EMBRIOLOGÍA
Sistema respiratorio
FORMACIÓN DE YEMAS PULMONARES
En embriones de aproximadamente 4 semanas de edad, el divertículo respiratorio
aparece como una excrecencia en la pared
ventral del intestino anterior.
La aparición de ésta depende de un
incremento de ácido retinoico (AR)
producido por el mesodermo. El aumento de
AR produce una sobrerregulación del factor
de transcripción TBX4 el cual induce la
formación, crecimiento y diferenciación de
los pulmones.
El epitelio de revestimiento interno del
sistema respiratorio es de origen
endodérmico.
Cuando el divertículo se expande
caudalmente, dos crestas traqueoesofágicas
aparecen y se fusionan formando el tabique traqueoesofágico que divide al intestino
anterior en una porción dorsal (esófago) y una ventral (tráquea y yemas pulmonares).
LARINGE
Cartílagos (tiroides, cricoides y aritenoides) y músculos se originan en el mesénquima
del 4° y 6° arcos faríngeos.
BRONQUIOS Y PULMONES
Al comenzar la quinta semana, las yemas pulmonares se agrandan y dan origen a los
bronquios principales derecho e izquierdo. Después el derecho forma tres bronquios
secundarios y dos el bronquio izquierdo, lo cual prefigura los tres lóbulos del pulmón
derecho y dos en el izquierdo.
Los canales pericardioperitoneales se localizan a ambos lados del intestino anterior y
gradualmente son llenados por las yemas pulmonares en expansión.
Al proseguir el desarrollo, los bronquios secundarios se dividen de un modo
dicotómico y dan origen a 10 bronquios terciarios en el pulmón derecho y a 8 en el
izquierdo, creando así los segmentos broncopulmonares del pulmón adulto.
Antes que el árbol bronquial alcance su forma definitiva, seis divisiones más se
forman durante la vida posnatal.
MADURACIÓN DE LOS PULMONES
Periodo pseudoglandular Semanas 5 a 16 Formación de bronquiolos
terminales
Periodo canalicular Semanas 16 a 26 Bronquiolos terminales se
dividen en bronquiolos
respiratorios que a su vez se
dividen de 3 a 6 conductos
alveolares.
Periodo de sacos Semana 26 al nacimiento Aparecen sacos terminales
terminales (alveolos primitivos).
Periodo alveolar De los 8 meses a la niñez Alveolos maduros tienen
contactos endoteliales
epiteliales bien
desarrollados.
Hígado
El primordio del hígado aparece en la mitad de la tercera semana como una
prominencia del epitelio endodérmico en el extremo distal del intestino anterior.
La conexión entre el divertículo hepático y el intestino anterior (duodeno) se estrecha
y forma el conducto colédoco.
Los cordones hepáticos se diferencian en parénquima (hepatocitos) y producen el
revestimiento de los conductos biliares. Las células hematopoyéticas, las de Kupffer y
las células del tejido conectivo derivan del mesodermo del tabique transverso.
En la décima semana del desarrollo el hígado pesa aproximadamente el 10% del peso
corporal total por la cantidad de sinusoides y por su función hematopoyética, la cual
desaparece en los últimos 2 meses de vida intrauterina.
Aparato digestivo
El aparato digestivo se desarrolla a partir de endodermo.
El desarrollo del intestino primitivo se da en 4 secciones:
● Intestino faríngeo/faringe
● Intestino anterior
● Intestino medio
● Intestino posterior
El endodermo también produce el revestimiento epitelial que origina células específicas,
como los hepatocitos y células exocrinas y endocrinas del páncreas.
Intestino Anterior:
● Esófago: cuando el embrión tiene 4 semanas, el divertículo respiratorio se encuentra
en la pared ventral del intestino anterior, el tabique traqueoesofágico separa el
divertículo de la pared ventral del intestino y queda así una porción anterior (tráquea
y yemas pulmonares) y una posterior (esófago). El esófago se alarga cuando
descienden los pulmones y el corazón. Sus ⅔ superiores tienen músculo estriado y son
inervados por el nervio vago, mientras que su ⅓ inferior tiene músculo lisa y e
inervación por el plexo esplácnico.
● Estómago: surge en la 4ta semana como una dilatación del intestino anterior. Tiene
un eje longitudinal y uno anteroposterior. El estómago gira 90 grados en su eje
longitudinal, por lo que el nervio vago izquierdo inerva la pared anterior y el nervio
vago derecho la pared posterior. La pared posterior crece más rápido, lo que
contribuye a la formación de las curvaturas mayor y menor. El estómago está unido a
la pared dorsal del cuerpo por el meso gástrico dorsal, y a la pared ventral por el
mesogastrio ventral. Debido a la rotación del estómago en su eje longitudinal, se va a
tirar del mesogastrio dorsal hacia la izquierda, lo que va a formar la bolsa omental.
Este mesogastrio dorsal se dirige hacia abajo y contribuye a formar también el omento
mayor, por el contrario, el omento menor viene del mesogastrio ventral.
● Duodeno: lo forman la parte terminal del intestino anterior y la parte cefálica del
intestino medio. Tiene forma de “C” y gira a la derecha. Al segundo mes el duodeno se
oblitera debido a la proliferación de sus paredes, pero después se recanaliza. Irrigado
por la arteria celiaca y la mesentérica superior.
Intestino Medio:
● A las 5 semanas está suspendido de la pared abdominal dorsal por un mesenterio
corto y comunica con el saco vitelino por el conducto vitelino.
● Su desarrollo se caracteriza porque hay un alargamiento rápido que origina el asa
intestinal primaria, donde su ápice conecta con saco vitelino por conducto vitelino. Su
rama cefálica penetra en el duodeno, yeyuno e íleon, y la rama caudal forma la porción
inferior del íleon, ciego apéndice, colon ascendente y ⅔ proximales del colon
transverso.
● Hernia fisiológica: como hay un crecimiento rápido del asa intestinal, hay un
momento en que la cavidad abdominal es pequeña como para alojar las asas
intestinales, por lo que éstas entran en una cavidad extraembrionaria en la semana 6,
y a la semana 10 las asas empiezan a regresar a la cavidad abdominal. La porción
proximal del duodeno es la primera parte que regresa a la cavidad abdominal. Luego
en la 6ta semana aparece la yema cecal, como dilatación de la rama caudal del asa
intestinal primaria y termina formando el apéndice.
Intestino Posterior:
Da origen a lo siguiente:
● ⅓ distal del colon transverso
● Colon descendente
● Colon sigmoides
● Recto
● Parte superior del conducto anal
El endodermo del intestino posterior forma el revestimiento interno de la vesícula y la uretra.
● La porción terminal del intestino posterior entra en la región posterior de la cloaca:
conducto rectal primitivo.
● El alantoides entra en la porción anterior: seno urogenital primitivo.
● La cloaca está recubierta por endodermo, y su límite ventral por ectodermo.
● La frontera entre ectodermo y endodermo nos forma la membrana cloacal.
● El tabique urogenital separa la región entre alantoides e intestino posterior.
● Al final de la 7ma semana la membrana cloacal se rompe, lo que da una comunicación
entre el intestino posterior y el seno urogenital.
● Los ⅔ superiores del canal anal vienen del endodermo y se irrigan por la arteria rectal
superior.
● El ⅓ inferior del canal anal viene del ectodermo y se irriga por las arterias rectales
inferiores.
● La unión entre la región endodérmica y ectodérmica está delimitada por la línea
pectínea.
Páncreas:
● Viene del endodermo.
● Tiene una yema ventral y una dorsal.
● Cuando el duodeno gira a la derecha, la yema pancreática ventral se desplaza
dorsalmente y termina debajo y detrás de la yema dorsal.
Yema ventral forma:
● Apófisis unciforme
● Parte inferior de la cabeza del páncreas
La parte restante del páncreas viene de la yema dorsal.
● El conducto pancreático principal de Wirsung se forma por la parte distal del
conducto pancreático dorsal y todo el ventral. Este conducto junto con el colédoco
entra al duodeno por la papila mayor.
● La parte proximal se oblitera o forma el conducto pancreático accesorio de
Santorini. Entra al duodeno por la papila menor.
● Al 3er mes de vida fetal se desarrollan los islotes pancreáticos de Langerhans.
● Al 5to mes comienza la secreción de insulina.
● Células de producen glucagón y somatostatina se desarrollan a partir de células
parenquimatosas.
