U. T. 5. Limpieza. Procedimientos relacionados.

Actividades

1.

Asepsia: ausencia de gérmenes que puedan provocar una infección. Conjunto de

procedimientos destinados a preservar el organismo de gérmenes infecciosos.

Antisepsia: acción de combatir o prevenir las infecciones destruyéndolos

microorganismos que las producen. Suele referirse a aplicaciones tópicas.

Biofilme: sustancia química y orgánica, presente en la superficie de un objeto, en la

que sobreviven microrganismos y esporas. Forma una película que dificulta el paso
del agente de limpieza, desinfectante o esterilizante.

Carga microbiana: número y tipo de microorganismos que contaminan un objeto.

2.

Poder dispersante: Propiedad por la cual la suciedad emulsionada se mantiene en

suspensión, a fin de que pueda ser eliminada más fácilmente por una acción de
arrastre en el aclarado.

Poder detergente: Capacidad de desincrustar la suciedad adherida a las superficies

sin afectar a su estructura o a su composición.

Poder solubilizaste: Capacidad de disolver la suciedad de tipo lipoide, habitualmente

más insoluble

Poder humectante: Capacidad de suprimir la tensión superficial para facilitar el

contacto con las superficies a limpiar.

Acción química y pH: Capacidad de disolver la suciedad de tipo lipoide,

habitualmente más insoluble.

Biodegradable: Por lo que deben estar exentos de fosfatos.

Baja formación de espuma: Impide el contacto con el detergente y obstaculiza tanto

el efecto térmico como el germicida.

Compatibilidad con Desinfectantes: Capacidad para combinarse con soluciones

desinfectantes (siendo compatibles).
 Composición y finalidad: Capacidad de desincrustar la suciedad adherida a las
superficies sin afectar a su estructura o a su composición

Formulación: Capacidad de suprimir la tensión superficial para facilitar el contacto

con las superficies a limpiar.

3.

TIPO DE PROTOCOLO MATERIAL PTOTOCOLO

 Limpieza por inmersión:

LIMPIEZA MANUAL Pila-fregadero de doble 1. Sumergir el material en el
seno, detergente, agua, agua con detergente.
materiales de limpieza 2. Limpiar y aclarar con agua
(cepillo, estropajo, abundante.
brocha, bayeta, etc.), EPP 3. Secar el material y
o EPI (guantes de clasificarlo para
limpieza, delantal, empaquetarlo.
pantalla facial y mascarilla
opcional).  Limpieza por fricción:
1. Ponerse los guantes y
preparar la solución con
detergente.
2. Realizar un prelavado con
agua fría y un cepillo.
3. Limpiar el instrumental con
detergente.
4. Aclarar con abundante
agua.
5. Secar.

 Limpieza por loción:

1. Mojar una compresa en
solución de detergente,
escurrir y frotar con ella el
material.
2. Aclara con otra compresa
limpia y seca.
3. Esta limpieza se utiliza en
motores eléctricos, cables
eléctricos y de luz fría, etc.
 1. El TCAE se coloca las
LIMPIEZA POR ULTRASONIDOS. Cubeta de ultrasonido, prendas de protección
fregadero detergente, personal.
agua destilada, cepillo y 2. Preparar la pila con agua
paños, EPI y lubricante. destilada y detergente.
3. Colocar el instrumental
abierto en el cestillo y
después introducirlo en la
pila de prelavado el tiempo
necesario.
4. Pasar el cestillo a la cubeta
de ultrasonidos y poner en
marcha de 3 a 5 minutos.
5. Desconectar el aparato y
sacar el cestillo con el
instrumental.
6. Colocar el instrumental
sobre un paño y secar con
pistola, secar con aire o
estufa.
7. Lubricar el instrumental
cuando sea necesario.
1. Ponerse las prendas de
LIMPIEZA EN LAVADORAS Lavadoras con programas protección personal.
AUTOMÁTICAS. automatizados, 2. Colocar el material en la
lubricantes, EPP o EPI, lavadora.
detergente con 3. Seleccionar el programa de
desinfectante lavado en función de las
incorporado, accesorios características del
específicos para instrumental.
instrumental, tabuladoras 4. Retirar todo cuando el
y material de anestesia, programa cabe.
elementos necesarios
para clasificar el
instrumental y registro de
caja.

4.

a. Instrumentos quirúrgicos generales.

Lavado mecánico.
b. Endoscopios flexibles.
Lavado manual.

c. Instrumentos de neurocirugía.
Lavado en cuba de ultrasonidos (lavado manual).

d. Instrumentos de maxilofacial.
Lavado en cuba de ultrasonidos (lavado manual).

5.

a. El material permanecerá sumergido el tiempo que el fabricante del detergente

aconseje; posteriormente se procederá a un cepillado suave, sobre todo de las zonas
de articulación.

Limpieza manual por fricción.

b. Debe cumplimentarse el registro de carga de lavado. Después se prepararán las

cubas con agua destilada y el detergente indicado, respetando las concentraciones
indicadas por el fabricante.

Limpieza por ultrasonidos.

c. Una vez introducido el material en la lavadora y seleccionado el programa se

procederá según el manual de funcionamiento del aparato. A continuación, se coloca
en una bandeja antes de pasarlo a la zona de preparación. Debe rociarse el lubricante
hidrosoluble en las articulaciones.

Lavado por ultrasonidos.

d. limpieza en lavadora automática.

e. Finalizado el programa, el TCAE de la zona de preparación retira el material por la

puerta de esa zona y procede a prepararlo.

Limpieza en lavadora automática.

6.

a. Es función del auxiliar de clínica el lavado por ultrasonidos.

Verdadero.

b. Todos los materiales, equipos y sistemas que van a estar en contacto con el paciente
necesitan limpieza, desinfección y esterilización.
verdadero.

c. Para la limpieza del material, la temperatura del agua debe sobrepasar los 50ºC.
Falso, entre 50-90º dependiendo de lo que aguante el material.

d. Los objetos de microcirugía se limpian en lavadoras.

Falso, se limpian en cuba de ultrasonidos o con lavado manual.

e. Si el material no queda bien seco, favorece la proliferación de microbios.

Verdadero.

7.
Es importante la descontaminación y limpieza ya que así se protege y previene el
posible contagio de enfermedades tanto a los pacientes como a los sanitarios,
también previene el deterioro del instrumental y contribuye a la prevención de
biofilmes que forman las bacterias Gram Negativas y otra micro bacterias atípicas
como consecuencia de la contaminación del agua de limpieza.
La limpieza es importante en cualquier ámbito ya que los microorganismos no están
solo en el medio hospitalario, si no que nos lo podemos encontrar en cualquier
superficie, por eso es importante tanto limpiar como lavarse las manos.

8.
Una consulta de endocrinología: bajo riesgo

Una habitación de maternidad: riesgo medio

Un quirófano: alto riesgo.

Las que tengan mayor riesgo necesitaran una limpieza más exhaustiva.

9.
No, porque los detergentes encima ticos se deterioran por encima de los 55º.

10.
En primer lugar hay que ponerse las prendas de protección personal, después hay
que colocar el material en la lavadora teniendo en cuenta que el material debe estar
abierto si tiene articulaciones y puesto en su cestillo correctamente identificado, y
colocado de manera que quede apilado, con las tabuladoras y el material de
anestesia haremos lo mismo y lo colocaremos en los accesorios específicos, teniendo
en cuenta que hay que coloca r el material d manera que el detergente pueda llegar
a todos los sitios. El material grande lo colocaremos en bandejas para que no impida
la limpieza de los demás instrumentos (los materiales con el mismo programa hay
que lavarlos juntos.)
Seleccionamos el programa de lavado en función de las características del
instrumental y del material que hay que limpiar y finalmente cuando acabe el lavado
se retira todo el material y el instrumental

Casos prácticos.

1. Lucía y José son los TCAE responsables de la limpieza del siguiente material utilizado
en la atención del paciente en varias consultas externas: materiales de exploración
(depresores linguales metálicos, rinoscopio, otoscopio, espéculo vaginal, estetoscopio
de Pinard), instrumentos metálicos (pinzas de Pean, tijeras, sondas acanaladas, pinzas
de disección), motor eléctrico con sus cables, válvulas, pinzas y otras piezas del
broncofibroscopio.

a) ¿Deben colocarse alguna prenda especial para realizar la limpieza?

Si, los epis (guantes de limpieza, delantal, pantallas faciales, y mascarilla opcional)

b) Si no se dispone de lavadora automática, ¿cuál es el procedimiento de limpieza

más adecuado para estos materiales?

-material de exploración: limpieza manual por inmersión

-instrumentos metálicos: limpieza por fricción
-motores eléctricos por loción

2. Silvia tiene que decidir cómo lavar un instrumento metálico, estrecho, hueco y fino.
¿Cómo debe hacerlo?

Limpieza por iultrasonido, ya que se utiliza en materiales de difícil acceso.

3. En la sala de hospitalización en la que trabajas tienes que realizar la limpieza-

descontaminación de las superficies de una sala de curas (paredes, muebles, puertas,
lavabo...), un aparato portátil de rayos X, un respirador, una camilla, una vitrina, un
aparato ECG, termómetros clínicos (aunque se están retirando y están siendo
sustituidos por otros sistemas), instrumental de curas y grúa.

a. Clasifica el material en función de la técnica de limpieza a emplear, y especifica cuál

sería.
Limpieza manual: superficies de una sala de curas, aparato portátil de rayos x, un
respirador, una camilla, una vitrina, aparato ECG y grúa.
Limpieza por ultrasonidos: instrumental de curas.
Limpieza en lavadora automática: termómetros clínicos.
b. Y si quisieras hacer la desinfección, ¿qué deberías hacer?
Para la desinfección de los materiales señalados se empleara un desinfectante
excepto para el instrumental que será mediante la lavadora automática.

4. En los siguientes supuestos prácticos, concreta las peculiaridades que debería tener
la limpieza durante el ingreso y la limpieza final:

a. Aislamiento protector de un paciente trasplantado.

Todo el material en contacto con el paciente debe de ser estéril, será material
excluido para su habitación y tendrá que realizarse una buena limpieza todos los
días. Cuando el paciente ha sido dado de alta se vuelve a limpiar más a fondo todo y
se esteriliza.

b. Aislamiento respiratorio de paciente con TBC.

Presión individual con presión negativa y puerta siempre cerrada, siempre hay que
usar equipo de protección para evitar contagiarle algo al paciente.

c. Precauciones entéricas de un paciente con fiebre tifoidea.

Aislamiento entérico sin necesidad de habitación individual, uso de guantes y
mascarilla y desinfección de lo que toquen las heces.

d. Precauciones cutáneas de un paciente con una gran quemadura infectada.

Aislamiento protector inverso con una habitación individual con presión positiva, el
material tiene que estar estéril, todo el material será de uso exclusivo hasta que
finalice el aislamiento.

e. Aislamiento estricto en un paciente con varicela.

Aislamiento estricto con presión negativa e instrumental estéril de uso único, puerta
cerrada y las visitas deberán seguir un protocolo-

5. En la consulta de Odontología están Berta y Remedios, dos TCAE que, para abreviar
no se pusieron los guantes. Están limpiando el material para esterilizarlo y colocarlo en
el almacén. Lo limpian con el cepillo y detergente, lo aclaran y lo secan con una pistola
de aire. Para terminar pronto y atender a otros pacientes, Berta sugiere preparar el
material menos sucio para esterilizar directamente.
Remedios le recuerda que todavía hay que limpiar una mancha de sangre del sillón
dental y de la pared.

¿Quién debe hacerlo? ¿Hay algún fallo en su actuación?

el sofá deberá de limpiarlo el TCAE y la pared el equipo de limpieza. Deben llevar
siempre guantes y el material con el detergente hay que dejarlo en remojo un rato se
secara bien con papel desechable y se prepara para su posterior envasado y
desinfección.
U. T. 6. Desinfección. Procedimientos relacionados.
ACTIVIDADES.

1. Define: flora residente, flora transitoria, transmisión cruzada, desinfectante y

antiséptico.

FLORA RESIDENTE: Colonización normal de microorganismos que viven en la

superficie corporal (piel), así como de las cavidades y órganos huecos. Son difíciles de
eliminar.

TRANSMISIÓN CRUZADA: Transmisión de microorganismos patógenos de paciente a

paciente o de objetos contaminados a pacientes con la participación de los
miembros del equipo de salud. Para evitar la transmisión de microorganismos entre
pacientes, éstos deben eliminarse de manera adecuada

DESINFECTANTE: Producto químico cuyo uso conlleva la destrucción de

microorganismos patógenos y la inactivación de virus presentes en tejidos vivos. Se
destinan a destruir, contrarrestar, neutralizar, impedir la acción o ejercer un control
de otro tipo sobre cualquier organismo nocivo. Carecen de actividad selectiva ya que
eliminan todo tipo de gérmenes. Su espectro de actuación, tiempo de inicio de
activación, tiempo de actividad, efecto residual, toxicidad, capacidad de penetración
y posibles materiales o circunstancias que los inactiven pueden variar de un producto
a otro. Los antisépticos son eficaces si cumplen la condición de reducir el número de
colonias de microorganismos a menos de 100.000 colonias por gramo de tejido en
 menos de 5 minutos y, en al menos, cuatro tipos de cepas bacterianas.

ANTISÉPTICO: Solución química que se utiliza sobre las superficies corporales, como
la piel o las mucosas, con la finalidad de reducir la flora normal o los
microorganismos patógenos. Son menos tóxicos que los desinfectantes utilizados en
el medio ambiente y en el material contaminado. Son biocidas que destruyen o
inhiben el crecimiento de microorganismos sobre tejidos vivos. Son menos tóxicos
que los desinfectantes que se diferencian de los antisépticos en que su utilización es
específica para objetos y superficies inanimadas.

2. La imagen 1 representa un objeto sucio y contaminado. ¿Qué quedaría en el mismo

objeto después de la limpieza y desinfección? Explica el motivo de lo que quedaría.

Únicamente quedarían las esporas ya que los microrganismos patógenos presentan

diferente resistencia a la desinfección, y las esporas al tener una alta resistencia no
serían eliminadas.

3. Identifica las diferentes técnicas de aplicación de desinfectantes y explica

brevemente en qué consisten.

Formas de aplicación del desinfectante Descripción de la técnica

Loción: desinfectante empapa esponjas, bayetas y otros objetos

Aerosol: el desinfectante se introduce en un equipo que lo proyecta.

Inmersión: se sumerge el objeto en una solución preparada a basa de desinfectante.

Pulverización: el desinfectante se introduce en un recipiente que permite

pulverizarlo.

4. Pedro entra a trabajar por primera vez en la planta de otorrino y a lo largo de la

jornada utiliza el siguiente material:
Rinoscopios, pinzas de cocodrilo, lencería variada, otoscopio, agujas y jeringas,
fonendoscopio, termómetros de infrarrojos, catéteres intravenosos, cuñas y botellas,
laringoscopio y sondas rectales.
Clasifica el material utilizado por pedro como material crítico, no crítico y semicrítico.
Indicando los niveles de desinfección que se deberían llevar a cabo según sea no
crítico, critico o semicrítico. Indica el nivel de efectividad según el nivel de desinfección
y pon dos ejemplos de compuesto químico utilizado.
Para la realización de la actividad podéis utilizar la siguiente tabla:

Tipo de material Material Nivel de Efectividad del Nombre del

desinfección desinfectante compuesto
químico.
No critico Pinzas de Desinfección de Elimina las Derivados
cocodrilo, nivel bajo formas mercuriales,
lencería variada, vegetativas de oxidantes,
fonendoscopio, bacterias, amoniaco
termómetros de hongos y virus de cuaternario.
infrarrojos, cuñas tamaño medio,
y botellas. pueden eliminar
microbacterium
tuberculosis, no
eliminan
completamente
esporas ni
algunos virus.

Semicrítico Rinoscopio, Desinfección de Todos los Compuestos

otoscopio, nivel medio microorganismos yodados,
laringoscopio. incluyendo los hipoclorito
virus resistentes sódico, alcohol
y micobacterium 70%, fenol,
tuberculosis. clorexidina.

Critico Agujas y jeringas, nivel alto. Con la Ortoftaldehído,

catéteres esterilización se glutaraldeido,
intravenosos, elimina todo. formaldehido,
sondas rectales. ácido paracetico.

5. Relaciona las siguientes características de los desinfectantes y antisépticos con el

desinfectante o antiséptico en cuestión.

Antisépticos/Desinfectantes:

1. Compuestos yodados b
2. Alcoholes (etílico o etanol, isopropílico) n, i, m, p
3. Cloro y derivados h
4. Compuestos fenólicos a
5. Biguanidas (clorhexidina) e
6. Oxidantes (peróxido de hidrógeno, permanganato potásico) s,x
7. Compuestos catiónicos o derivados del amonio cuaternario. y
8. Derivados mercuriales (Tiomersan, mercurocromo) j

6. Indica las principales cualidades de un buen desinfectante o antiséptico.

 Amplio espectro.
 Estable.
 Fácilmente soluble.
 Transparente.
 Compatible.
 Rápido de acción.
 Acción permanente.
 No toxico.
 No corrosivo.
 Capaz de penetrar.
 Eficaz.
 Biodegradable.
 Económico.

7. Busca ejemplos de microorganismos patógenos, di qué enfermedad producen y

clasifícalos en función de la dificultad de eliminación. Amplía la siguiente tabla en tu
cuaderno:
 Herpes virus simple: fuego labial (fácil de eliminar).
 Virus de inmunodeficiencia humana: sida (difícil de eliminar).
 Rotavirus: provoca diarrea (fácil de eliminar).
 Mycobacterium tuberculosis: tuberculosis (difícil de eliminar).
 Escherichia coli: produce diarrea (fácil de eliminar).

8. Haz una tabla en la que relaciones los diferentes tipos de microorganismos y los
desinfectantes vistos en la unidad. Agrúpalos en función de si necesitan esterilización o
desinfección de bajo, medio o alto nivel.

Microorganismo Nivel Desinfectantes

Virus grandes sin envuelta Nivel intermedio de Compuestos yodados,

desinfección hipoclorito sódico 0,05-
1%, alcohol 70%, fenol,
clorexidina

Protozoos Alto nivel de desinfección Ortoftaldehido 0,55%,

glutaraldeido 2%,
formaldehido, ácido
peracetico.
Micobacterias Alto nivel de desinfección Ortoftaldehido 0,55%,
glutaraldeido 2%,
formaldehido, ácido
peracetico.

Esporas bacterianas Esterilización

Virus pequeños sin Alto nivel de desinfección Ortoftaldehido 0,55%,

envuelta glutaraldeido 2%,
formaldehido, ácido
peracetico.

Prion Ciclo especifico de

autoclave

Bacterias y hongos Bajo nivel de desinfección Derivados mercuriales,

vegetativos oxidantes, amoniaco
cuaternario

Virus grandes con Bajo nivel de desinfección Derivados mercuriales,

envuelta oxidantes, amoniaco
cuaternario

9. Completa la siguiente tabla de microorganismos patógenos, di qué enfermedad

producen y clasifícalos en función de la dificultad de eliminación:

Microorganismo Tipo Enfermedad Saneamiento

Clostridium tetani Bacteria que Tétanos Esterilización

esporula

VHA Virus Hepatitis A Vacuna

Morbillivirus Virus Sarampión

Prion de Proteína Creutzfeldt-Jakob

Creutzfeldt-Jakob
(ECJ)

Rinovirus Virus de Resfriado común Antibióticos

picornaviridae

Salmonella sp. Bacteria Salmonela

Mycobacterium Bacteria Lepra o

leprae enfermedad de
Hansen

CASOS PRÁCTICOS

1. Jaime tiene que realizar la cura de una herida quirúrgica y le han hablado del
“método de antisepsia”. Puedes explicar cómo tendría que realizar esa cura, el
material que necesitaría y que métodos puede utilizar posteriormente para desinfectar
el material inventariable utilizado.

El método de antisepsia es un proceso que destruye los microorganismos de la piel o

de las membranas mucosas mediante sustancias químicas, sin afectar sensiblemente
a los tejidos sobre los cuales se aplica. Tendría que limpiar la cura con el material
correspondiente, gasas, apósitos, tijeras para hacer torundas, pinzas, vendas… y un
antiséptico adecuado compuestos yodados que son utilizados para la desinfección
dela piel y el lavado quirúrgico de manos y mucosas y derivados mercuriales. El
material utilizado será desinfectado por métodos químicos de manera manual o
automática.

2. Imagina que eres un técnico que trabajas en el servicio de esterilización y hay que
preparar una cubeta para sumergir instrumental médico-quirúrgico contaminado,
como paso previo a su limpieza, secado, esterilización y almacenamiento.

 ¿Cómo prepararías el desinfectante si en la etiqueta comercial el fabricante

indica que tiene una concentración del 10%, pero quieres prepararlo al 2%? Lo
 tienes que preparar en una cuba de 5 litros.

Concentración = cantidad de soluto x 100

cantidad de disolución
5l= 5000ml
2%= 5000ml x 100= 10000
10000/100= 100ml glutaraldeido al 2%

 Indica cómo sería el procedimiento de preparación de la dilución y que

materiales se necesitan.
Tendríamos que llevar puestos guantes mascarilla y el material necesario
dependiendo de los productos que vayamos a usar y se necesitarían
recipientes para mezclarlo.

3. Se va a realizar un cateterismo vesical en un paciente anciano encamado que

presenta incontinencia, y en el que debe valorarse la diuresis.
Señala qué antisépticos o desinfectantes utilizarías para colaborar en la realización de
este procedimiento de enfermería. Justifica tu respuesta.

Lavado de manos y utilización de guantes. Lavado de la zona y uso de betadine.

los guantes exteriles los utilizadara el emfermero y los normales el TCAE.
utilización de lubricante.

4. Se dispone de una clorhexidina alcohólica al 15%. Necesitamos una concentración

del 10 % y un volumen total de 2 l. ¿Qué cálculos son necesarios para preparar la
dilución?

Vc x 15= 200x1 vc=200 x 10/15= 133.33 ml de alcohol. 200-133.33=66.7ml de agua

5. En la consulta de Odontología están Berta y Remedios, dos TCAE que, para abreviar
no se pusieron los guantes. Están limpiando el material para esterilizarlo y colocarlo en
el almacén. Lo limpian con el cepillo y detergente, lo aclaran y lo secan con una pistola
de aire. Para terminar pronto y atender a otros pacientes, Berta sugiere preparar el
material menos sucio para esterilizar directamente.
Remedios le recuerda que todavía hay que limpiar una mancha de sangre del sillón
dental y de la pared.
¿Quién debe hacerlo? ¿Hay algún fallo en su actuación?
Están haciendo todo mal, empezando por no usar guantes, cada material lo deben
limpiar como está indicado y siguiendo todos los pasos correctamente, por su propia
salud y la de los pacientes de la clínica ya que si no lo desinf3ectan bien otro
paciente podría infectarse, al principio de la técnica tendrían que haber limpiado la
mancha de sangre adecuadamente.

6¿Cómo prepararías una disolución de 3 litros de glutaraldehido al 2%? ¿Y si tuvieses

que preparar sólo 200ml?
3l=3000ml 2%= x/300ml x 100 2x300/100=6ml de glutaraldeido
3000-6=294l de agua 2%= x/200ml x 100 2x200/100=400/100=4ml de
glutaraldeido
400-4=396l de agua

7. Eva tiene que limpiar y desinfectar un carro de curas y otro de lencería, las pilas y la
encimera de la zona de sucio, así como el instrumental de curas, para su envío a
esterilización. ¿Con qué desinfectante y con qué método lo puede hacer?
Puede desinfectarlo con cloro y derivados, en envases que no estén destapados y
mediante loción o pulverización.

8. Silvia, después de obtener el título de TCAE, es contratada para cubrir una plaza en
la central de esterilización de un hospital. Va a tener que llevar a cabo un proceso de
limpieza y desinfección de instrumental.
Al llegar al trabajo, lo primero que hace es protegerse frente a los microorganismos.
Para ello, se pone bata, mascarilla, guantes y calzas, y se dirige al montacargas, donde
recogerá el instrumental para limpiar y desinfectar. Una vez recogido el material,
procede a un prelavado para rebajar la carga microbiana. Deja en remojo el
instrumental en las bandejas del quirófano antes de empezar con su clasificación.
Pasado un tiempo, toma los objetos metálicos y los coloca en las cestas de la máquina
lavadora de forma que quepa la mayor cantidad posible y así aprovechar el ciclo de
lavado. No obstante, hay algunos instrumentos que recuerda que no se pueden lavar
automáticamente, entre ellos un laringoscopio metálico rígido y un endoscopio
flexible, por lo que decide introducirlos en el limpiador ultrasónico. Recuerda que el
endoscopio flexible tiene una lente delicada y decide sacarlo y lavarlo a mano. Una vez
terminado el proceso, deja el instrumental para que se seque antes de proceder al
siguiente paso.
Para lavar el endoscopio, procede a preparar un baño de agua de la red a 60
°C con un detergente enzimático usando una esponja suave, un cepillo flexible de
interior y una jeringuilla para meter agua jabonosa en el interior.
Después lo aclara con abundante agua. Finalmente lleva a cabo una desinfección de
alto nivel con ácido peracético. Después aclara y deja secar.
A lo largo del proceso descrito, Silvia ha cometido varios errores. Señálalos y
clasifícalos en errores en las medidas de protección personal, errores en la limpieza y
errores en la desinfección

Primero de protección personal se tiene que colocar en el orden correcto todas las
prendas incluyendo gorro y gafas.
En segundo lugar en errores de limpieza y desinfección el instrumental tiene que
tener un espacio entre cada instrumento para que pueda lavarse bien y hay que
mirar bien como debe lavarse cada instrumento.
En tercer lugar en errores de limpieza el agua está muy caliente.
ACTIVIDADES UNIDAD 7
1. Define: prión, horno Pasteur, alquilante, gas plasma y teratógeno.

Prion: es un agente infeccioso formado por una proteína denominada

prion capaz de formar agregados moleculares aberrantes.
Horno pasteur: este método se basa en el calentamiento del interioro
de un aparato de acero inoxidable en el que se eleva la temperatura por
energía eléctrica y que es controlado por un termoestato.
Alquilante: grupo de fármacos empleados en quimioterapia que tienen
una serie de sustancias químicas.
Gas plasma: nubes de iones electrones y neutrones.
Teratógeno: sustancia capaz de provocar un efecto congénito durante la
gestación del feto.

2. Selecciona el método de esterilización más apropiado para el siguiente

material:

Material Método de esterilización

Gases Calor seco
Material termosensible gases
Endoscopios glutaraldeido
Material de microcirugía Autocalve de vapor
Material quirúrgico acero Miniclave
Inoxidable Autoclave de vapor
Lentes
Material textil temperatura
Guantes Autoclave de vapor
Material de anestesia Flujo forzado
Liquidos quimico

3. Clasifica el siguiente material:

 Papel crepado, Polipropileno no tejido, Tyvek Mylar, contenedores metálicos y
rígidos, Papel
kraft, muselina y papel mixto.

Grado medico Grado no medico contenedores

papel crepado Muselina Contenedores metálicos

y rigidos
Papel mixto Papel Kraft
Prolipropileno no tejido
Tyvek Myler

4. ¿Con qué método, de los expuestos, se pueden destruir priones y cuáles son los
parámetros que debe cumplir el ciclo? Resume las diferencias con el ciclo
habitual en autoclave de vapor

Se pueden destruir con el autoclave de vapor en ciclos de 132ºC y 15 minutos,

normalmente los ciclos suelen ser 135ºC 7-10min 2 atmosferas o 121ºC 20 min
1 atmosfera.

5. Responde en tu cuaderno las siguientes preguntas:

a. ¿Cuál es la diferencia entre desinfección y esterilización?

la desinfecion es la eliminación de los gérmenes que infectan o que pueden provocar
una infecion en un cuerpo o un lugar y la esterilización se encarga de la destrucción de
los microorganismos que se hallan en un objeto.

b. ¿Todo lo que se desinfecta está esterilizado? ¿Y todo lo que se esteriliza está

desinfectado?
no todo lo que se desinfecta esta esteril, pero lo que se esteriliza si que esta
desinfectado, ya que con la esterilización matas tanto patógenos como los no
patógenos.

6. Completa el siguiente cuadro (sin mirar el libro, al menos intentarlo):

 Glutaraldeido.
 Gas.
 Plasma.
 Liquido.
 Liquido.
 Calor húmedo, autoclave de vapor, miniclave.
 Filtros microporosos.
 Radiaciones ionizantes.
 Plasma de peróxido / hidrogeno.
 Inmerson.
  Sanitario.
 Sanitario.

7. Indica los nombres de los siguientes pictogramas:

 Explosivo.
 Inflamable.
 Comburente
 Gas a presión.
 Corrosivo
 Toxicidad aguda.
 Peligro para la salud.
 Peligro grave para la salud.
 Peligro para el medio ambiente.

8. Realiza en tu cuaderno un esquema sencillo sobre los controles de

esterilización.
Indicadores y controles de esterilizacoin:
 Indicadores físicos.
 Indicadores químicos: externos / internos.
 Inticadores biológicos: tiras reactivas / ampollas / pruebas de lectura
rápida.

9. Explica en qué momento del siguiente esquema comiza el almacenamiento del

material estéril.
comienza en la manipulación, transporte, almacenamiento y uso correcto de producto
esteril

10. Viendo el siguiente control físico, explica en qué momento se realizan cada una
de las fases del ciclo de esterilización en el autoclave.
cada fase dura 22miin

CASOS PRÁCTICOS

1. Silvia tiene que enfrentarse ante un dilema a la hora de llevar a cabo una
esterilización. Tiene que esterilizar un endoscopio a una temperatura máxima
de 55ºC y lo necesita empaquetado porque le hace falta en una hora y media.
¿Qué método debe emplear?

Podría usar el método de acido peracetico liquido.

2. Jorge es relativamente nuevo en la central de esterilización y tiene que

esterilizar unas tijeras para el servicio de urgencias. Sabe que ha de hacerlo en
un autoclave de vapor. Explícale cómo debe empaquetarlo.
 Aplicar horizontalmente un paquete de toallas de algodón. Colocar en el centro
una hoja impresa con sustancias químicas reactivas al vapor saturado. Envolver
en papel crepado. Introducir en el autoclave y someter a un programa de 134ºC
durante 3min.

3. Eres un TCAE de reciente contratación en una clínica privada que está

comenzando a funcionar y en la que todavía no está organizado el servicio de
esterilización. En el equipo de enfermería se plantea la posibilidad de atender
adecuadamente las necesidades de material seguro (desde el punto de vista de
la asepsia) para el trabajo asistencial con los pacientes.
a) Divide los materiales que podrías utilizar en dos grupos: desechables y
reutilizables.
Desechable: gasas, guantes, mascarillas, agujas, vendas.
Reutilizable: tijeras, porta agujas, bisturí, pinzas.

b) ¿Qué materiales de empaquetar se podrían emplear para esterilizar?

Pinzas, bisturí, gomas, vidrios, instrumental esteril…

c) En general, ¿cuál es la secuencia de preparación de los materiales para

esterilizar?
Haberlos limpiado previamente desinfectado y secado, controles de esterilización y se
etiquetara y por ultimo se colocara loa carga para esterilizar

4. Elisa trabaja en un Policlínico y colabora en varias consultas médicas

(Dermatología, Cirugía, Ginecología, etc.). Al final de cada turno de trabajo, se
encuentra con diversos instrumentos médico-quirúrgicos que debe procesar
adecuadamente, de forma que estén preparados para volver a utilizarse en las
consultas del día siguiente. Hoy, en el cuarto de sucio del Policlínico, tiene:

a) ¿Qué debería hacer Elisa con el material del cuarto de sucio?

llevarlo a la central de esterilización y colocar cada material en su grupo para
facilitar su empaquetacion y esterilización.

b) ¿Con qué medio de esterilización se podrá tratar? ¿Qué parámetros deberán

comprobarse en el aparato?
autoclave de vapor, tiempo y temperatura.

c) ¿Con qué tipo de envoltorio podría esterilizarse?

envoltorio de grado medico papel mixto.

d) ¿Habría que hacer alguna comprobación previa del funcionamiento del

aparato?
si, habrá que comprobar el correcto funcionamiento del equipo.

e) Indicadores físicos, químicos y biológicos.

f) Se vuelve a esterilizar la carga.

 g) Se comprueban los controles de esterilización para verificar que se ha
esterilizado todo bien, después se almacena la carga.

ACTIVIDADES TEMA 8.
1. Repasa los contenidos explicados sobre la central de esterilización y responde
en tu cuaderno a las siguientes cuestiones:

a. ¿En qué área revisa, limpia y seca el material el TCAE?

área de sucio

b. ¿Qué dos zonas se diferencian en el área limpia?

Zona de preparación y empaquetado, zona de esterilización

c. ¿Qué tareas realiza el TCAE en el área de almacenamiento y distribución?

Clasificar el material
colocar el material.
preparar los pedidos.
registrar los suministros que se entregan

2. Recuerda y describe los datos que debe incluir la etiqueta identificativa del
producto a esterilizar.
Fecha de envasado, lote de esterilización, señalar caducidad, código.

3. Relaciona, en tu cuaderno, los conceptos de las dos columnas, referidos a la

caducidad según los envoltorios:
1a
2b
3e
4d
5c

4. Indica en tu cuaderno cuáles de las siguientes afirmaciones son verdaderas y

cuáles son falsas:
A V
B V
C F
D V
E V
5. Realiza una tabla recogiendo los tipos de riesgo que el TCAE puede su tener en
la central de esterilización y las acciones preventivas.
Fsico: remoeraturas elevadas electricidad, ruido, explosiones
(quemaduras, descargar eléctricas).
Quimico: oxido de etileno, formaldeido, latex, acidos, detergentes,
desinfectantes…(alergia, quemaduras químicas, cancerígeno).
Biológico: VHB, VHC, VIH, etc (pinchazos, coetes, esosiones).
Ergonómico y psíquico: manipulación de cargar, suelos resbaladizos,
monotonía en el trabajo. (estrés, sobrecargas musculares).

Físico: control de temperatura y ventilación, dispositivos contra

incendios.
Quimico: ducha de emergencia, detectores ambientales de gases,
eliminación correcta de los residuos.
Biológico: manipulación de instrumental con guantes, vacunación.
Ergonómico y psíquico: mejorar los factores que producen
incomodidad.

6. Ordena las siguientes áreas de la central de esterilización: área donde están los
medios de esterilización (autoclave, óxido de etileno, etc.); área de lavado y
descontaminación; almacén de material estéril; área de recepción.
0 area de recepción.
1 area de lavado y descontaminación.
2 area donde están los medios de esterilización.
3 almacen de material esteril.

7. Enumera los posibles registros a cumplimentar en este servicio. ¿Qué registros

de los empleados tienen que ver con la seguridad de los profesionales?
Trabajo diario.
evaluaciones realizadas a los equipos.
controles físicos.
ciclos diarios de esterilización.
accidentes y exposiciones laborales.
mantenimiento de equipos.
mediciones ambientales de toxicos

Tienen que ver los accidentes y exposiciones laborales, mediciones ambientales

de toxicos

8. Realiza un esquema de una central de esterilización e indica qué material

debemos encontrar en cada zona y las tareas que se llevan a cabo en cada una.
Área de sucio: lavado y desinfección.
área limpia: revisión, selección, empaquetado y esterilización.
área de almacenamiento: descarga, almacenamiento, distribución, transporte y
entrega
 9. Indica las características que debe reunir una central de esterilización.
Ubicación.
Localización.
Iluminacion.
Tamaño.
Materiales de construcción.
Condiciones ambientales.
Lavamanos.

CASOS PRÁCTICOS

1. Angélica es una TCAE que hoy comienza su trabajo en una central de

esterilización. Llega al área de limpio con una bata para presentarse al
supervisor. Como no está, le busca por las dependencias de la central. No le
encuentra y deja su bolso en un lugar que le parece seguro (el almacén de
material, detrás de una estantería). Comienza a limpiar el instrumental que ve
en una pila. Lo aclara y lo deja en una batea que ve por allí, sale al pasillo y
entra en otra sala, se acerca a una compañera que está empaquetando y la
ayuda. Prepara bolsas mixtas y las deja en un lado de la mesa de trabajo.
Prepara contenedores metálicos en los que introduce directamente los
materiales tal como los va encontrando. Aparece el supervisor, que «se lleva
las manos a la cabeza» cuando ella le cuenta cómo ha ocupado el tiempo.

a) ¿Cuáles han sido los errores que ha cometido?

Ir a buscar al supervisor con la bata por todo los sitios, dejar el bolso en el
almacen de material, no sigue ninguna pauta y no lleva un orden, al aclararlo lo
deja donde primero ve. Se va a otra salas sin ninguna medida de higiene. Deja
mal las bolsas mixtas

b) ¿Qué debe corregir para el futuro?

Ha hecho todo mal, deberá esperar al supervisor.

2. En el hospital mencionado anteriormente, dadas tus buenas cualidades

docentes, te piden que participes en otro seminario y simules el proceso de
esterilización en autoclave, teniendo en cuenta todas las fases del proceso en
cada una de las áreas de la central.

a) ¿Cómo harías esta simulación?

1 realizar test de Bowiedick.
2 control biológico.
3 cargas homogéneas.
4 no superior al 75% de capacidad.
5 material perfectamente colocado.
 6 paquetes se colocan en posición vertical.
7 material no debe rozar las paredes.
8 en la carga mixta colocar el material en la parte inferior.
9 seleccionar el programa adecuado.
10 descraga siempre por la zona de almacen esteril.

ACTIVIDADES UNIDAD 9.
1. Define: coprocultivo, vómito, exudado, trócar, hemocultivo, esteatorrea y
micosis.
Cropocultivo: consiste en el cultivo de material fecal. Método de diagnostico
microbiológico.
Vomito: expulsión violenta y espamodica del contenido del estomago.
Exudado: liquido o sustancia que resulta de la exudación.
Trocar: instrumento de cirugía a modo de punzon cilíndrico.
Hemocultivo: se utilizan para detectar infeciones por bacterias.
Esteatorrea: tipo de diarrea, que se caracteriza por la presencia de secreciones
liquidas en las heces.
Micosis: enfermedad infeciosa producida por hongos microsopicos.

2. Analiza un volante de petición de pruebas, indica qué partes y datos son los
que deben incorporarse en el mismo, y qué significan cada uno de ellos
nombre del facultativo que solicita la prueba con la fecha y la firma, datos del
paciente, numero de la historia clínica, código de barras de identificación, otros
datos que el medico considere importantes

3. Indica en tu cuaderno, cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera y cuál

falsa:
AV
BF
CV
DV
EV
FV

4. Relaciona, en tu cuaderno, las siguientes definiciones con los conceptos de

bacteriuria, oliguria y glucosuria:
a) Presencia de glucosa en la orina. Glucosuria
b) Presencia de microorganismos en la orina. Bateriuria.
c) Volumen de orina inferior a 5000 ml/ día. Oliguria.
5. La orina puede variar según la diuresis, la micción (número de veces que se
elimina orina) y la composición. Elabora un esquema en el que aparezcan todos
los nombres referentes a estas variaciones.
Turbidez.
Poliuria.
Oliguria.
Anuria.
Azul verdoso.
Marron rojizo.
Marron negruzco.
Anaranjado fuerte.
Rojo.
Amonacal.
Ceonico.
Pútrido.
Fecaloideo.
Glucosuria.
Proteinuria.
Bacteriuria.
Hematuria.
Leucocituria.
Piuria.

6. Qué pruebas de heces son las más solicitadas por los facultativos?
Recogida de heces para el estudio de parasitos, estudio de oxiuros.

7. Realiza una tabla en la que incluyas los cinco1 tipos de tubos de recogida de
sangre del sistema Vacutainer® de Becton-Dickinson y sus respectivos
anticoagulantes

Verde --------- hepática

violeta--------- EDTA
celeste--------- citrato
gris--------------- floruro y oxalato
rojo-------------- anticuerpos y droga

8. Tras realizar una extracción de LCR a un niño de 6 años, que presentaba

síntomas claros de enfermedad, escalofríos, fiebre, apatía, hipotonía, etc., se ha
visto que aparece un aumento claro de los niveles de glóbulos blancos en la
muestra. ¿A qué podría deberse?
Leucocitosis, se podría deber a una infección.

9. La recogida de muestras biológicas y eliminaciones conlleva una serie de

riesgos sanitarios. Para evitarlos se han desarrollado algunas prácticas y
 procedimientos que previenen dichos riesgos. Escribe dichas prácticas o
procedimientos.
Recoger la muestra con condiciones de asepsia.
tomar las muestras lo antes posible.
utilizar guantes.
utilizar siempre que sea posible recipientes desechables.

10. Busca los resultados de una analítica de sangre que tengas en casa e indica qué
datos son los que aparecen, qué tipo de botes se extrajeron y realiza un análisis
de la prueba.
General: glucosa, tregliceridos, acido urico, colesterol total
estudio anemia: saturación trasferrina, hierro, hemograma
botes: EDTA morado, gel amarillo.

CASOS PRÁCTICOS.
1. Oliguria: volumen inferior a 500ml al dia.
color anaranjado: disminución diuresis mediante fármacos.
Cetonico: deshidratación o aumento de glucosa.
glucosuria: glucosa en la orina.

poliuria: volumen inferior a 2500ml al dia.

marron rojizo: presencia de sangre.
pútrido: proceso infeccioso.
hematuria: hematíes en la orina
piuria: pus en la orina.
proteinuria: proteínas en la orina

2. Materiales: gasas, apósitos, suero estéril, antiséptico, agua, toallas y solución

jabonosa, torunda, etiquetas de identificación, guantes,
procedimiento:
explicarle al paciente la técnica que se va a realizar y pedir su colaboración.
lavado de manos y ponerse los guantes.
colocar al paciente en una posición adecuada.
limpiar la zona en la que se va a tomar la muestra.
abrir el tuvo y pasar la torunda por la zona realizando movimientos circulares.
introducir la torunda en el tubo de transporte.
poner la etiqueta de identificación.
recoger todo.
dejar al paciente cómodamente instalado.
anotar las incidencias en la hoja de enfermería.

3. A. explicarle la técnica y pedir colaboración.

pedirle que se lave la boca, esto evitara que la muestra pueda contaminarse.
pedirle que respire profundamente dos o tres veces e intente no toser.
 B. etiquetas de identificación, recipiente estéril, pañuelos desechables o gasas,
equipo especial de recogida de muestras, sistema de aspiración, paño de
campo estéril.

4. La prueba de la glucemia consiste en dos pasos, el primero es la prueba (no es

necesario cambiar la alimentación, se le pedirá que tome un líquido que
contiene glucosa, se sacara sangre una hora después de haber tomado el
líquido), si el nivel de glucosa durante esta prueba es demasiado alto se
procederá a realizarle una prueba de tolerancia a la lactosa de tres horas (no
comer ni beber nada, tomar un líquido que contiene glucosa), le sacaran sangre
antes de tomar el líquido y tres veces más casa 60 minutos después de tomarlo.

5. Recogida en bolsas estériles y desechables.

lavado de manos.
limpieza y secado cuidadoso de los genitales del niño.
se abre la bolsa y se introduce el pene del bebe fijándolo con un adhesivo a la
piel.
colocar el pañal sobre la bolsa y esperar a que el niño orine.
cuando él bebe orine se retira la bolsa, se vaciara o se extraerá con una jeringa
según sea la bolsa.
si él bebe no orina se le cambia cada media hora la bolsa.
al terminar limpiar la zona y secarla.

6. Gasas estériles, aguja y jeringa desechables, compresor, antiséptico,

esparadrapo hipo alergénico, guantes, tubos de recogida etiquetados.