Unidad quirúrgica: es un área de circulación restringida, que, a su vez, se integra de áreas con diferentes características

y grados de restricción en la circulación, que requieren estar claramente delimitadas para que se mantengan las
condiciones de asepsia y ambiente estéril que demandan cada una de ellas en particular. Debe contar con acceso
controlado, tanto para el personal del área de la salud, como para pacientes.

División de áreas

Quirófano: Es una sala de operaciones. Dichas instalaciones cuentan con diversos sectores que albergan
todo lo necesario para el desarrollo de una cirugía y para afrontar sus posibles consecuencias, incluyendo
complicaciones que deriven de la intervención.

DIVISIÓN DEL ÁREA

 – Área negra:
Primera zona de restricción, funciona como un espacio de protección que incluye admisión
quirúrgica, baños y vestidores. En esta zona se permite el acceso al área quirúrgica.
 – Área gris:
Segunda zona de restricción. Se requiere portar el uniforme quirúrgico completo para su acceso,
cuenta con pasillos internos para circulación del personal y traslado de material quirúrgico,
recuperación, cuarto de anestesia, farmacia, central de equipos y cuarto séptico.
 – Área blanca o sala de operaciones:
Es el sitio de mayor restricción y donde se realiza la intervención quirúrgica, la cual tiene varias
especificaciones para su función:
 Flujo liminal de aire recambio 20-25/h.
 Piso resistente al agua y conductor de electricidad.
 Paredes lisas y sin esquinas recubrimiento de iones de plata
 Temperatura: 18 a 23°C
 México: 20°C y 50% humedad
 Iluminación convergente, divergente.
 Ambiental: natural y artificial
 CONCEPTOS
Asepsia: Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a una cosa o
lugar, por ejemplo, técnicas quirúrgicas adecuadas o utilización adecuada de indumentaria.
Antisepsia: Proceso que destruye los microorganismos de la piel o de las membranas mucosas
mediante sustancias químicas, sin afectar sensiblemente a los tejidos sobre los cuales se aplica .
CUIDADOS PREOPERATORIOS

Son el conjunto de actividades destinadas a la preparación física y psicológica del paciente, también
comprenden aquellas dirigidas a organizar la historia clínica. Además, se pretende identificar
condiciones que puedan alterar los resultados de la intervención y la prevención de posibles
complicaciones quirúrgicas

Podemos dividir el preoperatorio en dos fases:

 1. Mediato: Desde que el paciente decide intervenirse hasta 12 horas antes de la intervención.
 2. Inmediato: Desde las 2-4 horas antes de la intervención hasta la sala de operaciones.

1.1 Periodo mediato: se originan una serie de intervenciones en el paciente entre las que debemos
destacar:

 Recibir al paciente y la autorización para la cirugía. En este punto debemos asesorar al

paciente, informándole y resolviendo todas las dudas que pueden planteársele frente a la
cirugía, logrando controlar el temor y la ansiedad que puede presentar. La firma del
consentimiento para realizar la intervención es de gran importancia, ya que permite que la
cirugía se lleve a cabo.
 Se debe realizar un examen fisiológico, controlando sus constantes vitales, para asegurarnos
que el paciente ingresa con total seguridad evitando riesgos que puedan aparecer en el
postoperatorio o durante la cirugía.
 Revisamos la historia clínica del paciente y comprobamos que se encuentren todas las
pruebas necesarias, resultados de análisis de sangre, pruebas radiológicas…
 Pedir al paciente que se realice aseo mostrando especial interés en zonas de pliegues. En el
caso de paciente encamado, realizar el aseo en la cama.
 Informar al paciente sobre las horas de ayuno previas a la cirugía, indicándole la hora límite a
partir de la cual no debe consumir ningún alimento por boca.

1.2 Periodo inmediato: las intervenciones enfermeras que se deben realizar son las siguientes:
  Controlar los signos vitales.
 Comprobar que el paciente ha mantenido la ayuna prequirúrgica.
 Administrar medicamentos prequirúrgicos según indicación médica: antibióticos, sedantes,
analgésicos…
 Identificar al paciente con su nombre completo, número de habitación y de cama, y servicio en
el que se encuentra.
 Retirar del paciente todos los objetos metálicos, prótesis dentales, prótesis oculares…
 Comprobar que la zona quirúrgica no tenga vellos, y proceder al rasurado si fuese preciso,
según las indicaciones médicas o según operación quirúrgica.
 Comprobar nuevamente que la historia clínica del paciente este completa, con los
consentimientos quirúrgicos necesarios firmados y las pruebas correspondientes.
 Colocar al paciente los elementos necesarios para la intervención, como gorro quirúrgico,
bata especial. Además de realizar la cura de las heridas, poniendo vendajes limpios.
 Asegurarnos de que la canalización de la vía periférica está permeable, haciendo especial
interés en que esta sea de un calibre adecuado para la cirugía a realizar.

CUIDADOS TRANSOPERATORIO
Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es
ingresado a la sala de operaciones y hasta su egreso de
la misma hacia la sala de recuperación.
En este período se constituye el acto quirúrgico en sí, en
el cual interviene el equipo quirúrgico completo y
servicios de apoyo, cada uno de ellos con funciones
específicas, pero con un objetivo común: Proporcionar la
máxima seguridad y eficacia al paciente.

TRANSOPERATORIO MEDIATO: Lapso que corresponde al momento en que el paciente es

recibido en el transfer por la enfermera circulante y concluye hasta que se realiza la incisión.

TRANSOPERATORIO INMEDIATO: Inicia desde que se realiza la incisión, hasta que es dado el
ultimo punto de sutura, para el cierre de la herida quirúrgica.
ACCIONES DE ENFERMERIA
1. Identificacion del paciente
2. Colocación del paciente en la mesa quirúrgica (posiciones)
3. Garantizar la información y la instrucción preoperatoria
4. Localización y verificación de la intervención
5. Monitorizar la seguridad ambiental
6. Comprobar el funcionamiento del equipo
7. Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente
8. Colocar al paciente según procedimiento
9. Monitorización psicológica y fisiológica 11. Procedimientos básicos según la
del paciente función de enfermería
10. Comunicar la información intra
operatoria requerida en base a
normatividad
 POSOPERATORIO: Transcurre desde el momento que sale de la sala y llega a
hospitalización

POSOPERATARIO MEDIATO: Lapso que va desde que el paciente abonada la sala quirúrgica y
permanece en el área blanca.

POSOPERATORIO INMEDIATO: Durante este periodo el paciente es trasladado a piso u

hospitalización para ser dado de alta una vez que se observe en recuperación.

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
Es un profesional que tiene como primordial responsabilidad ejercer un criterio analítico y propositivo
para poder proyectar las observaciones que considere convenientes al respecto de sus funciones
dependientes e independientes.
. ENFERMERA CIRCULANTE
La palabra circular significa andar o moverse alrededor de, ir, venir, o pasar un objeto de una
persona a otra, el trabajo de la circulante se desarrolla dentro de la sala quirúrgica.
1. Desinfección del área de trabajo
2. Verificar el correcto funcionamiento de equipo biomédico
3. Verificar que el carro de anestesia cuente con el equipo y material necesario
4. Solicitar equipo necesario
5. Recepción del paciente
6. Realiza una valoración rápida para planificar sus intervenciones.
7. Colabora con el anestesiólogo durante la inducción anestésica.
8. Colabora con la colocación de sistemas eléctricos, aspiradores, electrobisturí y lámparas.
9. Realiza el lavado quirúrgico y antisepsia de la región a operar.
10. Colocación de sonda Foley
11. Abre el material esterilizado.
12. Colabora con la enfermera instrumentista para anudar batas.
13. En conjunto con la enfermera instrumentista hace el conteo inicial de gasas y compresas.
14. Recibe del personal lavado los extremos de las cánulas, cables eléctricos y otros equipos que
deben ser conectados
15. Permanece en la sala quirúrgica desde que inicia hasta que termina el procedimiento.
16. Etiqueta y envía muestras al laboratorio.
17. Lleva el control de las gasas y compresas que se utilizan en cavidad.
18. Verifica en conjunto con la instrumentista, que la cuenta de gasas y compresas al cierre de la
herida quirúrgica esté completa lo notifica en voz alta con el cirujano.