UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MATERIA:
BIOFISICA

TRABAJO:
TAREA

ALUMNO:
ZARATE RIVERA ETHAN JOAQUIN

GRUPO:
222

MEXICALI, BAJA CALIFORNIA, 2022.

 Capítulo 12: Interpretación electrocardiográfica
Principios del análisis vectorial de electrocardiogramas
1.- ¿Por qué es importante la dirección de un vector?
La dirección de un vector se indica en grados Cuando un vector es exactamente
horizontal y se dirige hacia el lado izquierdo de la persona se dice que el vector
se extiende en la dirección de 0°. A partir de este punto de referencia cero la
escala de los vectores rota en el sentido de las agujas del reloj: cuando el vector
se extiende desde arriba y recto hacia abajo tiene una dirección de +90°, cuando
se extiende desde la izquierda hacia la derecha de la persona tiene una dirección
de +180° y cuando se extiende directamente hacia arriba tiene una dirección de
–90° (o +270°). En un corazón normal la dirección media del vector durante la
propagación de la onda de despolarización a través de los ventrículos,
denominado vector QRS medio, es de aproximadamente +59˚, lo que se muestra
con el vector A que se traza a través del centro de la figura 12-2 en la dirección
de +59˚. Esto significa que durante la mayor parte de la onda de despolarización
la punta del corazón sigue siendo positiva respecto a la base del corazón
2.- ¿Cómo se determina cada eje de las tres derivaciones bipolares y de las
tres derivaciones unipolares?
La derivación I se registra a partir de dos electrodos colocados respectivamente
en los brazos. Como los electrodos están exactamente en la dirección horizontal,
con el electrodo positivo hacia la izquierda, el eje de la derivación I es de 0°.
Cuando se registra la derivación II, los electrodos se colocan en el brazo derecho
y en la pierna izquierda. El brazo derecho se conecta al torso en el vértice
superior derecho y la pierna izquierda se conecta en el vértice inferior izquierdo.
Por tanto, la dirección de este electrodo es de aproximadamente +60°. Mediante
un análisis similar se puede ver que la derivación III tiene un eje de
aproximadamente +120°, la derivación aVR de +210°, aVF de +90° y aVL de
–30°. Las direcciones de los ejes de todas estas derivaciones se muestran en la
figura 12-3, que se conoce como sistema de referencia hexagonal. Las
polaridades de los electrodos se muestran por los signos más y menos de la
figura.
3.- ¿Cómo se determina el potencial instantáneo?
En la figura 12-6 el vector A representa el potencial eléctrico instantáneo de un
corazón despolarizado parcialmente. Para determinar el potencial que se
registra en este instante en el electrocardiograma de cada una de las tres
derivaciones bipolares estándar de las extremidades se trazan líneas
perpendiculares (las líneas discontinuas) desde la punta del vector A hasta las
tres líneas que representan los ejes de las tres distintas derivaciones estándar,
como se muestra en la figura. El vector proyecta - do B representa el potencial
que se registra en ese momento en la derivación I, el vector proyectado C
representa el potencial de a derivación II y el vector proyectado D representa el
potencial de la derivación III. En todas ellas el registro del electrocardiograma
es positivo, es decir, está por encima de la línea cero, porque los vectores
proyectados señalan en las direcciones positivas a lo largo de los ejes de todas
las derivaciones. El potencial de la derivación I (vector B) es aproximadamente
la mitad que el potencial real del corazón (vector A), en la derivación II (vector
C) es casi igual al del corazón y en la derivación III (vector D) es
aproximadamente de un tercio que el del corazón.
4.- ¿Por qué el eje esta a 59°?
El eje eléctrico medio de los ventrículos normales es de 59°. En muchas
situaciones patológicas del corazón esta dirección cambia mucho, a veces
incluso a polos opuestos del corazón. En la derivación I de la figura 12-11 el
registro es positivo, y en la derivación III el registro es principalmente positivo,
pero es negativo durante parte del ciclo. Si cualquier parte de un registro es
negativa, este potencial negativo se resta de la parte positiva del potencial para
determinar el potencial neto de esa derivación, como se muestra por la flecha
que está a la derecha del complejo QRS en la derivación III. Después se
representa el potencial neto de cada una de las derivaciones I y III en los ejes
de las derivaciones respectivas, con la base del potencial en el punto de
intersección de los ejes.
5.- ¿Por qué esta desviado el eje eléctrico? Análisis vectorial de la
desviación del eje hacia la izquierda debida a hipertrofia del ventrículo
izquierdo.
La figura 12-12 muestra los electrocardiogramas de las tres derivaciones
bipolares estándar de las extremidades. El análisis vectorial muestra una
desviación del eje hacia la izquierda con un eje eléctrico medio que señala hacia
–15°. Este es un electrocardiograma típico producido por el aumento de la masa
muscular del ventrículo izquierdo. En este caso la desviación del eje estaba
producida por hipertensión (elevación de la presión arterial), que hizo que el
ventrículo izquierdo se hipertrofiara para poder bombear sangre contra la
presión arterial sistémica elevada.
Se produce un cuadro similar de desviación del eje hacia la izquierda cuando
hay hipertrofia del ventrículo izquierdo como consecuencia de estenosis
valvular aórtica, insuficiencia valvular aórtica o cualquiera de las distintas
cardiopatías congénitas en las que el ventrículo izquierdo aumenta de tamaño
mientras el ventrículo derecho mantiene un tamaño relativamente normal.
6.- ¿Por qué esta desviado el eje eléctrico? Análisis vectorial de la
desviación del eje hacia la derecha debida a hipertrofia del ventrículo
derecho.
El electrocardiograma de la figura 12-13 muestra una desviación intensa del eje
hacia la derecha, hasta un eje eléctrico de 170°, que es 111° hacia la derecha del
eje medio del complejo QRS ventricular normal de 59°. La desviación del eje
hacia la derecha que se muestra en esta figura estaba producida por hipertrofia
del ventrículo derecho como consecuencia de una estenosis congénita de la
válvula pulmonar. También se puede producir desviación del eje hacia la
derecha en otras cardiopatías congénitas que producen hipertrofia del ventrículo
derecho, como tetralogía de Fallot y comunicación interventricular