COLEGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE PUEBLA

PLANTEL 14

CIENCIAS DE LA SALUD 1

VIRGINIA HERRERA RAMÍREZ

SHAMARA LOZANO ROSAS

FECHA DE ENTREGA:
28/09/2020
 METODOLOGÍA DE LA (MBE)
La Medicina basada en la Evidencia (MBE), término acuñado por Gordon Guyatt,
se define como un proceso cuyo objetivo es el de obtener y aplicar la mejor
evidencia científica en el ejercicio de la práctica médica cotidiana. Para ello, se
requiere la utilización concienzuda, juiciosa y explícita de las mejores evidencias
disponibles en la toma de decisiones sobre el cuidado sanitario de los pacientes.
En nuestro idioma, se entiende por evidencia la certeza manifiesta sobre una cosa
que elimina cualquier duda racional sobre la misma. Algunos autores, prefieren la
utilización del término Medicina Basada en Pruebas, considerando a estas últimas
como los argumentos o razones que demuestran una cosa. Desde esta
perspectiva el proceso consistiría en la selección de los mejores argumentos
científicos para la resolución de los problemas que la práctica médica cotidiana
plantea.
Actualmente, se tiende hablar más de Atención sanitaria basada en la Evidencia,
que englobaría la Medicina basada en la Evidencia, Enfermería basada en la
Evidencia, Odontología basada en la Evidencia y así todas las distintas
especialidades y/o profesiones que intervienen en la atención sanitaria de los
pacientes.
El origen filosófico de la esta nueva tendencia se remonta a mediados del siglo
XIX y tiene en Paris, con sus escépticos post-revolucionarios (Bichat, Magendie,
etc.) su punto de partida. El nuevo paradigma que esta nueva corriente impone se
sustenta en una concepción de la medicina teórica basada en la experimentación
y una medicina práctica basada en la verificación o validación. Hasta llegar a este
nuevo paradigma la ciencia médica tuvo que recorrer un largo camino. Desde la
perspectiva Aristotélica y su ulterior influjo, que discernía entre saber especulativo
(universal, cierto) y saber práctico (particular, probable), hasta la concepción
imperante a partir del siglo XVII de una medicina teórica basada en la
experimentación y una medicina práctica sustentada por la extrapolación.
Frente al ejercicio médico cimentado por la autoridad de expertos, más o menos
próximos, y las observaciones clínicas no sistematizadas (experiencia personal), el
nuevo paradigma de la MBE mantiene un alto valor a la experiencia clínica, pero la
vincula indisolublemente con la mejor evidencia científica publicada sobre el
problema concreto del paciente. En opinión de Sackett y cols., practicar la MBE
significa integrar la competencia clínica individual con la mejor evidencia clínica
externa disponible a partir de la investigación sistemática. Por competencia o
maestría clínica individual se quiere significar la habilidad y el buen juicio que el
clínico adquiere a través de la experiencia y la práctica cotidiana. La mayor
competencia se puede reflejar de muchas maneras, pero sobre todo en la
realización de diagnósticos más efectivos y eficientes (evitando la multiplicación de
estudios innecesarios, que vemos tan habitualmente), y en un trato humano que
contemple los problemas, derechos y preferencias del paciente a la hora de tomar
decisiones clínicas sobre su cuidado. La metodología a utilizar para el desarrollo
de la MBE debe seguir al menos cuatro pasos:
1. Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del
paciente:
Consiste en convertir los interrogantes que surgen durante la historia clínica y la
exploración, y que percibimos como necesidades de información, en una pregunta,
simple y claramente definida. Lógicamente estos interrogantes pueden afectar al
diagnóstico, técnicas complementarias del mismo, tratamiento, pronóstico, etc.
2. Localizar las pruebas disponibles en la literatura, siguiendo una estrategia:
La búsqueda de la literatura relevante a la pregunta se realiza en bases de datos
bibliográficas, de las cuales la más utilizada y conocida es MEDLINE. Hoy en día
se puede acceder fácilmente a esta base de datos a través de Internet (Pubmed).
Con la ayuda de estrategias de búsqueda apropiadas se puede obtener
información (parcial o completa) de manera rápida y sencilla. Sin embargo, la
estrategia de búsqueda empleada (a veces se precisa de más de una), y la
selección de la información sobre el interrogante concreto que nos ocupa, puede
estar sujeta a error si el profesional de la salud no dispone de un sentido crítico
sobre los contenidos publicados.
Evaluación crítica de la evidencia
Tras la selección y lectura de un trabajo con el que se pretende dar respuesta al
interrogante clínico planteado, deberemos plantearnos el grado de validez de los
resultados obtenidos. Por un lado, deberemos tener en cuenta la validez interna
del trabajo, es decir hasta qué punto los resultados del estudio reflejan la realidad
de la población estudiada; de otra parte, deberemos tener en consideración su
validez externa, es decir, la posibilidad de extrapolar los resultados del estudio a
poblaciones diferentes a la que se realizó. Para el ejercicio de este análisis crítico
el profesional de la salud debe disponer, al menos de una manera básica, de
ciertos conocimientos sobre estadística y diseño de investigación.
La MBE es una nueva corriente para la práctica médica justificada por tres
grandes realidades. La primera de ellas se fundamenta en la imposibilidad de
conocer todo lo que hoy en día podríamos conocer, situación que no es nueva, ya
que Leibnitz la describió magistralmente hace casi 300 años: ya nadie puede
saber lo que hay que saber. La segunda tiene que ver con la profusión de la
información biomédica existente en la actualidad, recogida en más de 25.000
revistas y más de 1.600 artículos de medicina al día, la mayoría sin aportaciones
significativas para el conocimiento. La tercera tiene que ver con la expansión del
acceso a la información médica a través de Internet con más de 500 millones de
usuarios en todo el mundo. Estas tres situaciones justificaron y/o potenciaron el
desarrollo del paradigma propio de la MBE que tiene como centro de referencia la
validación de la información médica mediante estudios sistemáticos de los
contenidos bibliográficos.
(Junquera, 2003)

Junquera, L. M. (2003, 5 octubre). Medicina basada en la evidencia (MBE):

PREGUNTAS
 ¿Por quién fue acuñada la metodología (MBE)?
R= por Gordon Guyatt
 ¿Cuál es el principal objetivo?
R= es el de obtener y aplicar la mejor evidencia científica en el ejercicio de
la práctica médica cotidiana.
 ¿Cuándo se remota esta tendencia filosófica?
R=se remonta a mediados del siglo XIX y tiene en Paris, con sus escépticos
post-revolucionarios
 ¿Actualmente de que se habla más?
R= Atención sanitaria basada en la Evidencia, que englobaría la Medicina
basada en la Evidencia, Enfermería basada en la Evidencia, Odontología
basada en la Evidencia y así todas las distintas especialidades y/o
profesiones que intervienen en la atención sanitaria de los pacientes.
 ¿Cuáles son los pasos para desarrollar la metodología MBE?
R= 1. Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema
clínico del paciente.
2. Localizar las pruebas disponibles en la literatura, siguiendo una
estrategia.