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Permiso para Espacios Confinados SSO

Este documento presenta un formato de permiso para ingresar a espacios confinados que requiere la información del espacio, motivo del ingreso, equipamiento de seguridad necesario, monitoreo atmosférico y firmas de aprobación. El permiso asegura que se tomen las medidas de seguridad apropiadas como protección personal, eliminación de riesgos, equipo de comunicación y monitoreo antes de que personal autorizado ingrese a áreas confinadas.

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Permiso para Espacios Confinados SSO

Este documento presenta un formato de permiso para ingresar a espacios confinados que requiere la información del espacio, motivo del ingreso, equipamiento de seguridad necesario, monitoreo atmosférico y firmas de aprobación. El permiso asegura que se tomen las medidas de seguridad apropiadas como protección personal, eliminación de riesgos, equipo de comunicación y monitoreo antes de que personal autorizado ingrese a áreas confinadas.

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APROMINC S.R.

LTda Código REG-APR-GLO-01-09


SISTEMA DE GESTIÓN SSOMAC Revisión 01
Título: Área SSO
Permiso de Ingreso a Espacios Confinados Páginas 1 de 1

Número de PETAR:
Ubicación del espacio confinado:………………………………………………… Tipo de Contenido: ……………………………………………………
Motivo del Ingreso: …………………………………………………………………… Fecha/Duracion: ……………………………………………………
Inicio: …………………………………………………………………………………… Termino: ………………………………………………………………

ENTRENAMIENTO DE PRE-INGRESO DEL PERSONAL AUTORIZADO


Nombres y Apellidos Rol (Vigia, Ingresante Autorizado) Firma

CONDICIONES Y MEDIDAS DE SEGURIDAD


Medidas iniciales Si No Proteccion Personal Si No Otras medidas/EPP (Especificar)
Aislamiento de zona de trabajo Repaso de instrucciones
Vaciado total del contenido Proteccin respiratoria
Cerrado de bridas y valvulas Proteccion cabeza y ojos
Bloqueo y etiquetado Proteccion pies y manos
Escaleras no metalicas Proteccion contra caidas
Herramientas no metalicas Extintores
Equipo de ventilacion Equipo primeros auxilios
Eliminar fuentes de ignicion Equipo de comunicación

MONITOREO DE LA ATMOSFERA
Hora
Limites permisibles
Agentes N°1 N°2 N°3 N°4 N°5 N°6 N°7 N°8 N°9 N°10
O2 19,5 - 22,5 %
LEL < 10% / = 0%
CO 25,0 - 50,0 ppm
H2S 10,0 ppm
SO2 2,0 - 5,0 ppm
HCN 10,0 ppm
NO 25,0 ppm
NO2 3,0 - 5,0 ppm
Nombre y firma de persona que realizo Monitoreo:

Instrumentos/equipos usados Marca


Para medicion:

Para trabajos:

Observaciones: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
FIRMAS

Como Supervisor (Nombre de la EE) al firmar este documento me


comprometo a cumplir los procedimientos a controlar causas básicas
e Inmediatas que provoquen ccidentes e Incidentes, por tanto antes
de firmar me aseguraré que se cumplan todos los controles Nombre y firma SSO Contratista
necesarios en el desarrollo de este permiso; en caso de
incumplimiento estare sujeto a las medidas disciplinarias de acuerdo
al D.S. 055 - EM -2010, D.S. 005-2012 - TR y Ley 29783 Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
Nombre y firma Supervisor Volcan Compañía Minera S.A.A.

Supervisor ejecutante Contratista (Nombre/firma/fecha) Nombre y firma Seguridad Volcan Compañía Minera S.A.A.
Supervisor responsable Contratista (Nombre y Firma) Cierre de Permiso:

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