UNIVERSIDAD CONTINENTAL DE PERÚ
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
TÍTULO:
GUIA NO.10: LESIONES BLANCAS Y PIGMENTADAS
PATOLOGÍA GENERAL Y BUCAL
ALUMNOS:
CEDILLO HERRERA, DIEGO ENRIQUE. TM852140
GONZÁLEZ ALBAYEROS, AALIYAH ANGIE. TM851978
HERNÁNDEZ MELARA, ALEXIA MARLENE. TM851999
DR. ALONSO ARTEMIO CALDERÓN QUISPE.
DOCENTE DE LA ASIGNATURA DE PATOLOGIA GENERAL Y BUCAL
HUANCAYO, JUNÍN
FECHA DE ENTREGA: JUEVES 01 DE JUNIO DE 2023
AÑO LECTIVO: 2023
MÉTODO DE CASO Semana 10.
Caso Clínico N° 1-2-3-4:
LESIONES BLANCAS Y
PIGMENTADAS
Instrucciones: Estimados estudiantes, en equipos de trabajo analicen los casos clínicos
presentados y saquen una idea en común y conclusión del mismo, el cual desarrollarán
la presente guía. Pueden ayudarse del material bibliográfico proporcionado y otro que
pudieran ustedes consultar. Finalmente, un representante de cada equipo de trabajo
expondrá el caso clínico a todo el salón. El docente guiará y estará atento ante cualquier
duda en la resolución del mismo.
I. Propósito: Analizar los casos clínicos para identificar la patología presentada
correspondientes a lesiones blancas y pigmentadas de mucosa bucal..
II. Descripción o presentación del caso
CASO CLÍNICO 1
Paciente varón de 62 años que acude a la consulta del Centro de Salud de
Peñarroya-Pueblonuevo por dolor asociado a un diente 45. Se hace una historia
clínica en la cual el paciente refiere que fuma un paquete al día. Al realizarle la
exploración clínica de la cavidad oral se aprecia una lesión blanca, que no se
desprende al raspado en el suelo de la boca de más de 2 cm de diámetro de bordes
irregulares de color blanco homogéneo.. Se realiza biopsia incisional de la lesión,
en la que se aprecia queratosis con displasia leve; como medidas se le recomienda
dejar el tabaco, una dieta rica en frutas y vegetales y revisiones periódicas cada 6
meses.
2.1. ANOTE LOS SIGUIENTES DATOS.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ETIOLOGÍA DE LA LESIÓN
LESIÓN
CLÍNICAMENTE: Se puede
apreciar una lesión blanca,
endurecida de más de 2 cm de
diámetro de bordes irregulares
con coloración blanco homogéneo.
Consumo de tabaco.
HISTOLÓGICAMENTE:
Hay queratosis con displasia leve
CUAL CREES QUE ES EL DIAGNÓSTICO: Leucoplasia asociada al tabaco
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA LESIÓN:
● Incisión de la lesión seguido de su disección.
● Luego se limpia la herida con gasa esteril y sutura del tejido.
CASO CLÍNICO 2
Paciente de 54 años de edad, mestiza, sin antecedentes patológicos, acude a consulta
de Estomatología General Integral del Policlínico Docente “Héroes del Moncada”
remitida por su médico y enfermera de la familia, presentando lesión en zona de carrillos
derecho e izquierdo y en cara dorsal delengua, que se interpretó como lesión inflamatoria
no infecciosa de la mucosabucal.
Al realizar el interrogatorio se constató que la paciente presenta alteraciones
psicosomáticas resultado de un estrés mantenido durante un período de tiempo
prolongado. Refirió que estuvo de cuidadora de un anciano en condiciones de demencia
senil por un período de 10 años.
Examen físico general: negativo
Examen físico regional: no aportó signos ni síntomas significativos.
Examen físico intrabucal: Se observó lesión reticular, en forma de trama en ambos
carrillos, hipercoloreada, indolora, a la palpación se detectó rugosidad de la mucosa
bucal, con límites precisos, que se cruzan formando una trama de forma caprichosa
SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ETIOLOGIA DE LA LESION
LESION
SIGNOS ● respuesta inmune anormal
● Lesión reticular, en forma de mediada por células T
trama en ambos carrillos ● Posee relación etiológica con:
● Hipercloración ○ Estrés
● Rugosidad en la mucosa bucal ○ Ansiedad
con límites precisos que
forman una trama de manera
caprichosa.
SÍNTOMAS
● Alteración psicosomática
● Indolora
CUAL CREES QUE ES EL DIAGNÓSTICO: Liquen Plano
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA LESIÓN:
● Ansiolítico: Clorodiazipóxido 1 tableta cada 8 h
● Inmunomoduladores: uso del homeopático rotaphours junceus, colocar
bajo la lengua diez gotas cada 12 h por tres meses
CASO CLINICO 3
Paciente masculino de 30 años de edad, que luego de ser evaluado en la Clínica Integral
del Adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad Continental, por presentar lo
que el describía como “manchas oscuras en la encía”, al examen clínico, se identificaron
manchas de color pardo a marrón a nivel de la encía adherida en el maxilar superior e
inferior, de aproximadamente 8 años de evolución, que se han incrementado en tamaño
de manera poco importante pero si en color, notando un pequeño oscurecimiento de las
mismas, desde su aparición hasta la actualidad. Al interrogatorio, el paciente asegura
presentar antecedentes familiares de diabetes mellitus, y además dice no presentar
antecedentes personales de importancia, de igual forma afirma seguir una higiene
regular, afirma visitar periódicamente al odontólogo, lleva una dieta rica en carbohidratos,
asegura no estar bajo ningún tipo de tratamiento ni consumir ningún tipo de
medicamento, así como también expresa poseer el hábito del tabaquismo desde hace
aproximadamente 13 años, consumiendo alto número de cigarrillos diarios. Al examen
clínico extra e intraoral, se encontró: paciente de piel trigueña, braquiocefálico, sin
lesiones aparentes en cara y cuello, presencia de queilitis leve en labios, presencia
hiperqueratinización en línea alba, pigmentaciones oscuras y lengua de tamaño
mediano.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ETIOLOGÍA DE LA LESIÓN
LESIÓN
● Queilitis leve en labios
● Hiperqueratinización en línea
alba
● Pigmentaciones oscuras (Color
pardo a marrón a nivel de la Consumo de tabaco
encía adherida en ambos
maxilares)
● Lengua de tamaño mediano
CUAL CREES QUE ES EL DIAGNÓSTICO: Melanosis del fumador
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA LESIÓN:
● Explicar al paciente que debe abandonar el hábito de fumar para hacer
desaparecer manchas melánicas.
CASO 4
Paciente mujer de 49 años, ex-fumadora de 1 paquete de cigarrillos/ día, acudió a
nuestra consulta por presentar lesión pigmentada en encía vestibular superior y
encía palatina de premaxila. Aportaba informe anatomopatológico de biopsia
realizada en otro centro. A la exploración presentaba una lesión pigmentada a nivel
de la encía vestibular superior de 0,6 x 0,5 x 0,1 cm, y dos lesiones pigmentadas
de encía palatina en premaxila, de 1,5 x 1 y 0,9 x 0,6 cm respectivamente.
Asimismo, se observaban pequeñas lesiones pigmentadas a nivel de mucosa
bucal, labio superior izquierdo, encía inferior izquierda y encía inferior derecha.
Con la sospecha diagnóstica, se realizó biopsia incisional de la lesión situada en
encía vestibular superior.
SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ETIOLOGÍA DE LA LESIÓN
LESIÓN
Mancha melánica Causado por mutaciones en los
melanoma en sí melanocitos debido a estímulos
Metástasis hematógena temprana nocivos.
CUAL CREES QUE ES EL DIAGNÓSTICO: Melanoma de mucosa oral.
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA LESIÓN:
● Una cirugía excisional convencional para retirar el melanoma de manera
local.
● Inmunoterapias (radioterapia o quimioterapia según el caso)
BIBLIOGRAFIA
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