por la
influencia hormonal y los cambios que experimenta la glándula mamaria en
estado de reposo, en el embarazo y en la lactancia.

CONTENIDOS

• Características microscópicas de las capas que constituyen la tuba uterina

• Cambios que se manifiestan en el epitelio tubarico bajo la influencia de
hormonas ováricas
• Conformación microscópica del endometrio, miometrio y perimetrio de la
pared uterina.
• Características microscópicas diferenciales del endometrio en las fases del
ciclo menstrual.
• Características microscópicas del cuello uterino, comparándolas con los
cambios que sufre el endometrio uterino.
• Características microscópicas de la vagina.
• Cambios del epitelio de la vagina por la influencia hormonal.
• Variaciones en la organización microscópica de la glándula mamaria, de
acuerdo a la fase de desarrollo y por acción hormonal
• Comparaciones de la glándula mamaria: en reposo, en el embarazo y en la
lactancia.
 2.1 Trompa Uterina.

Las trompas uterinas son órganos pares que se extienden del ovario al útero en un
repliegue peritoneal. Cada trompa se divide macroscópicamente en 4 regiones:
• Infundíbulo.
• Ampolla.
• Istmo.
• Porción uterina o intramural.
Histológicamente su pared se compone de mucosa, muscular y serosa. Fig. 23-15.

INVESTIGUE:
¿Cómo están constituidas las túnicas: mucosa, muscular y serosa?

-SEROSA: Capa más externa, está compuesta por el mesotelio y una capa delgada de tejido conjuntivo.

-MUSCULAR: Esta organizada es una capa circular externa bastante gruesa y una capa externa
longitudinal más delgada.

-MUCOSA: Exhibe pliegues longitudinales bastante delgados, que se proyectan hacia la luz de las trompas
uterinas.

Con ayuda de la fig. 23-15 y lámina 95, observe en la diapositiva AH15-7 un corte a pequeño aumento de la
ampolla de la trompa; note los numerosos pliegues de la mucosa hacia la luz del tubo, ubique el
epitelio y la lámina propia. Repare en el grosor de la capa muscular, conteniendo una capa
interna circular de fibras musculares lisas, más gruesa, y una capa externa longitudinal más delgada.
Localice la serosa como una banda delgada que cubre externamente¬ . -(al órgano.
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AH 15-7
A mayor aumento en la diapositiva AH15-8, reconozca el epitelio de revestimiento y el tejido
conjuntivo que constituyen la lámina propia. Note que el epitelio es cilíndrico simple con
células ciliadas (apenas visible a este aumento) y algunas células secretoras con
citoplasma claro. Este epitelio es influenciado por las hormonas ováricas, produciéndole
cambios cíclicos, de tal manera que el aumento de tamaño del epitelio y desarrollo de
los cilios es por acción de los estrógenos y el movimiento de los cilios por acción de
la progesterona. De igual manera las hormonas modifican las contracciones de la
musculatura tubárica.

5-

AH 15-3

2.2 Útero: Generalidades (a)

El útero es un órgano hueco, de paredes gruesas, de forma piriforme que se encuentra

entre las trompas de Falopio y la vagina. Figs. 23-1 (R) y 4-8 (L). En el útero se pueden
identificar dos porciones principales:

1. El cuerpo uterino, que es la porción superior expandida, y

2. El cuello uterino, la porción cilíndrica inferior, parte de la cual se proyecta en la
vagina como porción vaginal. El extremo superior redondeado del cuerpo se
denomina fondo o fundus, a partir del cual se extienden las trompas de Falopio.

Su pared está formada por 3 capas: fig. 23-16.

• Mucosa o endometrio (internamente)
• Muscular o miometrio (intermedia)
• Serosa o perimetrio (externamente)
 INVESTIGUE:
¿Cuál de las capas del útero sufre los cambios que se realizan en el ciclo menstrual?
El estrato funcional del endometrio.

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 2.2 Útero: Endometrio (b)

El endometrio, está formado por un epitelio cilíndrico simple y por una gruesa capa
de tejido conjuntivo (estroma), desde su superficie se abren glándulas
endometriales tubulares simples las cuales se extienden hasta la profundidad del
endometrio, donde terminan en un extremo ciego cerca del miometrio, fig. 23-16.

A través de toda la edad fértil de la mujer el endometrio experimenta modificaciones

cíclicas que lo preparan para la implantación del cigoto y para sustentar el desarrollo
embrionario y fetal subsiguiente.

El endometrio se divide en dos capas:

• Basal y
• Funcional, ésta última está formada a su vez por dos capas: compacta y
esponjosa, fig. 23-17 y lámina 96.
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A partir de la capa basal se regenera la capa funcional después de la menstruación.

La diapositiva AH15-9, fig. 23-17 y lámina 97; presenta
un corte del endometrio o mucosa del útero a
pequeño aumento microscópico. Localice el epitelio
superficial y note que en el tejido conjuntivo de la
lámina propia, se encuentran numerosas glándulas
sinuosas de forma irregular, algunas más
profundas y dilatadas. Localice la capa superficial o
compacta del endometrio (A), menos glandular y con
mayor cantidad de estroma conjuntivo, note su
continuidad con la capa esponjosa (B) con
numerosas glándulas, constituyendo ambas capas
el estrato o capa funcional del endometrio, la cual
experimenta los mayores cambios del ciclo y se
desprende durante la menstruación. Ubique la capa
basal o profunda (C) del endometrio en contacto con
el miometrio (D), incluido parcialmente en el corte.

AH 15-9
2.2 Útero: Irrigación Sanguínea del Endometrio (c)

Es esencial conocer la distribución de los vasos Ep¡±E|¡;| Gapilar

sanguíneos en el útero para comprender el - -_ì
mecanismo mediante el cual se efectúan los
cambios cíclicos en el endometrio. Muchas ramas
de las arterias uterinas, fig. 23-17, penetran
hasta la capa media del miometrio (estrato Lagunas ¿ _

vascular), donde forman las arterias arcuatas o mmm' . ._

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arciformes que se anastomosan con las del lado . . L

contrario recorriendo la circunferencia del lr' †uncunasïrfllu

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radiales que se dirigen al endometrio. Enrlnmat

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radiales continúan hacia la superficie del '.__.-. I__ Estnasalram E
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las arterias en espiral bajo la acción de
estrógeno y progesterona se regeneran con
cada ciclo. Los capilares del endometrio se vacían en un plexo venoso desde donde
parten vénulas grandes que corren hacia el interior del miometrio.

2.2 Útero: Cambios Cíclicos en el Endometrio(d)

Desde la pubertad (11 a 13 años) hasta la menopausia (45 a 50

años) el endometrio experimenta cambios en un ciclo de 28 días aproximadamente bajo
el control hormonal del ovario.

Con fines descriptivos, el ciclo menstrual se divide en tres fases. Cuadro 23-3 y fig. 23-18.
• Menstrual.
• Folicular o proliferativa.
• Secretora, progestacional o luteínica. Figs. 3-12 y 3-13 (L),

Este ciclo es un proceso continuo, en el que cada fase pasa en forma gradual hasta la
siguiente.

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 2.2 Útero: Fase Menstrual y Proliferativa o Folicular (e)

FASE MENSTRUAL

Después de un día de períodos

definidos de isquemia, se produce la
destrucción de las paredes de
las arterias en espiral por lo que se
filtra sangre hacia el estroma.
La capa funcional sufre necrosis y
se desprende. Las acumulaciones
de sangre atraviesan rápidamente la
superficie mucosa y arrastran parte
de ella, luego la sangre y los restos
endometriales necróticos son _ . -I 'I-'

eliminados por la vagina,

produciéndose así
la menstruación. Fig. 23-18 c _
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En esta fase crece el espesor de la mucosa de 1 a 3 mm., este crecimiento ha sido

estimulado por la secreción de estrógenos ováricos. Al comienzo las células epiteliales
son cúbicas, luego se transforman en cilíndricas altas y junto con el espesor de la
mucosa se alargan las glándulas, proliferan y quedan agrupadas. Se observa
abundante mitosis en las glándulas y en el estroma.

Las arterias en espiral crecen en el tejido en regeneración, este crecimiento también es

influenciado por los estrógenos. Esta fase continúa hasta más o menos un día después de
la ovulación y por lo tanto se extiende hasta la mitad del ciclo de 28 días.

En la diapositiva AH15-12, advierta que el estroma endometrial, es más abundante,

presentando menor cantidad de glándulas. Este corte del endometrio corresponde a la fase
post-menstrual llamada proliferativa, estrogénica o folicular. Compare el grosor del
endometrio con la diapositiva AH15-9.
 AH 15-12
AH 15-9

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2.2 Útero: Fase Secretora, Progestacional o Luteínica (f)

Esta fase se inicia alrededor de dos a tres días después de la ovulación en respuesta a
la progesterona producida por el cuerpo lúteo, si no se produce la fecundación, se inicia
el desprendimiento de la capa funcional del endometrio lo cual señala el inicio de
la fase menstrual.

En esta fase luteínica el endometrio crece hasta alcanzar un espesor de 6 a 7 mm, lo

cual puede constatar en la diapositiva AH15-9. Las glándulas se hacen cada vez más
sinuosas hasta adquirir un aspecto aserrado característico fig. 23-18 b y lámina
97, secretan material mucoide y glucógeno.

Hacia la mitad de esta fase, las arterias en espiral son grandes y muy prominentes, pero
unos días antes de la menstruación comienzan a contraerse intermitentemente. La capa
funcional del endometrio se hace pálida y se encoge como resultado de la anemia y anoxia
que causa isquemia.

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 La fig. 3-13 (L) y cuadro 23-3
(R); ilustra
las interrelaciones del
hipotálamo, hipófisis,
ovarios y endometrio. En el
cual puede observar que la
actividad del ovario se liga en _“_ _m_¶J“_qädüdt
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del endometrio del útero. Los
ciclos ováricos están bajo el
control endocrino rítmico de la
adenohipófisis y a su vez se
regula por la hormona
liberadora de gonadotropinas
que producen las células
neurosecretorias del
hipotálamo.

En la diapositiva AH15-9, fig.

23-18, y lámina 97; advierta
que el estroma endometrial
presenta abundantes células
de tejido conjuntivo que en el
caso de haber embarazo se
transforman en células
deciduales.

Reconozca los conductos de las glándulas endometriales como invaginaciones

formadas a partir del epitelio superficial. Repare en las características del endometrio
para deducir que se encuentra en la fase progestacional o luteínica, también
llamada secretoria por la acción preponderante de la progesterona.

2.2 Útero: Miometrio y Perimetrio (g)

MIOMETRIO

Es una capa de músculo liso en la que sus fibras se

disponen en haces separados por tejido conjuntivo, fig.
23-16.

La diapositiva AH 15-12, presenta un corte del cuerpo del

útero, en éste distinga el endometrio del miometrio.

INVESTIGUE:
¿De cuántas capas está constituido el miometrio
y cuál es la disposición de ellas?

Compuesto por tres capas:

-Una capa interna en contacto con el endometrio

-Una capa media en contacto con abundantes vasos

sanguíneos y linfáticos, Á H J 5 1__2

-Una capa externa con ases de musculo liso orientados

paralelamente al eje longitudinal del útero.
 PERIMETRIO

Se denomina perimetrio a la capa serosa externa o cubierta peritoneal visceral que recubre
parte del útero, constituido por mesotelio y una capa de tejido conjuntivo
submesotelial. Fig. 23-16.

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2.2 Útero: Cuello Uterino (h)

Es la porción más angosta del útero que se comunica con la vagina, el cual durante el parto
se dilata considerablemente, figs. 23-20, 23-21, 23-22, 23-23 y lámina 98.

La membrana mucosa del cuello uterino o endocérvix, comprende al epitelio y la

lámina propia. El epitelio consta de células cilíndricas secretoras de moco, las cuales
varían en altura dependiendo de la estimulación hormonal, así, al comienzo de la fase
folicular son cilíndricas bajas, con núcleos de localización basal, pero durante la
estimulación de los estrógenos se transforman en cilíndricas altas y producen
mucina. Algunas de las células poseen cilios que se mueven hacia la vagina. La lámina
propia es tejido conjuntivo celular que no contiene arterias en espiral.
La porción del cuello que se proyecta hacia la vagina está cubierta por epitelio plano
estratificado no queratinizado. La transición entre el epitelio cilíndrico simple del cuello y
el epitelio plano estratificado de la porción vaginal es repentina y suele presentarse
inmediatamente a la entrada del cuello uterino o conducto cervical. Obsérvelo en la figs. 23-
21 y 23-23.

La mucosa del cuello no se descama durante la menstruación aunque si presenta

algunos cambios. La actividad secretora de este epitelio es suficiente para mantener el
canal cervical lleno de moco, esta secreción varía con los niveles de hormonas
ováricas. Antes de la ovulación es de consistencia bastante delgada, haciendo que
los espermatozoides lo penetren con facilidad, después de la ovulación se vuelve
grueso, viscoso y difícil de penetrar por los espermatozoides.

La mucosa descansa sobre el miometrio, formado principalmente por tejido conjuntivo

colágeno denso y musculatura escasa.
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2.3 Vagina

CASO DE APLICACIÓN 2

A doña María Cantizano de Parrales de 30 años, cuando pasa consulta de control semestral
en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social con el ginecólogo, se le indica citología
cervico-vaginal (frotis de Papanicolau).
Leer apartado citología cervico exfoliativa (PAP), cuadro 23.5.

1. ¿Qué células de la mucosa vaginal secretan el glucógeno bajo la estimulación de los

estrógenos?
Las células epiteliales, que sintetizan y almacenan glucógeno a medida que migran hacia la
superficie.
2. ¿Cuál es el origen del líquido o secreción vaginal?
Es producido por las glándulas vestibulares menores (Skene) y glándulas cervicales.
3. ¿A qué se debe el pH ácido de la vagina y cuál es su importancia desde el punto de vista
inmunológico?
La flora bacteriana natural de la vagina metaboliza el glucógeno y produce ácido láctico
que baja el Ph vaginal y de esta manera ayuda a restringir la invasión de patógenos.
4. ¿Qué cambios se producen en la mucosa vaginal después de la menopausia o climaterio?
Debido a que no existe ovulación ni fase proliferativa, la mucosa de la vagina no
experimenta cambios y las células basales no experimentan crecimiento de cubicas a
cilíndricas. Por lo tanto, no aumenta de espesor la mucosa
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llïlllnïrnmiïflhcúì-1ln±.ì-±±±.flIln| -Mí ¡ig-`..;
VAGINA

Es un órgano fibromuscular que se extiende desde el cuello del útero hasta el vestíbulo
vaginal. Sirve para la copulación y es la parte inferior del canal del parto. En una mujer
virgen su extremo inferior contiene un pliegue de mucosa llamado Himen. Su pared consta
de tres capas:
• Mucosa.
• Muscular.
• Adventicia.

Con ayuda de las figs. 23-30 y 23-31, observe en la diapositiva AH15-14, un corte de
la pared vaginal, en ésta reconozca la mucosa, la cual presenta un epitelio plano
estratificado no queratinizado, que sufre modificación bajo la influencia hormonal, uno
de los cambios principales es su engrosamiento y cornificación bajo la acción de los
estrógenos, con descamación de células acidófilas superficiales, coincidiendo con
el período ovulatorio.

ÄH 15-14
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en un upftalìa plana nslnlificadn 1.1 ni infrdn umimüxn nüyranamu. El hlcndllflnlinhcnrflhwmmflflfltwiflfl-filfauaauflduwifll.
Observe que la lámina propia está constituida por tejido Lnsmremmdnmnpapäs-mnflucumcäuummmlusumwn
conjuntivo, ubique la capa
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pa.¡i1a_sp|'urri\an|nsquesap¢ugnntanhaciahsnq:mfini_u||¶arinfdaI
muscular subyacente la cual está formada por una capa circular interna y una gruesa
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da¢filuhsmus<a1araaI'mas1isma±1asdan\ar1aminagu1ar.Aden'w&s.u
capa longitudinal externa de musculatura lisa, note la presencia de algunos vasos
dantaa1:n›airigunlas:iversas::apuadnlnnmred'~fa|;¡naI.4l웢.
sanguíneos.

La adventicia, no evidente en la diapositiva está formada por tejido conjuntivo laxo.

2.4 Glándula Mamaria

CASO DE APLICACIÓN 3

Doña Hipólita de Rico durante el baño, al pasar su mano sobre el pecho derecho detectó
un abultamiento que anteriormente no había percibido. Visitó a su ginecólogo quien le indicó
una mamografía y biopsia de la tumoración, resultando un cáncer de mama, por lo que le
intervino con mastectomía y resección de ganglios linfáticos axilares, posteriormente se
indicó tratamiento de quimioterapia y radioterapia.

Investigue, la información sobre cáncer de mama:

1. ¿En cuál de los componentes del tejido mamario se origina comúnmente ese tipo de cáncer?
Tejidos de las glándulas mamarias tuboalveolares.
2. ¿Por qué es importante analizar los ganglios linfáticos axilares en pacientes a las que se les
extrae un tumor canceroso de la mama?
Porque el 75% del drenaje linfático se produce a través de los nódulos axilares, y el
cáncer al hacer metástasis puede tomar esa ruta para llegar y dañar otros órganos
(metástasis nodular).
3. ¿Cuáles son los principales factores de riesgo para el desarrollo del cáncer de mama?
La exposición hormonal constante y la predisposición genética.
 Las glándulas mamarias son glándulas
sudoríparas apócrinas tubuloalveolares
modificadas que se localizan en el
tejido subcutáneo y que tienen un origen
ectodérmico, fig. 23-33.
Team ampm /" , - Se encuentran en ambos sexos y se desarrollan
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muy poco durante la niñez. En la pubertad
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crecen rápidamente en la mujer, debido al
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está rodeado por tejido conjuntivo interlobular
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mhuhnalvanlara-s ranilicaflas. Las UL-CT estàn flemun cin un asuuma
Las características morfológicas de la glándula mamaria varían de acuerdo a las fases de
mama de mjidn cannjurmi-un 1,- carlxida-das 1.-ariahha-s de leida adnpnmn.

su desarrollo y en relación a la influencia hormonal se clasifican en:

• Inactiva o en reposo, fig. 23-37, lámina 102.
• Activa o proliferativa del embarazo, fig. 23-38, lámina 103.
• Activa de la lactancia, fig. 23-39.

INVESTIGUE:
Los cambios histológicos que se manifiestan en la glándula mamaria en el estado de
reposo, durante el embarazo y en la lactancia.

-Glándula mamaria en reposo:

Los alveolos no están desarrollados

-Durante el embarazo:
Las porciones terminales de los conductos se ramifican, crecen y desarrollan unidades
secretoras conocidas como alveolos.

-En la lactancia:
En el transcurso de unos días tras el nacimiento, cuando las secreciones
*ug-II de estrógenos
y progesterona remiten, la prolactina, que secretan las células acidofilas de la glándula
hipófisis anterior, activa la secreción de leche.

2.4 Glándula Mamaria: Fase Inactiva o Reposo

FIÚUHI 23-37- ñllmuíuln-|rlIH di un |1l-in-dlli nlhniril ïI\-Iflfllrl 1- En l¦I¦n¡rr|Ig-DI1-IU una ml-HH-1111 Nñifih mn HfiE 1-I wn mn pm:-H
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 2.4 Glándula Mamaria: Fase Activa del Embarazo

La diapositiva AH15-19, lámina 23-38 ""__ ,E:'_:\|'.'I|_{___'¦_|-|,__-'_-___'I|____ä_ _ I'

muestra el corte de un campo ---1*.-=†›sÍ*i~- =f-'“-¡r.'.-.'¿_<=-_. *LI --__¬'--¡*-'í'5.".:

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de glándula mamaria activa, previo - 2.-:

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al inicio de la lactancia. Note que
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unidades glandulares constituyendo `
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Las unidades glandulares se continúan I'-I'Ú.H.I. 11-É. IE!-I-|-nf.Il lllnlufliilàdnnl-.Ih¡:HnIH¡l|I Iulfll-nhln.|n_ ¡_ I _-1-1;! ru-¡-||-'.¬:|l .rn --_:-|:_I| an-'nl-:nn
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con los conductos Im- 'W--I'\ I.I1-I'IJ\.I¦|-2H|'I-.II."'2r III: -_|--I'-IIHÉPI I!Í.'¦'- II |II'Il\;I|--IIIIP-II-ru-JI II-fl'I'III--'I| -Ju-.H -uf-':II¬I III il hr.-I II-¦› I.I-l.I-.I¦- :i"-¬¦IIi-|›'-r!- 5-r2'I|-!1¦r|-1 fl :-_|
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intralobulillares que desembocan en

los interlobulillares, los cuales se
unen para formar un solo conducto E-=mu=fi=- I:-muu-aun-mi-na-:r ..;; - -..= , ¬ -. -,
excretor para
llamado conducto
cada
lactífero
lóbulo,
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Reconozca el tejido conjuntivo llhl-flnlfl lIIIHII.fl.H.|'

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intralobulillar situado alrededor de las 1fl|,I|¦|'.I\ 11-al. I.I'I'|H.IlI lI;I¦l.Z.II |¦I||-I_|fl¦l||¦I|.|:I|:|¡| ll-nrlhl .L I n ll-1.1! r||.||I¦|'J.-.|. ul |¬_.cI1¦Il|.-| ha nr-||'.:r.¡I-.1n1 :H |.nJ| .r-.|;I.I.1 inla-Juli'-:I-ri
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unidades glandulares. Localice el tejido Paca--LIà.|I1r.|-'|.I.'I|¦IIJ-D 1-rpJI.| -u:I|'.I.:'!I'-'III :rr:-¦'| r|nI.;Jr -' Lu_J.I-:I ¡J-|:Iu-:|-u Er|'..rI I_|LIfl¬¬.'h'u: Irufulm ¦-:Lu-n I-:I: r.IL':--I_II.IäHh1.!nIv¬I¦¬i-un. al
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conjuntivo denso interlobulillar y en
éste, note la presencia de un conducto
interlobulillar. Note parte del tejido
adiposo incluido en el corte. Compare
con la fig. 23-35.

Rodeando a las células epiteliales de

las unidades glandulares se
encuentran células
mioepiteliales, (no visibles en la
diapositiva) fig. 23-36, que se contraen
para la eyección de la leche bajo la
acción de la oxitocina.
Fiflllllñ. 23-315. Gihhu- |'r|-iuI|1-|I.Hl-llIu- I1 Il flifldnll mim-
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AH 15-19
 INVESTIGUE:

1. Cómo está constituida la Unidad Lobulillar de Conducto Terminal (TDLU)? Fig. 23-35.
Por un conducto lobular, conductos ramificados de menor calibre y lobulos. La unidad funcional es
la unidad ducto lobular terminal que está constituida por un Lobulo y su conducto terminal.
2. Cúal es la diferencia de la TDLU en la mama inactiva y la mama activa de la lactancia?
Activa: Niveles elevados de estrogenos y progesterona en el embarazo inducen a cambios
importantes: Crecimiento y ramificaión del sistema de conductos, Proliferación de alveolos
Inactiva: Gládula mamaria en estado de reposo tiene conductos con brotes de alvéolos
ocasionales,Gran cantidad de parénquima, Compuesta por tejido conjuntivo denso,
Aglomeraraciones de tejido adiposo

2.4 Glándula Mamaria: Fase Activa Lactancia

I' -í _". -1- | ._.________,_¦__.____¦ ____v-I:
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En la fig. 23-39 (R), lámina 103 (corte inferior, (R)) revise las características
Ef' histológicas de -
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la glándula mamaria durante la lactación. W' *' 2-`¬
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LÁMINA 103

Fecundación y Placentación

1.1OBJETIVOS Y CONTENIDOS

OBJETIVO PARTICULAR
1. Explicar el proceso de la fecundación, atendiendo las propiedades
fertilizantes del espermatozoide y el proceso de placentación, desde su inicio
en la segunda semana del desarrollo hasta la placenta a término, indicando
asimismo, sitios de embarazos ectópicos y ejemplos de embarazos
gemelares.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Con la ayuda del libro de texto, el material del manual, con el estudio de diapositivas,
láminas histológicas y la discusión grupal, el estudiante será capaz de:
1. Explicar el proceso de la fecundación, atendiendo a sus objetivos y efectos,
considerando asimismo el sitio donde normalmente se realiza este proceso

y las características fertilizantes de las células germinales masculina y

femenina.

2. Explicar el proceso de la placentación, desde la implantación hasta la

formación de la placenta a término, destacando las funciones de la placenta,
 la importancia de la barrera placentaria y las características diferenciales
entre embarazos de gemelos dicigóticos y monocigóticos, considerando los
sitios donde se pueden producir embarazos ectópicos.
CONTENIDOS
• Capacidad fertilizante de los espermatozoos; en cuanto a su número, tiempo
de vida, capacitación y transporte previo a la fertilización.
• Características estructurales del ovocito y su transporte previo al proceso de
fertilización.
• Composición de las células de la corona radiaday de la zona pelúcidae
importancia de estas estructuras durante la fecundación.
• Sitio donde se realiza normalmente la fecundación.
• Factores que intervienen en el transporte del cigoto.
• Proceso de implantación
• Formación de vellosidades coriales y cámara intervellosa.
• Desarrollo del corion frondoso y deciduas endometriales.
• Cara materna y fetal de la placenta
• Formación, importancia, funciones y alteraciones del líquido amniótico.
• Conformación estructural macroscópica y microscópica de la placenta,
cordón umbilical y membranas placentarias.
• Circulación y funciones de la placenta e importancia de la barrera placentaria.
• Formación de las membranas fetales en gemelos monocigóticos y dicigóticos
• Sitios donde se pueden producir embarazos ectópicos y algunas de sus
consecuencias.

1.1 Fecundación (a)

La fecundación es el fenómenonmmnprinuiuuu _
biológico en el cual el espermatozoide y el llr-Bpfimniàrl _ Esmas:-úlulasuunflunun --_ EE-I1'N"*'FH|¡'1'¦*¡'¦'l3“"¡1'"¡1'¡¦'
I!-!I -1"-DH . ` -IE- :fmmsumaa '-1 "W H W'-Wflfim
óvulo se unen para formar el huevo o un «mua mm És@ `-
_¦_:¡_ .'¡ W* fm"
cigoto; que es la célula a partir de la
cual se inicia el desarrollo embrionario.

INVESTIGUE:

¿En cuál de las regiones de la tuba uterina -É “gym [gg _.. ¡Q

“@¿\J"“` H-
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se realiza la fecundación? Ampolla FIüUFI:.fl. 2.5 Pcucesuauue m:|_=rrr±n dura=nLe la ¡ur-'mefa ar 5-r.-gunfla niuiaiunes -:Ha madura-r_im .L Lanülula gerninal
1¢fl1=rnin-:I prifrifih-'-Er [-Ii'-|1:H:¡¦n prim-¦Iri~:I| |=r|DII=_|I.'fl;~ àúln un gflmfln Im-durú. -IH -Iv-rfltflfl n'|-n|:I¦I.|r-I¦r. EL L-tr I:IHul!| gcmiflfll
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-nfirl-nm-Hurui-dn-
¿Cuáles son las fases de la
fecundación y en qué consiste cada una de ellas?
-Fase 1:
Penetración de la corona radiada.
-Fase 2:
Penetración de la zona pelucida
- Fase 3:
Fusión entre las membranas celulares del ovocito y del espermatozoide

Es obligatorio que lea págs. de la 25 a la 31 en el libro de texto de Langman y fig. 2-5, la comparación
que se establece entre la ovogénesis y la espermatogénesis.

Recuerde el promedio de vida del ovocito y espermatozoide y que el ovocito cuando sale del ovario se
encuentra en la metafase de la 2ª división meiótica, figs. 3-4, 3-5 y 3-
6, observe que el ovocito está envuelto por la membrana pelúcida y se encuentra rodeado
por células de la corona radiada.

FÚ5ü.IHN

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Fig. 3-6
 1.2 Fecunclación (b)

Los espermatozoides se desplazan desde la vagina hasta el

sitio de la fecundación, normalmente son unos 350 millones †'§'..:.°'
de espermatozoides los que se liberan en una eyaculación, ¡dns
pero sólo uno es el necesario para due se lleve a cabo la '-'›-5-dir-l

fecundacion, ng. 3-11- GH

'l2'-EII-l'I0I.||'I
__ __ Prlcml-lìofyliilclr

FI'fltI'¢

Un hecho importante es gue para due se realice la FIGURE !_lI Ef.-1:-ms diria-;| Lhc trst v.-eri of rama-1 oamlf:-|:-rr-uni. I. no-:vic Immrfliatntv alt-rr c-vu'¬¦Lvnn_
2. !t-fill:-:|i_›oH_ ap-;I'ü›:Irru¦t--tf IE tu 2-I Heus aller u-.1..1¿ilic~¬_ 3. :i-ta-7: of Ehr: n-¬tif: and Icmøle proflxhi:
fecundación el espermatozoide debe experimentar 2 -¦_ sp-r-dle uI1l1-r=f|r±.|rr|l_-:-I:-: dn.is¡:n_ 5, 1-.in :ef :uqe [app-em: rr¬¦|-313-CI hours nl av;-cl; 5, rn-oi'-_|'¬¦ cn-ma Ping
|É ll?? 15 Ei-_'I5-[\'§¡'ì'I2fl'S- -É-I1¦*i1¦'l'fiII¡-'I`I-l||¦'l¦¡)' 3'fl¬'.|-'fi (If 0!_`|'l?'|¦ 7. -MT'-'Jf'I¦'¢I¦ fi'II.`;>Ii»-É-II SI-II]II"I`I¬¦K|'i-'É1|`l-13' 1I¦l?'¦¡¦'I¢!' ltlfllffi
procesos: Pág. 39 (L) [a|:pro:-ú1'ut¢l¡' -1- days or! angel; B. r:a't|.' bl..:|=.1i1-1:',-¦t±.lag-|_~[.¦|:|-|:ii|::›crr|.¦lr:I,' -1.5 def: a1 ag-c;1hc zum peiucid-a
hn da-a¦:-pca'cdI: 9. Nllv phase I:-' ¡mié-an|alIo¬ lplasloc-nt appicxrr-alctr ti da-¡so! aqui. Ihr: uv-sn' shows
- Capacitación. slagi:-s nl lran¦.lnirr.¦lin›n between .1 primary' frilrcle and a :fe-ouuL:tc-W tu hcle at. w-HI as a cn:-11:-|_|sluleum_
the u'.¢f'r-u cream:-I-:uni fs- 1-'ar--fi in :ha praìasutmal s-uqe
- Reacción acrosómica.

Asimismo la zona pelúcida se da lo que se conoce como

reacción de zona o reacción zonal.
0 INVESTIGUEI
En las figs_ 3-5 v 3-6 {L), observe el proceso de fecundación,
constate que cuando el espermatozoide entra en contacto
1. ¿En que consiste la capacitación, la reacción con el ovocito, la membrana plasmática gue envuelve la
acrosómica v la reacción de zona? cabeza del espermatozoide se fusiona con la del ovocito; la
cabeza v cola del espermatozoide ingresan al citoplasma del
ovocito; una vez ocurre esto, el ovocito completa la 2"
división meiótica_

Vea que en el óvulo maduro su núcleo recibe el nombre de

pronücleo femenino, cuando el espermatozoide se acerca a
este su cola se desprende v sufre degeneración, pero la
cabeza se agranda v forma el pronúcleo masculino, luego
ambos pronúcleos due contienen el material genético se
fusionan v se forma entonces el huevo o cigoto_

El cigoto es transportado a través de la trompa uterina por

los movimientos musculares y ciliares de la pared de este
órgano v al término de la 1° semana inicia su implantación en
el útero.
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disporrmenci l1-Lisa. si: dmclcrr-rnfn-'ma›Ioi1i;|l1.rdrd'|.' rrrq-'ana los p-nin-s opur-stas. F.F.¦:-e h-l:-I-lJa'.

Fig_ 3-5 |=¡g. 3--5

0 |NvEsT|euE:

1. ¿Cuales son los principales resultados de la

fecundación? Pág.-42.
 1.Cuando la implantación ocurre fuera del útero
1.3 Placentaciónla)
(puede ocurrir en cualquier sitio fuera de la
cavidad 4abdominal)
Caso de Aplicación
Rosario de Guijón de 38 años, que sospecha estar embarazada
2.Cualquier
por la falta de 2 períodos menstruales, sitio de
repentinamente la cavidad
presenta abdominal, ovarios,
intenso dolor abdominal. Su esposo la conduce de urgencia al
trompas uterinas, cavidad
Hospital de Maternidad v el módico residente que la atiende le
indica una ecografía por sospecharetrouterina
de un embarazoo alectópico
revestimiento
o peritoneal. El 95%
tiene lugar en las trompas uterinas,
e>Cl:rauterino_ Lea el apartado orientación clinica, págs- 54 a la 56
(Ll-
mayormente en la ampolla 80%.
lnvestigue:
3.Pueden provocar rupturas en las trompas uterinas
u otros
1. ¿A que se le denomina embarazo sitios de implantación, también
ectópico?
2. ¿En que sitios se pueden producir estos tipos de embarazos
puede provocar
v dónde ocurre con mavor frecuencia? hemorragia y causar muerte
materna. Esta
3. ¿Cuales pueden ser las consecuencias de loscondición
embarazos es incompatible con la
ectópicos?
vida del embrión o feto.

Con la fig_ 3-10, recuerde v verifique como esta

conformado el blaStocisto_ Al final de la 1" semana, las
células trofoblásticas con ayuda de enzimas
proteoliticas invaden el epitelio y el estroma
endómetrial, erosionando la mucosa uterina. el I.

blastocito inicia su implantación, fig_3-'l“l, la cual se

realiza normalmente en la pared posterior o anterior UIIC-ÚWIIII
lnnunnun
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del cuerpo del útero, aundue pueden ocurrir - --
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implantaciones fuera del útero que se denominan fionnuadnhnnna kvhflion

implantaciones anormales que dan origen a Ilo-¡mili

embarazos ectópicos ` tula

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Fig. 3-10
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Z. ferli!-:al_inn_ appiooiifnstnlv 12 tu .I-I hours afin avui-alien. 3. sta-pu nl' the male and fenule proi¬uCR:L
Durante la implantación las células trofoblåsticas se
4.1:-Mir of ¡ha fm mriolir. di-isla-'< 5. ¡wo-:dl 1-1-›qrl-›ai›=u=='n'=-uelv 30 have-al ay-ul; 5_m<›n11a<-:vu-ni'-3
12 tn-'15 tin-tomerrs lappiuxnutelv 5 da-fs of noel 5'.advmcml morula :uqe mai: l--Ing lha u Lei' re lu mm
fijan al endometrio v comienzan a diferenciarse en
I,a¢›p=ax'=='ut¢ly 4- ans al am-I: 8. call; l¦1a±ia<.1-s¦¦:nç›ell›p1›:a:i-fimi-f 45 »la-rs a! api-_ im :ana paluclda
hasarr-iopearcnl: 9. N-'if or-sw -:I L'n|;›l-:ni-1-wn llil-morvst acnrmvnnna 6 -:ari o!awl.1'ho ir-My sha-L
1
' agus al u un: I mrru nar- baiman :| nnmarv inline n nd a cream ur.nur ru-Ii-:le as we.-ii as .1 corpus lun.-unn
citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto, fig 4-1, 4-2. Las
TM unrf'-'w mdomlrøkm H ww-fi in :ha |:fo9u1-ilianafi sr.-tor celulas del citotrofoblasto que se sitúan internamente
presentan límites citoplásmicos bien definidos, son
Fig_ 3-11 mononucleadas y tienen capacidad para dividirse, las
células del sincitiotrofoblasto que están externamente,
no presentan límites citoplásmicos y carecen de
actividad mitótica, estas células erosionan el estroma
endometrial y los vasos sanguíneos maternos, lo que
da lugar a la formación de espacios o lagunas
1.3 Placentación: Implantación (b) trofoblásticas que se llenan de sangre materna. por lo
que a este período en que se inicia la circulación
ÉflIñl`YI!!'l0ü'I'flH| útero-placentaria_ y se forman lagunas se le conoce
\ | |_ J ¡f como lacunar, tìgs_ 4-3, 4-4, 4-5,4-B v 4-?.
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Fig. 4-4
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Hg. 4-6 Hg. 4-7

1.3 Placentación: Corión (c)

En la diapositiva AE1-3 y fig. 4-4, de un corte de la 2ª semana del desarrollo en período

lacunar, note al citotrofoblasto y las características de sus células, distinga los espacios
o lagunas entre el sincitiotrofoblasto y las características celulares de éste. Localice
la hoja somatopleural del mesodermo extraembrionario unida al trofoblasto y recuerde
que el citotrofoblasto, el sincitiotrofoblasto y la hoja mesodérmica
somatopleural forman en conjunto al corion o saco coriónico.
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Hg. 4-4
D. ÄE1-3

1.3 Placentación: Vellosidades coriónicas (d)

En la fig. 4-6, repare que las células del citotrofoblasto proliferan y se introducen en
el sincitiotrofoblasto para formar las vellosidades primarias, vea en la fig. 5-10, que
posteriormente células del mesodermo del corion penetran dentro de éstas y se
denominan entonces vellosidades secundarias, al final de la tercera semana,
las células mesodérmicas dentro de las vellosidades secundarias comienzan a
diferenciarse en células sanguíneas y vasos sanguíneos (capilares) y estas
vellosidades que contienen capilares se llaman vellosidades terciarias o
definitivas. Observe en la figs. 5-11 (L) y 23-26 (R), cortes trasversales de los 3 tipos de
vellosidades descritas.

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FIGURA 5-.'II Desarr-flllu de ml welnfldad. IL Sntdú-ri I.rflrräu'fl±-ll dl: Lnà velnfidad p|imflria.qu-¦ rrlunàlsa un -àI||I'IuIbfl-I JI1IIuidId-:nI¬ò¬¬|u¡ U'|1DuudlduPwunn¬rmø¬àI1H:¬-Iirmiüldiwfllnrhnflflifinnuzdbthuhïdn
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núd-un me :éIL:I.l±--ltintr-nl'-ah-låslitna mwbicfla par una capa de flfltihiu. B.. 54'.-fltiún lmrfl-.rnrtd de una vnltd:-Had rIui'\qn-H-uiclflfirlfllnudlúriynlnàl-bpm'Lr¡flprdlnw:ul±Il.|nn I.flI.l1I±¡dndn¦|'~a'|fil1nt|I¡ ¦I:|n±.||n-ul.|||¬g.|ìI¬l-u-I
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:sti nwcsllida p-ur =ir|-r.i1in-_ C2. H-un-dnflrra dela 'nrlusidad que mulatlra valiuurqpäflrvfi ',rw'E|1.|1¦1 TÚ@-Wfi!LflGfl¡WlfilNifi3fi ÍFÚi'WFJNfiWïfi\.fiEïifif NÚ#WflHUW@Tfl
H-¡H-un n-Hui vv'.I:mrtA:|I¦fl1I:4 I-I w'-un :-H h¬-'f-'HI n--c~nIc-:-:r-0-Hwr:|›.-LI-'r-'-H-!«I frmoll-ri-*1-HI'-¬fH11rU-'-1-.'\=I 1-'-_'-ruda I- -ll (rw
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Fig. 5-11 |=¡g. 23-26

1.2 Placentación: Vellosidades coriónicas troncales (e)

Con la fig. 5-12, constate que

1.'-|-¡uma-u E-nan.
el embrión se encuentra dentro de fllfifl
,Í -:nn-1-1-Lnu-uma.
la cavidad coriónica y está UÚIIITII

sostenido a la placenta por

Fu-mln
el pedículo de fijación, note que """I¦II:IÍ|1-:H-I1

los capilares de las vellosidades __E¦ú1'iI¦|fl-El

o capilares vellosos, establecen I'I'I"fi'H¦h:l

contacto con los capilares del 1

En-:I
'I'¡¦I¡Ú1iI-
1 ¬---uni--I-.¬¦
corion y los del pedículo de
fijación, fig. 5-13, y estos últimos a -:-mn!-ic.:

su vez contactan con el sistema -¤.|1fI-:Ia-:I

-¦-ur-Itr-I-:I
circulatorio del
embrión, iniciándose así
la circulación entre el embrión y
la placenta.
1'IIãl.IF'.|!- 1-.IE E11'-hfl-:E-I1¦nr-I-1-I:-|†It-¦-1r-H lrlnl'-u-I:|-I-.-fs-I:-Mi hn-al I:I-I: I-1-1111:'-'nl suman-¦~ L-u-nulo-9:!-MI-rs ¦=I:H1-:-¡In Ln~II:I-u-
rla-:.'|.'f.±-su-¦'n'.;u-e|¿|-11:|:›n'E±-¿rn H1rnIn-tia-sm-uan-ig:-|:|v:-meial !.I|¦-I-:4:|.L1:|-H:-|.|¦u-|:i-uu. In:-mn:-I|I-n-|.m, -:pr 1-tu-hu-|-.-a|1
En las figs. 5-12, 5-13, 8-7 (L) y 23- tn Lud-:IH¦rIäfui:I-uullä-.fl¦|!I1uiI'Irad-u-scufllrls-H1ci1l:I.Lus:|':II¡1¦›1-:=¦:-Ilultrtlnlic-rslud-rantilrufu-bla-¡bi-pnl
I:I¦I='-plellzr-|r-ru-I-!41 un 1:1:-nl-irclu-¢i:¬-:II:H:-un-:J U1-:lam-ntlin-. [I ami:-|'l-úfl In h-ul-u-¬!.Lrs-|:I-Hu-:II:1I:Hc¬'Ilu -:-r-'=i:I-nám'i¦-I1I:-¦-
19 (R), observe que ¦¦1¦I||'ITl|L*I¦I|r¦I-|1¦fl:I|¦r¦-|'É|.||IE|I¦I-I-HflIZn¦|II'L

el mesodermo del corion que reviste la cavidad coriónica se denomina lámina o placa
coriónica y que células del citotrofoblasto forman una membrana que se fija
al endometrio que se denomina envoltura o cubierta citotrofoblástica externa o coraza
citotrofoblástica.
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1›d¬!Idt'1- L:›1n1iI¿-In-dH'1¦uH:-Ih un Irflrfllnln un Ietmnm- th H M-1I:l=nr¢I¬~f,:| 'rd-I:-I Ne'-clrh W I1-.ur-Ifr-_ im-
-f.-...ak-. a su-fu ¢-'.1||n rn 1:11-'*-L.¦-el:-2,4111-=f\'-11-1. ¡Mus inuae-:vn-;úmm›L Ifliì
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Ilflflfl-'Hü Eplflgm ¡l'|'||¦Ii-flnllrb
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usupuuumnmpa-uu¢1¢=1
I: intervellusn D cámara intervellusa (resulta de la
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s¢†uurw1curru1mrdo|¡md-rhsnflaflsm-mfladflndunmnu Inurmrrurrus, b^I~|3¡|I-l1Kì'IW'5íH1Ii"|'flflI'OaflfI'ÚDITI-E'J'flCfl'\¦-I
dolnuflnnusnwondüdod-|sa1nlu.u.fl-L|:|nne|1n lunar-oltudnúurdlhiaïddisnuüsdnhnuhntnuú-1. En usan-rt||:›a.\|.1c#LI.1e:41-uIu1u~
1m1ubIaaIn¦-nPun¬ä'fur¢f~e-udciefisin-u¢¬utr\n'ld;Ih¦¦›ou vl:-itmfruloblulnu.
circula sangre materna, Fig. 1@
Hg.2349

1.3 Placentación: Decidualización (F)

En las figs. 8-7, 8-10 (L) y 23-20 (R),

hn-|-11
I=I-ll-1-'rl-:I
HI-r-n-ra I-1-|:u'-:I-|-'I-|n'1|-1:1-nl-I
verifique que en el polo
embrionario las vellosidades proliferan
$1@ y forman el corion frondoso o parte
fetal de la placenta, mientras que en
Ii-mi-=I:I
el polo abembrionario las vellosidades
-I'I¦-I-wlan-Ii
degeneran y se forma el corion leve o
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l.lI'_'|'l¦l'I¦l'|I'n-l
liso. Asimismo, repare que la coraza
citotrofoblástica se fija al endometrio
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Enfidalfiflnl
produciendo en las células del estroma
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-|u=|r|-r~um'±u|- endometrial de la capa funcional lo
que se conoce como reacción
decidual (Decidualización), que da
|¦'«IIF¡¦l-I-I¦¦Il-HF
lugar a la formación de 3 membranas
rlhuu ll: En'-|:m!n ru'|~.n¦-Hu-in-:| n-|-I su-|¦|.|-1-snern-s-u-a-uf-su-|n-n:-_ |=.|1¢-Igual-¦-n¬'r«n|-1:-r|.¦|~un.|¦f|11.|Lru-s me-
siu-nus-.-nu-umiuruau; enup-uh flfirumrhauypanfl me-r.|.|.¦r| H-and-r|.w-¦-lau. deciduales o deciduas:

Hg. e-7
1. Decidua basal: La que cubre al corion frondoso y que forma el componente
materno de la placenta, ésta se caracteriza por presentar células grandes que
contienen glucógeno y lípidos.
2. Decidua capsular: La que cubre el polo abembrionario y
3. Decidua parietal: Que se encuentra en contacto con el resto de la pared uterina.
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ur-cn nm-innmla cavidad 4:oriún=c.: entre r-I amnn-sl.-4:1 |:on-on. En r.~I|:«oi-:-abcfriam-r\a'iola-s nflocidacos tu
ari-:risa-r¬r=m|:a1 [io--:›nIH.aJ Ii. F-n-¬-1-:bl :rr-rr-r mas-ri-minicard :aim sairrsimaanvlararf-a »terminada
aioicnfa-1aaIruuonar1c:ico'ianIsoccnIad:cio.apari¢fl.aI

Fig. 8-10 Fig. 23-20

Con la iig. B-10, note que a medida que el feto
crece, las deciduas capsular y parietal se La membrana del amnios cuore al conon
fusionan, la capsular degenera y la parietal se une frondoso y al cordón umbilical y se une al
al corion leve por lo que la cavidad uterina se corion leve para formar la membrana
oblitera y la cavidad amniótica aumenta de corioamniótica que es la que se rompe
tamaño. Esta cavidad está llena de líquido dura nte el parto.
amniótico que al momento del nacimiento es de
aproximadamente 1 litro.

0 INVESTIGUE:
1.Es un líquido claro que produce las células amnióticas pero que proviene básicamente de la sangre materna.
Compuesto mayormente por agua, sales inorgánicas, orgánicas, proteínas de origen materno, fetal y
1. ¿Como esta constituido el líquido
carbohidratos, grasas, enzimas y hormonas.
amniótico y cuáles son sus funciones?
Funciones: 2.¿En que consiste el hidramnios o
Absorber las sacudidas, evita que el embrión se adhieray al
polihidramnios el amnios, permite movimiento del feto.
oligohidramnios?
2.
Hidramnios o polihidramnios:
Cuando se presenta un aumento de la cantidad del líquido amniótico puede deberse a carencias del feto para
deglutir el líquido amniótico, debido a problemas gastrointestinales.
x Oligohidramnios: lì-lil-¦¦II¦¡=I-I|¦-III-IiI¦I'!-l|.¬±I¦=-I'lI¦I'I'IIH±'
Es cuando hay una menor cantidad de líquido amniótico lo que causa una compresión
-|.'a.n'r|'-:-:il-.nrionn-:los __:._¿ ._ extrínseca
F'I-I-¦-|:I-11'.: del feto.
.¬'- .

|:_|¦¡¡-|,¡¡-¡ J.-__: I-:I:____.-_. _ I P. -.-¿_ r -.-. --_:_ .. I

1.3 Placentación:III-asi-d-LI-I.
Decidualización (g).
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Con la ayuda de las figs. 8-10 (L) y I.Í-uwd-a-:I

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cr-ha-an: - -I_'_;. -1 ' f.-'I-'.:"'-
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23-27a (R), lámina 100, págs. 956 flfil-É .I -;__::-:E-:-H | -||

y 957; observe la diapositiva AH15- I¦?«ro-sin

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I- II ---LL.-|-
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15 que presenta un corte de la parte gj-|I|m¦¡ ';._' _:_ . _

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..|.."

En-rlonlrsu
fetal o placa corial de la placenta, -:; -_ . I 5
{'.-I-.|'iI¦I.I'.¦II1|'|'I'¡'.!II¦iI¦|'I

reconozca el tejido conjuntivo 1* rr rr El ¡\_ì`j;1f'

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mucoide del corion, cubierto por FJ-¦ìl..IH#. I!-.1EI I'-¦|:-La-:Ion ci: Las |'r|-:-'für'-1-|'|.:-5 IcL.1-I-H-cun I-¦-p-:lr-HI I:I-:'-I-L'|1|:†:I ¡L Fr¬:i-dci ¦c1¡u'|dI:r|'r'-:s-: n-¦:fs-I!-r-:cn-se ri
el amnios (que aparece como una sa-cn -.uroinn 4:-n la |:ar.¬'-:Ia-|:I co-rm-rut.: anrre c-I .1m.r|¬:|›s I.- -|:-I |:onan. En 1:-I |:-olo .¦I:1:-rri:n:-|1a-i-:- Las -.¬r-Iiomdazc-1 -fa
11-I¦'i-Elläït'-¦'=iI¡'=I}HI [I¦|=r-±1'I I-'ri-al H- Flfl-11-!lII-'I I2I1|¦'t'r H'-I2r'.L' tii-II'II-I1-¡I-'i-ï{'| |¦'-!'I'¡'¦fl 1-I' |v!~r¦fl-¦I=I¡I-='I 'r L1 |'~¦I-III:-Iii L-I;-HIM ¡hi HH-
|:i:|||:|:-ra-:|.¦ ai rwu-:nsrs-|:-4:1 -:-r:-ri-:mr-su con La -:|o|:i-:I-.u r:-.sri-r:-ul
banda de coloración oscura en la
superficie de la placa corial); ubique
el material fibrinoide teñido de
violeta en la superficie interna de la
placa corial; repare en los troncos
Fra. a-10
vellositarios de mayor tamaño
y vellosidades coriales rodeados
por espacios claros de la cámara
intervellosa, note que las
vellosidades y troncos vellositarios,
presentan trofoblasto y estroma vellositario de tejido conjuntivo.

Recuerde que este corion se llama frondoso y desde un principio se forma

del trofoblasto y mesodermo somatopleural extraembrionario, este último constituye
el estroma vellositario. Advierta la presencia de vasos sanguíneos en los troncos
vellositarios, éstos son ramas de las arterias umbilicales (conducen sangre pobre en
oxígeno) o de las venas umbilicales (conducen sangre oxigenada).

La diapositiva AH15-16, presenta un - *I

Ii 'fi
corte de la cara materna o decidua
|-1-.I
II
_@ 1.,
basal, identifíquela y note que
las células deciduales del estroma añ
del endometrio, presentan núcleo ut, $-
pequeño y citoplasma claro por W
contener abundante glucógeno.
Repare en la abundancia de material
fibrinoide en esta capa. Luego
..,J'
~ ae-
reconozca las vellosidades fetales ¡-I `-

coriales cortadas en todas

1 _
direcciones, reparando en la capa de
sincitiotrofoblasto o citotrofoblasto
que las reviste; en el estroma de AH- 15-15
tejido conjuntivo mesenquimatoso
de las vellosidades, note la presencia de algunos vasos sanguíneos. En algunas
vellosidades podrá observar fusión de células sincitiotrofoblásticas. Identifique los
espacios de la cámara intervellosa entre las vellosidades.

1:1, ..J..J

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 1.4 Placentación: Decidualización (h).

A mayor aumento en la diapositiva AH15-1?, fig_ 23-25o

y lámina 99, pags- 954 v 955, note en las vellosidades
terciarias la presencia de: capa de sincitiotrofoblasto ci
de citotrofoblasto, estroma de tejido conjuntivo yr
capilares sanguíneos de los vasos umbiIicaIes_ Unique
los espacios de la cámara intervellosa por donde circula
sangre materna, provenientes de arterias endometriales
para ser drenada por venas endometriales

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1: Los cotiledones reciben su sangre a través de 80 a 100 arterias _espirales que cruzaniia. la placa decidual y
_ ._=,._ -;.________ ___.. _ _ _._.:.` -I “_ -.__ __- ___ -_- _
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_-"TF"-1'ii-'2¬~¡`.'_ __"_"1"j_-¿' "'_ï.""'-l'§¡ -F5'

entra en los espacios intervellosos a intervalos más o menos intervellosos y bañan las vellosidades
_-L-. =“-- -fe-1 *'-;_,-,-É;-1-' ¬ -"H-f_ ¿_-É .-
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_ .P 1 ~ .f _ _ .- __±_1____JI'ø__ .1› :J:'FTï_---J---_'Í. -'_._ J ' ---Í _ _
1. ¿Como se lleva a caoo la circulacion en la - ____$__§. . _ __ _ . _«__;_¿-____,_f-f¡_ ¿ _* ¿___ ____

pequeñas, el árbol velloso con sangre oxigenada. La sangre fluye otra

piacenta? '
.iqv
vez a la*--__ -.~~-=1-ìÉ=`iT`-2** placa coránica _ a la deciduo,
donde entran las venas endometriales. El intercambio oa placentario no
- .- . tiene lugar en '-todas las vellosidades,
1-
-1" I 15'-i-'11 1.1.1" i.'*"U-i .11-1'
_ =~`-1`_. ¿___
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2- ¿Que estructuras constituyen la rrera -5 -_i›_¬É'_¿†*'
'.='7_'r'_*i__ __ |_._"+ ¬'\¬

piacenta ria?
tan solo aquellas cuyos vasos
3- ¿Cual es lasanguíneos están
funcion de la barrera en contacto estrecho con la membrana
piacentaria? Lám 99 sincitial.

2: Revestimiento endotelial de los vasos fetales 3. Evitar que la sangre materna se mezcle con la
-Tejido conectivo en el núcleo de las vellosidades. sangre fetal y a la vez permitir un suficiente
- La capa citotrofoblastica. intercambio de gases y nutrientes.
- Sinsitio

1.3 Placentación: Decidualización ( i ).

Pi:-i:¡ de-i:ii:I.i.uI i¡I¿.-,¡_¿¡
i¦iI'1I!I-I"I-I -Iä'!I=F'-I'ifl

A medida que el embarazo 1'=ii-ima-i-ri-iniiil

avanza, las vellosidades
coriales erosionan a
la decidua basal por lo que se
forman tabiques de tejido
decidual que dividen la parte F'|-l¦III¦I¦I-M-fi`I¦4t
fetal de la placenta en 15 a 20 '|i"-I-HI-I LII'l1flI'iII.'.'-I-Hi

compartimientos que HGLIR.-ìi se11.11! i"i.;ir.-it-i1|.:i-ii!-i'iI¬1¬_i-iiii¦|=i.ii'i-i:In n1I'|a-il-i¦iIH i¦~rr-Iba-i1±i:i.|.-i¦i-'.i¦-:-'iii'-I'-:I-i¦i-i1-i=i:. I:-¿Lil-i |:-.1-r-:voii-'n-I¦irfii¦i 1.i;~|¦i-.¦i-rn-:I-ü-'L por Ii:-_',
!i¦iI;iqi.i-i¦=.. i:¦-¦1:|cIu.1.|-i',¦-j.|r¦1.¦.!r=i¦'i-i;i1.].Li: rn-av-i:i-i'L¦-úi.~ L: -.inn-i_¦fi¦¦ irifir'-i"i.'ii.-fici-'|.=ii r-i!-1i:-.'n.¦ii.i¦ L¦cin¦i.il.¦-i;H¦-i'i rnalc-rri.¦ .I I:i|¦i-'HH iio
denominan cotiledones LH o
'I'f1"I-Il'¦`|--I¦'l'|-[|'I¦f`|'|lÍ"|.I'I-¦IÍ'Ii- |.|I'ì¦I FI-¦fl'1¦Ú ¦3I-H|'I.¦I¦'f'¬ì H¦|¦|'i¦I i¦1"I |I¦I1i -|¦I¦I1IH'I¦¡¦i'|Ii"1| i¦|-|i.'-Ll|'?I¦|-¦I'l'|ì|l-'Ii- E|¦1-I|"I¦¡|¡-GI T-Iͦ'|¦I.l'Hf' ¦l¦\'I| HD-J
lóbulos placentarios, I'¿cada ¡¦1i".i- 'I'F[I\¦".'E'|¡¦I".i-III1..

uno de los cuales puede

presentar 2 ó más troncos
vellositarios, figs. 8-13, 8-14
(L) y 23-29 (R).
 Los tabiques no separan completamente a los cotiledones, por lo que hay comunicación
entre ellos. Verifique en la pieza de demostración y con ayuda de la fig. 8-14, que la placenta
de término tiene forma más o menos discoide y diferencie la cara materna, la cara fetal
y las membranas placentarias (corión y amnios).

Goiüón i.im1riilical www Mm

*'“'""'1'” _ Fiai.:a_ mmm eimimeia

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iii
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FlCiLIFl'.i'i 8.14 Piaizenta a té-rrnino. Ii. Lado fetal: la pia-ca izoriüni-ca ir el i:ori:lüi'i tirnliñiica-1 estan cubieflos por el I-if!-I'-de Hflfllfifiw-»____ Taisiquaa piaaanimiaa
-l3II'I'II'I¡'lIiG- B- Lílflfl r'I'I-B!l!I'I"Il¦l I¦'|I.1I`_=lIlI.Jl¦-'iii|¦riII|l¦l¦iì E-il-¦¡|'lI¦Ifll¦Ifìt':1'i-1 'üfl tllì -EIÍ'[¦-3 SE I¦¦|¡fI`I¡I"II¦I |-B ¦|fiI¦¡I¦1I.-*ll El |-iii-Mi I'Íl-.iI1.1Il'lI'l'CI- (H: |-El
placenta siempre se lnspecci-ma ele manera minuciosa al momento del riiai:irr'i`ento; con lrecuefiua se distinguen liiiaflories oe
troncos valiosas
una o varios cotilerlones cie aspecto hlanquecino a causa dela etiicesiva prorliicciúri i:le lìirinoide e infarto ale un pfrlricipaias
gmqio de lagunas iriian-atlas-lis
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1- El tamaño v peso de la placenta de termino '-'*°'*°“ uareniiii
De-iäclua
2- Las funciones de la placenta |¦iiIi'li|.I.I

3- ¿Como se forma el cordón umbilical? Flütllìil 23-25. Die-¡uma de una pheenu human: madura. El
cada aaqiialüalúterotaiwnaloanelemtlìan endesaitoliornaestre
la i-ibil:-iitiiå-i'i mis Ir¬i›i.':ui¦i¢'i¦e de I-ii plaoenta La placenta mai:I.ir-ii liúiifo]
asu i±`¬.n`i:lii:h en oo-¦ilei:l-onefs por :ubique: placentariao Iormaooa
1:Un discoide con diámetro de 15 a 20 cm, mide unos 3 cm de grosor y pesa 500 a 600 g. por prcIai1ga~cioi'i-ei: de la i:l-eoiizliie basal. La sin-:pe materna ingresa
flfl Hi Fi-!¢I¦II'IH It 'lflil'-i"¦I'¬l 'H I"f'II-Nifiifl ¬iH'¦¢l'ä-S I¦1'rI!HI'I'I'I'Il-'lliif-I¡I¦I'$ 'HI Ii¦.'f¡'l-¡fill
que pe-iioran la placa basal. Fil enllar en elooiile-dilri.1a sangre pasea
hprohinclidld-ilolaizarrrlil iritamiliosoilIai¦i'1asrciiasl.De¦ipuòs. Hirni

2 -Intercambio de productos metabólicos y gaseoso entre el flujo

bio desanguíneo materno
La sangre materna y fetal
por la stiperläciealelas uelluisinides, donde se proiiluoeeliriiorcarn-
oa-sesvproizluctea rnatab-olioos. finalmente
Hrlndorm Hchflfla iriierwflosfl-iH¢o"I-mi a-nie!! ai oe-os de IM-virus

-Producción de hormonas
enda=it1err`uies.La sairiqre fetal ingresa en la ple-oenle a Waves de las ar-
1eri-iis uniliiliixl-es wi: se clieiiiefl un urll solia de iulerìlsúspiilsiaa de
ilorn1ara~i1aIi:lantroi:lelii¡iHicaoorii!ii\i::i_ Liisruriasdelosvasoopasan
el1ronaoweIioao:¡incipaIvaiionnr1redescaafleresefliei¬-sas_Laa

3. Durante la quinta semana de desarrollo las estructuras que cruzan los anillos son:
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de un sšsterriii de varias parale-lo al de linertairias le-tales.

-Pedículo de fijación, que contiene el alantoides y los vasos umbilicalesi=ig_ compuestos23-29 por 1 vena y 2
arterias.
-Conducto vitelino
-Canal que conecta las cavidades intraembrionarias y extraembrionarias. Al continuar el desarrollo de la
cavidad amniótica, se agranda rápidamente a costa de la cavidad coránica, entonces el amnios empieza
a envolver el pedículo de fijación y el del saco vitelino, compactándolos y dando origen al cordon
umbilical primitivo.

1.4 Embarazo gemelar (a).

Pueden darse casos en que un solo óvulo fecundado por un espermatozoide da lugar a la
formación de un cigoto que posteriormente en el desarrollo se divide, o puede suceder que
varios espermatozoides fecunden a varios óvulos, en ambos casos, se
desarrollan embarazos múltiples, siendo lo común los embarazos gemelares.

• El tipo más frecuente son los gemelos dicigóticos, biovulares o fraternos, fig. 8-
18, que resultan de la fecundación de 2 ovocitos por 2 espermatozoides
diferentes. Estos gemelos pueden ser de diferente sexo, tienen distinta
constitución genética, cada uno puede implantarse en forma individual, y
desarrollan su propia placenta, amnios y saco coriónico.

• La fecundación de un solo óvulo que da lugar a la formación de un cigoto que

posteriormente puede dividirse en diferentes etapas del desarrollo,
origina gemelos monocigóticos o uniovulares o idénticos, fig. 8-19. Estos
 gemelos son del mismo sexo, son genéticamente idénticos por lo que tienden a
confundirse ya que tienen el mismo aspecto.

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i=ig_ s-is i=ig_ s-19

1.4 Embarazo gemelar (b).

En los gemelos monocigóticos la separación más temprana se considera que ocurre en

el período bicelular o cuando el cigoto está formado por 2 células, en este caso los
blastocistos se implantan en forma independiente, fig. 8-19A y cada embrión desarrolla
su propia placenta así como su cavidad amniótica y cavidad coriónica.

Lo más común es la separación del embrioblasto en 2 grupos celulares en la etapa de

blastocisto, fig. 8-19B, cada embrión está en su respectiva cavidad amniótica, pero tienen
una sola cavidad coriónica y comparten la placenta.

En casos raros la separación ocurre en la 2ª semana cuando ya se ha formado el disco

germinativo bilaminar, fig. 8-19C, por lo que los gemelos comparten cavidad amniótica,
saco coriónico y placenta.
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