ARTICULACIONES Y PATOLOGÍAS MÁS o Lesiones de los Ligamentos
COMUNES:
o Tendinopatías
Hombro
Tobillo
o Síndrome Subacromial
o Lesiones Osteocondrales
o Patología del manguito
o Inestabilidad
rotador
o Impingement
o Patología del Tendón de la
Porción Larga del Biceps o Artrosis de Tobillo
o Inestabilidad Glenohumeral o Fracturas
o Capsulitis Retráctil / Hombro o Tendinopatías
Congelado
Pie
Codo
o Neuroma de Morton
o Epicondilitis
o Fascitis Plantar
o Bursitis
o Deformidades de los Dedos
Mano
o Hallux Valgus
o Túnel Carpiano
o Metatarsalgia
o Rizartrosis
Cadera
o Choque Femoroacetabular ¿Para qué dolencias
o Artrosis de Cadera está indicado?
o Bursitis Trocantérica Procesos dolorosos del raquis
vertebral: cervicalgia,
o Cadera en Resorte
lumbalgia, ciática
o Pubalgia Artrosis de diferentes
localizaciones: cadera
o Osteonecrosis (coxartrosis), rodilla
(gonartrosis) o columna
Rodilla vertebral (espondiloartrosis,
cervicoartrosis,
o Síndrome Femoropatelar lumboartrosis), manos
(rizartrosis pulgar, dedos).
o Lesiones Condrales Hombro doloroso.
Osteoporosis.
o Lesiones Meniscales Retraso en consolidación de
fracturas y cicatrización de
o Artrosis de Rodilla las heridas.
Condropatías rotulianas.
Andrea López González
Fisioterapia 10/07/2022
CASO CLÍNICO CAPSULITIS ADHESIVA: y es una enfermedad que causa dolor severo en hombro.
es una condición que afecta a la articulación glenohumeral y se caracteriza por una inflamación
progresiva de la cápsula produciendo rigidez en el hombro
Se trató de una paciente femenina de 52 años sin antecedente de enfermedades crónico
degenerativas, que inició su padecimiento 6 meses antes de buscar ayuda en rehabilitación.
Comenzó su cuadro con dolor en cara lateral de hombro derecho en julio de 2014, insidioso con
aumento progresivo, antecedente asociado a gran limitación del movimiento por lo que acudió a
traumatología donde fue tratada con antiinflamatorios no esteroideos sin mejorar, decidió acudir
a otro servicio presentando los mismo resultados de salud con mismos resultados. El dolor
aumentó con una escala análoga visual (EVA) 10/10, incluso presentando sensación de descarga
eléctrica en miembro torácico derecho por lo que asistió a neurocirugía donde descartaron
patología de columna cervical diagnosticándole de “hombro congelado”. Fue derivada
nuevamente a traumatología donde le solicitaron radiografías y ultrasonido de hombro derecho
reiterando diagnóstico de “hombro congelado”.
A la exploración física se encontró dolor a la palpación generalizada en hombro derecho
predominantemente en troquiter y troquín, arcos de movilidad pasiva (AMP) con deficiencia del
62 %, flexión con 70°, extensión 20°, abducción 70°, aducción 20°, rotación externa15° y rotación
interna 0°. El examen manual muscular (EMM) no se logra realizar de manera adecuada por dolor
severo y limitación del movimiento, no se pueden reproducir maniobras específicas para lesión de
manguito rotador.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor intenso
Limitación del movimiento
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Fase 1
Termoterapia
Ultrasonoterapia: Con emisión pulsada frente a la articulación glenohumeral, con una frecuencia
de 1 MHz.
magnetoterapia con dosis analgésica, 3 veces por semana durante 5 semanas
Electroterapia analgésica: TENS durante 30 minutos en la región cervical y en el hombro con la
intención de disminuir el dolor.
Masoterapia: Se puede aplicar Masaje Transverso Profundo de Cyriax o masaje convencional con
el objetivo de relajar la musculatura y conseguir indirectamente ganancia articular.
Movilizaciones articulares:
Cinesiterapia pasiva: movilizaciones pasivas y suaves de la articulación glenohumeral
Andrea López González
Fisioterapia 10/07/2022
Cinesiterapia activo-asistida: se basa en la justa contribución que realiza el agente externo para
completar la ejecución del movimiento mediante la supresión del peso del segmento o por la
asistencia al movimiento.
Ejercicios de Codman: ejercicios pendulares de la articulación glenohumeral indicados ante la
limitación de la amplitud de hombro
Diagonales de Kabat
Fase 2
En cita de revaloración se encontró mejoría en dolor con una EVA de 5/10, exploración física sin
puntos dolorosos, AMP de hombro flexión de 100°, extensión 30°, abducción 90°, aducción 20°,
rotación externa 30°, rotación interna 20°, EMM en la escala de Lovett 3/5 para sus arcos de
movilidad y sin presentar dolor.
Fase 3
Reingresó a tratamiento con objeto de mejorar movilidad y dolor, 3 veces por semana, 5 semanas,
se aplicó termoterapia superficial, termoterapia profunda con ultrasonido terapéutico,
nuevamente magnetoterapia y se agregó láser y movilizaciones activo-asistidas a tolerancia así
como ejercicios isométricos.
Al término del tratamiento se valoró nuevamente encontrando mejoría en la EVA 2/10, dolor
únicamente presente al realizar movimiento, con mejoría del 80 % al realizar sus actividades de la
vida diaria y laborales
Se decidió dejar programa de casa con ejercicio terapéutico e higiene articular. La paciente
cumplió con un total de 6 meses en rehabilitación y 1 año de evolución del cuadro. Un año
después en seguimiento, la paciente continuaba sin dolor, los arcos de movilidad pasiva y activa de
hombro se encontraron al 100%, fuerza muscular 5/5, sin limitación en AVDH laboral o en
actividades a vocacionales.
Como parte de un tratamiento completo se incluyen ejercicio y fisioterapia. Es recomendable
aprender del fisioterapéuta ejercicios que ayuden a mantener o aumentar el rango de movimiento
en el hombro.
La combinación de la fisioterapia manual con honda de choque también resulta muy beneficiosa.
La magnetoterapia pulsátil de baja frecuencia puede influir muy positivamente en el tratamiento
de esta efección persistente. Ayuda a aliviar el dolor, reducir la inflamación, estimular los
procesos curativos y recuperar la movilidad, gracias a sus
efectos analgésico, curativo y antiinflamatorio. Dentro de la terapia completa se utiliza también
el efecto metabólico y desintoxicante, así como el vasodilatador, para una mejor absorción de los
depósitos de calcio desintegrados después de la terapia con ondas de choque.
Andrea López González
Fisioterapia 10/07/2022
CASO CLINICO FACITIS PLANTAR
Varón de 67 años de edad, acude a la consulta de Fisioterapia ubicada en un Centro de Salud,
derivado a dicha unidad por su médico de Atención Primaria diagnosticado de TALALGIA
IZQUIERDA. Primera consulta con Fisioterapia: _ Varón de 67 años de edad. Actualmente jubilado.
Trabajó de repartidor de bebidas (carga de pesos y mucho tiempo de conducción de camión). _
Antecedentes personales: Intervenido quirúgicamente de dos hernías inguinales; del Síndrome del
Túnel Carpiano bilateral; apendiceptomía e hipertrofia prostática. _ Motivo de consulta a
Fisioterapia: acude presentando dolor matutino en talón izquierdo que mejora cuando comienza a
caminar, pero empeora si se excede en tiempo de bipedestación o marcha, de veinte días más o
menos de evolución. La aparición del dolor coincidió en un viaje de vacaciones dando paseos por
la playa. Comenta haber presentado la misma cínica en el pie derecho hace veinte años, que
radiológicamente se evidenció espolón y que remitieron los síntomas con tres infiltraciones
( desconoce su composición) sin nuevas recidivas.
TRATAMIENTO
Se aplica Ultrasonidos en la inserción proximal de la Fascia (tuberosidad posteromedial del
Calcáneo) de forma pulsante, a dosis bajas que irán aumentando al final de las sesiones. Para
ayudar a la acción analgésica y antiflamatoria que produce los ultrasonidos, estos los combinamos
con Magnetoterapia a 75 GAUSS y durante 20’.
Le proponemos estiramientos del Triceps Sural y de la Fascia Plantar precedidos de la aplicación de
hielo. Los ejercicios que proponemos son los siguientes:
1.- Estiramiento en escalón de la musculara de la pantorrilla y de la Fascia Plantar: se solicita al
paciente que trate de descender el talón lo más posible, con las rodillas en extensión y
manteniendo la posición durante 20’’.
2.- Estiramiento en tabla de Freeman o Plato de Bolhër de la musculatura de la pantorrilla y de la
Fascia Plantar.
Ejercicios de Raiser
Estiramiento de la Fascia Plantar: se pedirá al paciente que haga rodar la planta del pie sobre una
pelota (por ejemplo de tenis) en todas las direcciones.
Estos estiramientos se realizan en la Unidad de Fisioterapia y se recomienda que los repita en su
casa antes del primer apoyo de la mañana y después vuelva a aplicarse hielo para reabsorver el
posible efecto inflamatorio que pudiera surgir por los estiramientos.
La crioterápia se aplicará con una lata de refresco fría; hará rodar la planta del pie sobre ella,
acompañando así al hielo un auto estiramiento de la Fascia Plantar. El tratamiento se ha aplicado
durante 17 sesiones de Lunes a Jueves, descansando tres días.
Sirven para eliminar el dolor crónico y tratar diversos patologías como:
Codo de tenista y golfista.
Tendinopatía calcificante.
Andrea López González
Fisioterapia 10/07/2022
