Carcinoma Basocelular
Basalioma - Epitelioma basocelular
Fernando Vázquez Le´Blanc
Dermatología 607
Dra. Barrón
Introducción
- Neoplasia epitelial
- Maligna (bajo grado)
- La más frecuente de la piel
- Centrofacial (94%)
- Crecimiento lento
- Lx polimorfas, bien
- Asintomática
delimitadas, bordes
- Relacionado a exposición solar
filiforme o acordonado,
con/sin pigmentación
Epidemiología
Australia
Alta frecuencia en México
Neoplasia maligna más frecuente de
la piel
● 60 - 73% - Michoacán
- Campesinos
Piel blanca y ojos claros, albinos
- Trabajadores de construcción
Exposición excesiva a luz solar - Comerciantes ambulantes
>50 años
Etiopatogenia
Derivado de las Células Madres/Progenitora de epidermis o del
folículo piloso.
NO de lesiones Pre-malignas
Factores:
● Exposición Radiación Ultravioleta
○ Quemaduras solares
○ Exposición prolongada
● Rayos X
● Genética
● Carcinógenos
● Factores ambientales
Etiopatogenia
Rayos UV → acción inmunosupresora de la piel (células dendríticas)
Rayos UV B → fotoproductos mutagénicos (p53)
Rayos UV A → citotoxicidad y liberación de radicales libres
Mutaciones:
- PTCH1 (gen supresor de tumores)
- SMO
- Vía Hedgehog
Cuadro Clínico
● Topografía
○ 94% - Cara
■ Centrofacial
(82%)
■ Frente
■ Nasolabial
○ 5% - Tronco
○ 1% - Extremidades
Morfología
● Polimórfica
● Únicas (raro múltiples)
● Bien delimitadas
● Borde filiforme / acordonado o perlado
Evolución
● Crónico
● Lento crecimiento
● Asintomático
Complicaciones
● Hemorragia
● Infección
Clasificación
❏ Tumoral - Nodular
❏ Pigmentado
❏ Infiltrante
❏ Micronodular
❏ Fibroepitelial
❏ Morfeiforme -
Escaleriforme
❏ Superficial - Pagetoide
❏ Basoescamoso
1. Tumoral
Aspecto lobulado
Semiesférica
Eritematosa - violácea
Telangiectasias
1.1 Terebrante
-Ulcus rodens-
Úlcera caprichosa
Bien delimitada
Infiltrada
Hemorrágica
Rápido crecimiento
Afecta planos profundos
1.2 Seudoquística
Redondeada
Traslúcida
Superficie
rosada-amarillenta
Telangiectasias
Espacios con material
Amorfo
1.3 Tumoral Ulcerada
Aspecto nodular
Úlcera central
Bordes elevados
Telangiectasias
1.4 Tumoral Pigmentada
Frecuentes en México
Pigmento confinado a la
lesión
Borde Perlado
2. Superficial
Pagetoide
Lesión aplanada
Eritematosa
Seca, con descamación
“Psoriasiforme”
3. Fibroepitelial
Tumor de Pinkus
Lumbar - Sacro
Acrocordón rosado
Superficie verrugosa
4. Morfeiforme
Escleriforme
Placas mal definidas
Sin borde característico
Sin pigmentación
Color blanco marfil
Abundantes
telangiectasias
5. Infiltrante
Placa aplanada
Puede ulcerar
Dermatoscopia
Ausencia de red de pigmento
+ una de las siguientes:
Superficial No superficial
- Nidos ovoides azul-gris, No
Pigmentado
- Estructuras en hoja de arce pigmentado
- Estructuras en rueda de carro
- Ulceración
- Telangiectasias arboriformes. Vascular No vascular
Histopatología
Células de Basalioma
- Citoplasma escaso
- Núcleo grande
Abundantes fibroblastos jóvenes
Diagnóstico Diferencial
Carcinoma Espinocelular Queratoacantoma
Queratosis Seborréica Melanoma Maligno
Pronóstico
“de alto riesgo”
3. Histología:
1. Localización:
a. Centrofacial a. Infiltrante
b. Orejas b. Basoescamoso
2. Tamaño c. Micronodular
a. >1 cm en Cara d. Morfeiforme
b. >2 cm 4. Recurrente tras tratamiento
Tratamiento
#1 Extirpación quirúrgica
- Extensión subclínica 2.5 mm
- Recomendado a 3-4 mm
- Alto riesgo a 6-8 mm
● Radioterapia
● Técnica de Mohs
● Legrado con electrocoagulación
○ Centrofacial
○ >2 cm
○ Recurrentes
Tratamiento
❏ No se recomienda 5- Fluorouracilo
❏ Si en superficiales
❏ Px no aptos para cirugía
❏ Imiquimod
❏ Superficiales - Nodulares
❏ Interferón alfa-2ß intralesional
❏ Terapia Fotodinámica
Referencias
- Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7.a ed.).
McGraw-Hill Education
- Saúl. Lecciones dermatología (16.a ed.). (2022, 13 septiembre). McGraw Hill.
- Álvarez-Salafranca, M., Ara, M. & Zaballos, P. (2021, abril). Dermatoscopia
del carcinoma basocelular: revisión actualizada. Actas Dermo-Sifiliográficas,
112(4), 330-338. [Link] Jr., J. M. G., MD &
Md, J. M. J. (2018, 2 marzo). Lookingbill and Marks’ Principles of Dermatology
(6.a ed.). Elsevier.
- Negrin Diaz, M. L. (2008). Carcinoma Basocelular. Dermatología Venezolana,
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- Lobos, B. P. & Lobos, S. A. (2011). Cáncer de piel no-melanoma. Rev. Med. Clin.
Condes, 22(6), 737-748. [Link]
- Cajina Vázquez, A. (2012). Carcinoma Basocelular. Rev Med Cos Cen, 69(603),
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