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Check List de Extintor

El documento proporciona una lista de verificación para inspeccionar extintores. La lista contiene 17 puntos para revisar, incluyendo el estado del manómetro, la ubicación, las etiquetas, la manguera, el cilindro y la pintura. Al final, hay secciones para observaciones y control de cambios.

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Código: CSU-SUY-SIG-SST-FO-XX

Versión: 01
CHECK LIS DE EXTINTOR Fecha:
Página: 1 de 1

I. DATOS DE LA EMPRESA:
II. DE LA INSPECCIÓN
RAZÓN SOCIAL CONSORCIO SUYAY II
RUC 20607966991
DIRECCIÓN Av. Panamericana Sur Km. 19.5 FND. Villa el Olivar FP Cercado, Villa el Salvador - Lima
OBRA RECONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE SALUD YUNGAR I-3

NOMBRE Y FIRMA DEL NOMBRE Y FIRMA DEL NOMBRE Y FIRMA DEL ÁREA
RESPONSABLE DE ÁREA RESPONSABLE DEL EXTINTOR SSOMA
Nº Extintor: P a la nc a y/o m a nija de a c tiv a c ió n
P a s a do r y pre c into de s e gu rida d

Tipo de Carga y/o Agente extintor: M a nija de a c a rre o


C o lga do r y/o s o po rte de s uje c ió n

Peso: M a nó m e tro
Abra za de ra o s uje ta do r de m a ngue ra

Ubicación exacta: P ic to gra m a de c la s e de fue go y us o


M a ngue ra
DIA MES AÑ O

Vencimiento de Prueba Hidrostatica: Et ique ta de c a rga


E F M J To be ra

Vencimiento de Recarga/Mantenimiento: C ilindro y/o B o te lla

FECHA DE INSPECCIÓN
DESCRIPCIÓN / / / / / / / /
SI NO SI NO SI NO SI NO
1. El manómetro indica cargado (zona verde).
2. Acces o libre de obstáculos.
3. Buena Ubicación.
4. Zona y/o exti ntor numerado.
5. Pictograma de clas e de fuego legible
6. Pictograma de clas e de forma de us o legible.
7. Eti queta de carga legible.
8. Indica ti po de carga de agente exti ntor.
9. Pos ee colgador para pared.
10. Posee pasador y precinto de seguridad s ellado.
11. Manija de acarreo y/o palanca de acti vación en buen esta do.
12. Manguera en buen estado.
13. La tobera, pitón o pis tola esta en óptimas condiciones .
14. Abrazadera o sujetador de manguera en buen estado.
15. Cilindro / Botella / Cartucho impuls or en buen estado.
16. Pintura de botella y cartucho impuls or esta en buen es tado.
17. Otros

OBSERVACIONES:

CONTROL DE CAMBIOS
Nº PUNTO DEL DETALLE DE LA RESPONSABLE FECHA
VERSIÓN DOCUMENTO MODIFICACIÓN

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