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F-PR-020-CH01 Check List Camionetas MDO

Este documento presenta un formato de check list diario para camionetas que incluye secciones para la auto evaluación del conductor, documentación del conductor, requisitos del vehículo como luces, neumáticos y frenos, condiciones complementarias como orden y limpieza, y documentación como permiso de circulación y seguro obligatorio. El objetivo es revisar el estado del vehículo y conductor antes de cada uso para garantizar la seguridad.
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SISTEMA DE GESTION S&SO-MDO Código F-PR-020-CH01

Elaborado/Aprobado
Check List Camionetas Fecha de Emisión
P. Aguilera / S. Pereira
22/05/2019
(DIARIO) Página 1 de 1

GERENCIA EMPRESA KILOMETRAJE INICIAL


AREA FECHA PATENTE

Conductor 1 Conductor 2 Conductor 3 Conductor 4


Nombre
Kilometraje inicial Hora Hora Hora Hora
Hora Inicio
Hora Término

Firma del conductor

I - AUTO EVALUACION DEL OPERADOR


N° ITEM A REVISAR SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Cumplo con descanso suficiente y condiciones para manejo


1
seguro.

Cumplo con condiciones físicas adecuadas y no tengo dolencias


2
o enfermedades que me impidan conducir.

Estoy conciente de mi responsabilidad al conducir, sin poner en


3 riesgo mi integridad ni la de mis compañeros o de patrimonio de
la empresa
Si alguna de las respuestas anteriores fueron NO, favor contacte a su supervisor para analizar situacion y tomar la mejor decision antes de operar equipo.
II - DOCUMENTACION DEL OPERADOR
N° ITEM A REVISAR SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
4 Licencia Municipal
5 Licencia interna de Faena
CHEQUEAR EL ESTADO DE OPERATIVIDAD
III - REQUISITOS
N° ITEM A REVISAR SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
1 Aire acondicionado/ calefacción
2 Baliza y pertiga (funcionando y en condiciones)
3 Bocina en buen estado
4 Cinturones de Seguridad en buen estado
5 Cuñas de seguridad disponibles (2)
6 Espejos interior y exterior en condiciones y limpios
7 Frenos (incluye freno de mano) en condiciones operativas
8 Neumáticos en buen estado (incluye dos repuestos)
9 Luces (Altas, Bajas, Frenos, intermitentes, retroceso)
10 Sello caja de operación invierno en buenas condiciones
IV - CONDICIONES PARA REQUISITOS COMPLEMENTARIOS
N° ITEM A REVISAR SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
1 Orden y Aseo (interior vehículo y pick up)
2 Estado de carroceria, parachoques, portalón
3 Gata y llave de rueda disponible
4 Vidrios y parabrisas limpios
5 Limpiaparabrisas funciona correctamente
6 Radio Base funciona en todos los canales
V - DOCUMENTACION
N° ITEM A REVISAR SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
1 Permiso de Circulación
2 Revisión Técnica
3 Seguro Obligatorio

Observaciones:

Cualquier desperfecto y/o elemento o accesorio en mal estado, debe ser reportado inmediatamente s la Supervisión.
La Supervisión debe tomar acción inmediata y si se trata de un item crítico que se encuentra en mal estado, el vehículo debe quedar fuera de servicios hasta su reparación.

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