IMPETIGO

ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA ETIOPATOGENIA CLINICA ESTUDIOS TRATAMIENTO

IMPETIGO Es la enfermedad 60% estafilococos aureus PRIMARIO: Ampolla es - lavado de cara con agua
Dermatosis infecto contagiosa más 20% estreptococos - en orificios naturales: subcorneal tibia y jabón
bacteriana común causada por S pyogenes estreptocócico Estrato - antisépticos locales:
aguda que se aureus 20% mixta - perianal, periumbilical o espinoso: sulfato de cobre, agua de
presenta sobre Enfermedad infecciosa El e Aureus del fenotipo 71 diseminado: estafilocócico espongiosis y alibour (sulfato de cobre y
todo en la niñez más común en pediatría produce toxinas SECUNDARIO: sobre una exocitosis cinc) o gluconato de
Mas común en: estrato epidermolisisnas A y B las lesión pruriginosa clorhexidina
socioeconómico bajo, cuales actúan sobre la preexistente Antibióticos tópicos:
climas tropicales, desmogleína en las uniones AMPOLLOSO O mupirocina 2%, ácido
verano, desnutrición celulares provocando ESTAFILOCOCICO: en palmas fusidico, crema de
Predisponentes: desprendimiento de la y plantas, no hay yodoclorohidroxiquinoleina
traumatismos, epidermis, si esta es adenopatía, su lesión
mordeduras o picaduras extensa produce síndrome principal son las ampollas, COMPLICACION:
de insecto, lesiones de Ritter entre los 2-5 años de edad glomerulonefritis
pruriginosas 1. eritema COSTROSO O NO postestreptococica
preexistentes, mala 2. ampolla/vesícula AMPOLLOSO
higiene, infecciones 3. ulceración ESTREPTOCOCICO: su lesión
piógenas extra cutáneas 4. costra melicérica principal es la vesícula, hay
linfadenopatia, en adultos y
niños, en extremidades y
cara
 FOLICULITIS
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FOLICULITIS Afecta Estafilococos Morfología: Pústula de 1-3mm con contenido - eliminar el agente irritante
Infección principalmente aureus: es el más amarillo rodeada por un halo eritematoso y un - lavado con agua y jabón
perifolicular a adultos común pelo central - antisépticos locales: sulfato de cobre
Pústula Predisponen: Pseudomona Topografía: cuero cabelludo, barba, bigote, 0.1% o yodo 1% en solución alcohólica
subcorneal rasurado, grasas aeruginosa: axilas y pubis - antibióticos tópicos: mupirocina, ácido
y alquitranes foliculitis del TIPOS: superficial (ostium) o profunda (dermis), fusidico, retapamulina, bacitracina
jacuzzi (zonas de estafilocócica o no estafilocócica - recidivancia: dicloxaciclina 1-2g al día
bikini) Superficial: en cuero cabelludo de niños, con por 10 días
Eosinofilica: formación de pústulas - foliculitis decalvante: adapsone
papulopustulosas Profunda: en barba, con formación de abscesos 100mg/d
Foliculitis decalvante - foliculitis queloidea y celulitis
Foliculitis queloidea desecante: isotretinoina VO
Celulitis desecante - triamsinolona para cicatricez queloideas
 FURUNCULOSIS
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FURUNCULOSIS Adultos Estafilococos aureus Pústulas de 1-3mm, abscesos de 1- Pústula subcorneal - limpieza con agua y
Infección Climas Zona central de necrosis 2cm con halo eritematoso con base en el jabón
profunda del tropicales que produce destrucción rodeándolos, que al romper liberan infundíbulo del - fomentos
folículo piloso, del pelo, folículo y glándula el clavo (liquido amarillento) y dejan folículo - antisépticos locales
que produce sebácea una cicatriz Abscesos - incisión y drenaje
una zona de Factores que favorecen: Topografía: zonas de roce y perifoliculares - antibióticos tópicos
necrosis e roce, humedad y mala sudoración: cara, cuello, axilas, ingle, profundos con mupirocina, bacitracina,
intensa higiene nalgas y glúteos infiltración de eritromicina, ácido
reacción Disminución de la Evolución aguda y recurrente (mas polimorfonucleares fusidico
perifolicular producción de NO y del de 3 episodios al año) y linfocitos - lesiones en cara
oxigeno reactivo Síntomas: linfadenopatia regional, extensas: antibióticos
Disminución de niveles de temperatura y malestar general tópicos + AINEs
zinc Ántrax estafilocócico: profundas e - antibióticos orales:
intercomunicadas profilaxis: azitromicina
Carbunco estafilocócico: grupo de 500mg/semana x 3
abscesos meses
- casos graves o
localizaciones de
peligro= vancomicina 1-
2g día
 ECTIMA

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ECTIMA Mas común en 1. traumatismo, picadura Topografía: piernas, dorso de los TÓPICO
Infección climas tropicales y de insecto o impétigo pies, glúteos y nalgas Antisépticos: sulfato de cobre o crema
dermohipodermica estratos (mala higiene) Morfología: de yodoclorohidroxiquinoleina
causada por socioeconómicos 2. infección por 1. vesículas o pústulas sobre una SISTÉMICO
estreptococos bajos estreptococos pyogenes base eritematosa Primera línea:
pyogenes que afecta Pacientes en riesgo: 3. infección por 2. se rompen y forman una - dicloxaciclina 250-500mg cada 6h
las piernas en desnutridos, estafilococos aureus y ulcera: bien delimitada, con por 5-7 días
pacientes con alcohólicos crónicos, otros gran – fondo necrótico, en sacabocado, - amoxicilina acido clavulánico 250-
desnutrición o inmunodeprimidos, - favorecido por bordes violáceos netos, fondo 500mg/6h
inmunodeprimidos linfedema autoinoculación y mala negruzco - cefalexina 1-2g/d
con formación de higiene Evolución crónica Segunda línea:
vesículas que se Síntomas: malestar general y - azitromicina
rompen y forman fiebre - clindamicina
ulceras Complicación: glomerulonefritis - eritromicina o tetraciclina
postestreptococica - trimetropim/ sulfametoxazol
Ectima gangrenoso:
manifestación de septicemia en
inmunodeprimidos por
pseudomona aeruginosa
 ERISIPELA
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ERISIPELA Afecta principalmente Estreptococo B Topografía: 17% en - reposo, inmovilización y elevación de
Infeccion a mujeres adultas hemolítico del grupo A, cara 76% en piernas o extremidad afectada
dermohipodermica Enfermedades del grupo B en recién dorso de los pies - fomentos con solución salina o agua de borow,
causada por asociadas: nacidos Morfología: si hay costras: solución sulfatada
estreptococo B hipertensión, Estafilococos aureus: - lesión eritematosa, - evitar traumatismos
hemolítico del grupo A enfermedad vascular celulitis superficial roja, brillante, - buena higiene
el cual ingresa por una periférica, diabetes y Ingresa por solución de dolorosa, bien FARMACOLOGIA
solución de obesidad continuidad: delimitada - penicilina G procaínica 800 000 UI por día por
continuidad y provoca Agravantes: linfedema, - grietas o fisuras por - días después pueden 10 días seguido de:
la formación de una mastectomía con tiña de los pies formarse vesículas o - penicilina benzatínica 1 200 000 UI por semana
placa eritematosa, resección de ganglios - heridas o pústulas que se por 1-2 meses
roja, brillante y regionales, diabetes y traumatismos por rompen y forman - para evitar recurrencia: penicilina benzatínica 1
dolorosa desnutrición rasurado ulceras y estas costras 200 000 UI al mes por 5 años
CELULITIS: en tejido COMPLICACIONES Puede ser recurrente Infección de tejidos blandos:
subcutáneo, más Estasis, gangrena, progresando a - quinolonas: moxifloxacina y gatifloxacina
profunda con bordes septicemia, linfastosis y este a - carbapenems: meropenem
no bien delimitados endocarditis, elefantiasis nostra: Antibióticos sistémicos:
linfedema crónico, lesiones verrugosas Amoxicilina acido clavulánico: 500mg/8h o
abscesos, irreversibles dicloxaciclina 500mg/6h
glomerulonefritis, Síntomas: fiebre mayor Resistencia a meticilina: linezolida: 600mg/12h
trombosis del seno a 40°, malestar general,
cavernoso astenia, adinamia,
nauseas y vómitos,
cefalea y escalofríos
 HERPES SIMPLE
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HERPES Mujeres VHS-1: no se 50-75% de los pacientes presentan un Citodiagnóstico - Lisina
SIMPLE Edad de 15-49 transmite vía pródromo con síntomas como ardor y de Tzank: - antisépticos tópicos: subacetato de aluminio
Infección años sexual parestesias 24h antes de la aparición de las inclusiones o plomo
causada por A los 5 años la VHS-2: por lesiones intranucleares - polvos secantes: oxido de zinc
VHS, que mayoría de los transmisión Vesículas pústulas reunidas sobre una base de Cowdry - analgésicos:
daña piel y niños ya lo sexual: bucal y eritematosa que se ulceran y forman costra Biopsia indicada ácido acetilsalicílico
mucosas con adquirió genital Evolución aguda: 1-2 semanas en indometacina
formación de Se transmite por 1. infección por Primoinfección: es mas grave ya que hay inmunosupresión - Antivirales: maxima eficacia antes de las
vesículas contacto directo contacto directo edema, eritema y necrosis o ulceras 72hrs
reunidas Estímulos para 2. sintomática: Herpes bucal: cerca de la boca o en labios por crónicas Aciclovir
sobre una reactivación: invasión y VHS-2 Anticuerpos e primoinfección: 200mg 5 veces al día por 10
base exposición al sol replicación viral, Herpes genital: balanitis o vulvovaginal por inmunología solo días
eritematosa Infecciones el virus migra vía VHS2 para recurrencia: 200mg 5 veces al día por 5 días
que se Estrés intracelular y Herpes prenatal: por VHS2, el mayor riesgo es primoinfección profilaxis: 400mg 2 veces al día por 6 meses a
resuelven sin Menstruación extracelular cuando la madre tiene la primoinfección al final Inmunoelectro un año
dejar 3. latencia: del embarazo= encefalitis transferencia Famciclovir
inmunidad ya migra a Panadizo herpético: en los dedos: en los niños wenster: para primoinfección: 250mg 3 veces al día por 5
que son terminaciones por autoinoculación en la boca y en los adultos diferenciar VHS1 días
recurrentes nerviosas por contacto digitogenital por VHS2 del VHS2 recurrencia: 250mg 2 veces al día por 5 días
Es recurrente, Proctitis herpética y perianal: en profilaxis: 250mg dos veces al día
tiene homosexuales, hay tenesmo, exudado rectal y Valaciclovir
neurovirulencia retención vesical primoinfección: 1000mg dos veces al día por 5
y latencia Eccema herpético o de kapossi: diseminado, días
Es muy sensible mortal por VSH1: en dermatitis atópica o recurrencia: 500mg 2 veces al día por 5 días
a la desecación enfermedad de Darien profilaxis: 500mg-1g por día
Pacientes infectados con VIH: 60-90% análogos del nucleósido: en
presentan infección por VHS2 inmunosuprimidos con resistencia a aciclovir:
Gradiatorum: en deportes de contacto foscarnet 40mg/kg/d IV
Eritema multiforme: se desarrolla cada que contraindicados: glucocorticoides
adquiere la infección por VHS
 HERPES ZOSTER
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HERPES ZOSTER Mayores de 50 El VZV tiene una Pródromo: dolor urente y pungitivo, Citodiagnóstico de Niños y jóvenes suelen no
Infección años molécula lineal de prurito, hormigueo 2-4 días después Tzank: células requerir debido a que se
autolimitada y Mujeres DNA y un solo aparecen las lesiones 12-24hrs después gigantes resuelve solo
aguda por VZV Inmunodeprimidos serotipo, aparecen las vesículas de 2-3mm, 3-4 multinucleadas con - antisépticos locales
o VHH3 que perteneciente a la días después se forman pústulas o se inclusiones - talco simple
produce familia de umbilican, 7-10 días después se ulceran intranucleares y - analgésicos: acido
vesículas en herpesviridae y forman costras melicérica citoplasma acetilsalicílico
racimo sobre Fases: Principales dermatomas afectados: condensado - glucocorticoides:
una base 1. preeruptiva: craneales, cervicales, dorsales y Marcadores de prednisona en los
eritematosa dura 1-10 días (2- lumbares inflamación neural primeros 5-10 días
que sigue el 3) donde hay un Principal: T3-L2 y proclividad a la durante 8 días 40-60mg/kg
trayecto de un cambio de Afección del trigémino: rama oftálmica neuralgia y reducir dosis en las
dermatoma sensibilidad: dolor en su rama nasociliar: postherpetica: PCR, siguientes 6 semanas
especifico urente Signo de Hutchinson: vesículas en la VSG eritrocitica y - antivirales: en las
2. eruptiva: punta de la nariz linfocitos primeras 72h
vesículas sobre Afección ocular: queratitis, uveítis Aciclovir: 800mg 5 veces al
una base anterior, iridociclitis y panoftalmitis día por 7-10 días VO o IV
eritematosa que Afección del facial: parálisis de Bell: 10mg/kg cada 8h por 7
siguen al afección periférica del nervio facial días
dermatoma idiopática donde se afecta la mitad de
3. posteruptiva: la cara con imposibilidad de elevar el Esteroides contraindicados
neuralgia parpado, lagoftalmos y desviación del en: inmunosupresión y
postherpetica surco nasal y de la boca al sonreír o afección ocular
soplar Embarazo, lactancia, DM,
Afección del facial y oculomotor: HTA, TB, ulcera gástrica
síndrome de Ramsay-Hunt: parálisis activa
de Bell + vesículas + parestesias: en
diabéticos
 MOLUSCO CONTAGIOSO
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MOLUSCO Niños: 1-4 años y 10- El poxvirus es una Topografía: Dermatoscopio: en la Pocas lesiones en
CONTAGIOSO 12 años molécula gigante de Niños: cara, tronco y capa granulosa se adulto:
Dermatosis benigna Tercera década de 150-300 micras con una extremidades observan dos zonas: Curetaje: es el mas
causada por el vida sola molécula de DNA Adultos: parte baja del - electrodensa: sencillo y practico
poxvirus del molusco Predisponentes: mala bicatenario circular abdomen, pelvis, tricohialina: Electrodesecacion
contagioso, auto higiene, climas Tipo 1: 95% de los casos glande, muslos y región relacionada con las Criocirugía
inoculable y calurosos y húmedos, con lesiones pequeñas: perianal queratinas de la Extirpación con aguja
transmisible, que inmunosupresión, en niños Morfología: lesiones hiperproliferacion K6- ácido acetilsalicílico
produce lesiones fómites y deportes de Tipo 2: en papulares de 1-3mm K16 Acido tricloroacético
papulares de 1-3mm contacto inmunosupresión: rara vez son grandes - electrolucida: Hidróxido de potasio
de diámetro adultos varones con VIH (1cm) umbilicadas, filagrina: relacionada Tretinoina
Esta asociada con una rosadas, duras que al con las queratinas de Cubrir con tela
deficiencia en número y exprimir liberan, diferenciación adhesiva las lesiones
función de linfocitos T contenido grumoso, epidérmica K1-K10 5-fluorouracilo
Primero sufre una son menos de 30 Hay cambio de En inmunosupresión
replicación en el Evolución: crónica: 6 coloración de se usa cidofovir
citoplasma de las células meses hasta 4 años eosinófilo a basófilo
epiteliales y después en Eccema perilesional con tinción sistémica
el estrato de malphigi moluscoide o Cuerpo de inclusión de
forma cuerpos de dermatitis por Hederson-Petterson
inclusión Hederson- molusco: inflamatorios En la dermatoscopia se
Petterson observa una zona
Respuesta inmunitaria blanca amarillenta con
alterada: antígeno HLA, 4 posibles patrones
depresión de la vasculares: radial, flor,
inflamación y un puntiforme y en corona
glutatión peroxidasa
 VERRUGAS VIRALES
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VERRUGAS Vulgares y El VPH es un virus de una molécula Vulgares: en cara, Coilocitos: Ningún tratamiento es
VIRALES planas= niños de DNA con capsula icosaédrica antebrazo y dorso de las queratinocitos seguro ya que ninguno
Son Acuminadas y Produce dos tipos de proteínas: manos miden 3-5mm, gigantes con asegura la curación total
tumoraciones plantares= De fase temprana: duras y secas, de núcleo picnotico - electro
benignas de la adultos y E1-7: para replicación e inmunidad superficie verrugoide, excéntrico y halo desecación
piel causadas por adolescentes E1-E2: replicación en capa basal y color de la piel o perinuclear - criocirugía: para
VPH, son por transmisión espinosa grisáceas, evolución de 2 Se puede agregar plantares y
autolimitadas y sexual E4: coilocitosis: separación de la años ácido acético al ungueales
crónicas, con Edad de 17-35 queratina Planas: en cara y dorso 5% cuando las - ácido salicílico +
resolución años, con un E5-E7: multiplicación de la de las manos, miden 1- lesiones genitales ácido láctico
espontanea, se máximo entre replicación 4mm, color de la piel o no son visibles - acido
dividen en los 20-24 años E6-E7: producción de oncoproteinas eritematosas, papular, tricloroacético
vulgares, planas, En los hombres con las que abaten a P53 involución con un - tretinoina
plantares y la etapa De fase tardía: proceso inflamatorio, - podofilina o
acuminadas, subclínica IL-1 y IL-2 para la producción de sus fenómeno de koebner podofilotoxina
algunas tienen En mujeres las proteínas de superficie Plantares: en dedos y en región
co-participación lesiones son Pueden aparecer hasta 2-9 meses plantas de los pies, anogenital
para el desarrollo mas evidentes después de la infección superficie vegetosa, - epigalocatequina
de cáncer IGM: húmedas y blandas, color para verrugas
cervicouterino o - alta al inicio y resolución blanco amarillentas, anogenitales
cáncer - baja en fase activa dolorosas, evolución de 1 externas
epidermoide dos grupos según organización del años
DNA: - VPH1: pocas:
- a: piel y mucosa genital mirmecea
- b: epidermolisina - VPH2: múltiples
verruciforme: 5 y 8: cáncer 50 en mosaico
VPH con poder oncogénico: 5, 8, 16,
18, 31, 45, 56
 CONDILOMA ACUMINADO
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CONDILOMA Hombres: 25-29 años El VPH es un virus Topografía: Epidermis: Podofilina: 20-50% se aplica dos
ACUMINADO Mujeres: 20-24 años con una cápside, que Hombre: surco balanoprepucial, hiperqueratosis, veces por semana, debe aplicarlo
Dermatosis Cuando aparecen en cuenta con dos prepucio, frenillo y meato urinario acantosis y edema, el medico
causada por el menores de dos años es regiones: Mujer: vulva, labios mayores y células epidérmicas Podofilitoxina: 0.5% se aplica
VPH por el canal vaginal al Temprana: E1-E7: menores, cuello uterino vacuolizadas con dos veces al día tres días a la
principalmente nacer replicación e Evolución: desde que sucede la queratohialina semana y lo puede aplicar el
el 6 y 11 con En mayores de dos años infección infección hasta que aparece la lesión Cuando las lesiones no paciente
aparición en hay que descartar abuso Tardía: IL 1-2 para Hombre: 11-12 meses son visibles se agrega Acido tricloroacético
mucosa oral y sexual producción de sus Mujer: 5-6 meses ácido acético al 5% y 3- Imiquimod: al 5% se aplica tres
genital, no La probabilidad de proteínas de Morfología 5min después se veces a la semana
muestran contagiarse en el primer superficie Lesión vegetosa, húmeda y blanda, observa con lupa de Condiloma gigante de Buschke
resolución contacto sexual es del Predisponentes: del color de la piel, grisácea o rosada, aumento o colposcopio Lowenstein
espontánea y 60% mala higiene, calor, exudado purulento o hemático, son Criocirugía
tienen 70-85% de las parejas humedad, ropa sésiles o pediculadas Electro desecación
evolución sexuales resultan ajustada, obesidad, Papulas perladas del pene: lesiones Resección quirúrgica
crónica infectadas leucorrea puntiformes en disposición lineal en la
Incidencia de 0.15-0.18% Grupo a de VPH corona del pene, su diagnóstico
Pacientes riesgo: VIH, VPH con bajo riesgo diferencial son las glándulas sebáceas
inmunosupresión, células de malignidad: 6 y 11 ectópicas que son amarillas y se
CD4 debajo de 200/UI y VPH con alto riesgo encuentran en el glande
coito anal de malignidad: 16 y Condiloma gigante de Buschke
18 Lowenstein: lesión destructiva,
Durante el sangrante que dificulta la
embarazo aumentan deambulación, se trata mediante
mucho las lesiones extirpación quirúrgica
 TIÑAS
ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA ETIOPATOGENIA CLINICA ESTUDIOS TRATAMIENTO
TIÑAS Afecta 20-25% Agentes causales: TIÑA DE LA CABEZA: M canis DERMATOSCOPIO TIÑA DE LA CABEZA
Micosis de la población Tricophyton: Variante seca: descamación, pelos tiñosos, Aurora boreal en 1 griseofulvina 2-3 meses
superficial de la mundial endrotix afectan pseudoalopecia y prurito onicomicosis 125mg menores de 3 años
piel causada Es la décima piel, uñas y pelos - tricofitica: alopecia difusa donde se intercala con pelo LUZ DE WOOD 250mg 3-7 años
por parásitos principal causa rubrum sano M canis: color verde 375mg 8-12 años
de la queratina de consulta tonsurans - microcítica: placas de pseudoalopecia bien delimitadas brillante 500-1000mg adultos
denominados Adultos mentagrophytes Variante inflamatoria: querion de Celso T: no producen Otras opciones:
dermatofitos Factores que Microsporum: TIÑA FAVUS: desprende olor a rata mojada por T. coloración: grisáceo Intraconazol o terbinafina
Invaden favorecen: calor, ectoendrotix: schoenleinii o M. gypseum CULTIVO DE Shampoo de ketoconazol
epitelio humedad, afecta piel y pelos TIÑA DEL CUERPO: T rubrum, metagrophytes, SABOURAUD: QUERION
queratinizado diabetes, canis tonsurans, M canis o E floccosum cuando hay Griseofulvina + prednisona
glucocorticoides, Ephydermophyton: Eritema y descamación en una placa delimitada por crecimiento de 0.5mg/kg/d
calzado cerrado, afecta piel y uñas borde vesicular activo y prurito dermatofitos hay TIÑA POR CANIS
mala higiene, no Floccosum Tricofitica: grandes y escasas cambio a coloración Intraconazol:
secar los pies Geofilicos: Microcítica: pequeñas y múltiples roja 3mg/kg/d
reacción intensa Niños: tonsurans TIÑA TRICOFITICA
inflamatoria Adultos: rubrum Terbinafina:
TIÑA DE LA INGLE: T rubrum, metagrophytes y E Menores de 20kg: 62.5mg
floccosum 20-40kg: 125mg
Placas eritematoescamosas con borde vesicular y prurito Mas de 40kg: 250mg
activo 2 semanas para tiña de
TIÑA DE LOS PIES: T rubrum, mentagrophytes y E cuerpo
floccosum 4 semanas para tiña de
Descamación, grietas, fisuras, vesículas y costras pies
Interdigital: T mentagrophytes ONICOMICOSIS:
ONICOMICOSIS: T rubrum Queratoliticos: urea al 40%
Engrosamiento, debilidad, estrías, color amarillo o café y Parcial: bifonazol
predominio distal (onicomicosis subungueal distal) Total: sistémico
TIÑA DE LAS MANOS: T rubrum TIÑA DE INGLE
Anhidrosis, hiperqueratosis, descamación, eritema Isoconazol: fotosensible