MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COLPAS – AMBO – HUÁNUCO
CREACION POLITICA LEY N° 12448 DEL 24 DE NOVIEMBRE DE 1955
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION DE BIENES DE PRENDAS DE VESTIR DE
NIÑOS(AS) NECESIDAD
BÁSICA FAMILIAR
I. DATOS GENERALES DE LA MUNICIPALIDAD
1 Nombre de la Municipalidad MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COLPAS
Nombre: DNI:
2 Datos de la persona que entrega
3 Cargo
4 Lugar de entrega / Domicilio
II.- DATOS GENERALES DE LA FAMILIA BENEFICIARIA
1 Datos del jefe de DNI: Nombre:
la familia
beneficiaria
2 Personas mayores DNI: Nombre: Edad: Parentesco
de edad que
integran la familia
III. DESCRIPCION DE BIENES ENTREGADOS Y RECIBIDOS POR LA FAMILIA BENEFICIARIA
Para ser llenado por la Municipalidad Para ser llenado por Jefe de familia
PRENDA UNIDAD CANTIDAD RECIBIDO OBSERVACIONES
MEDIDA
1
2
3
4
5
Siendo el día ________________ a las ________horas en _____________________, procedemos a firmar el Acta
de entrega y recepción de bienes de prendas de vestir siendo necesidad básica familiar en el marco de la temporada
de helada.
MUNICIPALIDAD FAMILIA BENEFICIARIA
………………………………………… --------------------------------------------------------------------
Nombre apellido: Nombre y apellido:
DNI: DNI:
DOMICILIO: JR. LEONCIO PRADO S/N-PLAZA DE ARMAS – COLPAS
[email protected] TELEFONO – 987316638
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COLPAS – AMBO – HUÁNUCO
CREACION POLITICA LEY N° 12448 DEL 24 DE NOVIEMBRE DE 1955
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
Firma: Firma:
DOMICILIO: JR. LEONCIO PRADO S/N-PLAZA DE ARMAS – COLPAS
[email protected] TELEFONO – 987316638