ANTICONCEPTIVOS
ORALES
ÍNDICE
Anticonceptivos
1 Ciclo menstrual 5 hormonales
combinados
Anticonceptivos de
2 Estrógenos 6
emergencia
3 Progestinas 7 Otros anticonceptivos
Anticonceptivos
4 unitaros
GENERALIDADES
Los anticonceptivos orales son fármacos que se administran por vía
oral. Contienen hormonas en pequeñas dosis y su finalidad es
suprimir la ovulación, impidiendo de esta manera el embarazo.
De igual manera, las pastillas anticonceptivas
generan cambios en el
moco del cuello del útero, haciéndolo más espeso de tal forma que
los espermatozoides no pueden penetrarlo.
Los anticonceptivos hormonales orales se encuentran en dos
presentaciones:
21/7 tabletas
24/4 tabletas
CICLO MENSTRUAL
Proceso biológico que consiste en
una serie de cambios hormonales,
fisiológicos y emocionales, que
sirven para adaptar el organismo de
la mujer para llevar a cabo un
embarazo.
ESTRÓGENOS
ESTRÓGENOS
Los estrógenos son hormonas que se presentan en el cuerpo en
pequeñas cantidades, pero tienen un papel importante en el
mantenimiento de la salud. Y aunque habitualmente se asocian con
el cuerpo femenino, los hombres tambien los producen.
TIPOS DE ESTRÓGENOS
NIVEL DE ESTRÓGENOS
Los valores normales de estradiol en una mujer fértil se sitúan entre
los 27 y 161 pg/ml aproximadamente.
Niveles bajos
Niveles altos
ACCIONES FISIOLÓGICAS
1. Prolactina
2. Tiroides
3. Anabolismo proteico
4. Coagulación
PROGESTERONA
PROGESTERONA
Son hormonas esteroideas producida
por ovarios en la liberación de un óvulo
maduro de un ovario.
Ayuda a preparar el ovulo si llega un
espermatozoide a fertilizar
Hormona derivada del colesterol
Sintetizada en cuerpo lúteo, placenta,
glándulas suprarrenales y en higado.
NIVEL DE PROGETERONA
Unos valores de progesterona entre 5 y 20 ng/ml en el día 21 del ciclo
menstrual son indicativos de que la ovulación ha tenido lugar días
antes.
Niveles bajos
Niveles altos
ACCIONES FISIOLÓGICAS
1. Acciones neuroendocrinas y sobre estructuras
sexuales femeninas
2. Acciones Metabólicas
3. Efectos cardiovasculares.
4. Efectos en el SNC
5. Efectos antitumorales
ANTICONCEPTIVOS
UNITARIOS
GENERALIDADES
Contienen solo un progestágeno.
Menor eficacia que los
anticonceptivos
combinados.
Aumentan la viscosidad del moco
cervical.
MECANISMO DE ACCIÓN
CLASIFICACIÓN
BENEFICIOS DE LOS
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Hirsutismo
Regulación de los
Acné
ciclos menstruales
Miomatosis uterina
Dismenorrea
Cáncer uterino
Dispareunia
Síntomas de artritis
Dolor pélvico crónico
reumatoide
Flujo menstrual
Aparición de quistes
Emparazo ectópico
ováricos
INDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Poco frecuentes Raras
Frecuentes
Depresión Infección vaginal Erupción
de la líbido Vómitos Urticaria
Cefalea Alopecia
Eritema nudoso
Náuseas Dismenorrea
Acné Quiste ovárico
Mastalgia Fatiga
Irregularidad menstrual
Amenorrea
Peso
DESOGESTREL
viscosidad del moco cervical, alteración del
endometrio e inhibición de la ovulación.
Comprimidos 0,075mg
se absorbe rápido y se
Dosis:75 µg/día, a la misma
convierte en etonorgestrel
hora
Vía de administración:
Oral
95,5-99% Vida media:
30 horas
Biodisponibilidad: 70%
Concentración sérica
Hidroxilación y deshidrogenación al máxima: 1,8h
metabolito activo
Renal y heces
DROSPIRENONA
Dosis: 4 mg/día. 1 comprimido activo blanco/
día durante los primeros
24 días y 1
comprimido inerte verde/ día durante 4 días
Rápida
95-97%
Vía de administración: Oral
Vida media: 32 horas
CYP3A4 Biodisponibilidad: 76 - 85%
Concentración sérica
Renal y heces máxima: 1 - 2 h
ACETATO
MEDROXIPROGESTERONA
Dosis: Oral 5-10 mg una vez al día
Vía de administración: Oral o
IM (150mg/3 meses)
intramuscular
Vida media: Oral (30
h) - IM (50 días)
se absorbe rápidamente obteniendo
Biodisponibilidad:
90%
la concentración máxima entre las 2 Concentración sérica máxima:
y 4 h. Oral (2-4h) - IM (3 primeras
semanas)
90%
Renal
INDICACIONES
Dismenorrea: 2,5-10 mg/día, desde el día 5 al 25 del ciclo.
Menometrorragia funcional: 2,5-10 mg/día, 5-10 días;
comenzar el día 16 o 21 del ciclo. Controlada la pérdida
de sangre, repetir dos ciclos consecutivos.
Tensión premenstrual: 2,5-10 mg/día, 5-7 días antes del
final del ciclo.
Amenorrea secundaria: 2,5-10 mg/día, 5-6 días;
comenzar el día 16 o 21 del ciclo. Pacientes con atrofia de
endometrio, asociar un estrógeno.
Endometriosis: 10 mg/8 h desde el primer día del ciclo, 90
días consecutivos.
Esterilidad: 2,5-10 mg/día, a partir de la segunda mitad
del ciclo.
ANTICONCEPTIVOS
COMBINADOS
MECANISMO DE ACCIÓN
CONTRAINDICCIONES
En mujeres que están contraindicados los
estrógenos
Trastorno tromboembólico venoso activo.
Presencia o antecedentes
de trastornos hepáticos
graves mientras los valores
de la función hepática
no se hayan normalizado.
Existencia o sospecha de neoplasias malignas
influenciadas por los esteroides sexuales.
Hemorragia vaginal no diagnosticada.
Hipersensibilidad al principio activo
REACCIONES ADVERSAS
Náuseas 2-3 meses de tratamiento
Edema A veces obligan a cambiar a
Cefalea preparados
con menor
Depresión cantidad de estrógenos o
Migrañas progestágenos.
LEVES
Aumento de peso Actividad androgénica
de los
Acné progestágenos
Hirsutismo
Cloasma El componente estrogénico,
junto
con la luz ultravioleta
Aumento de los niveles de las enzimas hepáticas
REACCIONES ADVERSAS
Graves
Cardiovasculares Infarto de miocardio
Riesgo
El riesgo es menor con un
buen control de
la presión
arterial y en no fumadoras
1. Anticonceptivos orales
con progetágenos de Tromboenbolia venosa
3ra generación.
2. Parches
3. Anillos vaginales
REACCIONES ADVERSAS
Cáncer
NEOPLASIAS
endometrial Aumento del riesgo
cuando se
Cáncer cervical usa > 5años
Cáncer de mama
EFECTOS
El componente estrogénico de los anticonceptivos orales puede
METABÓLICOS-
aumentar la síntesis hepática
de varias proteínas séricas,
ENDOCRINOS incluidas las que se unen
a hormonas tiroideas,
glucocorticoides y esteroides sexuales.
EFECTOS
El etinilestradiol parece causar un aumento
HEMOSTÁTICOS
dependiente de la dosis en varios
factores séricos, que
aumentan la coagulación.
MONOFÁSICOS
BIFÁSICOS
TRIFÁSICOS
PREGUNTAS FRECUENTES
Desde que se empiezan a tomar las
¿Cuándo se
empieza a
pastillas, ¿cuándo
son seguras para
tomar la
primera
evitar un embarazo?
pastilla?
¿Se pueden utilizar ACO durante la
¿Qué hacer en caso de lactancia?
olvidar la toma
de una
pastilla en el
horario de ¿Consumir anticonceptivos
siempre? orales combinados
¿Cuándo deben
usarse por periodo
prolongado
los ACO tras
el parto? repercute en la
fertilidad futura?
ANTICONCEPTIVOS
POSTCOITALES
ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA
Es un método de control natal para prevenir el embarazo
en mujeres. Se puede usar:
Después de un ataque o violación sexual.
Cuando un condón se rompe o un diafragma
se sale de su lugar.
Cuando una mujer olvida tomar las píldoras
anticonceptivas.
ANTICONCEPCION HORMONAL DE
EMERGENCIA
MECANISMO DE ACCION
inhibe la ovulacion
LEVONORGESTREL
ACETATO DE
ULIPRISTAL
OTROS
ANTICONCEPTIVOS
PARCHE TRANSDÉRMICO
Es un método de aplicación semanal que tiene un
parche adhesivo pequeño (1.75 pulgadas
cuadradas), que se adhiere en la piel para evitar
el embarazo.
Puede usarse
en las nalgas, el pecho (excepto los
senos), la parte superior de la espalda o el brazo,
o el abdomen.
Libera el estrógeno y el progestágeno
constantemente a través de la piel y hacia el
torrente sanguíneo.
ANILLO VAGINAL
Una vez introducido el anillo, se acomodará a
tu vagina, y se ajustará para la mayor
comodidad de la mujer.
El AV libera estrógeno y progesterona
de
manera continua para evitar el embarazo.
Se usa durante 21 días, se deja fuera por 7
días y luego se inserta un anillo nuevo.
Durante la semana que se deja fuera, ocurre
sangrado como el de un periodo menstrual.
IMPLANTES SUBDÉRMICOS
Pequeño tubo con 68mg de
etonogestrel, que se inserta con un
dispositivo especial en la cara interna
y
parte superior del brazo no
dominante.
Duración de tres años, Dos pequeñas
varillas flexibles llenas de 75 mg de
levonorgestrel.
Requiere dos inserciones a través de
una pequeña incisión cutánea hecha
con un bisturí
