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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE

TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE: MERLE MISHEL

Autores:

Erika Brigitte Barrera Ruiz Código: 1801392

Tannia Lorena Mora Osorio código: 1801383

Ludy Alexandra Botello Cabeza Código: 1801390

Docente: Martha Ligia Velandia Galvis

Universidad Francisco de Paula Santander

Facultad ciencias de la salud

Programa enfermería

2023-1
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
Contenido
Teoría de la Incertidumbre Frente a la Enfermedad por Merle Mishel........................................................3
Biografía..................................................................................................................................................3
Fuentes teóricas......................................................................................................................................4
Metaparadigmas......................................................................................................................................5
Elementos del metaparadigma................................................................................................................5
Propósito.................................................................................................................................................6
Visiones de enfermería o corriente filosófica..........................................................................................6
Conceptos Principales..............................................................................................................................7
Principales supuestos..............................................................................................................................8
Ideas principales de los conceptos principales........................................................................................9
Esquema de la teoría de la incertidumbre sobre la enfermedad...........................................................11
Caso clínico............................................................................................................................................14
Priorización de las Necesidades por la Pirámide de Maslow y la Teórica Merle Mishel.........................23
PAE Priorizado........................................................................................................................................23
Conclusiones..........................................................................................................................................33
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE FRENTE A LA ENFERMEDAD POR MERLE

MISHEL

“Mi teoría puede aplicarse a la práctica y a la investigación. Se ha utilizado para explicar

situaciones clínicas y diseñar intervenciones que llevan a la práctica basada en datos

científicos. Las enfermeras científicas actuales y futuras siguen y seguirán extendiendo la teoría

a diferentes poblaciones de pacientes. Este trabajo tiene el potencial para transformar la

asistencia sanitaria” (Mishel, comunicación personal, 28 de mayo de 2018)

Biografía

Merle Mishel, nacida en Boston en 1939, obtuvo su primer título académico licenciatura en la

universidad de Boston y en 1966 un máster en enfermería especializada en atención psiquiátrica

en la universidad de California y otro máster en 1976, para poder obtener su doctorado en

Psicología social en la universidad de Claremont Graduate School, optó por realizar la tesis

centrada en el desarrollo y en la evaluación de la escala de la ambigüedad percibida frente a la

enfermedad (Perceived Ambiguity in Illness Scale), posteriormente conocida como la escala de

Mishel de la incertidumbre frente a la enfermedad. Esta escala es utilizada en tres escenarios:

1. En la comunidad de enfermos crónicos no hospitalizados.

2. A padres que atraviesan la incertidumbre a causa de una enfermedad que aqueja a sus

hijos.

3. Dirigido a familiares o parejas de un miembro de la familia que se halla gravemente

enfermo.
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
A lo largo de su vida Mishel ocupó diversos cargos académicos y administrativos como, por

ejemplo, enfermera especialista en atención psiquiátrica, profesor de la California State

University, en los Angeles, enfermera terapéutica, de 1894 a 1988 jefa de enfermeras de la

división del área de salud mental, durante su estancia en la universidad de Arizona, recibió

múltiples donaciones que le apoyaron al desarrollo del marco teórico para la incertidumbre frente

a la enfermedad.

Entre los diferentes títulos y méritos obtenidos se encuentran, miembro de la American Academy

of Nursing, presidente del Kenan Professor of Nursing Research (NINR) donde se le fue

entregado un mérito por su investigación, es directora del T-32 del Institutional Research Service

Aware Training Grant: intervenciones para la prevención y el control de enfermedades crónicas,

mismo en el que dirige un programa productivo en el que se investigan las intervenciones de

enfermería en varios grupos de personas con cáncer diferentes entre sí. 

Fuentes teóricas 

Cuando nació en Mishel el deseo de investigar a la incertidumbre esta ya estaba plasmada por

teóricos propios de la psicología como los son; Warburton en 1979 con su modelo del

procesamiento de la información y por Budner en 1962 con el estudio de la personalidad.

Más la incertidumbre no llevó al ámbito de la salud hasta que Mishel lo hizo atribuyendo el

marco subyacente del estrés, la valoración, el afrontamiento y la adaptación de su teoría en

desarrollo al trabajo de Lazarus y de Folkman en 1984.

Es particular de Mishel la aplicación del marco de la incertidumbre como factor estresante en el

ambiente de la enfermedad, puesto que es dirigido al personal de enfermería. 

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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
Seguidamente de la implementación del modelo se realizó una reconceptualización en 1990

donde se realizaba una añadidura a la teoría del social crítica, añadiendo los principios de la

teoría del caos, donde se hacía énfasis en el desequilibrio incrementado por la longitud del estado

de salud propio de pacientes con enfermedad crónica con el fin de instruirse en un nuevo sentido

de la vida y la enfermedad.

Metaparadigmas 

Se enfoca en cómo la experiencia de la incertidumbre en la salud del paciente afecta estos

metaparadigmas y cómo el papel del profesional de la salud puede ayudar en la reducción de la

incertidumbre y la transformación del paciente y su entorno para mejorar la calidad de vida.

Específicamente, la enfermería en la teoría de la incertidumbre de Merle Mishel se refiere a la

educación, el apoyo y la facilitación de decisiones informadas por parte del profesional de la

salud para ayudar al paciente a manejar la incertidumbre en la salud.

Elementos del metaparadigma

Ser humano: se refiere a la persona que está experimentando la incertidumbre en la salud. Esta

dimensión es fundamental porque se enfoca en la experiencia individual del paciente y cómo ésta

afecta el proceso de atención médica.

Ambiente: se refiere a los factores externos que pueden afectar la salud del paciente, incluyendo

el ambiente físico, social y económico en el que vive. Esta dimensión es importante porque

reconoce que la salud no está determinada sólo por factores biológicos, sino que también está

influenciada por factores ambientales.

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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
Salud: se refiere al estado de bienestar físico, emocional y social del paciente. En la teoría de la

incertidumbre de Merle Mishel, la salud está afectada por la incertidumbre relacionada con la

salud y cómo el paciente maneja dicha incertidumbre.

Enfermería: se refiere al papel del profesional de la enfermería en el proceso de atención de la

salud. En la teoría de la incertidumbre de Merle Mishel, la enfermería se enfoca en la educación

y el apoyo al paciente en la reducción de la incertidumbre relacionada con la salud y en la mejora

de la calidad de vida del paciente a través del apoyo y la facilitación de la toma de decisiones

informadas.

Propósito

El propósito de la teoría es ver como la incertidumbre sobre la salud de la persona afecta el

manejo de su enfermedad y su calidad de vida y de cómo el personal es indispensable para

garantizar a la persona con incertidumbre sobre su salud, atención y bienestar para enfrentar la

situación de cuidado.

Visiones de enfermería o corriente filosófica  

En la teoría de la incertidumbre de Merle Mishel, hay un enfoque en cómo la interacción entre el

paciente y el profesional de la salud puede transformar positivamente al paciente y su entorno

para mejorar la calidad de vida. Esto se relaciona con la filosofía unitaria-transformativa, que se

enfoca en cómo el objetivo de la atención médica es transformar al ser humano y su entorno para

mejorar la calidad de vida. En la teoría de la incertidumbre, la filosofía unitaria-transformativa se

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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
aplica al concepto de cómo la interacción entre el paciente y el profesional de la salud puede

ayudar al paciente a manejar la incertidumbre relacionada con la salud y transformar la forma en

que el paciente ve su situación de salud y su entorno.

Conceptos Principales

Incertidumbre: Es la incapacidad de determinar el significado de los hechos que guardan

relación con la enfermedad y aparecen cuando la persona que toma la decisión no es capaz de

otorgar valores definidos a los objetos o hechos, o no es capaz de predecir con precisión qué

resultados se obtendrán (Mishel, 1988)

Esquema Cognitivo: Es la interpretación subjetiva de la persona con respecto a su enfermedad,

tratamiento y hospitalización (Mishel, 1988)

Marco de Estímulos: Constituye la forma, composición y estructura de los estímulos que

percibe una persona, estímulos que, por tanto, se estructuran dentro de un esquema cognitivo

(Mishel, 1988)

Tipología de los síntomas: Es el grado en que los síntomas se presentan con la suficiente

consistencia como para ser percibidos como un modelo o configuración (Mishel, 1988)

Familiaridad de los hechos: Supone el grado en que una situación se antoja habitual y repetitiva,

o el grado en que las claves son reconocibles (Mishel, 1988)

Coherencia de los hechos: Se refiere a la coherencia existente entre lo esperado y lo

experimentado en los hechos que resultan de la enfermedad.

Fuentes de la estructura: Representan los recursos existentes para atender a las personas en la

interpretación del marco de estímulos (Mishel, 1988).

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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
Autoridad con credibilidad: Es el grado de confianza que la persona tiene en el personal sanitario

que le atiende (Mishel, 1988).

Apoyo social: El apoyo social que se recibe influye en el nivel de incertidumbre cuando se

ayuda a la persona en su interpretación del significado de los hechos (Mishel, 1988)

Capacidades cognitivas: Son las habilidades de la persona para procesar la información y reflejan

tanto las capacidades innatas como las respuestas a la situación (Mishel, 1988).

Interferencia: Se refiere a la evaluación de la incertidumbre utilizando el recuerdo de las

experiencias relacionadas (Mishel, 1988).

Ilusión: Se refiere a las creencias que nacen de la incertidumbre (Mishel, 1988)

Adaptación: Refleja el comportamiento biopsicosocial mostrado dentro de la variedad de

comportamientos comunes de la persona, definido de manera individual

Nueva perspectiva de la vida: La nueva perspectiva de la vida representa la reformulación de

un nuevo sentido del orden de las cosas, que resulta de la integración de una continua

incertidumbre en la estructura de un mismo individuo, en el que se acepta la incertidumbre como

si se tratase de un ritmo natural de la vida (Mishel, 1988)

Pensamiento Probabilístico: Se refiere a la creencia en un mundo condicional, en el que se

dejan de lado el deseo de un estado de continua certeza y la previsibilidad (Mishel, 1988)

Principales supuestos

Existen 4 principales supuestos en la teoría de la incertidumbre de Merle Mishel los cuales son:
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
1. La incertidumbre es el estado cognitivo que representa la inadecuación del sistema

cognitivo existente, cuya función es la de ayudar a la interpretación de los hechos

surgidos a raíz de la enfermedad.

2. La incertidumbre es la experiencia intrínsecamente neutra que no se desea ni se

desprecia hasta que se valora de una u otra forma.

3. La adaptación representa la continuidad de la conducta biopsicosocial normal del

individuo y constituye el deseado resultado de los esfuerzos del afrontamiento, bien para

reducir el nivel de incertidumbre, vista como un peligro, bien para ver la

incertidumbre como una oportunidad.

4. La relación entre los casos de enfermedad, la incertidumbre, la valoración, los sistemas

de afrontamiento y la adaptación es lineal y unidireccional, y va desde las situaciones de

incertidumbre hasta la adaptación.

Ideas principales de los conceptos principales

1. Antecedentes de la incertidumbre: los cuales son los factores, hechos o situaciones

relacionados con la enfermedad de la persona por los que la incertidumbre puede ser

alimentada positiva o negativamente.

2. Proceso de valoración de la incertidumbre: La incertidumbre se considera un estado

neutro, no es ni positiva ni negativa hasta la persona llega al proceso de la valoración, es

en donde la persona identifica como ve su enfermedad, cómo se siente acerca de esta, su

control sobre su vida y si toma con positividad la situación por la que está pasando, aquí
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
es donde el paciente valora si ve su incertidumbre como un peligro o como una

posibilidad.

3. Sistemas para sobrellevar la incertidumbre: Es la etapa del afrontamiento, en la que si

el paciente valoró su incertidumbre como un peligro para que logre su adaptación se tiene

que hacer por medio de estrategias de apoyo de parte del personal de salud, por ejemplo:

llevarlo al psicólogo, responderle sus preguntas para que comprenda su enfermedad, etc.

Y si en cambio el paciente ve su incertidumbre como una oportunidad el apoyo de parte

del personal de salud o de enfermería va a ser diferente, debido a que el paciente tiene

que continuar con esta visión de su enfermedad, el enfermero al seguir acompañando en

su proceso al paciente y alimentando esta positividad que tiene sobre su enfermedad, el

paciente crea una barrera que amortigua a la persona para que no cambie su visión de la

incertidumbre y así pueda alcanzar su adaptación, es decir, esta “barrera” que crea el

paciente suaviza cada impacto negativo que cae sobre él acerca de su enfermedad o

proceso para que siga viendo la incertidumbre como posibilidad y pueda alcanzar la

adaptación. 
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
Esquema de la teoría de la incertidumbre sobre la enfermedad

Primero que todo tenemos a la persona que está en incertidumbre, sea por una

enfermedad crónica o no, el modelo de Mishel organiza sus conceptos en 3 ideas

principales como ya dije antes los antecedentes, la valoración y el afrontamiento, que

como se puede observar es un modelo lineal y unidireccional, en los antecedentes que le

dan esta incertidumbre a nuestro paciente están 3 factores, el marco de los estímulos que

es el conjunto de información y situaciones que influyen en cómo la persona ve la

incertidumbre en relación a su enfermedad, estos pueden influir positiva (disminuye la

incertidumbre) o negativamente (aumenta la incertidumbre)a la incertidumbre, en la

primera imagen que está dentro de los corchetes vemos a una persona con síntomas, que

es la primera parte que compone el marco de los estímulos, la tipología de los síntomas,

esto corresponde a como el paciente entiende su enfermedad y como esta enfermedad

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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
afecta en su vida siendo esto los síntomas que padece, la segunda imagen corresponde a

lo llamado la familiaridad de los hechos, es cuando el paciente tiene familiaridad con el

proceso por el cual está pasando debido a que algún familiar o alguien cercano a él ya lo

padeció y él lo puede relacionar negativa o positivamente con su enfermedad, por eso es

que las personas están conectadas por líneas en las imágenes porque el paciente relaciona

lo que le está ocurriendo con algo que ya le paso a una persona que conoce, y la última

imagen que es el rompecabezas que esta apunto de unirse porque sus lados coinciden es

la coherencia de los hechos que se refiere a que si la persona tiene una idea de lo que es

su enfermedad y espera unos síntomas específicos o situaciones específicas para que se

den en su proceso, si el paciente experimenta en el proceso de su enfermedad los

síntomas que espero afecta positivamente la incertidumbre, ósea, la disminuye y si no se

da como el paciente lo espero es al contrario afecta negativamente la incertidumbre sobre

su enfermedad.

Tenemos que tener en cuenta los otros dos factores que hacen parte de los antecedentes

ya que estos se relacionan con el marco de los estímulos, las capacidades cognitivas es la

capacidad que tiene el paciente para interpretar y procesar la información acerca de su

proceso, enfermedad, sus síntomas o las experiencias relacionadas con la enfermedad que

padece y esto se relaciona con el marco de los estímulos ya que una persona que tiene

más capacidad cognitiva acerca de su enfermedad afecta positivamente lo que

anteriormente se mencionó sobre la tipología de los hechos, la familiaridad de los hechos

y la coherencia de los hechos, siguiendo con las fuentes de la estructura este se relaciona

con el marco de los estímulos pero también se puede relacionar directamente con la

incertidumbre, pero ¿qué son estas fuentes?, son las personas o recursos que ayudan al
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
paciente a interpretar el marco de los estímulos, ósea, personas que ayudan al paciente a

entender su enfermedad, qué síntomas está sintiendo o sus experiencias, entre estas

fuentes está la de autoridad con credibilidad, que son el mismo personal de la salud, el

personal de la salud que apoye a la persona con incertidumbre debe tener conceptos,

ideas y tener dominio sobre la enfermedad para guiar al paciente en su proceso, ya que

como se ve en la imagen la persona que es la que se supone debe ser la autoridad con

credibilidad no tiene ninguna idea, no tiene dominio de lo que le ocurre al paciente esto

afecta demasiado negativamente la incertidumbre del paciente sobre su enfermedad, otra

fuente que afecta es la educación que tenga el paciente sobre su enfermedad y proceso, ya

que si la tiene facilita mucho la interpretación de su marco de estímulos y ayuda

positivamente a la incertidumbre ya que el paciente sabe por lo que va a pasar, por último

está el apoyo social, son las personas que ayudan al paciente a interpretar que es lo que le

está pasando y que le pasara en un futuro, ya que si el paciente no tiene a una persona que

lo apoye a interpretar sobre su enfermedad, va a tener muchas dudas y esto aumenta su

incertidumbre sobre su enfermedad. 

La segunda idea que se mencionó de la organización conceptual del modelo de la

incertidumbre es la valoración, la cual se consta de dos procesos la inferencia y la ilusión,

la inferencia es cuando el individuo cree que tiene el control de su vida y su enfermedad,

es esa sensación de control que se crea en el paciente debido a que conoce el proceso de

su enfermedad y la ilusión es cuando el paciente ve de forma positiva las situaciones que

se le presentan sobre su enfermedad, y con base a esto la incertidumbre se puede

interpretar de dos formas como un peligro cuando el paciente piensa que hay muchas
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
probabilidades de que haya un resultado negativo de acuerdo a su enfermedad, debido a

que no tiene una visión positiva de ésta, en cambio cuando una persona interpreta su

incertidumbre como una posibilidad significa lo contrario la persona piensa que hay más

probabilidad de resultados positivos sobre su enfermedad y mantiene una esperanza sobre

su enfermedad.

Por último, el afrontamiento es la parte en la que se realizan las estrategias para que el

paciente logre una adaptación, y se divide en dos, cuando una persona valora la

incertidumbre como un peligro, para que cambie su visión de esta y pueda lograr la

adaptación se debe apoyar al paciente con estrategias, como por ejemplo: ayuda

psicológica, respondiendo todas las dudas que tenga sobre el proceso de su enfermedad,

acompañando al paciente en su proceso de enfermedad en general para que este no vea la

incertidumbre como un peligro y se pueda adaptar a ésta, en cambio cuando el paciente

ve la incertidumbre como una oportunidad se utilizan unas estrategias para que el

paciente cree una barrera que amortigua para que no cambie su visión de la

incertidumbre, ósea, cuando una persona ve la incertidumbre como una posibilidad el

enfermero debe darle estrategias que permitan crear esta “barrera” que puede suavizar los

impactos negativos sobre su enfermedad, como dándole apoyo social, incentivar al

paciente a buscar información sobre su proceso, etc., para que este pueda adaptarse a la

incertidumbre.    

         

Caso clínico 
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
Rebeca Manzanar, una joven de 17 años, ha vivido una vida llena de rebeldía y malas

decisiones. Desde hace 4 años su adicción a la heroína la había sumido en una profunda

oscuridad, constantemente discutía con su madre y además presentaba heridas abiertas

sobre infectadas en la zona de inyección como brazos y tobillos, su salud estaba

debilitada por la desnutrición y su vida esporádica como habitante de la calle.

Una de las tantas noches que se escapó de casa, Rebeca reflexionó por un segundo del

rumbo que estaba tomando su vida y decidió buscar ayuda en el hospital. Estaba

desanimada, cansada, triste y enferma, sentía que ya no quería vivir, cuando se encontró

con la enfermera Melina, esta notó su estado y decidió conversar con ella, al oír su

historia se conmovió y decidió brindarle apoyo.

Como requisito propio del hospital y a falta de historial médico y familiar acompañante,

le solicitaron diversos estudios sanguíneos entre estos, los propios de enfermedades de

transmisión por fluidos corporales, basándose en el historial de adicción.

Melina la acompañó hasta la sala donde se realizaría el test de VIH. Durante la espera,

Rebeca se sentía abrumada por el miedo y la incertidumbre, de no poder saber el

resultado, de reprocharse una y otra vez su actuar autodestructivo.

Finalmente, tras 20 largos minutos, llegó el resultado: era VIH positivo. Rebeca se sintió

devastada por la noticia, pero Ludmila, otra enfermera que se encontraba allí, se acercó a

consolarla y le recomendó tomar unos minutos, para expresar todo su sentir.

Con muchas emociones y pensamientos en su mente, Rebeca decidió contarles a sus

amigos sobre su diagnóstico, pero algunos no reaccionaron de la manera comprensiva y

en vez de ello la rechazaron y discriminaron tajantemente.

Esto solo la hizo sentir aún más triste y desamparada.

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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
Decidida a obtener más información y encontrar apoyo, Rebeca se dirigió al hospital

nuevamente, esta vez acompañada de su madre. Al llegar, Jessica, otra enfermera, les

explicó detalladamente el diagnóstico y tratamiento que debía seguir y cómo llevar una

vida saludable, e igualmente aclaró todas las dudas que Rebeca y su madre le

comentaban.

La joven se sintió aliviada al escuchar las palabras de Jessica, quien le brindó esperanza y

la convenció de que aún tenía la oportunidad de vivir una vida plena si seguía el

tratamiento adecuado, se replantea su vida y tomaba todas las decisiones correctas.

Rebeca abrazó a su madre, sintiendo que, aunque enfrentaría dificultades, había

encontrado una razón para luchar; su madre, quien siempre había estado acompañándola. 

Al día siguiente, Rebeca comenzó su tratamiento bajo la supervisión-acompañamiento de

la enfermera Elizabeth.

A medida que Elizabeth explicaba los procedimientos y posibles reacciones de su cuerpo,

el rostro de Rebeca reflejaba una mezcla de esperanza y determinación. Agradecida por el

apoyo y la información brindada por las enfermeras, se sentía motivada para seguir

luchando y llevar una vida lo más normal posible, a pesar de las circunstancias, sabía que

lo podía lograr.

Rebeca aprendió que, aunque había pasado por momentos oscuros y difíciles, siempre

había alguien dispuesto a brindarle apoyo y orientación. Con el cuidado y la guía de las

enfermeras, se sintió fortalecida y decidida a enfrentar los desafíos que el VIH le

presentaba. Ahora, con una nueva perspectiva de la vida, se propuso superar las

adversidades, su adicción, y encontrar la felicidad en su camino hacia la recuperación

física y emocional.
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
DATOS DE DOMINIOS DE SALUD- CONCEPTOS
VALORACION (Objetivos, PRIORIZACIÒN DE PRINCIPALES TEORIA
subjetivos, históricos, DIAGNÓSTICOS MERLE MISHEL -
actuales) ENFERMEROS SEGÚN TEORÍA DE LA
MASLOW INCERTIDUMBRE
FRENTE A LA
ENFERMEDAD
Dominio 1: Promoción de la La incertidumbre, tal como
Salud lo describe Merle Mishel, se
 Es adicta a la heroína refiere a la incapacidad de
desde hace 4 años. CLASE: 1 Toma de determinar el significado de
 Heridas sobre conciencia de la salud los hechos relacionados con
infectadas en brazos la enfermedad. Esta falta de
y tobillos Diagnóstico de Enfermería: certeza se manifiesta cuando
 Malnutrición la persona que toma
 La paciente presenta [00262] Disposición para decisiones no puede asignar
iniciativa de adquirir mejorar la alfabetización valores definidos a objetos o
más información en salud. hechos, ni predecir con
 Paciente de 17 años precisión los resultados que
de edad. se obtendrán. En el caso de
 Vida esporádica Definición: Un patrón para la paciente, su falta de
como habitante de la usar y desarrollar un conocimientos sobre su
calle. conjunto de habilidades y salud evidencia la presencia
 La paciente refirió competencias de esta incertidumbre.
que se sentía (alfabetización, Necesitaba apoyo y
desanimada, conocimiento, motivación, orientación para obtener
cansada, triste y cultura e idioma) para información y comprender
enferma, sentía que encontrar, comprender, mejor su condición.
ya no quería vivir evaluar y usar información y La autoridad con
 Durante la espera, conceptos para tomar credibilidad se refiere al
Rebeca refirió decisiones diarias para nivel de confianza que una
sentirse abrumada promover y mantener la persona tiene en el personal
por el miedo y la salud, disminuir los riesgos sanitario que la atiende. En
incertidumbre, de no para la salud y mejorar la el caso de la paciente, se
poder saber el calidad general de vida, que observa una confianza sólida
resultado, no paro de puede fortalecerse. en el personal de salud,
reprocharse una y reconociendo que son
otra vez su actuar quienes le proporcionarán
autodestructivo. las respuestas y la guiarán
 La paciente refirió Clase 2: Gestión de la en su proceso.
que al estar decidida salud El apoyo social, según
a obtener más diagnóstico de Enfermería: Merle Mishel, desempeña un
información y [00188] Tendencia a papel importante en la
encontrar apoyo, adoptar conductas de reducción de la
dirigiéndose al riesgo para la salud R/C incertidumbre al ayudar a la
hospital nuevamente, Apoyo social inadecuado, persona a interpretar el
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
esta vez acompañada Comprensión inadecuada de significado de los hechos
de su madre. la información de salud, relacionados con su
 Realizó sin reproches Estresores M/P adicción a la situación. En el caso de la
ni quejas los heroína, desnutrición, paciente, se observa cómo
distintos estudios que incertidumbre, Fracaso, para tanto el apoyo de su madre
el hospital le pedía. alcanzar una sensación como el del personal de
óptima de control. salud han sido
Definición: Deterioro de la fundamentales.
capacidad para modificar el Merle Mishel resalta el valor
estilo de vida y/o las fundamental del apoyo
acciones de forma que social en la vida de las
mejoren el nivel de personas y su impacto en su
bienestar. bienestar general. En el caso
específico de esta paciente,
se puede apreciar cómo el
rechazo que enfrenta por
Clase 2: Gestión de la parte de sus amistades
salud debido a su diagnóstico está
diagnóstico Enfermería afectando negativamente su
(00162) Disposición para situación actual.
mejorar la gestión de la El esquema cognitivo, de
salud acuerdo con la teoría de
Definición: Patrón de Merle Mishel, se refiere a la
regulación en la vida diaria capacidad de comprender y
de un régimen terapéutica entender la enfermedad, el
para el tratamiento de la tratamiento y la
enfermedad y sus secuelas, hospitalización, lo que
que puede ser reforzado. facilita una mejor toma de
decisiones. Esta capacidad
se evidencia en el paciente,
quien expresa su deseo de
obtener más información
con el fin de gestionar mejor
su salud.
 Presenta adicción a Dominio 5: la incertidumbre es la
la heroína Percepción/cognición incapacidad para determinar
 Presenta heridas Clase 4: Cognición el significado de los hechos
visibles en la zona de diagnóstico Enfermería relacionados con la
inyección (00173) Riesgo de enfermedad, como lo
 Mala nutrición confusión aguda describe Merle Mishel, se
 escapadas nocturnas R/C abuso de sustancias, manifiesta cuando una
de casa. desnutrición y dolor persona no puede asignar
 Esporádicamente es Definición: Vulnerable a la valores definidos a objetos o
habitante de calle. aparición de alteraciones hechos, ni predecir con
reversibles de la conciencia, precisión los resultados que
la atención, la cognición y la se obtendrán. Esta
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
percepción que se incapacidad se evidencia en
desarrollan en un corto situaciones como la adicción
período de tiempo, que a la heroína, la presencia de
pueden comprender la salud. heridas y la mala nutrición.

 Mejoría de esperanza Dominio 6: El esquema cognitivo juega

continua Autopercepción un papel fundamental en la
 Presenta esperanza Clase 1: Autoconcepto capacidad de una persona
de superación diagnóstico Enfermería para comprender y enfrentar
 Activa asistencia en (00185) Disposición para su enfermedad, tratamiento
tratamientos mejorar la esperanza y hospitalización. Siguiendo
 Estrategias de Definición: Patrón de las ideas de Merle Mishel, se
afrontamiento expectativas y deseos para resalta la importancia de la
 La paciente refiere movilizar energía en capacidad de comprensión
identificar el nuevo beneficio propio, que puede que se observa en la
motivo para mejor su ser reforzado persistencia de la paciente
vida; su madre para seguir el tratamiento.
El marco de los estímulos,
en concordancia con las
ideas de Merle Mishel,
engloba aquellos factores
que motivan a una persona a
buscar y desarrollar su
esquema cognitivo. Esto se
refleja en la persistencia de
superación y en la asistencia
activa a los tratamientos.
Merle Mishel ofrece una
nueva perspectiva de la
vida que involucra el
sentido del orden de las
cosas y la aceptación de la
incertidumbre. En este
contexto, se observa un
incremento de confianza en
la paciente. Esta confianza
refleja su capacidad para
adaptarse a la incertidumbre
y encontrar un sentido de
orden en su vida, a pesar de
las circunstancias
desafiantes.

 La madre de la Dominio 7: Rol/relaciones Merle Mishel, aborda la

paciente persiste en importancia de las fuentes
la compañía a Clase 1: roles del cuidador de la estructura y su
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
tratamientos Diagnóstico Enfermería influencia en el esquema
 Apoyo emocional y cognitivo. En este caso, el
afectivo por parte de (00164) Disposición para acompañamiento de la
la madre mejorar el rol parental madre se presenta como un
 La paciente expresa Definición: Patrón de estímulo significativo para
que su máximo provisión de un entorno para el desarrollo del esquema
motivo de superar la los niños u otras personas cognitivo.
incertidumbre es su dependientes que El apoyo social desempeña
madre promueven el crecimiento y un papel fundamental en el
 Presencia de desarrollo, que puede ser proceso de comprensión e
conflictos con la reforzado interpretación de los hechos
madre por parte del paciente. En
 La paciente refiere línea con las ideas de Merle
que hubo un rechazo Dominio 7: Rol/relaciones Mishel, se destaca la
de sus amistades a Clase 3: desempeño del rol importancia del apoyo de las
causa de su Diagnóstico Enfermería personas cercanas, como en
Diagnóstico (00052) deterioro de la el caso específico del
interacción social R/C acompañamiento de la
Apoyo social inadecuado, madre.
Disfunción cognitiva M/P Nueva perspectiva de la
inadecuada convivencia vida, según la teórica Merle
parental, apoyo psicoanalice Mishel es el sentido del
inadecuado, rechazo de orden de las cosas, donde se
personas importantes S/A acepta la incertidumbre
consumo de sustancias donde la paciente tiene que
psicoactivas y fugas afrontar un cambio en sus
nocturnas amistades.
Definición: cantidad Merle Mishel, destaca la
insuficiente o excesiva, o importancia del apoyo
calidez ineficaz de social en la vida de las
intercambio social personas y cómo influye en
su bienestar. En el caso de
esta paciente, se observa
cómo el rechazo de sus
amistades debido a su
diagnóstico está
perjudicando su situación
actual.

 Persistencia para Dominio 10: Principios Nueva perspectiva de la

comprender el vitales vida, según Merle Mishel es
diagnóstico Clase 3: Congruencia el sentido del orden de las
 Desea mejorar la entre valores/ creencias / cosas, donde se acepta la
toma de decisiones acciones incertidumbre en lo que la
bajo comprensión del paciente refiere deseos de
diagnóstico Diagnóstico Enfermería mejoramiento en la toma de
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TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
 Activamente asiste al decisiones.
tratamiento (00184) Disposición para Esquema cognitivo, según
 Preguntas frecuentes mejorar la toma de la teórica Merle Mishel es la
sobre su tratamiento decisiones capacidad de poder
 Deseo de Definición: Patrón de comprender y entender
desintoxicación elección del rumbo de las respecto a la enfermedad,
acciones para alcanzar los tratamiento y hospitalización
objetivos relacionados con para una mejor toma de
la salud a corto y largo decisiones de la paciente.
plazo, que pueda ser Autoridad con
reforzado credibilidad, según la
teórica Merle Mishel
confianza en el personal
profesional lo que es
evidenciado en la
persistencia en la
comprensión del diagnóstico
mediante las preguntas
frecuentes hacia el personal.

 Persistencia para Dominio 12: Confort Nueva perspectiva, según

comprender el Clase 1: Confort físico Merle Mishel da un nuevo
diagnóstico diagnóstico Enfermería sentido del orden de las
 Desea mejorar la (00183) Disposición para cosas aceptando la
toma de decisiones mejorar el confort incertidumbre, donde se
bajo comprensión del Definición: Patrón de demuestra ya un deseo de
diagnóstico tranquilidad, alivio y mejoramiento ante el
 Asiste activamente al trascendencia en las afrontamiento de la
tratamiento dimensiones física, enfermedad por parte de la
 Realiza preguntas psicoespiritual, ambiental, paciente.
frecuentes sobre su cultural y/o social, que Autoridad con
tratamiento puede ser reforzado credibilidad, según Merle
 Demuestra confianza Mishel es la capacidad de
para seguir con el confianza en el personal
tratamiento profesional que demostró su
 Comprende el participación para esa
proceso diagnóstico persistencia en comprender
 Lesiones en la piel a el diagnóstico con la
causa de inyecciones paciente.
de heroína. Esquema cognitivo, según
 Cansancio la teórica Merle Mishel es la
 Desnutrición capacidad de poder
 Educación sobre comprender y entender
patologías limitada. respecto a la enfermedad,
 Adicta a la heroína tratamiento y hospitalización
desde hace 4 años. para una mejor toma de
 22
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
 La paciente refirió decisiones lo cual se
que al estar decidida evidencia en el continuo
a obtener más aprendizaje de la paciente.
información y
encontrar apoyo,
dirigiéndose al
hospital nuevamente,
esta vez acompañada
de su madre.
 Durante la espera,
Rebeca refirió
sentirse abrumada
por el miedo y la
incertidumbre, de no
poder saber el
resultado, no paro de
reprocharse una y
otra vez su actuar
autodestructivo.
 Demuestra confianza
en el personal de la
salud para darle
información acerca
de su situación.

Priorización de las Necesidades por la Pirámide de Maslow y la Teórica Merle Mishel

 23
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
PAE Priorizado

Datos de Valoración Dominio de Salud y DIAGNÓSTICO de Enfermería

Análisis
 Persistencia Dominio 12: confort (00183) Disposición para
para comprender el mejorar el confort
diagnóstico Clase 1: confort físico
 Desea mejorar la Diagnóstico Definición: Patrón de
toma de decisiones enfermería: tranquilidad, alivio y
bajo comprensión (00183) Disposición trascendencia en las dimensiones
del diagnóstico para mejorar el confort física, psicoespiritual, ambiental,
 Asiste activamente cultural y/o social, que puede ser
al tratamiento Análisis: reforzado.
 Realiza preguntas
frecuentes sobre su Paciente femenina de 17
tratamiento años de edad, se valoró
 Demuestra por medio de la
confianza para entrevista enfermera-
seguir con el paciente, evidenciando
tratamiento adicción a la heroína a
 Comprende el temprana edad,
proceso diagnóstico educación sobre la salud
 Lesiones en la piel a limitada, desnutrición,
causa de lesiones en los brazos y
inyecciones de los tobillos, una salud
heroína. deteriorada, vive con
 Cansancio constantes estresores
 Desnutrición sobre su persona, se
 Educación sobre escapa seguido de casa,
patologías limitada. pero demuestra interés
 Adicta a la heroína en informarse acerca de
desde hace 4 años. los conocimientos
 La paciente refirió necesarios para su
que al estar decidida tratamiento.
a obtener más
información y Según Merle Mishel,
encontrar apoyo, paciente femenina de 17
dirigiéndose al años de edad, se valoró
hospital por medio de la
nuevamente, esta entrevista enfermera-
vez acompañada de paciente en donde se
su madre. evidenció que no recibió
 Durante la espera, una educación adecuada
Rebeca refirió acerca de los
sentirse abrumada procedimientos y sobre
por el miedo y la su salud, la cual la llevó
 24
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
incertidumbre, de a un cuadro de
no poder saber el incertidumbre que le
resultado, no paro causa estrés, cansancio,
de reprocharse una abrumación y más
y otra vez su actuar emociones negativas.
autodestructivo.
 Demuestra
confianza en el
personal de la salud
para darle
información acerca
de su situación

Dominio 3: Salud personal Clase N: Adaptación psicosocial

Resultado Esperado: [1309] Resiliencia personal

Escala: (13) Nunca demostrado a siempre demostrado

Paciente femenina R.M de 17 años de edad demostrará una RESILIENCIA PERSONAL
en un lapso de 1 mes, posterior a la valoración con ayuda de las enfermeras asignadas y las
estudiantes de primer semestre de la UFPS, mediante el apoyo en la toma de decisiones,
control del estado de ánimo, enseñanza: relaciones sexuales seguras, prevención del
consumo de sustancias nocivas, apoyo emocional, escucha activa, mejorar el
afrontamiento, fomentar la resiliencia, en una escala de 3 que significa a veces
demostrado , donde uno (1) es nunca demostrado y cinco (5) siempre demostrado,
evidenciado por los siguientes indicadores o criterios :
1. [130901] Verbaliza una actitud positiva
2. [130902] Utiliza estrategias de afrontamiento efectivas
3. [130906] Muestra un estado de ánimo positivo
4. [130909] Expresa autoeficacia
5. [130910] Asume la responsabilidad de sus propias acciones
6. [130911] Verbaliza un sentido aumentado de control
7. [130912] Busca apoyo emocional
8. [130913] Sopesa alternativas para resolver problemas
9. [130917] Utiliza estrategias para potenciar la salud
10. [130914] Se adapta a adversidades como desafíos
11. [130919] Evita el abuso de drogas
12. [130922] Practica sexo seguro
13. [130925] Identifica los recursos comunitarios disponibles
14. [130926] Utiliza los recursos comunitarios disponibles
15. [130927] Utiliza los grupos de apoyo disponibles
16. [130934] Verbaliza la preparación para aprender
En donde según Merle Mishel, a causa del actual diagnóstico la paciente está
experimentando la incertidumbre de primera mano cómo no la había experimentado antes,
por tanto, requiere de múltiples apoyos sociales con alto grado de autoridad con
 25
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
credibilidad, que le permitan desarrollar un proceso cognitivo eficiente enfocado en el
aprendizaje-acción-resultado coherente para con su persona que pueda asegurar una
adecuada adaptación a su nueva perspectiva de la vida.
NIVELES DE ALCANCE:
 Nivel 1: Nunca demostrado, si el paciente no alcanza ningún criterio (0%)
 Nivel 2: Raramente demostrado, si el paciente alcanza entre 1 y 5 criterios (25%)
 Nivel 3: A veces demostrado, si el paciente alcanza entre 6 y 10 criterios (50%)
 Nivel 4: Frecuentemente demostrado, si el paciente alcanza entre 10 y 15 criterios
(75%)
 Nivel 5: Siempre demostrado, si el paciente alcanza todos criterios (100%)

Intervenciones de Justificación Actividades

Enfermería

DOMINIO 3: Conductual La paciente presenta  Determinar si hay

CLASE R: Ayuda para el dificultad para tomar diferencias entre el punto
afrontamiento riendas en su vida, de vista del paciente y de
INTERVENCIÓN: Apoyo debido a que refiere los profesionales
en la toma de decisiones muchas emociones sanitarios sobre la
negativas y necesita que afección del paciente.
el personal de salud,  Ayudar al paciente a
específicamente la aclarar los valores y
enfermera le Proporcione expectativas que pueden
información y apoyo a la ayudar a tomar
paciente al tomar una decisiones vitales
decisión sobre la fundamentales.
asistencia sanitaria.  Informar al paciente
Según Merle Mishel, la sobre la existencia de
incertidumbre afecta de puntos de vista
manera negativa a la alternativos y las
toma de decisiones de la soluciones de forma clara
paciente ya que mientras y con todo el apoyo.
más incertidumbre se  Ayudar al paciente a
abrumará con estas identificar las ventajas e
emociones negativas, por inconvenientes de cada
esto el personal de alternativa.
enfermería necesita ser  Establecer comunicación
un apoyo para la con el paciente al
paciente que le garantice principio de su ingreso.
guiarlo en la toma de  Facilitar la toma de
decisiones decisiones en
colaboración.
 Utilizar programas
informáticos interactivos
 26
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
o ayudas para la decisión
basadas en internet como
complemento al apoyo
profesional
 Respetar el derecho del
paciente a recibir o no
información.
 Proporcionar la
información solicitada
por el paciente.

Intervenciones de Justificación Actividades

Enfermería

DOMINIO 3: Conductual La paciente refiere  Evaluar el estado de

CLASE R: Ayuda para el muchas emociones ánimo (signos, síntomas,
afrontamiento negativas, que no tenía antecedentes personales)
INTERVENCIÓN: Control ganas de vivir más, inicialmente y con
del estado de ánimo. presenta desnutrición, regularidad, a medida que
también menciona que progresa el tratamiento.
tuvo una vida difícil, por  Poner en práctica las
esto mismo el personal precauciones necesarias
de enfermería debe para salvaguardar al
proporcionar seguridad, paciente y a los que le
estabilidad, recuperación rodean del riesgo de
y mantenimiento a la daños físicos (suicidio,
paciente que autolesiones, fugas,
experimenta un estado violencia).
de ánimo  Proporcionar o remitir al
disfuncionalmente paciente para un
deprimido. tratamiento contra el
Según Merle Mishel, la abuso de sustancias, si
paciente al estar pasando dicho abuso es un factor
por un momento en el que contribuye a la
que no está informada alteración del estado de
sobre su salud, la ánimo.
incertidumbre se  Vigilar el estado físico
presenta en ella del paciente (peso
causándole la corporal e hidratación).
abrumación de  Vigilar la función
emociones negativas, cognitiva (concentración,
falta de ganas de vivir, atención, memoria,
por esto es importante capacidad de procesar
que el personal de información y toma de
 27
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
enfermería le dé el apoyo decisiones).
adecuado y unitario  Animar al paciente a que
tomando en cuenta su adopte un papel activo en
personalidad para el tratamiento y la
proporcionarle rehabilitación, según
seguridad, estabilidad, corresponda.
recuperación y  Proporcionar o remitir a
mantenimiento a la psicoterapia (terapia
paciente. cognitivo-conductual,
interpersonal, de pareja,
de familia, de grupo),
cuando sea conveniente.
 Relacionarse con el
paciente a intervalos
regulares para realizar los
cuidados y/o darle la
oportunidad de hablar
acerca de sus
sentimientos.
 Enseñar nuevas técnicas
de afrontamiento y de
resolución de problemas.

Intervenciones de Justificación Actividades

Enfermería

DOMINIO 3: Conductual A raíz del resultado  Recopilar los

CLASE S: Educación de positivo de la prueba de antecedentes sexuales,
los pacientes VIH, el personal de incluyendo el número de
INTERVENCIÓN: enfermería le debe parejas sexuales previas,
Enseñanza: relaciones informar las pautas para la frecuencia de las
sexuales seguras. el cuidado entorno a la relaciones sexuales, y los
ETS que padece la episodios pasados de
paciente y proporcionar infecciones/enfermedades
instrucciones acerca de de transmisión sexual
medidas de protección (ITS/ETS), así como sus
durante las relaciones tratamientos.
sexuales.  Instruir al paciente sobre
Según Merle Mishel, el las ETS y la concepción,
paciente presenta cuando sea necesario.
incertidumbre si el  Instruir a los pacientes
personal de salud no le sobre los factores que
informa de manera aumentan el riesgo de
adecuada los ETS (p. ej., relaciones
 28
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
procedimientos de su sexuales sin protección,
padecimiento en este aumento de la superficie
caso se le debe instruir a mucosa genital, aumento
la paciente conceptos los del número de contactos
cuales tenga duda sobre sexuales, presencia de
su ETS y la manera de úlceras genitales,
cuidarse. enfermedad avanzada y
relaciones sexuales
durante la menstruación).
 Comentar los métodos de
protección para las
relaciones sexuales y el
sexo oral (p. ej., sin
medicación, de barrera,
vacunación, dispositivo
intrauterino hormonal,
abstinencia y la
esterilización),
incluyendo la eficacia,
los efectos secundarios,
contraindicaciones y los
signos y síntomas que
justifiquen la notificación
a un profesional sanitario.
 Animar a los pacientes a
comentar los
antecedentes sexuales y
las relaciones sexuales
seguras con la pareja.
 Comentar con el paciente
la importancia de indicar
a la pareja sexual cuando
se le diagnostica una
ETS.

Intervenciones de Justificación Actividades

Enfermería

DOMINIO 3: Conductual Teniendo en cuenta de  Ayudar al paciente a

CLASE O: Terapia que la paciente refiere tolerar el aumento de los
conductual que ha consumido niveles de estrés, según
INTERVENCIÓN: heroína desde hace 4 corresponda.
Prevención del consumo de años es importante  Preparar al paciente para
sustancias nocivas. promover un estilo de sucesos difíciles o
 29
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
vida que no incurra en el dolorosos.
consumo de drogas.  Fomentar la toma de
Según Merle Mishel, es decisiones responsables
importante que el acerca de la elección del
personal de enfermería estilo de vida.
apoye a la paciente en su  Ayudar al paciente a
adaptación y nueva identificar estrategias
perspectiva de vida para sustitutorias para reducir
que se puede promover tensiones.
un estilo de vida que
incurra en el consumo de
drogas.

Intervenciones de Justificación Actividades

Enfermería

DOMINIO 3: Conductual Considerando que la  Comentar la experiencia

CLASE R: Ayuda para el paciente refiere y se emocional con el
afrontamiento. observa con un estado paciente.
INTERVENCIÓN: Apoyo emocional decaído; sin  Realizar afirmaciones
emocional. deseo de vivir es empáticas o de apoyo.
indispensable para el  Abrazar o tocar al
personal de enfermería paciente para
proporcionar seguridad, proporcionarle apoyo.
aceptación y ánimo en  Escuchar las expresiones
momentos de tensión. de sentimientos y
Según Merle Mishel, el creencias.
paciente al tener  Facilitar la identificación
incertidumbre necesita por parte del paciente del
que se le garantice el patrón habitual de
apoyo del personal de afrontamiento de los
enfermería para temores.
proporcionarle la  Proporcionar apoyo
seguridad, aceptación y durante la negación, ira,
animo en esos momentos negociación y aceptación
de tensión que pueden de las fases del duelo.
aumentar la  Permanecer con el
incertidumbre en el paciente y proporcionar
paciente. sentimientos de seguridad
durante los períodos de
más ansiedad.

Intervenciones de Justificación Actividades

 30
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
Enfermería

DOMINIO 3: Conductual La paciente al ser una  Establecer el propósito de

CLASE Q: Potenciación persona con una la interacción.
de la comunicación. educación limitada sobre  Mostrar interés por el
INTERVENCIÓN: su salud, necesita que el paciente.
Escucha activa. personal de enfermería  Hacer preguntas o
tenga una asertiva afirmaciones que animen
comunicación y la pueda a expresar pensamientos,
escuchar a través de su sentimientos y
proceso para facilitar su preocupaciones.
entendimiento; por esto,  Centrarse completamente
es indispensable brindar en la interacción
gran atención y otorgar eliminando prejuicios,
importancia a los sesgos, presunciones,
mensajes verbales y no preocupaciones
verbales del paciente. personales y otras
Según Merle Mishel, la distracciones.
paciente tiene  Aclarar el mensaje
incertidumbre debido a mediante el uso de
que no conoce el proceso preguntas y
por el cual está pasando retroalimentación.
y el futuro que vendrá  Verificar la comprensión
por tal motivo el del mensaje mediante el
personal de enfermería uso de preguntas y
debe actuar como una retroalimentación.
autoridad con
credibilidad
comunicándole
correctamente y
escuchando todas las
dudas que tenga la
paciente, para así
disminuir su nivel de
incertidumbre sobre su
salud y que esta no se
convierta en un peligro

Intervenciones de Justificación Actividades

Enfermería

DOMINIO 3: Conductual A consideración del  Valorar la comprensión

CLASE R: Ayuda para el proceso de educación y del paciente del proceso
 31
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
afrontamiento. adaptación a la de enfermedad.
INTERVENCIÓN: enfermedad actual de la  Valorar y comentar las
Mejorar el afrontamiento paciente, es respuestas alternativas a
indispensable para el la situación.
personal de enfermería la  Utilizar un enfoque
facilitación de los sereno, tranquilizador.
procesos cognitivos para  Ayudar al paciente a
asimilar cambios o identificar la información
amenazas percibidas, que más le interese
que interfieran a la hora obtener.
de satisfacer las  Proporcionar información
demandas y roles de la objetiva respecto del
vida, anteriores y diagnóstico, tratamiento
futuros, los cuales se y pronóstico.
verán variados a causa  Proporcionar al paciente
de su diagnóstico opciones realistas sobre
Según Merle Mishel, la ciertos aspectos de los
paciente está atravesando cuidados.
por el proceso de  Valorar las
adaptación a su necesidades/deseos del
enfermedad el cual paciente de apoyo social.
debemos apoyarlo para  Ayudar al paciente a
que la incertidumbre que identificar sistemas de
tiene sobre su salud se apoyo disponibles.
vea de manera positiva y  Ayudar al paciente a
como una oportunidad, identificar estrategias
para que este proceso de positivas para afrontar
adaptación se realice de sus limitaciones y
manera adecuada, por manejar los cambios de
eso es indispensable que estilo de vida o de papel.
el personal le facilite la
información sobre los
procesos que realizará.

Evaluación:
La paciente femenina R.M demostró una RESILIENCIA PERSONAL en un lapso de
tiempo de 1 mes posterior a la valoración, superando satisfactoriamente el nivel tres (3) a
veces demostrado, correspondiendo al 50% de la meta, evidenciado por los siguientes
criterios:
 [130901] Verbaliza una actitud positiva
 [130906] Muestra un estado de ánimo positivo
 [130909] Expresa autoeficacia
 [130912] Busca apoyo emocional
 [130913] Sopesa alternativas para resolver problemas
 [130914] Se adapta a adversidades como desafíos
 [130922] Practica sexo seguro
 32
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE
 [130934] Verbaliza la preparación para aprender

Conclusiones

 Las teorías de enfermería son una herramienta que brinda sustento teórico al profesional
de enfermería para desarrollar sus intervenciones y también son una guía en el quehacer
cotidiano para desempeñarse con conocimiento, ética y humanismo en el cuidado de las
personas. Estas teorías generan, sobre todo, que el profesional de enfermería entienda que
interactúa con un ser humano que es indivisible y que posee una gama de dimensiones
que necesitan ser abordadas mediante un cuidado holístico.

 La incertidumbre provocada por la enfermedad puede hacer que las personas evalúen
inadecuadamente una situación estresante; la aplicación de la teoría de Mishel conducirá
al profesional en la identificación de los primeros datos de incertidumbre para realizar un
plan de cuidados enfocados a eliminar esta situación y, posteriormente, lograr que la
persona o familiar afronten y se adapten a la enfermedad.