DERMATOLOGÍA

Ciencia que estudia la piel y sus anexos

PIEL
La piel es un órgano frontera por que limita el medio interno del externo:
Pesa 2,5 – 3 kilos sin hipodermis y 17 kilos con hipodermis
Mide 1,5 a 2m2
Su Ph es de 5,5 medianamente ácida.
CLASES DE PIEL: Se distingue 4 a nivel mundial
 Piel Seca.- Llamada asi por que tiene escaces de agua, delgada y tiene poros en el centrados, es la más delicada de las 3 x que se enrojecen +
rapido, lo cual tb aparecen + rapido las arrugas
 Piel Grasa.- Presenta poros dilatados, abiertos poseen un brillo intenso, especial a nivel del rostro, se broncea rapido.
 Piel Mixta.- Es seca y grasa denominada tambien PIEL EN T, frente, nariz y menton (piel grasa), pomulos y mejillas (piel seca)
 Piel Grasa Deshidratada.- No tiene nada de agua, es la + delicada x q arde y duele, se debe neutralizar con cremas.
La unica piel normal es la piel del recién nacido
TIPOS DE PIEL: Son 6
I- La + blanca del mundo, las personas con este tipo de piel poseen ojos azules y cabellos blancos, nunca se broncea solo se irrita.
II- Se broncea poco y lentamente, personas son blancas, rubios, ojos verdes, son + predisponente al cancer de piel.
III- Siempre se broncea, es muy facil de broncearce, la persona es blancona de ojos claros, cabello castaño. Ej. Bolivia.
IV- Se broncea rapido, es mas gruesa y fuerte x tener + melanina lo cual evita la degradacion del colageno. Lo poseen los morenos de cabellos
negro y ojos negruzcos.
V- Corresponde a los mulatos, es de piel fuerte, las personas son morenos de cabellos negro y crespo pueden tener ojos claros.
VI- Pertenece a la raza negra puede presentar melanomas (cancer maligno de piel sobre un lunar).
ANATOMIA DE LA PIEL: Presenta 3 capas; Epidermis, dermis, hipodermis. Embriolog. la epidermis se origina del ectodermo, la dermis del
mesodermo y la hipodermis del endodermo.
CAPAS DE LA PIEL
Epidermis, dermis y hipodermis.
Queratinizacion.- Es la connotación de la piel que gracias a este proceso se forman las 5 capas de la epidermis, tb. sirve de protección.
A)- EPIDERMIS.- Es la mas externa, se origina en el Ectodermo y presente 5 capas desde lo profundo hacia el exterior.
Capa basal germinativa – Capa espinosa – Capa granulosa – Capa del estrato lucido del Malphigui – Capa cornea o de desprendimient
1-Capa basal o germinativa.- Formado por cel. epiteliales cilíndricas llamadas tb. Queratositos.
Entre sus funciones se encuentra la queratinización. La queratina; es una proteina que mantiene viva la piel.
Los queratinocitos se encuentran sujetadas y unidas por puentes, los desmosomas al romperse (Acantolisis) forman las ampollas. En esta capa
encontramos a los melanocitos donde se forman la malanina, tb. Esta formada por cel. de largerens, defensa de la piel y por terminaciones
nerviosas para la sensibilidad estas son:
 Corpusculo de Craus.- Registra el frio
 Corpusculo de Ruffini.- Registra el calor
 Corpusculo de Paccini.- Registra la presión
 Corpusculo de Merckel.- Registra el dolor
 Corpusculo de Meissner.- Registra una mayor sensibilidad
2-Capa espinosa.- Estas cel. se van aplanando para formar la capa granulosa.
3-Capa granulosa.- Formado x los queratinocitos no poseen nucleo
4-Capa del estrato lucido de Malphigui.- Se encuentra en la piel y no en mucosa.
5-Capa Cornea.- Tiene como función protección de la piel. Todo el proceso de queratinizacion dura 65 días y la produccion de queratina dura 35
dias
Toda la Epidermis esta formada solo por queratina (proteínas), es avascular.
B)- DERMIS.- Seduna capa de la piel, se origina en el mesodermo y se divide en 2 partes
 Dermis papilar.- Formad x papilas q sujetan la piel y hacen firme
 Dermis reticular.- Es vascularizado, formado a base de red
FIBRAS DE LA DERMIS
 Colageno.- Mantiene la consistencia y tensión de la piel, la ↓ de colágeno produce arruga de la piel y ↑ produce esclerodermia. La cantidad de
colageno se mantiene en 1% hasta los 37 años, luego disminuye en respuestas a las hormonas.
 Reticulina.- Sujetan la piel a manera de red
 Eslatina.- Estos dan la elasticidad de la piel
CELULAS DE LA DERMIS
Fibroblastos.- Al lado de la fibrina existe > producción de colágeno
Histiocitos.- ↑la producción de las tres fibras
Mastocitos.- Están en el sistema linfático, actúan en la defensa de la piel gracias a las CÉLULAS DE LARGHERHANS que son capilares del
sistema inmune.
En esta capa tb esta el pasaje de glandulas sebaceas, del foliculo piloso y glandulas apocrinas y ecrinas.
C)- HIPODERMIS.- O tej. Cel. subcutaneo o tej. graso, formado por grasa, compuesto por lobulillos agrupadas de 4 a 5 llamado lóbulo adiposo, es
vascularizada. En esta capa se origina las glandulas sebaceas, foliculo piloso
 PELO

Folículos pilosos.- Compuesto por:

 Matriz o raíz.- Donde se forma el pelo, contiene melanina, proteínas y grasa. Es el inicio del vello que recibe el nombre de Infundíbulo que
emerge por el tubo o ostio, esta matriz secreta mucho tej. graso para la formacion del vello.
Anatomía del pelo.- Se forma en la dermis subcapilar por el ostium folicular, esta compuesto por grasa, proteínas y melanina es el que da una
coloración al pelo, la grasa secretada por glándulas sebacea le da brillo al pelo.
Glándulas apocrinas.- Se encuentran donde el pelo es mas grueso como en las axilas, pubis.
Glándulas ecrinas.- Eliminan agua y minerales mediante el sudor.
UÑA

Formado por.- Matriz, cuerpo, lúnula (sino tiene es cirrosis), organo formado por queratina.
 Matriz.- Mide 5mm se encuentra dentro de la piel
 Cuerpo.- Sentado sobre el lecho ungueal
 Lúnula.- Blanquecina tiene forma de luna, su ausencia es el Signo de cirrosis hepatica, tambien puede ser genetica
Seminucosas.- Son aquellas que no tiene vellos como la region anal, retroauricular, conducto auditivo, labios, no tiene la capa o estrato de
Malphigui, son muy sensibles.
FISIOLOGÍA Posee multiples funciones que se divide en propias y funciones relacionadas.
 Propias.:
Queratinocitosis o keratogenesis (formacion de queratinocitos)
Melanogenesis (Formacion de melanina x los melanocitos)
Sebogenesis (Formacion de cera x la glandula sebacea)
Protecion (Mediante el tejido adiposo y los queratinocitos)
 Funciones relacionadas:
Sudoracion, inmunologica, metabolismo de hidratos de carbono, metabolismo de proteinas, absorcion, excreion, secrecion, dermatogrifos
(huellas digitales), sensibilidad o percepcion de sensaciones.
SEMIOLOGÍA: Inspeccion, palpación, puncion y biopsia.

LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL

Se divide en dos:
 Primarias.- Presentes en primeras instancias
 Secundarias.- Presentes encima de las primarias
PRIMARIAS: Macula – Pápula – Vesícula – Ampolla – Pústula – Queratosis – Escamas – Nódulos – Tumores – Tubérculos – Placas.
 Macula.- Presentan un cambio de coloración de la piel a cualquier color pueden ser negruzcas, parduscas o blanquecinas, pueden ser de dos
clases: Vascular y discromica. No tiene relieve ni depresion pueden medir hasta 10cm. Ej. Equimosis, maculas de color violaceo.
 Pápula.- (grano) lesiones sobre elevadas palpables, miden de 1mm a 3cm, hasta pueden medir 10mm, pueden ser: foliculares y no foliculares.
Ej. Alergias, verrugas
 Vesícula.- Lesión sobre elevada de contenido liquido o pustulado mide hasta 3mm > a esto ya es herpes, eccemas o varicela.
 Ampollas.- Lesión sobre elevada o circunscrita de contenido liquido citrinico, hemorragico, seroso, hematico, purulento, mide desde 3mm a
metros. Ej. Impetigo, quemaduras
 Pústula.- Es la peor, tiene relieves y depresión, destruye a la primera capa de la piel, son elevada y deprimidas forma una esfera en la piel de
contenido purulento mide hasta 3mm se da en viruela y deja cicatriz. Ej. Pustulosis, viruela
 Queratosis e hiperqueratosis.- Lesión plana o sobre elevada caracterizada por engrosamiento de la piel por ↑ de la producción de los
queratinosistos. Ej queratosis actínica, seborreica, líquenes, queratosis palmar.
 Escamas.- Lesiones descamativas de la capa cornea son blanquecinas. Ej. micosis, psoriasis, ictiosis
 Nódulos.- Lesiones redondeadas y ovoides palpables sobre elevadas y blandas a veces dolorosos, mide hasta 3cm de contenido hematico o
purulento. Ej. acné nodular, acné grado III
 Tubérculos.- Lesiones alargadas y colgantes con raíces múltiples presentes en cualquier parte del organismo ya sea grandes o pequeñas, son
colgantes. Ej condiloma acuminado, verrugas, papilomas.
 Tumores.- Lesiones endurecidas de 5cm, contenido fibroso. Se presentan en los canceres.
 Placas.- Lesiones maculares > de 10cm. Ej. Erisipela, lepra, TBC cutánea.
SECUNDARIAS: Escamas – Esclerosis – Solución de continuidad o Ulceras – Costras – Líquenes – Hiperqueratosis – Escaras – Erosión – Cicatriz
– Atrofias.
 Escamas.- Excesivo desprendimiento de la capa cornea. Ej. Sarampion, herpes.
 Esclerosis.- Degeneración de colágeno, presenta una piel en cartón convirtiéndose en esclerosis morfea, esclerodermia
 Solución de continuidad o Ulceras.- La lesión se abre provocando una solución de continuidad.
- Hiperqueratosis.- Lesión por ↑ excesivo de queratosis (queloide, verruga)
- Ulceras.-
- Escoriacion.- Se realiza por traumatismo Ej. excema
- Escaras.- Se presenta por estado de inmovilización peso y roce del sujeto, son de 3 tipos: superf. en la piel, medio en músculos y profundos
en el meso y tejido óseo (pie diabético, gangrena). TTo. Sacar el tejido necrotico
- Erosión.- Es cuando se enferma la piel pero no existe solución de continuidad o ulceras.
- Fistula.- Es en forma de linea Ej. Corte
 Costras.- Se da cuando las pápulas y pústulas se abren dando una secreción que luego se seca. Costra (sangre seca) y costra meliserica
(sangre y pus).
 Líquenes.- (callo), son uñas encorvadas pero no gruesas, el talón presenta un engrosamiento superficial de color amarillento llamado liquen
amiloideo.
 Cicatriz.- Es cuando la piel es fruto de de un corte o ulceras se cicatriza con características diferentes al resto de la piel normal son de dos
clases: (costras y queloide).
 Atrofia cutánea.- Es la ↓ marcada de las capas superficiales de la piel (circulación vascular insuficiente)

LUNAR

Concepto.- O venus es el ↑ localizado de coloración de la piel donde hay acumulación excesiva de melanina, los más oscuros y grades tienden a
transformarse en melanocarsinoma.

LESIONES VASCULARES DE LA PIEL

Angioma rubí.- Puntos rojos localizados en torax anterior y abdomen, se ve en pacientes que están envejeciendo.
Angioma estelar.- Angioma parecido a una estrella se da en judíos.
Angioma venoso.- Es de color azul se presenta en forma de arañitas vasculares se ve en piernas y muslos en personas obesas.

DERMATOSIS MACULAR
DEFINICIÓN: Lesión primaria caracterizada por cambios de coloración debido a:
 Engrosamiento de la piel
 Por cantidad vascular de la dermis
 Cantidad de melanina
LESIONES MACULARES:
 Dermatosis vascular (se dan por vasos, arterias y venas)
 Discromías (alteración de la melanina)
A- DERMATOSIS VASCULAR.- Se producen por causas de los vasos, arterias (activas) y venas (pasiva) estas so)
Eritemas:
- Generalizadas; Exantemas Se presentan en todo el cuerpo es de coloracion rojiza. Ej. Sarampion, escarlatina, varicela.
- Localizados: eritema solar, livedos, pudico ,vibices, Enantemas presentes a nivel de la mucosa (anal, vaginal, labial)

Eritemas.- Es la congestión de la sangre en los vasos de la dermis desaparece a la digito presión.

 Según su etiología se clasifican en: Tóxicos – Infecciosos – Nerviosos – Traumáticos.
 Eritemas Tóxicos.- Es de origen tóxico endógeno o exógeno, como el caso del eritema palmar de lane presente en cirrosis hepática,
producida por toxicos intraorganicos como sulfas, antipalúdicas
 Eritema Infeccioso.- Presentes en todo proceso infeccioso como la sífilis macular, sarampión, escarlatina, rubeola, con secreción purulenta y
puntos eritematosos.
 E. Nervioso.- Es un eritema púdico debido a una congestión vascular que desaparece al presionar.
 Eritema Traumático.- Producido por agentes físicos como el roce de pañales, radiación solar, químicos como el uso de indebido de
consmeticos, shampoo, contacto por álcalis, acidos, sulfas atc., mecanicos como medias ajustadas, cinturones ajustados atc.
Púrpuras.- Maculas eritematosas puntiformes presentes a nivel de la piel por extravasación sanguínea (No desaparece a la digito presión) miden
de 0,5 a 12mm ‹ a este rango se llaman petequias.
Las Púrpuras se dividen en:
- Plaquetarias
- No plaquetarias
 Púrpura Trombocitopenica.- De “SHOELIN HENOCH” estos aparecen en los miembros inferiores. Por disminucion de plaquetas
 Púrpuras de Glansman.- Pueden ser genético o por hemorragias ocultas Ej. Dentro del estomago.
 Púrpuras senil o Alérgica.- Se da por disminución en la alimentación que causan alteraciones en los vasos de la dermis.
 Púrpuras Desproteinémicas o Livedos.- Generalmente se de por la falta de aporte proteico, aparecen en el rostro, miembros inferiores y a
veces en brazos por causa de atonía arteriolar e hipertonía venular. Son en forma de zig-zag se encuentran en ancianos llamados varices
faciales.

B- DISCROMÍAS (Alteración de la melanina)

Es el acumulo de melanina y otras substancias endógenas y exógenas pigmentarias que se dividen en:
 Melanodermias: Melasmas – Efélides o pecas – Melanodermia del vagabundo – Enfermedad de Addison.
 Leucomelanodermias: Vitiligo – Albinismo – Nevo acromico – Pitiriasis o tillo.
 Melasma.- Es las mas frecuente en mujeres su aparición esta dada por diferentes causas ya sea por rayos ultravioleta, genéticos y de orden
racial, presentándose como manchas hiperpigmentadas simétricas bilaterales de preferencia en la cara, mejilla, malares, labios, menton y frente.
Causas hepáticas. Se produce alteraciones en la cel. hepáticas. Ej. mucha comida frita, alcohol, grasas, produciendo asi maculas mapeadas
bilaterales.en cualquier parte del cuerpo pero mas en el rostro no pasan la comisura labial puede estar en nariz frente etc.
MelasMa de origen ginecologico no pasa la comisura labial pero hacia arriba.
 Cloasma gravidico Presente tb. en mujeres embarazadas que dura 1 mes si no se limpia se convierte en melasma gravitario hepatico.
Tto. Hidroquinona al 8% si es muy marcado y 2% en pacientes con aparición reciente aplicar x las noches.crema blanqueadoraspor el dia
(achilea composicion de la crema),yprotector solar ensima dew factor 30.
 Causas cancerosas. Machas mapeadas negruzcas situado en el mentón.
 Tto. Hidroquinona 3-4% hasta 8% > a esto produce vitiligo.
Causas renales. Maculas en las patillas en forma de barba pasa la comisura labial se da por > de alcohol, exposición al sol, frio. Tto.
Hidroquinona 4% x las noches y protector solar en el día.puede ser por glomerulonefritis, IRA etc

 Efélides o Pecas.- Maculas parduzcas presentes en cualquier parte del cuerpo crecen x irradiación solar, miden 1cm es hereditario.
Tto. Hidroquinona 3% para aclarar el color si son muy notorias 4%
y protector solar de día.
 Melanodermia del vagabundo.- Maculas puntiformes presentes en el tronco y torax de coloración negruzcas se da por infección por piojos. Tto.
Hidroquinona 4% x las noches.
 Enfermedad de Addison.- Maculas redondeadas puntiformes a nivel de la mucosa labial, presenta edema facial en forma de luna llena por falla
de las glándulas suprarrenales, ACTH, MSM. Tto. Es en análisis de dosificación de cortisol, regular la cantidad hormonal, para las maculas
hidroquinona 4% x las noches.
 Vitiligo.- Patología del Estrés, son maculas mapeadas y simétricas blanquecinas, su causa es el estrés y genético.
Tto. Dura 6 años.
1 mes. Adm. Corticoides - filoderma plus (dexa y betametasona),
Por 2 dias, exponer la zona al sol y masajear por 5 minutos, complejo B c/12, carotenos, consumir lulucha e inv. La causa y tranquilizar al paciente.
2-3 meses. Meladinina en crema
4 mes. Meladinana 1comp. x dia 1hr antes de exponerse al sol luego aplicar el gel por 10´ durante 1 mes.
6 mes. Kenacort al 12%.
 Albinismo.- Los melanocitos son normales pero no existe melanosomas x ende no hay melanina. Tto. Camuflaje con maquillaje.
 Nevo acromico.- Las maculas son ovaladas y redondas, es un lunar sin color, blanco. Dx. Diferencial es con vilitigo. Tto. Extirpación.
 Pitiriasis alba.- Es de coloración blanquecina y redondeada (tillo). Tto. Antimicoticos y cremas hidratantes.

ALGUNAS MACULAS DE ORIGEN EXÓGENO
 Crisiriasis.- Uso cotidiano de oro, se da en joyeros, maculas negruzcas en la mano.
 Argiriasis.- Uso cotidiano de plata, maculas de color amarillo violaceo, tipo oxidado y herrumbroso.
 Saturnismo.- Uso cotidiano de plomo, maculas de coloración verde

DERMATOSIS PAPULAR
Miden de 2 a 3cm y se clasifican según la profundidad que tengan:
 Epidérmicas: Verrugas - Moluscos contagiosos
 Dérmicas: Urticarias (x inflamación o exudación) - Sifílides papulosa (depósito de sustancias extrañas) - Líquenes amiloideo planos
 Mixtas: Acné – Prurigos – Líquenes - Rosáceas
 Pápula folicular: Queratosis folicular

EPIDÉRMICAS:
1.Verrugas.- Se da por déficit de vitamina A, producida por el grupo de virus papova virus, significa papiloma, polioma, vacualización estas
producen 6 clases de verrugas.
 Plantares. Ubicadas en la planta del pie son lisas se da por contagio de virulin, piedras, andar descalso. Tto. Callisida o duofil c/noche x 1mes
 Vulgar o común. Son papulas hiperqueratosis, asintomáticas en forma de coliflor ubicada en la mano, dedos + frecuentes en niños. Tto. Dieta
que tenga vit. A, exofoliantes a acidos láctico.
 Planas. Miden 2mm se enrredan entre si y se encuentran en la cara, dorso de las manos toma forma de rascuño. Tto. En la cara acido tridoro
acetico, en las manos tratamiento vit. A (placenta de ballena)
 Vulgares plantares. Maculas negras situadas en la planta de los pies, su raiz no esta muy dentro. Tto. Callisil 3% x 1 mes
 Epidermodisplasia verrusiforme benigna. Son verrugas que se encuentran mas en el rostro. Tto. vit. A (placenta de ballena) x 3 días, topicar
con acido tridoro acético x 3 semanas.
 Condilomatosis. Lesiones anorrectales parecido a un coliflor o cresta de gallo, llamado tb. condiloma de meseras se da por contagio sexual,
hacer examen de VIH-SIDA. Tto. Podofilino 25% en solución aplicación semanal por el medico, luego en cirugía estirar con pinzas, si es
abúndate realizar cirugía inmediatamente. Tto. Qx. Cuando son muchos, no usar acido lactico.
2- Moluscos contagiosos.- Se encuentran en la arena, es un virus.
Etiologia: Poxivirus, la lesion elemental es la papula, se contagia a personas con bajas defensas
TTo: Benzoato de bencilo al 25% mezclar ocn agua destilada 75% cuando es puro, Aplicar en todos los moluscos todo los dias x 10 dias y sacar
con aguja al gusano, consumir proteinas y vitaminas.

DÉRMICAS:
1- Por edema: Urticaria
2- Por infiltrado: La sifílides papulosa
3- Por acumulo de sustancia extrañas: Liquen amiloideo
URTICARIA: Por edema, la lesion elemental es papula hebonosaEs cuando existe abonos, desaparecen a la digito presión, se da por comidas,
perfumes, champan, presentan bordes mapeados, pruriginoso de aparición brusca.
Sintomas: Prurito, ronchas, desespercion, fiebre.
Etiologia: Shock Ag-Ac a nivel de los vasos terminales y mucosas. Por acumulo de NIQUEN
Se da por alérgenos:
 Internos: Parasitos, bacterias, virus, jugo gástrico, bilis excesiva
 Externos: Farmacos, frio, rayos solares, sustancias químicas.
Tratamiento: Primero determinar el agente causal.
Cuando es agudo: Eliminar la causa ropa, aliementos, perfumes, corticoides 4mg, antihistamínicos – loratadina 10mg 1 tab v.o. c/24 x 7 días
Cuando es crónico: Baños con soluciones antipruriginosas PRURIX loción.
SIFÍLIDES PAPULOSA: Empieza como un chancro sifilico (lesión ulcerosa) asintomático, la incubación dura 21 días y aparece una solo ulcera, si
aparecen mas es otra patologia
Etiología: Triponema pallidum
 Sífilis Secundaria: En los 3 a 4 meses con urticaria en el tronco y luego en todo el cuerpo, papulas luego chancros en los genitales.
TTo: P. benzatinica 2.400.000 UI 6 amp. 1amp I.M. c/sem.
 Sífilis Terciaria: Se presenta llena de chancros y ganglios axilares.
TTo: P. benzatinica 2.400.000 UI 8 amp. 1amp I.M. c/sem. No tiene cura
 Sífilis Cuaternaria o Taves dorsal: Se presenta con parálisis de medula osea, uveítis, ceguera, parkinson.
TTo: P. benzatinica 2.400.000 UI 10 amp. 1amp I.M. c/sem. No tiene cura
LIQUEN AMILOIDEO: Es el engrosamiento de la piel, son lesiones hiperqueratosicas de varias formas, son como monedas redondeadas,
asintomatricas y descamativas, es de color amarillento x aumento de bilirrubina, colesterol y azúcar en sangre. El liquen fisiológico se encuentra en
el talón y a veces en el codo.
TTo: Cremas exfoliantes, no se debe presionar la zona y antihistamínicos.

MIXTAS:
Acne, rosácea y liquenes
ACNÉ: Pápulas producida por aumento de hormonas exceso de cebo, no hay pus solo inflamacion.
Tratamiento: Poca grasa, limpieza con jabón de azufre en las noches, tomar líquidos.
 ACNE GRADO II.- La papula pustulosa con la bacteria corinebacterium acnes y propiobacterium acnes (gram -) es inflamaori e infeccioso.
Tratamiento: Tetraciclina 500mg 1 c/8 en numero de 25 a 30, exfoliante como el peroxido de benzilo gel al 2,5% 2 veces al dia, cremas con
antibioticos.
 ACNE GRADO III.- Las lesiones ya se convierten en nodulos o fu¡orunculos con bacterias gran + y gran -, es doloroso, pàlpable, vergonzoso.h
Tratamiento: Analgesico, antiinflamatorio y dieta estricta, PNC + tetracioclina y curaciones diarias.
 ACNE GRADO IV.- Se juntan varios nodulos en todo el cuerpo
Tratamiento: Baños con agua de avena, tetraciclina, antes de curar las secuelas, tb cremas exfoliantes el retinil 0,025%, acido glicoico y despues
dermoabracion.

PRURIGO: Lesión elemental papula, aparecen por exceso o deficiencia de algo en personas mayores de 70 años. Ej. Diabetes, colesterol.
Sintomas: Prurito, inflamacion

Tratameinto: Antihistaminico, no comer alimento biliosos, se observa sequedad de piel con la lupa, cremas despues de un baño
LIQUENES: Son profundas y ocupan las dos capas de la piel, son mas patológicas y se encuentran en las mucosas a nivel de lengua en el SIDA
llamado ERITROPLASIA DE QUEIRAT, es grueso se ubica en la palma de la mano y pies.
TTo: Crema exfoliante en base de acido lactico al 3% todas las noches hasta que la piel adquiera su estado normal, luego cremas hidratantes a
base de ureas con corticoides. Es asintomatico pero solo hay impotencia funcional.
ROSACEA Lesión elemental pápula, se diferencia del acne x q en la rosacea existe ardor, dolor, prurito, pus es una pápula pustulosa. Es una
angioneurosis.
Etiologia: Nervioso, es por el estrés, depresion, preocupacion, mal humor, trsiteza
Tratamiento: Indicar al pct q no se preocupe.

PAPULAS FOLICULARES
QUERATOSIS FOLICULAR O PILAR: Se presenta en forma de pápulas blanquecinas (T.C.S. visible), se ubican a nivel de las patillas, hombros,
brazos, muslos.
Etiología: Deficiencia de Vit A también produce verrugas y lesiones en la piel.
TTo: Vit A diaria durante 1 mes + Vit E (Consumir zanahoria, zapallo, leche) o ELERGIN o AE VIMIN 1tab c/día x 1 mes. El acido retinoico nivela la
piel.

DERMATOSIS VESICULARES

Se divide en 3 grupos:
1-Leison elemental es la vesicula pero de origen viral
 Herpes Zoster
 Herpes Zona--Herpes Labial ¡y genital
2-Ezcema, se refiere a las alergias
3- Lesion por irritacion: acidos, alcalis, roces.
HERPES ZOSTER.- Es producirda por el virus del herpes zoster, se dice zoster a las lesiones vesiculares aparecen en el tronco, cuello, abdomen,
menos en los miembros, ataca al sistema nervioso, el pct se siente postrado, dura 15 dias, si no se realiza TTo produce neuritis herpetica puede
dura hasta 1 año, el herpes solo aparece una vez.
TTO: Complejo B a dosis altas 25mg en amp.aciclovir, analgesico ketorolaco 20mg 1comp c/noche, por via topica adm. Analgesico + aciclovir 1
c/dia, cuando caen las costras hacer fisioterapia
HERPES ZONA.- Aparece en los miembros inferiores y superiores dura 12 dias puede ser superficial tb es un neurotropo.
TTO: El mismo que el herpes zoster, puede aparecer 2 a 3 veces en la vida
HERPES LABIAL.- Se presenta en la mucosa labial aparece como un ramillete de vesiculas pruriginosa, ardorosas y muchas veces dolorosas. ES
DERMATOTROPO.
{P. de examen}TTO: Analgesico, antiinflamatorio, aciclovir en cremas 3 veces x dia
HERPES GENITAL.- {Pm.de Ex}Se trasmite por contagio intersexual, es cronico e incurable, es muy doloroso, se profundiza hasta la capa
espinoza, puede desencadenar cancer, epitelioma espinocelular (maligno).
TTO. Baños ocn agua de manzanilla, aciclovir, analgesico por via topica y oral
Pde examen ECZEMAS: El común denominador es la reacción de Ag-Ac, son lesiones vesiculares menor de 3mm de contenido ser purulento
ocupan solo la epidermis.
Se distinguen 3 aspectos importantes:
1- Mecanismo de reaccion: Se refiere al shock de Ag-Ac en la capa, según la agresividad puede ser:
 Aguda: Se presente de inmediato, violento y produce vesiculas que se aglomeran y se convierten en ampollas.
 Subaguda: Son vesiculas profundas presenta dolor ardor y una capa saborreica.
 Cronica: Se presentan con vesículas, costras, líquenes tiene años de evolución
2- Mecanismo excitante: Estos son los contactantes, inyectantes, inhalantes, ingestantes
3- Mecanismo de predisposicion: Se refiere al factor familiar (hereditario)
Los eczemas se clasifican en:
ECZEMA DE CONTACTO: Se produce por sustancias quimicas, fisicas (sol, yodo, gasolina. cemento), se presenta en cualquier parte del cuerpo,
tambien en ancianos en los espacios intercostales.
TTo: Corticoides, antihistaminicos 1 comp c/noche
ECZEMA DE MICROBIANO Y MICOTICO: Se presenta por infecciones que se dan alrededor de ulceras, ascaras, heridas.
Etiología: Es el estreptococo, estafilococo, hongos
TTo: Corticoides, ATB, ketoconazol comp 500mg
ECZEMA POR REACCIONES SECUNDARIAS O A DISTANCIA O IDES: Muy comun en nuestro medio, se presenta por alteraciones a distancia
como las caries, amigdalitis
TTo: Amebin 100mg x 10 días, Noxon 100mg x 10 días c/24 hrs
ECZEMATIDEZ: Son también a distancia, no presentan vesiculas, son secas, se da por la presencia de parasitos, caries, amigdalitis.
TTo: Amebin 100mg x 10 días, Noxon 100mg x 10 días c/24 hrs
ECZEMA ATÓPICO: Se da mas en niños con eritema, dolor, se infecta facilmente en el niño se pierde a madida que crece, y en el adulto se
presenta una piel saborreica en el hombro y brazos.
TTo: Antihistamínico topico IMIPRAMINA 2 al día, cremas ATB +antihist. cremas a base de manzanillas CORES, no consumir alimentos
guardados, evitar frutas, chocolate, platanos, durazno.
 ECTOPARASITOSIS
SARCOPTOSIS: Patología frecuente en nuestro medio
Etiología: ACARO SARCOPTES SCABIEL aparece pro falta de higiene + en la promiscuidad. Miden la cuarta parte de un mm, la hembra es +
grande que el macho y es amarillento, se ubican en las axilas, ingle, cuello. Cuando entran a la epidermis ponen sus huevos en 8 a 15 días,
perforan la piel y forman vesícula en FORMA DE RELOJ signo patognomónico. Presenta prurito intenso más en las noches. El contagio es directo.
TTo: Matar al acaro con BENZOATO DE BENCILO al 25%, desde el cuello hasta los pies con algodón 3 noches seguidas, luego bañarse con
jabon de ropa luego aplicar crema TETRADERM, quemar la ropa infectada.
PEDICULOSIS: Es una ectoparositosis, se presenta por ANAPLUROS (piojos)son de 3 clases:
a) Pediculosis Capitis: Piojos menos de 3mm color grisaceo habitan en el cuero cabelludo, producen poicaduras que se convierten vesiculas
por el shock Ag-Ac, se lo identifican como liendres huevos de color blanquecino adheridas al pelo, se multiplican cada 21 días, se alimentan del
cebo del pelo. Su sintomas son prurito intenso facil de Dx.
TTo: Soluciones o cremas que contengan DDT dicloro difeni tricloroetano al 10%, o NOPION en shampoo al 50% x 3 noches seguidas y luego
lavarse al dia siguiente con shampoo i extraer los liendres. PLICA POLACA es una queratina en forma de casco blanco se da x falta de higiene
debe ser cortado para luego colocar DDT
b) Pediculosis Corporis: Estos piojos habitan el cuerpo, tb en las costuras de ropas es de color negruzco de 3 a 4 mm presentes x falta de
higiene. Producen lesiones vesiculares que luego se convierten en maculas negruzcas.
TTo: DDT x 3 días y cambio de ropa lavada y planchada
c) Pediculosis Inguinalis: se ubican en la ingle y en los genitales sonde color parduzcas de 1 a 2 mmse adhieren al bello pubico el contagio es
intersexual. Presentan prurito muy intenso
TTo: NOPION, primero una afeitada en al zona y aplicar NOPION
(P de examen cuantas clases de miasis conoces y cuales son) MIASIS: Se debe a una ectoparasitosis que se produce por diferentes clases de
moscas frecuente en el oriente x el clima calido.
a) M. Forunculoide: Se presenta por la mosca DERMATOBIA, sus huevos son depositados en los lugares + frecuentes como el rostro, manos,
piernas lugares calientes. Producen vesiculas donde crecen y se forman un forúnculo similar a la del acné de color muy violaceo y duro.
TTo: Matar a la larva con DDT con una toronda de algodón colocar en el forunculo por 2 horas luego se saca la larva muerta posterior realizar
limpieza.
b) M. Lineal Rampante: Se produce por la larva MIGRANS de 1 a 2 cm similar a un hilo va x debajo de la epidermis ingresa por la planta de los
pies. Presenta prurito intenso es de color eritematoso violaceo con dolor.
TTo: Matar a la larva con DDT con una toronda de algodón colocar en el forúnculo por 2 horas luego se saca la larva muerta posterior realizar
limpieza.
c) M. Cabitaria y de las heridas: Ambas se presenta en la cavidad bucal, auricular, nasal, bulbar. Produce lesiones ulcerosas que se llenan de
larvas de 5 mm de color blanquecinas y visibles adheridas en el fondo.
TTo: Matar a la larva con DDT con una toronda de algodón colocar en el forúnculo por 1 hora luego se saca la larva muerta posterior realizar
limpieza.

DERMATITIS AMPOLLARES
La lesión elemental son las ampollas y se clasifican en 6 grupos:
1.Ampollas de origen químico y físico
2.Ampollas de origen medicamentoso
3.Ampollas de origen infeccioso
 Impetigo
 Sifilides del recién nacido
4.Ampollas de origen desconocido
 Penfigo
 Penfigoide
 Ampollas mucosinequientes
 Enf. ampollar herpetiforme y doloroso de Diuring Bronq
 Eritemas polimorfos
5.Ampollas de origen genetico
6.Ampollas de origen metabolico
 (P.de examen)PENFIGOS VULGAR: Se presenta cuando el ~paciente esta inmunodeprimido, aparece ampollas en la mucosas y distribuidas en
todo el cuerpo, son fragiles y dan gran perdida de liquido seroso, si el paciente no es tratado se muere. La formacion de ampollas es por
ACATOLISIS. Existe produccion de IgG.
Dx: Se verifican ampollas y se busca los signos de NICKOLSKY, es frotar la parte donde no hay ampollas y si aparece ampolla es +.
Realizar un citodiagnostico de {Pde exame } TZANCK se revienta la ampolla para luego ver con microscopio la acantolisis es patognomonico de
la enfermedad.
TTo: Corticoides prednizona 1mg/kg peso a de 20mg 3v/día, analgesicos, antibioticos, curaciones de las ampollas sacando todo el liquido, la
tapa de la ampolla usar como venda, fruta seca, soluciones fisiologicas para reponer liquidos.
 PENFIGO VEGETANTE: Se llama vegetante por el acumulo de los lechos de las ampollas, son ampollas que se encuentran en las axilas, en
pliegues, el signo de TZNCK es +, es una complicacion del penfigo vulgar.
TTo: Mismo que el anterior.
 PENFIGO ERITEMATOIDES SEBACEO: Se ubica en los lugares del cuerpo donde existe mayor sebocidad, son ampollas debiles, suaves y
pequeñas, es pruriginosa y ardorosa, termina como eritema.
TTo: Prednisona 1mg/kg peso
 PENFIGO FOLIACEO: Se presenta en forma de hoja se ubica sobre todo en el torax en la parte media del brazo, las ampllas evolucionan a
costras, el signo de TZONCK es +, el NICKOLSKY +
TTo: Corticoides.
 PENFIGOIDE: Se presenta ampollas a nivel del tronco y brazos en personas + de 50 años, se da por infecciones, farmacos, irradiasion, son
ampollas endurecidas con techo, el signo de NICKOLSKY es +.
TTo: Sulfamidas, antibioticos (Bactrin)
 DERMATITIS AMPOLLAR ATROFICA MUCOSINEQUIANTE DE LORTAT JACOB Pde examen
Produce muchas complicaciones, lesiones ampollares de techo grueso que se ubica en las mucosas bucales, anales, genitales etc., producen
sinequias su separación es dx, estas patologias se producen por obstrucciones, es residivante.
TTo: Quirurgico, luego cloroquina 25mg c/12hrs y sulfonas.
 DERMATITIS HERPETIFORME DOLOROSA DE DUBRING BROK
Lesiones ampollares pequeñas de 5 a 6 mm se presentan en grupos parecidos al herpes, dolorosos cuando se rompen las ampollas se localiza en
cualquier parte del cuerpo.
Etiologia: Viral pero no afeta las terminaciones nerviosas
TTo: Analgesicos, sulfas (SULTIAZOL en polvo), prednisona 1gr/kg peso/día.
Los signos de NICKOLSKY Y TZANCK son -.
 ERITEMA POLIMORFO
Tiene multiples formas eritema, liquen, ampollar, costra. Existe 2 clases mayor y menor:
Menor: Se presente como lesion redondeada similar a una escarapela de centro violaceo es de etiología bacteriana.
Mayor: Presenta 2 patologías:
 (P de examen)ECTODERMOSIS PLURIORIFICIAL O SINDROME DE STEVENS JHONSON : Se presenta por iatrogenia, excesos de
corticoides mal usados, infecciones bacterianas, presenta ampollas seropurulentas, artralgias, nauseas y mal estado general. Se ubican en
mucosas bucal, laringe, faringe, esofago. Desaparecen en 12 a 14 días mejor si esta aislado. Presenta costras, liquenes, ampollas, erosiones.
TTo: ATB, curaciones de las ampollas, ANTIBIOTICOS TOPICOS, ANALGESICOS,
 SINDROME DE LE LYELL : Presenta ampollas de techo grueso y grande se denomina SINDROME DEL HONBRE QUEMADO por que deja
erosiones grandes cuando desaparecen, presenta dolor intenso, se aprecia necrolisis.
TTo: Antibioticos por todas las vías, cefalosporinas 1gr c/6 EV, vendaje, reposicion de liquidos.

3º Parcial DERMATOSIS NODULAR

3 PATOLOGIAS:
1- Sifilides Gomosa
2- Tuberculosis cutanea
3- Lepra
SIFILIDES GOMOSA.- Se encuentra en la sifilis terciaria, existe alteracion de los organos y la piel. Gomasifilicos (acumulo de tejido graso a nivel
de la piel), en brazos, antebrazos, muslos y todo el cuerpo, se confunde con la enfermedade de VON REAIKLIN HAUSE en esta la patologia su
lesion elemental es el tuberculo.
Las lesiones gomasifilicas son dolorosas, inflamativas y a veces supuran.
DIAGNOSTICO: Clinico
TRATAMIENTO:
PNC Benzatinica 2.400.000 U.I. 6 amp. I.M., las gomas desaparecen en un 50% lo demas queda como secuela, son poco perceptibles y se apresia
a la palpacion.
TUBERCULOSIS CUTANEA.- Cuando aparecen pueden ser:
Primaria: Directo a la piel
Secundaria: Pulmonar, miliar o renal
El contagio se produce por contacto directo con otro persona infectada con tuberculosis. Tambien se pude producir autocontagio por la saliva,
heces, orina sin o se protege.
SINTOMATOLOGÍA:
Macula eritemato parduzca en el centro aparece el nodulo tuberculoide. Aparece primero en miembros inferiores y sube al cuerpo, es mas palpable
que visible.
DIAGNOSTICO:
Biopsia pero es traumatica
TRATAMIENTO:
Según los protocolos lo primero que se realiza es;
-TTO de la estreptococia o estafilococia con derivado de la PNC, la AMP 1gr. c/12hrs x 5 a 7 días
En casos de alergias o resistencia a la PNC usar Eritromicina 500gr. c/8 hrs x 7 días. Con este tratamiento remite el problema en caso contrario Se
debe realizar biopsia.
-Una vez hecho el Dx se inicia el TTO antituberculosos con:
Rifanpicina + INH 15 mg/kp
Etambutol 10gr/kp
Piracinamida 5mg/kp
Durante 3 meses la 1 fase, según mejoria
Durante 2 meses la 2 fase
-En casos de alergias eritromicina 1comp c/12
VON RECCKLIN HAUSEN.- Lesion elemental tuberculos, es una patologia genetica por alteracion en la formacion de lipidos. Los linfocitos T no
regulan la cantidad de lipidos existentes en nustro organismo. Van acompañado de ciertos estrabismos y los pacientes son mas inteligentes pero
tiene inteligencia dirigida para otros presenta retraso mental.
TRATAMIENTO: Estetico
Sacar los tuberculos si son pocos, si son muchos es recomendable no sacarlos.

DERMATOSIS ERITEMATO-ESCAMOSAS

LESION ELEMENTAL: Escamas

Se tiene las siguientes patologias:
 Psoriasis
 Pitiriasis rosada de GiLbert
 Papsoriasis
 Eritrodermias
 Ictiosis
 Micosis
PSORIASIS.- Se origina por estrés, nerviosismo, dependiendo de la labilidad de la persona, se caracteriza por tener una escama transparente muy
grasosa y gruesa, simetrica de bordes mapeados, es asintomatica. Aparece en cualquier parte menos en el rostro.
Etiologia: Aceleracion en la queratinizacion, esta se produce en solo 30 dias
Signos:
Signo de la vela estearina (al sacar la escama sale como una capa de parafina)
Signo del rosio sangriento (sangrado al sacar la escama)
Tratamiento: Medico
-Alquitranes en crema o losion
-Antralina al 1% en crema 2 veces al dia
-Aceite de hulla
-Cremas exfoliantes para retirar la escama
La enfermedad no se cura pero se puede tener al paciente con menos lesiones.
PITIRIASIS ROSADA DE GIBET.- Es un hongo que ataca a personas con muy bajas defensas ejemplo madres.
Lesion: Eritematoescamosas y ovoideas la escama es muy fragil
Tratamiento:
Ketoconazol comp 200 mg
Fungowass en crema 2 veces al dia
Antihistaminico si hay prurito
PAPSORIASIS.- Se parece a la psoriasis, son lesiones grandes en placas pero no tienen escama gruesa ni grasosa.
Clasificacion:
Segun su tamaño
 Psoriasis en punta: Lesion puntiforme pequeñas c 1 escama encima.
 Psoriasis en gota:
 Psoriasis numular: como monedas
 Psoriasis en placa: son grandes
 Psoriasis universal
 Psoriasis: artropatica: ocasiona artritis pero no siempre es bilateral
Tratamiento:
Metrotexatoal 2,5mg x semana
Según su forma:
 Psoriasis circular
 Psoriasis circinada
 Psoriasis serpiginosa
 Psoriasis anular presenta psoriasis alrededor
Clasificacion general:
 Psoriasis vulgar
 Psoriasis invertida: ubicadas en las pieles delgadas
 Psoriasis pustulosa: ubicada en la palma de la mano y planta de los pies, presenta lesiones eritemato escamosas papulares llenas de pus
 Psoriasis artropatica
Las papsoriasis se presenta tambien en placas eritematoscamosas y se divide en:
Papsoriasis de pequeñas placas: 8 a 10cm son eritematosas, escamosas con escamas fragiles pruriginosas y pueden estar en cualquier parte
del cuerpo.
Tratamiento:
Alquitranes, corticoides, exfoliantes y antihistaminicos
Papsoriasis de grandes placas: de 10 a 15cm, eritematosas con escamas fragiles delgadas son ardorosas pueden crear ulceraciones que
despues degeneran en epiteliomas o cancer de piel benignas.
Tratamiento:
Principal corticoide; Prednisona esta patologia se cura
Papsoriasis liquenoides: Ligeramente blanquecina pero brillantes y grandes, se confunde con una tuberculosis cutanea o lepra no tienen nodulos
y es pruriginosa.
Tratamiento:
Antimicotico, corticoide, antihistaminico
ERITRODERMIAS.- Es la complicacion de las alergias, presenta eritema con escamas en todo el cuerpo se divide en 2:
 Eritrodermia descamativa: Son las secas, se descaman con facilidad incluso al frote al observar con una lupa se ve el Signo en platillo de
café, mide 2 a 3 cm
Tratamiento: Corticoide, antihistaminico, si no se hace le TTo el paciente muere.
 Eritrodermia inflamatoria: Mayor eritema inflamacion con una papula y su escama es muy pruriginosa se observa lesione y rascado.
Tratamiento: el mismo que el anterior descubrir la causa.
ICTIOSIS.- Enfermedad genetica el bebe nace como un pescado lleno de escamas se puede notar a la semana o a los 15 dias del recien nacido.
Se divide en 2:
 Vulgar: Se presenta tanto en varon como en mujer, es genetico, presenta escamas que cubre todo el cuerpo si no se realiza el TTo a los 2 años
muere.
Complicaciones: Prurito, ardor, no puede estirarse, la piel se fisura, ulceras, infecciones y muere por infeccione generalizada
Tratamiento:
Hidratacion, baños largos c/dia y despues cremas con urea al 20% x 6 meses despues seguir con los baños + lubricantes con glicerina, vaselina,
aceite de almendras para sustituir a la urea x ser muy cara.
Las escamas desaparecen hasta los 14 años, se cura pero tiene un gen recesivo.
 Ligada al SEXO cromosoma X.- Esta ligada al varon
MICOSIS.- No hay hongo si no hay escamas, son lesiones eritematoescamosas que se producen por un hongo que pertenecen al reino vegental
pero carecen de clorofila. Exiten 2 clases:
1.Micosis superficiales: Atacan a la epidermis, el pelo, las uñas, mucosas y semimucosas.
Los hongos son: Epidermofitones
-Microsporos: Atacan al pelo y piel
-Trichosporum: Atacan al pelo, piel y uña
-Epidermofitones propiamente dicho: Atacan a la piel y uña
Otros hongos:
Malasesia fur fur: Atacan a la piel
Candidas: Primero es superficial si no hay tto se vuelve profunda
2.Micosis profundas: Atacan a la dermis hipodermis, musculos, huesos, articulaciones y las visceras.
Las micosis según el lugar donde atacan se clasifican en 3:
 Micosis extrafolicular del cuero cabelludo: Se acumulan y forman como piedritas negritas (aspecto de cabellos alquitranado)
Etiologia: Piedraia Hortai PEx
Sintomas: Prurito, escoriaciones, inflamacion
Tratamiento: Raspar el cabellos y usar antimicotico en losion, ketoconozol, fluconazol 200mg c/12 x 15 dias
 Micosis Extrafoliculares de la barba y del bigote: Son acumulos de hongos de color blanquecino que se acumulan en la barba y bigote. Se
presenta en forma de PIEDRA BLANCA o NEGRA
Etiologia: Trichosporum Neygeli
Tratamiento: Afeitado + antimicotico x via topica y oral
 Micisis extrafoliculares de la axila:
Etiologia: Actinomices Tenuis llamada tambien tricomicosis axilar existen varias clases.
-La Flava es de color amarillenta
-La variedad rubrum eritematosa
-Ningrica negro con prurito externo
MICOSIS EPIDERMICAS: Son
 La pitiriasis versicolor.- Es de todo color esta producida por el hongo pitrisporum orbiculare, es una hongo que esta en las arenas del rio, son
lesiones parduzcas, negruzcas y mapeadas.
Tratamiento: Shampoo con ketoconazol y colocar crema antimicoticas + antihistaminica x 1 mes
 Las micosis de pliegues grandes: Esta el ECZEMA MARGINADO DE EBRA, producido por el mycosporum floccosum, se caracteriza x
estar en pliegues grandes es muy eritematosa miden 10 cm son muy pruriginosos descamativos y resumantes.
Tratamiento: Antimicotico tebinafina en crema o comp. 100mg 1/dia x 10 dias + 1 antihistaminico.
Betametazona x V.O. para desinflamar
Sulfatiazol en polvo para evitar la extension de la resumancia.
 Las micosis de pliegues pequeños: Llamada tb dermatofilia, son espacios interdigitales mal olientes.
Piel de atleta: Oloroso producido x 3 tipos de hongos.
-Menthagrafitis
-Mycosporum floccosum
-Trichosporum Orbiculare
Tratamiento: Terbinafina V.O. y topica, lavados con pergamanato de potasio todo los dias.
MICOSIS INTRAFOLICULARES Y ANGULARES
Estan las tiñas que destruyen al foliculo piloso, destruye y forma alopesia de forma redonda con costras y escamas por el rascado tenemos:
 Tonsurans; se presenta en cualquier parte que tenga vellos, son redondeadas muy pruriginosas el rascado produce infeccion, ardor, dolor.
TTo: Tolnaftato locion 2 veces /dia 1/12 x 15 dias
 Microsporicas; se presentan en el cuero cabelludo generalemente es unica zona extensa de 5 cm.
 Favicas; se presenta enzonas lampiñas son eritemato escamosas.
TTo: El mismo son espensas de ezcemas

DERMATOSIS ULCEROSA
3 Patologias:
1- LEISHMANIASIS.- Es una patologia que existe donde hay mucha vegetacion y humedad.
Etiologia: Mosquito Flevotomas – Psycosidae
Reservorio: Roedores, perros, gatos, serpientes, sapos, humanos
Sintomas: Papula eritematosa que no desaparecen con corticoide, presenta ulceras que luego se agrandan a medida que pasa el tiempo.
Clasificacion: Son 4
 Cutanea.- (Mexico) O ulceras de los chicleros, se produce cuando el mosquito solo pica la piel, son ulceras diminutas no avanzan pero no se
cura.
 Mucocutanea.- (Brasil) Presenta placa en la mucosa y cutanea
Etiologia: Leishmania Brasilensis
Sintomas: Mas predileccion en el cartilago de la naris, orejas, manos, present; rinitis, sialorrea, dificultad respiratoria, cambios de voz, dificultad
para deglutir, aparece una cruz en el pàladar la CRUZ DE ESPUNDIA O CRUZ DE ESCOMEL, destruye el paladar
 UTA.- (Peru)
Etilogia: Leishmania Dervences, ataca a la piel mas a la mucosa, presneta ulcera grandes aparece en cualqeuir parte pero mas en zonas
expuestas.
 Kalazar.- Es visceral, el reservorio es el animal domestico aparece en el estomago, higado, etc.,
Etiologia: Lesihmania Donovani
Sintomas: Crecimiento de abdomen
diagnostico: Tinsion de Giemsa
Tratamiento: Glucontine 20mg/kp x 60 dias 1 amp./dia x 40 dias
TTO GENERAL DE LEISHMANIOSIS: Es caro el gobierno administra la medicacion, no se cura.
2- ULCERAS VARICOSAS.- Son lesiones por ruptura venosa
Sintomas: Prurito
TTo.: Subir los pies lo mas alto posible a la pared y hacer ejercicios con los dedos de los pies para mejorar el retorno venoso.
Antiinflamatorios amp 1/dia
Utilizar medias espaciales para varices
En casos severos el TTo es quirurgico extraccion de las venas
Cuando existen petequies es un signo de mala circulacion
Varices en el rostro: Tb se requiere TTo presentan venas de color rojo vinoso.
3- ESCARAS.- Lesiones ulcerosas que se producen por el tiempo prolongado de estar quietos, invalidez, fx de huesos, hemorragias cerebral, pct.
en coma.
Son defectos de postura y se clasifican en:
Superficiales: Abarca solo piel se regenera rapido, las curaciones se hace todos los dias.
Media: Afecta piel y musculos, en las curaciones se debe drenar, utilizar vit., cicatrizantes.
Profundas: El dolor no es muy intenso, las complicaciones son lo + importantes, infecciones, fiebre, pus, hemorragia.
Las curaciones son quirurgicas, utilizar chancamicina mezclar con restauren y rellenar las ulceras c/12 + ATB.

MICOSISI PROFUNDA
Lesion elemental: Tumor, efectan la dermis, musculos, visceras y huesos.
Clasificacion: Son 7
 Micetomas.- Producida por el hongo llamado Actenomices Isbeli, ingresa al organismo por via oral, dientes careados, pustulosis en amigdalas
TTo: Quirurgico extirpasion entera de la bolsa , antimicoticos (letoconozol, terbinafina, fluconazol).
Anfotericina B ideal, 1mg/kp en 24hrs en solusion x via E.V. con ringer lactato 1 x semana
 Gomosas.- Producidas por el Trichusporum Shonky, se presenta en todo el cuerpo son leñosas, dolorosas, tb presenta prurito, ardor, se
caracteriza por el contenido de hogos agrupados en forma de trigo.
TTo: Anfotericina B ideal, 1mg/kp en 24hrs en solusion x via E.V. con ringer lactato 1 x semana. Sacar todas las gomas
 Granulosas.- O granulomatosas son hongos Blastomices o blastomicosis comienza en la mucosas generalmente en la boca, faringe, estomago,
mide de 2 a 4 cm se presentan con papulas, lesiones fijas con gran crecimiento, presenta dolor, ardor, mal aliento, al morder revienta el
contenido tipo miel con grumos de tipo mostacilla puede causar la muerte
TTo. Anfotericina B, mejor si se lo extirpa
 Queloideas.- O enf. de Jorge Lobo, producida por el actinomices Islaeli, son tumores en el rostro que ingresa por mucosas bucal no son lisas,
tiene un contenido tipo avena blanquecino con grumos pequeños como polvo. Se presenta en la frente, menton, pomulos lo cual dan el especto
de HOMBRE LOBO
TTo: Largo con Anfotericina B ideal, 1mg/kp 8 amp. x 8 semanas (micosis), las queloides con quenacor, importante la higiene bucal
 Verrugosas.- Verrugas congantes de 1 a 2 m tiene un contenido cebo fibrilado en cualquier parte del cuerpo ingresa por los pies, son
pruriginosas, dolorosas, antiesteticas.
TTo: Qx con Anfotericina B, Itraconozol, terbinafina 6 semanas
 Polipoideas.- Se presenta en la mucosas nasal, obstruye la via respiratoria, presenta polipos lisos de contenido con grumos, nauceabundos, son
muy peligrosos por destruir los pulmones
TTo: Precoz Anfotericina B
 Sistemicas.- Son dos:
a) Candidiasis: Candida albicans afecta mas al sistema digestivo, respiratorio, no tiene capsula engruesa la mucosas formado sarro
blanquecino en mucosas bucal, carrillos, hasta cubri todo el sistema digestivo. En pct con SIDA, Tb, lo cual empeora.
TTo: Terbinafina, itraconozol
b) Histoplasmosis: Afecta al sistema nervioso, afecta a la mucosas nasal, laringe, bronquios, presenta ardor en las mucosas, dolor, a
veces sangrado.
TTo. Itraconozol 1 x dia 100mg x 1 mes Anfotericina B 2 aplicaciones
 CANCER DE PIEL
Existen 3 tipos:
1- Epitelioma basocelular
2- Epitelioma espinocelular
3- Melanomas
 Epitelioma basocelular.- Asienta sobre la capa basal de la epidermis es curable benigno se extirpa y se cura, el 99% es producida por el sol.
Signos: Maculas parduzcas en zonas expuestas presentes en personas mayor de 50 años. Su Dx es queratosis actinica con el tiempo se forman
tumoraciones negruzcas parduzcas.
TTo: Qx tecnica de Moos pueden ser 3 hrs 12 1cm de la ulcera
 Epitelioma espinocelular.- Cancer de piel por metastasis, es maligno despues de la operación puede volver a aparecer, es una ulcera
romboidea de fondo blanquecino es como una verruga plana
 Melanomas.- Cancer maligno asienta sobre un NEVO de aspecto horrible, feo, basado en 4 letras;
A-simetria
B-ordes irregulares mapeados
C-3 colores o mas parduzco negruzco blanquecino
D- 6mm o mas de diametro.
Tienen nodulos sangrantes que postran al pct si estan en los pies.
TTo: Qx