ABORTO

ABORDAJE MEDICINA LEGAL

 ABORTO

Dentro del contexto en que se desenvuelve

nuestra sociedad abordaremos el fenómeno del
aborto, enfocándolo desde diferentes puntos de
vista
•Jurídico
•Religioso
•Social
•Económico
•Político.
•Salud Publica
ABORTO

Religión

• Ataca la práctica del aborto

de forma radical y férrea
• Principal argumento: el
derecho a la vida lo da y lo
quita el ser supremo.
• No permite el aborto con
fines terapéuticos pues igual
se expone la vida del
producto y de la Madre.
Aborto

Corrientes liberales

• Lideradas por
organismos no
gubernamentales
• Pretenden se
despenalice
totalmente el aborto
 Aborto

Medicina legal

•Aborda el tema de forma

imparcial.
•Respeta el criterio que
cada persona tiene al
respecto.
•Interés como profesionales
de la Salud y el Derecho.
Enfoque de la medicina
forense - técnico jurídico.
Definición medicolegal.-

La palabra aborto proviene del latín

abortus, que significa: no nacer

Es la muerte del producto de la

concepción en cualquier momento del
embarazo.
CAPITULO II del Código Penal vigente.
ABORTO, MANIPULACIONES GENÉTICAS Y LESIONES AL NO NACIDO

Art. 143: Aborto

• Quien provoque aborto con el consentimiento de la

mujer será sancionado con la pena de uno a tres años
de prisión. Si se trata de un profesional médico o
sanitario, la pena principal simultáneamente
contendrá la pena de inhabilitación especial de dos a
cinco años para ejercer la medicina u oficio sanitario.

• A la mujer que intencionalmente cause su propio

aborto o consienta que otra persona se lo practique,
se le impondrá pena de uno a dos años de prisión.
CAPITULO II del Código Penal vigente.
ABORTO, MANIPULACIONES GENÉTICAS Y LESIONES AL NO NACIDO

Art. 144: Aborto sin consentimiento

• Quien intencionalmente provoque el aborto sin el

consentimiento de la mujer, será castigado con prisión de
tres a seis años. Si se trata de un profesional de la salud, la
pena principal simultáneamente contendrá la pena de
inhabilitación especial de cuatro a siete años para ejercer
la medicina u oficio sanitario.
• Si el aborto fuera practicado con violencia, intimidación o
engaño, se sancionará con pena de seis a ocho años de
prisión. Si se trata de un profesional de la salud, la pena
principal simultáneamente contendrá la pena de
inhabilitación especial de cinco a diez años para ejercer la
medicina u oficio sanitario.
CAPITULO II del Código Penal vigente.
ABORTO, MANIPULACIONES GENÉTICAS Y LESIONES AL NO NACIDO

Art. 145: Aborto imprudente

• Quien por imprudencia temeraria ocasione

aborto a una mujer, será castigado con
pena de seis meses a un año de prisión; si el
hecho se produce con ocasión del ejercicio
de la profesión de la salud, se impondrá
además la pena de inhabilitación especial
de uno a cuatro años. La embarazada no
será penada al tenor de este precepto.
CAPITULO II del Código Penal vigente.
ABORTO, MANIPULACIONES GENÉTICAS Y LESIONES AL NO NACIDO

Art. 147: Manipulación genética para

producción de armas biológicas
•Quien utilice la ingeniería genética para la
producción de armas biológicas o
exterminadoras de la especie humana, será
sancionado con pena de quince a veinte
años de prisión e inhabilitación especial por el
mismo período para ejercer empleo o cargo
público, profesión u oficio.
CAPITULO II del Código Penal vigente.
ABORTO, MANIPULACIONES GENÉTICAS Y LESIONES AL NO NACIDO

Art. 148: De las lesiones en el que está por nacer

• El que, por cualquier medio o procedimiento, causare

en el no nacido una lesión o enfermedad que
perjudique gravemente su normal desarrollo, o
provoque en el mismo una grave y permanente lesión
física o psíquica, será castigado con pena de prisión
de dos a cinco años e inhabilitación especial para
ejercer cualquier profesión sanitaria, o para prestar
servicios de toda índole en clínicas, establecimientos o
consultorios ginecológicos, públicos o privados, por
tiempo de dos a ocho años.
CAPITULO II del Código Penal vigente.
ABORTO, MANIPULACIONES GENÉTICAS Y LESIONES AL NO NACIDO

Art. 149: Lesiones imprudentes en el que está por nacer

• Quien por imprudencia temeraria ocasione en el no

nacido las lesiones descritas en el artículo anterior, será
sancionado con pena de uno a dos años de prisión e
inhabilitación especial de dos a cinco años para
ejercer cualquier profesión médica o sanitaria, o para
prestar servicios de toda índole en clínicas,
establecimientos o consultorios ginecológicos públicos
o privados, por tiempo de uno a cinco años. La
embarazada no será penada al tenor de este
precepto.
 EL ABORTO

Producto de la
Feto
concepción
• Término más • Corresponde a
aconsejable en una etapa
la práctica determinada del
forense que el desarrollo del
término feto. nuevo ser.
Etapas durante la gestación

Huevo.- Embrión.- Feto.-

Desde la fecundación hasta el final de Desde la segunda hasta la octava Desde el comienzo del tercer mes
la primera semana. semana hasta la expulsión o parto.
 EL ABORTO

Historia

A través de la historia, las mujeres han utilizado el aborto con

el fin de interrumpir embarazos no deseados.

También se ha justificado, considerando que es el inicio del

embarazo y que el feto no tiene movimientos (Grecia)

El embrión era considerado como una “portium viscerum

matris” una parte de la madre, y por consiguiente lo hacía
disponiendo de su cuerpo. (Roma)
 EL ABORTO

Historia

En el mundo cristiano siempre tuvo como ilícito el cometer

un aborto, y así fue considerado todas las codificaciones
de la Europa Cristiana, hasta tiempos actuales.

En el transcurso del desarrollo de la humanidad y en

muchos países la impunidad del aborto fue quedando
atrás y aparecen penas muy severas para los abortistas.

La situación legal en todo el mundo varía desde la

prohibición completa, hasta técnicas electivas a
demanda.
 EL ABORTO

Historia

El aborto es un problema de muchos años, en la mayor parte

de los países del mundo ha estado oculto.

A nivel más amplio, los problemas del aborto tienen su

origen en el hecho de que las leyes prohibitivas son
inconsistentes con la manera en que muchos seres
humanos se comporten.

Por trágico que sea, parece ser que el aborto es un

METODO MAS de control de la natalidad usado en el
mundo.
 Entorno
social

Decision de la
Creencias Mujer al
respecto de un Cultural
personales
embarazo no
deseado

Religión
predominante
 “EL ABORTO”

Para propósitos prácticos de la Administración de

Justicia, conviene distinguir dos tipos de aborto

Aborto Espontáneo

Aborto Provocado (Criminal-Accidental)

 FORMAS CLÍNICAS DEL ABORTO

-Amenaza de aborto.

-Aborto inminente o en curso.

-Aborto inevitable.

-Aborto diferido o Huevo muerto y retenido.

-Aborto incompleto

-Aborto completo

-Aborto séptico
 Abordaje Medicolegal en Casos de
Aborto

ESTUDIO DEL
PRODUCTO Y ESTUDIO DE ESTUDIO DE LA
RESTOS OVULARES LA PRESUNTA ESCENA
MADRE
 Examen del producto de la gestación.

- Pueden haber lesiones corporales ( signos de reacción vital)

- Suele ser el primer elemento que se somete al examen médico forense

- Proporciona pocos elementos en relación al carácter espontáneo o

provocado del aborto

- Hay lesiones corporales cuando se ha realizado por curetaje

- La información mas valiosa que suele obtenerse de su estudio es la edad

aproximada de la gestación, con base en la edad del producto.

- Tres meses equivale a 9 cms, cuatro meses equivale a 16 cms, seis meses
equivale a 30 cms, este procedimiento se conoce como regla de Hess.

- Otro dato importante puede ser el estado de maceración, consiste en un

signo que indica que el feto murió en el útero (obitado)
 Examen de la presunta madre

Para establecer el diagnóstico del embarazo reciente:

Signos de embarazo reciente:

-cloasma
-línea blanca
-secreción láctea,
-estrías en la pared abdominal)

-Signos de evacuación reciente del útero

-En caso de autopsias, buscar laceraciones del útero y de los intestinos.

 Examen del escenario del hecho

Restos de la placenta

Manchas de líquido amniótico, meconio, ungüento sebáceo, y

sangre

Instrumentos ginecológicos

Medicamentos relacionados

Mesa ginecológica

Fragmentos de tejidos ovulares y fetales

Objetivos de la Pericia Medico-legal

1)Hacer el diagnóstico de aborto provocado

2)Diagnóstico de la edad del producto

3)Diagnóstico del embarazo y expulsión reciente

en la presunta madre.

4)Recolección de indicios de valor judicial, que

vinculen a los acusados con el hecho.
Aborto espontáneo
Se produce en ausencia de interferencia deliberada,
se produce en un 15 a 20 % de los embarazos.

Factores genéticos
Causas:
Defectos anatómicos del útero
Defecto hormonal del ovario
Infecciones, como sífilis, toxoplasmosis, virosis, etc.
Incompatibilidad sanguíneas
Defectos de los espermatozoides
Accidentes casuales
Accidentes laborales
 Aborto espontáneo
Hemorragia por la vía Niveles de gonodotropinas

Aborto Inevitable.-
Amenaza de aborto

vaginal coriónicas bajas

Contracciones del útero El cuello del útero se dilata
Hemorragia transvaginal
Dolor pélvico (en el persistente
vientre)
Contracciones uterinas
El pronóstico es bueno persistentes
El embarazo sigue su Hasta la expulsión total o
curso con reposo y otras parcial del producto
medidas terapéuticas. Aborto incompleto
El embarazo puede llegar • Es indicación de legrado
a término uterino instrumental para
eliminar el tejido
placentario retenido.
Aborto espontáneo
Producto
muerto.- Es el óbito fetal ocurrido luego
de las 20 semanas de gestación
y antes del nacimiento.

FETO
MUERTO Y Es el feto muerto y retenido
RETENIDO.- intraútero por más de 3
semanas.
ETIOPATOGENIA

2. Reducción del aporte de

1. Reducción de la perfusión
oxígeno al feto: Originado por
sanguínea útero-placentaria:
Infartos, calcificaciones y
Originada por HTA inducida o
hematomas placentarios,
preexistente a la gestación,
prolapso del cordón, eritroblastosis
Anemia aguda, Insuficiencia
fetal por isoinmunización RH,
cardíaca, Cardiopatía materna,
Inhalación de monóxido de
Arritmia, DPPNI.
carbono, anemia materna grave.

3. Aporte calórico insuficiente:

4. Desequilibrio metabólico:
Originado por desnutrición
Originado por diabetes materna
materna grave, o por
grave o descompensada.
enfermedades caquectizantes.
5. Infecciones: Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis:
Intervienen las virosis, las infecciones bacterianas graves y parasitarias
de la madre, de las membranas ovulares y del feto.

7. Intoxicaciones maternas y Drogadicción: Originadas por ingesta

accidental de plomo, mercurio, DDT, Benzol,etc.

8. Malformaciones congénitas: Las incompatibles con el crecimiento y

desarrollo fetal (cardiacas, del SNC, renales, etc).

9. Alteraciones circulatorias fetales: Como puede ser en los gemelos

univitelinos (feto transfusor).

10. Causa desconocida.

Cuando el producto de
la concepción muere,
suele ser expulsado en
pocas semanas.

Si el producto muerto es
retenido por ocho o más
semanas, se habla de
aborto fallido o diferido.

Si la gestación alcanza
el segundo trimestre, la
retención del producto
muerto puede ocasionar
trastornos de la
coagulación en la
mujer.
PRODUCTO MUERTO.-
Clínicamente.

El diagnóstico de retención de producto

muerto, se hace mediante:
•Signos clínicos y de laboratorios.
•Signos radiológicos.
PRODUCTO MUERTO.-
Clínicamente.
Signos 1. La embarazada deja de percibir
clinicos movimientos fetales.

2. El peso materno se mantiene o

disminuye.

3. La altura uterina detiene su crecimiento

o aun disminuye si la reabsorción de
líquido amniótico es importante.

4. La auscultación de los latidos

cardiofetales es negativa.
PRODUCTO MUERTO.-
Clínicamente.
5. El signo de Boero: es la auscultación de los latidos
aórticos maternos con nitidez debido a la reabsorción de
líquido amniótico.
6. El feto se hace menos perceptible a la palpación a
medida que avanza la maceración.

7. El signo de Negri: la crepitación de la cabeza fetal al

realizar la palpación del mismo.

8. Frecuentemente se constatan pérdidas hemáticas

oscuras por vagina.

9. Aumento de la consistencia del cuello uterino al tacto

vaginal como consecuencia de la declinación
hormonal.
PRODUCTO MUERTO.-
Clínicamente.
Signos radiologicos

EXAMEN ECOGRÁFICO.-

 Este método es de gran utilidad por la

precocidad y la exactitud con la cual
se puede establecer el diagnóstico.

 Por el mismo se constata la ausencia

de actividad cardiaca y de los
movimientos fetales, además, permite
ver signos de maceración.
SIGNOS RADIOLOGCOS.-
 Si no se dispone de la ecografía, este es un método
de importancia para el diagnóstico luego de la
segunda mitad del embarazo.
 Los signos radiológicos que podemos encontrar son:
 Signo de Spalding: Es el cabalgamiento de los
huesos de la bóveda craneana, por licuefacción
cerebral.
 Signo de Spangler: Es el aplanamiento de la
bóveda craneana.
 Signo de Horner: Es la asimetría craneal.
 Signo de Robert: Es la presencia de gas en el feto,
grandes vasos y vísceras.
 Signo de Hartley: Es el apelotonamiento fetal, por la
pérdida total de la conformación raquídea normal.
 Signo de Brakeman: Caída del maxilar inferior o signo de la
boca abierta.

 Signo de Tager: Dado por el colapso completo de la

columna vertebral. Curvatura de la columna vertebral por
maceración de los ligamentos espinales.

 Signo de Damel: Es el halo pericraneal translúcido.

 No hay relación de la altura del útero con el embarazo

 Ausencia de latidos cardíacos fetales

 Ausencia de movimientos fetales

 Líquido amniótico turbio, rojo pardusco

 A través de rayos X se observa gas en el producto

 Después de varias semanas se observa un saco arrugado

con un feto macerado.
Aborto Provocado.-

Puede ocurrir por parte de

El aborto provocado o la propia embarazada o
inducido consiste en la de otra persona,
muerte deliberada del mediante:
producto de la • agentes físicos
concepción. • químicos
• procedimientos quirúrgicos.
El aborto provocado puede ser :

Aborto
Aborto criminal,
Terapéutico
típicamente
(enfermedades
doloso.
crónicas)

Aborto Legal
(razones sociales, Aborto como
políticas, delito culposo
humanitarias)
Aborto provocado
Medios abortivos según su naturaleza.-
Agentes mecánicos.- Agentes Químicos.-

• Instrumentos quirúrgicos • Catárticos

• Baños o duchas calientes • Laxantes
• Ejercicios severos o • Oxitócicos
prolongados • Hormonas
• Acciones violentas • Sustancias vegetales
(apio, ruda, quinina)
• Soluciones salinas
• Prostaglandinas
• Cáusticos (
permanganato, jabón,
bicloruro de mercurio)
 Medios abortivos según su mecanismo.-

Aborto provocado
 Por acción indirecta.-
 Se refiere a traumatismos en abdomen o en región lumbar.
 También por aumento del peristaltismo intestinal ocasionados por
laxantes.
 Por acción directa:

Medicamentosa Cáusticos

•Los estrógenos •Bicloruro de mercurio

•Los derivados de la ergonovina •Formaldehído
•Las prostaglandinas •Permanganato de potasio
•Las soluciones salinas
 Acción Directa Operatoria.

Romper las membranas o

Consiste en dilatar el cuello
Es el método mas empleado evacuar el contenido del
del útero
útero

Los instrumentos utilizados

La dilatación del cuello del para romper las membranas Los instrumentos utilizados
útero se hace con en los abortos clandestinos son para evacuar el contenido
instrumentos, prostaglandinas varillas de paraguas, agujas uterino son legras, cánulas y
y sondas de goma. de tejer, varillas de ruedas de curetaje por succión.
bicicletas.
Acción directa operatoria.

Complicaciones: 1.)Hemorragia uterina

2.)Infección Pélvica
3.)Trauma de órganos
pélvicos
4.)Embolismo aéreo
5.)Shock neurogénico
(muerte por
inhibición)
ASPECTOS MEDICOLEGALES
RECONOCIMIENTO DE CADÁVERES
RECIEN NACIDOS Y PREMATUROS.
PARA ESTABLECER TIEMPO DE
GESTACION.

Prematuro no
Aborto: Prematuro viable A término Postérmino
viable
• Longitud:280mm • Longitud: 280 a • Longitud: 350 a • Longitud: 470 a • Longitud: Mayor
• Peso: menor de 349 mm 469 mm 540 mm de 540 mm.
400 gr. • Peso: 400 a 999 • Peso: 1000 a 2499 • Peso: 2500 a 4500 • Peso: Mayor de
• Gestación: 22 gr. gr. gr. 4500 gr.
semanas • Gestación: 22 a • Gestación: 29 a • Gestación: 39 a • Gestación: Mayor
28 semanas 38 semanas 41 semanas de 42 semanas
GRACIAS