0% encontró este documento útil (0 votos)
43 vistas8 páginas

Seguro de Reembolso Gastos Oncológicos

Este documento define los términos de un seguro de reembolso de gastos médicos para tratamiento oncológico. Describe las coberturas del seguro, incluyendo reembolsos para cirugía, radioterapia, quimioterapia y gastos médicos ambulatorios relacionados con el cáncer. También define términos clave como diagnóstico de cáncer, tratamiento, prestador, establecimiento hospitalario, y especifica que solo cubrirá tratamientos reconocidos por la medicina formal chilena.

Cargado por

niky ferrer
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
0% encontró este documento útil (0 votos)
43 vistas8 páginas

Seguro de Reembolso Gastos Oncológicos

Este documento define los términos de un seguro de reembolso de gastos médicos para tratamiento oncológico. Describe las coberturas del seguro, incluyendo reembolsos para cirugía, radioterapia, quimioterapia y gastos médicos ambulatorios relacionados con el cáncer. También define términos clave como diagnóstico de cáncer, tratamiento, prestador, establecimiento hospitalario, y especifica que solo cubrirá tratamientos reconocidos por la medicina formal chilena.

Cargado por

niky ferrer
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

SEGURO DE REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS PARA TRATAMIENTO

ONCOLÓGICO

Incorporada al Depósito de Pólizas bajo el código POL320180075

ARTICULO 1°: REGLAS APLICABLES AL CONTRATO


Se aplicarán al presente contrato de seguro las disposiciones contenidas en los artículos siguientes y las
normas legales de carácter imperativo establecidas en el Título VIII, del Libro II, del Código de Comercio. Sin
embargo, se entenderán válidas las estipulaciones contractuales que sean más beneficiosas para el
asegurado o beneficiario.
ARTÍCULO 2º: DEFINICIONES.
Para los efectos de esta póliza se entiende por:

[Link]: Toda alteración de la salud cuyo diagnóstico y confirmación sea efectuado por un médico
legalmente reconocido.

[Link]: Aquella persona a quien afecte el riesgo que se transfiere al asegurador. Para efectos de
esta póliza se entiende por asegurado a las siguientes personas:

a.- Asegurado titular: Es la persona que habiendo solicitado su incorporación a la póliza, ha sido aceptada
por la Compañía y se encuentra individualizado en el Certificado de Cobertura respectivo. El asegurado
titular podrá permanecer amparado por la cobertura que otorga esta póliza hasta cumplir la edad señalada
en las Condiciones Particulares.

b.- Asegurados dependientes: El cónyuge o conviviente civil y los hijos o nietos del asegurado titular de
acuerdo a lo señalado en las Condiciones Particulares de la póliza y aquellos otros asegurados
dependientes del titular que eventualmente se detallen en las Condiciones Particulares. Los asegurados
dependientes podrán permanecer amparados por la cobertura que otorga esta póliza hasta cumplir la edad
señalada en las Condiciones Particulares, o hasta que el asegurado titular cumpla la edad señalada en las
condiciones particulares, lo que ocurra primero.

3.Cáncer: Se entiende por Cáncer a la enfermedad que se manifiesta por una proliferación de células
malignas, caracterizado por su crecimiento descontrolado, la invasión de tejidos, incluyendo la extensión
directa o metástasis, o grandes números de células malignas en los sistemas linfáticos o circulatorios,
incluyendo la enfermedad de Hodgkin, leucemia, tumores sólidos, tumores hematológicos y carcinoma "in
situ".

[Link] Anátomo Patológico: Se refiere a la documentación que da cuenta de resultados de la presencia


de un cáncer. Para que sea aceptable un informe anátomo patológico bajo los términos de esta póliza, el
informe que documenta el diagnóstico deberá ser original, fechado (mes, día y año) y firmado por un médico
calificado para emitir dicho informe (médico especialista anátomo patológico, certificado). El informe deberá
emitirse en base al estudio microscópico histoquímico / inmunohistoquímico de la biopsia y es requisito
indispensable para su evaluación; además debe consignar el tipo de cáncer, la localización, el tipo
histológico, el grado de diferenciación celular y la etapa clínica. La fecha indicada en el informe Anátomo
Patológico será considerada como fecha de diagnóstico para todos los efectos relacionados con esta póliza.

[Link]óstico de Cáncer: Corresponde a la determinación en forma clara del proceso patológico que sufre
el Asegurado, en que se acredita por un médico certificado que padece cáncer. Dicha acreditación requiere
de un Informe Anátomo Patológico que certifique la existencia de la enfermedad.

[Link]: Corresponde a los gastos médicos incurridos por el asegurado a consecuencia de algún
diagnóstico de cáncer ocurrido con posterioridad al periodo de carencia contemplado en la póliza.

[Link] de Coberturas: Corresponde a la tabla de coberturas de prestaciones oncológicas asociadas a


algún cáncer cubierto por la póliza., el cual definirá los porcentajes y topes de reembolso aplicables,
considerando la fecha del primer diagnóstico de cáncer cubierto por la póliza.

[Link]: Es la planificación y ejecución de un conjunto de acciones médicas efectuadas a un


paciente, con el propósito de curar una enfermedad determinada.

[Link] de Cirugía: Corresponde a la extirpación del tumor y del tejido circundante durante una
intervención quirúrgica.

[Link] de Radioterapia: Corresponde a un conjunto de ciclos de radiaciones efectuados a un


paciente, conforme a una receta y/u orden médica debidamente emitida por un médico especialista, a objeto
de destruir las células cancerosas.

[Link] de Quimioterapia: Corresponde a la administración de un conjunto de drogas en forma


repetida, con una secuencia y número de ciclos previamente establecidos en una receta y/u orden medica
debidamente emitida por un médico especialista.

12.Médico: Los profesionales que posean el título respectivo y estén habilitados legalmente para el ejercicio
de esta profesión, en los términos establecidos en el artículo 112 del Código Sanitario.

[Link]: Corresponde a cada una de las sesiones que se realizan durante un tratamiento de radioterapia o
de quimioterapia.

[Link] Médicos Ambulatorios: Son los gastos médicos incurridos por el asegurado asociado a un
diagnóstico de Cáncer, que no requiere de su internación en un establecimiento hospitalario, aun cuando el
tratamiento se haya efectuado en dicho establecimiento y haya sido prescrita por un médico tratante.

[Link] Médicos Razonables y Acostumbrados: Es el monto que habitualmente se cobra por


prestaciones de carácter similar en la localidad donde éstas son efectuadas a personas del mismo sexo y
edad, considerando además, que sean las prestaciones que generalmente se suministran para el
tratamiento de la enfermedad de cáncer; la característica y nivel de los tratamientos y servicios otorgados; el
prestigio, experiencia y nivel de las personas encargadas de la atención.

[Link]: Corresponde a la o las instituciones designadas por el asegurador en las condiciones


particulares de la póliza, destinadas a otorgar las prestaciones cuyos gastos se encuentren cubiertos por
esta póliza. El asegurador podrá designar nuevos prestadores, así como revocar designaciones de éstos,
durante toda la vigencia de la póliza.
En caso que el prestador designado se encuentre imposibilitado de prestar los servicios cubiertos por esta
póliza por alguna causa de fuerza mayor acreditada, el asegurado podrá concurrir a otros Prestadores de
Salud, obteniendo cobertura según los porcentajes y límites establecidos en las Condiciones Particulares.

[Link] Hospitalario: Todo establecimiento público o privado legalmente autorizado para el


tratamiento médico de personas enfermas o lesionadas, que proporcionen asistencia de enfermeras las 24
horas y que cuenten con instalaciones y facilidades para efectuar diagnósticos e intervenciones quirúrgicas.
En ningún caso se interpretará que este concepto incluye a un hotel, terma, asilo, sanatorio particular, casa
para convalecientes, o un lugar usado principalmente para la internación o tratamiento de enfermedades
mentales, o de personas que sufran adicciones a drogas o alcohol.
[Link]ón: Se entenderá que una persona se encuentra hospitalizada cuando está registrada como
paciente de un hospital por prescripción médica, y que utilice a lo menos, un día completo de servicio de
habitación, alimentación y atención general de enfermería, debiendo al menos pasar una noche en dicho
establecimiento.

[Link] Efectivamente Incurridos: Se reconocerán como gastos efectivamente incurridos para los efectos
de esta póliza, el costo efectivo de las prestaciones, servicios o tratamientos, descontadas las sumas
reembolsadas por iguales beneficios contratados con otras instituciones o Sistema de Salud Previsional al
que se encontrare afiliado.

[Link] Máximo de Reembolso: Corresponde a la cantidad máxima, expresada en la moneda de la póliza,


que la compañía reembolsará al asegurado titular o contratante de acuerdo a lo señalado en las condiciones
particulares por los gastos médicos incurridos correspondiente a un diagnóstico de Cáncer.

[Link], Dolencias o Situaciones de Salud Preexistentes: Sólo podrán considerarse preexistentes


aquellas enfermedades, dolencias o situaciones de salud diagnosticadas o conocidas por el asegurado o por
quien contrata en su favor antes de la contratación del seguro.

ARTÍCULO 3º: COBERTURA Y MATERIA ASEGURADA


La compañía aseguradora reembolsará los gastos médicos razonables, acostumbrados y efectivamente
incurridos por el asegurado a partir del primer diagnóstico de cáncer cubierto por la póliza, y una vez que el
asegurado haya hecho uso de su Sistema de Salud Previsional, sea Isapre o Fonasa, de acuerdo a los
porcentajes, límites, periodos y condiciones de cobertura que se establezcan en las condiciones
particulares. Para tener derecho a las coberturas de la póliza el asegurado debe contar con un diagnóstico
de cáncer ya comprobado conforme al Informe Anátomo Patológico definido en el artículo 2 punto 4 y 5 de
estas Condiciones Generales. Las prestaciones a que dichas coberturas den lugar deben tener como
finalidad el tratamiento curativo inherente del cáncer, considerando como tal, las prestaciones reconocidas
por el Sistema de Salud Previsional y que estén relacionados a la medicina formal supervisados por la
Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile y el Ministerio de Salud de Chile, por lo
tanto no contarán con cobertura aquellos tratamientos médicos no reconocidos como formales por dicha
facultad e institución. Adicionalmente todos los gastos asociados al reembolso de esta póliza deben ser
realizadas dentro del Territorio de Chile por intermedio de la o las instituciones que la Compañía
Aseguradora determine en las Condiciones Particulares de la póliza. Para lo anterior debe haber transcurrido
el periodo de carencia establecido en las Condiciones Particulares y debe encontrarse vigente la póliza.
Los gastos que la compañía reembolsará en virtud de esta póliza pueden provenir de las siguientes
prestaciones:
[Link]ón: Gastos médicos provenientes de prestaciones realizadas al asegurado durante una
hospitalización, efectuadas o prescritas por un médico tratante y que se detallan a continuación:

a.Días cama hospitalización: Gasto por habitación, alimentación y atención en general de enfermería,
suministrada al asegurado durante su hospitalización. No se otorgará cobertura por los gastos generados
por el acompañante del asegurado.

[Link] hospitalarios: Gastos por concepto de servicios de hospital no incluidos en la letra anterior, tales
como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo; exámenes de laboratorio e
imagen médica; procedimientos especiales; equipos; insumos y medicamentos hospitalarios; y otros gastos
suministrados al asegurado durante su hospitalización y que hayan sido debidamente prescritos por el
médico tratante durante ella como necesarios para el tratamiento del Cáncer.

[Link] médicos quirúrgicos: Los honorarios de médicos y arsenaleras que hubieran intervenido en
una operación quirúrgica al asegurado.

[Link]ótesis Quirúrgicas: Gastos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridos a consecuencia de
una intervención quirúrgica. Dentro de esta prestación no se incluye prótesis maxilofacial.

[Link] Privado de Enfermera: Es el servicio privado otorgado por una enfermera profesional durante la
hospitalización, siempre que haya sido prescrito por el médico tratante.

[Link] de Ambulancia: Es el servicio de traslado vía terrestre en una ambulancia para conducir al
asegurado desde y hacia un hospital, dentro de un radio máximo de 50 kms.

[Link] Ambulatorios: Gastos médicos provenientes de prestaciones realizadas al asegurado en forma


ambulatoria o sin hospitalización, efectuadas o prescritas por un médico tratante y que se detallan
expresamente a continuación:

[Link]ía Ambulatoria.
[Link] Médicas.
[Link]ámenes de Laboratorio.
[Link]ía.
[Link] de diagnóstico y terapéutico

Si en las Condiciones Particulares de la póliza se hubiese estipulado un deducible para las coberturas antes
descritas, la Compañía Aseguradora reembolsará considerando los gastos médicos que excedan del
deducible, el cual se aplicará sobre los gastos una vez aplicado el plan de beneficios detallado en las
Condiciones Particulares.
Asimismo esta póliza no cubrirá los gastos que deban reintegrar al asegurado la institución de salud a la que
se encuentre afiliado, el Departamento de Bienestar del cual sea socio u otras instituciones similares que
otorguen tales coberturas. En consecuencia, el uso de las coberturas contratadas con las instituciones antes
mencionadas, es prioritario y obligatorio para obtener los beneficios de la cobertura que otorga esta póliza.
Asimismo, bajo ninguna circunstancia los reembolsos de gastos que eventualmente se otorguen en virtud de
esta póliza, podrán duplicar los reembolsos efectuados por cualquiera de las instituciones antes
mencionadas.

ARTÍCULO 4º: EXCLUSIONES.


Esta póliza no cubre gastos médicos cuando ellos provengan o se originen por, o sean consecuencia de, o
correspondan a complicaciones de:

[Link] de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamientos.

[Link] se cubrirán recetas magistrales y remedios naturales.

[Link] preservación. Compra de células madre, sangre, hemoderivados y cualquier otro tejido u órgano.

[Link], dolencias o situación de salud preexistentes.

[Link] rehabilitación de efectos secundarios al cáncer y/o tratamiento, y los tratamientos de patologías
benignas asociadas.

ARTICULO 5º: CARENCIA


Esta cobertura tiene un período de carencia, el que estará definido en las Condiciones Particulares de la
póliza y se contabilizará a partir del inicio de vigencia de cada asegurado. En virtud de lo anterior, la
cobertura contenida en la presente póliza comenzará a regir sólo una vez que haya transcurrido dicho
período. Por lo tanto, no estarán cubiertos por esta póliza los tratamientos de neoplasias malignas que sean
diagnosticadas durante el período antes indicado. En caso de encontrarse un Asegurado en esta situación,
la póliza terminará automáticamente para él.
ARTICULO 6º: DEDUCIBLE
La presente cobertura contempla el pago de un deducible, que corresponde al monto de los gastos en que
incurra el asegurado a consecuencia de algún diagnóstico de cáncer cubierto por esta póliza que será
siempre de cargo de dicho asegurado, cuyo monto, determinación y forma de aplicación se establece en las
Condiciones Particulares del seguro.
El deducible contemplado en esta póliza variará en atención a la edad del asegurado y a los años
transcurridos desde la fecha del primer diagnóstico de cáncer cubierto por la póliza.
ARTÍCULO 7°: OBLIGACIONES DEL ASEGURADO
Respecto de las obligaciones del Asegurado, rige lo dispuesto en el Artículo 524 del Código de Comercio.
ARTICULO 8°: DECLARACIONES DEL ASEGURADO
Corresponde al asegurado declarar sinceramente todas las circunstancias que solicite el asegurador para
apreciar la extensión de los riesgos en los formularios de contratación que disponga la Compañía para estos
fines, de conformidad a lo establecido en el artículo 525 del Código de Comercio.
La veracidad de las declaraciones hechas por el Asegurado en la propuesta de seguro, en sus documentos
accesorios o complementarios y en el reconocimiento médico, cuando este corresponda, constituyen
elementos integrantes y esenciales de este contrato de seguro.
ARTICULO 9º: PRIMAS Y EFECTOS DEL NO PAGO DE LA PRIMA
La obligación de pagar la prima en la forma y época pactadas le corresponderá al asegurado titular.
La falta de pago de la prima producirá la terminación del contrato a la expiración del plazo de quince días
contado desde la fecha de envío de la comunicación que, con ese objeto, dirija el asegurador al asegurado y
dará derecho a aquél para exigir que se le pague la prima devengada hasta la fecha de terminación y los
gastos de formalización del contrato.
El monto de la prima a pagar dependerá de la edad del asegurado de mayor edad y del número de
asegurados dependientes incorporados al seguro.
Por consiguiente, en las Condiciones Particulares se incorporará una tabla que reflejará la prima a pagar por
cada asegurado titular cuando se verifique una incorporación, eliminación o modificación de los asegurados
dependientes contemplados en el Certificado de Cobertura emitido al contratar el seguro.
Producida la terminación del seguro, la responsabilidad del asegurador por los siniestros posteriores cesará
de pleno derecho, sin necesidad de declaración judicial alguna.

ARTICULO 10°: BENEFICIARIOS


El beneficiario de esta póliza será el Asegurado Titular individualizado en el Certificado de Cobertura, salvo
que se establezca algo diferente en las Condiciones Particulares.
Siendo beneficiario el Asegurado Titular, en caso de fallecer éste antes del pago del beneficio asociado a
esta cobertura, y en caso que ello corresponda, dicho beneficio será pagado a quien acredite haber
efectuado los gastos médicos, debiendo acompañar los documentos que al efecto la compañía especifique
en las Condiciones Particulares.
ARTÍCULO 11º: DENUNCIA DE SINIESTROS
Efectuado un gasto médico reembolsable en virtud de la presente póliza, el asegurado deberá informarlo a la
Compañía Aseguradora tan pronto como sea posible, dentro del plazo de sesenta (60) días contados desde
la fecha de emisión del documento que da cuenta del gasto de cargo del asegurado cuyo reembolso se
requiera, o bien dentro del plazo que se especifique en las Condiciones Particulares, contado también desde
la fecha de emisión antes referida.
El liquidador evaluará los hechos denunciados y documentos presentados a objeto de establecer si
contractualmente el siniestro se encuentra cubierto por el seguro. Para ello podrá requerir de los interesados
en la entrega de esta cobertura, los antecedentes que precise.
El cumplimiento inoportuno de esta obligación, hará perder los derechos del asegurado, salvo caso fortuito o
fuerza mayor acreditada a la compañía, liberando a la compañía aseguradora del pago del beneficio que
habría correspondido.
Ocurrido un siniestro, deberán acompañarse los siguientes antecedentes:
a)Formulario Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos
b)La declaración del Asegurado si el gasto cuya devolución se solicita estaba cubierto por otros seguros,
sistemas o instituciones que otorguen beneficios médicos y al cual pertenezca el asegurado.

c)Informe médico tratante.

d)Informe Anátomo Patológico.

e)La entrega a la compañía aseguradora de los originales extendidos a nombre del asegurado, de los
recibos, boletas y facturas cuando corresponda, original de bonos, copia de órdenes de atención, copia de
programas médicos u otros documentos que acrediten el gasto incurrido y su pago; como asimismo, en su
caso, los que acrediten el pago o el reembolso de una parte de ellos por la entidad aseguradora, institución o
entidad referidos en la letra b) anterior.
Con todo, la compañía aseguradora queda facultada para solicitar los documentos adicionales que estime
necesarios a efectos de aclarar la ocurrencia de un siniestro y determinar su monto. Además, la compañía
aseguradora podrá practicar a su costa exámenes médicos al Asegurado respecto del cual se refiera la
solicitud de reembolso.
Acreditado un siniestro cubierto por la póliza, el asegurado deberá presentar los siguientes documentos para
la continuación de reembolso:
a)Formulario Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos.

b)La declaración del Asegurado si el gasto cuya devolución se solicita estaba cubierto por otros seguros,
sistemas o instituciones que otorguen beneficios médicos y al cual pertenezca el asegurado.

c)La entrega a la compañía aseguradora de los originales extendidos a nombre del asegurado, de los
recibos, boletas y facturas cuando corresponda, original de bonos, copia de órdenes de atención, copia de
programas médicos u otros documentos que acrediten el gasto incurrido y su pago; como asimismo, en su
caso, los que acrediten el pago o el reembolso de una parte de ellos por la entidad aseguradora, institución o
entidad referidos en la letra b) anterior.
Queda expresamente establecido que los beneficios de esta póliza no se duplicarán con los beneficios o
coberturas de cualquier otro seguro, sistema o institución que otorgue beneficios médicos, y al cual
pertenezca el asegurado, de manera que esta póliza no cubrirá los gastos médicos que deben pagar o
reintegrar las empresas o servicios de bienestar.
Queda expresamente establecido que el asegurado deberá prestar los consentimientos y autorizaciones que
el asegurador o liquidador estime convenientes para efectos de permitir la evaluación y liquidación del
siniestro conforme a la normativa aplicable.
ARTICULO 12º: VIGENCIA DE LA PÓLIZA Y RENOVACIONES
La duración de la póliza colectiva será de un (1) año, contado desde la fecha inicial de vigencia, salvo que
las Condiciones Particulares de la póliza señalen un período diferente y se renovará en forma automática por
períodos de doce meses, si ninguna de las partes (Compañía Aseguradora o Contratante) manifiesta su
intención de no renovar por un nuevo período mediante aviso por escrito con al menos 60 días de
anticipación a la fecha original de la póliza o de alguna de sus renovaciones.
La Compañía y el Contratante podrán acordar cambios en las condiciones de la póliza colectiva, como por
ejemplo modificar el monto de las primas contempladas para este seguro.
Como consecuencia de lo anterior, el asegurador deberá, notificar a los asegurados a través del Contratante,
todas las modificaciones del seguro, que entre éstos hubiesen convenido, las que sólo podrán efectuarse y
regir, a partir de la siguiente renovación del contrato.
En tal evento, el asegurado podrá renunciar al contrato mediante comunicación escrita dirigida al
asegurador, dentro de los diez días siguientes de recibida la notificación, en cuyo caso deberá restituirse la
prima que se hubiere abonado desde la modificación

ARTICULO 13º: VIGENCIA DE LA COBERTURA INDIVIDUAL DE CADA ASEGURADO


La vigencia de la cobertura individual de los asegurados será la que se especifique en el respectivo
certificado de cobertura que se emita para cada uno de los Asegurados en particular.
En este caso, si la vigencia contratada es superior a la vigencia final de la póliza colectiva, los Asegurados
seguirán cubiertos hasta la fecha definida en su certificado de cobertura, en las mismas condiciones
señaladas inicialmente.

Por tanto, terminada la vigencia de la póliza, los Asegurados seguirán con sus coberturas vigentes hasta el
término de los respectivos plazos de vigencia originales de cada uno de ellos, en los mismos términos
contratados, y siempre que se haya pagado o se permanezca pagando la prima correspondiente.
ARTICULO 14º: TERMINACIÓN
Este seguro terminará automáticamente para un asegurado dependiente específico, subsistiendo el seguro,
en el momento que suceda alguno de los siguientes hechos:

a) Fallecimiento de él o los asegurados dependientes, rebajándose desde entonces, la parte de la prima


correspondiente a ese o esos Asegurados.

b) A partir de la fecha en que un Asegurado dependiente cumpla la edad máxima de permanencia indicada
en las Condiciones Particulares, rebajándose desde entonces, la parte de la prima correspondiente a ese o
esos Asegurados.

c) En caso de verificarse un diagnóstico de cáncer de un asegurado dependiente durante el periodo de


carencia, rebajándose desde entonces, la parte de la prima correspondiente a ese o esos Asegurados.

d) En caso que se tome conocimiento de la existencia de un diagnóstico de cáncer previo a la contratación


del seguro respecto de un asegurado dependiente y que no haya sido declarado por el Asegurado Titular al
momento de la contratación.

El seguro terminará para todos los asegurados en los siguientes casos:

a) Fallecimiento del asegurado titular.

b) A partir de la fecha en que el Asegurado titular cumpla la edad máxima de permanencia indicada en las
Condiciones Particulares.

c) En caso de verificarse un diagnóstico de cáncer del asegurado titular durante el periodo de carencia.

d) En caso que se tome conocimiento que el asegurado titular cuenta con diagnóstico de cáncer previo a la
contratación del seguro y que no fue declarado por él al momento de la contratación.

Adicionalmente, se verificará el término de la póliza en los siguientes casos:

1) Por no pago de la Prima señalada en las Condiciones Particulares, en los términos indicados en el artículo
9° de estas Condiciones Generales.

2) Conforme a lo señalado en el Artículo 525 inciso tercero del Código de Comercio, cuando la Compañía
Aseguradora proponga una modificación a los términos del contrato para adecuar la Prima o las condiciones
de la cobertura a las circunstancias no informadas, y el Contratante rechace la proposición de la Compañía
Aseguradora o no le de contestación dentro del plazo de treinta (30) días contados desde la fecha de envío
de la misma.

Asimismo, el asegurador podrá poner término anticipadamente al contrato, en los términos dispuestos en al
artículo 537 del Código de Comercio.

La causa que podrá expresar el Asegurador será su decisión de no continuar asegurando uno o más de los
riesgos que afecten a la materia asegurada descrita en las condiciones particulares.

La terminación del contrato se producirá a la expiración del plazo de treinta días contado desde la fecha de
envío de la respectiva comunicación al asegurado, contratante o tomador, según sea el caso.

ARTICULO 15°: COMUNICACIÓN ENTRE LAS PARTES


Cualquier comunicación, declaración, notificación que deba efectuar la Compañía Aseguradora al
Contratante o el Asegurado con motivo de esta póliza, deberá efectuarse a su dirección de correo
electrónico indicada en las condiciones particulares de la póliza y en el Certificado de Cobertura, según
corresponda, salvo que éste no dispusiere de correo electrónico o se opusiere a esa forma de notificación.
La forma de notificación, como la posibilidad de oponerse a la comunicación vía correo electrónico, deberá
ser comunicada por cualquier medio que garantice su debido y efectivo conocimiento por el asegurado, o
estipulada en las condiciones particulares de esta póliza. En caso de oposición, de desconocerse su correo
electrónico o de recibir una constancia de que dicho correo no fue enviado o recibido exitosamente, las
comunicaciones deberán efectuarse mediante el envío de carta registrada dirigida a su domicilio señalado en
las Condiciones Particulares de la póliza o en el certificado de cobertura respectivo. Las notificaciones
efectuadas vía correo electrónico se entenderán realizadas al día hábil siguiente de haberse enviado éstas,
en tanto que las notificaciones hechas por carta registrada, se entenderán realizadas al tercer día hábil
siguiente al ingreso a correo de la carta, según el timbre que conste en el sobre respectivo.
ARTÍCULO 16º: SOLUCIÓN DE CONFLICTOS.
Cualquier dificultad que se suscite entre el asegurado, el contratante o el beneficiario, según corresponda, y
el asegurador, sea en relación con la validez o ineficacia del contrato de seguro, o con motivo de la
interpretación o aplicación de sus condiciones generales o particulares, su cumplimiento o incumplimiento, o
sobre la procedencia o el monto de una indemnización reclamada al amparo del mismo, será resuelta en los
términos establecidos en el Artículo 543 del Código de Comercio.
No obstante lo estipulado precedentemente, el asegurado, el contratante o beneficiario, según corresponda,
podrá, por sí solo y en cualquier momento, someter al arbitraje de la Comisión Para el Mercado Financiero
las dificultades que se susciten con la compañía cuando el monto de los daños reclamados no sea superior
a 120 Unidades de Fomento, de conformidad a lo dispuesto en la letra i) del artículo 3º del Decreto con
Fuerza de Ley Nº 251, de Hacienda, de 1931.

ARTÍCULO 17°: CLAUSULAS ADICIONALES


Las cláusulas adicionales que se contraten en forma accesoria con esta póliza complementan o amplían la
cobertura establecida en ella, se regirán en todo lo no previsto en el texto de éstas por lo dispuesto en estas
Condiciones Generales.
ARTÍCULO 18°: IMPUESTOS Y CONTRIBUCIONES
Los impuestos que en el futuro se establezcan sobre las primas, intereses, montos asegurados o sobre
cualquier otra base y que afecten al presente contrato de seguro, serán de cargo del contratante, del
asegurado o del o de los beneficiarios, según sea el caso, salvo que por ley fuesen de cargo de la compañía
aseguradora.
ARTICULO 19°: DOMICILIO
Para todos los efectos legales derivados del presente contrato, las partes fijan como domicilio especial la
ciudad señalada en las Condiciones Particulares de la póliza.

También podría gustarte