Estudio de Impacto

Ambiental y Plan de
Manejo Ambiental
CLINICA
PIEDRAHITA
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CLÍNICA PIEDRAHITA

Índice de contenido

1. Resumen ejecutivo………………………………………………………………… 6
2. Ficha técnica ……………………………………………………………………….. 7
3. Siglas y Abreviaturas ……………………………………………………………… 8
4. Introducción ………………………………………………………………………… 9
5. Marco legal referencial……………………………………………………………. 10
6. Definición del área de estudio…………………………………………………….. 26
7. Diagnóstico ambiental línea base……………………………………………. 27
7.1 Medio Físico…………………………………………………………………. 27
7.1.1 Localización geográfica………………………………………………… 27
7.1.2 Clima……………………………………………………………………… 29
[Link] Precipitación………………………………………………………… 30
[Link] Temperatura………………………………………………………… 30
7.1.3 Hidrología……………………………………………………………….. 30
7.1.4 Recurso suelo…………………………………………………………… 31
7.1.5 Recurso aire……………………………………………………………… 31
7.1.6 Recurso ruido……………………………………………………………. 31
7.2 Medio Biótico………………………………………………………………… 32
7.3 Medio Socio Ambiental………………………………………………………. 32
7.3.1 Demografía………………………………………………………………. 32
7.3.2 Educación……………………………………………………………….. 33
7.3.3 Salud……………………………………………………………………… 34
7.3.4 Uso del suelo…………………………………………………………….. 36
8. Descripción del proyecto, obra o actividad…………………………………….. 36
8.1 Ubicación……………………………………………………………………… 36
8.2 Personal……………………………………………………………………….. 37
8.3 Instalaciones…………………………………………………………………... 37
8.4 Descripción de las actividades. ……………………………………………… 40
8.4.1 Hospitalización……………………………………………………………. 40
8.4.2 Emergencia………………………………………………………………… 41
8.4.3 Estación de enfermería…………………………………………………… 42
8.4.4 Esterilización………………………………………………………………. 43
8.4.5 Cirugías…………………………………………………………………….. 44
[Link] Equipos de quirófano…………………………………………………. 45
[Link] Sala de parto……………………………………………………………45
[Link] Área de recuperación…………………………………………………. 46
[Link] Área de lavado y área de guarda ropa……………………………….46
8.5 Área de imágenes……………………………………………………………. 47
8.6 Laboratorio clínico…………………………………………………………….47

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8.7 Consulta externa…………………………………………………………… 48

8.8 Mantenimiento……………………………………………………………… 49
8.9 Farmacia …………………………………………………………………… 50
8.10 Gestión de desechos……………………………………………………... 50
8.11 Lavandería…………………………………………………………………. 51
8.12 Actividades complementarias……………………………………………. 52
8.13 Requisitos operacionales………………………………………………… 53
8.13.1 Recursos Humanos…………………………………………………. 54
8.13.2 Equipos médicos……………………………………………………. 54
8.13.3 Equipos de laboratorio……………………………………………… 55
8.13.4 Equipos mobiliarios…………………………………………………. 55
8.13.5 Otros equipos, materiales y herramientas………………………. 55
8.14 Insumos…………………………………………………………………… 55
8.15 Servicios básicos………………………………………………………… 56
9. Análisis de alternativas…………………………………………………………… 56
10. Inventario forestal…………………………………………………………………. 57
11. Determinación del área de influencia y áreas sensibles……………………… 57
11.1 Área de influencia directa…………………………………………………. 58
11.2 Área de influencia indirecta……………………………………………….. 61
11.3 Áreas sensibles…………………………………………………………….. 62
11.3.1 Áreas sensibles física………………………………………………… 63
11.3.2 Área sensible biótica………………………………………………….. 64
11.3.3 Área sensible socio económica……………………………………… 64
12. Identificación y evaluación de impactos ambientales………………………….. 64
12.1 Metodología de evaluación de impactos……………………………………64
12.2 Valoración de impactos……………………………………………………….67
12.3 Categorización de impactos………………………………………………… 70
12.4 Análisis de los resultados…………………………………………………… 72
13. Identificación de hallazgos……………………………………………………….. 74
13.1 Metodología…………………………………………………………………… 75
13.2 Reporte de conformidades y no conformidades………………………….. 75
13.3 Identificación y sistematización de posibles impactos y riesgos
ambientales…………………………………………………………………………. 87
14. Plan de acción…………………………………………………………………….. 88
15. Análisis de riesgos………………………………………………………………… 89
15.1 Metodología…………………………………………………………………… 89
15.2 Identificación de riesgos……………………………………………………... 89
15.2.1 Riesgos endógenos…………………………………………………. 90
15.2.2 Riesgos exógenos…………………………………………………… 93

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CLÍNICA PIEDRAHITA

[Link] Riesgo de sismos…………………………………………. 94

[Link] Riesgos de inundación……………………………………. 94
15.2.3 Riesgos sociales……………………………………………………. 95
15.3 Resumen de riesgos identificados……………………………………… 97
16. Plan de Manejo Ambiental……………………………………………………….. 97
1. Plan de prevención y mitigación de impactos……………………………… 99
2. Plan de manejo de desechos…………………………………………………100
3. Plan de comunicación, capacitación y educación ambiental…………….. 102
4. Plan de relaciones comunitarias…………………………………………….. 103
5. Plan de contingencia…………………………………………………………. 104
6. Plan de monitoreo y seguimiento…………………………………………… 105
7. Plan de rehabilitación………………………………………………………… 105
8. Plan de cierre, abandono y entrega del área………………………………. 106
17. Cronograma valorado del plan de manejo…………………………………….. 107
18. Firmas de Responsabilidad.
19. Anexos.
1. Glosario
2. Bibliografía.

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Índice de tablas.

Tabla 1. Ficha técnica. 8

Tabla 2. Siglas y abreviaturas. 9
Tabla 3. Distribución Poblacional del cantón Esmeraldas. 33
Tabla 4. Equipos Mobiliarios. 54
Tabla 5. Área de influencia directa. 58
Tabla 6. Área de influencia indirecta. 60
Tabla 7. Valoración de sensibilidad. 62
Tabla 8. Matriz Causa-Efecto. 65
Tabla 9. Valoración de impactos. 67
Tabla 10. Categorización de impactos. 69
Tabla 11. Matriz de valoración de impactos. 70
Tabla 12. Análisis de resultados. Impactos ambientales fase de operación. 72
Tabla 13. Análisis de resultados .Impactos fase cierre y abandono. 73
Tabla 14. Matriz de hallazgos. 77
Tabla 15. Porcentajes y Número de Hallazgos por factores ambientales. 87
Tabla 16. Matriz Plan de Acción. 88
Tabla 17. Indicadores del entorno natural, humano y socio económico. 90
Tabla 18. Probabilidades. 90
Tabla 19. Probabilidad de ocurrencia de riesgos. 91
Tabla 20. Identificación de Riesgos. 92
Tabla 21. Resumen Riesgos Endógenos. 93
Tabla 22. Índice de vulnerabilidad 96
Tabla 23. Resultados de los niveles de riegos 96
Tabla 24 Resumen de Riesgos Endógenos 97
Tabla 25. Resumen de Riesgos exógenos 97

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Índice de ilustraciones, fotografías y mapas

Ilustración 1. Imagen satelital del área del proyecto. 29

Ilustración 2. Vista 3D, de la localización geográfica. 29
Ilustración 3. Pirámide Poblacional del cantón Esmeraldas. 33
Ilustración 4. Analfabetismo en el cantón Esmeraldas. 34
Ilustración 5. Diez primeras causas de morbilidad de atención epidemiológica en el
cantón Esmeraldas. 36
Ilustración 6. Ciclo del Proyecto. Diagrama de cartera de servicios. 41
Ilustración 7. Análisis de resultados. Impactos ambientales fase de operación. 72
Ilustración 8. Análisis de resultados. Impactos ambientales fase cierre y
abandono 73

Fotografía 1. Área de hospitalización. 42

Fotografía 2. Sala de emergencia. Camillas fijas y móviles. 42
Fotografía 3. Estación de enfermería 43
Fotografía 4. Área de esterilización. 44
Fotografía 5. Área de quirófanos. 44
Fotografía 6. Equipos de quirófano 45
Fotografía 7. Sala de parto. 45
Fotografía 8. Área de recuperación. 46
Fotografía 9. Área de esterilizado. 46
Fotografía 10. Área de Rayos X 47
Fotografía 11. Área de ecosonografía 47
Fotografía 12. Laboratorio clínico. 48
Fotografía 13. Área de mantenimiento 49
Fotografía 14. Botiquín 50
Fotografía 15. Área de almacenamiento temporal de desechos peligrosos
/especiales. 51
Fotografía 16. Área de almacenamiento temporal de desechos comunes. 51
Fotografía 17. Extintores 52
Fotografía 18. Sistema de alarmas. 53

Mapa 1. Ubicación geográfica de la Clínica Piedrahita . 37

Mapa 2 .Área de influencia directa del proyecto. 59
Mapa 3. Área de influencia indirecta. 61
Mapa 4. Área de zona de inundación con respecto a la Clínica Piedrahita 95

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CLÍNICA PIEDRAHITA

1.- RESUMEN EJECUTIVO

LA CLÍNICA PIEDRAHITA, es un establecimiento de servicio de salud pública

nivel II de atención, ambulatorio, empieza sus actividades en 2004; las
instalaciones administrativa y operativa, se encuentra ubicada en la provincia de
Esmeraldas, cantón y parroquia Esmeraldas, en las calles Piedrahita # 135 y
Bolívar. El área donde se localiza el proyecto es una zona urbana de acuerdo con
el Plan de Ordenamiento Territorial del GAD Municipal de Esmeraldas.

Consiente de sus obligaciones legales y ambientales está ejecutando el proceso

de regularización ambiental de acuerdo al catálogo de actividades de la plataforma
SUIA.

Las actividades de la CLÍNICA PIEDRAHITA consisten en prestar servicios de

salud con calidad y calidez con asistencia especializada, con médicos
especializados y una amplia cartera de servicios, con el compromiso de
promoción, prevención, recuperación de la salud de los pacientes.

El giro de la actividad empieza con la recepción del paciente donde se elabora la

ficha médica y se procede a direccionarlos al servicio que el mismo requiera, para
ser atendido por médicos especialistas; en caso de requerirlo el establecimiento
cuenta con laboratorio clínico.

En cumplimiento con la normativa ambiental vigente, el proyecto OPERACIÓN Y

MANTENIMIENTO DE LA CLÍNICA PIEDRAHITA, ha iniciado el proceso de
regularización ambiental en el Ministerio del Ambiente, a través del Sistema Único
de Información Ambiental (SUIA), con el código del proyecto MAE-RA-2019-
439614, con la finalidad de obtener la Licencia Ambiental.

En el presente estudio se identificaron 143 interacciones entre componentes

ambientales y aspectos ambientales localizados en la Clínica Piedrahita, teniendo
como resultado que 117 interacciones corresponden a la fase de operación y
mantenimiento y 26 a la fase de cierre y abandono; determinando así que el 2,7 %
corresponden a impactos altamente significativos, 5,8% impactos significativos;
79,7% impactos no significativos y el 12,5 % corresponden a impactos
beneficiosos.

Según el Certificado de Intersección emitido a través del SUIA, OPERACIÓN Y

MANTENIMIENTO DE LA CLÍNICA PIEDRAHITA, NO INTERSECTA con el
Sistema Nacional de Áreas Protegidas, Bosques Protectores y Patrimonio Forestal
del Estado. El Estudio de Impacto Ambiental Expost y Plan de Manejo Ambiental
de la CLÍNICA PIEDRAHITA, ha sido elaborado en función de lo establecido en los

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CLÍNICA PIEDRAHITA

Términos de Referencia para la Elaboración de Estudios Ambientales del Sector

Servicios, Actividades de Salud Humana y Asistencia Social, emitidos por el
Ministerio del Ambiente a través del SUIA, mediante el cual se establece los
contenidos mínimos para todas las obras, proyectos o actividades económicas o
productivas (calificados en LICENCIA AMBIENTAL) que supongan riesgo
ambiental y que en consecuencia puedan generar posibles impactos ambientales
dentro de la zona de influencia de actividades.

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CLÍNICA PIEDRAHITA

2.- FICHA TÉCNICA

IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE

Nombre del Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental de la
Proyecto: CLINICA PIEDRAHITA
Razón Social CLINICA PIEDRAHITA.
Representante María Luisa Elizabeth Vasco Arellano
Legal
RUC 1801489350001
Dirección/ Calle Piedrahita 135 y Bolívar.
oficinas:
Ciudad/ Esmeraldas
Provincia: Esmeraldas.
Teléfonos/fax: 062 721015.
E-mail: clinicapiedrahita@[Link]

DATOS DEL PROYECTO

Ubicación Calle Piedrahita 135 y Bolívar.

Coordenadas shape x y
Geográficas. 1 650052 10106757
WGS 84. 17 S 2 650058 10106759
3 650061 10106751
4 650054 10106749
5 650052 10106757
Superficie 239 metros cuadrados
Fases del Operación y Mantenimiento.
Proyecto:
EQUIPO TÉCNICO
Consultor líder Mag. Lizbeth Angulo Herrera.
Responsable MAE-SUIA-0761-CI

Nombres y Formación Componente de Firma de

Apellidos Profesional participación en el responsabilidad
estudio
Lizbeth Angulo Bióloga Diagnóstico
Herrera Ambiental Línea
base
Identificación y
Equipo evaluación de
Técnico impactos
ambientales.

Kerly Alexandra Bióloga Desechos

Pérez Cruz peligrosos y/o
especiales

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CLÍNICA PIEDRAHITA

3.-SIGLAS Y ABREVIATURAS

SIGLAS Y ABREVIATURAS
Nro. Sigla/Abreviatura Nombre completo
Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de
1 ACESS
Salud.
2 COA Código Orgánico Ambiental
3 GADME Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal de Esmeraldas
4 INAMHI Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología
5 INFOPLAN Información para la Planificación
6 INEC Instituto Nacional de Estadísticas y Censo
7 LTDA Limitada
8 MAE Ministerio de Ambiente
9 PFE Patrimonio Forestal del Ecuador
10 PNUMA Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente
11 PYMES Pequeña y mediana empresa
112 SIN Sistema Nacional de Información
13 SNAP Sistema Nacional de Áreas Protegidas
14 SUIA Sistema Único Información Ambiental

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CLÍNICA PIEDRAHITA

4.- INTRODUCCIÓN

CLÍNICA PIEDRAHITA, es un establecimiento que brinda servicios médicos para

la protección y cuidado de la salud de las personas, se ubica en la parroquia
Esmeraldas, cantón y provincia de Esmeraldas. El centro médico CLÍNICA
PIEDRAHITA, inicia su funcionamiento a partir del 05 de febrero de 2004. De
Acuerdo al ACESS perteneciente al Ministerio de Salud Pública del Ecuador, la
Clínica pertenece al tipo de ESTABLECIMIENTOS DE SERVICIOS DE SALUD
PÚBLICOS Y PRIVADOS / II NIVEL DE ATENCIÓN / Hospitalario / HOSPITAL
BASICO.

En cumplimiento con las normativas ambientales locales la Clínica Piedrahita se

encuentra en proceso de regularización ambiental de sus instalaciones y
actividades mismas que de acuerdo a la plataforma digital SUIA se encuentra
registrada con el código MAE-RA-2019-439614 enmarcando este proyecto bajo la
categoría “CONSTRUCCIÓN Y/U OPERACIÓN DE CLINICAS DE MEDICINA
GENERAL Y CIRUGÍA Y DE ESPECIALIDADES PRIVADOS”

De acuerdo al Oficio MAE-SUIA-RA-DPAE-2019- 209781 el cual emite el

Certificado de Intersección, la CLÍNICA PIEDRAHITA, NO INTERSECTA con el
Sistema Nacional de Áreas Protegidas, Bosques Protectores y Patrimonio Forestal
del Estado.

El estudio comprende las fases de operación y mantenimiento de la Clínica, las

cuales se enmarca en la normativa ambiental del Ecuador y demás
Reglamentaciones y normas técnicas referentes a la actividad que desarrolla la
clínica, dichas actividades comprenden hospitalización, servicio de laboratorio
clínico, consulta externa, servicio de lavandería, gestión de desechos ( especiales
y no peligrosos), farmacia, mantenimiento ( equipos y limpieza de la Clínica) y
actividades administrativas.

Se utilizó información secundaria disponible como la caracterización ambiental del

sitio de implementación, clima, suelos, geología, geomorfología. La metodología
utilizada fue a través de observación del medio circundante, con la finalidad de
realizar el diagnóstico del medio físico, biótico y socioeconómico y el
funcionamiento. El medio biótico se caracterizó la flora y fauna a través de una
Evaluación Ecológica Rápida. El componente social se realizó con observación
directa e investigación bibliográfica relacionada con el área de estudio, derivada
de la información disponible en el INEC.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

5.- MARCO LEGAL REFERENCIAL

El Estudio de impacto ambiental y el Plan de Manejo Ambiental para las

actividades de la CLINICA PIEDRAHITA han sido analizados en el marco de los
instrumentos jurídicos aplicables, los mismos que se describen a continuación:

Normas legales nacionales.

Constitución del Ecuador. R.O. Nº 449 del 20-10-2008.

Art. 14.- Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y

ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak
kawsay. Se declara de interés público la preservación del ambiente, la
conservación de los ecosistemas, la biodiversidad y la integridad del patrimonio
genético del país, la prevención del daño ambiental y la recuperación de los
espacios naturales degradados.

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se

vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este
derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y
ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas,
acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los
principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,
eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

Art. 66.- Se reconoce y garantizará a las personas: 27. EI derecho a vivir en Un

ambiente sano, ecológicamente equilibrado, libre de contaminación y en armonía
con la naturaleza.

Art. 276.- El régimen de desarrollo tendrá los siguientes objetivos: 4. Recuperar y

conservar la naturaleza y mantener un ambiente sano y sustentable que garantice
a las personas y colectividades el acceso equitativo, permanente y de calidad al
agua, aire y suelo, y a los beneficios de los recursos del subsuelo y del patrimonio
natural. Código Orgánico Integral Penal.

Art. 255.- Falsedad u ocultamiento de información ambiental.- La persona que

emita o proporcione información falsa u oculte información que sea de sustento
para la emisión y otorgamiento de permisos ambientales, estudios de impactos
ambientales, auditorías y diagnósticos ambientales, permisos o licencias de

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CLÍNICA PIEDRAHITA

aprovechamiento forestal, que provoquen el cometimiento de un error por parte de

la autoridad ambiental, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a
tres años. Se impondrá el máximo de la pena si la o el servidor público, con motivo
de sus funciones o aprovechándose de su calidad de servidor o sus
responsabilidades de realizar el control, tramite, emita o apruebe con información
falsa permisos ambientales y los demás establecidos en el presente artículo.

Acuerdo Ministerial 134 de 25 de septiembre de 2012.

Mediante Acuerdo Ministerial 134 publicado en el Suplemento del Registro Oficial

No. 812 de 18 de octubre de 2012, se reforma el Acuerdo Ministerial No. 076,
publicado en Registro Oficial Segundo Suplemento No. 766 de 14 de agosto de
2012, se expidió la Reforma al artículo 96 del Libro III y artículo 17 del Libro VI del
Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente, expedido
mediante Decreto Ejecutivo No. 3516 de Registro Oficial Edición Especial No. 2 de
31 de marzo de 2003; Acuerdo Ministerial No. 041, publicado en el Registro Oficial
No. 401 de 18 de agosto de 2004; Acuerdo Ministerial No. 139, publicado en el
Registro Oficial Suplemento No. 164 de 5 de abril de 2010, con el cual se agrega
el Inventario de Recursos Forestales como un capítulo del Estudio de Impacto
Ambiental Acuerdo Ministerial No. 061 de 07 de abril de 2015, publicado en la
edición especial del Registro Oficial No. 316

Art. 12 .- Del Sistema Único de Información Ambiental (SUIA).- Es la herramienta

informática de uso obligatorio para las entidades que conforman el Sistema
Nacional Descentralizado de Gestión Ambiental; será administrado por la
Autoridad Ambiental Nacional y será el único medio en línea empleado para
realizar todo el proceso de regularización ambiental, de acuerdo a los principios de
celeridad, simplificación de trámites y transparencia.

Art. 14.- De la regularización del proyecto, obra o actividad.- Los proyectos, obras
o actividades, constantes en el catálogo expedido por la Autoridad Ambiental
Nacional deberán regularizarse a través del SUIA, el que determinará
automáticamente el tipo de permiso ambiental pudiendo ser: Registro Ambiental o
Licencia Ambiental. Art. 15 Del certificado de intersección.- El certificado de
intersección es un documento electrónico generado por el SUIA, a partir de
coordenadas UTM DATUM: WGS-84,17S, en el que se indica que el proyecto,
obra o actividad propuesto por el promotor interseca o no, con el Sistema Nacional
de Áreas Protegidas (SNAP) Bosques y Vegetación Protectores, Patrimonio
Forestal del Estado. En los proyectos obras o actividades mineras se presentarán
adicionalmente las coordenadas UTM, DATUM PSAD 56. En los casos en que los
proyectos, obras o actividades intersecten con el Sistema Nacional de Áreas

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Protegidas, Bosques y Vegetación Protectores y Patrimonio Forestal del Estado,

los mismos deberán contar con el pronunciamiento respectivo de la Autoridad
Ambiental Nacional.

Art. 20 Del cambio de titular del permiso ambiental.- Las obligaciones de carácter
ambiental recaerán sobre quien realice la actividad que pueda estar generando un
riesgo ambiental, en el caso que se requiera cambiar el titular del permiso
ambiental se deberá presentar los documentos habilitantes y petición formal por
parte del nuevo titular ante la Autoridad Ambiental Competente.

Art. 21 Objetivo general.- Autorizar la ejecución de los proyectos, obras o

actividades públicas, privadas y mixtas, en función de las características
particulares de éstos y de la magnitud de los impactos y riesgos ambientales.

Art. 22 Catálogo de proyectos, obras o actividades.- Es el listado de proyectos,

obras o actividades que requieren ser regularizados a través del permiso
ambiental en función de la magnitud del impacto y riesgo generados al ambiente.

Art. 29 Responsables de los estudios ambientales.- Los estudios ambientales de

los proyectos, obras o actividades se realizarán bajo responsabilidad del regulado,
conforme a las guías y normativa ambiental aplicable, quien será responsable por
la veracidad y exactitud de sus contenidos. Los estudios ambientales de las
licencias ambientales, deberán ser realizados por consultores calificados por la
Autoridad Competente, misma que evaluará periódicamente, junto con otras
entidades competentes, las capacidades técnicas y éticas de los consultores para
realizar dichos estudios.

Art. 30 De los términos de referencia.- Son documentos preliminares

estandarizados o especializados que determinan el contenido, el alcance, la
focalización, los métodos, y las técnicas a aplicarse en la elaboración de los
estudios ambientales. Los términos de referencia para la realización de un estudio
ambiental estarán disponibles en línea a través del SUIA para el promotor del
proyecto, obra o actividad; la Autoridad Ambiental Competente focalizará los
estudios en base de la actividad en regularización.

Art. 31 De la descripción del proyecto y análisis de alternativas.- Los proyectos o

actividades que requieran licencias ambientales, deberán ser descritos a detalle
para poder predecir y evaluar los impactos potenciales o reales de los mismos. En
la evaluación del proyecto u obra se deberá valorar equitativamente los
componentes ambiental, social y económico; dicha información complementará las
alternativas viables, para el análisis y selección de la más adecuada. La no
ejecución del proyecto, no se considerará como una alternativa dentro del análisis.
13
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Art. 32 Del Plan de Manejo Ambiental.- El Plan de Manejo Ambiental consiste de

varios subplanes, dependiendo de las características de la actividad o proyecto. El
Plan de Manejo Ambiental contendrá los siguientes sub planes, con sus
respectivos programas, presupuestos, responsables, medios de verificación y
cronograma. a) Plan de Prevención y Mitigación de Impactos; b) Plan de
Contingencias; c) Plan de Capacitación; d) Plan de Seguridad y Salud
ocupacional; e) Plan de Manejo de Desechos; f) Plan de Relaciones Comunitarias;
g) Plan de Rehabilitación de Áreas afectadas; h) Plan de Abandono y Entrega del
Área; i) Plan de Monitoreo y Seguimiento.

En el caso de que los Estudios de Impacto Ambiental, para actividades en

funcionamiento (EsIA Ex post) se incluirá adicionalmente a los planes
mencionados, el plan de acción que permita corregir las No Conformidades (NC),
encontradas durante el proceso.

Art. 33 Del alcance de los estudios ambientales.- Los estudios ambientales

deberán cubrir todas las fases del ciclo de vida de un proyecto, obra o actividad,
excepto cuando por la naturaleza y características de la actividad y en base de la
normativa ambiental se establezcan diferentes fases y dentro de estas, diferentes
etapas de ejecución de las mismas.

Art. 34 Estudios Ambientales Ex Ante (EsIA Ex Ante).- Estudio de Impacto

Ambiental.- Son estudios técnicos que proporcionan antecedentes para la
predicción e identificación de los impactos ambientales. Además describen las
medidas para prevenir, controlar, mitigar y compensar las alteraciones
ambientales significativas.

Art. 35 Estudios Ambientales Ex Post (EsIA Ex Post).- Son estudios ambientales

que guardan el mismo fin que los estudios ex ante y que permiten regularizar en
términos ambientales la ejecución de una obra o actividad en funcionamiento, de
conformidad con lo dispuesto en este instrumento jurídico.

Art. 36 De las observaciones a los estudios ambientales.- Durante la revisión y

análisis de los estudios ambientales, previo al pronunciamiento favorable, la
Autoridad Ambiental Competente podrá solicitar entre otros: a) Modificación del
proyecto, obra o actividad propuesto, incluyendo las correspondientes alternativas;
b) Incorporación de alternativas no previstas inicialmente en el estudio ambiental,
siempre y cuando estas no cambien sustancialmente la naturaleza y/o el
dimensionamiento del proyecto, obra o actividad; c) Realización de correcciones a
la información presentada en el estudio ambiental; d) Realización de análisis
complementarios o nuevos. La Autoridad Ambiental Competente revisará el

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

estudio ambiental, emitirá observaciones por una vez, notificará al proponente

para que acoja sus observaciones y sobre estas respuestas, la Autoridad
Ambiental Competente podrá requerir al proponente información adicional para su
aprobación final. Si estas observaciones no son absueltas en el segundo ciclo de
revisión, el proceso será archivado.

Art. 38 Del establecimiento de la póliza o garantía de fiel cumplimiento del Plan de

Manejo Ambiental.- La regularización ambiental para los proyectos, obras o
actividades que requieran de licencias ambientales comprenderá, entre otras
condiciones, el establecimiento de una póliza o garantía de fiel cumplimiento del
Plan de Manejo Ambiental, equivalente al cien por ciento (100%) del costo del
mismo, para enfrentar posibles incumplimientos al mismo, relacionadas con la
ejecución de la actividad o proyecto licenciado, cuyo endoso deberá ser a favor de
la Autoridad Ambiental Competente. No se exigirá esta garantía o póliza cuando
los ejecutores del proyecto, obra o actividad sean entidades del sector público o
empresas cuyo capital suscrito pertenezca, por lo menos a las dos terceras partes,
a entidades de derecho público o de derecho privado con finalidad social o
pública. Sin embargo, la entidad ejecutora responderá administrativa y civilmente
por el cabal y oportuno cumplimiento del Plan de Manejo Ambiental del proyecto,
obra o actividad licenciada y de las contingencias que puedan producir daños
ambientales o afectaciones a terceros, de acuerdo a lo establecido en la normativa
aplicable.

Art. 39 De la emisión de los permisos ambientales.- Los proyectos, obras o

actividades que requieran de permisos ambientales, además del pronunciamiento
favorable deberán realizar los pagos que por servicios administrativos
correspondan, conforme a los requerimientos previstos para cada caso. Los
proyectos, obras o actividades que requieran de la licencia ambiental deberán
entregar las garantías y pólizas establecidas en la normativa ambiental aplicable;
una vez que la Autoridad Ambiental Competente verifique esta información,
procederá a la emisión de la correspondiente licencia ambiental.

Art. 40 De la Resolución.- La Autoridad Ambiental Competente notificará a los

sujetos de control de los proyectos, obras o actividades con la emisión de la
Resolución de la licencia ambiental, en la que se detallará con claridad las
condiciones a las que se someterá el proyecto, obra o actividad, durante todas las
fases del mismo, así como las facultades legales y reglamentarias para la
operación del proyecto, obra o actividad: la misma que contendrá: a) Las
consideraciones legales que sirvieron de base para el pronunciamiento y
aprobación del estudio ambiental; b) Las consideraciones técnicas en que se

15
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

fundamenta la Resolución; c) Las consideraciones sobre el Proceso de

Participación Social, conforme la normativa ambiental aplicable; d) La aprobación
de los Estudios Ambientales correspondientes, el otorgamiento de la licencia
ambiental y la condicionante referente a la suspensión y/o revocatoria de la
licencia ambiental en caso de incumplimientos; e) Las obligaciones que se
deberán cumplir durante todas las fases del ciclo de vida del proyecto, obra o
actividad.

Art. 41 Permisos ambientales de actividades y proyectos en funcionamiento

(estudios ex post).- Los proyectos, obras o actividades en funcionamiento que
deban obtener un permiso ambiental de conformidad con lo dispuesto en este
Libro, deberán iniciar el proceso de regularización a partir de la fecha de la
publicación del presente Reglamento en el Registro Oficial.

Art. 43 Del cierre de operaciones y abandono del área o proyecto.- Los Sujetos de
Control que por cualquier motivo requieran el cierre de las operaciones y/o
abandono del área, deberán ejecutar el plan de cierre y abandono conforme lo
aprobado en el Plan de Manejo Ambiental respectivo; adicionalmente, deberán
presentar Informes Ambientales, Auditorías Ambientales u otros los documentos
conforme los lineamientos establecidos por la Autoridad Ambiental Competente.

Art. 44 De la participación social.- Se rige por los principios de legitimidad y

representatividad y se define como un esfuerzo de las Instituciones del Estado, la
ciudadanía y el sujeto de control interesado en realizar un proyecto, obra o
actividad. La Autoridad Ambiental Competente informará a la población sobre la
posible realización de actividades y/o proyectos, así como sobre los posibles
impactos socio-ambientales esperados y la pertinencia de las acciones a tomar.
Con la finalidad de recoger sus opiniones y observaciones, e incorporar en los
Estudios Ambientales, aquellas que sean técnica y económicamente viables. El
proceso de participación social es de cumplimiento obligatorio como parte de
obtención de la licencia ambiental.

Art. 45 De los mecanismos de participación.- Son los procedimientos que la

Autoridad Ambiental Competente aplica para hacer efectiva la Participación Social.
Para la aplicación de estos mecanismos y sistematización de sus resultados, se
actuará conforme a lo dispuesto en los Instructivos o Instrumentos que emita la
Autoridad Ambiental Nacional para el efecto. Los mecanismos de participación
social se definirán considerando: el nivel de impacto que genera el proyecto y el
nivel de conflictividad identificado; y de ser el caso generaran mayores espacios
de participación.

16
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Art. 46 Momentos de la participación- La Participación Social se realizará durante

la revisión del estudio ambiental, conforme al procedimiento establecido en la
normativa que se expida para el efecto y deberá ser realizada de manera
obligatoria por la Autoridad Ambiental Competente en coordinación con el
promotor de la actividad o proyecto, atendiendo a las particularidades de cada
caso.

Art. 247 Del ámbito de aplicación.- La Autoridad Ambiental Competente ejecutará

el seguimiento y control sobre todas las actividades de los Sujetos de Control,
sean estas personas naturales o jurídicas, públicas o privadas, nacionales o
extranjeras, que generen o puedan generar impactos y riesgos ambientales y sea
que tengan el correspondiente permiso ambiental o no. El seguimiento ambiental
se efectuará a las actividades no regularizadas o regularizadas por medio de
mecanismos de control y seguimiento a las actividades ejecutadas y al
cumplimiento de la Normativa Ambiental aplicable. El control y seguimiento
ambiental a las actividades no regularizadas da inicio al procedimiento
sancionatorio, sin perjuicio de las obligaciones de regularización por parte de los
Sujetos de Control y de las acciones legales a las que hubiera lugar.

Art. 264 Auditoría Ambiental.- Es una herramienta de gestión que abarca

conjuntos de métodos y procedimientos de carácter fiscalizador, que son usados
por la Autoridad Ambiental Competente para evaluar el desempeño ambiental de
un proyecto, obra o actividad. Las Auditorías Ambientales serán elaboradas por un
consultor calificado y en base a los respectivos términos de referencia
correspondientes al tipo de auditoría. Las auditorías no podrán ser ejecutadas por
las mismas empresas consultoras que realizaron los estudios ambientales para la
regularización de la actividad auditada.

Art. 280 De la Suspensión de la actividad.- En el caso de existir No Conformidades

Menores (NC-) identificadas por el incumplimiento al Plan de Manejo Ambiental y/o
de la normativa ambiental vigente, comprobadas mediante los mecanismos de
control y seguimiento, la Autoridad Ambiental Competente sin perjuicio del inicio
del proceso administrativo correspondiente, podrá suspender motivadamente la
actividad o conjunto de actividades específicas que generaron el incumplimiento,
hasta que los hechos que causaron la suspensión sean subsanados por el Sujeto
de Control. En el caso de existir No Conformidades Mayores (NC+) identificadas
por el incumplimiento al Plan de Manejo Ambiental y/o de la normativa ambiental
vigente, comprobadas mediante los mecanismos de control y seguimiento, la
Autoridad Ambiental Competente sin perjuicio del inicio del proceso administrativo
correspondiente, deberá suspender motivadamente la actividad o conjunto de

17
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

actividades específicas que generaron el incumplimiento, hasta que los hechos

que causaron la suspensión sean subsanados por el Sujeto de Control En caso de
repetición o reiteración de la o las No Conformidades Menores, sin haber aplicado
los correctivos pertinentes, estas serán catalogadas como No Conformidades
Mayores y se procederá conforme lo establecido en el inciso anterior.

Art. 281 De la suspensión de la Licencia Ambiental.- En el caso de que los

mecanismo de control y seguimiento determinen que existen No Conformidades
Mayores (NC+) que impliquen el incumplimiento al Plan de Manejo Ambiental y/o
de la normativa ambiental vigente, que han sido identificadas en más de dos
ocasiones por la Autoridad Ambiental Competente, y no hubieren sido mitigadas ni
subsanadas por el Sujeto de Control; comprobadas mediante los mecanismos de
control y seguimiento, la Autoridad Ambiental Competente suspenderá mediante
Resolución motivada, la licencia ambiental hasta que los hechos que causaron la
suspensión sean subsanados en los plazos establecidos por la Autoridad
Ambiental Competente. La suspensión de la licencia ambiental interrumpirá la
ejecución del proyecto, obra o actividad, bajo responsabilidad del Sujeto de
Control. Para el levantamiento de la suspensión el Sujeto de Control deberá remitir
a la Autoridad Ambiental Competente un informe de las actividades ejecutadas
con las evidencias que demuestren que se han subsanado las No Conformidades,
mismo que será sujeto de análisis y aprobación.

Art. 282 De la revocatoria de la Licencia Ambiental.- Mediante resolución

motivada, la Autoridad Ambiental Competente podrá revocar la licencia ambiental
cuando no se tomen los correctivos en los plazos dispuestos por la Autoridad
Ambiental Competente al momento de suspender la licencia ambiental.
Adicionalmente, se ordenará la ejecución de la garantía de fiel cumplimiento al
Plan de Manejo Ambiental, entregada a fin de garantizar el plan de cierre y
abandono, sin perjuicio de la responsabilidad de reparación ambiental y social por
daños que se puedan haber generado.

Art. 285 De la Reparación Ambiental Integral.- Quien durante un procedimiento

administrativo, sea declarado responsable de daño ambiental está obligado a la
reparación integral del medio afectado. La Autoridad Ambiental Competente dentro
del ámbito de sus competencias velará por el cumplimiento de la reparación
ambiental y coordinará la reparación social con las instituciones involucradas. La
Autoridad Ambiental Nacional expedirá la correspondiente norma técnica en la que
consten los criterios de cualificación y cuantificación del daño ambiental para su
reparación. Las actividades de reparación se las realizará con los
correspondientes planes elaborados por el responsable del daño.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Código Orgánico del Ambiente. COA Registro Oficial Suplemento 983 de 12-
abr.-2017.

Art. 23.- Autoridad Ambiental Nacional. El Ministerio del Ambiente será la

Autoridad Ambiental Nacional y en esa calidad le corresponde la rectoría,
planificación, regulación, control, gestión y coordinación del Sistema Nacional
Descentralizado de Gestión Ambiental.

TITULO II SISTEMA ÚNICO DE MANEJO AMBIENTAL CAPÍTULO III DE LA

REGULARIZACIÓN AMBIENTAL.

Art. 173.- De las obligaciones del operador. El operador de un proyecto, obra y

actividad, pública, privada o mixta, tendrá la obligación de prevenir, evitar, reducir
y, en los casos que sea posible, eliminar los impactos y riesgos ambientales que
pueda generar su actividad. Cuando se produzca algún tipo de afectación al
ambiente, el operador establecerá todos los mecanismos necesarios para su
restauración. El operador deberá promover en su actividad el uso de tecnologías
ambientalmente limpias, energías alternativas no contaminantes y de bajo
impacto, prácticas que garanticen la transparencia y acceso a la información, así
como la implementación de mejores prácticas ambientales en la producción y
consumo.

Art. 179.- De los estudios de impacto ambiental. Los estudios de impacto

ambiental deberán ser elaborados en aquellos proyectos, obras y actividades que
causan mediano y alto impacto o riesgo ambiental para una adecuada y
fundamentada evaluación, predicción, identificación e interpretación de dichos
riesgos e impactos. Los estudios deberán contener la descripción de la actividad,
obra o proyecto, área geográfica, compatibilidad con los usos de suelo próximos,
ciclo de vida del proyecto, metodología, herramientas de análisis, plan de manejo
ambiental, mecanismos de socialización y participación ciudadana, y demás
aspectos previstos en la norma técnica. En los casos en que la Autoridad
Ambiental Competente determine que el estudio de impacto ambiental no satisface
los requerimientos mínimos previstos en este Código, procederá a observarlo o
improbarlo y comunicará esta decisión al operador mediante la resolución
motivada correspondiente.

Art. 180.- Responsables de los estudios, planes de manejo y auditorías

ambientales. La persona natural o jurídica que desea llevar a cabo una actividad,
obra o proyecto, así como la que elabora el estudio de impacto, plan de manejo
ambiental o la auditoría ambiental de dicha actividad, serán solidariamente

19
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

responsables por la veracidad y exactitud de sus contenidos, y responderán de

conformidad con la ley.

Art. 182.- Modificaciones o actualizaciones al plan de manejo ambiental. De existir

razones técnicas suficientes y motivadas, de conformidad con las disposiciones
contenidas en este Código y normativa expedida para el efecto, la Autoridad
Ambiental Competente podrá requerir al operador, en cualquier momento, que
efectúe modificaciones y actualizaciones al plan de manejo ambiental aprobado.
Estas modificaciones estarán sujetas a su aprobación.

Art. 183.- Del establecimiento de la póliza o garantía por responsabilidades

ambientales. Las autorizaciones administrativas que requieran de un estudio de
impacto ambiental exigirán obligatoriamente al operador de un proyecto, obra o
actividad contratar un seguro o presentar una garantía financiera. El seguro o
garantía estará destinado de forma específica y exclusiva a cubrir las
responsabilidades ambientales del operador que se deriven de su actividad
económica o profesional. La Autoridad Ambiental Nacional regulará mediante
normativa técnica las características, condiciones, mecanismos y procedimientos
para su establecimiento, así como el límite de los montos a ser asegurados en
función de las actividades.

El valor asegurado no afectará el cumplimiento total de las responsabilidades y

obligaciones establecidas. El operador deberá mantener vigente la póliza o
garantía durante el periodo de ejecución de la actividad y hasta su cese efectivo.

No se exigirá esta garantía o póliza cuando los ejecutores del proyecto, obra o
actividad sean entidades del sector público o empresas cuyo capital suscrito
pertenezca, por lo menos a las dos terceras partes a entidades de derecho
público. Sin embargo la entidad ejecutora responderá administrativa y civilmente
por el cabal y oportuno cumplimiento del Plan de Manejo Ambiental del proyecto,
obra o actividad licenciada y de las contingencias que puedan.

Art. 184.- De la participación ciudadana. La Autoridad Ambiental Competente

deberá informar a la población que podría ser afectada de manera directa sobre la
posible realización de proyectos, obras o actividades, así como de los posibles
impactos socio ambiental esperado y la pertinencia de las acciones a tomar. La
finalidad de la participación de la población será la recolección de sus opiniones y
observaciones para incorporarlas en los Estudios Ambientales, siempre que ellas
sean técnica y económicamente viables.

Art. 188.- De la revocatoria del permiso ambiental. La revocatoria del permiso

ambiental procederá cuando se determinen no conformidades mayores que
20
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

impliquen el incumplimiento al plan de manejo ambiental, reiteradas en dos

ocasiones, sin que se hubieren adoptado los correctivos en los plazos dispuestos.

La revocatoria de la autorización administrativa, interrumpirá la ejecución del

proyecto, obra o actividad, bajo responsabilidad del operador. Adicionalmente, se
exigirá el cumplimiento del plan de manejo ambiental, a fin de garantizar el plan de
cierre y abandono, sin perjuicio de la responsabilidad de reparación integral por los
daños ambientales que se puedan haber generado.

CAPÍTULO IV. MONITOREO Y SEGUIMIENTO.

Art. 208.- Obligatoriedad del monitoreo. El operador será el responsable del

monitoreo de sus emisiones, descargas y vertidos, con la finalidad de que estas
cumplan con el parámetro definido en la normativa ambiental. La Autoridad
Ambiental Competente, efectuará el seguimiento respectivo y solicitará al operador
el monitoreo de las descargas, emisiones y vertidos, o de la calidad de un recurso
que pueda verse afectado por su actividad. Los costos del monitoreo serán
asumidos por el operador. La normativa secundaria establecerá, según la
actividad, el procedimiento y plazo para la entrega, revisión y aprobación de dicho
monitoreo. La información generada, procesada y sistematizada de monitoreo será
de carácter público y se deberá incorporar al Sistema Único de Información
Ambiental y al sistema de información que administre la Autoridad Única del Agua
en lo que corresponda

TITULO V GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS Y DESECHOS. CAPÍTULO II

GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS Y DESECHOS SÓLIDOS NO
PELIGROSOS

Art. 231.- Obligaciones y responsabilidades. Serán responsables de la gestión

integral de residuos sólidos no peligrosos a nivel nacional, los siguientes actores
públicos y privados: 1. La Autoridad Ambiental Nacional como ente rector que
dictará políticas y lineamientos para la gestión integral de residuos sólidos en el
país y elaborará el respectivo plan nacional. Asimismo, se encargará de la
regulación y control; 2. Los Gobiernos Autónomos Descentralizados Municipales o
Metropolitanos serán los responsables del manejo integral de residuos sólidos no
peligrosos y desechos sanitarios generados en el área de su jurisdicción, por lo
tanto están obligados a fomentar en los generadores alternativas de gestión, de
acuerdo al principio de jerarquización, así como la investigación y desarrollo de
tecnologías. Estos deberán establecer los procedimientos adecuados para barrido,
recolección y transporte, almacenamiento temporal de ser el caso, acopio y
21
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

transferencia, con enfoques de inclusión económica y social de sectores

vulnerables. Deberán dar tratamiento y correcta disposición final de los desechos
que no pueden ingresar nuevamente en un ciclo de vida productivo,
implementando los mecanismos que permitan la trazabilidad de los mismos. Para
lo cual, podrán conformar mancomunidades y consorcios para ejercer esta
responsabilidad de conformidad con la ley. Asimismo, serán responsables por el
desempeño de las personas contratadas por ellos, para efectuar la gestión de
residuos y desechos sólidos no peligrosos y sanitarios, en cualquiera de sus fases.
3. Los generadores de residuos, en base al principio de jerarquización, priorizarán
la prevención y minimización de la generación de residuos sólidos no peligrosos,
así como el adecuado manejo que incluye la separación, clasificación, reciclaje y
almacenamiento temporal; en base a los lineamientos establecidos en la política
nacional y normas técnicas

Art. 233.- Aplicación de la Responsabilidad extendida Productor sobre la gestión

de residuos y desechos no peligrosos, peligrosos y especiales. Los productores
tienen la responsabilidad de la gestión del producto en todo el ciclo de vida del
mismo. Esta responsabilidad incluye los impactos inherentes a la selección de los
materiales, del proceso de producción y el uso del producto, así como lo relativo al
tratamiento o disposición final del mismo cuando se convierte en residuo o
desecho luego de su vida útil o por otras circunstancias. La Autoridad Ambiental
Nacional, a través de la normativa técnica correspondiente, determinará los
productos sujetos a REP, las metas y los lineamientos para la presentación del
programa de gestión integral (PGI) de los residuos y desechos originados a partir
del uso o consumo de los productos regulados. Estos programas serán aprobados
por la Autoridad Ambiental Nacional, quien realizará la regulación y control de la
aplicación de la Responsabilidad Extendida del Productor.

CAPITULO III GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS Y DESECHOS

PELIGROSOS Y ESPECIALES

Art. 235.- De la gestión integral de los residuos y desechos peligrosos y

especiales. Para la gestión integral de los residuos y desechos peligrosos y
especiales, las políticas, lineamientos, regulación y control serán establecidas por
la Autoridad Ambiental Nacional, así como los mecanismos o procedimientos para
la implementación de los convenios e instrumentos internacionales ratificados por
el Estado.

Art. 237.- Autorización administrativa para el generador y gestor de desechos

peligrosos y especiales. Todo generador y gestor de residuos y desechos
peligrosos y especiales, deberán obtener la autorización administrativa de

22
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

conformidad con los procedimientos y requisitos establecidos en la norma

secundaria. La transferencia de residuos y desechos peligrosos y especiales entre
las fases de gestión establecidas, será permitida bajo el otorgamiento de la
autorización administrativa y su vigencia según corresponda, bajo la observancia
de las disposiciones contenidas en este Código. Art. 238.- Responsabilidades del
generador. Toda persona natural o jurídica definida como generador de residuos y
desechos peligrosos y especiales, es el titular y responsable del manejo ambiental
de los mismos desde su generación hasta su eliminación o disposición final, de
conformidad con el principio de jerarquización y las disposiciones de este Código.

Acuerdo Ministerial 109. Reformas al Acuerdo Ministerial 061.

Art 2. Sustitúyase el contenido de los artículos 18 y 19, por el siguiente:

“ Modificación del proyecto, obra o actividad.- Para los efectos de lo previsto en el

artículo 176 del Código Orgánico del Ambiente, en sus numerales 1,2 y 3, el nuevo
proceso de regularización ambiental al que se refiere el mencionado artículo
culminará con la expedición de una autorización administrativa, la cual extinguirá
la autorización administrativa anterior; para lo cual, el operador deberá
encontrarse al día en la presentación de las obligaciones derivadas de la
autorización administrativa vigente, así como las dispuestas por la Autoridad
Ambiental Competente.

Para efecto de lo previsto en el penúltimo inciso del artículo 176 del Código
Orgánico del Ambiente, la inclusión de las modificaciones o ampliaciones se harán
mediante pronunciamiento de la Autoridad Ambiental Competente, el acto
administrativo que se expida para el efecto modificará el instrumento legal
mediante el que se realizó la actividad, incorporándose al mismo los derechos,
obligaciones y provisiones que sean del caso.

Art (…) Inicio del proceso de licenciamiento ambiental.- para obtener la licencia
ambiental, el operador iniciará el proceso de regularización ambiental a través del
Sistema Único de Información Ambiental donde ingresará:

a. Información detallada del proyecto, obra o actividad.

b. El estudio de impacto ambiental; y,
c. Los demás requisitos exigidos en este acuerdo y las normas técnicas
aplicables.

23
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Art (…) Requisitos de la licencia ambiental.- para la emisión de la licencia

ambiental se requerirá, al menos, la presentación de los siguientes documentos:

1. Certificado de Intersección, del cual se determinará la necesidad de obtener

la viabilidad técnica por parte de la Subsecretaría Natural de Patrimonio o
las unidades de Patrimonio Natural de las Direcciones Provinciales del
Ambiente, según corresponda;
2. Términos de referencia, de ser aplicable;
3. Estudio de Impacto Ambiental;
4. Proceso de Participación Ciudadana;
5. Pagos por servicios administrativos; y,
6. Póliza o garantía respectiva.

Art. 9. Incorpórese los siguientes artículos posteriores al art. 29 con el siguiente

contenido.

“Art (…) .- Estudio de Impacto Ambiental.- Es un documento que proporciona

información técnica necesaria para la predicción, identificación y evaluación de los
posibles impactos ambientales y socio ambientales derivados de un proyecto, obra
o actividad. El estudio de impacto obtendrá la descripción de las medidas
específicas para prevenir, mitigar y controlar las alteraciones ambientales
resultantes de su implantación.

Los operadores elaboraran los estudios de impactos ambientales con base en los
formatos y requisitos establecidos por la Autoridad Ambiental Nacional”.

Art (…).- Contenido de los estudios de impactos ambientales.- Los estudios de

impactos ambientales se realizarán por consultores acreditados ante la entidad
nacional de acreditación conforme a los parámetros establecidos por la Autoridad
Ambiental Nacional y deberá contener al menos los siguientes elementos:

a. Alcance, ciclo de vida descripción detallada del proyecto y las actividades a

realizarse con la identificación de las áreas geográficas a ser intervenidas.
b. Análisis de alternativas del proyecto.
c. Demanda de recursos naturales por parte del proyecto y de ser aplicable
las respectivas autorizaciones administrativas para la utilización de dicho
recurso.
d. Diagnóstico Ambiental de línea base que contendrá el detalle de los
componentes físicos, bióticos y los análisis socioeconómicos y culturales.
e. Inventario forestal, de ser aplicable.
f. Identificación y determinación de áreas de influencia y áreas sensibles;
g. Análisis de riesgos;
24
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

h. Evaluación de impactos ambientales y socioambientales;

i. Plan de manejo ambiental y sus respectivos subplanes;
j. Los demás que determine la Autoridad Ambiental Nacional.

Art. (…) Análisis del estudio de impacto ambiental. La Autoridad Ambiental

Competente analizará y evaluará el estudio de impacto ambiental presentado,
verificando su cumplimiento con los requisitos establecidos en este acuerdo y la
norma técnica aplicable. La Autoridad Ambiental Competente tendrá un plazo
máximo de cuatro (4) meses para emitir el pronunciamiento correspondiente. La
Autoridad Ambiental Competente podrá realizar inspecciones in situ al lugar del
proyecto, obra o actividad con la finalidad de comprobar la veracidad de la
información proporcionada.

La Autoridad Ambiental Competente notificará al operador las observaciones

realizadas al estudio del impacto ambiental y de ser el caso, requerirá información
o documentación adicional al operador. En caso de no existir observaciones la
Autoridad Ambiental Competente iniciará el proceso de participación ciudadana.

Art. 12 Inclúyase un inciso al final del artículo 38, con el siguiente contenido:

“Para los proyectos, obras o actividades, que no mantengan vigente la póliza o

garantía de fiel cumplimiento del Plan de Manejo Ambiental, se procederá con la
inmediata suspensión de la Licencia Ambiental y en consecuencia del proyecto,
obra o actividad, hasta que la misma sea renovada.

Las actividades administrativas financieras o las que hiciera sus veces de la

Autoridad Ambiental Competente deberán reportar de manera semestral la
vigencia de las pólizas o garantías de fiel cumplimiento o cuando la referida
Autoridad lo requiera a las unidades jurídicas a fin de que se inicien acciones
administrativas correspondientes.”

ACUERDO INTERMINISTERIAL 0323-2019 (Ministerio de Salud Pública –

Ministerio de Ambiente.) emitido el 28 de febrero de 2019. Reglamento para
la Gestión Integral de los Residuos y desechos generados en los
establecimientos de salud.

Art 6 Sin prejuicio de los demás lineamientos se definan en la norma técnica

correspondiente, los establecimientos generadores descritos en el artículo 2 del
presente reglamento, clasificarán y acondicionarán los desechos y residuos
conforme a su clasificación establecida en el artículo 3.

25
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Para la clasificación y acondicionamiento en la fuente se utilizarán recipientes y

fundas que cumplan con las especificaciones de la norma sanitaria emitida para el
efecto. (…)

Art. 7. Los Gobiernos Autónomos Descentralizados Municipales y Metropolitanos

son los responsables de llevar a cabo la recolección, transporte, almacenamiento,
eliminación y disposición final de los desechos comunes, residuos aprovechables
y desechos sanitarios generados en el área de su jurisdicción. (…)

Art. 9. Alternativas de eliminación o disposición final.-(…) En el caso de

eliminación por inactivación, los desechos se consideran no peligrosos y podrán
ser dispuestos en el relleno sanitario, cumpliendo con las normativas ambientales
vigentes.

Disposiciones generales. Tercera.- Los establecimientos descritos en el artículo 2

del presente instrumento, deberán obtener las autorizaciones ambientales
administrativas, según corresponda, conforme la normativa ambiental aplicable.

Disposición Sexta.- En cuanto a las descargas de efluentes de los

establecimientos, sujetos a control por parte del presente Reglamento, cumplirán
con los límites máximos permisibles establecidos en el Acuerdo Ministerial No.
097-A sobre los Anexos del Texto Unificado de Legislación Secundaria del
Ministerio del Ambiente, publicado en el Registro Oficia, Edición Especial No. 387
del 04 de noviembre de 2015, la normativa que lo sustituya, y, la normativa
aplicable.

26
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

6.- DEFINICIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO.

La Clínica Piedrahita, se encuentra ubicada en las calles Piedrahita 135 y Bolívar

en la provincia y cantón Esmeraldas, en un área de aproximadamente 239 metros
cuadrados, su actividad principal es la de brindar servicios médicos para la
protección y cuidados de la salud de las personas, promoviendo un ambiente sano
y equilibrado.

La descripción del medio físico de la zona de estudio se ha desarrollado en base a

información primaria recopilada durante las visitas a la infraestructura, información
secundaria procede de la revisión bibliográfica de estudios técnicos realizados,
información meteorológicos del Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología
(INAMHI) referentes al período 2019 ([Link]), el
software informático INFOPLAN, elaborados por SENPLADES (Secretaría
Nacional de Planificación y Desarrollo) [Link] y el Plan de
Ordenamiento Territorial del cantón Esmeraldas 2012-2022.

El estudio del entorno físico comprende los elementos de agua, aire y suelo, es
decir, los componentes abióticos del entorno, pero imprescindibles para sostener
la vida de la flora, fauna y de la humanidad misma. Se incluyen aspectos como el
clima, los rasgos geológicos, geomorfológicos, hidrogeológicos, la generación de
niveles de ruido y los recursos hídricos. En esta zona, la vegetación natural se ha
modificado a consecuencia de las actividades humanas como el cambio de uso de
suelo que presenta un nuevo biotopo.

La composición biótica (flora y fauna) en la actualidad se encuentra totalmente

intervenida, por lo que no se divisan individuos vegetales dentro del área de
influencia de la zona de estudio (150 m a la redonda). El grado de intervención en
la zona de estudio ha provocado que la fauna del sector se desplace o migre a
lugares que reúnan las características físicas y biológicas necesarias para su
supervivencia; sin embargo, las especies que no son muy sensibles a las
perturbaciones, han podido adaptarse a los cambios y prosperar en estas
condiciones.

La Clínica Piedrahita, cuenta con instalaciones para una amplia cartera de

servicios tales como medicina interna, urología, neurología, gastroenterología,
pediatría, traumatología, ginecología, cirugía general, psicología, rayos X,
laboratorio clínico.

27
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

7.- DIAGNÓSTICO AMBIENTAL LINEA BASE.

Se describen las características del área de estudio con respeto a los

componentes físicos, biológicos y socio-económicos.

7.1 Metodología

Se caracteriza el estado de factores ambientales identificados, considerando los

atributos relevantes de estas áreas y su situación actual.

Para esta caracterización se ha realizado la evaluación de información:

1. Primaria, tomada directamente en campo; y,

2. Secundaria, procesada de entidades del sector público que ofrecen
información estadística oficial de las variables a ser evaluadas, revisión
bibliográfica de estudios técnicos realizados, información de anuarios
meteorológicos del Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología
(INAMHI) referentes al período 2019 (anuario junio 2019)
([Link]), el software informático
INFOPLAN, elaborados por SENPLADES (Secretaría Nacional de
Planificación y Desarrollo) [Link] Plan de Ordenamiento
Territorial del cantón Esmeraldas (PDOT cantón Esmeraldas 2012-
2022),

7.1 MEDIO FÍSICO

Metodología.

El estudio del entorno físico comprende los elementos de agua, aire y suelo, es
decir, los componentes abióticos del entorno, pero imprescindibles para sostener
la vida de la flora, fauna y de la humanidad misma. Se incluyen aspectos como el
clima, los rasgos geológicos, geomorfológicos, hidrogeológicos, la generación de
niveles de ruido y los recursos hídricos.

7.1.1.- Localización Geográfica

Se encuentra ubicado en las calles Piedrahita 315 y Bolívar, parroquia urbana

Esmeraldas, cantón y provincia de Esmeraldas.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Ilustración 1. Imagen satelital del área del proyecto.

CLINICA PIEDRAHITA
Localización geográfica.

Fuente: Google map

Elaborado: Consultora.

29
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Ilustración 2. Vista 3D, de la localización geográfica.

Fuente: Google map

Elaborado: Consultora.

ASPECTOS METEREOLOGICOS.

7.1.2.- Clima

El cantón Esmeraldas con una extensión de 1.338.67 km2 está ubicado en el norte
del Ecuador y al centro de la provincia que lleva el mismo nombre; limita al Norte
con el Océano Pacífico; al Sur con cantón Quinindé; al Este con el cantón
Atacames, y al Oeste con el cantón Río Verde.

30
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Metodología.

La información que se utilizó para realizar el análisis climatológico de la zona de

estudio, fue tomada del Plan de Desarrollo y Ordenamiento Territorial del cantón
Esmeraldas 2012 – 2022.

Elementos del clima

Los elementos que son analizados se listan y desarrollan a continuación, siendo

estos:

[Link].-Precipitación.

La variable a nivel de la región litoral presenta una distribución espacial irregular

cuyos volúmenes de agua producto de las frecuentes precipitaciones se ubican
alrededor de sus promedios, dando como resultado final una variabilidad dispersa
entre valores positivos y negativos.

De acuerdo a la clasificación bioclimática de Holdridge (https:// [Link])

pertenece a una región seca tropical. Las precipitaciones anuales más bajas en
toda la provincia, que es bastante lluviosa; se registran en las estaciones
meteorológicas ubicadas en el cantón Esmeraldas: 777 mm en Esmeraldas-
Tachina, 855 mm en Esmeraldas – Las Palmas y 1.009 mm en San Mateo; todas
las demás estaciones en el cantón superan los 2.000 mm anuales de
precipitación.

[Link].-Temperatura.

En la región litoral con valores de temperatura media que superan a sus

promedios mensuales, la región está predominada por las anomalías positivas
excepto en Guayaquil, anomalías que están en el orden de 0.1 y 0.5°C respecto
de sus promedios. (Boletín climatológico septiembre 2019 INAMHI).

La temperatura media es bastante uniforme durante todo el año. La temperatura

media anual más alta se registra en Esmeraldas-Tachina 26,2ºC; en cambio, la
temperatura media mensual más baja se presenta en Esmeraldas-Las Palmas,
25,0ºC, durante los meses de agosto y septiembre, es decir en época seca. La
temperatura media mensual es mayor en época lluviosa, entre enero y mayo; a
partir de junio disminuye lentamente.

31
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

7.1.3.- Hidrología.

El sistema hidrológico consta de los ríos Teaone y Esmeraldas y el océano

Pacífico, que reciben los aportes de catorce micro-cuencas. Las micro-cuencas
son pequeñas, con régimen local; los niveles y velocidades son bajas o nulas en
verano, pero en invierno adquieren grandes proporciones. El sistema hidrológico
Esmeraldas cubre la cuenca del río Esmeraldas que, en toda la provincia, alcanza
una superficie de 4.718,25 kilómetros cuadrados y un desnivel aproximado de
2.000 metros.

EL río Teaone nace en la parroquia rural Carlos Concha y abastece a las

comunidades asentadas en sus riberas y a las de las parroquias Tabiazo y Vuelta
Larga, es muy importante para la población puesto que funciona como vía de
acceso natural, y provee el abastecimiento de agua para el consumo general.

Las micro-cuencas son de régimen local; los niveles y velocidades son bajas o
nulas en verano, pero en invierno adquieren grandes proporciones.

7.1.4.- Recurso suelo.

La geomorfología del cantón mayoritariamente corresponde a colinas altas y muy

altas, y en una baja proporción a terrazas aluviales. El 83% del territorio tiene
pendientes de tipo fuerte a muy fuerte.

7.1.5.- Recurso aire.

La contaminación vehicular se produce por varias razones: por la oferta de

combustibles es una gasolina que contienen aromáticos (fenoles) que afectan a la
salud de la población; la presencia de automotores viejos, de manera especial en
el servicio público; y una inadecuada organización del tránsito así como la
ausencia de parqueo público lo que produce congestión de manera especial en la
parte céntrica de la ciudad. La ciudad cuenta con una terminal terrestre que ha
mitigado los gases por contaminación vehicular, la cual se encuentra en la zona
sur, frente al Barrio Unidos Somos Más.

Otro de los problemas que la población menciona como contaminación ambiental,

es el ruido producido por: los automotores, talleres de metalmecánica y bares, que
están ubicados en áreas residenciales; el pequeño comercio que promociona sus
ventas utilizando aparatos de sonido a altos volúmenes, realidad que se agudiza

32
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

por la práctica cultural de escuchar música con volúmenes elevados sin considerar
a los demás.

7.1.6 Recurso ruido

La Clínica Piedrahita cuenta con un generador eléctrico, el mismo que no es

utilizado hace varios años.

7.2.- MEDIO BIÓTICO

El alto grado de atropismo dado el crecimiento demográfico ha hecho que la

biodiversidad de esta parroquia este en proceso de extinción. Debido a que la
Clínica Piedrahita está ubicada en una zona urbana totalmente intervenida, se
encuentra ausente de vegetación, así también la infraestructura del
establecimiento ya se encuentra construida y en funcionamiento por lo cual NO se
contempla el monitoreo para el Componente Biótico, por lo tanto, no aplica
ninguno de los compendios legales.

7.3.- MEDIO SOCIO AMBIENTAL

Aspectos generales

7.3.1.- Demografía

El cantón Esmeraldas posee una población de 189.502 habitantes, que

corresponde al 35.48% de la provincia. La cabecera del Cantón concentra la
mayor cantidad de habitantes, 85.42% de la población cantonal y las parroquias
rurales apenas suman el 14.58%. El 42.1% de la población es afroecuatoriana y
negra. Cuenta con 5 parroquias urbanas: Luis Tello, Bartolomé Ruiz, Esmeraldas,
5 de Agosto y Simón Plata Torres; tiene 8 parroquias rurales: Camarones,
Tachina, San Mateo, Vuelta Larga, Tabiazo, Chinca, Carlos Concha y Majua.

Tabla # 3. Distribución Poblacional del Cantón Esmeraldas

NÚCLEO POBLACIÓN PORCENTAJE DENSIDAD

hab/km2
Esmeraldas 161,868 85.42 2158,24
Camarones 2,817 1.49 17,06
Carlos Concha 2,354 1.24 8,17
Chinca 4,552 2.40 20,29
Majua 2,534 1.34 19,32
San Mateo 5,739 3.03 31,97
Tabiazo 2,660 1.40 19,43
Tachina 3,983 2.10 53,61

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Vuelta Larga 2,997 1.58 39,28

TOTAL CANTÓN 189,502 100.00
Fuente: INEC. Censo de Población y Vivienda 2010

Existe una alta concentración de personas viviendo en la zona urbana de la ciudad

de Esmeraldas, así como de Tachina y Vuelta Larga.

Ilustración 3. Pirámide Poblacional del cantón Esmeraldas

Fuente: Plan Territorial del cantón Esmeraldas. Censo 2010

El 81.3% de la población cantonal es urbana, y mayormente concentrada en la

ciudad de Esmeraldas. Un problema generalizado en el cantón es la emigración
del campo hacia la ciudad y la inmigración de ciudadanos colombianos, lo que ha
incidido en la explosión demográfica actual, demanda alta de viviendas y déficit de
servicios básicos en el área urbana. Comparativamente la población urbana ha
crecido en un 67.62%, ubicándose estos nuevos barrios en algunas ocasiones en
zonas de riesgo.

7.3.2.- EDUCACIÓN

En el nivel nacional, pese a los enormes esfuerzos realizados desde la esfera

gubernamental no se ha logrado superar las inequidades socioeconómicas –
territoriales. Existe aún una exacerbada concentración de la riqueza en pocas
manos, bajos niveles de acceso de la población a los servicios básicos, el ejercicio

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CLÍNICA PIEDRAHITA

no planificado de actividades económicas, la sobreexplotación de los recursos

naturales en desmedro de la biodiversidad y el ambiente, entre otros.

En el cantón Esmeraldas actualmente a pesar de haber sido mejorada la

infraestructura educativa en los últimos años, aún es deficitaria tanto en el área
urbana como rural, ya que los establecimientos de educación cuentan con el
terreno pero del 65% al 70% no tienen escrituras. Además existe una alta brecha
en el campo informático Educacional debido a una poca coordinación educativa,
ya que existe una alta debilidad Institucional. No podemos dejar a un lado el
deficiente equipamiento en los laboratorios y talleres y el mobiliario en mal estado.

En el cantón se estima un promedio de 5.5% de población analfabeta, para el año

2001, la media cantonal era del 7%, actualmente queda distribuida de la siguiente
forma:

Ilustración 4. Analfabetismo en el cantón Esmeraldas

Fuente: Plan de Ordenamiento Territorial del cantón Esmeraldas. Censo 2010.

7.3.3.-SALUD

En el cantón Esmeraldas, el sector Salud cuenta en la actualidad con las siguiente

problemática, detectada por los participantes del componente de Salud:

 Recursos Económicos Insuficientes

 Horario de atención limitado
 Alto índice de enfermedades dermatológicas, infecciones respiratorias
agudas y enfermedades diarreicas agudas.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

 No se cuenta con el personal de salud (médicos, enfermeras, auxiliares de

enfermería y limpieza) (plantel) suficientes para ofrecer atención rápida y
expedita
 Alto índice de embarazos en menores de edad (prevención para la salud)
 Inadecuada infraestructura física en unidades de salud de primer nivel
 Ausencia de botiquines comunitarios populares en los sectores
 Limitados servicios de salud
 Laboratorios de segundo nivel con inadecuada dotación de insumos
 Déficit de equipos tecnológicos (tomografía, resonancia magnética, etc)
 Parcial entrega de medicamentos gratuitos en los Hospitales y sub centros
de salud
 A pesar de que existe una Red de salud primaria permanece el déficit en la
atención primaria
 No existe un sistema adecuado de salud preventiva
 El servicio de maternidad gratuita no cubre las demandas
 Las políticas públicas se ejecutan parcialmente
 Limitado control de la nutrición
 Insuficiente calidad en la atención en salud
 Deficiente gestión en la atención en la Salud.

Para optimizar el componente de Salud, es fundamental impulsar un mejoramiento

continuo y progresivo en la calidad integral de atención en la Salud en el cantón
Esmeraldas, con servicios de Salud eficientes con cobertura total con servicios
básicos y equipamientos cantonales, que coadyuven a reducir los índices de
morbilidad y mortalidad en el cantón, por implementar sistemas de salud de
excelencia, con un hospital regional de especialidades y unidades operativas
completas, que garantiza el derecho de la Salud para todos y con personal médico
especializado necesario para ofrecer una atención de calidad y calidez. Con un
Plan cantonal de Salud preventiva que incluye educación para la Salud y planes
de emergencia médica y prevención en salud, respetando la interculturalidad.

Las dos primeras causas de morbilidad de la población del cantón Esmeraldas

está dada por enfermedades respiratorias que representan el 67.64% y
enfermedades diarreicas con el 15.63% del total de los casos atendidos en los
Hospitales y Centros de Salud del cantón.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Ilustración 5. Diez primeras causas de morbilidad de atención epidemiológica en el

cantón Esmeraldas.

Fuente: Plan de ordenamiento territorial del cantón Esmeraldas. MSP

7.3.4.-Uso del suelo

El predio donde está ubicada la Clínica se designa al predio como zona urbana de
mediano y alto impacto. En el terreno no hay referencia de que se haya
encontrado algún resto arqueológico en el predio.

8.-DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD

8.1.- Ubicación.

La Clínica Piedrahita, se encuentra ubicada en la provincia de Esmeraldas, en las

calles Piedrahita 315 y Bolívar, parroquia Esmeraldas del cantón Esmeraldas.

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CLÍNICA PIEDRAHITA

Mapa 1. Ubicación geográfica de la Clínica Piedrahita.

Elaborado por: Equipo consultor.

8.2.-Personal.

La Clínica Piedrahita, cuenta con 17 trabajadores, 15 en el área operativa de

manera permanente entre médicos, enfermeras y personal auxiliar y 2 en el área
administrativa; así también existen médicos eventuales. La clínica labora en una
jornada desde las 08h00 hasta las 18h00, de lunes a viernes; existe personal que
se encuentra permanente de existir alguna emergencia u operación.

8.3.-Instalaciones.

Posee un área de implantación de 650 m2, el predio ha sido zonificado de esta

manera:

 Planta Baja ( Ingreso e información)

 oficina secretaria y contabilidad
 Sala de espera, recepción.
 Área de emergencia.
 3 consultorios
 Ecosonografía.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

 Farmacia
 Unidad de choque.
 Baños para los usuarios.

 Primera Planta

 4 Consultorios,
 Habitaciones ( 2 simples, 3 dobles y 2 suite)
 Área de enfermería.
 Sala de partos.
 Quirófano,
 Neonatología
 Sala de recuperación.
 Baño para usuarios.
 Cuidados intermedios
 Hospitalización.

 Segunda planta.
 Laboratorio
 Consultorio Nutricionista.
 Habitaciones
 Bodega de reciclaje desechos infecciosos.
 Bodega materiales de limpieza,
 Cuarto con esterilización.

Se presenta la descripción de las actividades realizadas dentro de las fases de

operación y mantenimiento.

La CLÍNICA PIEDRAHITA oferta una amplia cartera de servicios hospitalarios, el

establecimiento mantiene una estructura horizontal, es decir, presta sus
instalaciones a médicos y servicios de infraestructura para la atención del cliente,
sin estar directamente relacionado con la clínica. Los servicios propios de la clínica
son procedimientos clínicos y quirúrgicos.

La Clínica tiene un horario de atención de 24 horas del día para las áreas
hospitalización que incluye emergencia, y de 09H00-13H00 y de 14H00-18H00 en
el área de consulta externa. En cuanto a las actividades complementarias para la
operación del proyecto se realizarán actividades de limpieza, mantenimiento y
gestión de desechos.

39
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

El área de hospitalización abarca la realización de cirugías, cuidados intensivos,

emergencias; en la clínica se realizan cirugías generales de todo tipo, se atienden
partos, para ello cuentan con un quirófano y sala de recuperación y habitaciones
de hospitalización brindando cuidados médicos a pacientes que fueron sometidos
a dichas cirugías o pacientes a los cuales su estado de salud lo amerite.

El área de consultas cuenta con 8 consultorios en los cuales se brindan atención

particular con médicos especialistas en diferentes campos de la medicina como
pediatría, ginecología, medicina interna, odontología, nutricionista, entre otras.
Además cuenta con laboratorio clínico, y ecosonografía.

La operación del proyecto abarca también área administrativa donde se ejecutan

actividades relacionadas con la gestión de recursos humanos y económicos para
el funcionamiento de la clínica. En cuanto actividades completarías el proyecto
cuenta con área de enfermería, esterilización, lavandería, almacenamiento de
desechos, cisterna de agua.

La atención de la clínica Piedrahita, incluye las siguientes actividades:

Ilustración 6. Ciclo del Proyecto. Diagrama de cartera de servicios

CONSULTA
HOSPITALIZACIÓN SERVICIOS
EXTERNA

7HABITACIONES LABORATORIO CLINICO GINECOLOGIA

• SALA DE EMERGENCIA • ECOSONOGRAFÍA PEDIATRÍA
• ESTACIÓN DE ENFERMERIA • NUTRICIONISTA
• SALA DE RECUPERACIÓN • ODONTOLOGIA MEDICINA INTERNA
• ÁREA DE ESTERILIZACIÓN
MEDICINA GENERAL
LAPAROSCOPIA

CIRUGÍAS
• 1 QUIRÓFANO
• SALA DE PARTO
• NEONATOLOGÍA

Elaborado por consultora

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

8.4.- DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES

8.4.1 HOSPITALIZACIÓN

Comprende la atención de pacientes internados quienes requieren atención

médica permanente ya sea previo a una cirugía y en la etapa de recuperación o a
pacientes que lo requiere debido a su estado de salud.

La clínica cuenta con 7 habitaciones, 2 habitaciones simples, 3 habitaciones

dobles y 2 suite, dotadas de mobiliario (cama, silla) servicios higiénicos.

Fotografía 1. Área de hospitalización

HABITACIONES SENCILLAS Y DOBLES

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CLÍNICA PIEDRAHITA

SUITE

8.4.2.- EMERGENCIA

En esta área se ofrece atención a pacientes que requieren cuidados emergentes

debido a su estado de salud. Cuenta con camillas para transportar pacientes,
insumos médicos para curación, instrumental médico. También cuenta con una
Unidad de choques.

Fotografía 2. Sala de emergencia. Camillas fijas y móviles.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

8.4.3.-ESTACIÓN DE ENFERMERIA

Es la central de enfermería para el área de hospitalización, desde aquí se realizan

las actividades para el cuidado del paciente, se prepara la medicación a
suministrar y se mantiene los registros de la atención a cada paciente.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Fotografías 3. Estación de enfermería.

8.4.4.-ESTERILIZACIÓN

Se realizan esterilizaciones y desinfecciones de todo el material que se emplea en

las intervenciones quirúrgicas y hospitalarias. Cuenta con un esterilizador de ropa
y autoclave para los instrumentos.

Fotografías 4. Área de esterilización

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CLÍNICA PIEDRAHITA

8.4.5.-CIRUGIAS

La clínica cuenta con 2 quirófanos, un área de gineco-obstetrica, equipada con

todo lo necesario para atención a los pacientes.

Fotografía 5. Área de quirófanos

También cuenta con un área de legrado.

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CLÍNICA PIEDRAHITA

[Link].-EQUIPOS DE QUIRÓFANO

Fotografía # 6

[Link].-SALA DE PARTO

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CLÍNICA PIEDRAHITA

[Link].-ÁREA DE RECUPERACIÓN

[Link].-ÁREA DE LAVADO Y ÁREA DE GUARDAROPA (ESTERILIZADO)

UTILIZADO EN QUIROFANO

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CLÍNICA PIEDRAHITA

8.5.-ÁREA DE IMÁGENES

 Área de ecosonografía,

Fotografía 11. Área de ecosonografía.

8.6.-LABORATORIO CLÍNICO.

Ofrece servicio de análisis clínico tanto para pacientes ambulatorios como

pacientes hospitalizados, se realizan toda clase de exámenes tales como
hematología, química sanguínea, heces, orinas, bacteriología, entre otros.

El laboratorio se divide en áreas de:

 Recepción.
 Toma de muestras.
 Área de análisis.

Fotografía 12. Laboratorio clínico.

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CLÍNICA PIEDRAHITA

8.7.-CONSULTA EXTERNA

Atención médica brindada por profesionales de salud de varias especialidades, se

realizan en consultorios ubicados en la misma infraestructura; los pacientes
mediante vía telefónica o de manera personal acceden a una consulta con el
profesional, quien atiende en su consultorio privado.

Las especialidades con las que el área de consulta externa cuenta son:

 Ginecología
 Pediatría.
 Nutricionista.
 Medicina general.
 Nutriología.
 Odontología.
 Medicina interna.

Fotografía 13. Consultorios

8.8.-MANTENIMIENTO Y LAVANDERIA

Comprende la realización de actividades para mantener en buenas condiciones

las instalaciones así como:

Limpieza, abarca la limpieza de pisos y paredes para lo cual se emplea

implementos de aseo e insumos como cloro, desinfectantes, alcohol antiséptico,

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CLÍNICA PIEDRAHITA

ambientador, etc. Existe personal específico a cargo de estas actividades, las

cuales son realizadas diariamente.

Fotografías 13. Área de mantenimiento y lavandería.

8.9.-FARMACIA

La clínica está equipada con una farmacia funcional abastecida de implementos y

medicamentos necesarios para primeros auxilios.

Fotografía 14. Farmacia

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CLÍNICA PIEDRAHITA

8.10.-GESTIÓN DE DESECHOS

Los desechos que se generan en la Clínica Piedrahita son:

 DESECHOS PELIGROSOS: Desechos con características corrosivas,

reactiva, toxico, inflamable o bioinfecciosos, son los desechos que tienen
sustancias químicas o fluidos biológicos. La Clínica cuenta con un área
temporal de desechos peligrosos.

Fotografía 15. Área de almacenamiento temporal de desechos peligrosos

/especiales.

 DESECHOS NO PELIGROSOS: corresponden a los desechos que no han

entrado en contacto con sustancias químicas u otro tipo de contaminantes
con características peligrosas.

La gestión de desechos corresponde a la recolección en los sitios de generación,

el acopio y transporte hasta el sitio de almacenamiento temporal, para luego ser
entregados al servicio de recolección municipal.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Fotografía 16. Área de almacenamiento temporal de desechos comunes

8.11.-LAVANDERIA

Comprende el lavado de toda la ropa y lencería de las camas. El proceso de

lavado inicia con la recolección de la ropa, luego se transporta hasta la lavandería.

Fotografía 17. Área de lavandería.

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CLÍNICA PIEDRAHITA

8.12.-ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

La operación y mantenimiento incluye también el desarrollo de las actividades

complementarias:

Administración

Se realiza en las oficinas ubicadas en la planta baja, abarca las actividades

relacionadas con la administración del talento humano y los recursos para el
funcionamiento de la clínica.

Fotografía 17. Área administrativa.

Sistema contra incendio.

La Clínica Piedrahita, cuenta con un sistema de incendio completo, tales como

equipo de alarma y detectores de humo, extintores en cada piso, para incendios
eléctricos se emplean extintores de CO2. Para otros materiales usar extintores de
PQS o agua.

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CLÍNICA PIEDRAHITA

Sistema contra incendio.

Fotografía 19. Extintores

Fotografías 20. Sistema de circuito cerrado

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CLÍNICA PIEDRAHITA

8.13.-REQUISITOS OPERACIONALES

Para la operación de la clínica se emplean los siguientes recursos:

8.13.1.-RECURSOS HUMANOS

La operación de la clínica cuenta con personal para cada área:

ÁREA No. de personas

Hospitalización y Consulta externa 11
Gerencia y administración 2
Laboratorio Clínico 2
Mantenimiento 2
TOTAL 17
Fuente clínica Piedrahita, 2019

La mayor parte del personal desarrolla actividades relacionadas con el cuidado de

la salud que es la actividad central del proyecto.

8.13.2.-EQUIPOS MÉDICOS

Los equipos empleados varían según el tipo de atención que requiera el paciente,
la clínica cuenta con una amplia gama de equipos.

Equipo Número
Desfibrilador 1
Tensiometros 2
Máquina de anestesia 1
Esterilizador en seco 1
Equipo laparoscópico 1
Succionador 1
Torre laparoscópica 1
Equipos quirúrgicos 3
Monitor cardiaco 1
Bombas de infusión 2
Oximetro de pulso 1
Equipo de Rayos X 1
Digitalizador de rayos X 1
Ecógrafo 1
Autoclave 1
Pinzas quirúrgicas

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CLÍNICA PIEDRAHITA

8.13.3.-EQUIPO DE LABORATORIO

EQUIPO
Analizador hematológico
Analizador de química sanguínea
Microscopio
Balanza analítica
Agitador
Centrifuga
Incubadora

8.13.4.-EQUIPOS MOBILIARIOS

MOBILIARIO Número
Camas para hospitalización 9
Camillas
Portasueros 20
Termocuna 1
Mesas ginecológicas 2
Sillas de ruedas 2
Cunas 3
Mesas mayo 9

8.13.5.-OTROS EQUIPOS, MATERIALES Y HERRRAMIENTAS

EQUIPOS
Computadoras
Bombas de agua
Insumos de oficina

8.14.-INSUMOS

En el siguiente estudio se describirán cierta cantidad de insumos utilizados en la

práctica de la clínica Metropolitana.

INSUMOS
Tanques de oxígeno de 5 lbs
Tanques de CO2
Sistema de drenaje
Tubos de ensayo
Tiras de glucosa
Jeringas

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CLÍNICA PIEDRAHITA

Glucómetro
Líquidos especiales
OPA (desinfectar)
Alcohol antiséptico
Alcohol yodado
Agua oxigenada
Povidine jabonoso y para hervidos
Guantes quirúrgicos
Equipo de venoclises
Sueros
Gasas, esparadrapo, turundas,
vendas
Hilos quirúrgicos
Termómetros
Bidel, fundas colectoras de orina
Catetes
Ceborane ( líquido de anestesia)
Cánulas, tubos endotraqueal
Sondas, máscaras
Respirex
Nebulizadores
Entre otros…

8.15.- SERVICIOS BÁSICOS

La clínica cuenta con todos los servicios básicos, el abastecimiento proviene de la

red pública.

SERVICIO CONSUMO MENSUAL*

Agua potable 100 m3
Energía Eléctrica 892 KW/h ; 378 KW/h
 Datos referenciales proporcionados por la persona responsable

9.-ANÁLISIS DE ALTERNATIVAS

El Estudio de Impacto Ambiental Ex - Post, no incluirá un análisis de alternativas,

ya que la identificación de hallazgos, evaluación y valoración de impactos
ambientales se realizará en una planta ya construida y en operación desde hace
algunos años.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

De acuerdo a lo que determinan los Tdr´s Para proyectos, obras o actividades

expost, no se requerirá análisis de alternativas, salvo el caso de la
incorporación de ampliaciones, nuevas actividades e infraestructura.

10.- INVENTARIO FORESTAL.

Debido a que es un área intervenida, no se realizará un inventario forestal.

11. DETERMINACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA Y ÁREAS SENSIBLES.

El área de influencia comprende el espacio físico en el cual se manifiestan los

impactos ambientales generados por la ejecución de un proyecto, en esta área las
actividades ejecutadas interaccionan con los componentes del entorno (biótico,
abiótico y social) del área de estudio generando impactos negativos o positivos.

Para la determinación del área de influencia en la que se manifiestan los impactos

ambientales significativos de la actividad y poder en ella identificar las
características ambientales existentes durante la operación y funcionamiento de
la Clínica Piedrahita, y así establecer una línea de base que sirva de referencia y
compararla con un pronóstico de la futura situación ambiental que se espera como
resultado de la operación y mantenimiento del proyecto. Para dicha determinación
se llevó a cabo la siguiente metodología:

 Reconocimiento del área de la actividad.

 Se realizó una visita al sector donde se desarrollan las actividades del
proyecto.
 Se observó el tipo de empresas, ecosistemas y poblaciones asentadas a su
alrededor.
 Se analizaron las actividades que se realizan durante la operación y
mantenimiento del proyecto.
 Se revisó el Certificado de Intersección de la empresa emitido mediante
oficio MAE-SUIA-RA-DPAE-2019-209781, el cual indica que el área donde
se desarrolla la actividad de la Clínica Piedrahita, no intersecta con el
Sistema Nacional de Áreas Protegidas (SNAP), Bosques y Vegetación
Protectora (BVP), y Patrimonio Forestal del Estado (PFE).

Al respecto, debemos tener en cuenta que el ambiente relacionado con el

proyecto, se puede caracterizar esencialmente como un ambiente físico
(componentes de suelos, aguas y aire) en el que existe y se desarrolla una
biodiversidad (componentes de flora y fauna), así como un ambiente
socioeconómico, con sus evidencias y manifestaciones culturales.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

El otro aspecto a tener en cuenta será una identificación precisa de las actividades
que serán desarrolladas durante las fases de operación y mantenimiento de la
clínica.

La zona de influencia se determinó usando imágenes satelitales del cantón

Esmeraldas proporcionadas en el programa ARGIS. Adicionalmente, se analizó
criterios que tienen relación con el alcance geográfico y las características físicas
del sector donde se ubica el proyecto, detallado a continuación:

Límite de proyecto.- Encierra el espacio físico (considerado en metros) del

entorno natural respecto al área donde se ubica el proyecto. Para ello, se define
un espacio territorial tanto para el área de influencia directa e indirecta.

Límites espaciales y administrativos.- Está relacionado con los límites jurídicos

administrativos de una actividad. Comprende a todos los elementos identificados
en el espacio territorial respecto al área donde se ubica el proyecto, tales como
infraestructuras civiles de interés colectivo, organizaciones públicas o privadas,
áreas protegidas, ríos/lagos/estanques, abastecimiento de agua para consumo
humano previo tratamiento, instituciones educativas, centros de asistencia médica,
asentamientos humanos, acopio de derivados de hidrocarburos, monumentos o
sitios de valor económico o arqueológico, etc.

Límites ecológicos.- Están determinados por las escalas temporales y espaciales

sin limitarse al área productiva donde los impactos pueden evidenciarse de modo
inmediato, sino que se extiende más allá en función de potenciales impactos que
puedan generar la actividad evaluada. Está relacionado con derrames o fugas de
productos químicos, riesgos de explosiones e incendios.

11.1 Área de influencia directa.

Se entiende por Área de Influencia Directa, como “…el ámbito geográfico donde
se presentará de manera evidente los impactos ambientales y socioculturales”;

Se define como área de influencia directa, al espacio físico que será ocupado en
forma permanente o temporal durante la operación y mantenimiento de toda la
infraestructura requerida para el proyecto industrial, así como al espacio ocupado
por las facilidades auxiliares del proyecto.

Al respecto es importante indicar que la determinación exacta de la extensión de

los impactos es un proceso técnico complejo y casi imposible de realizar. Bajo el
criterio físico de los potenciales impactos ambientales, el área de influencia directa
corresponderá a la superficie total del proyecto, en los que se encuentran las

59
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

infraestructuras, instalaciones y facilidades; es decir, 50 metros a la redonda

desde el centro de la planta, donde el impacto al medio físico y biótico es
totalmente evidente en las instalaciones, además el sector se encuentra
intervenido por actividades residenciales, vías de primer orden.

Dentro de los 50 metros de influencia directa se corresponde a una zona urbana

comercial y residencial, por este sitio atraviesan sitios importantes, por lo cual hay
gran afluencia de vehículos particulares y transporte público.

Tabla 5. Área de influencia directa

Área de Influencia Directa (AID)

COMPONENTE FÍSICO
Descripción Distancia
La naturaleza del proyecto no altera de forma significativa los Hasta 25 metros
componentes físicos del entorno tales como calidad de agua o
aire, no cuenta fuentes de emisiones significativas directas y
niveles de ruidos bajos.

El entorno físico que se encuentra en los 25 metros de AID

son los siguientes:
Almacen Baratodo
Almacen La villa familiar.
Farmacia Internacional
Ferreteria Viteri
Claro Preincell

COMPONENTE BIÓTICO
Descripción Distancia

Debido a que el área está totalmente intervenida, no existe Hasta 50 metros

vegetación alguna en el área del proyecto.

En cuanto a la fauna, las aves son el grupo más conspicuo en

un ecosistema alterado, por lo que en los alrededores del área
de estudio se pudo constatar la presencia de avifauna común
tales como: Paloma tierrera ( Columbina cruziana),golondrinas
Hirundo rustica mientras que la mastofauna tenemos ratón
común (Mus musculus) y herpetofauna Lagartija (Ameiva
sp).

60
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

COMPONENTE SOCIO ECONOMICO

Descripción Distancia

Este componente de AD, se determina considerando el grado Hasta 25 metros

de interacción que tiene la actividad con la población más
cercana y su dinámica económica.
La actividad de la clínica genera gran afluencia de usuarios
en el sector donde se ha implantado lo cual ha demandado el
incremento de otros bienes y servicios, generando cambios en
la dinámica socio económico.

Mapa 3 . Área de influencia directa del proyecto.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

11.2 Área de influencia indirecta. (Área de Gestión)

Se denomina Área de Influencia Indirecta (AII) porque la afectación en los

componentes ambientales (físicos y bióticos) se presenta con menor intensidad,
debido al uso compartido del espacio local y de recursos del área territorial
evaluada.

En base a la identificación de los elementos relevantes del sector donde se

desarrolla la actividad en funcionamiento de la empresa, se ha definido que el área
de influencia indirecta (AII) de 150 metros a la redonda desde al centro del
proyecto. Los criterios para la selección de este espacio territorial son los mismos
que se utilizaron en la determinación del área de influencia directa, resaltando las
actividades que se desarrollan en el sector.

Tabla 6. Área de influencia indirecta.

Área de Influencia Indirecta (AII)

COMPONENTE FÍSICOS
Descripción Distancia

Debido a que la mayoría de los impactos se pueden manifestar Hasta 150

dentro del predio del proyecto y se considera que las metros
actividades que se realizan no generan impactos que puedan
trascender los límites:
En los 150 metros encontramos como influencia indirecta:
Municipio
Banco Pichincha
Banco Bolivariano
Banco de Pacifico
Produbanco
Almacenes el Trébol
Museo regional de Arqueología
Banco de Guayaquil
Gobernación de Esmeraldas
Importadora Castro.

COMPONENTE BIÓTICO
Hasta 150
El área de estudio del proyecto es netamente urbano y la flora metros
es escasa.
Las aves son el grupo más conspicuo en un ecosistema
alterado, por lo que en los alrededores del área de estudio se
pudo constatar la presencia de avifauna común a zonas
urbanas.

62
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

COMPONENTE SOCIOECONOMICO
El Acuerdo Ministerial 103 publicado en el Registro Oficial 607 del 14 de octubre
de 2015, define el área de influencia indirecta como “espacio socio-institucional
que resulta de la relación del proyecto con las unidades político- territoriales
donde se desarrolla el proyecto, obra o actividad: parroquia, cantón y/o provincia”.
En esta área se puede observar diversidad de comercio que activa la economía
del sector.

Mapa# 4.- Área de influencia indirecta

11.3 Áreas Sensibles

El análisis de la sensibilidad ambiental se basa en determinar el potencial de

afectación que pudiese llegar a sufrir los componentes ambientales como

63
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

consecuencia de actividades de intervención antrópica que provocan

desestabilización natural.

“Un área sensible es aquella que sujeta a la intervención humana tienen

problemas para recuperarse. El grado de inestabilidad depende de los agentes
perturbadores: el proceso de cuestión ecológica, de la interrelación de las cadenas
alimentarias con las fuentes energéticas y de la variedad de especies
competidoras” (Físico y Pinto, 1987). La sensibilidad de un área puede dar idea de
susceptibilidad a cambio, si se analiza la importancia del recurso para la
conservación y- su condición, la cual puede evaluarse de acuerdo al grado de
afectación del mismo (Amir, 1983).

Los objetivos del análisis de sensibilidad son:

 Identificar áreas por grado de sensibilidad;

 Suministrar información útil en la toma de decisiones; y
 Servir de instrumento para la determinación de la intensidad en la evaluación de los
impactos ambientales

La metodología para la identificación del áreas sensibles La sensibilidad ambiental implica la

definición de una escala de valoración, para indicar el grado de vulnerabilidad del medio en
relación con el agente generador de perturbaciones (el Proyecto). Las clases en cuestión
y las valoraciones asignadas, están enfocadas en las variables consideradas más
relevantes para el proyecto.

Tabla 7. Valoración de sensibilidad

Categoría de Descripción
Sensibilidad
Baja Los componentes ambientales no sufren cambios significativos
al interaccionar con una actividad antrópica o los cambios son
reversibles.
Media Los componentes del entorno pueden ser tener características
particulares, pueden ser alterados por la actividad antrópica de
forma significativa pero su efecto puede ser reversible.
Alta los procesos de intervención modifican irreversiblemente sus
condiciones originales o es necesaria la aplicación de medidas
complejas de tipos mitigantes e incluso compensatorias
Fuente: Consultora, 2019

64
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Los componentes evaluados para establecer áreas sensibles son:

11.3.1 Áreas de sensibilidad física

Las características de la zona de estudio permiten calificar la sensibilidad del área

física del proyecto como baja debido a que:

 La zona de implantación de la instalación presenta usos de edificación para

el desarrollo de actividades antrópicas, lo cual ha formado un paisaje
alterado en la zona.
 La zona de implantación es una zona comercial y residencial.
 No se identificó cuerpos hídricos, ya que es una zona urbana.
 Las condiciones de drenaje en la zona son adecuadas.

11.3.2 Áreas de sensibilidad biótica.

En la zona donde opera la clínica, el ambiente biótico se encuentra alterado.

La sensibilidad biótica es baja, de acuerdo a los criterios utilizados para calificarla

ya que la flora y fauna es muy escasa.

11.3.3 Áreas de sensibilidad socio económica.

El desarrollo del proyecto amplio los servicios de salud para la población lo cual
dinamiza la economía local, incrementa la demanda de bienes y servicios.

La sensibilidad del área de estudio es media, debido a las características de la

zona urbana ya que las actividades del proyecto pueden influenciar en la dinámica
socio económico del sector.

12. IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES.

El impacto ambiental es el efecto que produce la actividad humana sobre el medio

ambiente. Es la alteración que se produce en el ambiente cuando se lleva a cabo
un proyecto o una actividad. Las obras públicas como la construcción de una
carretera, un pantano o un puerto deportivo; las ciudades; las industrias; una zona
de recreo para pasear por el campo o hacer escalada; una granja o un campo de
cultivo; cualquier actividad de estas tiene un impacto sobre el medio. La alteración
no siempre es negativa. Puede ser favorable o desfavorable para el medio.

12.1.- METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN DE IMPACTOS

65
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

La metodología presentada a continuación fue desarrollada en base a la “Matriz

Causa - Efecto” en cuyas filas se ubican los diferentes componentes ambientales
susceptibles de ser afectados, y en las columnas las operaciones o procesos que
pueden generar dicha afectación. La forma de identificación consiste en marcar
con una “X”, aquellas casillas donde se prevé habrá interacciones capaces de
generar impactos ambientales.

Los recursos que se deben considerar para predecir los potenciales impactos
ambientales y evaluar los que actualmente se producen, son considerados a
continuación:

Componente físico

 Recurso agua: afectación al recurso agua a través de la contaminación del

canal de descarga.
 Geología/Suelo: Contaminación del suelo por manejo de desechos
peligrosos, cabe indicar que el suelo donde se encuentra asentada la
clínica está totalmente hormigonada.
 Calidad del aire: deterioro debido a la presencia de polvos y gases de
combustión en ambiente interno y externo.
 Ruido; afectación debido a equipos utilizados en la fase operacional de la
clínica.

Componente biótico:

 Alteración de la flora y fauna del área de influencia.

Componente Socioeconómico-Cultural:

 Paisaje
 Salud de los trabajadores.
 Empleo: modificaciones en la tasa de empleo, generación de empleo.
 Economía: Incremento en los ingresos por persona y el comercio de la
zona de influencia.
 Riesgos por accidentes: Afectaciones al área de influencia y al hombre.

En el presente estudio se muestra los posibles impactos ambientales, los mismos

que se identificaran y posteriormente se evaluaran para presentar un Plan de

66
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Manejo Ambiental, con el fin de identificar, evaluar y mitigar los impactos

ambientales presentes en la actividad de la clínica de Especialidades
Metropolitana.

A continuación se detalla la matriz de identificación de impacto

67
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

Tabla 8. MATRIZ CAUSA-EFECTO

FASE DE
FASE DE OPERACIÓN-MANTENIMIENTO
CIERRE

ASPECTOS AMBIENTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

VIA componentes
Mantenimiento de limpieza
Servicios de laboratorio clínico

Mantenimiento de equipos

Rehabilitación de áreas
complementarias (área
COMPONENTES AMBIENTALES

desinstalaciones de
Gestión de Desecho
Consulta externa
Hospitalización

administrativa)

Desmontaje y
de la Clínica.
Actividades
Lavandería

afectados
Farmacia

VIA componentes

equipos
Consumo de agua x x x x x x x x -8 x x -2
AGUA Contaminación por x x x x x x -6 0
desechos líquidos
Generación de x x x x x x x -7 x -1
desechos peligrosos
SUELO
FÍSICO Generación de x x x x x x x x x -9 x x -2
desechos sólidos
Calidad de aire x x -2 x x -2
Ruido y vibración x x x x x -5 x x -2
AIRE
Consumo de energía x x x x x x x -7
eléctrica.(GEI)
Flora Alteración de flora 0 0
BIÓTICO Fauna Alteración de fauna 0 0
Cultural Paisaje 0 x x -2
Calidad de vida x x x x x x +6 x +1
Socio- Generación de x x x x x x x x x +9 x x +2
SOCIO ECONÓMICO
económico empleo
Riesgo de accidentes x x x x x x -6 x x -2
Número de impactos por columnas -5 -5 -3 -5 -2 -5 -4 -2 -4 - 35 - 6 -4 -10

68
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

12.2.-VALORACIÓN DE IMPACTOS.

Metodología.

Para la valoración de impactos ambientales se toman los criterios de magnitud,

importancia, duración y carácter del impacto ambiental (naturaleza).

a.) Naturaleza: La naturaleza o carácter del impacto puede ser positiva (+),
negativa (-), neutral o indiferente lo que implica ausencia de impactos
significativos. Por tanto, cuando se determina que un impacto es adverso o
negativo, se valora como “-1” y cuando el impacto es benéfico, “+1”.

b.) Intensidad: El desarrollo de los procesos y cada una de sus acciones, puede
tener un efecto particular sobre cada componente ambiental.

 Alto: Si el efecto es obvio o notable.

 Medio: Si el efecto es notable pero difícil de medirse o de monitorear.
 Bajo: Si el efecto es sutil o casi imperceptible.

c.) Duración: Corresponde al tiempo que va a permanecer el efecto.

 Permanente: Si el período de duración es constante en los procesos de

operación.
 Temporal: Si el período de duración es de menor tiempo y no se lo está
realizando de manera constante y permanentemente en los procesos de
operación.

d.) Extensión: Corresponde a la extensión espacial y geográfica del impacto con

relación al área de estudio. La escala adoptada para la valoración fue la siguiente:

 Extensivo: Si el efecto o impacto sale de los límites del área de estudio.

 Local: Si el efecto se concentra en los límites de área de influencia donde
se desarrollan los procesos.
 Puntual: Si el efecto está limitado a la “huella” del impacto.

e.) Reversibilidad: En función de su capacidad de recuperación.

 A corto plazo: Cuando un impacto puede ser asimilado por el propio entorno
en el tiempo.
 A largo plazo: Cuando el efecto no es asimilado por el entorno o si es
asimilado toma un tiempo considerable.

69
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

f.) Probabilidad: Se entiende como el riesgo de ocurrencia del impacto y

demuestra el grado de certidumbre en la aparición del mismo.

 Poco Probable: El impacto tiene una baja probabilidad de ocurrencia.

 Probable: El impacto tiene una media probabilidad de ocurrencia.
 Cierto: El impacto tiene una alta probabilidad de ocurrencia.

Los valores de magnitud se determinaron de acuerdo a la siguiente expresión:

M = Naturaleza * Probabilidad * (Duración + Reversibilidad +Intensidad +

Extensión)

De acuerdo a estos criterios y a la metodología de evaluación, los impactos

positivos más altos tendrán un valor de 10 cuando se trate un impacto
permanente, alto, local, reversible a largo plazo y cierto o –10 cuando se trate de
un impacto de similares características pero de carácter perjudicial o negativo. A
cada factor ambiental escogido para el análisis se le ha dado un peso ponderado
frente al conjunto de factores; este valor de importancia se establece del criterio y
experiencia del equipo de profesionales a cargo de la elaboración del estudio. Al
igual que la magnitud de los impactos se presenta en un rango de uno a diez. De
esta forma, el valor total de la afectación se dará en un rango de 1 a 100 o de –1 a
–100 que resulta de multiplicar el valor de importancia del factor por el valor de
magnitud del impacto.

Tabla 9. Valoración de impactos.

Variación de la calidad ambiental o Unidad

carácter
Positivo +
Negativo -
Indeterminado I
Por la magnitud (M)
Alta 3
Media 2
Baja 1
Por la duración (D)
Eventual 1
Temporal 2
Permanente 3
Por la importancia (I)
Alta 3
Media 2
Baja 1

70
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Por la intensidad (I)

Alta 3
Moderada 2
Baja 1
Por la extensión (E)
Extensivo 3
Local 2
Puntual 1

Carácter Genérico:

Hace referencia a la consideración positiva o negativa respecto al estado previo de

la ejecución de cada actividad del proyecto. El impacto sobre un componente
ambiental puede ser beneficioso, en el caso de que represente una mejoría con
respecto al estado previo a la acción o adverso en el caso de que ocasione un
daño o alteración al estado previo a la actuación.

Duración:

 Permanente: Si el impacto aparece en forma continua o bien tiene un efecto

intermitente pero sin final, originando alteración indefinida.
 Temporal: Si el impacto se presenta en forma intermitente o continua, pero
con un plazo limitado de manifestación.
 Eventual: cuando un efecto se presenta en forma esporádica o eventual.

Permanente=3
Temporal = 2
Eventual = 1

Importancia: Asignación valorada de la gravedad del efecto. Se asigna la siguiente

escala:

Mayor = 3
Media = 2
Menor = 1

De acuerdo a las valoraciones anteriores se procede a la evaluación de impacto

aplicando la fórmula:

Impacto = Importancia x Carácter (0,7 x Magnitud + 0,3 x Duración)

71
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

12.3.- Categorización de Impactos

La categorización de impactos ambientales identificados y evaluados se lo realizo

en base al Valor de Impacto Ambiental (VIA), agrupándose en 4 categorías:

 Altamente significativo
 Significativo.
 No significativos; y
 Benéficos

 Impacto Altamente significativo: con los impactos de carácter negativo, cuyo

VIA es mayor o igual 6,5 y corresponden a las afectaciones de elevada
incidencia sobre el factor ambiental, difícil de corregir, de extensión
generalizada, con afección de tipo irreversible y de duración permanente.
 Impactos significativos: Son aquellos de carácter negativo cuyo VIA es
menor a 6,5 pero mayor o igual a 4,5, cuyas características son factibles de
corrección de extensión local y duración temporal.
 Impacto No significativo: corresponde a todos aquellos impactos de carácter
con VIA menor a 4,5. Pertenece a esta categoría los impactos capaces,
plenamente de corrección y por ende compensados durante la ejecución
del Plan de Manejo Ambiental, son reversibles, de duración esporádica y
con influencia puntual.
 Benéficos: corresponde a los impactos de carácter positivo.

Tabla 10. Categorización de impactos

IMPACTOS VALORACIÓN
Benéficos 1 a 10
No significativos >-4,5 a 0
Significativos < -4,5 > -6,5
Altamente significativos < -6,5 a -10

72
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

Tabla 11. MATRIZ DE VALORACIÓN DE IMPACTOS

FASE DE OPERACIÓN-MANTENIMIENTO FASE DE
CIERRE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 10

ASPECTOS AMBIENTAL

Desmontaje y desinstalaciones
Mantenimiento de limpieza de

Actividades complementarias
Servicios de laboratorio clínico

VIA componentes
Mantenimiento de equipos

Vía componentes
Rehabilitación de áreas
(área administrativa)
Gestión de Desecho
Consulta externa
Hospitalización
COMPONENTES AMBIENTALES

de equipos
Lavandería

afectados
Farmacia

la Clínica
Consumo de agua -3.4 -6 -1 -3,4 -1 -2 -6,9 -3,2 -26,9 -1 -2,6 -3,6
AGUA Contaminación por -5,1 -5,1 -1 -2 -4 -1,3 -3,2 -21,7
desechos líquidos
Generación de -6,9 -5,1 -3,2 -3,4 -3.4 -4,6 -1,3 -27,9 -1 -1
desechos peligrosos
SUELO
Generación de -2 -3,4 -3 -1,3 -3,4 -4 -1,3 -3,2 -25,6 -2 -4 -6
FÍSICO
desechos sólidos
Calidad de aire -2 -2 -4 -2 -2 -4

AIRE Ruido y vibración -1,3 -1,3 -2 -2 -1,3 -7,9 -2 -3,4 -5,4

Consumo de energía -1,3 -4,6 -1,3 -1,3 -1 -1,3 -1 -6,9 -16,1
eléctrica.(GEI)
Flora Alteración de flora
BIÓTICO Fauna Alteración de fauna
Cultural Paisaje -3 -6,9 -9,9
Calidad de vida 4 3,4 4 4 3,4 4 22,8 4 4
SOCIO Socio- Generación de 4 6 8,1 5,1 4 4 3,4 4 4,6 39,2 4 6 10
ECONÓMICO económico empleo
Riesgo de accidentes -5,1 -3,4 -1,3 -2 -2 -2 15,8 -3,4 -2 -5,4
Número de impactos por columnas -17,1 -19,5 1,8 -8,1 -8,8 -4 -6,5 -7 -9,3 -10,4 -5,7 -21,3

73
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

12.4.- Análisis de los resultados

Se identificaron 143 interacciones, 117 corresponden a la fase de operación y

mantenimiento y 26 a la fase de cierre y abandono.

En la fase de operación de las 117 interacciones existen 102 interacciones

negativas y 15 positiva; de estos 3 corresponden a impactos altamente
significativos interpretado por el 2,6%, 7 impactos significativos lo cual
corresponde al 6%; 92 impactos no significativos es decir el 78,6% y 15 impactos
reflejan positivos o beneficiosos que abarcan el 12,8%.

Tabla 12. Análisis de resultados. Impactos ambientales fase de operación.

IMPACTOS NÚMERO PORCENTAJE

Altamente significativos 3 2,6 %
Significativos 7 6%
No significativos 92 78,6%
Beneficiosos 15 12,8%
Total 117 100%

Ilustración 7. Análisis de resultados. Impactos ambientales fase de operación

Impactos fase operación y mantenimiento

2%
13% 6%

Altamente significativos
Significativos
No significativo

79% Beneficiosos

74
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

En cuanto a la fase de cierre y abandono se identificaron 26 interacciones, de las

cuales 23 son negativas y 3 positivas.

Se identificó 1 impacto altamente significativo lo que corresponde al 3,9 %, 22

impactos no significativos equivalente al 84,6% y 3 impactos beneficios al 11,5%;
no se identificaron impactos significativos.

Tabla 13. Análisis de resultados .Impactos fase cierre y abandono

IMPACTOS NÚMERO PORCENTAJE

Altamente significativos 1 3,9%
Significativos 0 0
No significativos 22 84,6%
Beneficiosos 3 11,5%
Total 100%

Ilustración 8. Análisis de resultados. Impactos ambientales fase cierre y abandono

Impactos fase cierre/abandono

0%
11% 4%

Altamente significativos
Significativos
No significativo
85% Beneficiosos

75
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

La identificación y evaluación de impactos permiten obtener las siguientes

conclusiones.

 La mayor parte de las actividades del proyecto generan impactos no

significativos, debido al lugar donde se encuentra ubicado y el grado de
afectación del entorno es bajo.
 Los impactos ambientales más importantes del proyecto son la Gestión de
desechos peligrosos y no peligrosos, así como la contaminación del agua
debido a que no cuenta con un tratamiento de este recurso y el consumo de
energía eléctrica.
 El impacto positivo se genera en el factor socio económico, debido a la
influencia directa respecto a la generación de empleo y dinámica de la
economía.

13. IDENTIFICACIÓN DE HALLAZGOS

Un hallazgo es el resultado de evaluar una evidencia contra un criterio, es la

determinación del estado actual del área donde se ejecuta un proyecto, obra o
actividad y donde se evalúa el cumplimiento a la normativa ambiental vigente.

13.1 Metodología

La identificación de hallazgos se realizó en base al levantamiento de evidencias

sobre el cumplimiento o no de las normativas vigentes aplicables a la actividad del
proyecto, se levantó mediante:

Registro fotográfico.- Se registraron imágenes que evidencia encontradas que

muestran el cumplimiento o incumplimiento de normas vigentes.

Recopilación de medios de verificación.- Son aquellos documentos (registros,

informes, reportes, etc), fotografías, certificados, permisos de funcionamiento etc;
con el cual se evidencia la ejecución de una actividad referente a normas legales.

Observaciones.- Se observó la presencia de elementos que demuestran el

cumplimiento e incumplimiento de las normas vigentes.

Entrevistas.- Contempla la obtención de información de manera directa y verbal

por parte del personal operativo del proyecto.

76
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

13.2 Reporte de conformidades y no conformidades

Los hallazgos de acuerdo al Art. 274 del acuerdo 061 Reforma al libro VI, pueden
ser observaciones Conformidades y No Conformidades, mismas que son
determinadas por el mecanismo del control y seguimiento establecidos en este
libro y demás normas ambientales..

Conformidades (C) asignada para cuando la actividad del proyecto cumple con las
normas aplicables y existen los medios de verificación para comprobar el
cumplimiento.

No Conformidades (NC), son aquellas actividades que n se han realizado ye se

encuentran dentro de las especificaciones expuestas en la normativa. Las No
conformidades pueden ser:

No Conformidad Menor (NC-), es el incumplimiento de que puede ya haber

ocurrido ( real) y no haber ocurrido aún en el sistema de calidad ( potencial) y que
solo afecta parcialmente a un punto de la norma.

Es una falta leve frente a los procedimientos regulados, de acuerdo al Art. 275 del
acuerdo 061 Reforma al libro VI, se considera No conformidad, cuando por
primera vez se determine las siguientes condiciones:

a) El incumplimiento de los límites permisibles o criterios de calidad por parámetro

y fuente muestreada y que no haya producido alteración evidente al ambiente;

b) El retraso o la no presentación de los documentos administrativos de control y

seguimiento ambiental en los términos establecidos;

c) El incumplimiento de las obligaciones técnicas descritas en los Estudios

Ambientales, Plan de Manejo Ambiental u otras requeridas por la Autoridad
Ambiental Competente que puedan haber producido o estén produciendo un
riesgo al ambiente sin que esto haya producido alteración evidente al ambiente;

e) El incumplimiento de las medidas preventivas de producción más limpia

expedidas por la Autoridad Ambiental Nacional;

f) El manejo inadecuado de productos y/o elementos considerados peligrosos, de

acuerdo a lo establecido en la normativa ambiental aplicable;

h) La realización de cualquier actividad en materia de gestión integral de desechos

y/o sustancias químicas peligrosas, sin autorización y/o sin cumplir las condiciones
administrativas y técnicas establecidas en la normativa ambiental aplicable;

77
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

j) El incumplimiento parcial de la ejecución del plan emergente y/o plan de acción

aprobado;

k) La gestión de desechos peligrosos y/o especiales en cualquiera de sus fases,

sin cumplir con la norma técnica expedida para el efecto y/o sin autorización previa
de la Autoridad Ambiental Competente;

o) La generación, almacenamiento, transporte, eliminación y disposición fi nal de

desechos especiales sin cumplir la norma técnica expedida para el efecto y/o sin
autorización previa de la Autoridad Ambiental Competente

No Conformidad mayor (NC+), Calificación que implica una falta grave respecto al
cumplimiento de las normas aplicables, según el Art. 275 los criterios de
calificación son los siguientes:

1. La reiteración durante el periodo evaluado de una No Conformidad Menor por

un mismo incumplimiento determinado por los mecanismos de control y
seguimiento establecidos en este Libro

2. Determinación de los siguientes hallazgos identificados y notificados por la

Autoridad Ambiental Competente:

a) El incumplimiento consecutivo y reiterativo a los límites permisibles por

parámetro y fuente muestreada;

b) Alteración de las condiciones ambientales naturales que requieren remediación

a largo plazo, producidas por incumplimientos técnicos establecidos en la
normativa ambiental aplicable;

d) El incumplimiento total de la ejecución del plan emergente y/o plan de acción

aprobado;

e) El abandono de infraestructura, equipamiento o cierre de actividades sin contar

con la aprobación de la Autoridad Ambiental Competente;

f) El incumplimiento en la ejecución de las actividades contenidas en los planes

de contingencia establecidos en la legislación ambiental aplicable.

A continuación la matriz de hallazgos:

78
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

Tabla 14. MATRIZ DE HALLAZGOS

Código Orgánico Ambiental y concordancia con el Acuerdo Interministerial 323-2019.

Conformidades Medio de
Evidencia
Hallazgos Normativa verificación Anexo
observada
C NC (-) NC(+)
Art. 162.-
Obligatoriedad. Todo
proyecto, obra o
actividad, así como
toda ampliación o
modificación de los
El proyecto no mismos, que pueda
se encuentra causar riesgo o
regularizado al impacto ambiental,
momento; sin deberá cumplir con las Proceso de
embargo, se disposiciones y regularización,
encuentra en principios que rigen al certificado de Oficio de
proceso de Sistema Único de X intersección, Certificado de
regularización Manejo Ambiental, en MAE-SUIA-RA- Intersección.
por lo cual se concordancia con lo DPAE-2019-
está establecido en el 209781
realizando presente Código.
este EIA – Disposiciones
expost. generales. Tercera.-
Los establecimientos
descritos en el artículo
2 del presente
instrumento, deberán
obtener las
autorizaciones

79
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

ambientales
administrativas, según
corresponda, conforme
la normativa ambiental
aplicable.
Art. 94
Conservación de la
cobertura forestal. Se
La Clínica de
prohíbe convertir el
Piedrahita se
uso del suelo a usos
encuentra
agropecuarios en las
ubicada en
áreas del Patrimonio
una zona No se ha alterado
Forestal Nacional y las
urbana ecosistema
que se encuentren X Fotografía
totalmente alguno por parte
asignadas en los
intervenida por de la Clínica.
planes de
lo que no hay
ordenamiento
áreas para
territorial, tales como
alterar el
bosques naturales y
ecosistema.
ecosistemas frágiles.

Las descargas Artículos 197

líquidas se las Actividades que
realiza a afecten la calidad del Las aguas que se
través del suelo. Las actividades generan en la
Constatación
sistema de que afecten la calidad X Clínica no causan
Física
alcantarillado, o estabilidad del suelo, contaminación al
por ende. no o que puedan provocar suelo.
descarga sus su erosión, serán
aguas del reguladas, y en caso

80
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

proceso con de ser necesario,

peligro de restringidas.
Contaminación
del suelo.

Acuerdo Ministerial 061. Reforma al Libro VI

Conformidades Evidencia Medio de

Hallazgos Normativa Anexo
C NC (-) NC(+) observada verificación
Art. 209 De la calidad
El agua residual
del agua. (…) La
de las actividades
evaluación y control de
es vertida, sin
la calidad de agua, se
previo
Los efluentes la realizará con
tratamiento, por
líquidos no son procedimientos X fotografía
las tuberías de
tratados analíticos, muestreos y
agua cuyo
monitoreos de
destino final es la
descargas, vertidos y
alcantarilla
cuerpos receptores
pública.
(…)
Art. 61 De las Los desechos de
prohibiciones. No especiales
Desechos
depositar sustancias generados
sólidos
líquidas, pastosas o durante la
especiales Constatación
viscosas, excretas, ni X actividad de
tienen el física.
desechos peligrosos o hospitalización
debido
de manejo especial, en son tratados
tratamiento.
los recipientes previos a ser
destinados para la colocados en los

81
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

recolección de recipientes
residuos sólidos no destinados para
peligrosos. la recolección.
Acuerdo Ministerial 026
Conformidades Evidencia Medio de
Hallazgos Normativa Anexo
C NC (-) NC(+) observada verificación
Procedimientos para
La Clínica de
registro de
Piedrahita se
Poseen un generadores de
encuentra en
Registro desechos peligrosos,
proceso de
Generador gestión de desechos
X obtención del
para desechos peligrosos previo al
Registro
peligrosos y/o licenciamiento
Generador de
especiales. ambiental, y para el
desechos
transporte de
Peligrosos
materiales peligrosos.
Ley Orgánica de Salud Pública (Reforma 2017)
Conformidades Evidencia Medio de
Hallazgos Normativa Anexo
C NC (-) NC(+) observada verificación
Art. 6 numeral 24.
Regular, vigilar,
Anualmente se
controlar y autorizar el
obtiene el
funcionamiento de los
certificado de Se continuará
establecimientos y
Funcionamient con la obtención
servicios de salud, X Certificado
o por parte del anual del
públicos y privados,
Ministerio de certificado
con y sin fines de
Salud, a través
lucro, y de los demás
del ACESS
sujetos a control
sanitario;

82
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

La asepsia de la
La Clínica
Art. 7 literal c) Vivir en infraestructura la
Piedrahita
un ambiente sano, realizan a diario y
mantiene sus
ecológicamente X mantienen un
instalaciones
equilibrado y libre de ambiente
libres de
contaminación; ecológicamente
contaminación
equilibrado.
Art. 100.- La
recolección,
transporte, tratamiento
y disposición final de
desechos es
Los desechos responsabilidad de los De acuerdo a la
y residuos no municipios que la bitácora de
peligrosos y realizarán de acuerdo control se puede
peligrosos son con las leyes, comprobar que
X Bitácora
entregados al reglamentos y los desechos
ente ordenanzas que se son entregados al
competente dicten para el efecto, recolector
Municipal con observancia de las Municipal.
normas de
bioseguridad y control
determinadas por la
Autoridad Ambiental
Nacional.

83
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

Art. 118.- Los

empleadores
protegerán la salud de
sus trabajadores,
dotándoles de
información suficiente,
equipos de protección,
vestimenta apropiada,
ambientes seguros de
trabajo, a fin de
prevenir, disminuir o
eliminar los riesgos,
Los
accidentes y aparición
trabajadores
de enfermedades
que colaboran Las enfermeras,
laborales.
en la clínica, personal de
X fotografías
cuentan con el limpieza portan
equipo de su EPP.
protección
personal.

84
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

Acuerdo Interministerial 323-2019. Del 28 de febrero 2019. Reglamento para la Gestión Integral de residuos y desecho
generados en los establecimientos de Salud.

Conformidades Evidencia Medio de Anexo

Hallazgos Normativa
C NC (-) NC(+) observada verificación
Art 6 Sin prejuicio de
los demás
lineamientos se
definan en la norma
técnica
correspondiente, los
establecimientos
generadores descritos
en el artículo 2 del
presente reglamento, En la bodega y a
La clínica clasificarán y lo largo de toda la
cuenta con acondicionarán los Clínica se
una bodega desechos y residuos encuentran
X
para desechos conforme a su clasificados los
peligrosos y/o clasificación desechos de
especiales establecida en el acuerdo a su
artículo 3. categoría.
Para la clasificación y
acondicionamiento en
la fuente se utilizarán
recipientes y fundas
que cumplan con las
especificaciones de la
norma sanitaria
emitida para el efecto.
(…)

85
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

Art. 7. Los Gobiernos

El Gobierno Autónomos
Autónomo Descentralizados
Descentralizad Municipales y
o Municipal de Metropolitanos son los
Esmeraldas es responsables de llevar
Mediante
el encargado a cabo la recolección,
bitácoras se
de la transporte,
puede comprobar
recolección, almacenamiento, X
la entrega al
almacenamien eliminación y
recolector
to, transporte y disposición final de los
Municipal.
disposición desechos comunes,
final de los residuos
desechos que aprovechables y
se generan en desechos sanitarios
la clínica. generados en el área
de su jurisdicción. (…)
En la Clínica Disposición Sexta.- En
no se ha cuanto a las descargas
realizado un de efluentes de los
análisis de establecimientos,
agua para sujetos a control por No existen datos
comprobar si parte del presente que se pueda
X
el agua que es Reglamento, cumplirán evidenciar un
vertida al con los límites análisis de agua.
alcantarilla máximos permisibles
contiene los establecidos en el
límites Acuerdo Ministerial
permisibles. No. 097-A sobre los

86
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

Anexos del Texto

Unificado de
Legislación
Secundaria del
Ministerio del
Ambiente
.
Norma INEN NTE INEN-ISO 3864-1:2013 Símbolos gráficos. Colores y señales de seguridad.
Conformidades Evidencia Medio de Anexo
Hallazgos Normativa
C NC- NC+ observada verificación
Establece los colores
de identificación de
seguridad y los
principios de diseño
para la señalética de
seguridad a ser
utilizadas en lugares
Alrededor de toda
de trabajo y áreas
la infraestructura
públicas con fines de
Señaléticas en donde opera la
prevenir accidentes,
toda la clínica se
protección contra X fotografías
infraestructura encuentran las
incendios, información
de la clínica. señaléticas de
sobre riesgos a la
información,
salud y evacuación de
precaución.
emergencia. De igual
manera, establece los
principios básicos a
ser aplicados al
elaborar normas que
contengan señales de
seguridad.

87
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

Ordenanza Municipal del cantón Esmeraldas

Conformidades Evidencia Medio de Anexo
Hallazgos Normativa
C NC- NC+ observada verificación

Titulo 5, Capítulo I, 27
Reducción de Riesgos
La Clínica
de Cumplimiento Cuenta con el
cuenta con el Plan de
obligatorio por Certificado y plan
Plan de X Reducción de
empresas, industrias, de reducción del
Reducción de riesgo
organizaciones; 2018.
riesgos.
instituciones públicas y
privadas.

88
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

13.3 Identificación y Sistematización de los posibles impactos y riesgos

ambientales.

De los resultados presentados, a continuación se analiza y sintetizan las

Conformidades y No Conformidades, de acuerdo a los factores ambientales
incididos.

El número de Criterios Analizados durante el Estudio de Impacto corresponden a

15 Hallazgos, conforme los siguientes factores ambientales: Impacto Ambiental
(2), Agua (2), suelo (1), Alteración del ecosistema (1), Gestión de Desechos
Peligrosos (3), Salud y Seguridad Laborales y Ambientales (4), Gestión de
Desechos No Peligrosos (2).

En la siguiente tabla se ilustran los Hallazgos encontrados, conforme los criterios

de evaluación para los factores ambientales analizados, acorde la actividad de la
clínica.

Tabla 15. Porcentajes y Número de Hallazgos por factores ambientales.

Porcentaje Factor ambiental Hallazgos

(%)
13,33 Impacto ambiental 2
13,33 agua 2
6,66 suelo 1
6,66 Alteración del ecosistema 1
20 Gestión de desechos peligrosos 3
13,33 Gestión de desechos no peligrosos 2
26,67 Salud y seguridad laboral 4
100 % TOTAL 15

De los criterios analizados conformes los hallazgos por cada factor Ambiental, se
evidenciaron 11 Conformidades. El número de CONFORMIDADES (C) registradas
durante el Estudio de Impacto Ambiental ex-post corresponden al 73,3% de los
hallazgos, y de las NO CONFORMIDADES (NC-) se evidenciaron 4, lo que
corresponden 26,7 %.

89
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

14. PLAN DE ACCIÓN

El Plan de Acción está dirigido a controlar, reducir y mitigar los impactos

ambientales negativos que al momento se han presentado como resultado de las
actividades de la Clínica Piedrahita.

Objetivo General:

Cumplir con lo establecido en la Legislación Ambiental local vigente, mediante la

elaboración del presente Plan de Acción, elaborado en base a los resultados de la
evaluación de impactos identificados.

Tabla 16. Matriz Plan de Acción

NO MEDIDAS MEDIOS DE RESPONSABLE PLAZO

CONFORMIDAD PROPUESTAS VERIFICACIÓN INICIO TERMINO
El proyecto no Obtener el Documento de Gerente
cuenta con el permiso la autoridad 05/10/2020 30/01/2021
permiso ambiental Ambiental
ambiental de correspondiente competente
regularización.
Los efluentes Realizar un
líquidos no son análisis de
tratados agua para
debidamente verificar si
En la Clínica no están siendo
se ha realizado evacuadas con
un análisis de los límites Análisis
agua para permisibles de químicos de Gerente 05/10/2020
30/01/2021
comprobar si el acuerdo a la agua
agua que es normativa
vertida al vigente.
alcantarilla
contiene los
límites
permisibles.
La Clínica no Obtener el Documento de Gerente 05/10/2020 05/12/2020
cuenta con el Registro la autoridad
Registro Generador de Ambiental
Generador de desechos competente
desechos Peligrosos,
peligrosos
*El Permiso de Registro Generador de desechos peligrosos está en proceso de obtención con el código MAE-SOL-
RGD-2020-22890.

90
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

15.- ANÁLISIS DE RIESGOS

Se puede definir como riesgo a la vulnerabilidad de una persona o cosa ante un

daño potencial, bajo determinadas circunstancias.

El objetivo principal de la Clínica Piedrahita, es orientar al personal directivo,

administrativo y operativo, en los aspectos relacionados con la gestión de riesgo y
principalmente en su plan de reducción de riesgo. (Plan de Reducción de Riesgos
Clínica Piedrahita)

15.1 Metodología.

La metodología aplicada es la utilizada en el Plan de Reducción de Riesgos

Clínica Piedrahita.

El Plan de Reducción de Riesgos, da cumplimiento con la identificación y

calificación de riesgos existentes en sus instalaciones, ya que estos pueden
afectar a todos los integrantes de la organización.

15.2 Identificación de los riesgos

El diagnóstico del entorno permitirá identificar los peligros medioambientales que

se podrían presentar en la operación y mantenimiento de la empresa.

Tabla 17. Indicadores del entorno natural, humano y socio económico

INDICADORES DEL ENTORNO HUMANO

MEDIO ABIOTICO Condiciones climáticas
Agua, aire, suelo
MEDIO BIOTICO Flora, fauna
Estructura de los ecosistemas
INDICADORES DEL ENTORNO HUMANO
Población y salud pública
Riesgos laborales y salud ocupacional
INIDCADORES DEL ENTORNO SOCIAL
Actividades económicas
Infraestructuras

91
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

15.2.1 RIESGOS DEL PROYECTO HACIA EL AMBIENTE (ENDÓGENOS)

Dentro de este tipo de riesgos y de acuerdo a ubicación y características del

proyecto, se considera como riesgos endógenos los siguientes:
 Derrames
 Explosiones
 Incendios
 Accidentes laborables.

Metodología

Para la evaluación de los riesgos endógenos se ha utilizado la matriz de

vulnerabilidad con el fin de determinar el tipo de riesgo en función de la
probabilidad y la consecuencia. Se evalúa de acuerdo a cinco niveles de
probabilidad que van desde frecuente a imposible dependiente del número de
repeticiones de eventos que causan riesgos en un determinado tiempo (PNUMA
Identificación y evaluación de riesgos, 1992)[Link] , [Link]
como lo evidencia la siguiente tabla:

Tabla 18. Probabilidades

PROBABILIDAD
NIVEL CALIFICACIÓN CRITERIO
A FRECUENTE Posibilidad de incidentes repetidos: 1
o más al mes
B MODERADO Posibilidad de incidentes aislados 1 al
año
C OCASIONAL REMOTO Posibilidad de que alguna vez ocurra
un incidente: 1 cada 10 años
D IMPROBABLE Posibilidad muy baja, podría ocurrir un
incidente cada 100 años
E IMPOSIBLE Muy difícil que ocurra, probabilidad
cercana a cero
FUENTE: PNUMA Identificación y evaluación de riesgos, 1992

En relación a la consecuencia este se evalúa en cuatro niveles que dependen de

las siguientes consideraciones:

92
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Tabla 19. Consecuencias

CONSECUENCIAS
CONSIDERACIONES/ ACCIONES
DAÑO A IMPACTO IMPACTO DAÑOS A
LA SOCIAL AL MEDIO LA
NIVEL CALIFICACIÓN PERSONA AFECTACI AMBIENTE PROPIEDAD
ÓN A LA
FALTA DE
SERVICIO
I CATASTRÓFICO Múltiples País Mayor / Impacto serio
muertos larga (mayor a
(dos o duración / 10.000 USD)
más) respuesta a
gran escala
II CRÍTICO un muerto Ciudad Necesidad Impacto
Provincia de recursos limitado
importantes (entre
5.000 ‐ 10.00
0 USD
III MODERADO Lesión Barrio Moderado / Impacto
seria a corta menor (1.000
personas duración / ‐ 5.000 USD)
(atención respuesta
médica) limitada
IV INSIGNIFICANTE Primeros Mínimo a Menor / Ningún
auxilios ninguno necesidad impacto
(atención de (menor a
brigadistas respuesta 1.000 USD)
) pequeño o
de ninguna
Fuente: PNUMA, Identificación y evaluación de riesgos, 1992

93
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Tabla 19. Probabilidad de ocurrencia de riesgos

PROBABILIDAD
CONSECUE

A B C D E
I
II
NCIA

III
IV
RIESGO ALTO MEDIO BAJO
Fuente: PNUMA, Identificación y evaluación de riesgos, 1992

Finalmente el riesgo se calificará como alto, medio y bajo; se realizaran las

estadísticas de riesgos correspondientes a riesgos endógenos.

Para el análisis de riesgos endógenos se consideraran lo siguiente:

Tabla 20. Identificación de Riesgos

IDENTIFICACIÓN DE RIESGO EVALUACIÓN

CUANTITATIVA
CONSECUENCIA
PROBABILIDAD

ACTIVIDAD TIPO DE RIESGO

EVALUACIÓN
RIESGO

Derrame Endógeno Derrame de productos D IV

químicos y sustancias
química
Incendio Endógeno Generados de forma D III
involuntaria, la
probabilidad es poca
dada a las características
del proyecto
Accidentes Endógeno Estos eventos se pueden B IV
laborales dar de manera ocasional
(biológicos y
radiológicos)
Elaborado por la consultora

94
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Tabla 21. Resumen Riesgos Endógenos.

RIESGOS Números Porcentaje (%)

ALTOS 0 0
MEDIOS 0 0
BAJOS 3 100%
Elaborado por la consultora

Durante la etapa de operación se ha identificado riesgos BAJOS correspondientes

a derrames, incendios y accidentes laborales.

15.2.2 RIESGOS DEL AMBIENTE HACIA EL PROYECTO (EXÓGENOS)

Se realiza también un diagnóstico de los riesgos derivados de la acción del

entorno (Riesgos Exógenos) sobre el proyecto, siendo estos:

Riesgos Naturales._ Sobre los que no se puede tener control debido a su origen y
magnitud, sin embargo se puede estar preparado, entre estos tenemos: sismos,
inundaciones, etc.

Riesgos Tecnológicos._ Son aquellos provenientes del transporte de material,

estructuras sistemas de transporte, incendios; estos pueden ser prevenidos,
controlados y corregidos.

Riesgos Antrópicos y Laborales._ Se refiere a aquellos que se originan por acción

del hombre; pueden ser sucesos accidentales o provocados y en muchas
ocasiones están ligados a actividades de recreo y ocio; dentro de este grupo
también se consideran los peligros derivados por el modo de vida del personal que
laborará en las diferentes fases del proyecto.

Es importante considerar criterios como datos históricos de actividades del mismo

sector, base de datos históricos de accidentes en esta área, etc.

Riesgos Exógenos.

Los riesgos exógenos a considerar son aquellos fenómenos naturales y eventos

antrópicos que puedan ocurrir durante las etapas de vida de una actividad. El
estudio de los riesgos naturales se lo realizó en base al Análisis y Levantamiento
Cartográfico del Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología 2002; Cartografía
IGM y la División política administrativa INEC 2011. Este estudio da como

95
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

referente la zonificación de las áreas más expuestas a fenómenos de origen

natural.

Para la elaboración de la cartografía por cada amenaza se tomó en cuenta:

Fenómenos ocurridos (registros históricos) y eventos potenciales (predicciones de
amenaza).

A continuación se presenta la información referente a las principales amenazas

geofísicas y morfoclimáticas del área de estudio

[Link] Riesgos de Sismos.

El Ecuador se encuentra ubicado sobre el llamado “Cinturón de Fuego del

Pacifico” influenciado por la subducción de las placas tectónicas de Nazca y
Sudamericana; lo cual expone al territorio a una serie de amenazas geológicas, a
las que se suman otras derivadas de la ubicación en la zona tórrida sobre la línea
ecuatorial que lo hace vulnerable a peligros hidrometeorológicos/oceanográficos,
tales como los eventos recurrentes del Fenómeno del Niño.

De acuerdo a lo mencionado la zona geográfica en la cual se encuentra ubicada la

actividad en estudio es vulnerable a eventos de riesgos geofísicos y
morfoclimáticos. En los últimos años los eventos considerados realmente
significativos fue el terremoto del 16 de abril del 2016 que fue 7.8 y la serie de
enjambre de movimientos telúricos que soporto nuestra provincia, Clínica
Piedrahita edificación con estructura de hormigón armado no sufrió mayores
daños estructurales por ser una edificación que cumple los estándares técnicos de
sismo resistencia y presenta un plan de contingencia exigido por el ministerio del
Ambiente-Esmeraldas ((Plan de Reducción de Riesgos Clínica de Especialidades
Piedrahita).

A pesar de ello, dentro de las instalaciones de la clínica no se han registrado

pérdidas materiales o humanas por eventos de sismos registrados en épocas
pasadas.

[Link].Riesgos de Inundaciones.

Son amenazas generadas por factores meteorológicos y atmosféricos que

ocasionan cambios climáticos severos, produciendo eventos diversos como:
inundaciones, desbordamientos fluviales, precipitaciones de alta intensidad,
tormentas eléctricas, marejadas, oleajes, vientos huracanados, tsunamis
(maremotos) y déficit de escorrentía.

96
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

La parroquia no ha desarrollado planes de contingencia específicos frente a

amenazas recurrentes como por ejemplo inundaciones, la zona donde se
encuentra ubicada la Clínica Piedrahita, se encuentra fuera del área de
inundaciones.

Mapa 5 Área de zona de inundación con respecto a la Clínica Piedrahita.

15.2.3 Riesgos sociales

A continuación se procede a utilizar la matriz realizada por Fundación Natura 1996

[Link] , en donde se representa la evaluación de la probabilidad
versus consecuencias conforme lo siguiente:

Social:

R= V*S
R= Riesgo
V = Vulnerabilidad
S = Sensibilidad

97
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

CALIFICACIÓN PROBABILIDAD:

0= ausencia
1= No ha sucedido en los últimos 5 años
2= No ha sucedido en los 2.5 últimos años
3 = Ocurrió en el último año.

Tabla 22. Índice de vulnerabilidad

PROBABILIDAD INDICE DE 0 1 2 3
VULNERABILIDAD
Epidemias
Conflictos sociales (Debido a las
actividades del proyecto)
Robos y actos delictivos (por la
presencia de personas ajenas al
proyecto)
Fuente: Fundación Natura 1996

Índice de sensibilidad: Coeficiente 0,9, corresponde al máximo probable

NIVEL DE RIESGO: alta = > 0.5, medio 0.25 – 0.49, bajo= 0 – 0.24
Tabla 23. Resultados de los niveles de riegos

ÍNDICE DE
ÍNDICE
VULNERABILIDAD NIVEL
DE
COMUNIDAD ACTIVIDAD Actividad Índice de RIESGO DE
SENSIBI
vulnerabil RIESGO
LI DAD
idad
Presencia de 0,9 Epidemias 0 0 Bajo
plagas en el
sector
Quejas por 0,9 Conflictos 1 0,9 Bajo
ruidos de los sociales
acondicionad (Debido a
ores de aire las
actividades
Social
del
proyecto)
Presencia de 0,9 Robos y 2 1,8 Bajo
personas actos
ajeno al delictivos
proyecto (por la
presencia
de

98
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

personas
ajenas al
proyecto)

15.3 RESUMEN DE RIESGOS IDENTIFICADOS

Tabla 24 Resumen de Riesgos Endógenos

TIPO RIESGO RESULTADO

ENDÓGENOS Derrame de productos químicos y Bajo
sustancias química
Incendios Bajo
Accidentes laborales (biológicos y Bajo
radiológicos)

Tabla 25. Resumen de Riesgos exógenos

TIPO SUBTIPO RIESGO RESULTADO

Atmosféricos Inundaciones Bajo
Geológicos Sismos Medio
Epidemias Bajo
Conflictos sociales Bajo
(Debido a las
actividades del
EXÓGENOS
proyecto)
Social
Robos y actos Bajo
delictivos (por la
presencia de
personas ajenas al
proyecto)

99
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

16.- PLAN DE MANEJO AMBIENTAL (PMA)

El PLAN DE MANEJO AMBIENTAL conocido más propiamente como la

descripción de las actividades y de los objetivos específicos para asegurar una
mejor protección del medio ambiente, con inclusión de una descripción general
sobre las medidas adoptadas o previstas para alcanzar estos objetivos con sus
respectivos plazos de ejecución. Este programa deberá ser evaluado en forma
sistemática, documentada, periódicamente y de una manera objetiva, para
verificar su eficiencia en la protección del medio ambiente a través de una
auditoría ambiental al sistema de gestión medioambiental.

Objetivo general.

La Clínica Piedrahita, propone un Plan de Manejo Ambiental que tiene como

objetivo fundamental minimizar los daños ambientales que se producen en las
actividades diarias de la clínica. Para cumplir con este objetivo es necesario
realizar un control y vigilancia periódico de todo el conjunto de programas y
actividades que se encuentren incluidas en el Programa.

Para llevar los registros del control y/o vigilancia, la clínica deberá realizar un
registro de todas las operaciones y acciones desarrolladas.

Resultados esperados.

La dirección prepara su política relativa a las cuestiones medioambientales. Dicha

política medioambiental global cumplirá las siguientes características:

 Demostrar el compromiso de la Clínica con la prevención de la

contaminación.
 Afirmar que revisará periódicamente sus objetivos y metas ambientales.
 Documentar cuando esté implementado y comunicarlo a todos los
empleados.
 Establecer auditorias para los cumplimientos de los objetivos
medioambientales.
 Afirmar que la mejora continua es uno de sus objetivos estratégicos.
 Debe decir que cumple con todas las regulaciones relevantes.
 Definir cómo y cuándo revisará sus sistemas incluyendo las metas y los
objetivos que haya definido.
 Todos los empleados deben estar informados de su política, y tiene que
estar a disposición del público.

De acuerdo a la evaluación y al diagnóstico realizado en el presente estudio,

propone el desarrollo de las medidas de mitigación y los programas de monitoreo
y control descritos en los siguientes párrafos, los cuales son parte del Plan de
Manejo Ambiental propuesto en este estudio.
100
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Planes a implementarse.

De acuerdo a las medidas ambientales que se expondrán en el estudio, a

continuación se enumeran los planes o actividades a implantarse a fin de llevar a
cabo la ejecución de las mismas. Los planes o actividades a implantarse, son:

1.- Plan de prevención y mitigación de impactos.

2.- Plan de manejo de desechos.
3.- Plan de comunicación y capacitación ambiental.
4.- Plan de relaciones comunitarias.
5.- Plan de contingencias.
6.- Plan de monitoreo y seguimiento.
7.- Plan de rehabilitación
8.- Plan de cierre, abandono y entrega del área.

101
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

1.- PLAN DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS

Aspecto Impacto Medida Propuesta Indicadores Medio de Responsable Frecuencia Periodo

Ambiental Identificado Verificación
Realizar mantenimientos
preventivos a equipos y
herramientas (lavadoras, (# de
Incremento compresores u otros con la mantenimientos
administrador/
en el nivel finalidad de tener un realizados/ # Reporte de
Ruido Jefe de 1 anual
de presión adecuado estado de mantenimientos mantenimiento
mantenimiento
sonora funcionamiento y evitar la programada)
generación de ruidos. *100
Mantener un registro de las
actividades adecuadas
Remplazar la luminaria # de iluminaria
Consumo de administrador/
interna. Esta medida será cambiada/# de Fotografías
Aire energía Jefe de 1 anual
implementada conforme a iluminaria Facturas
eléctrica mantenimiento
la vida útil de la luminaria. existente
Se deberá realizar un
# de monitoreos
monitoreo de aguas
realizados/
residuales, de manera Informe de Gerente
monitoreos 1 anual
ANUAL, para lo cual se laboratorio general
planificados)*10
contratará un laboratorio
0
acreditado
Calidad de Alteración
De obtener en los
agua en efluentes
resultados de laboratorio
que el agua descargada
% de Informe de Gerente
sobrepasan los límites 1 anual
cumplimiento. laboratorio General
permisibles, se deberá
realizar un tratamiento
previo a la descarga.
Establecer y mantener una Documento.
Generación 100% del Gerente
Socio guía de seguridad para Guía de 1 anual
de documento. general
económico manejo de oxígeno. seguridad
accidentes

102
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

2.- PLAN DE MANEJO DE DESECHOS.

Aspecto Impacto Medida Propuesta Indicadores Medio de Responsable Frecuencia Periodo

Ambiental Identificado Verificación
Mantener la disposición de
los residuos en recipientes
debidamente etiquetados.
Los desechos reciclables
se colocarán en (# contenedores
contenedores color gris utilizados/ #
Registros
(papel), color azul contenedores Gerente general 1 anual
Fotográficos
(plástico). programados)
*100
Los desechos comunes
serán dispuestos en
Generación
fundas y recipientes de
de desechos
Suelo color negro.
no peligrosos
Establecer un sitio Sitio de Registro Gerente general 1 anual
específico para el almacenamiento Fotográfico
almacenamiento temporal temporal
de desechos comunes.
El transporte y la 100% de Registros Gerente general 1 semanal
disposición final de desechos Fotográficos
desechos comunes se sólidos
deberán coordinar con la manejados
empresa de recolección de correctamente
basura del gobierno
seccional
Generación Gestionar el retiro de 100 % de los Manifiesto Gerente general 1 anual
de desechos desechos especiales desechos único/
sólidos /peligroso con GAD gestionados registro de
especiales / municipal. entrega
peligrosos

103
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

Los desechos sanitarios (# contenedores Registros Gerente general 1 anual

infecciosos serán utilizados/ # Fotográficos
dispuestos en recipientes y contenedores
fundas plásticas de color programados)
rojo. *100

Suelo Presentar las obligaciones 100% de la Oficio de Gerente general 1 anual

del Registro Generador de entrega de entrega de
desechos peligrosos/ obligaciones. obligaciones
especiales, a la Autoridad
Ambiental competente

104
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

3.- PLAN DE COMUNICACIÓN, CAPACITACIÓN Y EDUCACIÓN AMBIENTAL.

Aspecto Impacto Medida Propuesta Indicadores Medio de Responsable Frecuencia Periodo

Ambiental Identificado Verificación
Se planificara una (# reuniones Registros
reunión de difusión y ejecutadas/ # Fotográficos.
capacitación del reuniones Gerente
1 anual
Reglamento Interno de programadas) Bitácora de general
Seguridad y salud *100 asistencia
Ocupacional,
Brindar charlas de (# reuniones Registros
inducción a personal ejecutadas/ # Fotográficos.
Gerente
Seguridad y Generación nuevo que se incorpore reuniones 1 anual
general
salud de a la Clínica. programadas) Bitácora de
ocupacional accidentes *100 asistencia
Documentar cualquier (# reuniones Registros
otra capacitación interna ejecutadas/ # Fotográficos.
o externa (manejo de reuniones
extintores) que sean programadas) Bitácora de Gerente
1 anual
realizadas por *100 asistencia general
instituciones públicas o
privadas.

Socio Generación Se planificará una (# reuniones Registros

económico de desechos. reunión de capacitación ejecutadas/ # Fotográficos.
Gerente
y educación ambiental, reuniones 1 anual
general
Plan de Manejo programadas) Bitácora de
Ambiental de la Clínica *100 asistencia

105
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

4.- PLAN DE RELACIONES COMUNITARIAS.

Aspecto Impacto Medida Propuesta Indicadores Medio de Responsable Frecuencia Periodo

Ambiental Identificado Verificación
Se contrata mano de obra (# trabajadores Contratos
de la localidad a fin de contratados/ #
dinamizar la economía del trabajadores Gerente 1 anual
sector. programados)
*100
Mantener un canal abierto (# quejas Registro de
de diálogo con la recibidas/ # comentarios,
Calidad de Generación
comunidad para escuchar quejas quejas Jefe de
vida de empleo
sus inquietudes, atendidas) recibidas. Talento 1 semestral
comentarios y reclamos, *100 Humano
mediante un buzón de
sugerencias
Colaborar con la 100% de la Registro
Gerente
comunidad cuando sea el colaboración fotográfico 1 anual
general
caso necesario realizada

106
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

5. PLAN DE CONTINGENCIA

Riesgo Componente Medida Propuesta Indicadores Medio de Responsable Frecuencia Periodo

Ambiental Verificación
Socio Se contará con un sistema 100 % Registros
económico contra incendios, extintores equipamiento de fotográficos. Gerente
1 anual
acorde a la norma NFPA extintores en la general
10 Clínica.
Socio Se realizará mantenimiento (# Facturas.
económico del sistema contra manteamientos
Socio incendios y sistema ejecutados/ Registros Gerente
1 semestral
económico eléctrico #manteamientos fotográficos general
programados)
*100
Socio Implementar y mantener % de Documento
económico una Guía de Actuación en implementación Gerente
1 anual
Caso de Emergencias. general

107
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

6. PLAN DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO

Aspecto Impacto Medida Propuesta Indicadores Medio de Responsable Frecuencia Periodo

Ambiental Identificado Verificación
Contaminación Se realizarán los (monitoreos Informe del
del agua monitoreos de agua con realizados/ Laboratorio
un laboratorio acreditado monitoreos
Gerente
Agua de según lo estipulado planificados) * 1 anual
general
es el Acuerdo 97- A. 100
Registro oficial 387.
Tabla # 8
Cumplimiento Ejecución de Auditorías % Informes de
de las Ambientales de cumplimiento auditorías Primera
disposiciones Cumplimiento del Plan = (AAC presentados a anual y
Gerente
Social legales en de Manejo Ambiental. realizadas / la Autoridad 1 luego
general
materia AAC Ambiental cada dos
ambiental. planificadas) * competente años
100

7.- PLAN DE REHABILITACIÓN

Aspecto Impacto Medida Propuesta Indicadores Medio de Responsable Frecuencia Periodo

Ambiental Identificado Verificación
Generación En caso de existir daño 100% del área Registros
de desechos ambiental se realizará la rehabilitada fotográficos. Cuando
Entorno sólidos rehabilitación respectiva. Informe Gerente ocurra la
1
ambiental comunes, general emergen
especiales / cia
peligrosos

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8 .- PLAN DE CIERRE, ABANDONO Y ENTREGA DEL ÁREA

Aspecto Impacto Medida Propuesta Indicadores Medio de Responsable Frecuencia Periodo

Ambiental Identificado Verificación
Generación Entregar los residuos del 100% de los Manifiestos
Al
de desechos proceso de cierre a residuos únicos
momento
Entorno sólidos gestores ambientales entregados
Gerente general 1 del cierre
ambiental comunes, según el tipo de residuos.
de la
especiales /
actividad
peligrosos
Al cierre de operaciones de Informe de Oficio de
la clínica ( plan de cierre entregada a la
desmantelamiento, AA
Tres
desinstalación y retiro de competente,
meses
las instalaciones) se registros
Alteración en antes de
Cultural informara a la Autoridad fotográficos Gerente general 1
el paisaje finalizar
ambiental presentando un
el
plan de cierre y abandono,
proyecto.
además se deberá dejar el
sitio totalmente limpio y en
orden.

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17.- CRONOGRAMA VALORADO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Cronograma Valorado del Plan de Manejo Ambiental

Meses
Sub-planes Oct Nov Dic Enero Febr Marzo Abril Mayo Juni Julio Agos Sep. Presupuesto
2020 2020 2020 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021
Plan de prevención y mitigación de impactos

Realizar
mantenimientos
preventivos a
X 100.00
equipos,
maquinarias y
herramientas
Realizar un
monitoreo de
aguas residuales,
de manera
ANUAL
De obtener en los
resultados de
laboratorio que el 500.00
X
agua descargada
sobrepasan los
límites
permisibles, se
deberá realizar
un tratamiento
previo a la
descarga.
Adquirir y
emplear x x x x x x x x x x x x 60,00
detergentes y

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

desinfectantes
biodegradables
para la limpieza
de áreas y
utensilios
comunes en
lavandería
Remplazo de la
luminaria interna,
por luminaria
LED. Esta
medida será
Implementada X x 150,00
paulatinamente
conforme la vida
útil de la
luminaria actual.

Plan de Manejo de Desechos

Mantener la
disposición de los
residuos en
recipientes
debidamente X 30.00
pintados y
etiquetados, con
sus respectivas
tapas
Los desechos
reciclables se
colocarán en
X x x x x x x x x x x x 0,00
contenedores
color gris (papel),
color azul

111
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

(plástico).

Los desechos
comunes serán
dispuestos en
fundas y X x x x x x x x x x x x 0,00
recipientes de
color negro.

Establecer un
sitio específico
para el
almacenamiento X 0,00
temporal de
desechos
comunes.
El transporte y la
disposición final
de desechos
comunes se
deberán
coordinar con la X x x X x x x x x x x x 0.00
empresa de
recolección de
basura del
gobierno
seccional
Gestionar el retiro
de desechos
especiales X X X X X X X X X X X X 0,00
/peligroso con el
GAD Municipal
Los desechos
x x x x x x x x x x x x 0,00
sanitarios

112
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

infecciosos serán
dispuestos en
recipientes y
fundas plásticas
de color rojo.

Presentar las
obligaciones del
Registro
Generador de
desechos
X 300,00
peligrosos/
especiales, a la
Autoridad
Ambiental
competente
Plan de comunicación, capacitación y educación ambiental.
Se planificara
una reunión de
difusión y
capacitación del
Reglamento X 50.00
Interno de
Seguridad y
salud
Ocupacional

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

Documentar
cualquier otra
capacitación
interna o externa
(manejo de
extintores) que
x x 0,00
sean realizadas
por instituciones
públicas o
privadas.

Brindar charlas
de inducción a
x 50.00
personal nuevo
que se incorpore
a la Clínica.
Se planificará
una reunión de
capacitación y
educación
X 50.00
ambiental, Plan
de Manejo
Ambiental de la
Empresa

Plan de relaciones comunitarias.

Se contrata mano
de obra de la
localidad a fin de
x 386,00
dinamizar la
economía del
sector.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

Mantener un
canal abierto de
diálogo con la
comunidad para
x x x x x x x x x x x X 00.00
escuchar sus
inquietudes,
comentarios y
reclamos.
Colaborar con la
comunidad
X X 100.00
cuando sea el
caso necesario
Plan de contingencia
Se contará con
un sistema contra
incendios,
x 150,00
extintores acorde
a la norma NFPA
10
Implementar y
mantener una
Guía de
x 50,00
Actuación en
Caso de
Emergencias
Se realizará
mantenimiento
del sistema
x X 100.00
contra incendios
y sistema
eléctrico
Plan de monitoreo y seguimiento
Se realizarán
X 500.00
monitoreo de

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental CLÍNICA PIEDRAHITA

agua
Ejecución de
Auditorías
Ambientales de
X 1500.00
Cumplimiento del
Plan de Manejo
Ambiental.
Plan de rehabilitación
En caso de existir
daño ambiental
se realizará la X 100.00
rehabilitación
respectiva.

Plan de cierre, abandono y entrega del área

Entregar los
residuos del
proceso de cierre
a gestores x 200.00
ambientales
según el tipo de
residuos.
Previo al cierre
de operaciones
de la fábrica se
informará a la
Autoridad x 250.00
ambiental
presentando un
plan de cierre y
abandono.
TOTAL ( CUATRO MIL SEIS CIENTOS VEINTE Y SEIS DÓLARES. /00) 4626.00

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

FIRMAS DE RESPONSABILIDAD

DECLARATORIA DE RESPONSABILIDAD DEL ESTUDIO DE IMPACTO

AMBIENTAL Y PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DEL PROYECTO OPERACIÓN
Y MANTENIMIENTO DE LA CLÍNICA PIEDRAHITA.

El “ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL Y PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE

LA CLÍNICA PIEDRAHITA”, ubicada en la parroquia, cantón y provincia de
Esmeraldas; cuyo representante legal es la Sra. María Luisa Elizabeth Arellano
Vasco, es original y ha sido elaborado íntegramente bajo la responsabilidad de la
Blga. Lizbeth Angulo Herrera y su equipo multidisciplinario, basada en la
información proporcionada por CLÍNICA PIEDRAHITA.

Blga. Lizbeth Angulo Herrera

CONSULTOR AMBIENTAL INDIVIDUAL
REGISTRO MAE-0201-CI
Cel: 0996706643

Sra. María Luisa Elizabeth Arellano Vasco

REPRESENTANTE LEGAL CLÍNICA PIEDRAHITA

117
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

18. ANEXOS

GLOSARIO

Área de Influencia Social Directa: Espacio que resulta de las interacciones

directas, de uno o varios elementos del proyecto, obra o actividad, con uno o
varios elementos del contexto social donde se implantará. La relación directa entre
el proyecto, obra o actividad y el entorno social se da en por lo menos dos niveles
de integración social: unidades individuales (fincas, viviendas, predios, y sus
correspondientes propietarios) y organizaciones sociales de primer y segundo
orden (comunas, recintos, barrios asociaciones de organizaciones y comunidades)
En el caso de que la ubicación definitiva de los elementos y/o actividades del
proyecto estuviera sujeta a factores externos a los considerados en el Estudio u
otros aspectos técnicos y/o ambientales posteriores, se deberá presentar las
justificaciones del caso debidamente sustentadas para evaluación y validación de
la Autoridad Ambiental Competente; para lo cual la determinación del área de
influencia directa se hará al menos a nivel de organizaciones sociales de primer y
segundo orden .

Área de Influencia Social Indirecta: Espacio socio- institucional que resulta de la

relación del proyecto con las unidades político-territoriales donde se desarrolla el
proyecto, obra o actividad: parroquia, cantón y/o provincia. El motivo de la relación
es el papel del proyecto, obra o actividad en el ordenamiento del territorio local. Si
bien se fundamenta en la ubicación político-administrativa del proyecto, obra o
actividad, pueden existir otras unidades territoriales que resultan relevantes para la
gestión Socio ambiental del proyecto como las circunscripciones territoriales
indígenas, áreas protegidas, mancomunidades.

Botiquín: Es un establecimiento farmacéutico autorizado para expender al

público, únicamente la lista de medicamentos y otros productos que determine la
autoridad sanitaria nacional; funcionarán en zonas rurales en las que no existan
farmacias y deben cumplir en todo tiempo con prácticas adecuadas de
almacenamiento.

Centro de Especialidades: Es un establecimiento de salud que brinda atención

de consulta externa y cuenta con dos o más de especialidades clínicas y/o
quirúrgicas reconocidas de conformidad con la ley; puede tener servicios de apoyo
de laboratorio, de análisis clínico y radiología e imagen de baja complejidad.

Centro clínico- quirúrgico ambulatorio (Hospital del día): Es un

establecimiento de salud que cuenta con las especialidades reconocidas de
conformidad con la ley y con servicios de consulta externa, farmacia institucional

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

para el establecimiento público y farmacia interna para el establecimiento privado,

con un stock de medicamentos autorizados por la Autoridad Sanitaria Nacional.

Desechos especiales: Aquellos desechos que, sin ser peligrosos, por su

naturaleza, pueden impactar al ambiente o a la salud, debido al volumen de
generación y/o difícil degradación y, para los cuales se debe implementar un
sistema de recuperación, reusó y/o reciclaje con el fin de reducir la cantidad de
desechos generados, evitar su inadecuado manejo y disposición, así como la
sobresaturación de los rellenos sanitarios municipales. Aquellos cuyo contenido de
sustancias tengan características corrosivas, reactivas, tóxicas, inflamables,
biológico-infecciosas y/o radioactivas, no superen los límites de concentración
establecidos en la normativa ambiental nacional o en su defecto la normativa
internacional aplicable. Aquellos que se encuentran determinados en el listado
nacional de desechos especiales. Estos listados serán establecidos y actualizados
mediante acuerdos ministeriales.

Desechos infecciosos: Son aquellos que contienen gérmenes patógenos y, por

tanto, son peligrosos para la salud humana. Constituyen del 10 al 15% de los
desechos. Incluyen:

 Desechos de laboratorio: Cultivos de agentes infecciosos y desechos

biológicos, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y
todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular
microorganismos.
 Desechos anatomo-patológicos: Órganos, tejidos, partes corporales que
han sido extraídas mediante cirugía, autopsia u otro procedimiento médico.
 Desechos de sangre: Sangre de pacientes, suero, plasma u otros
componentes; insumos usados para administrar sangre, para tomar
muestras de laboratorio y paquetes de sangre que no han sido utilizados.
 Desechos cortopunzantes: Agujas, hojas de bisturí, hojas de afeitar, puntas
de equipos de venoclisis, catéteres con aguja de sutura, pipetas y otros
objetos de vidrio y cortopunzantes desechados, que han estado en contacto
con agentes infecciosos o que se han roto. Por seguridad, cualquier objeto
cortopunzante debería ser calificado como infeccioso, aunque no exista la
certeza del contacto con componentes biológicos. Constituye el 1% de
todos los desechos.
 Desechos de áreas críticas (unidades de cuidado intensivo, salas de cirugía
y aislamiento, etc.): Desechos biológicos y materiales descartables, gasas,
apósitos, tubos, catéteres, guantes, equipos de diálisis y todo objeto
contaminado con sangre y secreciones, y residuos de alimentos
provenientes de pacientes en aislamiento.

Desechos de investigación: Cadáveres o partes de animales contaminadas, o

que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

experimentación, industrias de productos biológicos y farmacéuticos, y en clínicas

veterinarias.

Desechos no peligrosos: Conjunto de materiales sólidos de origen orgánico e

inorgánico (putrescible o no) que no tienen utilidad práctica para la actividad que lo
produce, siendo procedente de las actividades domésticas, comerciales,
industriales y de todo tipo que se produzcan en una comunidad, con la sola
excepción de las excretas humanas.

Desechos peligrosos: Los desechos sólidos, pastosos, líquidos o gaseosos

resultantes de un proceso de producción, extracción, transformación, reciclaje,
utilización o consumo y que contengan alguna sustancia que tenga características
corrosivas, reactivas, tóxicas, inflamables, biológico infecciosas y/o radioactivas,
que representen un riesgo para la salud humana y el ambiente de acuerdo a las
disposiciones legales aplicables; y, aquellos que se encuentran determinados en
los listados nacionales de desechos peligrosos, a menos que no tengan ninguna
de las características descritas anteriormente.

Grado de sensibilidad ambiental: depende del nivel de conservación o

degradación del ecosistema en relación con la presencia de acciones externas o
antrópicas.

Impacto ambiental: es la alteración positiva o negativa del medio ambiente,

provocada directa o indirectamente por un proyecto o actividad en un área
determinada.

Plan de Manejo Ambiental: Documento que establece en detalle y en orden

cronológico las acciones que se requieren ejecutar para prevenir, mitigar,
controlar, corregir y compensar los posibles impactos ambientales negativos o
acentuar los impactos positivos causados en el desarrollo de una acción
propuesta. Por lo general, el Plan de Manejo Ambiental consiste en varios sub-
planes, dependiendo de las características de la actividad o proyecto.

Radiología e Imagen de baja complejidad: Son aquellos establecimientos que

cuentan con rayo X para diagnósticos médicos, fijo o portátil , ecografía
convencional, rayos X dental y RX panorámicas dental.

Residuos.- es un término que se usa normalmente para designar a todos aquellos

restos y sobrantes que quedan del consumo que el ser humano hace de manera
cotidiana.

Riesgo ambiental: se define como el peligro potencial de afectación al ambiente,

los ecosistemas, la población y/o sus bienes, derivado de la probabilidad de
ocurrencia y severidad del daño causado por accidentes o eventos extraordinarios
asociados con la implementación y ejecución de un proyecto, obra o actividad.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Riesgos Endógenos: se definen como riesgos endógenos a la probabilidad y la

consecuencia de ocurrencia de un suceso que pueda afectar al medio ambiente
por las actividades que se generan dentro de las etapas de construcción,
operación y mantenimiento del proyecto, como, por ejemplo: derrames de
combustible o materiales químicos, explosiones, fallas mecánicas de los equipos,
fallas operativas, etc.

Riesgos exógenos: se define como riesgos exógenos a la probabilidad y la

consecuencia de ocurrencia de un suceso que pueda provenir del medio ambiente
y que puedan afectar a las actividades que se desarrollan dentro del proyecto en
sus etapas de Construcción, Operación y Mantenimiento, como, por ejemplo:
Riesgos geológicos (terremotos, sismos, deslizamientos, etc.), Riesgos
Atmosféricos (Inundaciones, huracanes, sequías, etc.), entre otros.

Sensibilidad ambiental: Se define como la capacidad de un ecosistema para

resistir alteraciones o cambios originados por acciones antrópicas, sin sufrir
alteraciones importantes que le impidan alcanzar un equilibro dinámico que
mantenga un nivel aceptable en su estructura y función. Se representa por la
multiplicación de la sensibilidad ambiental por la tolerancia ambiental.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Oficio de Certificado de Intersección.

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Mapa de Intersección

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Permiso de funcionamiento ACESS

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

Plan de Reducción de riesgos de la Clínica PIEDRAHITA

MAPA DE RIESGOS Y RECURSOS
Plano de la instalación con ruta de evacuación

125
 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

MAPA DE RIESGOS Y RECURSOS

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 Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo Ambiental
CLÍNICA PIEDRAHITA

BIBLIOGRAFÍA.

 Acuerdo Interministerial de Salud 323-2019, 28 de febrero 2019.

 Acuerdo Ministerial 061, Reforma del Libro VI del Texto Unificado de
Legislación Secundaria. Edición Especial Nº 316 - Registro Oficial - Lunes 4
de mayo de 2015.
 Acuerdo Ministerial 013. Reforma al Acuerdo Ministerial 109, 14 de febrero
de 2019.
 Acuerdo Ministerial 109. Reforma al Acuerdo Ministerial 061. 02 de octubre
2018.
 Acuerdo Ministerial 5212. Tipología de Establecimientos de Salud, 24 de
diciembre 2014.
 Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente", 1998 Ed. Teide , autor : Luis
Echarri.
 Código Orgánico Ambiental, Registro Oficial Suplemento 983 de 12-abr.-
2017.
 Constitución Política de la República del Ecuador, octubre de 2008.

 D. García, 28 agosto, 2017, Gestión de Riesgos Ambientales: estimación de

consecuencias y análisis de riesgos.
 Identificación y evaluación de riesgos. PNUMA 1992.
 Ley Orgánica de Salud, Registro Oficial Suplemento 423 del 22-Dec-2006.
Reformado 12 abril 2017.
 Plan de Ordenamiento Territorial, Gobierno Autónomo descentralizado del
Municipio de Esmeraldas, 2012-2021.
 Valoración de impactos ambientales .Santiago Cotán- Pinto Arroyo.
INERCO. Sevilla. Diciembre 2007.
[Link]

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