Licenciatura Nutrición.
UNITEC
Prof: Dr Diego A. Rueda Sierra
SESIÓN 1: ANOMALÍAS DEL DESAROLLO
1.3. Anomalías de desarrollo del sistema digestivo
1.3.1. Atresias esofágicas
1.3.2. Fístulas traqueoesofágicas
1.3.3. Estenosis pilórica
1.3.4. Páncreas anular
1.3.5. Atresias
1.3.6. Estenosis intestinales
1.3.7 Duplicación Vesicular
CONCEPTOS
ENFERMEDAD GENÉTICA: Enfermedades que
derivan de una alteración o mutación genética.
(Trisomía 21)
ENFERMEDAD CONGENITA: Alteraciones o
malformaciones con las que nace un individuo (labio
hendido)
CONCEPTOS
AGENESIA: Falta de desarrollo completo o parcial de un
órgano.
ATRESIA: falta de perforación o la presencia de
oclusión de un orificio o conducto del cuerpo
FISTULA: Conexión anormal entre dos partes del
cuerpo, como un órgano o un vaso sanguíneo y otra
estructura. Infecciosa, lesiva, quirúrgica.
ESTENOSIS: Constricción o estrechamiento
de un orificio o conducto corporal.
CONCEPTOS
MALACIA: debilidad y flacidez de las paredes de un órgano o tejido
ESCLEROSIS: Endurecimiento y/o fibrosis de un tejido u órgano
HIPO: Desarrollo disminuido o inferior
HIPER: Desarrollo aumentado o superior
HIPOPLASIA: Alteración que genera desarrollo incompleto o disminuido
de un tejido.
HIPERPLASIA: Desarrollo aumentado de un tejido.
ITIS: Inflamación
OMA: Tumoración
CONCEPTOS
CONCEPTOS
CONCEPTOS
ATRESIA ESOFAGICA
CONCEPTO: Alteración congénita del esófago donde no se
conecta con la siguiente parte del tubo digestivo.
Interrupción congénita del esófago, con o sin conexión con
el aparato respiratorio.
ATRESIA ESOFAGICA
FISIOPATOLOGÍA: La formación del esófago y la tráquea son simultáneas
durante las seis primeras semanas de gestación y ambos procedan de un mismo
tracto endodérmico, lo que explica la frecuencia con la que existe atresia del
esófago con fístula traqueoesofágica asociada.
Atresia con Fistula TB Distal Atresia aislada Atresia con doble Fistula TB
85% 8% 1%
Fistula TB aislada Atresia con Fistula TB
4% proximal 1%
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA: Un caso cada 3.000 – 3.500 nacidos
vivos, con incidencia similar para ambos sexos. Esta
frecuencia es equivalente a la del labio leporino y
aproximadamente la mitad de la estenosis pilórica
hipertrófica.
SINTOMATOLOGÍA
PRENATAL:
Hidramnios o Polihidramnios: 30-50% de los casos acompaña a las
atresias. ( Liquido amniótico aumentado)
Prematuridad : 34% . ( Nacido antes de las 37 SDG)
NEONATAL:
Vomito Alimentario
Babeo (Sialorrea)
Tos, náuseas y asfixia
Cianosis con el intento de alimentación
Alimentación deficiente
DIAGNÓSTICO
Historia Clínica
SNG: Sonda naso gástrica que no
accede hasta la Porción gástrica.
IMAGENOLOGÍA: Rx que muestra
aire en esófago, aire en estomago y
sonda enrollada.
COMPLICACIONES Y TRATAMIENTO
BRONCO-ASPIRACIÓN
ASFIXIA
DESNUTRICION Y DESHIDRATACIÓN
TRATAMIENTO
Ayuno
Nutrición Parenteral de Soporte Nutricio
Quirúrgico como Resolutivo (Anastomosis)
PRONÓSTICO
Bueno ante diagnóstico precoz.
Reservado con anomalías extras.
ESTENOSIS PILÓRICA
CONCEPTO: Estrechez de la luz del piloro
ESTENOSIS PILÓRICA
FISIOPATOLOGÍA:
Hiperplasia e hipertrofia de la musculatura lisa de todo el antro
gástrico, no sólo del esfínter pilórico, sobreañadiéndose edema
de la mucosa y espasmos ocasionales que se producen. El antro
queda reducido a un estrecho canal que se obstruye fácilmente.
EPIDEMIOLOGÍA
3 de cada 1.000 lactantes.
Cierta característica hereditaria
Mayo incidencia en hombres
FACTORES DE RIESGO COMUNES A ENFERMEDADES
CONGENITAS.
Desnutrición, Tabaquismo, alcoholismo, drogas, medicamentos
(talidomida), radiación, toxoplasmosis, rubeola, Edad Materna.
SINTOMATOLOGÍA
Vómitos Explosivo tiempo después de la
alimentación. Puede que el bebé vomite con
fuerza y que expulse la leche materna o la
fórmula de manera explosiva.
Contracciones estomacales. Contracciones
ondulatorias (peristalsis) aumentadas que se en
la parte superior del abdomen del bebé poco
después de la alimentación, pero antes de
vomitar.
Cambios en las deposiciones. Como la
estenosis pilórica impide que los alimentos
lleguen adecuadamente a los intestinos, los
bebés con esta enfermedad podrían estar
estreñidos o deponer poco.
Problemas de peso. La estenosis pilórica
puede impedir que el bebé aumente de peso y, a
veces, puede causar pérdida de peso.
COMPLICACIONES
DESNUTRICIÓN: Problemas de crecimiento y desarrollo.
DESHIDRATACIÓN: Desequilibrio hidroelectrolítico
IRRITACIÓN Y SANGRADA GASTRICO: Estress
DIAGNOSTICO
Historia Clínica
RX Imagen de Donut.
Rx con Contraste
USG: Engrosamiento de
antro y piloro
TRATAMIENTO
SOSTEN:
• Mantener un ayuno de al
menos 12 horas.
• Realizar lavado gástrico
• Nutrición Parenteral.
• Corregir las alteraciones
metabólicas
RESOLUTIVO: QUIRURGICO
ATRESIA O ESTENOSIS INTESTINAL
CONCEPTO: Estrechez de la luz de
intestino o interrupción de su trayecto
ATRESIA O ESTENOSIS INTESTINAL
La atresia intestinal es la causa más frecuente de obstrucción intestinal
neonatal.
Puede presentarse a cualquier nivel del intestino, duodeno, yeyuno,
ileon y colon.
Son más frecuentes a nivel yeyuno-ileal y son excepcionales las de colon.
La incidencia de la atresia intestinal es aproximadamente de un caso por
cada 3.000-4.000 nacidos vivos. Esta frecuencia es similar a la de la
atresia de esófago.
CLASIFICACIÓN GROSFELD
TIPO 1:
Atresia membranosa, 20% de los
casos, hay interrupción de la luz
TIPO II :
Interrupción membranosa con dos
bolsas intestinales, 30% de los casos
TIPO III:
Separación total del intestino, 35% de
los casos. EL tipo “b” hay
enroscamiento en otro órgano.
TIPO IV:
Atresia Múltiple
SINTOMAS
PRENATALES:
Polihidramnios y Prematurez.
NEONATALES:
Distensión abdominal.
Vómitos biliosos.
Deshidratación y alteración del equilibrio ácido-base.
DIAGNOSTICO
HISTOTIA CLÍNICA
RX SIMPLE: Distensión de asas, aire abdominal
RX DE CONTRASTE: Extrechez u obstrucción de medio de
contraste
TRATAMIENTO
Ayuno
Nutrición Parenteral de Sostén
Equilibrio hidroelectrolítico
Quirúrgico
PANCREAS ANULAR
Alteración en la cabeza del páncreas
de constriñe de forma anular el duodeno
PANCREAS ANULAR
SINTOMAS De obstrucción Intestinal
COMPLICACIONES: Deshidratación, desnutrición,
peritonitis.
TRATAMIENTO: Sostén y Quirúrgico
DUPLICACIÓN VESICULA BILIAR
Desarrollo de dos o mas vesículas biliares
DUPLICACIÓN VESICULA BILIAR
Malformación de 1 en 4000 pacientes.
La mayoría no causa ningún problema durante su vida
Algunos datos de mayor frecuencia de problemas de
coledocolitiasis.
Extirpación quirúrgica
CONDUCTOS HEPÁTICOS ACCESORIOS
Desarrollo de un mayor numero de conductos
hepáticos en el sistema biliar.
DUPLICACIÓN CONDUCTOS ACCESORIOS
Malformación de 1 en 3000 pacientes.
La mayoría no causa ningún problema durante su vida.
Riesgo aumentado de lodo vesical y litiasis.
Observación .
