UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

PREVALENCIA DE ENTEROPARÁSITOS Y EVALUACIÓN

NUTRICIONAL EN ESCOLARES DEL CENTRO POBLADO SAN
JUAN DE TALLIQUIHUI, LAMAS, DEPARTAMENTO DE SAN
MARTÍN.

Tesis para optar el Título Profesional de Biólogo,Microbiólogo y Parasitólogo

Tesista: Bach. Soto Tica Javier Edison

Asesor: Mg. Castro Hidalgo Julia Esther
Lugar de ejecución:
1. Institución Educativa Nº0740.Lamas-San Martin.
2. Laboratorio de Artrópodos, Parásitos y Vectores.
Facultad de Ciencias Biológicas. Lima

Duración del proyecto: 12 meses

Lima-Perú
2021
 Dedicatoria

A mis padres quien con sus consejos han sabido guiarme para culminar mi carrera
profesional.

Agradecimientos

A la Mg. Julia Castro Hidalgo, asesora de tesis, por su valiosa guía y apoyo a la

realización de la misma y ser fuente de inspiración.

A Julio Cesar Villegas, por su ayuda en la realización de los muestreos en la

zona de estudio Lamas-San Martin; en la Institución Educativa Nº 0740.

A todos quienes hicieron posible el logro directa o indirectamente.

 ÍNDICE GENERAL

DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTO

RESUMEN.....................................................................................................................................9
ABSTRACT..................................................................................................................................10
I. INTRODUCCIÓN..............................................................................................................11
II. MARCO TEÓRICO............................................................................................................13
2.1. Antecedentes..................................................................................................................13
2.2. Enteroparásitos...............................................................................................................19
2.2.1. Helmintos.....................................................................................................................20
2.2.1.1. Nemátodos................................................................................................................20
2.2.2. Anemia.........................................................................................................................24
2.2.3. Nutrición.......................................................................................................................27
III. OBJETIVOS.............................................................................................................................32
3.1 Objetivo General..............................................................................................................32
3.2. Objetivos Específicos.......................................................................................................33
IV. HIPÓTESIS..........................................................................................................................33
V. MATERIAL Y MÉTODOS..........................................................................................................34
5.1 Tipo de estudio.................................................................................................................34
5.2 Lugar de ejecución y periodo de duración........................................................................34
5.3 Población y Muestra.........................................................................................................34
5.3.1. Tamaño de la Muestra.................................................................................................35
5.4. Consentimiento informado.............................................................................................35
5.4.1. Criterios de Selección....................................................................................................35
5.4.1.1. Criterios de Inclusión.................................................................................................35
5.4.1.2. Criterios de Exclusión................................................................................................35
5.5. Recolección de Muestras Biológicas................................................................................36
5.5.1. Transporte y Fijación de las Muestras de Heces y Sangre.............................................36
5.5.2. Examen Macroscópico..................................................................................................37
5.5.3 Examen Microscópico Directo.......................................................................................37
5.5.4 Test de Graham.............................................................................................................37
5.5.5 Tinción Kinyoun.............................................................................................................38
 5.5.6 Técnica de microhematocrito........................................................................................38
5.5.7 Estudio Nutricional........................................................................................................39
VI. RESULTADOS.........................................................................................................................39
6.3 Diagnóstico Nutricional....................................................................................................57
6.3. Valor Medio de Hemoglobina.........................................................................................60
6.4 Prueba de Normalidad.....................................................................................................63
6.5. Prueba de Correlación de Spearman...............................................................................64
VI. DISCUSIÓN............................................................................................................................65
VII. Conclusiones........................................................................................................................72
VIII. Recomendaciones...............................................................................................................73
Bibliografía.................................................................................................................................74
Anexos.......................................................................................................................................79

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1. Enterobius vermicularis...............................................................21

Ilustración 2. Quiste y Trofozoito de Giardia lamblia.......................................22

Ilustración 3. Entamoeba histolytica o Entamoeba dispar................................23

4
 ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Factores de riesgo asociados a la presencia de Enteroparásitos en

escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú...........39

Tabla 2. Hábitos Higiénicos en escolares de la Institución Educativa Nº 0740

Lamas-San Martín, Perú.....................................................................................41

5
Tabla 3. Hábitos alimentarios en escolares de la Institución Educativa Nº0740

Lamas-San Martín, Perú.....................................................................................44

Tabla 4. Valoración del examen clínico nutricional en escolares de la Institución

Educativa Nº0740 Lamas-San Martín, Perú......................................................46

Tabla 5. Valoración del examen Clínico Parasitológico en escolares la

Institución Educativa Nº0740 Lamas-San Martín, Perú.....................................48

Tabla 6. Prevalencia de parasitosis en escolares de la Institución Educativa Nº

0740 Lamas-San Martín.....................................................................................51

Tabla 7. Prevalencia de Enteroparásitos con relación al sexo, en escolares de

la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín..........................................51

Tabla 8. Prevalencia de Enteroparásitos en escolares de la Institución

Educativa Nº0740 Lamas-San Martín................................................................52

Tabla 9. Distribución de frecuencias según la detección de la prueba

parasitológica......................................................................................................54

Tabla 10. Prevalencia de enteroparásitos según la edad en escolares de la

Institución Educativa Nº0740 Lamas-San Martín, Perú.....................................55

Tabla 11. Prevalencia de parasitismo por protozoarios y helmintos en relación

con el grupo etario de escolares de la Institución Educativa Nº0740 Lamas-San

Martín, Perú........................................................................................................55

Tabla 12. Total de casos y Prevalencia de Oxiuriasis según el método de

Graham por grupo etario en la Institución Educativa Nº0740 Lamas-San Martín,

Perú....................................................................................................................56

Tabla 13. Diagnóstico Nutricional de escolares de la Institución Educativa Nº

0740 Lamas-San Martín, Perú...........................................................................57

6
Tabla 14. Características nutricionales de los niños entre 6 a 11 años que

asisten a la institución educativa Nº0740 Lamas-San Martín, Perú. (n=120)....57

Tabla 15. Porcentaje de escolares con anemia que presentan enteroparasitosis

de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín.....................................60

Tabla 16. Porcentaje de escolares con anemia que presentan desnutrición de

la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú................................60

Tabla 17. Prueba de Normalidad.......................................................................61

Tabla 18. Prueba de Correlación de Spearman................................................63

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Factores de riesgo asociados a la presencia de Enteroparásitos en

escolares de la Institución Educativa Nº0740 Lamas-San Martín, Perú.......................40

7
Gráfico 2. . Hábitos Higiénicos en escolares de la Institución Educativa Nº0740

Lamas-San Martín, Perú..............................................................................................43

Gráfico 3. Hábitos alimentarios en escolares de la institución educativa Nº0740

Lamas-San Martín, Perú..............................................................................................45

Gráfico 4. Valoración del examen clínico nutricional en escolares de la Institución

Educativa Nº0740 Lamas-San Martín, Perú.................................................................47

Gráfica 5. Valoración del examen clínico nutricional en escolares de la Institución

Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú................................................................50

Gráfico 6. Resultados del diagnóstico coproparasitoscopico de enteroparásitos en

escolares de la Institución Educativa Nº0740 Lamas-San Martín................................53

Gráfico 7. Características nutricionales, de los escolares entre 6 a 11 años que asisten

a la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú. (n=120)..........................58

Gráfico 8. Porcentaje de escolares con anemia de la Institución Educativa Nº 0740

Lamas-San Nº0740 Lamas-San Martín, Perú. (n=120)................................................59

8
 RESUMEN

Uno de los aspectos que ejerce mayor influencia en el desarrollo normal de los niños,

es el estado nutricional, el cual permite el normal desarrollo de sus funciones

fisiológicas y neurológicas necesarias para el proceso de su formación. Todos los

esfuerzos nacionales e internacionales se basan en proporcionar una mejor calidad de

vida a los niños, especialmente los que se encuentran en edad escolar. De igual

manera existen muchos factores que pueden afectar el estado nutricional de los niños,

y entre ellos la presencia de parásitos que pueden alterar la salud de los niños. El

objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de enteroparásitos en

escolares de la Institución N° 0740 de Lamas-San Martín cuyas edades estuvieron en

el rango de 6 a 11 años y evaluar su estado nutricional. Se realizó el diagnóstico

parasitológico, a través de los siguientes métodos: método directo, concentración de

Ritchie, de Graham y coloración Kinyoun; para la evaluación nutricional se utilizaron

los indicadores nutricionales por antropometría siguiendo las tablas de la OMS (2007).

Se halló una prevalencia de 73,83% de parasitismo en escolares, siendo los parásitos

más frecuentes Entamoeba coli (54,17%), Blastocystis hominis (40%), Giardia lamblia

(23.33%), Endolimax nana (21,67%) y Enterobius vermicularis (4,16%). No se

evidenció coccidios en las muestras.Se determinó que los escolares de 10 años de

edad fueron los más parasitados. Mediante los indicadores nutricionales se encontró

que el 70% de los escolares presentaron malnutrición leve (13.33%), moderada

(24.166%) y severa (32.5%). Mediante el coeficiente de correlación de Spearman, se

pudo comprobar que existe correlación (0.882) entre la presencia de parásitos

intestinales con el diagnóstico nutricional.

Palabras claves: escolares, enteroparasitosis, estado nutricional, San Martin

 ABSTRACT

One of the aspects that exerts the greatest influence on the normal development of

children, is the nutritional status, because according to this, the necessary

physiological and neurological functions will be established in the training process,

therefore, It includes as an emblem of international efforts to promote a better quality of

life for children, especially those still available at school age. In this sense, there are

also factors that are overweight in the constitution of a nutritional state consistent with

the anthropomorphic demands of children, which is presupposed in the appearance of

parasitic pathologies, which according to the type, can have high implications in the

health of the children. Through an observational and analytical methodology, a study

was carried out to determine the prevalence of parasitosis in children belonging to

Institution No. 0740 of Lamas-San Martín in the range of 6 to 11 years and the

relationship with the nutritional status of the same, whose results were aimed at

demonstrating that 73,83% of the infants were parasitized, Using the nutritional

indicators, it was found that 70% of the schoolchildren presented mild (13,33%),

moderate (24,166%) and severe (32,5%) malnutrition and the highest frequency of

parasitic pathologies was Entamoeba coli (54,17%), Blastocystis hominis (40%) ,

Giardia lamblia (23,33%), Endolimax nana (21,67%) and Enterobius vermicularis

(4,16%).being able to verify with Spearman's correlation test (0,882), which is in fact

related to the existence of intestinal parasitosis in children, with the nutritional picture

diagnosed.

Keywords: schoolchildren, enteroparasitosis, nutritional status, San Martín

I. INTRODUCCIÓN

Se entiende por Enteroparasitosis a las parasitosis que suelen ser infecciones que

afectan el tracto digestivo, ocasionadas por protozoarios parásitos, o helmintos. Estas

parasitosis son frecuentes en poblaciones de escasos recursos, y en áreas

endémicas, donde este tipo de infecciones mantienen una elevada prevalencia.

(Morrone et al.,2004)

En el Perú, las enfermedades ocasionadas por parásitos intestinales, tienen alta

prevalencia, afectando principalmente la población infantil, en especial en poblaciones

de la Amazonía por sus hábitos de vida y por tener más oportunidades de contacto

con los contaminantes del suelo y agua. Según Borjas et al. (2009), señalan que uno

de cada tres peruanos tiene uno o más parásitos en su tracto intestinal.

Los parásitos intestinales, a través de diferentes mecanismos privan al organismo

humano de nutrientes, pudiendo causar pérdida del apetito, incrementan el

metabolismo, producen mala absorción intestinal por tránsito acelerado, ocasionan

reducción de las sales biliares y pueden causar lesiones en la mucosa intestinal. Las

deficientes condiciones sanitarias, ambientales, de infraestructura educativa, etc.

predisponen a un mayor riesgo de infección por parásitos intestinales, lo cual

repercute en su estado nutricional. (Iannacone et al., 2006).

En consecuencia, las enfermedades causadas por enteroparásitos, son más

propensas a manifestarse en la edad infantil, debido a la facilidad de los niños de tener

contacto con dichos organismos y en atención a la fragilidad que aún conserva el

sistema inmunológico de los niños, que los expone a que puedan adquirir patologías

concomitantes como la desnutrición crónica; que provoca retraso en su crecimiento, lo

que se comprueba al comparar la talla del niño con el estándar recomendado para su

11
edad. Todo lo cual indica una carencia de nutrientes necesarios durante un tiempo

prolongado, provocando riesgos físicos e intelectuales en el niño (UNICEF,2011).

Las consecuencias de la parasitosis se vinculan con estados de detrimento nutricional

y metabólico, en virtud de las falencias intestinales derivadas, que de igual manera

hallan su contexto en condiciones sanitarias insalubres; en tal sentido, el control

epidemiológico sobre la parasitosis es el emprendimiento de las siguientes acciones:

disposición correcta de excretas, agua potable, eliminación de basura, control de

artrópodos, roedores y cercanías a mataderos (Médico,2016).

La desnutrición y las infecciones parasitarias frecuentes en estas poblaciones

conllevan a un deterioro progresivo de la salud de los pobladores de las comunidades

amazónicas. Las infecciones parasitarias están estrechamente relacionadas con malas

condiciones socioeconómicas, culturales y saneamiento ambiental que disminuyen la

calidad de vida principalmente de niños en edad escolar. El comportamiento humano

tiene gran importancia en la trasmisión de las infecciones intestinales por parásitos,

por lo tanto, el éxito de las medidas de control que se implementen dependerá en gran

medida de la modificación de los hábitos higiénicos para promover la salud en forma

general (Pajuelo & Miranda, 2016).

La importancia de las investigaciones radica en ofrecer un diagnóstico temprano de

manera pertinente para reducir el grado de las parasitosis intestinales en niños de

edad escolar, con el fin de mantener sus competencias idóneas y pueda participar del

proceso de enseñanza y aprendizaje.

Los objetivos del presente trabajo fueron determinar la prevalencia de enteroparásitos

y evaluar el estado nutricional de escolares del Centro Poblado San Juan de

Talliquihui, Lamas (Departamento de San Martin) en el marco del esfuerzo mundial

para afrontar y prevenir las enfermedades parasitarias en niños en edad escolar, que

inciden en forma adversa sobre su desarrollo y crecimiento.

12
II. MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes
Las enfermedades enteroparasitarias, son más frecuentes durante la infancia por

haber más oportunidades de contacto con dichos parásitos, por los hábitos higiénicos

y por el desconocimiento del riesgo al que están expuestos. Además, se considera

que aún no tienen un buen nivel de respuesta inmunológica. Los parásitos liberan

sustancias de excreción-secreción como producto de su metabolismo, provocando

lesiones mecánicas, traumáticas, irritativas y expoliatriz en la mucosa intestinal;

asimismo por necesidad de adherencia laceran la mucosa digestiva (Nakandakari et

al.,2016).

San Martín es una de las 25 regiones en que está organizado el Perú. Se encuentra

en la zona oriental del país, con una extensión de 51 253,87 km 2 y el desarrollo,

mantenimiento y propagación de los parásitos transmitidos por el suelo y el agua. Por

su geografía tiene zonas de difícil accesibilidad a la atención de salud, con una

población muy dispersa siendo su densidad poblacional de 3,14 habitantes/Km 2

(Mendoza et al., 2015).

La mayoría de trabajos relacionados con el presente estudio, solo se han basado en el

diagnóstico de parásitos intestinales, pero muy pocos han relacionado la presencia de

enteroparasitosis con el estado nutricional. Manrique y Suescún (2011) estudiaron los

parásitos intestinales y su repercusión del estado nutricional en 507 escolares de

Tunja, Colombia; donde encontraron 89,7% de parasitismo. Se aplicó a las muestras

los métodos directo y de concentración de Ritchie. Identificaron Blastocystis hominis

(67,9%), Entamoeba histolytica (8.66%), Giardia lamblia (7,82%), Trichuris trichiura

(0.84%) y Fasciola hepática (0.28%). Los valores promedio de hemoglobina fueron de

13
14,7 y 15,45 g/dl, respectivamente. Por antropometría siguiendo las tablas de la OMS

(2007), se halló desnutrición crónica 21,6 % de los niños y 34,3 % de las niñas. El

parasitismo hallado no se asoció con la anemia, probablemente porque no se

encontraron parásitos que producen sangrado intestinal; únicamente se halló Giardia

intestinalis, la cual está asociada con alteraciones del estado nutricional y la

deficiencia de micronutrientes.

En 600 niños de educación inicial con edades comprendidas entre 3-5 años en el

distrito Riobamba-Chambo (Ecuador), se encontró 44,7%, de parasitismo por

enteroparásitos, siendo los niños varones tuvieron la mayor prevalencia (51,5%)

mientras que las niñas alcanzaron el 48,5%. Para el diagnóstico de parásitos se utilizó

el método directo y para el estudio nutricional se determinó por valoración de la

anemia. Se encontró Entamoeba coli (53,18%), Giardia lamblia (18,15%), Entamoeba

histolytica (14,01%), Endolimax nana (5,42%), Iodamoeba butschlii (3,50%),

Chilomastix mesnili (3,18 %), Hymenolepis nana (1,91 %) y Ascaris lumbricoides

(0,65%). Solo el 4,5 % de la población parasitada tenía anemia, valor muy similar a los

escolares sin parásitos, por lo que no se determinó la relación entre los

enteroparasitos y el estado de anemia. (Cando et al.,2017).

En 2016, se realizó un estudio coproparasitológico en 531 niños de 2 a 5 años de

jardines infantiles de Espinal Tolima y Maripi – Boyacá (Colombia), para determinar la

presencia de parásitos intestinales. También se evaluaron variables demográficas y

sanitarias de los encuestados. Se aplicó el método directo para el análisis coprológico .

Se encontró 26 % de niños parasitados, de los cuales el 14% presentaron parásitos

intestinales no patógenos y el 12% tenían parásitos intestinales patógenos de los

cuales el 7% fue de Giardia intestinalis y 5% de Entamoeba histolytica. (Beltrán et

al.,2016)

En nuestro país, Castro et al. (1991), realizaron el diagnóstico de enteroparásitos y su

relación con la evaluación nutricional en 5 comunidades urbano marginales en

14
Chosica-Huarochirí, Lima-Perú. Se aplicó una encuesta parasitológica a 348 niños,

comprendidos entre los 6 meses y 5 años de edad y para el diagnóstico parasitológico

se aplicaron los métodos directo, de Graham y la técnica de concentración de Ritchie.

Para determinar el estado nutricional se aplicó la metodología de Waterlow et al.(1974)

.Se encontró que los parásitos de mayor prevalencia fueron: Enterobius vermicularis

(48.5%) Ascaris lumbricoides (35,4%) y Giardia lamblia (24,3%). Se determinó que el

41,09% presentaba malnutrición crónica. No encontraron correlación entre parasitismo

y malnutrición.

En 85 niños menores de 6 años, del pueblo de Neshuya, Ucayali-Perú, encontraron

que el 43,5% estuvo parasitado por helmintos. Para el estudio parasitológico se utilizó

método directo, de Kato Katz y sedimentación rápida. Para el análisis de anemia se

utilizó la técnica de microhematocrito. El parásito de mayor prevalencia fue Ascaris

lumbricoides (29,41%), seguido de Trichuris trichura (27,05%) y Ancylostomideos

(2,35%). El 27,3%, de los casos presentó anemia, pero no se observó asociación entre

anemia y la presencia de parásitos (Gárate et al.1998).

Ibañez et al. (2004); entre 2001 y 2002, evaluaron la presencia de enteroparasitosis en

1049 escolares de 6 a 15 años de edad, de las comunidades nativas del Alto Marañón,

Amazonas-Perú. Para el estudio parasitológico se empleó las técnicas microscópicas

de observación directa, Teleman y la coloración de Kinnyoun. Se encontraron

Entamoeba coli (68%), Blastocystis hominis (28,4%), Endolimax nana (23,9%),

Iodamoeba butschlii (32,9%), Giardia lamblia (21,4%), Entamoeba hystolitica (12,9%),

Cryptosporidium sp (1,9%), Paragonimus peruvianus (0,7%) y Fasciola hepática

(0,2%).

Se evaluó la presencia de enteroparasitosis en 192 escolares de primaria de tres

colegios ubicados en Santiago de Surco (Lima-Perú). Para el análisis parasitológico se

utilizó el método directo, sedimentación en tubo y técnica de Graham. Se identificaron:

Entamoeba coli (22,9%), Endolimax nana (19,3%), Blastocystis hominis (12,5%),

15
Enterobius vermicularis (10,4%), Giardia lamblia (4,7%), Iodamoeba butschlii (3,1%),

Ascaris lumbricoides (1,6%), Ancylostomideos (1,6%), Hymenolepis nana (1%),

Trichuris trichura (0,5%),Chilomastix mesnilii (0,5%) e Hymenolepis diminuta (0,5%).

Se determinó que la edad, los servicios de agua potable y desagüe, el tipo de vivienda

y la presencia de aves domésticas, tuvieron diferencias significativas entre los tres

colegios evaluados (Iannacone et al.,2006).

Borjas et al. (2009), evaluaron la presencia de enteroparásitos en 61 escolares del

centro educativo República de Cuba en Comas, encontrando una prevalencia del

85,24% (61 niños). Se utilizó el método directo y el de Graham y para el análisis

nutricional se basó en los parámetros antropométricos establecidos en la NCHS

(National Center of Health Stadistics) y la OMS (2007). Se encontraron Blastocystis

Hominis (67,3%), Entamoeba coli (57,59%), Enterobius vermicularis (36,54%), Giardia

lamblia (32,69%), Hymenolepis nana (30,57%), Iodamoeba butchlii (25%), Entamoeba

histolytica (19,23%), Endolimax nana (19,23%) y Trichuris trichura (3,85%). No se

encontró asociación estadística significativa entre el estado nutricional y la presencia

de enteroparásitos.

Se investigó el parasitismo en 66 pobladores de dos localidades de Yurimaguas,

Loreto (Perú). El grupo etario con mayor prevalencia fue el de 4 a 7 años (94,1%). Se

realizaron análisis coproparasitológicos empleando el método directo y el método de

Harada-Mori. La mayor prevalencia fue de 48,4% para Entamoeba coli, seguido de

Giardia lamblia con 16,6%. Los helmintos de mayor prevalencia fueron Ascaris

lumbricoides (43,8%) y Trichuris trichiura (19,7%) (Pascual et al., 2010).

En el 2010, se evaluó la presencia de enteroparasitosis en 46 estudiantes del centro

educativo República de Caserío Venenillo (Huánuco-Perú). Para el análisis

coproparasitológico se realizó el método directo y la técnica de sedimentación rápida

de Lumbreras. Asimismo, el nivel de pobreza fue determinado mediante el índice de

necesidades básicas insatisfechas (NBI); y el grado de desnutrición, por medio del

16
índice de Waterlow et al. (1974). Se identificaron Ascaris lumbricoides (42,9%),

Entamoeba hystolitica (26,2%), Trichuris trichiura (23,8%), Giardia lamblia (21,4%),

Uncinarias (11,9%), Hymenolepis nana (7,1%), Enterobius vermiculares (4,8%),

Strongyloides stercolaris (2,4%) y entre parásitos comensales se hallaro: Blastocystis

hominis (83,3%), Entamoeba coli (71,3%), Iodamoeba butschlii (52,4%) y Endolimax

nana (38,1 %). Se encontró asociación significativa entre el nivel de pobreza y la

presencia de parásitos, pero no se evidenció asociación significativa con el nivel de

desnutrición (Berto et al.,2010).

Jiménez et al., 2011, realizó un estudio sobre enteroparásitos en 205 niños en edad

escolar entre 6 y 12 años de la Institución Educativa Nacional “Karol Wojtyla”, (San

Juan de Lurigancho–Lima). Se aplicó el método directo, la técnica de sedimentación

espontánea y el método de Graham mientras para el análisis nutricional se emplearon

indicadores antropométricos y tablas antropométricas de la National Center for Health

Stadistics (1977). Se identificaron Enterobius vermicularis (14,32%), Hymenolepis

nana (8,80%), Blastocystis hominis (38,50%), y Giardia lamblia (13,20%). Sin

embargo, no se encontró relación del parasitismo con el grado de aprendizaje, ni con

el nivel de desnutrición.

Entre mayo y agosto del 2006, se determinó la frecuencia del parasitismo intestinal y

sus factores epidemiológicos en 205 escolares del centro poblado Pucchún del distrito

Mariscal Cáceres (Arequipa-Perú). Para el análisis coproparasitológico se empleó los

métodos de Teleman modificado, método directo y sedimentación rápida. Se encontró

un 92.68% de prevalencia de parásitos intestinales, con predominio de protozoos

Entamoeba hystolitica (33,17%), Giardia intestinalis (31,71%), Hymenolepis nana

(47,17%), Diphyllobothrium pacificum (0,49%) y Fasciola hepática (0,49%); siendo

más frecuente el poliparasitismo con 42,63%. Se hallaron parásitos no patógenos

Entamoeba coli (72,68%), Blastocystis hominis (48,29%), Endolimax nana (35,61%)

17
Iodamoeba butschlii (23,9%) y Chilomastix mesnilli (16,58%). Los escolares de 8 a 10

años fueron los más afectados (Casquina y Martinez,2011).

En el 2012 se realizó un estudio de parasitismo intestinal, anemia y estado nutricional

en 77 niños de Yantaló (San Martin-Perú). Se aplicó un estudio de corte transversal,

obteniendo que 64 niños estaban parasitados (53,3%), de los cuales 13 (20,31%)

tenían signos de estar poliparasitados. Se utilizaron los métodos de sedimentación

espontánea en tubo, Kato-Katz y Harada-Mori mientras para el estudio nutricional se

utilizaron los índices de talla/edad y la presencia de anemia fue detectada por la

medición de los niveles de hemoglobina. El 59,38% de niños estuvieron parasitados

por helmintos y el 43,75% por protozoarios. De los helmintos el más frecuente fue

Trichuris trichura (37,5%), Ascaris lumbricoides (12,5%); Anquilostomideos (7,8%);

Entamoeba histolytica (12,5%), Giardia lamblia (10,9%). Del total descrito se halló que

44 niños (36,7%), tenían desnutrición crónica, estando el 68,18% de estos con

parásitos intestinales, llegando a la conclusión que existe relación entre la

enteroparasitosis y la desnutrición infantil. (Garaycochea et al., 2012)

Entre enero y agosto del 2009 se determinó la frecuencia de geohelmintiasis en 304

niños de 2 a 9 años, en las comunidades del distrito de Quellouno (Cuzco-Perú). Se

realizó el método directo, la técnica de Harada-Mori, la técnica de Kato-Katz. Se halló

una prevalencia de 86,2% y se identificaron Entamoeba coli (61,2%), Giardia lamblia

(46,4%), Blastocystis hominis (15,1%), Ascaris lumbricoides (66,8%), Trichuris

trichiura (20,7%), Hymenolepis nana (14,5%), Enterobius vermicularis (9,2%) y

Strongiloides stercolaris (0,3%). Las prevalencias de los enteroparásitos, no se

relacionan con el sexo, pero si con la edad (6-7 años más parasitados), con el tipo de

agua y con el lugar de defecación (Quispe y Jara, 2013).

Entre noviembre de 2010 y febrero del 2011 se determinó la frecuencia del parasitismo

intestinal en 215 escolares, de 5-16 años de la ciudad de Leimebamba (Amazonas-

Perú) y su relación con el sexo, la edad y el tipo de agua de consumo. Se efectuó el

18
análisis parasitológico por el método directo. Se encontró 64,2% de prevalencia de

parásitos; siendo más frecuentes Giardia lamblia (37,7%); Entamoeba coli (30,4%);

Ascaris lumbricoides (26%); Trichuris trichiura (4,3%) e Hymenolepis nana (1,5 %).

Los escolares de 5 a 9 años fueron los más parasitados; mientras que el consumo de

agua en condiciones insalubres, presentó relación directa con la aparición de las

enteroparasitosis. (Rivera et al.,2015)

Gallegos (2017) determinó la prevalencia de los parásitos intestinales en 134

estudiantes comprendidos entre 6 y 11 años de la Institución Educativa Primaria “20

de enero” No. 70621 de la ciudad de Juliaca (Puno, Perú) y su influencia en el estado

nutricional. Se diagnosticaron las muestras fecales por el método directo y el de

Telleman. La evaluación nutricional se realizó por antropometría. Se halló 52,99% de

prevalencia y se identificaron Giardia lamblia (38.03%), Hymenolepis nana (16,90%),

Trichuris trichiura (11,27%), Blastocystis hominis (9,86%), Entamoeba histolytica

(8,45%), Ascaris lumbricoides (7,04%), Entamoeba coli en (7,04%) y Balantidium coli

(1,41%). Los niños fueron los más parasitados con 28,36%, con edades de 8 a 9 años

(21.64%). El 50% (30,60% sexo masculino y 19,40% sexo femenino) mostraron bajo

peso, el 46,27% un estado nutricional normal, el 2,99% sobrepeso y el 0,75%

obesidad. Concluyendo que si existe una relación entre las variables parasitismo

intestinal y estado nutricional.

2.2. Enteroparásitos

Durante el proceso evolutivo de las especies, los parásitos han sufrido trasformaciones

morfológicas y fisiológicas, para mantenerse y poder adaptarse en su adaptación

parasitaria. La mayoría de estos parásitos no tienen órganos sensitivos y su sistema

nervioso suele ser rudimentario y cuando están provistos de un aparato digestivo, este

se encuentra adaptado a la absorción de alimentos que ya hayan sido digeridos, su

aparato circulatorio, respiratorio y el aparato de excreción suelen ser muy simples.

19
Algunos de estos parásitos han logrado órganos de fijación como ventosas, ganchos,

entre otros, pero el sistema que ha mostrado más cambios es el sistema reproductor.

En el caso de los helmintos coexisten machos y hembras, aunque algunos son

hermafroditas (Atme, 2016).

Los enteroparásitos son aquellos microorganismos que encuentran alojamiento y

sobrevivencia en el tracto gastrointestinal, esto a razón de que dicho órgano, conforma

todo un ecosistema para albergar todo tipo de formas parasitarias como protozoos o

helmintos, causando las parasitosis gastrointestinales o enteroparásitos que

constituyen enfermedades frecuentes con mayor riesgo y alta tasa de contagio,

especialmente con estado de vulnerabilidad las zonas rurales (Atme, 2016).

Es de destacar que la mayor parte de los parásitos intestinales, se transmiten por

ambientes contaminados e inadecuada disposición de la materia fecal, donde

encuentran su hábitat los quistes, los huevos y ooquistes; en efecto, la población que

normalmente se cimienta en condiciones de insalubridad, son los individuos

potenciales de afectación, redundando en el requerimiento de una optimización socio

económica como principal medida para el tratamiento y prevención de la enfermedad.

2.2.1. Helmintos

2.2.1.1. Nemátodos.

2.2.1.1.1. Oxiuriosis o Enterobiosis (Enterobius vermicularis): Se encuentran entre

los parásitos intestinales más habituales y que afectan frecuentemente a los infantes y

a individuos adultos. Se identifican por ser pequeños gusanos de aproximadamente

1cm de tamaño; reciben el nombre vulgar de lombrices, reconociéndose que el

organismo hembra deposita los huevos en la región perianal en horas nocturnas, con

la capacidad de esparcirse por prendas y demás partes del cuerpo, como en el caso

de los niños, donde el parásito logra alcanzar las manos puesto que es el conducto

más rápido de transmisión. (Iriarte,2019)

20
La sintomatología asociada (parásito intestinal: oxiuros) es el fuerte escozor

predominantemente nocturno. Pueden observarse en heces y bordes anales, que, al

producir el escozor, obliga al individuo a rascarse en forma persistente, lo que conlleva

a la formación de dermatitis en la zona perianal, además de insomnio y cansancio.

(Iriarte,2019)

Ilustración 1. Enterobius vermicularis

Fuente: (Ash y Origel, 2010)

2.2.1.2. Protozoos.

2.2.1.2.1. Giardiasis (Giardia intestinalis): Una de las consecuencias conocidas de

la especie parasitaria es la producción de Giardiasis o Lambliasis; causada por G.

intestinalis que es un protozoo, que se aloja en el intestino y generalmente lo padecen

los infantes que se encuentran en guarderías y jardines de infancia hasta los 6 años

de edad. Es transmisible entre personas adultas, agudizándose durante las estaciones

más calurosas del año. El parasitismo por G. intestinalis, frecuentemente puede ser

asintomática, reconociéndose en algunos casos, fuerte dolor abdominal, diarrea aguda

entre otras manifestaciones (Iriarte,2019)

21
G. intestinalis, es uno de los parásitos de mayor frecuencia, es cosmopolita y habita la

porción proximal del intestino delgado del hombre y de otros mamíferos, causándole

diarrea y síndrome de malabsorción. Generalmente es transmitido por el agua. La

infección sobreviene cuando se ingieren los quistes resistentes al medio ambiente y

ácido del estómago, los cuales se abren en el intestino delgado para liberar los

trofozoítos flagelados que se multiplican por fisión binaria. Los trofozoítos permanecen

libres en la luz o se unen al epitelio mucoso por medio de una ventosa o disco ventral.

Cuando un trofozoíto encuentra condiciones desfavorables, forma un quiste de

morfología diferente, que es la fase en que suele encontrarse al parásito en las heces.

Los quistes no toleran el calor, la desecación o la exposición continuada a las heces,

pero se mantienen viables durante meses en agua fría. El número de quistes

excretados varía de manera considerable, pero puede llegar hasta 107/g de heces

(Kasper et al, 2016).

El diagnóstico se realiza mediante la identificación de trofozoítos y quistes del

microorganismo en deposiciones fecales. El parásito perturba el funcionamiento del

epitelio, adhiriéndose a las paredes del intestino a través de su proceso enzimático

natural. (Gallegos, 2017)

Ilustración 2. Quiste y Trofozoito de Giardia lamblia

Fuente: (Qualitat, 2018)

2.2.1.2.2. Amebiasis, Entamoebosis (Entamoeba histolytica o Entamoeba

dispar): Entamoeba histolytica, es un protozoario parasito que tiene distribución

22
mundial; sin embargo, las infecciones son más frecuentes en los países y regiones en

vías de desarrollo. Las zonas con mayor endemia son los países tropicales y

subtropicales, además de implicar factores sociodemográficos y de accesibilidad a los

servicios sanitarios en una comunidad en particular. La trasmisión de E. histolytica es

por vía fecal-oral. La ingestión de los quistes (bebidas, alimentos, manos

contaminadas) es la forma más frecuente de trasmisión y el hombre es el único

huésped conocido de E. histolytica. El daño tisular se inicia después que el parásito se

establece en el lumen del intestino, preferentemente en el íleon terminal. Los

trofozoítos migran al órgano blanco, que es el intestino grueso, donde colonizan la

mucosa intestinal a través del mecanismo de adherencia a la célula epitelial. (Ximénez

et al., 2007).

La mayoría de los casos identificados con amebiasis, son asintomáticos, no obstante,

una porción muy reducida, logra atisbar signos de colitis crónica no disentérica, colitis

amebiana, diarrea mucopurulenta, con pujos y tenesmo rectal, pero sin fiebre. Para el

último caso descrito, se conoce también como amebiasis invasiva extraintestinal,

pudiendo alcanzar órganos como el hígado, pulmones y sistema nervioso central, lo

que desencadena en mediano plazo la aparición de una posible peritonitis. Para el

diagnóstico es necesario un análisis coproparasitológicos, donde se observan los

quistes o trofozoítos en heces (Romero y López, 2018).

Ilustración 3. Entamoeba histolytica o Entamoeba dispar

23
 Fuente: (Qualitat, 2018)

2.2.1.2.3. Blastocystiosis (Blastocystis hominis): Blastocystis hominis es un

protozoario cosmopolita, de predominio en climas cálidos y húmedos, transmitida por

fecalismo y su forma infectante es el quiste. La persona infectada con B. hominis,

elimina en sus heces la forma infectante, que contamina agua, alimentos, manos,

utensilios, etc. lo que posibilita que lleguen a la boca de otras personas. Al ser

ingeridas estas formas del parasito, descienden al tubo digestivo y llegan al intestino,

donde se dividen por fisión binaria en la luz del mismo (Romero, 2007). Los síntomas

atribuidos a la infección gastrointestinal por Blastocystis sp. son poco específicos e

incluyen diarrea líquida abundante (casos agudos), dolor abdominal, náuseas y

flatulencia, usualmente sin fiebre. Otras manifestaciones asociadas a la infección

gastrointestinal incluyen hemorragia rectal, leucocitos en heces, eosinofilia,

hepatomegalia, esplenomegalia, rash cutáneo, angioedema y prurito. La enfermedad

puede ser aguda o crónica pudiendo persistir la sintomatología por varios años.

(Salinas y Vildozola, 2007).

De acuerdo a (Chacón, Durán, y De La Parte, 2017), existen subtipos de Blastocystis

hominis, ST1 al ST19 que se han descrito en el humano. El ST1, ST3 y ST4 son

comunes en Europa; el ST4, no se encuentra en otras regiones. El ST6 es común en

Asia y el Medio Este (Egipto, Nepal, Malasia y Japón) y no se ha identificado en

América y Europa. Cabe resaltar que no todos los ST son propios de los humanos, ya

que el ST8, ha sido identificado en otras especies.

También indican (Chacón, Durán, y De La Parte, 2017) que el estudio y la tipificación

de la Blastocystis sp. por subtipos no ha aportado todas las respuestas relacionadas

con la patología que podría causar el parásito, sin embargo, se ha detectado la

presencia de ciertas formas parasitarias predominantes de forma ameboide o

24
granulosa en distintas muestras fecales de pacientes sintomáticos con diarrea acuosa

o con dolor abdominal tipo cólico. (p.7)

2.2.2. Anemia

Es una afección considerada como un trastorno alimenticio que ha alcanzado la

connotación de ser un problema de salud pública, que se ve más agudizada en

aquellas regiones que están en vías de desarrollo socio económico. Los factores de

causalidad son de diferentes perspectivas, pudiéndose señalar como la principal el

déficit de hierro consumido, o lo que se conoce clínicamente como anemia ferropénica,

la cual de igual manera es una de las responsables del incremento en las tasas de

morbilidad y mortalidad en las agrupaciones que son más vulnerables, repercutiendo

en el normal crecimiento de los niños y despliegue de las principales funciones

cognitivas (Poillet y Leibel,1983).

La anemia explica la condición de la insuficiencia de glóbulos rojos por el torrente

sanguíneo, para lo que la concentración de hemoglobina es considerablemente inferior

a los valores estandarizados conforme el sexo, la talla y la edad. Como bien se ha

dicho, una de las primordiales causas de la anemia como la tasa deficitaria de hierro

en el esquema normal de nutrición.

Dicha patología expone un nivel de hemoglobina muy por debajo del 11,0 g/dl. Sobre

el nivel del mar, representando una importante descompensación de oxígeno a los

tejidos orgánicos, que se degenera en una incapacidad física y mental, donde

igualmente se ve resentido la articulación del sistema inmunológico. (Atme, 2016)

La carencia de hierro casi siempre se establece como la causa raíz de la enfermedad,

no así que también la deficiencia del esquema nutricional como el folato, la vitamina

B12 y vitamina A, la inflamación aguda y crónica, así como la parasitosis y aquellas

enfermedades hereditarias o adquiridas, de igual manera conforman los factores de

25
riesgo para contraer la patología, en aras de que se interrumpe la síntesis natural de la

hemoglobina que favorece la producción y sobrevivencia de los eritrocitos. (Atme,

2016)

En tal sentido, la anemia por déficit de hierro en infantes menores a 3 años, crea la

posibilidad que sean individuos potenciales que la represión del desarrollo de las

funciones mentales superiores y diferenciación cerebral, cuyo punto máximo se

visualizan en los niños menores de dos años, periodo en el que el daño pudiese ser

irreversible, generando así los principales problemas de salud pública que afectan el

desarrollo infantil temprano. (Atme, 2016).

2.2.2.1. Factores de Riesgo Asociados a la Anemia.

1) En relación con los individuos que son propensos a sufrir anemia por deficiencia de

hierro, siendo el caso de los neonatos prematuros y/o con bajo peso al nacer, los

infantes más pequeños de lo que exige la edad gestacional, el corte anticipado del

cordón umbilical, los niños menores a 2 años que no consumen una dieta

suplementaria completa, niños sin lactancia exclusiva, embarazos múltiples,

predisposición genética.

2) Referentes al medio de entorno donde se encuentra el sujeto:

a) Familias con un muy limitado acceso a información nutricional.

b) Aquella población expuesta a contaminación con metales pesados tales como

el plomo y mercurio.

c) Zonas con una alta tasa de inseguridad alimentaria.

d) Zonas con un saneamiento ambiental deficiente.
e) Zonas consideradas endémicas con parasitosis.
f) Zonas consideradas endémicas de malaria.

2.2.2.2. Clasificación de la Anemia.

La categorización de la anemia se muestra en 3 tipos:

26
 • anemia severa.
• anemia moderada.
• anemia leve.
Estas se hacen con los siguientes puntos de corte presente en las mujeres, así como

niños y niñas menores de cinco años de edad.

Anemia severa: La Hemoglobina se presenta entre < 7,0 g/dl3

Anemia moderada: La Hemoglobina se presenta entre 7,0 - 9,9 g/dl3
Anemia leve: La Hemoglobina se presenta entre 10,0 - 10,9 para las mujeres

embarazadas y para los niños y niñas (Pérez, 2007).

2.2.3. Nutrición

Es una disciplina que se encarga de estudiar todo el balance de nutrientes que

contienen los alimentos y demás sustancias que lo componen, en aras de determinar

su relación, acción e interacción con la salud y el desarrollo de patologías

subyacentes; de igual manera, esta se inclina a la explicación de los procesos por los

cuales el organismo ingiere, absorbe, digiere, traslada, utiliza y excreta todas las

sustancias alimenticias. En complemento, las condiciones de salud de los individuos,

viene a comprender el equilibrio entre el tipo de ingesta y el esquema nutricional

asociado. (Atme, 2016).

En el caso específico de los infantes, la condición nutricional se relaciona directamente

con el desarrollo intelectual, por lo que cualquier situación de deficiencia dentro de la

misma, presume efectos desfavorables sobre el proceso de aprendizaje y el

rendimiento escolar. Así mismo, la potenciación del sistema inmunológico, también se

ve influenciada por la nutrición, siendo responsable en gran parte de los índices de

morbilidad y mortalidad en tempranas edades. Los efectos de un desajustado

esquema nutricional, repercuten a lo largo de toda la vida adulta, convirtiendo al

individuo en foco intermitente en el padecimiento de enfermedades crónicas como el

27
sobrepeso, la obesidad, la diabetes, y enfermedades cardiovasculares, entre tantas

más, así como a la merma de los logros educativos.

La condición nutricional de los infantes, puede darse a través de la observación de 3

aspectos nutricional estandarizados a nivel internacional siendo: la desnutrición aguda,

global y crónica, cuyos índices de valoración se obtienen de los hallazgos valorativos

del peso, la talla, edad y sexo, en niños menores de 5 años, de donde se recoge

información en el módulo de antropometría. (Atme, 2016)

2.2.3.1. Clasificación del Estado Nutricional.

Existen instrumentos de medición para los estados nutricionales, de conformidad con

las condiciones antropomórficas de peso según edad y desnutrición crónica por talla y

edad, tal es la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). En estos casos, la

categorización del estado nutricional ha sido establecida con el patrón de reseña de la

Organización Mundial de la Salud (Atme, 2016).

Con las medidas de peso y talla se pueden calcular índices que permiten clasificar el

estado de nutrición. La relación peso/talla independientemente de la edad es muy

apropiado para detectar malnutrición aguda. El índice de masa corporal (IMC) se

calcula como (kg/m2) actualmente están establecidos los límites de subnutrición

asimismo de sobrenutrición en los patrones de crecimiento de la OMS (2007). Otros

métodos para determinar el estado nutricional son los índices de Waterlow y McLaren

(Herrero et al,2011).

2.2.3.1.1. Desnutrición aguda: Es el estado donde los infantes muestran un peso

inferior al estimado por su propia talla, sexo y peso, en contraste con la población

28
utilizada de referencia. Un estado inapropiado como lo es un peso deficiente,

representa una situación de riesgo para la vida de los niños. En este sentido, los

primeros rasgos de desnutrición se pueden vincular con un déficit de consumo

energético y desarrollo de malestares consecuentes como es el caso de la diarrea.

(Atme, 2016).

El cuadro de desnutrición aguda tiene lugar cuando el organismo no recibe la cantidad

suficiente de nutrientes que ameritan las exigencias antropomórficas, acarreando una

disminución significativa de la actividad física, en conjunción del trabajo de los

órganos, tejidos y células. Dicha condición clínica azuza que las reservas energéticas

de los músculos, se metabolicen para responder a las necesidades vitales del

organismo, por lo cual es patente la pérdida de peso y masa muscular,

comprometiendo de igual manera, los niveles de grasa para el resguardo de los demás

órganos corporales, se ven de igual manera en detrimento, por lo que las posibilidades

de sobrevivencia ante la patología, son disminuidas. (Atme, 2016)

2.2.3.1.2 Desnutrición crónica: en similitud de la desnutrición aguda, la variante

crónica se determina mediante la relación entre talla edad y sexo de los niños, en tanto

que se establezca la contrastación con la población media regular, repercutiendo

igualmente en el atrofio de las capacidades intelectuales. La gravedad que reviste un

cuadro de desnutrición crónica, subyace en la generación de enfermedades

infecciosas respiratorias y diarrea frecuente. (Atme, 2016).

2.2.3.1.3 Desnutrición global: se trata de un indicador de desnutrición que es

aplicable a un grupo poblacional en específico, a razón de las variables

antropomórficas estandarizadas, no así, la asociación suele levantarse conforme a los

registros y observaciones de la talla más que de la edad. En el marco del esfuerzo

29
internacional por el combate de la desnutrición infantil, el INEI como institución rectora

en el manejo de los datos nacionales de estadística, prevé la consecución de una

nueva Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES, para valorar a nivel

regional, de manera pertinente y fiable, los indicadores reconocidos en los Programas

Estratégicos como primer punto en su agenda el Programa Presupuestal Articulado

Nutricional (ENDES,2014).

2.2.3.2 Malnutrición.

Hace referencia a la consecuencia de una dieta alimenticia tanto en cantidad como en

calidad, que también es alusiva en términos médicos como esquema impropio o

insuficiente, teniendo por casos representativos la obesidad mórbida y la desnutrición

crónica. Estos efectos adversos, son irreversibles en los estados de salud, más

especialmente en infantes y adolescentes.

2.2.3.3 Desnutrición.

Es una condición patológica desconocida e irreversible, que se produce por una

desprovista absorción de nutrientes que requieren las células del organismo, que

ocasionan manifestaciones clínicas que acarrean consecuencias en la integridad de

los individuos; en parte, el nivel de causalidad de mayor significado, se comprende por

la variabilidad de los patrones alimenticios, en especial el de los niños en edades

tempranas, los cuales se caracterizan por el descenso en la ingesta de leche y un

incremento paulatino de alimentos sólidos (Atme, 2016).

La leche forma parte de una dieta en la que se requiere los aportes vitales de los

complejos vitamínicos A, fósforo, hierro y calcio, por lo que la deficiencia de alguno de

ellos, propicia la aparición de alteraciones en la dieta, como lo que se conoce como

desnutrición oculta, que solo tienen lugar por el déficit de los principales componentes:

30
hierro, calcio y zinc. En relación al tipo de desnutrición oculta vinculada por la carencia

de hierro, es la que presenta mayor alcance en el funcionamiento del sistema

inmunológico, coadyuvando en el origen de enfermedades infecciosas y detrimento de

las aptitudes intelectuales. (Atme, 2016).

En ciertos estudios precedentes, se ha demostrado que el índice de coeficiente

intelectual de los infantes en los primeros 10 años, logran posicionarse en hasta 12

puntos porcentuales de la media estimada y estandarizada, pudiéndose encontrar en

ciertas referencias, una vinculación entre el índice obtenido y el consumo directo del

suplemento de vitamina B12, evidenciándose con ello la influencia que ejerce la

ingesta de hierro en la formación neuronal y activación de la actividad cerebral.

La deficiencia en la vitamina A, sobretodo en la población infantil, se reconoce de igual

manera como un tema de salud pública por las implicaciones identificadas sobre la

aparición de desnutrición crónica, que también se asocia a los bajos niveles de

absorción ferrosa. Los regímenes de alimentación deficiente, pocas prácticas de

buena higiene y recurrentes episodios de enfermedades patógenas, son resultado del

advenimiento de alteraciones alimenticias como las tipologías de nutrición. (Atme,

2016).

2.2.3.4. Factores Antropométricos.

La antropometría tiene por propósito estudiar las dimensiones y proporciones del

cuerpo humano, así como de las variaciones que se diferencian en la afección de los

mismos, de acuerdo a las variables de edad y estado nutricional, haciendo uso de las

principales técnicas estandarizadas, por considerarse como un dispositivo principal en

la monitorización de la salud y nutrición de los infantes. Una vez que los indicadores

han arrojado el valor pretendido, son un reflejo de las condiciones socioeconómicas de

una comunidad o grupo social, permitiendo el conocimiento de la magnitud detrás de

31
las alteraciones alimenticias e impulsando las oportunidades para intervenciones

propicias en el ámbito de la medicina preventiva. (Atme, 2016).

La evaluación antropométrica de los niños, es posible a través del uso de los

estándares internacionales, los cuales, aunque fueron elaborados durante los años

sesenta mediante la medición de niños anglosajones, han sido demostrado como

válidos para las poblaciones de diferentes razas. La principal explicación para esto ha

sido el comprobar que en aquellos países con una baja talla promedio, existen grupos

pertenecientes a las familias con ingresos adquisitivos altos, cuyo crecimiento es

similar al de la población de referencia; es decir, que el crecimiento del niño dependerá

principalmente del medio y no de la carga genética. Existen Índices antropométricos

divididos en tres índices antropométricos más utilizados para evaluar el estado

nutricional en una población infantil son:

• El peso para la talla (P/T), permite reconocer la desnutrición aguda.

• El peso para la edad (P/E), es un indicador que revela el estado nutricional de

manera global.

• La talla para la edad (T/E), revelará la desnutrición crónica, la cual se manifestará

a través de un tiempo.

Por lo que se interpreta así: El peso para la talla (P/T): es el porcentaje de P/T; y es la

expresión del peso considerado adecuado para la talla actual del niño o niña, y

muestra el estado de la nutrición actual, es decir si el niño está bajo de peso o no. Del

mismo modo el Peso para la edad (P/E): se considera como el porcentaje de P/E; y es

la expresión del peso considerado el ideal para la edad actual del niño o niña, los

bastante sensible para reconocer los cambios en el peso del niño, y finalmente la talla

para la edad (T/E): es el porcentaje de T/E; es decir, la expresión de la talla adecuada

para la edad actual del mismo, la cual evalúa en sí el crecimiento, reflejando allí la

historia nutricional del niño. (Atme, 2016).

32
La precisión del estado nutricional de un individuo, permite clarificar el estatus del

régimen alimenticio del cual es sujeto, valorar las situaciones y solicitudes

nutricionales y augurar los posibles riesgos de salud, dependiendo de las relaciones

entabladas entre la complexión fisiológica y el nivel de nutrición inherente. (Gallegos,

2017).

III. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Determinar la prevalencia del parasitismo intestinal con el estado nutricional en

escolares de 6 a 11 años de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín.

3.2. Objetivos Específicos

Determinar la prevalencia de enteroparásitos en escolares de la IE Nº0740 Lamas-San

Martín.

Evaluar el estado nutricional de los escolares de la IE Nº0740 Lamas-San Martín.

Determinar la asociación entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el estado

nutricional de los escolares.

IV. HIPÓTESIS

H1: Existe relación entre la parasitosis intestinal y el grado de desnutrición en

escolares

de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín.

33
H0: No existe relación entre la parasitosis intestinal infantil y el grado de desnutrición

en escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín.

Para la comprobación de la hipótesis, se utilizó la prueba de correlación de rango de

Spearman, la cual es de naturaleza no paramétrica, pudiendo ser aplicable tanto para

datos ordinales, como discretos; aunque su uso implica la consideración de que los

datos no se comportan según el esquema de una distribución normal, tiene un alcance

similar al coeficiente de Pearson; en tanto, la expresión matemática para el mismo, se

expone en las siguientes líneas.

( )
2
6ΣD
ρ=1−
N ( N −1 )
2

Donde ρ manifiesta el valor del coeficiente de Spearman, para distinguir la correlación

entre las variables de investigación, D es la diferencia entre las parejas de datos, N es

la cantidad de parejas, cuyos resultados pueden oscilar entre +1 y -1, interpretando

que, la asociación entre las variables será mayor, mientras el coeficiente rho ρ se

acerque a +1

V. MATERIAL Y MÉTODOS

5.1 Tipo de estudio

Se aplicó un estudio tipo analítico, observacional, transversal y descriptivo. Sin grupo

control.

5.2 Lugar de ejecución y periodo de duración

El estudio se realizó en el departamento de San Martín, el cual se ubica en el centro

occidente del país, con una extensión de 51.253,87 km 2, caracterizándose por un

clima tropical, del tipo lluvioso y la presencia de suelos arcillosos, muy propicios para

34
la generación y propagación de formas parasitarias, que utilizan como canales de

transmisión el suelo y el agua. En virtud de la topología montañosa y accidentada, así

como el asentamiento de una dispersión demográfica, dificulta ampliamente el

suministro de servicios de salud (Mendoza et al.,2015).

Para cumplir con los objetivos planteados en la investigación, se diseñó una encuesta

epidemiológica, la cual fue empleada como instrumento de recolección de datos. Se

recabó información relacionada con las características generales de los escolares, los

datos antropométricos, los indicadores de saneamiento ambiental (acceso al agua

potable, disposición de los desechos, mascotas, cantidad de dormitorio,

dimensionamiento del núcleo familiar) así como los signos clínicos, nutricionales y

parasitológicos.

5.3 Población y Muestra

La población estuvo constituida por todos los escolares de 6-12 años que asisten a la

Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.

5.3.1. Tamaño de la Muestra

La población escolar estuvo constituida por 120 individuos ubicados en rango etario de

6 a 11 años, que están matriculados en la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San

Martín. El dimensionamiento de la muestra está supeditado a un muestreo intencional

o discrecional, en virtud del criterio de que la selección de individuos a analizar, son

los más propicios para las finalidades del desarrollo del trabajo.

5.4. Consentimiento informado

Previamente al proceso de aplicación de las debidas pruebas, se relacionó el

consentimiento de los padres y representantes de los individuos escolares,

seleccionados como espacio muestral de la investigación, así como de la comisión de

35
ética de la Institución Educativa de estudio. De igual manera, se realizaron campañas

de sensibilización para garantizar la calidad en la recogida de las muestras.

5
5.3
5.4.1. Criterios de Selección

5.4.1.1. Criterios de Inclusión

 Estudiantes matriculados en la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San

Martín y que vivan en la población elegida.

 La muestra fecal debe consignar la siguiente información: Nombre, edad, sexo,

lugar de procedencia, fecha de obtención de muestra.

 La muestra fecal no debe estar contaminada con orina.

5.4.1.2. Criterios de Exclusión

 Se excluirán aquellos estudiantes que hubiesen recibido tratamiento

antiparasitario o infusiones de plantas durante el mes previo a la toma de

muestras.

 Las muestras depositadas en el suelo no son recomendadas para el

diagnóstico.

 Serán excluidas las muestras que no tengan la cantidad adecuada.

 Serán excluidas las muestras que no estén rotuladas o mal rotuladas.

 Se excluirán los estudiantes que no tengan el permiso consentido de sus

padres para participar en el estudio.

36
5.5. Recolección de Muestras Biológicas

Se recolectaron las muestras de heces fecales de los escolares en frascos de plástico,

limpio, secos y con tapa ancha, debidamente identificados con el nombre de cada

escolar. Se tomaron impresiones de la región anal y perineal mediante láminas con

cinta scotch para aplicar el test de Graham.

Las muestras de sangre fueron obtenidas mediante el uso de un capilar con punción

directa de lanceta en el dedo índice. Para evitar contaminación de la muestra, se

limpia el dedo con algodón humedecido con alcohol, luego se retira el exceso de

alcohol con un algodón seco y se punza el dedo con la lanceta estéril de forma rápida,

colocando una gota en el tubo capilar y se cierra. (Martínez y García, 2012).

5.5.1. Transporte y Fijación de las Muestras de Heces y Sangre.

Las muestras de heces frescas debidamente rotuladas fueron transportadas al

Laboratorio de Artrópodos Parásitos y Control de Vectores de la Facultad de Ciencias

Biológicas de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Para su preservación y

fijación se empleó una solución de formol-sal al 10% en proporciones de 3 partes de

preservante por 1 parte de muestra de heces frescas. La solución formol-sal al 10% es

un preservante adecuado para la morfología de huevos de helmintos, larvas, quistes

de protozoarios y coccidios, además de ser muy apropiado para la tinción Kinyoun.

(MinSalud, 2003)

Las muestras sanguíneas obtenidas por punción, se almacenaron en un capilar de 7,5

cm de longitud y 1 mm de diámetro que contiene una película de heparina para evitar

la coagulación de la muestra Estos tubos fueron llenados en dos terceras partes de su

capacidad y luego se sellaron e identificaron y se colocaron en forma vertical en una

gradilla. (Evatt et al., 1986)

37
5.5.2. Examen Macroscópico

Se realizó el examen macroscópico, para determinar las características organolépticas

de las muestras fecales y efectuar la clasificación en: líquidas, blandas, duras y

pastosas. Así como la observación de la textura de la muestra, para observar la

presencia de moco, sangre y restos alimenticios, para complementar el diagnóstico.

5.5.3 Examen Microscópico Directo

Se preparó una pequeña cantidad de materia fecal entre portaobjeto y cubreobjetos,

para poder observar con más detalle la morfología de los protozoarios, así mismo se

puede realizar un montaje húmedo coloreado con Lugol para identificar con esto, los

quistes de protozoos, trofozoítos de protozoarios, huevos o larvas de helmintos

(Olivas,2004).

5.5.4 Test de Graham

El test de Graham es una evaluación mediante la cual se pudo diagnosticar la

presencia de parasitación por nematodos del género Enterobius vermicularis

(Oxiuros). Las hembras de Enterobius realizan la puesta de sus huevos alrededor del

esfínter anal. La técnica consiste en presionar la cinta adhesiva en la región perianal

usando como soporte la lámina portaobjetos para poder observar los huevos de este

parásito y de esta manera hacer el diagnóstico. El momento adecuado para tomar la

muestra es por la mañana, antes de la defecación o el aseo (García et al.,1994).

5.5.5 Tinción Kinyoun

Es una modificación de la tinción Ziehl-Neelsen, en virtud de la detección de coccidios

en la muestra, haciendo la fijación con alcohol metílico para preservar las estructuras

celulares y la decoloración con ácido sulfúrico al 2% con agua destilada. Debido a que

38
las paredes de los quistes de los coccidios, presentan resistencia a las características

de ácido-alcohol, el empleo de este tipo de tinción favorece el diagnóstico y la

detección de las formas parasitarias, que adquieren un color rosa-rojizo que destaca

sobre el azul del fondo (López et al.,2012).

5.5.6 Técnica de microhematocrito

La técnica del microhematocrito se realizó en el Laboratorio de Artrópodos, Parásitos

y Vectores, de la Facultad de Ciencias Biológicas de la Universidad Nacional Mayor

de San Marcos.

Esta es una técnica hematológica que nos permite obtener el hematocrito o el

volumen que ocupan los elementos formes de la sangre en el plasma. En este

proceso se acelera en el laboratorio con la centrifugación empleándose tubos

capilares. (Mialé,1985).

Se colocan los tubos en las ranuras del cabezal de la centrífuga, el extremo del tubo

que se ha sellado se dirige hacia arriba o fuera de la ranura, lejos del centro,

verificando que el número de la ranura coincida con el número de la muestra. (Evatt

et al.,1986)

Al finalizar el proceso de centrifugado, se pueden observar 3 capas: el plasma en la

parte superior, los glóbulos blancos en la capa media y los glóbulos rojos o eritrocitos

que sedimentan. Para determinar la cantidad de eritrocitos, se mide en mm la columna

ocupada por ellos y se emplea la siguiente ecuación:

Longitud de lacolumna de eritrocitos

Hcto=
Longitud de toda lacolumna

39
5.5.7 Estudio Nutricional

El estudio nutricional, se utilizó los indicadores nutricionales por antropometría

siguiendo las tablas de la OMS (2007). Para determinar las condiciones

antropomórficas de los escolares, en atención que las alteraciones nutricionales

distorsionan los valores de peso y talla de los infantes; para ello, se implementó el uso

de una balanza digital y tallímetro. De los resultados, se calculó el índice de masa

corporal IMC, para ser comparados con las curvas estandarizadas de crecimiento y

desarrollo de los niños característicos de la edad escolar (Álvarez y Tarqui,2015).

VI. RESULTADOS

6.1. Estudio antropológico a través de los datos de la encuesta

Al analizar los datos obtenidos mediante la aplicación de la encuesta epidemiológica,

los indicadores demográficos determinaron que el 76,66% no tienen acceso al agua

potable, lo que constituye un grave problema en salud pública, el 45% tiene mascotas,

ello posibilita a la aparición de zoonosis; el 62% duerme en organizaciones de

colecho, o sea el hacinamiento constituye un inconveniente y facilita la transmisión de

enfermedades causadas por parásitos. (Tabla 1)

Los aspectos más relevantes de todos los datos recogidos por medio de: los

indicadores demográficos hábitos higiénicos, hábitos alimenticios y examen clínico

parasitológico, se encuentran en las Tablas 1,2 3 y 4 y en los gráficos 1,2,3, y 4.

Tabla 1. Factores de riesgo asociados a la presencia de Enteroparásitos en escolares

de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.

VALORACIÓN ÍNDICE FRECUENCIA PORCENTAJE

40
 (%)
Personas que habitan la 1-2 personas 40 33,33
vivienda
3-5 Personas 68 56,66
Más de 5 personas 12 10,00
Número de dormitorios en 1-3 dormitorios 100 83,33
la vivienda
3-5 dormitorios 16 13,33
Más de 5 4 3,33
dormitorios
Presencia de agua Si presenta 28 23,33
potable
No presenta 92 76,66
Presencia de mascotas o Si presenta 54 45,00
animales en la vivienda
No Presenta 66 55,00
Colecho Presente 62 51,66
Ausente 58 48,33
Tiempo de recolección de Diario 54 45,00
la basura
Interdiario 38 31,66
Semanal 28 23,00
Fuente: Elaboración propia, 2021

Los resultados de la Tabla 2 de presentan de igual manera en el Gráfico 1.

Gráfico 1. Factores de riesgo asociados a la presencia de Enteroparásitos en

escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.

41
 Factores de riesgo asociados a la presencia de Enteroparási-
tos en escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-
San Martín, Perú
90
80
70
60
50
40
30
20
Porcentaje (%)

10
0

Ausente
Presente
1-2 personas

3-5 Personas

Más de 5 personas

1-3 dormitorios

3-5 dormitorios

Más de 5 dormitorios

Semanal
Diario

Interdiario
Si presenta

No presenta

Si presenta

No Presenta
Personas que Número de Presencia Presencia Colecho Tiempo de
habitan la dormitorios en de agua de masco- recolección de la
vivienda la vivienda potable tas o ani- basura
males en la
vivienda

Fuente: Elaboración propia, 2021

Tabla 2. Hábitos Higiénicos en escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-

San Martín, Perú.

VALORACIÓN ÍNDICE FRECUENCIA PORCENTAJE

(%)
Lavado de manos antes Si lo realiza 112 93,33
de comer
No lo realiza 8 6,66
Lavado de manos Si lo realiza 120 100,00
después de defecar
No lo realiza 0 0,00
Uso de Calzado Si usa 104 86,66
No usa 16 13,33
Uso de ropa de dormir Si usa 58 48,33
No usa 62 51,66
Limpieza del vestido Buena 46 38,33

42
 Regular 62 51,66
Mala 10 8,33
Aseo personal Buena 21 17,5
Regular 39 32,5
Mala 0 0,00
Veces que va al baño por 1 vez al día 39 32,5
día
2 veces al día 50 41,66
3 veces al día 25 20,83
Más de 3 veces al 6 5,00
día
Baño inodoro 16 13,33
silo 96 80,00
Campo abierto 5 4,17
Letrinas 3 2,50
Frecuencia de aseo Diario 106 88,33
personal
Inter diario 10 8,33
Semanal 4 3,33
Otros 0 0,00
Fuente: Elaboración propia, 2021

En cuanto a los hábitos higiénicos detallados en la tabla 2 se observa que el 32,5% su

aseo personal es regular, y el 80% usan un baño tipo silo, facilitando una posible

contaminación fecal oral en la población, siendo estos aspectos mencionados, los de

mayor relevancia en la relación de la higiene y el desarrollo de enfermedades

parasitarias en el grupo de escolares analizados.

Los resultados de la Tabla 2, se resumen y presentan en el gráfico 2.

43
Gráfico 2. Hábitos Higiénicos en escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.

Hábitos Higiénicos en escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú

100

90

80

70

60

50

40
Porcentaje (%)

30

20

10

0
No lo realiza

Si usa

Mala

Mala

1 vez al día
No lo realiza

No usa

Buena
Regular

Regular

inodoro

silo

Campo abierto

Diario

Inter diario

Semanal
Letrinas
Si lo realiza

Si lo realiza

Si usa

2 veces al día

3 veces al día

Más de 3 veces al día

Otros
No usa

Buena

Lavado de Lavado de Uso de Uso de ropa Limpieza del Aseo personal Veces que va al baño por Baño Frecuencia de aseo
manos manos Calzado de dormir vestido día personal
antes de después
comer de defecar

Fuente: Elaboración propia, 2021

Tabla 3. Hábitos alimentarios en escolares de la Institución Educativa Nº0740 Lamas-
San Martín, Perú.

VALORACIÓN ÍNDICE FRECUENCIA PORCENTAJE

(%)
Cuantas veces consume al 1 vez 0 0,00
día
2 veces 0 0,00
3 veces 52 43,33
Más de 3 veces 68 56,66
Consume alimentos entre Si consume 68 56,66
comidas
No consume 52 43,33
Consumo de las verduras Cruda 0 0,00
Cruda en 54 45,00
ensalada
Cocida 22 18,33
Al vapor 6 5,00
Sancochada 40 33,33
Criterio de elección de la Costo 38 31,66
comida
Sabor 39 32,50
Valor nutritivo 43 35,83
Consume un suplemento Si consume 27 22,50
nutricional
No consume 93 77,50
Ha recibido charlas de Si recibió 52 43,33
cómo alimentarse
No recibió 68 56,66
Fuente: Elaboración propia, 2021

De los datos presentados en la tabla 3 se destaca que el 45% ingieren verduras

crudas, el 77,5% no consume suplementos nutricionales y el 56,66% manifestó no

haber recibido ninguna orientación sobre alimentación saludable, representando todos

los factores de riesgo para la generación de trastornos alimenticios como los

considerados en el estudio: la desnutrición y la anemia. Estos resultados se presentan

en el Gráfico 3.
Gráfico 3. Hábitos alimentarios en escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.

Hábitos alimentarios en escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.

60

50

40

30
Porcentaje (%)

20

10

0 No consume

Si consume
cruda

Cruda en ensalada

cocida

sancochada
Al vapor

sabor

Valor nutritivo
costo

No recibió
2 veces

Si consume

Si recibió
1 vez

Más de 3 veces
3 veces

Cuantas veces consume al día Consume alimentos Consumo de las verduras Criterio de elección de la comida Consume Ha recibido charlas de
entre comidas un su- cómo alimentarse
plemento
nutri-
cional

Fuente: Elaboración propia, 2021

Tabla 4. Valoración del examen clínico nutricional en escolares de la Institución
Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.

VALORACIÓN ÍNDICE FRECUENCIA PORCENTAJE (%)

Cabellos Falta de brillo 56 46,66
Resecos 44 36,66
Quebradizos 8 6,66
normal 12 10,00
Cara Pálida 59 49,16
Facies lunar 6 5,00
Dermatitis 0 0,00
Normal 55 45,83
Lengua Ulcerada 0 0,00
Edema 2 1,66
Depapilada 46 38,33
Magenta 0 0,00
Normal 72 60,00
Encías Sangrantes 3 2,50
Ulceradas 7 5,83
Inflamadas 28 23,33
Sanas 82 68,33
Ojos salidos 0 0,00
Conjuntiva pálida 28 23,33
Manchas de Bitot 0 0,00
Sanos 92 76,66
Dientes Moteados 20 16,66
Careados 46 38,33
Sanos 54 45,00
Labios Resecos 38 31,66
Cuarteados 8 6,66
Normales 74 61,66
Piel Xerosis 3 2,50
Petequias 5 4,16
Dermatosis 0 0,00
Normal 112 93,33
Fuente: Elaboración propia, 2021
La tabla 4 propuesta contiene la información concerniente a la valoración del examen

clínico nutricional, en el sentido de la determinación de las condiciones fisiológicas que

denoten la existencia o consecuencia del padecimiento de enfermedades parasitarias

y/o alteraciones nutricionales de los escolares analizados, resaltándose los siguientes

signos: dientes careados 38,33%, ojos pálidos 23,33%, encía inflamada 23,33%, cara

pálida 49,16% y cabellos sin brillo 46,66%.

Los resultados de la Tabla 4 de presentan de igual manera en el Gráfico 4.

Gráfico 4. Valoración del examen clínico nutricional en escolares de la Institución

Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.

Valoración del examen clínico nutricional en escolares de la Institución Educa-

tiva Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.
100
90
80
70
60
50
40
Porcentaje (%)

30
20
10
0
Falta de brillo

Facies lunar

Manchas de bitot
Depapilada

Ulceradas

Conjuntiva pálida
Normal

Normal
Quebradizos

Dermatitis

Ulcerada
Edema

salidos

Moteados
normal

Normal

Careados

Xerosis
Magenta

Sangrantes

Inflamadas
Sanas

Sanos

Normales

Petequias
Dermatosis
Resecos

Pálida

Sanos
Resecos
Cuarteados

Cabellos Cara Lengua Encías Ojos Dientes Labios Piel

Fuente: Elaboración propia, 2021

Tabla 5. Valoración del examen Clínico Parasitológico en escolares la Institución
Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.

VALORACIÓN ÍNDICE FRECUENCIA PORCENTAJE

(%)
Molestias digestivas Estreñimiento 12 10,00
Diarrea 42 35,00
Dolor abdominal 64 53,33
Vómitos 21 17,50
Nauseas 7 5,83
Caracterización del Picazón anal 35 29,16
parasitado
Anorexia 20 16,66
Astenia 0 0,00
Bruxismo 32 26,66
abulia 28 23,33
Ha eliminado parásitos en Si eliminó parásitos 52 43,33
las excretas
No eliminó parásitos 68 56,66
Características del Grandes 5 9,43
parásito
Medianos 4 7,54
Pequeños 44 83,01
Ha recibido tratamiento Si recibió 48 40,00
contra parásitos tratamiento
anteriormente
No recibió 72 60,00
tratamiento
Se realizó un examen Si se realizó 20 16,66
coproparasitológico
No lo realizó 100 83,33
anteriormente
Fuente: Elaboración propia, 2021

En la Tabla 5, el examen clínico parasitológico, demostró que los factores

predominantes en la población escolar, son dolor abdominal 53,33%; molestias

digestivas, 29,16%; escozor anal 26,66%; bruxismo y abulia 23,33%. El 60% no ha

recibido tratamiento anti parasitario, haciéndolos vulnerables frente a enfermedades

parasitarias y no tomar medidas de prevención, además de la ausencia de agua

potable exacerba la situación. El resultado de la encuesta, permite tener un

precedente y aporte para posteriormente emitir el diagnóstico parasitológico y

nutricional realizado en el presente estudio. El resumen de la Tabla 5 se presenta en la

Gráfica 5.

50
Gráfica 5. Valoración del examen clínico nutricional en escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.

Valoración del examen clínico nutricional en escolares de la Institución Educativa Nº 0740

Lamas-San Martín, Perú
90

80

70

60

50

40

30
Porcentaje (%)

20

10

0
Vómitos

Si eliminó parásitos
Diarrea

Nauseas

Anorexia

Astenia

abulia

Pequeños
Estreñimiento

Si recibió tratamiento

No recibió tratamiento
Bruxismo

Si se realizó
No eliminó parásitos

Grandes

Medianos

No lo realizó
Dolor abdominal

Picazón anal

Molestias digestivas Caracterización del parasitado Ha eliminado Características del parásito Ha recibido Se realizó un ex-
parásitos en las tratamiento amen copropar-
excretas contra parásitos asitológico ante-
anteriormente riormente

Fuente: Elaboración propia, 2021

6.2. Diagnóstico Parasitológico de Heces

Las evaluaciones fueron realizadas sobre la muestra de 120 escolares de la Institución

Educativa N° 0740 Lamas-San Martín, procesados por los métodos directo, técnica de

concentración de Ritchie y técnica de Graham.

En la Tabla 6, se puede observar que, de 120 escolares encuestados, 85 muestras

fueron positivas (70,83%) y las 35 muestras restantes (29,17%) no presentaron

parásitos.

Tabla 6. Prevalencia de parasitosis en escolares de la Institución Educativa Nº 0740

Lamas-San Martín.

NÚMERO
DE
PRESENCIA DE ESCOLARE PORCENTAJ
PARASITOSIS S E

Parasitados 85 70,83%

Negativos 35 29,17%

Total 120 100,00%

Fuente: Elaboración propia, 2021

Tabla 7. Prevalencia de Enteroparásitos con relación al sexo, en escolares de la

Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín.

SEXO PARASITADOS NEGATIVOS TOTAL

Nº % Nº % Nº %

Masculino 35 41,17 21 60,00 56 46,66

Femenino 50 58.,82 14 40,00 64 53,33

Total 85 70,83 35 29,17 120 100,00

Fuente: Elaboración propia, 2021

Del total de 85 escolares parasitados, el mayor porcentaje de parasitismo se encontró

en escolares de sexo femenino 58,82% (50) en comparación con los escolares de

sexo masculino parasitados de 41,17% (35). Tabla 7

Con respecto al diagnóstico de los Enteroparasitos, mediante técnicas

coproparasitoscopicas, las mayores prevalencias que se hallaron correspondieron a

los protozoarios comensales y/o parásitos. Siendo la especie predominante

Entamoeba coli (54,17%), seguida de Blastocystis hominis (40%), Endolimax nana

(21,67%), Giardia intestinalis (23,33%), Iodomoeba butschlii (8,33%) y a través del

método de Graham se encontró (4,17%) de Enterobius vermicularis. Tabla 8 y Gráfico

6.

Tabla 8. Prevalencia de Enteroparásitos en escolares de la Institución Educativa Nº

0740 Lamas-San Martín.

ENTEROPARÁSITOS NÚMERO FRECUENCIA

Entamoeba coli 65 54,17

Blastocystis Hominis 48 40,00

Endolimax nana 26 21,67

Giardia lamblia 28 23.33

Iodomoeba butschlii 10 8,33

Enterobius vermicularis 5 4,166

Fuente: Elaboración propia, 2021

53
 Gráfico 6. Resultados del diagnóstico coproparasitoscopico de enteroparásitos en
escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín

Diagnóstico coproparasitoscopico de enteroparásitos en escolares de la Insti-

tución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín
60
54.17
50
40
40
Porcentaje (%)

30
21.67 23.33
20

10 8.33
4.166
0
FRECUENCIA

Entamoeba coli Blastocystis Hominis Endolimax nana

Giardia lamblia Iodomoeba butschlii Enterobius vermicularis

Fuente: Elaboración propia, 2021

En el Gráfico 6, se puede observar en la distribución de frecuencias de acuerdo al tipo

de Enteroparásito encontrado en el diagnóstico coproparasitoscopico de los escolares.

Teniendo en cuenta los métodos coproparasitoscopicos y en la Tabla 9 se muestran

los resultados comparativos de los métodos que se aplicaron para el diagnóstico de

los escolares de la Institución Educativa Nº0740 Lamas-San Martín, demostrando que

el método de concentración de Ritchie permitió identificar un mayor número de formas

parasitarias. A través del método de Graham se identificaron los huevos de Enterobius

vermicularis (5 casos). También se aplicó la técnica de coloración de Kinyoun a las

muestras de sospecha de la presencia de coccidios, siendo el diagnóstico negativo.

54
Tabla 9. Distribución de frecuencias según la detección de la prueba parasitológica en
escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín.

ENTEROPARÁSITO METODO DE DIAGNÓSTICO

MÉTODO CONCENTRACIÓN TEST DE COLORACIÓN

DIRECTO GRAHAM
KINYOUN
Entamoeba coli 56 65 _ _

Blastocystis hominis 41 48 _ _

Endolimax nana 17 26 _ _

Giardia lamblia 19 28 _ _

Iodamoeba butschlii 5 10 _ _

Enterobius _ _ 5 _
vermicularis

Coccidios _ _ _ -

Fuente: Elaboración propia, 2021

En la Tabla 10, se encuentran los resultados del parasitismo por Enteroparasitos por

intervalos de edad, quedando demostrado que el grupo etario de 11 años fue el que

presentó mayor número de casos positivos con 29 escolares parasitados que

corresponde al 69.04% de los casos.

Asimismo, en la Tabla 11, los resultados demuestran que el grupo etario de 10 a 11

años fue el más parasitado por Entamoeba coli con 36 casos (58,04%); con Giardia

55
intestinalis con 12 casos (19,35%) y con Enterobius vermicularis con 4 casos

(64,5%). Mientras que el grupo etario de 8 a 9 años estuvo más parasitado con

Blastocystis hominis 19 casos (59,37%) y con Endolimax nana con 15 casos (46,87%).

Tabla 10. Prevalencia de enteroparásitos según la edad en escolares de la Institución

Educativa Nº0740 Lamas-San Martín, Perú.

EDAD CASOS POSITIVOS NEGATIVOS

(AÑOS) Nº % Nº %

6 19 19 100,00 0 0,00

7 7 7 100,00 0 0,00

8 6 6 100,00 0 0,00

9 26 18 69,23 8 30,77

10 20 6 30,00 14 70,00

11 42 29 69,04 13 30,95

Total 120 85 70,83 35 29,17

Fuente: Elaboración propia, 2021

Tabla 11. Prevalencia de parasitismo por protozoarios y helmintos en relación con el

grupo etario de escolares de la Institución Educativa Nº0740 Lamas-San Martín, Perú.

PARÁSITO GRUPO ETARIO TOTAL

INTESTINAL
6 a 7 años 8 a 9 años 10 a 11 años

Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%)

Entamoeba coli 16 61,538 13 40,62 36 58,064 65 54,166

5

Blastocystis hominis 14 53,846 19 59,37 15 24,193 48 40,000

5

Endolimax nana 1 3,846 15 46,87 10 16,129 26 21,666

5

Giardia lamblia 10 38,461 6 18,75 12 19,354 28 23,333

0

56
 Iodomoeba Butschlii 4 15,384 2 6,250 4 64,516 10 8,330

Enterobius 0 0,000 1 3,250 4 64,516 5 4,166

vermicularis

Población total 26 32 62 120 100

Fuente: Elaboración propia, 2021

Tabla 12. Total de casos y Prevalencia de Oxiuriasis según el método de Graham por

grupo etario en la Institución Educativa Nº0740 Lamas-San Martín, Perú.

GRUPO ETÁREO NÚMERO DE CASOS PREVALENCIA(%)

6-7 0 0

8-9 1 0,833

10-11 4 3,333

Total 5 4,166

Fuente: Elaboración propia, 2021

En la Tabla 12 se observa que el grupo etario con mayor número de casos de

Oxiuriasis fue el de 10-11años con 4 casos mientras, que solo hubo un solo caso de
Oxiuriasis en el grupo etario de 8-9 años.

Con respecto a los resultados obtenidos para las muestras coloreadas con la tinción
de Kinyoun, todos los frotises de heces fueron negativos.

6.3 Diagnóstico Nutricional

Utilizando los indicadores nutricionales por antropometría se realizó la evaluación

nutricional de los escolares (OMS,2007). El resultado de la evaluación nutricional

determinó que el 70% de la población estudiada tenía problemas de desnutrición. Del

total de escolares parasitados, el 91,76% de los casos presentó diferentes tipos de

desnutrición y sólo el 8,23% de los escolares no mostraron ningún tipo de desnutrición

o eutróficos. También se evaluó nutricionalmente la población no parasitada y se halló

57
que el 17,14% presentó algún tipo de desnutrición, mientras que el 82,85% no

presentó ningún tipo de desnutrición.

La relación entre grados de desnutrición y prevalencia de parasitosis se presenta en la

Tabla 13.

Tabla 13. Diagnóstico Nutricional de escolares de la Institución Educativa Nº 0740

Lamas-San Martín, Perú.

DIAGNÓSTICO EXAMEN PARASITOLÓGICO

NUTRICIONAL
POSITIVO NEGATIVO FRECUENCIA %

Eutrófico 7 29 30,00

Desnutrido leve 12 4 13,33

Desnutrido moderado 27 2 24,16

Desnutrido crónico 39 0 32,50

Total 85 35 100,00

Fuente: Elaboración propia, 2021

En la Tabla 13, se encuentran los datos de la evaluación nutricional y al contrastar con

los resultados del examen parasitológico, se determinó que el 30% de los escolares no

tenían desnutrición a pesar de que 7 de los escolares fueron detectados con formas

parasitarias.

Con desnutrición aguda se detectaron 12 casos con una frecuencia de 13,33%;

mientras que en 27 casos con frecuencia de 24,16%, se detectó que los escolares

mostraron una desnutrición moderada; mientras que el grupo más parasitado

demostró sufrir de desnutrición crónica con 39 casos (32,5%) de escolares.

58
Tabla 14. Características nutricionales de los niños entre 6 a 11 años que asisten a la

institución educativa Nº0740 Lamas-San Martín, Perú. (n=120)

NÚMERO
DE
ESCOLARE
  S PORCENTAJE (%)
CARACTERÍSTICAS DE LOS NIÑOS

Masculino 56 46,67

Femenino 64 53,33

DESNUTRICIÓN

No presenta 36 30,00

Desnutrición leve 16 13,33

Desnutrición moderada 29 24,16

Desnutrición crónica 39 32,50

ANEMIA

Sin anemia 30 25,00

Anemia leve 28 23,33

Anemia moderada 62 51,66

Anemia severa 0 0,00

Fuente: Elaboración propia, 2021

De las características nutricionales, se logra observar que el 53,33% de casos son de

sexo femenino, el 32,5% presentó signos de desnutrición crónica y el 39,17% se

manifestó con anemia severa, representando dichas alteraciones, la superioridad

59
estadística frente a los eutróficos hallados, situación que se refuerza en la ilustración

de el gráfico 7 de a continuación.

Gráfico 7. Características nutricionales, de los escolares entre 6 a 11 años que

asisten a la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.
(n=120)

Chart Title
60.00% 53.33% 51.66%
50.00% 46.67%
40.00%
30.00%
30.00% 24.16% 25.00% 25.00% 23.33%
20.00% 13.33%
10.00%
0.00%
0.00%
o o ón ve da ca ia ve a ra
in in i le ni le ad ve
cul en ric n e ra ó e m
a e r e
a s m ut ció od cr an i od s
M Fe s n ri m ón in em m ia
de ut n ci S An a e m
n sn ció tri i
An
Si De tri s nu n em
u A
sn De
De

Fuente: Elaboración Propia, 2021

En el Gráfico 7 se puede apreciar características generales de los niños entre 6 a 11

años de la institución educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú, observándose los
porcentajes según el sexo, tipo de desnutrición y grado de anemia respectivamente.

6.3. Valor Medio de Hemoglobina

Las evaluaciones fueron realizadas sobre la muestra de 120 escolares de la Institución

Educativa N° 0740 Lamas-San Martín, el valor medio de hemoglobina fue (10,88+-2

g/dl), el 75% de los escolares estudiados, presentó algún tipo de anemia de acuerdo al

grafico N°8.

60
Gráfico 8. Distribución porcentual de escolares de la Institución Educativa Nº 0740
Lamas-San Martín, Perú. (n=120) según el tipo de anemia

Distribución porcentual de escolares de la Institución Educativa

Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú. (n=120) según el tipo de
anemia
60
51.66
50

40
Porcentaje (%)

30
25
23.33
20

10

0
0
Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Sin anemia

Fuente: Elaboración Propia, 2021

En el Gráfico 8 se puede apreciar la distribución porcentual de escolares entre 6 y 11

años que asisten a la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú según el

tipo de anemia presentada. Del total de escolares analizados; 30/120 de ellos no

mostraron algún tipo de anemia para un 25%, 28 escolares, equivalente al 23,33%

presentaron anemia leve, y por último, 62 escolares para un 51,66% presentaron

anemia moderada. Cabe resaltar que ningún escolar presentó anemia severa.

61
Tabla 15. Relación entre la presencia de anemia y la enteroparasitosis en escolares

de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín

PARASITADOS NO TOTAL
PARASITADOS
ESCOLARES CON ANEMIA 70 20 90

ESCOLARES SIN ANEMIA 15 15 30

TOTAL 85 35 120

Fuente: Elaboración Propia, 2021

En la Tabla 15 se puede apreciar el número de escolares parasitados con anemia en

la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú. Del total de escolares

analizados 70 resultaron estar parasitados y anémicos, mientras 20 no presentaron

anemia, pero si estaban parasitados. Asimismo 15 escolares parasitados no

presentaron anemia y 15 escolares no parasitados si presentaron anemia, estos

resultados evidencian el problema marcado de parasitismo y anemia presentes en la

población estudiada. Estos resultados conllevaran a tomar medidas profilácticas de

prevención y al mismo tiempo de orientación para una alimentación saludable con

soporte de fuentes de hierro que necesita la población en su dieta.

Tabla 16. Relación entre la presencia de anemia y la desnutrición en escolares de la

Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú.

EUTRÓFICOS DESNUTRIDOS TOTAL

ESCOLARES CON ANEMIA 8 82 90

ESCOLARES SIN ANEMIA 28 2 30

TOTAL 36 84 120

Fuente: Elaboración Propia, 2021

62
En la Tabla 16 se puede percibir el número de escolares parasitados con anemia y

desnutrición en la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín, Perú. Es

preocupante mencionar que 82 escolares eran anémicos y desnutridos al mismo

tiempo, mientras 28 escolares eran eutróficos y sin anemia. El resultado lleva a

dilucidar sobre la problemática actual de la población escolar y tomar la iniciativa de

brindar medidas de orientación sobre nutrición y alimentación saludable.

6.4 Prueba de Normalidad

La prueba de Kolmogorov-Smirnov se aplica para contrastar la hipótesis nula de que

una muestra procede de una población en la cual la variable sigue una distribución

normal. Si el p-valor asociado a la K-S es mayor a α se aceptará la hipótesis de

normalidad de la distribución. En caso contrario tendremos que rechazar la hipótesis

nula de normalidad y aceptar la hipótesis alternativa de que los datos no se ajustan a

una distribución normal.

Tabla 17. Prueba de Kolmogorov-Smirnovg y Shapiro-Wilk para contraste de

distribución normal de la población estudiada.

PRUEBAS DE NORMALIDAD

TALLA KOLMOGOROV-SMIRNOVG SHAPIRO-WILK

(cm) Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.

PESO 101 . 2 .

118 ,270 3 . ,948 3 ,562

120 ,260 2 .

122 ,187 3 . ,998 3 ,915

123 ,260 2 .

126 ,260 2 .

127 ,299 4 . ,857 4 ,249

128 ,260 2 .

63
 129 ,196 7 ,200* ,927 7 ,527

130 ,208 6 ,200* ,925 6 ,541

131 ,227 3 . ,983 3 ,747

131 ,188 5 ,200* ,955 5 ,773

132 ,260 3 . ,958 3 ,605

133 ,288 5 ,200* ,900 5 ,412

134 ,217 5 ,200* ,911 5 ,473

135 ,216 5 ,200* ,925 5 ,561

136 ,196 6 ,200* ,918 6 ,488

137 ,191 3 . ,997 3 ,900

138 ,260 2 .

139 ,291 5 ,193 ,907 5 ,450

140 ,260 2 .

140 ,260 2 .

141 ,362 3 . ,804 3 ,124

142 ,272 4 . ,847 4 ,218

*. Esto es un límite inferior de la significación verdadera.

Fuente: Elaboración propia, 2021

Con la caracterización de talla y peso, que se recogió de los sujetos que conforman el

espacio muestral, se procedió a aplicar la prueba de normalidad Shapiro-Wilk

correspondiente a una cantidad superior a 50 individuos, pudiéndose corroborar con

los valores resultantes de la significancia, que éstos sobrepasan el 0,05, lo que

significa que la distribución de los datos no sigue un comportamiento normal; en tal

sentido, para la correlación de variables se aplicó la prueba no paramétrica de

Spearman.

64
6.5. Correlación entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el estado
nutricional de los escolares.

6.5.1. Prueba de Correlación de Spearman

Para determinar la Correlación entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el

estado nutricional de los escolares de la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San

Martín, Perú, se aplicó la prueba de Correlación de Spearman. Los resultados de esta

prueba se presentan en la tabla 18.

Tabla 18. Coeficiente de Correlación Muestral de Spearman para determinar

correlación entre las variables estudiadas.

CORRELACIONES
TALLA PESO
Coeficiente de 1,000 ,882**
correlación
TALLA
Sig. (bilateral) . ,000

RHO DE N 119 119

SPEARMAN Coeficiente de ,882** 1,000
correlación
PESO
Sig. (bilateral) ,000 .
N 119 119
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral).
Fuente: Elaboración Propia, 2021

Los valores obtenidos del Rho, o coeficiente de correlación están por encima del valor

de 0,8. De acuerdo a las exigencias de la prueba, para corroborar una correlación el

valor de Rho debe ser superior a 0,5 y su precisión se incrementa para valores

cercanos a la unidad, por lo que se concluye que existe correlación entre las variables

parasitismo intestinal y estado nutricional y que en efecto, el desarrollo de formas de

parasitosis en los niños, se vincula directamente con el nivel de desnutrición de los

mismos.

65
En este sentido, la prueba estadística advierte la existencia de una correlación

numérica, entre las variables prevalencia de parasitosis y estado nutricional, lo que se

igual manera se sustenta con los resultados anteriores, hallando la mayor frecuencia

en formas parasitarias protozoarias, que son responsables de la mala absorción de

nutrientes y de la aceleración metabólica.

VI. DISCUSIÓN

Una vez realizadas las pruebas coproparasitológicas por el método directo y el estado

nutricional con los niveles de hemoglobina en el grupo estudio, se encontró una

prevalencia de enteroparásitos del 70,83%, la cual presentó una asociación

significativa con el estado nutricional. Estos resultados concuerdan con los alcanzados

por Garaycochea et al (2012), quienes basándose en el diagnóstico de enteroparásitos

bajo el método de sedimentación y el nivel nutricional en base a los valores de

hemoglobina, determinaron que existe una asociación entre el estado nutricional y la

parasitosis en escolares entre 5 y 17 años.

Los enteroparásitos que mayor prevalencia presentaron fueron Entamoeba coli con

54,17%, Blastocystis hominis con 40% y Giardia lamblia con 23,33%. Estos resultados

se ajustan con los hallados por MinSalud (2003) quienes a través de la Oficina General

de Epidemiología, hallaron que en Perú para el año 2003, había una prevalencia de

Blastocystis hominis que oscilaba entre 46% y 82% dependiendo de la zona

geográfica y que afectaba mayormente a la población escolar.

En el mismo contexto, se observan similitudes entre los resultados encontrados en el

estudio y los hallazgos de Manrique y Suescún (2011), quienes a través del método

directo y el de concentración de Ritchie para las pruebas parasitológicas y el análisis

antropométrico mediante tablas de la OMS (2007) determinan una prevalencia de

66
parasitismo de 89,7% junto a niveles de desnutrición aguda, crónica y global. Estos

resultados concuerdan con la existencia de indicadores de multi parasitismo intestinal

asociado con desnutrición siendo el Blastocystis hominis (67,9%) el parásito con

mayor prevalencia.

En relación a la encuesta demográfica, destaca que el 76,66% de los encuestados no

cuenta en su vivienda con servicios de agua potable. De acuerdo al estudio realizado

por MinSalud (2003), la ausencia de agua potable es uno de los factores que mayor

influencia tiene sobre la prevalencia de parasitosis intestinal en Perú, con que puede

analizarse que la existencia de parásitos en la población infantil se relaciona

directamente con la falta de agua potable, vital para el aseo y preparación de

alimentos.

Con respecto a hábitos de limpieza, debe resaltarse que, aunque el 88,33% de los

encuestados manifiesta realizar rutinas diarias de aseo personal, el 62% no usa ropa

de dormir y un porcentaje igual considera que sus prendas de vestir tienen una

limpieza regular. Estas cifras llaman la atención puesto que los huevos de los oxiuros

generalmente se encuentran en superficies contaminadas como sábanas y prendas de

vestir (ropa interior) y desde ahí ingresan al cuerpo por contacto o inhalación.

Esto constituye una preocupación ya que este parásito puede conllevar a diarrea, dolor

abdominal u otros problemas gastrointestinales, en estos problemas se pierden

líquidos, sales y minerales fundamentales, lo que puede llevar a deshidratación. Los

niños son especialmente susceptibles a la deshidratación. La desnutrición crónica fue

21,6 % de los niños y 34,3 % de las niñas idéntico al reportado con nuestra

prevalencia de 32,5%. Se halló Giardia intestinalis en un 7.82% en comparación a

nuestro estudio que obtuvimos 23.33%, un resultado preocupante porque está

asociada con alteraciones del estado nutricional y la deficiencia de micronutrientes.

Al comparar nuestros resultados con los de Jimenez et al., (2011) donde se evaluaron

la presencia de enteroparásitos en escolares, que emplearon método directo y el

67
método de Graham pero además la técnica de sedimentación espontánea mientras

para el análisis nutricional se emplearon indicadores antropométricos y tablas

antropométricas de la National Center for Health Stadistics (1977) a diferencia de

nuestro estudio. El porcentaje de parasitismo fue de 61.50%, menor a nuestro

resultado de 70.83% de parasitados. Asimismo, Blastocystis hominis (38.5%) presento

una prevalencia similar a la nuestra que fue de 40%. Sin embargo, a diferencia de

nuestro hallazgo no se encontró relación del parasitismo con el nivel de desnutrición.

Al cotejar nuestros hallazgos con los de Garaycochea et al,2012, la prevalencia de

parasitados (53,3%) fue menor a nuestro porcentaje de parasitados (70.83%). En esa

investigación se utilizaron métodos de sedimentación espontánea en tubo, Kato-Katz y

Harada-Mori. Para el análisis nutricional utilizó los índices de talla/edad y la presencia

de anemia al igual que nuestro estudio. En ese estudio solo 28,3% presentaron algún

grado de anemia a diferencia de nuestro estudio con 75% de escolares anémicos. Por

otra parte, el 36,7% presentó desnutrición crónica muy similar a nuestros escolares de

investigación con 32.5%, considerándose preocupante y que deben implementarse

medidas de atención y acción con una buena dieta con suplementos nutricionales. Es

importante mencionar que al igual que nuestra investigación si hubo relación entre la

los parásitos intestinales y la desnutrición infantil.

Los resultados de Rivera et al., 2015 determinaron un 64,2% de prevalencia, menor a

la de nuestros hallazgos (70.83%), también hubo coincidencia en el rango de edad de

los escolares (5-16 años). Solo utilizo para el análisis el método directo, siendo el

parasito más frecuente Giardia lamblia (37,7%) mientras que en nuestros resultados

se halló 23.33%. Es importante considerar que las giardiasis obedecen a condiciones

insalubres y ausencia de agua potable, este trastorno afecta las mucosas intestinales

causándole el síndrome de mala absorción, alterando su digestión y asimilación de

nutrientes que necesitan los escolares.

68
De igual manera, Gallegos (2017), estudio en escolares entre 6 y 11 años y encontró

52,99% de prevalencia de entero parásitos inferior a nuestro estudio con 70,83%.

Utilizó el método directo y el de Telleman y para la evaluación nutricional utilizo las

medidas antropométricas. Identificó Giardia lamblia (38,03%) como parásito

predominante muy cercano a nuestros hallazgos de 40%. Lo que demuestra la

urgencia de tomar medidas profilácticas de prevención y concientización a la

población. Gallegos, encontró relación entre las variables parasitismo intestinal y

estado nutricional al igual que en el presente trabajo.

Es importante destacar en el punto concerniente a la prevalencia parasitaria, que los

antecedentes de la investigación, la mayoría encontró una predominancia de formas

parasitarias que en promedio no superaron el 58% de la población total, enfatizándose

que el tamaño muestral era superior a 300 individuos, a excepción de Garaycochea et

al (2012) que estuvo por debajo de los 100 sujetos, todos con un rango etario de 1- 17

años, por lo que los estudios fueron aplicados en espacios escolares.

Algunas de las relaciones expuestas con el diagnóstico de enfermedades parasitarias,

fue la de la predominancia del sexo y la edad de los sujetos estudiados,

encontrándose que en el caso de Gallegos (2017) el 30,6% fueron varones, al igual

que en Escobar et al (2018) con 51,5%, caso contrario a Manrique y Suescún (2011)

que exhibió un 34,3% de niñas mayoritarias, en similitud con los resultados

encontrados en la investigación, los cuales apuntaron que el 53,33% de los sujetos

parasitados correspondían al sexo femenino.

Respecto a la tipología de las formas parasitarias predominantes, se halló que el

54,17% fue Entamoeba coli (Protozoario), 26,67% de Blastocystis hominis

(Protozoario) y Endolimax nana (Protozoario) con 21,67%, lo que coincide con

Escobar et al (2017) en su muestra de 600 niños de educación inicial y Beltrán et al

(2016) y Nastasi (2015), donde la mayor frecuencia fueron los enteroparásitos, aunque

la prevalencia no superó el 15%. Todos los estudios referenciados, demostraron la

69
presencia de la variante Entamoeba en los cuadros parasitológicos expuestos. En

complemento, otra de las formas de mayor frecuencia encontrada en los antecedentes

fue Giardia intestinalis y Blastocytis hominis como Manrique y Suescún (2011) con

67,9%. En los casos de Rivera et al (2015) con 37,7% y Gallegos (2017) con 38,03%,

se encontró una mayor prevalencia de Blastocytis hominis.

Observando la variable de estado nutricional, Escobar et al (2017) no encontró una

relación precisa entre la presencia de parasitosis y el estado nutricional, por cuanto los

sujetos anémicos solo englobaron un 4,5% del total. De manera similar se observó en

Manrique y Suescún (2011), donde los niveles de hemoglobina de los individuos

encajaron con el rango estandarizado, sin lograr una relación de la parasitosis con los

índices de anemia, lo que alegaron con la argumentación que la mayor frecuencia

(Blastocytis hominis) no procura ocasiones de sangrado intestinal.

Caso contrario al de Gallegos (2017), donde la dirección de la investigación se enfocó

en los parámetros antropométricos, atisbándose la coincidencia de un 50% de niños

categorizados con bajo peso con la prevalencia de parasitosis hallada, por cuanto, se

encontró en dicho referente mediante las herramientas de las estadística analítica, una

significancia que respaldó la relación entre la parasitosis y estado nutricional. La

referencia de Gallegos (2017), fue completamente ajustada con los resultados

obtenidos en la investigación, a razón de que el 70% de los niños observados se

tipificaron en alguna de las variantes de desnutrición y el 75% con anemia

caracterizada.

Para analizar el contexto que tiene lugar con la prevalencia de parasitosis existente, se

complementaron con los resultados de la encuesta para determinar indicadores,

hábitos higiénicos, alimenticios, evaluación nutricional y parasitológica, recogiéndose

los siguientes aspectos de interés:

70
  La mayoría de escolares 76,6% no tienen agua potable por eso la mayor

prevalencia de enteroparásitos adquiridos por agua y/o verduras crudas

contaminados con agua no potable.

 El 48,33% duermen en colecho facilitando el hacinamiento y propagación

parasitaria entre los miembros de la familia.

 El 68% no ha recibido charlas de alimentación, conllevando a que muchos

escolares analizados en el trabajo de investigación presenten desnutrición.

 Un 51,66% no usa ropa de dormir, 51,66% tiene una limpieza regular de la

ropa, el 32,5% tienen un aseo personal regular, un 80% tienen silo a modo de

baño, estos indicadores fueron importantes en nuestra investigación ya que

facilita la prevalencia parasitaria, y dar una orientación a los padres de familia

sobre hábitos higiénicos.

 El diagnóstico generalizado fue: presencia de dientes careados con un 38,33%,

ojos pálidos con 23,33%, encía inflamada 23,33%, cara pálida 49,16% y

cabellos sin brillo 46,66%, eso se ve evidenciado en nuestros hallazgos en la

cual muchos escolares presentaron desnutrición y anemia.

 Los signos de parasitosis fueron: 53,33% de sujetos con dolor abdominal,

29,16% de picazón anal y 26,66% de bruxismo, muy característico en niños

con enterobiosis y 23,33% de abulia, además el 60% manifestó no haber

recibido tratamiento terapéutico parasitario, lo cual se ve evidenciado en que el

70,83% de escolares presentaron enteroparásitos.

Todo lo anterior presuponen las condiciones para la prevalencia de parasitosis hallada

en la muestra de estudio, como el poco acceso al agua potable, el uso extendido de

baños tipo silo, el hacinamiento en dormitorio colecho y la ingesta de verduras crudas,

lo que de igual manera constituyen indicadores de condiciones social sin la debida

asistencia sanitaria, correspondiéndose con el planteamiento de Beltrán et al (2016).

71
Así mismo, el estado nutricional tiene su asidero en el esquema alimenticio identificado

en los niños, puesto a que el 68% indico no haber recibido indicaciones de correctas

prácticas alimenticias, aunado al tipo parasitológico encontrado, que, si bien no es

responsable de sangramiento interno, si lo es de provocar trastornos nutricionales, en

virtud de la influencia que ejercen en el proceso de absorción de nutrientes, tal y cómo

lo expuso de forma análoga Manrique y Suescún (2011).

En otro orden de ideas, el tipo de prevalencia parasitaria bien se corresponde con las

condiciones de vida de los niños, en tanto que la frecuencia de mayor proporción se

logró ubicar en la familia de los protozoarios, que son formas que no se adquieren con

contacto de animales y mascotas, cuya información fue corroborada en los resultados

de la encuesta, aludiendo a que el 55% de los sujetos no manifestaron tener mascotas

en el marco del establecimiento de indicadores de parasitosis.

72
VII. Conclusiones

1. La prevalencia de parasitosis en escolares de la Institución Educativa Nº 0740

Lamas-San Martín cuyas edades oscilan entre los 6 y 11 años es del 70,86%.

2. Las prevalencias de parasitosis por Entamoeba coli, Blastocystis hominis y Giardia

lamblia encontradas fueron: 54,17%; 40,00% y 23,33% respectivamente.

3. Se observa un leve predominio de prevalencia de parasitosis para escolares del

sexo femenino con un 58,82%.

4. El grupo etario de 11 años presentó mayor número de casos positivos con 29

escolares parasitados que corresponden al 69,04% de los casos.

5. El 70% de la población estudiada presenta problemas de desnutrición.

6. La prevalencia de anemia moderada en escolares con edades entre 6 y 11 años

que asisten a la Institución Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín es de 51,66% y la

de anemia crónica, de 23%.

7. Existe una relación significativa entre el parasitismo intestinal y el estado

nutricional en escolares de la Institución Educativa N°0740 Lamas-San Martín.

73
VIII. Recomendaciones

1. Iniciar con una campaña de prevención a través de campañas dirigidas a

padres y representantes, estudiantes, maestros y autoridades de la Institución

Educativa Nº 0740 Lamas-San Martín en relación a prevención de

enfermedades parasitarias.

2. Realizar control médico de los infantes al menos una vez al año para detectar

de manera oportuna niveles de desnutrición y parasitosis a fin de lograr a corto

y mediano plazo un repunte de los índices antropométricos.

3. Difusión por parte de ministerio de Salud Pública de principios de una sana

alimentación y así como de la provisión de suplementos nutricionales que

coadyuven como terapia al estado clínico de los escolares.

74
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crecimiento y escaso desarrollo del cerebro y por consiguiente cierta debilidad mental

la cual es altamente prevenible, sin embargo si no es atendida a tiempo el niño será

un adulto limitado en su crecimiento, desarrollo profesional, e insertarse en la

sociedad, este es el inicio de la exclusión social y la inequidad.

80
Anexos

Anexo 1. Huevos de Enterobius vermicularis en muestra de test de Graham a objetivo

10x

Anexo 2. Huevos de Enterobius vermicularis en muestra de test de Graham a objetivo

40x

81
82
Anexo 3. Quiste de Blastocystis hominis en niño escolar de Talliquihui

Anexo 4. Quiste de Entamoeba coli en niño escolar de Talliquihui

Anexo 5. Institución Educativa Nº 0740 San Juan de Talliquihui

Anexo 7. Charla a los padres de familia en la Institución educativa Nº0740 San Juan

de Talliquihui
Anexo 8. Encuesta repartida a los padres de familia de la Institución Educativa Nº

0740 San Juan de Talliquihui

Anexo 9. Entrega de las láminas de Graham y frascos a los padres de familia para la

obtención de las muestras de estudio.

Anexo 10. Obtención de muestra sanguínea para calcular el nivel de Hemoglobina.

Anexo 11. Niños de la Institución Educativa Nº 0740 San Juan de Talliquihui.

86
Anexo 12. Técnica de microhematocrito en muestras sanguíneas

Anexo 13. En el laboratorio de la UNSM

Anexo 14. Reactivos utilizados en la Prueba Tinción Kinyoun

Anexo 15.

Láminas test

Graham

Anexo 16. Quiste de Iodamoeba butschlii en niño escolar de Talliquihui

Anexo 17. Quiste de Blastocystis hominis en fase vacuolar en niño escolar de

Talliquihui

89
Anexo 18. Coloración Kinyoun para la observación de Coccidios (Resultados

negativos)

Anexo 19. Coloración Kinyoun para la observación de Coccidios (Resultados

negativos)
Anexo 20. Quiste de Blastocystis hominis en fase granular en niño escolar de

Talliquihui

Anexo 21. Quiste de Blastocystis hominis en niño escolar de Talliquihui

91
Anexo 22. Quiste de Giardia intestinalis en niño escolar de Talliquihui

Anexo 23. Quiste de Blastocytis hominis en niños de talliquihui

Anexo 25. Quiste de Endolimax nana en niño de Talliquihui

Anexo 24. Quiste de Blastocystis hominis en fase granular en niño de talliquihui

Anexo 25. Quiste de blastocystis hominis en niño de Talliquihui

Anexo 27. Quiste de Blastocystis hominis en niño de Talliquihui

Anexo 28. Quiste de Entamoeba coli en niño de Talliquihui

Anexo 29. Quiste de Giardia intestinalis en niño de Talliquihui

Anexo 30. Quiste de Iodamoeba butschlii en niño de Talliquihui

Anexo 31. Quistes de Blastocystis hominis en niño de Talliquihui

Anexo 32.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El presente trabajo tiene por objetivo la identificación de parásitos y determinar el

estado de infección que se puede encontrar en el niño. Asimismo, se determinará el

estudio nutricional y posteriormente con los resultados se podrá contribuir con la

solución al problema.

En ese estudio se recolectará materia fecal en unos frascos, láminas para el Test de

GRAHAM.

Se tomará 1 gota de sangre del dedo del niño, para realizar todo lo indicado. Se

proporcionarán los materiales necesarios. Todos los exámenes serán gratuitos.

Usted y su niño tienen derecho a la privacidad. Toda la información que se obtenga y

su identidad serán confidenciales: no se dará a conocer en ninguna publicación.

97
Anexo 32.

AUTORIZACIÓN

Yo___________________________________________________________________

con DNI______________________________________, Padre o Tutor del

alumno_______________________________________________________________,

autorizo que se realice el estudio parasitológico a mi menor hijo y que dicha

información sea utilizada únicamente con fines de investigación epidemiológica.

Fecha: ___ de ______________ del 20____

_______________________________

__________________________________

Firma del responsable Firma del tutor /padre de familia

98
Anexo 33.

Encuesta alimentaria –nutricional y parasitológica

DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres:
___________________________________________________________
Sexo: Masculino________ Femenino_________ Edad: __________ Procedencia:
___________
Valoración antropométrica: ________
Peso
Peso (kg):_________ Talla (cm):_________ IMC: Índice de Masa Corporal¿
(talla)2
:_______

INDICADORES DE PARASITOSIS Si su respuesta es NO, indique el tipo de

agua que utiliza:
1. N° de personas que habitan la
Bidón Cisterna Pozo
vivienda:
1-3 personas 3-5 personas Más de 5
personas 6. tiene mascotas o animales:
SI NO

2. N° de Habitaciones usadas para

dormir: En caso de SI ¿Cuáles?
1 2 3 4 5 Perro Gato Pollo Otros

3. N° de dormitorios en la vivienda: 7. La basura es recolectada:

Diario Interdiario Semanal
1-3 3-5 Más de 5
dormitorios dormitorios dormitorios

Quincenal Otros

4. Colecho:
SI NO
HÁBITOS HIGIÉNICOS
A) Lavado de manos antes de comer:
5. Tiene agua potable: SI NO

SI NO

99
B) Lavado de manos después de 2. ¿Ingiere alimentos entre comidas?
defecar: SI NO
SI NO

¿Cuáles?
C) Uso de calzado: Refrigerio Lonche Otros
SI NO

D) Uso de ropa de dormir:

3. ¿Cómo consume las verduras?
SI NO
Cruda Cruda en Cocida
Ensaladas

Al vapor Sancochada Otro

E) Limpieza del vestido:
Buena Regular Mala

4. Al elegir sus alimentos que factores

F) ¿Cuántas veces va al baño por día? toma en cuenta:
1 vez 2 veces 3 veces Más de 3 veces Su Su Valor otros
costo sabor nutritivo

G) Aseo personal: 5. Está consumiendo el niño algún

Bueno Regular Malo suplemento nutricional:
SI NO

H) Baño:
Inodoro Silo Campo letrinas
Abierto En caso de SI. ¿Cuáles?
_______________________________

i) Frecuencia de Baño: 6. ¿Ha recibido alguna charla de

Diario Interdiario Semanal otros cómo alimentarse?
SI NO

HÁBITOS ALIMENTARIOS
1. Comidas que consume al día: ¿Dónde?
Desayuno Almuerzo Cena ____________________________

EXAMEN CLÍNICO-NUTRICIONAL

100
 1. Cabellos 1. Presenta molestias digestivas:
Sin brillo Reseco Quebradizo Estreñimiento Diarrea Dolor
Abdominal

Vómitos Nauseas
2. Cara
Pálida Facies Dermatitis normal
Lunar
2. ¿Ha eliminado alguna vez parásitos?
SI NO

En caso que SI, Indicar su fueron:

3. Lengua Grandes Medianos Pequeños
Ulcerad Edem Depapilad magent

3. Características del parasitado:

Picazón anal Anorexia Astenia
4. Encías
Sangrante Ulceradas Inflamadas sanas
Bruxismo Prurito nasal Abulia

5. Ojos 4. ¿Ha recibido tratamiento contra

parásitos?
Salidos Conjuntiva Manchas Sanos
SI NO
Pálida De Bitot

6. Dientes 5. ¿Se realizó un examen copro-parasitario

anteriormente?
Moteados Careados Sanos
SI NO

7. Labios
En caso que SI, El resultado fue:
Resecos Cuarteado Normales
Positivo Negativo

8. Piel 7. Ha participado en la campaña de

Xerosis Petequías Dermatosis desparasitación del MINSA del
2017:

EXAMEN CLÍNICO PARASITOLÓGICO

101
SI NO

102