Escalas de Valoración Neurológica
Escalas de Valoración Neurológica
Licenciatura en Fisioterapia
Profesor:
Alejandra Uribe Álvarez
MISIÓN INSTITUCIONAL
Generar y ofrecer servicios educativos en los niveles medio superior, superior y posgrado;
conjugando educación científica y tecnológica así como la innovación sobre una base de
humanismo; promoviendo una actitud de aprendizaje permanente, una cultura basada en
el esfuerzo y un espíritu de superación; combinando la profundidad en el estudio de cada
disciplina con una visión amplia de la empresa, la sociedad y la vida; procurando elevar
permanentemente la calidad académica; adecuando nuestros procesos educativos a las
diversas necesidades de los estudiantes, y aprovechando eficientemente los recursos de la
Institución para dar acceso a grupos más amplios de la sociedad.
VISIÓN INSTITUCIONAL
Institución educativa particular de mayor tamaño en el país, reconocida como una de las
mejores por su calidad e integridad académica, innovación, formación profesional y la
competitividad de sus egresados.
INTRODUCCION
Podemos iniciar diciendo que las escalas de evaluación se van a considerar eficaces
siempre y cuando tengan en cumplimiento su objetividad y lenguaje universal y como
requisito principal que cumplan con validez (que la escala mida lo que realmente pretende
medir), sensibilidad (escala sea capaz de reflejar cambios pequeños en una situación
clínica), viabilidad (escala debe ser breve y fácil de aplicar) y flexibilidad (que tenga el hecho
de aplicarse a cualquier enfermedad).
Para poder elegir con exactitud un instrumento de evaluación se deberá considerar varios
elementos como lo es la finalidad de la evaluación (descriptiva, evaluativa o de rastreo), los
niveles de evaluación (según síntomas) y discapacidad, la edad del paciente, el nivel de
capacidad cognitiva y el ámbito de aplicación. Además de tener que verificar el tiempo en
el que se debe de aplicar y comprobar si esta validad con bibliografía científica para el uso
preciso que se le quiera dar.
“ESCALAS DE VALORACIÓN”
ESCALA ¿QUÉ RANGO ¿EN QUÉ VENTAJAS DESVENTAJAS IMAGEN BIBLIOGRAFIA
VALORA? DE CONSISTE?
EDADES
Valoración Paciente Consiste en evaluar el Fiable, útil y Parece tener Dra. Inés González Suarez. (2018).
del grado de que tenga tono muscular válida, responde bajos niveles ¿Cuál es la función de la
espasticidad. 10 años de dependiendo del correctamente de sensibilidad Escala de Ashworth?.
edad en estado de los tejidos al movimiento cuando existe 10 JUN 2018, de MERCK
La escala adelante. nerviosos y sus pasivo. escasa Sitio web: https://www.conlaem.es/
original hacia conexiones, se Posee una variabilidad en actualidad/escala-ashworth
una asignan valores de 0 mayor variedad el grado de
clasificación a 4, que significan: de ítems, la espasticidad
de los efectos 1. Tono muscular evaluación se de los sujetos. Unai Aso Poza. (2019). Escala de
ANSWORTH anti normal. realiza por
MODIFICADA espásticos de 2. Hipertonía
Ashworth: ¿qué es y para qué
articulaciones y
un fármaco leve. en cada sirve?. 16 agosto, 2019, de
para la 3. Hipertonía hemicuerpo del Psicología y Mente Sitio web:
esclerosis moderada. sujeto. https://psicologiaymente.com/
múltiple. 4. Hipertonía El coeficiente de
intensa. fiabilidad de la
salud/escala-de-ashworth
5. Hipertonía prueba tiende a
extrema. su máxima
expresión, por
lo que la escala
parece ser un
instrumento
libre de errores
aleatorios.
Evalúa el Pacientes Evalúa la secuencia Datos muy No es estricta Alejandrina Cantarell. (2012).
desarrollo de 0 meses del desarrollo motor fiables para y eso permite Escala Motora Infantil de Alberta.
motor en hasta los 18 en términos de poder ser que la julio 2012, de Benemérita
niños a meses de desarrollo progresivo aplicada en los evaluación no Universidad Autónoma de Puebla
término y edad. e integración del niños con siga una Sitio web:
pretérmino, control muscular factores de secuencia https://1library.co/document/
permite la antigravitatorio en 4 riesgo para normativa en yeww2oey-escala-motora-infantil-
ALBERTA INFANT valoración del posiciones: daño su alberta.html
MOTOR SCALE desarrollo Decúbito neurológico. metodología.
NILDA JULIA CANALES
(AIMS) motor grueso prono (21 Detecta un
TORRES. (2018). ESCALA
a través de ítems) retraso motor e Tiempo
MOTORA INFANTIL DE
scores y Decúbito interviene requerido ALBERTA EN EL DESARROLLO
percentiles y supino (9 oportunamente, MOTOR GRUESO DEL NIÑO
su vez sean ítems) mediante la Colaboración PREMATURO. 2018, de
comparativos Sedestación estimulación estricta por Universidad Peruana
con datos de (12 ítems) temprana en los parte del niño. Sitio web:
la normativa. Bipedestación niños https://repositorio.upch.edu.pe/
(16 ítems) Da un bitstream/handle/20.500.12866/
Con un total de 58 seguimiento de 3655/Escala_CanalesTorres_
ítems (35). control si no Nilda.pdf?sequence
Los ítems de la AIMS aparece la =1&isAllowed=y
se enfocan en desviación
variables como: motora como
Carga del tal, hasta que
peso alcancen la
Alineación marcha
postural independiente.
Movimiento Herramienta
antigravitatorio que evalúa y
. determina los
Contribuyen a las avances
habilidades motoras; logrados o las
se ha desarrollado desviaciones
como una evaluación motoras.
observacional que
requiere de un
manejo mínimo de
parte del evaluador y
se puede evaluar en
un tiempo de 10 a 20
min.
Evalúa nivel Desde el Explora un total de 97 Informa sobre el Las escalas de TOMÁS MAGAÑA. (2017).
de desarrollo nacimiento habilidades de los momento en valoración La tabla Haizea-Llevant: una
cognitivo, hasta los niños, relacionadas que suelen tienden a herramienta útil para
sensorial y cinco años con cuatro áreas de adquirir ciertas analizar por seguir el neurodesarrollo de tus
motor. de edad. su neurodesarrollo. habilidades la áreas; aunque hijos. Agosto 2017, de BLOG
mayor parte de son útiles para DE E
1. Sociabilidad. 26 los niños. la práctica SCUELA BITÁCORAS Sitio
HAIZEA- diaria, pueden web:
LLEVANT ítems. Ejemplos:
Reacciona Localiza conllevar https://escuela.bitacoras.com/
a la voz / Distingue a posibles errores al no 2019/04/09/la-tabla-haizea-
su madre problemas. considerar la llevant-una-herramienta-util
/ Imita gestos. globalidad del para-seguir-el-neurodesarrollo-
2. Lenguaje. 31 Incluye una niño. de-tus-hijos/
ítems. Ejemplos: Atie serie de signos
nde a una de alerta, que Su uso es
conversación / Utiliza son igualmente como una
la indicadores de actividad
palabra 'no' / posibles longitudinal y
Reconoce alteraciones en evolutiva,
números. el desarrollo. empleándose
3. Manipulación. 19 como
ítems. Ejemplos: Real Puede ser instrumentos
iza administrado en de apoyo que
la pinza superior / un corto tiempo. permiten
Coge En general, no identificar de
un lápiz / Copia un deben una manera
cuadrado. considerarse rápida y
4. más de veinte a sencilla
Motricidad/postura. una edad posibles
21 ítems. Ejemplos: determinada. anomalías del
Enderezamiento desarrollo,
cefálico / Carrera libre aunque hay
/ Equilibrio con un pie. que tener en
cuenta sus
limitaciones.
No permite
valoración en
profundidad.
Valora la Niños de 4 El nivel de MACS se Esta escala Solo evalúa la Michael Pearlmutter. (2018).
ejecución de a 18 años determina con base complementa el extremidad Sistema de clasificación de
ambas manos con en el conocimiento diagnóstico de superior. habilidades manuales (MACS).
en conjunto. parálisis sobre el desempeño la parálisis mayo 2018, de Cerebral Palsy
cerebral real del niño en la cerebral y los No se Alliance Sitio web:
Capacidad de vida diaria. No se subtipos. correlaciona https://cparf.org/what-is-
los niños con hace realizando una con la función cerebral-palsy/severity-of-
parálisis evaluación específica, Puede ser motora cerebral-palsy/manual-ability-
MANUAL cerebral para sino preguntando a considerado gruesa. classification-system-
ABILITY manejar alguien que conoce al como una macs/?gclid=CjwKCAjw77WVB
CLASIFFICATION objetos en las niño y cómo se clasificación No estudiada hBuEiwAJ-
SYSTEM (MACS) actividades desempeña estándar para estabilidad en YoJIF__H6fSL_wChgF-
cotidianas. normalmente ese los niños con el tiempo. P_g6JKZL7MxhNcJ3RAPYkcwg
niño. Se basa en parálisis 005ORl0QqiTmBoCMmAQAvD
el uso de ambas cerebral sobre _BwE
manos en actividades, la base de
no en una evaluación habilidades
de cada mano por manuales.
separado.
La clasificación
1. Maneja está diseñada
objetos con para reflejar el
facilidad y rendimiento
éxito. manual típico
del niño, no la
2. Maneja la capacidad
mayoría de los máxima del
objetos, pero niño.
con una
calidad y/o Clasifica el uso
velocidad de colaborativo de
ejecución un ambas manos,
tanto sin tiene en
reducidas. cuenta las
3. Maneja diferencias en la
objetos con función entre las
dificultad; nece dos manos.
sita ayuda
para preparar Ha demostrado
y/o modificar contar con una
actividades. fiabilidad inter e
4. Maneja una intrarevaluador
selección de buena a
limitada de excelente entre
objetos los terapeutas,
fácilmente así como entre
manejables en padres y
situaciones terapeutas.
adaptadas.
5. No manipula
objetos y tiene
una capacidad
muy limitada
para realizar
incluso
acciones
sencillas.
Valora la Edades Califica la capacidad Ayuda para la Necesita de un Graham, H. Kerr,Nattrass, Gary
actividad del comprendid para caminar en tres comunicación entrenamiento R.. (2004). La Escala de
niño para as entre 4- distancias, 5, 50 y 500 entre los previo antes Movilidad Funcional (FMS). 1 de
caminar en 3 18 años. metros, (o 5, 50, 500 cirujanos de su junio 2004, de Journal of
distancias yardas). Esto ortopédicos y aplicación Pediatric Orthopaedics Sitio
representa la los para su web:
movilidad del niño en profesionales de correcto uso. https://journals.lww.com/pedorth
el hogar, en la la salud. opaedics/Abstract/2004/09000/T
Describe la escuela y en el La escala es Por su número he_Functional_Mobility_Scale__
movilidad entorno de la válida y de ítems (3), FMS_.11.aspx
FUNCTIONAL funcional en comunidad. Por lo confiable en una no contribuye
MOBILITY niños con tanto, esta cuenta muestra de a predecir el
SCALE (FMS) parálisis para diferentes población tiempo de
cerebral dispositivos de ayuda consecutiva de ingreso de sus
utilizados por el 310 niños con pacientes o su
mismo niño en parálisis coste.
diferentes ambientes. cerebral.
No es muy útil
La diferencia entre 1- Tiene la libertad en el niño
4 se explica por sí de puntuar la pequeño.
misma, sin embargo, movilidad
la diferencia entre el 5 funcional en tres
y 6 es menos clara. 5 distancias
metros: los niños que distintas,
requieren una elegidas para
baranda para representar la
escaleras serían movilidad en el
calificados como 5 y hogar, en la
los niños que no escuela y en la
requieren de una comunidad en
baranda o ayuda general.
serían evaluados
como 6. 50 metros:
los niños que pueden
caminar sobre todas
las superficies
incluidas las
superficies irregulares
y escaleras,
especialmente en la
escuela se han
valorado como 6 y los
niños que requieren
ayuda en estas
superficies, pero
pueden caminar sobre
superficies planas sin
ayuda, se han
valorado como 5. 500
metros: los niños que
pueden caminar en
todas las superficies
incluyendo suelo
áspero, bordillos,
escalones y en
ambientes con
multitudes en la
comunidad, sin
ayuda, se han
valorado como 6 y los
niños que caminan
largas distancias sólo
en superficies planas
y tienen dificultad
para caminar por
entre las multitudes,
se han valorado como
5.
Valora grado Niños de 6 Instrumento de Es una medida Excluye LUISA LIBNY ROSALES
de realización meses a 7 medición de de aspectos PAVÓN. (2013). CAMBIOS EN
de años y habilidades discapacidad, funcionales EL DESEMPEÑO FUNCIONAL
actividades mayores. funcionales y “la no de como la visión, DE LOS PACIENTES
diarias y su necesidad de ayuda” impedimento la fatigabilidad EGRESADOS DE LOS
independenci que es asociada con intenta medir lo y la disfunción SERVICIOS DE
a. niveles de que un niño con sexual. ESTIMULACIÓN TEMPRANA Y
discapacidad. discapacidad NEUROTERAPIA EVALUADOS
realiza, Exige un CON EL INSTRUMENTO
Mide el Cada uno de los 18 cualquiera que importante WEEFIM. Agosto 2013, de
WEE-FIM impacto en el elementos que sea el entrenamiento UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
desarrollo de componen el diagnóstico de para lograr su DEL ESTADO DE MÉXICO
habilidades y instrumento WeeFIM impedimento. correcta Sitio web:
dificultades está clasificado en aplicación. https://core.ac.uk/download/pdf/
hacia la una escala ordinal de Aplicable en 55519264.pdf
independenci 7 niveles. La niños con Falla la
a en la casa, puntuación más alta deficiencia en fiabilidad entre
la escuela y es de 7, el cual las observadores
la comunidad. representa extremidades, en los ítems
independencia síndrome de de
completa; y la Down, espina transferencias,
puntuación mínima es bífida, parálisis locomoción,
1 el cual representa cerebral y niños interacción
ayuda total. con alto riesgo social y
de daño cognitivo-
Elementos de neurológico, sociales.
evaluación entre otros.
Cuidado Precio
personal
Movilidad Necesidad de
Cognición curso
Estimulación acreditado.
temprana
Neuroterapia
Mide el En todas Medir en una escala Medir la Suele tener Kenneth J. Ottenbacher ; Ana
cambio que las edades. de 5 puntos que va de efectividad de la una utilidad Cusick. (1990). Escalamiento
obtiene el -2 a +2, y luego rehabilitación de limitada en del logro de objetivos como
niño tras la explica un método lesiones entornos método de evaluación del
aplicación de para cuantificar el cerebrales. clínicos por servicio clínico. junio de 1990,
un resultado en un único diversas de El Diario Americano de
tratamiento puntaje de logro de Se demuestra razones Terapia Ocupacional Sitio web:
GOAL determinado. objetivo prácticas y https://research.aota.org/ajot/arti
que su utilidad
ATTAINMENT agregado. Este también se éticas. cle-
SCALING (GAS) Método para método proporciona enfoca en el abstract/44/6/519/2847/Goal-
calificar la una puntuación T proceso de No es fiable ya Attainment-Scaling-as-a-
medida en numérica que comunicación y que las metas Method-of-Clinical
que se logran normalmente se toma de dependerán
los objetivos distribuye alrededor decisiones del estilo de
del paciente, de una media de 50 centrada en la vida y las
se puntúa de (si los objetivos se persona para su aspiraciones
forma logran con precisión) rehabilitación. del individuo.
estandarizada con una desviación
para permitir estándar de alrededor
el análisis de esta media de 10
estadístico. (si los objetivos se
superan o no se
alcanzan).
CONCLUSIONES
Con este entregable podemos concluir que los profesionales de las ciencias de la salud
relacionados con el campo de la neurorrehabilitacion deben conocer y manejar todos los
instrumentos de valoración ya que serán de gran utilidad para su práctica clínica diaria,
tanto para la valoración o pronóstico de un paciente con trastorno neurológico.
Podemos afirmar que la evaluación del estado funcional de un paciente es indispensable
para dar un diagnóstico certero y plantear un objetivo de atención fisioterapéutico, así
como definir un programa de tratamiento y su eficacia, además de valorar cada paso de la
evolución de un paciente, de esta manera determinar el grado de su dependencia o
independencia con respecto a familiares u otras personas a cargo de él.
Por ultimo en comparación con todas las escalas, estas son de gran utilidad, pero
conllevan más tiempo de realización o no están completamente validadas por artículos o
bibliografía esto es lo que nos lleva a una controversia para su utilización, así que la escala
de Wee-fim es una de las herramientas más utilizada en niños, puesto que esta clasificada
según su función sensorial, motora y funcional, esta estandarizada y validada para valorar
todo resultado en los programas de rehabilitación.