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RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N º�' GCPS-ESSALUD-20'L9
Lima,

VISTOS:

La Carta Nº 408 -GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2018 y el Informe Técnico Nº 38-SGNADyT-GPNAIS-GCPS­

ESSALUD-2018, mediante los cuales la Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud,
recomienda la aprobación mediante acto resolutivo correspondiente del proyecto para actualizar el "Protocolo
Institucional de Exámenes de Tomografía Axial Computarizada" en el Seguro Social de Salud -EsSalud; y

CONSIDERANDO:

Que, el inciso e) del artículo 2º de la Ley N º 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (EsSalud),
establece como una de sus funciones, el formular y aprobar sus reglamentos internos, así como otras normas
que le permitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y competitiva;

Que, mediante la Resolución de Presidencia Ejecutiva N ° 767-PE-EsSalud-2015, de fecha 31 de diciembre 2015,

y normas modificatorias, se aprobó la estructura orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones del
Seguro Social de Salud (EsSaJud); se aprueba y pone en vigencia la Estructura Orgánica y el Reglamento de
Organización y Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, estableciendo las funciones en su
artículo 158 º ;

Que, mediante Resolución de Gerencia General N º 841-GG-ESSALUD-2018 se aprueba el Plan Operativo

Institucional 2018 de ESSALUD Desagregado por dependencias, constituidos por las actividades de gestión de
los Órganos Centrales, Órganos Desconcentrados y Órganos Prestadores Nacionales que permitan alcanzar las
metas de gestión del año 2018;

Que, mediante Resolución de GerenciaCentral de Salud N º006-GCS-IPSS- 1998, de fecha 02 de abril del 1998,
aprobó el Protocolo Institucional de Exámenes de Tomografía Axial Computarizada, que a la fecha se requiere
actualizar:

Que, mediante Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N º10-GCPS-ESSALUD-2018, de

fecha 23 de agosto del 2018, resuelve conformar, la "Comisión Técnica Consultiva para actualizar el Protocolo
Institucional de Exámenes de Tomografía Axial Computarizada" en el Seguro Social de Salud -ESSALUD,
asignándole las funciones de formulación, validación e implantación del documento técnico antes citado;

Que, mediante documento vistos de la Subgerencia de Normas de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento de la

Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud, menciona que la Comisión Técnica Consultiva ha
formulado y validado el "Protocolo Institucional del Proceso de Atención de Exámenes de Tomografía" en el
Seguro Social de Salud - ESSALUD y propone su aprobación;

Que, resultado del análisis del Protocolo Institucional de Exámenes de Tomografía Axial Computarizada
aprobado con la resolución N º 006-GCS-IPSS-1998, se han identificado disposiciones que requieren ser
actualizadas para optimizar el proceso de atención mediante una adecuada regulación de los exámenes de
tomografía;

Que, por las consideraciones expuestas es necesario aprobar el "Protocolo Institucional del Proceso de Atención
de Exámenes de Tomografía Computarizada" en el Seguro Social de Salud-ESSALUD y;

Estando a lo expuesto y en uso de las atribuciones conferidas;

Jr. Domingo Cueto N° 120

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RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N °36 GCPS-ESSALUD-2011

SE RESUELVE:

1. APROBAR el "Protocolo Institucional del Proceso de Atención de Exámenes de Tomografía Computarizada"

en el Seguro Social de Salud -EsSalud" que forma parte integrante de la presente resolución.

2. DEJAR SIN EFECTO la Resolución de Gerencia Central de Salud N ° 006-GCS-IPSS-1998 de fecha 02 de

abril de 1998, que aprobó el Protocolo Institucional de Exámenes de Tomografía Axial Computarizada.

3. ENCARGAR a la Gerencia Central de Operaciones la Supervisión de la Implementación del" Protocolo

Institucional del Proceso de Atención de Exámenes de Tomografía Computarizada" en el Seguro Social de
Salud-EsSalud.

4. ENCARGAR a la Gerencia de políticas y Normas de Atención Integral en Salud, la Asistencia Técnica e

Implantación del "Protocolo Institucional del Proceso de Atención de Exámenes de Tomografía
Computarizada" en el Seguro Social de Salud-EsSalud.

5. DISPONER, que los Órganos Centrales, Órganos Desconcentrados, Órganos Prestadores Nacionales, así
como las Redes Asistenciales, en el ámbito de sus competencias, adopten las acciones que resulten
necesarias para la implementación y cumplimiento de la presente Resolución.

6. SOLICITAR, a la Secretaria General publicar la presente resolución en el Compendio Normativo del Seguro
Social de Salud.

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"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL

PROCESO DE ATENCION DE
EXAMENES DE TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA"
RESOLUCIÓN DE GERENCIA CENTRAL DE
PRESTACIONES DE SALUD N º36-GCPS ESSALUD-2018

GERENCIA DE POLITICAS Y NORMAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

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"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

INDICE
PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXAMENES
l. 4
DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
11 LISTADO DE EXAMENES DE TOMOGRAFÍA 4
111. OBJETIVOS 4
3.1 Objetivo General 4
3.2 Objetivos Específicos 4
IV. NIVEL DE ATENCIÓN. 4
v. CRITERIOS DEL SERVICIO PARA LA ATENCIÓN DE LOS USUARIOS 5
5.1 Criterios Generales para la solicitud de Tomografía computarizada 5
Criterios de la solicitud · de Tomografía computarizada para
5.2 indicaciones en áreas no críticas: consulta externa, unidad de 6
referencia y hospitalización
Criterios de la solicitud de Tomografía computarizada para
5.3 6
indicaciones del Servicio de Emergencia.
5.4 De la realización del examen de tomografía computarizada 6

CRITERIOS CLÍNICOS PARA LA SOLICITUD DE TOMOGRAFÍACRITERIOS 7

CLÍNICOS PARA LA SOLICITUD DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA.
6.1 Criterios Generales 7
6.1.1 Indicaciones 7
6.1.2 Contraindicaciones 7
6.1.3 Requisitos 8
6.1.4 Preparación del paciente 8
6.2 Criterios Clínicos según tipo de examen 9
6.2.1 Tomografía Computarizada de Cráneo y Encéfalo 9
6.2.2 Tomografía Computarizada de Tórax 9
6.2.3 Tomografía Computarizada de Abdomen 10
10
6.2.4 Tomografía Computarizada de Pelvis
Tomografía Computarizada de Sistema Musculo
6.2.5 11
Esquelético
6.2.6 Tomografía Computarizada de Macizo Facial 11
6.2.7 Tomografía Computarizada de Silla Turca e Hipófisis. 12
6.2.8 Tomografía Computarizada de Columna Vertebral 12
6.2.9 Tomografía Computarizada de Regiones Orbitarias 13
Tomografía Computarizada de Hueso Temporal y
6.2.10 13
Conductos Auditivos
6.2.11 Tomografía Computarizada de Senos Paranasales 13
Tomografía Computarizada de Articulación Temporo
6·2·12 14
Mandibular.
6.2.13 Tomografía Computarizada de Cuello 14
6.2.14 Angiotomografía computarizada. 15
6.2.15 Tomografía Computarizada de Corazón y Grandes Vasos. 15
VII. PROTOCOLOS DE ESTUDIOS 15
7.1 Definiciones 15
7.1.1 Tomografía 15
7.1.2 Tomografía Helicoidal 16
7.1.3 Tomografía Espiral Multicorte 17
7.1.4 Dosis 18
7.1.5 Medios de Contraste 19

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"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

7.1.6 Dosis de Medios de Contraste 19

7.2 PREPARACION DE PACIENTES QUE TOMAN METFORMINA Y
19
SE LES VA A ADMINISTRAR SUSTANCIA DE CONTRASTE.
7.3 PROTOCOLOS DE ESTUDIOS CONVENCIONALES 20
7.3.1 Protocolo Tomografía de Cerebro 20
7.3.2 Protocolo tomografía de Torax 21
7.3.3 Protocolo Tomografía de Tórax Alta Resolución 22
7.3.4 Protocolo Tomografía de Abdomen-Pelvis 23
7.3.5 Protocolo Tomografía de Cuello 24
7.3.6 Protocolo Tomografía de Macizo Facial/Senos Paranasales 24
7.3.7 Protocolo Tomografía de Hipófisis 25
Protocolo Tomografía de Articulación Témpora Mandibular
7.3.8 26
(ATM)
7.3.9 Protocolo Tomografía de Columna 26
[Link] Columna Cervical 26
[Link] Columna Dorsal 27
[Link] Columna Lumbar 28
[Link] Sacro 29
7.3.10 Protocolo Tomografía de Miembro Superior: 30
7.3.10.
Hombro 30
1
7.3.10.
Codo 31
2
7.3.10.
Muñeca 32
3
7.3.10.
Mano 33
4
7.3.11 Protocolo Tomografía de Miembro Inferior: 33
7.3.11.
Cadera 33
1
7.3.11.
Rodilla 34
2
7.3.11.
Tobillo· 35
3
7.3.11.
Pie 36
4.
7.3.12 Protocolo Tomografía de conductos auditivos y Mastoides 37
7.3.13 Protocolo Tomografía de Orbitas 37
7.4 PROTOCOLOS DE ESTUDIOS ESPECIALES 38
7.4.1. protocolo de Páncreas 38
7.4.2. Protocolo de Hígado 39
7.4.3. protocolo de Glándulas Suprarrenales 40
7.4.4. Urotem 41
7.4.5. Enterotem 43
7.4.6. Hidrotem 44
7.4.7. Colonoscopia Virtual 45
PROTOCOLOS DE ESTUDIOS VASCULRES y
7.5 ANGIOGRAFICOS
46
7.5.1 Protocolos Trifasicos 46
7.5.2. Protocolo TEP: Tromboembolismo o Angiotem de Torax 46
7.5.3. Angiotem de Cerebro 47
7.5.4. Angiotem de Carotidas 48
7.5.5. Angiotem de Aorta Torácica 49

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7.5.6. Angiotem de Aorta Abdominal 50

7.5.7. Angiotem de Aorta Total 51
7.5.8. Angiotem de Miembros Inferiores 52
7.5.9. Angiotem de Miembros Superiores 53

º·
7.5.1 O.
7·5·1 1
Protocolo de estudio de Corazón y grandes vasos
Protocolos de Estudios de Arterias Coronarias
54
54
VIII CONCLUSIONES 57
IX RECOMENDACIONES 58
X ANEXOS 59
Anexo-01 Formato Único de Solicitud de Tomografía Computarizada 60
(Cara posterior) Consentimiento informado para estudios de
Anexo-02 61
Tomog rafia Computarizada.
Anexo-02-A Procedimiento de Atención en Tomografía Computada 62
Descripción de Acciones 63
Anexo-03 Flujogramas de: 65
Anexo
Atención en el Servicio de Tomografía (Emergencia) 65
03.1
Anexo Proceso de Solicitud y Manejo de los Estudios 66
03.2 Tomográficos+ contrastados en función a la Suficiencia
Renal del Paciente.
Anexo Protocolo del proceso de atención de exámenes de 67
03.3 tomografía computarizada
XI COMISIÓN DE TRABAJO 68
11.1 Comisión Responsable 68
11.2 Comisión de Elaboración 68
11.3 Comisión de Revisión y Validación 68
XII BIBLIOGRAFÍA 69

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l. PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXAMENES

DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

11. LISTADO DE EXAMENES DE TOMOGRAFÍA

Tomografía de Cerebro
Tomografía de Tórax
Tomografía de Tórax Alta Resolución
Tomografía de Abdomen
Tomografía de Pelvis
Tomografía de Cuello
Tomografía de Macizo Facial
Tomografía de Senos Paranasales
Tomografía de Orbitas
Tomografía de Hipófisis
Tomografía de Conductos Auditivos
Tomografía de Mastoides
)
Tomografía de Articulación Témporo Mandibular (ATM)
Tomografía de Columna:
• Columna Cervical
• Columna Dorsal
• Columna Lumbar
• Columna Sacro-coxis
Tomografía de Miembro Superior:
• Hombro
• Brazo
• Antebrazo
• Codo
• Muñeca
• Mano
• Dedo
Tomografía de Miembro Inferior:
• Cadera
• Muslo
• Rodilla
• Pierna
• Tobillo
• Pie
• Dedo
Estudios Especiales:
• Tomografía de Páncreas
• Tomografía de Hígado
• Tomografía de Glándulas Suprarrenal
• Urotem
• Enterotem
• Hidrotem
• Colonoscopia Virtual
Estudios Vasculares y Angiográficos:
• Protocolos Trifásicos
• Angiotem de Cerebro

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• Angiotem de Carótidas
• TEP: Tromboembolismo
• Angiotem de Tórax
• Angiotem de Aorta Torácica
• Angiotem de Aorta Abdominal
• Angiotem de Miembros Inferiores
• Angiotem de Miembros Superiores
Estudio de Corazón y Grandes Vasos:
• Estudio de Arterias Coronarias
• Estudio TAVI
• Score de Calcio
• Reconstrucciones post-proceso:
• Multiplanares
• MIP (máxima intensidad)
• Volumen Rendering
• Reconstrucciones Planos Cardiacos

OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Actualizar las normas y procedimientos para un mejor uso de exámenes de

Tomografía Computarizada en el Seguro Social-EsSalud y de esta forma
optimizar la atención de pacientes en los servicios de Tomografía, reduciendo
el número de exposiciones a radiación ionizante.

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

a) Reducir el número de exposiciones a la radiación ionizante.

b) Disminuir el número de exámenes tomografía a pacientes por solicitudes
repetidas de tomografía.
c) Optimizar el empleo de los recursos de la institución, en beneficio de la
población asegurada.

IV NIVEL DE ATENCIÓN

Centros asistenciales del primer, segundo y tercer nivel de atención a nivel

nacional; y las IPRESS que no cuenten con servicios propios o de tercerización.

IV. CRITERIOS DEL SERVICIO PARA LA ATENCIÓN DE LOS USUARIOS

5.1 CRITERIOS GENERALES PARA LA SOLICITUD DE TOMOGRAFÍA

COMPUTARIZADA
5.1.1 La indicación de una Tomografía Computarizada es solicitada y
refrendada por el médico asistente de la especialidad y debe estar
registrada en la historia clínica del paciente.

5.1.2 La solicitud de una Tomografía es indicada para aquellas condiciones

clínicas y/o quirúrgicas que requieran la evaluación de órganos y tejidos,
cuyo resultado va a determinar la conducta diagnóstica-terapéutica a
seguir.

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5.1.3 Los estudios de imágenes (de radiología, ecografía y/o tomografía)

solicitados de emergencia son atendidos en forma inmediata acorde
al cuadro clínico del paciente según conste en la historia clínica.

5.1.4 La referencia para la tomografía se genera desde los centros

asistenciales del primer, segundo y tercer nivel de atención; que
cuenten con médicos especialistas según lo antes señalado.

5.1.5 La indicación del examen de Tomografía Computarizada cumple con

los criterios médicos referenciales establecidos en el presente
documento para la solicitud de Tomografía Computarizada (ver
ANEXO 01)

5.2 CRITERIOS DE LA SOLICITUD DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

PARA INDICACIONES EN ÁREAS NO CRÍTICAS: CONSULTA EXTERNA,
UNIDAD DE REFERENCIA Y HOSPITALIZACIÓN (MEDICINA GENERAL,
ESPECIALIDADES)

5.2.1 El médico tratante del servicio de hospitalización, Consulta externa y

unidad de referencia llena el formato de solicitud en original y copia
(ANEXO 01), con el respectivo sustento clínico del pedido de examen,
consigna los antecedentes patológicos de importancia, resultado de
examen de creatinina, adjunta la Hoja de Consentimiento Informado
(ANEXO 02) suscrito y refrendado por el paciente o representante
legal para la evaluación de la pertinencia y autorización
correspondiente.

5.2.2 Los pacientes referidos del primer, segundo y tercer nivel de atención
que requieran un examen de Tomografía presentan la solicitud de
tomografía (ANEXO 01) y la respectiva hoja de referencia visada por
. ~,., �' 1 '" la unidad de referencias correspondiente.

5.3 CRITERIOS DE LA SOLICITUD DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

PARA INDICACIONES DEL SERVICIO DE EMERGENCIA:

5.3.1 El médico asistente del Servicio de Emergencia llena el formato de

solicitud en original (Anexo Nº 1) con su respectivo sustento clínico
/ del pedido del examen, consigna el consentimiento informado suscrito
por el paciente; adjunta los datos descritos en los ítems precedentes
o representante legal para la autorización correspondiente.

5.3.2 La solicitud es referida al Servicio de Tomografía donde es recibida

por el licenciado Tecnólogo Médico de turno, quién realiza el examen,
deja constancia de la hora y fecha de recepción de la solicitud, prioriza
según criterio clínico.

5.3.3 Los centros que refieren pacientes para realización de una

Tomografía de Emergencia deberán coordinar desde su centro de
referencia con el Médico Jefe de la Guardia del área de Emergencia
para el ingreso del paciente, quién autoriza el traslado y su
correspondiente realización del examen cumpliendo los ítems
anteriormente descritos.

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5.4 DE LA REALIZACIÓN DEL EXAMEN DE TOMOGRAFÍA

COMPUTARIZADA:

5.4.1 El procedimiento se realiza de acuerdo con los protocolos y normas

vigentes.

5.4.2 La solicitud de Emergencia se remite al Servicio de Tomografía en

donde se realiza el examen priorizando según criterio clínico­
quirúrgico.

5.4.3 Las solicitudes electivas provenientes de los serv1c1os de

hospitalización se atenderán en un lapso de 72 horas a partir de la
recepción de la solicitud en el servicio de Tomografía.

5.4.4 Las indicaciones electivas de Consulta Externa se atenderán en

relación con su próxima cita con su médico tratante a partir de la
recepción de la solicitud en el servicio de Tomografía.

5.4.5 La lectura de imágenes diagnósticas o informe radiológico se realiza

a través del sistema PACS y/o mediante impresión de películas
radiográficas.

5.4.6 El informe radiológico se digita en el sistema de gestión vigente,

siendo validado por el médico radiólogo.

5.4.7 Los informes de Tomografía deben ser efectuados oportunamente,

acorde a los criterios médicos de la solicitud, según normativa vigente
y acorde a la disponibilidad de recursos.

5.4.8 Las imágenes registradas en el formato DICOM se almacenan en el

sistema PACS institucional, quedando disponibles para su revisión
por el médico tratante en forma inmediata después de realizado el
estudio con las correspondientes copias de respaldo. Se dispone de
películas radiográficas únicamente si las áreas asistenciales no tienen
acceso a la visualización de las imágenes a través del sistema digital.

5.4.9 El tiempo de archivamiento y la disponibilidad de las imágenes

registradas en el formato DICOM es responsabilidad del Área de
Informática. En lo que corresponde a las películas radiográficas, este
tiempo no puede ser menor de 5 años ni mayor de 15 años en el
archivo pasivo.

6 CRITERIOS CLÍNICOS PARA LA SOLICITUD DE TOMOGRAFÍA

COMPUTARIZADA.

6.1. CRITERIOS GENERALES:

6.1.1. INDICACIONES:
Todo tipo de patología cuyo estudio no haya sido dilucidado adecuadamente
por otros métodos de imágenes.

6.1.2. CONTRAINDICACONES:
Se dividen en contraindicaciones Absolutas y Relativas

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[Link]. CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA:

- Alergias a sustancias yodadas.

[Link]. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:

- Historia de alergias, nefropatías no terminales.
- Enfermedades Tiroideas (crisis hipertiroidea).
- Uso de Metformina (Debe suspenderse 48 horas antes del
estudio)
- Pacientes con terapia ablativa con yodo-131
- Feocromocitoma (crisis hipertensiva a causa e medio de
contraste lónico; siempre utilizar medio de contraste No
lónico).
- Gestación
- Pacientes a los que se les ha administrado sustancia de
contraste yodada en las últimas 48 horas (Riesgo de
nefropatía inducida por contraste)

6.1.3. REQUISITOS:

- Formato de solicitud lleno.

- Consentimiento informado.
- Contar con estudios de imágenes previos al diagnóstico, según cuadro
clínico del paciente.

6.1.4. PREPARACION DEL PACIENTE.

[Link]. SIN USO DE CONTRASTE EV:

- No necesita preparación especial.

[Link]. CON USO DE CONTRASTE EV:

- Paciente en ayunas 6 horas.
- Verificar historia de alergias, nefropatías, enfermedades
tiroideas y otras patologías relevantes.
Después del examen el paciente será observado por lo menos
1O minutos, buscando evaluar la existencia de eventos
adversos. Posteriormente seguirá con sus hábitos cotidianos.

[Link]. CON SEDACIÓN

- Ayuno de 6 horas
- Seguir las indicaciones de Anestesiología.

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6.2 CRITERIOS CLINICOS SEGÚN TIPO DE EXAMEN:

6.2.1. Tomografía Computarizada De Cráneo y Encéfalo

\11 @

Es un método de ayuda diagnóstica - Neurólogo

para precisar la topografía, etiología - Neurocirujano
y el curso de una enfermedad del - Internista
sistema nervioso central (SNC), con - lnfectólogo
fines de diagnóstico, pronóstico o - Especialidades afines.
se uimiento.

- Patología del SNC no definidas con otros estudios de imágenes

- Traumatismo Encefalocraneano.
- Procesos expansivos (Infecciosos, neoplásicos o vasculares
- Infecciones (Encefalitis, meningitis, etc.) - Vasculitis del SNC.
Demencias, y otros procesos degenerativos.
Hidrocefalias
- Hipertensión endocraneana
- Malformaciones vasculares, congénitas Encefalopatías metabólicas
o tóxicas
- Enfermedad cerebrovascular

6.2.2. Tomografía Computarizada De Tórax:

Es el examen de los órganos - Cirujano de Tórax y

contenidos en el tórax y la pared Cardiovascular
torácica. - Oncólogo
- Neumólogo
- Geriatra
- Internista
- infectólogo
- Es ecialidades afines.

- Patología torácica no definida con otros estudios de imágenes

- En sospecha de patología neoformativa pulmonar, para el cribado
de cáncer pulmonar. Proceso neoformativo de los espacios
mediastinales, tráquea, bronquios, pleura y patología ganglionar.
- Sospecha de patología vascular de las arterias pulmonares, la
arteria aorta torácica, sus ramas y las cavidades cardiacas y
evaluación tridimensional de dispositivos intravasculares (Stent).
- En sospecha de procesos expansivos o inflamatorios/infecciosos
tanto pulmonar, mediastinal, pleural y diafragmático.
- Otra patología pulmonar. Mediastinal y pleural: Anomalías
congénitas, quistes bronquiales. Otras aplicaciones torácica que
inclu e evaluación tridimensional de la vía aérea.

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6.2.3. Tomografía Computarizada De Abdomen:

Es el examen de los órganos - Gastroenterólogo

contenidas en la cavidad abdominal - Cirujano general
así como de la pared abdominal que lo - Urólogo
contiene. - Ginecólogo
- Oncólogo
- Nefrólogo
- Internista
- 1 nfectólogo
- Pediatra
- Geriatra
- Es ecialidades afines

- Patología abdominal no definida con otros estudios de imágenes.

En sospecha de colecistopatía principalmente litiásica reciente o crónica
en las que haya dudas en el estudio ecográfico que es el examen de
elección inicial para vesícula biliar.
- Sospecha de litiasis de la vía biliar primaria o residual post­
colecistectomía.
- En sospecha de procesos expansivos o inflamatorios/infecciosos tanto de
la vía biliar como pancreática.
- Otra patología del árbol biliar: anomalías congénitas, quiste de colédoco,
enfermedad de caroli colangitis esclerosante primaria, colédoco,
enfermedad de caroli, colangitis esclerosante primaria, biliares
postquirúrgicas o de anastomosis bilioentérica.
- Sospecha de proceso neo formativo y extensión que afecta a hígado,
páncreas, bazo, adrenales, riñones y tracto gastrointestinal
- Lesiones viscerales focales o difusas en sospecha de procesos
Inflamatorios e infecciosos complejos.
- En sospecha de lesiones de la pared abdominal.

INDICACIONES DE ESTUDIOS SELECTIVOS:

- En el estudio y caracterización de lesiones focales de vísceras sólidas o
') huecas (Hígado, Páncreas, Glándulas suprarrenales. Riñones y vías
urinarias, Estómago, intestino Delgado y Colon)

6.2.4. Tomografía Computarizada De Pelvis

el examen de las vísceras - Ginecólogo

contenidas en la cavidad pélvica así - Traumatólogo
como de la pared pélvica que lo - Urólogo
contiene. - Oncólogo
- Es ecialidades afines
I! @

- Patología pélvica no definida con otros estudios de imágenes.

- Sospecha de proceso neoformativo y su extensión afectando al útero,
ovarios, recto sigmoides y extensión de procesos abdominales
- Lesiones inflamatorias complejas, malformaciones urogenitales
- En malformaciones fetales no definidas por la eco rafía.

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6.2.5 Tomografía Computarizada Del Sistema Musculo - Esquelético:

Es un método que permite evaluar el - Traumatólogo

sistema músculo esquelético y la - Reumatólogo
naturaleza de la lesión a tratar. _ Oncólogo
permite ver el hueso y las partes _ Rehabilitador
blandas

- Patología músculo-esquelética no definida con otros estudios de

imágenes.
- Estudio específico de una determinada articulación
- Patologías congénitas, infecciosas, tumorales, traumáticas y
degenerativas del Sistema músculo esquelético.
- Patología neoformativa y su extensión.
- Infecciones e inflamaciones del sistema músculo- esquelético.
- Lesiones articulares de partes blandas.

6.2.6. Tomografía Computarizada De Macizo Facial:

Es un método de ayuda diagnóstica - Cirujano de cabeza y cuello

para precisar la topografía, etiología y - Otorrinolaringólogo
el curso de una enfermedad del macizo - Internista
facial, con fines de diagnóstico, _ lnfectólogo
pronóstico o seguimiento. _ Traumatólogo
- Oncólogo
- Es ecialidades afines

- Patología del macizo facial no definida con otros estudios de

imágenes.
- Procesos expansivos (Infecciosos, neoplásicos o vasculares
- Infecciones de los compartimientos del macizo facial, colecciones,
abscesos.
- Malformaciones óseas.
- Fracturas y seguimiento.
- Malformaciones vasculares, con énitas

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6.2.7. Tomografía Computarizada De Silla Turca E Hipófisis:

Es un método de ayuda diagnóstica - Endocrinólogo

para precisar la topografía, etiología y - Neurocirujano
curso de una enfermedad de la - Internista
glándula hipófisis y la silla turca, las _ Oncólogo
lesiones supra, infra y paraselar con _ Especialidades afines
fines de diagnóstico, pronóstico o
se uimiento.

- Patología intraselar no definida con otros estudios de imágenes.

- Procesos expansivos (Infecciosos, neoplásicos, vasculares o
congénitos)
- PATOLOGIA SUPRASELAR: lnfundibulares, quistes, lesiones del
desarrollo en la línea media, infecciones, expansivas (tumoraciones o
vasculares)
- PATOLOGIA PARASELAR: de los senos cavernosos, lesiones
vasculares o expansivas.
- PATOLOGIA INFRASELAR: del desarrollo, expansivas, otras lesiones
del seno esfenoida!

6.2.8. Tomografía Computarizada De La Columna Vertebral (Total o Por

Segmentos):

Es el método de ayuda diagnóstica - Neurólogo

utilizado para precisar la topografía, - Neurocirujano
etiología y curso de una enfermedad en - Internista
un segmento vertebral específico y de _ lnfectólogo
los disc?s i�te�ertebrales pa_ra fines _ Traumatólogo
de 1agnost1co, pronostico
. � Y _ Oncólogo
segu1m1ento. - Es ecialidades afines

- Patología de la columna vertebral y discos intervertebrales no definida

con otros estudios de imágenes.
- Procesos expansivos primarios vertebrales.
- Fracturas de vértebras patológicas o traumáticas con o sin
compromiso neurológico, con deformidad e inestabilidad
postraumáticas
- Enfermedad degenerativa vertebral en todas sus formas (discopatía
con inestabilidad, quistes sinoviales asociados a inestabilidad, hernia
del núcleo pulposo: estenosis en todas sus formas, espondilolistesis,
espondilólisis).
- Pacientes con secuela postquirúrgica.
- Patología infecciosa vertebral y/o discal.
- Evaluación de la columna ost o erada.

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6.2.9. Tomografía Computarizada De Regiones Orbitarias:

Es un método de ayuda diagnóstica - Oftalmólogo

para precisar la topografía, etiología y - Internista
el curso de una enfermedad de la órbita - Endocrinólogo
y su contenido, con fines de _ Oncólogo
diagnóstico, pronóstico o seguimiento _ Es ecialidades afines
fl •
- Patología de la órbita y su contenido no definida con otros estudios de
imágenes.
- Procesos expansivos (infecciosos, neoplásicos o vasculares de los
globos oculares, el espacio intraconal, los músculos extra oculares, los
nervios ópticos, el sistema lagrimal. La vía óptica.
- Oftalmopatías endocrinas.
- Malformaciones óseas.
- Fracturas y seguimiento.
- Malformaciones vasculares, con énitas

6.2.10. Tomografía Computarizada De Huesos Temporales Y Conductos

Auditivos:

Es un examen de ayuda al diagnóstico - Otorrinolaringólogo

de la patología de los temporales. - Internista
- lnfectólogo
- Oncólogo
- Es ecialidades afines

- Patología de los conductos auditivos externos, oído medio e interno no

definida con otros estudios de imágenes
- Procesos expansivos (Infecciosos, neoplásicos o vasculares
- Infecciones de los oídos externos, medios e internos
- Traumatismos y otros procesos óseos.
- Malformaciones congénitas
- Evaluación pre implante coclear.

6.2.11. Tomografía Computarizada De Senos Paranasales:

Es un método de ayuda diagnóstica - Otorrinolaringólogo

para precisar la topografía, etiología y - Cirujano de cabeza y cuello.
curso de una enfermedad de los senos - Internista
paranasales y las fosas nasales, - lnfectólogo
- Es ecialidades afines

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- Patología de los senos paranasales y las fosas nasales no definida con

otros estudios de imágenes
- Procesos expansivos (infecciosos, neoplásicos o vasculares),
- Malformaciones congénitas.
Traumatismos, colecciones y abscesos.

6.2.12. Tomografía Computarizada De Articulación Témporo-Mandibular:

Es el método de ayuda diagnóstica que - Otorrinolaringólogo

permite precisar la topografía, etiología - Cirujano de cabeza y cuello
y curso de enfermedad de las - Traumatólogo
articulaciones témporo mandibulares - Es ecialidades afines

- Patología de la articulación témporo mandibular no

- Definida con otros estudios de imágenes
En casos de sospecha o evidencia de patología de la articulación
tém oro mandibular.

6.2.13. Tomografía Computarizada De Cuello:

Es el examen de las estructuras - Cirujano de cabeza y cuello

cervicales: glandulares, vía aérea e - Internista
indirectamente el tracto digestivo alto, - lnfectólogo
así como de los planos músculo _ Endocrinólogo
aponeurótico y subcutáneo. - otorrinolaringólogo.
- Oncólogo
- Es ecialidades afines

- Patología de cuello no definida con

- Otros estudios de imágenes
- Sospecha de proceso neo formativo, y extensión que afecta a la
tiroides, paratiroides y glándulas salivales mayores, vía aérea
laringotraqueal y digestiva alta, a los ganglios y otras estructuras
blandas y óseas este segmento anatómico. Incluye el estadiaje
ganglionar/adenopáticode primario y metastático.
- Procesos inflamatorios/infecciosos complejos.
Procesos malformativos como quiste tirogloso y tiroides ectópica, entre
otros.

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6.2.14. Angiotomografía Computarizada:

Es un examen que permite el estudio - Cirujano Cardiovascular

de los vasos arteriales o venosos en - Internista
los diferentes segmentos del cuerpo _ Neurólogo
- Neurocirujano
- Cardiólogo
- Es ecialidades afines

Patología de los vasos arteriales y venosos no definida con otros

estudios de imágenes.
Procesos expansivos (infecciosos o neoplásicos), estenosis,
aneurismas y disecciones.
Enfermedades congénitas vasculares.
Traumatismos vasculares.
- Evaluación de endo rótesis vasculares

6.2.15. Tomografía De Corazón Y Grandes Vasos:

111 •

La tomografía computada cardiaca y - Cirujano de Tórax

de grandes vasos es una exploración - Cardiólogo
que aporta información muy diversa y - Especialidades afines
de gran utilidad clínica sobre el corazón

'
los rancies vasos.

- Patología del corazón y grandes vasos no definida con otros estudios

de imágenes
- Diagnóstico y valoración de aneurisma, disección y coartación aórtica.
- Valoración de anomalías congénitas complejas de corazón y grandes
vasos
- Tumores intracardiacos y para cardiacos.

VII. PROTOCOLOS DE ESTUDIOS

7.1. DEFINICIONES

7.1.1. TOMOGRAFÍA

La tomografía computarizada (TAC) es una prueba de diagnóstico por imágenes

utilizada para crear imágenes detalladas de los órganos internos, los huesos, los
tejidos blandos y los vasos sanguíneos. Las imágenes de secciones transversales
generadas durante la exploración por TAC pueden ser reordenadas en múltiples
planos, e incluso pueden generar imágenes en tres dimensiones que se pueden ver
en un monitor de computadora, imprimir en una placa o transferir a medios
electrónicos. La TC es rápida, indolora, precisa, y no es invasiva. ([Link],
s.f.)

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Su creador fue el Ingeniero Goodfrey N. Hounsfield, Premio Nobel en Medicina en

1979 "por el desarrollo de la tomografía asistida por computadoras", entró a trabajar
en 1951 a EMI y en 1967 propuso la construcción del escáner EMI, que fue la base
de la técnica para desarrollar la TAC, como una máquina que unía el cálculo
electrónico a las técnicas de rayos X con el siguiente fin: Crear una imagen
tridimensional de un objeto, tomando múltiples mediciones del mismo con rayos X
desde diferentes ángulos y utilizar una computadora que permita reconstruirla a
partir de cientos de "planos" superpuestos y entrecruzados. (Radiologia, 2012).

Una sala de Tomografía está compuesta por:

a) Sala de Exploración o Sala de Examen:

- Mesa de Exploración:
Este dispositivo automático está conectado al ordenador y al Gantry y está
diseñado para cambiar de posición después de cada barrido.
- Gantry: Es una de las partes más importantes del equipo y contiene:

• Tubo de rayos X
• La matriz de detectores
• El generador de alta tensión
• Sistema de adquisición de datos (DAS)
• Los colimadores
• Elementos mecánicos

Todos estos subsistemas se controlan desde la consola y envían datos al

ordenador para analizar y generar la imagen.

b) Sala de Comando:

- La Consola de Comando: la cual es operada por un profesional Tecnólogo

Médico encargado de realizar los exámenes de tomografía.
- La Estación de Trabajo o subestación: desde donde el Médico Radiólogo y
el Tecnólogo Médico realizarán los procesamientos correspondientes de los
diferentes estudios especiales y angiográficos.
- Inyector Automático: el cual es operado por un profesional Tecnólogo
Médico, el cual determina el flujo de inyección y cantidad de sustancia de
contraste a administrar por examen según los protocolos establecidos
vigentes.
- Procesadora Láser: Para impresión de películas radiográficas en donde no
exista un sistema almacenamiento digital de imágenes (PACS).

7.1.2. TOMOGRAFÍA HELICOIDAL

Se adquieren imágenes en volumen mediante una rotación continua del tubo sobre
el avance constante de la mesa en donde se encuentra el paciente; se combinaba
el movimiento rotatorio del tubo y el movimiento de desplazamiento de la mesa
durante el barrido con la que se consigue una adquisición volumétrica, lo que hace
una exploración tomando imágenes en forma de espiral.

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Esta tecnología permite una óptima resolución, disminución del tiempo del estudio y
reconstrucciones tridimensionales y multiplanares simulando las imágenes
obtenidas en los cortes originales.

Se desarrolló alrededor de 1990 el haz gira alrededor, la adquisición se realizaba de

forma continua por rotación del tubo de rayos x y los detectores a medida que el
paciente avanza en la mesa a través del Gantry.

Para poder lograr está tecnología se crearon tubos de alto poder, dispositivos en
forma de anillos para permitir el movimiento de los detectores y del tubo y algoritmos
de interpolación para la obtención de mejoras reconstrucciones multiplanares y
tridimensionales. Esto permite obtener la evaluación de un órgano en 30-40 seg.
disminuye el artificio por movimiento.

7.1.3. TOMOGRAFÍA ESPIRAL MULTICORTE {TEM)

La tomografía espiral multicorte también denominada multislice es lo último en

desarrollo en la generación de imágenes diagnósticas. El TEM realiza adquisiciones
volumétricas a través de un rastreo continuo con un amplio haz de rayos, con una
fila de detectores que en la actualidad llegan hasta 256 filas.

Este tipo de tomógrafos realizan estudios con alta resolución espacial y temporal,
disminuye el tiempo de evaluación de los órganos con una cobertura mayor de
volumen de tejido en menos tiempo; permite la obtención de órganos en movimiento
como el corazón y disminuye artefactos de movimientos peristálticos y de
respiración.

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7.1.4 DOSIS

Tomografía Abdomen - Pelvis

20 mSv 7 años
Computada Repetición con/sin material de contraste
Colonoscopia Virtual 3mSv 1 año
Paleografía Intravenosa 3mSv 1 año
Rayos X Tracto Gastro Intestinal Superior 8 mSv 3años
Tracto Gastro Intestinal Inferior 6mSv 2 años
Columna 1.5 mSv 6meses
Rayos X
Extremidades 0.001 mSv 3 horas
Cerebro 2 mSv 8 meses
Tomografía Cerebro
4 mSv 16meses
Computada Repetición con/sin material de contraste
Columna 6mSv 2 años
Tomografía Tórax 7 mSv 2 años
Computada Detección de Cáncer de Tórax 1.5 mSv 6meses
Rayos X Tórax 0.1 mSv 10 días
Rayos X lntraoral 0.005 mSv 1 día
Tomografía Angiografía Coronaria 12 mSv 4 años
Computada Score de Calcio 3mSv 1 año

DMO Densitometría ósea 0.001 mSv 3 horas

p
Tomografía por Emisión de Positrones 25 mSv 8 años
ET/CT
DMO Densitometría ósea 0.001 mSv 3 horas
Mamo DX Mamografla 0.4 mSv 7 semanas

Nota: Este cuadro simplifica un tema muy complejo para el uso informativo de los
pacientes. Las dosis efectivas son valores típicos para un adulto de tamaño medio.
La dosis real puede variar sustancialmente, dependiendo del tamaño de una
persona, así como de las diferencias en prácticas de imagen. También es importante
tener en cuenta que las dosis administradas a los pacientes pediátricos variarán
significativamente de las que se administran a los adultos, ya que los niños varían
en tamaño. Los pacientes con preguntas de dosis de radiación deben consultar con
sus físicos de radiación y / o radiólogos como parte de una discusión más amplia
sobre los beneficios y riesgos de la atención radiológica. ([Link], s.f.)

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7.1.5. MEDIOS DE CONTRASTE

Los medios de contraste son sustancias yodadas que se dividen en IÓNICAS y NO

IÓNICAS.

Las sustancias de contraste con "osmolalidad alta" son sales iónicas que tienen una
osmolalidad considerablemente mayor que el suero.

Las sustancias de contraste con "osmolalidad baja" son sales iónicas que tienen una
osmolalidad menor o igual que el suero.

Muchos de los efectos colaterales de los medios de contraste son producto de la Alta
Osmolalidad que tienen sus compuestos; relativamente mayor a 1500-2100
mOsm/kg de agua, en relación con el Suero que es de 300 mOsm/kg de agua.

Otros efectos adversos son la quimiotoxicidad (síntomas seudoalérgicos), la

toxicidad iónica (la interferencia en la función celular) y las reacciones causadas por
la alta dosis de medio de contraste. (Dogra, 2009)

7.1.6. DOSIS DE MEDIOS DE CONTRASTE:

Debe adaptarse a la edad, peso, la situación clínica y técnica del estudio. La dosis
que se indican son solamente una recomendación y representan de dosis corrientes
para un adulto normal promedio con 70 kg de peso. Las dosis son para inyecciones
únicas o por kilogramo (kg) de peso corporal (PC).

- Dosis de 1,0 a 1,5 mi de yodo por kg de peso corporal.

- Entre inyección e inyección se debe dar al organismo el tiempo suficiente para el
paso de líquido intersticial a la sangre para contrarrestar el incremento de la
osmolalidad sérica. Por lo tanto, se recomienda 24 horas entre un estudio de
tomografía con contraste y el subsiguiente.

7.2 PREPARACION DE PACIENTES QUE TOMAN METFORMINA Y SE LES VA A

ADMINISTRAR SUSTANCIA DE CONTRASTE:

La metformina es un antihiperglucémico oral que se elimina por vía renal. Las

nefropatías secundarias a los medios de contraste de los pacientes diabéticos que
NO han suspendido la ingesta de metformina pueden provocar una acumulación de
metformina seguida de una hipoglucemia severa.

Antes de la realización del examen de Tomografía con Contraste el paciente debe

suspender 48 horas antes y 48 horas después la ingesta de Metformina.

La nefropatía secundaria a la administración del medio de contraste son las que

presentan aumento de la Creatinina en 0,5 mg/dl lo que equivale a un aumento de
su valor inicial en un 25 % sobre el valor basal del paciente 48 horas después de
administrado el medio de contraste.

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Para prevenir las nefropatías secundarias a medios de contraste, es necesario

hidratar al paciente adecuadamente antes y después de administrar la sustancia de
contraste. En los pacientes que ya padecen insuficiencia renal administrar vía oral
600mg de N-acetilcisteína el día previo al examen y el mismo día cada 12 horas.

7.2.1. PREPARACIÓN DE PACIENTES: INDICACIONES GENERALES.

a) Para los exámenes contrastados el paciente tendrá que estar en ayunas de 6

horas.
b) Retirar todos los objetos metálicos como: aretes, sujetadores de cabello, cadenas,
reloj, anillos, dentadura postizas etc. (dependerá del área de interés).
c) En exámenes de tórax, abdomen, pelvis y extremidades inferiores será necesario
retirar la ropa que contenga algún aditamento metálico; (brassiere, cremalleras,
etc ... ), para cuyo efecto debe proveérsele al paciente de una bata.
d) Instruir al paciente para hiperventilar antes de la obtención de las imágenes (tórax,
abdomen y pelvis).
e) Leer cuidadosamente la orden médica.
f) Realizar anamnesis al paciente (signos y síntomas).
g) Preguntar sobre antecedentes alérgicos.
h) Evaluar exámenes de laboratorio: Creatinina Sérica y Tasa de filtración
glomerular.

7.3. PROTOCOLOS DE ESTUDIOS CONVENCIONALES

7.3.1. Protocolo Tomografía De Cerebro

- ..,..., ",,,.

Scout View Lateral

Línea de Referencia LOM
Ran o Del Escaneo Desde el mentón hasta el vertex
Grosor De Corte 0.5 -1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4 mm -0.8 mm
Pitch Estándar
Velocidad de Rotación 1.0 -1.5 se
Filtro De Reconstrucción Standard
KV 120
Ma 150 -200

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.4- 0.8 mm
Filtro de Kernel Estándar
Axial Grosor de Corte 5.0 x 5.0 mm
Coronal y Sagital Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atolo ía del estudio.
Reconstrucción VRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patología del estudio.

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In ector Automático
50 mi*

Si el diagnostico fuese TEC, se adicionará una reconstrucción y/o película en

VENTANA OSEA, con el filtro adecuado.

7.3.2. Protocolo Tomografía De Tórax

Posición supina
Los brazos se colocan por encima de la cabeza
El estudio se realiza en APNEA

ScoutView Frontal Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, A éndice xifoides
Rango Del Escaneo Desde el borde superior de los
campos pulmonares hasta por
abarcar las lándulas su rarrenales
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4 mm - 0.8 mm
Pitch Fast
Velocidad de Rotación 0.3-0.75 se
Filtro De Reconstrucción Standard
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 400 mm (de acuerdo con la
contextura del aciente

Volumen 0.5-1.0 mm
Intervalo 0.3-0.8 mm
Filtro de K ernel Estándar
AxialVentana Grosor de Corte 5.0 x 5.0 mm
Mediastínica
AxialVentana Grosor de Corte 1.0 x 5.0 mm
Parenquimal
Coronal y Sagital Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atolo ía del estudio.

Modo de Inyección
Contraste Endovenoso
Caudal

Dar una buena información al paciente sobre el momento adecuado donde debe
hacer la APNEA RESPIRATORIA. Ya ue de ende mucho de esta maniobra.
Si el paciente no puede hacer APNEA y/o se encuentra en condiciones
desfavorables para esta maniobra; se puede adquirir el SCAN en dirección
CAUDO-CRANEAL.

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Posición supina
Los brazos se colocan or encima de la cabeza
El estudio se realiza en APNEA

Scout View Frontal Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, A éndice xifoides
Rango Del Escaneo Desde el borde superior de los
campos pulmonares hasta por
abarcar las lándulas su rarrenales
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4 mm - 0.8 mm
Pitch
Velocidad de Rotación
Filtro De Reconstrucción
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 400 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente /o estudio)

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.3-0.8 mm
Filtro de Kernel Estándar
-_,...,Al ,,,,--
Axial Ventana Grosor de Corte 5.0 x 5.0 mm
Mediastínica
Axial Ventana Grosor de Corte 1.0 x 5.0 mm
Parenquimal
Coronal y Sagital Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atole ía del estudio.
C!I

Dar una buena información al paciente sobre el momento adecuado donde debe
hacer la APNEA RESPIRATORIA. Ya que depende mucho de esta maniobra.
Si el paciente no puede hacer APNEA y/o se encuentra en condiciones
desfavorables para esta maniobra; se puede adquirir el SCAN en dirección
CAUDO-CRANEAL.
Es el estudio tomográfico computarizado del TORAX ALTA RESOLUCION. Está
destinado para dar mayor RESOLUCION ESPACIAL y énfasis a las patologías
del PARENQUIMA PULMONAR; así como de las vías aéreas del Sistema
Respiratorio.
Serán adquiridas con un FILTRO KERNEL ADECUADO y reconstruidas en
planos axiales, coronales /o sa itales si es que las requiere)

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7.3.4. Protocolo Tomografía De Abdomen-Pelvis

Administrar 1 litro de agua (sin gas) vía oral, tomando 01 vaso cada 10 - 30
minutos; estos tiempos serán establecidos según diagnostico presuntivo, tipo
de estudio y protocolos establecidos en el servicio. Así mismo se deberá
reservar 2 vasos (300 mi), el cual será ingerido dentro de la sala de ex !oración.

Los brazos se colocan or encima de la cabeza

El estudio se realiza en APNEA

ScoutView Frontal Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, A éndice xifoides
Rango Del Escaneo Abarcando por encima desde las
cúpulas diafragmáticas hasta 2.0 cm
or deba·o de la sínfisis del ubis.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4 mm-0.8 mm
Pitch Estándar
Velocidad de Rotación 0.3-0.75 se
Filtro De Reconstrucción Standard
KV 120
Ma
FOV

Contraste Endovenoso
Caudal
Tiem o De Dela

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.3-0.8 mm
Filtro de K ernel Estándar
Axial Grosor de Corte 5.0 x 5.0 mm
Coronal y Sagital Serán de acuerdo con la necesidad y a la

•
atole ía del estudio.

Si fuese necesario se podría realizar adicionalmente FASES ARTERIALES o

fases según la patología y/o órgano lo necesite. (Hígado, Páncreas, Riñón, etc.)
Si fuera necesario se deberá adicionar una fase tardía y/o excretora.
Pacientes con Diagnostico presuntivo de LITIAIS UROGENITAL, se hará solo
un estudio sin administración de sustancia de contraste endovenoso.

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7.3.5. Protocolo Tomografía De Cuello

Scout View
Línea de Referencia Paladar Duro, línea media sagital y
manubrio esternal.
Rango Del Escaneo Desde el pabellón auricular hasta el
a éndice xifoides.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-0.8 mm
Pitch Estándar
Velocidad de Rotación 0.5-0.75 se
Filtro De Reconstrucción Soft o Neck Estándar
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 240 mm

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.4-0.8 mm
Filtro de Kernel Soft o Neck Standar
Axial Grosor de Corte 4.0 x4.0 mm
Coronal Grosor de Corte 4.0 x4.0 mm
Sagital Grosor de Corte 4.0 x4.0 mm
Reconstrucción VRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patolo ía del estudio.

Contraste Endovenoso 80 mi*

Caudal

El estudio deberá abarcar hasta el ca

El estudio se realiza en APNEA
El aciente no debe de lutir.

7.3.6. Protocolo Tomografía De Macizo Facial/ Senos Paranasales

Línea de Referencia Paladar Duro

Rango Del Escaneo Desde el mentón hasta el vertex
Grosor De Corte ::::; 0.5 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-0.3 mm
Pitch Detallado

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Velocidad de Rotación
Filtro De Reconstrucción Bone Shar
KV 120
Ma 100

Volumen Grosor de Corte 0.5- 1.0 mm

Intervalo 0.4 - 0.8 mm
Filtro de Kernel Bone Shar
Axial Grosor de Corte 2.0 x4.0 mm
Coronal Grosor de Corte 2.0 x4.0 mm
Sa ital Grosor de Corte 2.0 x4.0 mm
Reconstrucción VRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atolo ía del estudio.

Modo de Inyección
Contraste Endovenoso 70 mi*
Caudal

Si el diagnostico fuese TEC, se adicionará una reconstrucción y/o película en

VENTANA OSEA, con el filtro adecuado.

7.3.7. Protocolo Tomografía de Hipófisis

Scout View Lateral

Línea de Referencia Paladar Duro
Ran o Del Escaneo Desde el mentón hasta el vertex
Grosor De Corte :s; 0.5mm
Incremento De Grosor De Corte 0.3mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.5-0.75se
Filtro De Reconstrucción Estándar
KV 120
Ma 200
FOV 120 mm

Volumen Grosor de Corte 0.5mm

Intervalo 0.3mm
Filtro de Kernel Estándar
Axial Grosor de Corte 1.0 x 1.0 mm
Coronal Grosor de Corte 1.0 x 1.0 mm
Sagital Grosor de Corte 1.5x 1.5mm

In ector Automático
Contraste Endovenoso 80 mi*
Caudal 0.8 -1.0 mi/se

Jr. Domingo Cueto Nº 120

Jesús María
[Link] Lima 11 - Perú
Tel.: 265-6000 / 265-7000
 - ! l

'�EsSalud
"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Tiempo De Dela 90 - 120 se

Las reconstrucciones CORONALES deberán hacerse desde la parte anterior

del seno venoso hasta la arte osterior del mismo.
Las reconstrucciones SAGITALES deberán hacerse desde el lado derecho del
seno venoso hasta el lado iz uierdo del mismo.

7.3.8. Protocolo Tomografía de Articulación Témporo Mandibular (ATM)

Lateral
Línea de Referencia Paladar Duro
Rango Del Escaneo Desde el gonion del mentón hasta 02
cm por encima del conducto auditivo
externo.
Grosor De Corte ::;;;0.5mm
Incremento De Grosor De Corte 0.3mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación
Filtro De Reconstrucción Bone Hi
KV 120
Ma 200

Volumen Grosor de Corte 0.5mm

Intervalo 0.3mm
Filtro de Kernel Bone Hi h Resolution
Axial Grosor de Corte 1.5x 1.5mm
Grosor de Corte 1.0 x 1.0 mm
1.0 x 1.0 mm

La exploración se realizará una CON BOCA ABIERTA Y OTRA CON BOCA

CERRADA
Las reconstrucciones SAGITALES deberán hacerse desde el lado derecho del
seno venoso hasta el lado iz uierdo del mismo.

7.3.9. Protocolo Tomografía De Columna

[Link] Columna Cervical

( ', ":,,:',;J:' ,, ':,,1' ':�,"::€;;(,, ;'.' ,,' :JiU::>sm1��J:lE!;!J�ACIE�IDE' ',,�" =�:: ·�::,�:t10m ,��f;��í�:? tl
Posición supina
La línea del paladar duro debe estar lo más perpendicular al plano horizontal.
El estudio se realiza en APNEA
El paciente no debe deglutir.

Jr. Domingo Cueto Nº 120

Jesús María
[Link] Lima 11 - Perú
Tel.: 265-6000 / 265-7000
 i - i

··h\EsSalud
"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

ScoutView Frontal Lateral

Línea de Referencia Paladar Duro, línea media sagital y
manubrio esternal.
Rango Del Escaneo Desde el pabellón auricular hasta el
cuer o del esternón.
Grosor De Corte 0.5 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4 mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.5-0.75 se
Filtro De Reconstrucción
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada

• • •
FOV 140 mm

Volumen Grosor de Corte 0.5 mm

Intervalo 0.4 mm
Filtro de K ernel S ine Cervical
Axial Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
ReconstrucciónVRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atolo ía del estudio.

Contraste Endovenoso 80 mi*

Caudal

aciente.
COMENTARIOS
Si el diagnóstico es por HNP Las MPR AXIAL se realizarán siguiendo el eje de
cada disco intervertebral.
Si el diagnóstico es por TVM Las MPR AXIAL se realizarán abarcando todos los
cuerpos vertebrales comprometidos.
Las MPR CURVA CORONALES y SAGITALES se realizarán siguiendo el eje
de la columna.

[Link] Columna Dorsal

Posición supina
El estudio se realiza en APNEA
El paciente no debe deglutir.
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ScoutView Frontal y Lateral
Línea de Referencia Manubrio esternal, apófisis xifoides.
Rango Del Escaneo Desde el pabellón auricular hasta el
cuerpo del esternón.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-0.8 mm
Pitch Estándar

Jr. Domingo Cueto Nº 120

Jesús María
[Link] Lima 11 - Perú
Tel.: 265-6000 / 265-7000
 "PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Velocidad de Rotación 0.5-0.75 se

Filtro De Reconstrucción Bone Estándar/ Spine Thoracic­
Lumbar
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV
• • •
200 mm

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.4-0.8 mm
Filtro de K ernel S ine Thoracic-Lumbar
Axial Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Coronal Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Sagital Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
ReconstrucciónVRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atolo ía del estudio.

Si el diagnóstico es por HNP Las MPR AXIAL se realizarán siguiendo el eje de

cada disco intervertebral.
Si el diagnóstico es por TVM Las MPR AXIAL se realizan abarcando todos los
cuerpos vertebrales comprometidos.
Las MPR CURVA CORONALES y SAGITALES se realizan siguiendo el eje de
la columna.

[Link] Columna Lumbar

(
Se recomienda flexionar las rodillas para conservar la curvatura fisiológica de la
columna.
El estudio se realiza en APNEA
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ScoutView Frontal y Lateral.

Línea de Referencia Línea media saqital, sínfisis del pubis.
Rango Del Escaneo 2.0 cm por debajo de la sínfisis del
pubis hasta 011 o apófisis xifoides.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-0.8 mm
Pitch Estándar
Velocidad de Rotación 0.5-1.5 seq
Filtro De Reconstrucción Bone Estándar/ Spine Thoracic-
Lumbar
KV 135
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 200 mm

Jr. Domingo Cueto N º 120

Jesús María
[Link] Lima 11 - Perú
Tel.: 265-6000 / 265-7000
1 -

'�EsSalud
"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.4-0.8 mm
Filtro de Kernel Spine Thoracic-Lumbar
Axial Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Coronal Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Sagital Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Reconstrucción VRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patología del estudio.

Modo de Inyección In ector Automático

Contraste Endovenoso 80 mi*
Caudal

Si el diagnóstico es por HNP Las MPR AXIAL se realizan siguiendo el eje de

cada disco intervertebral.
Si el diagnóstico es por TVM Las MPR AXIAL se realizan abarcando todos los
cuer os vertebrales com remetidos.
Las MPR CURVA CORONALES y SAGITALES se realizan siguiendo el eje de
la columna.

[Link] Sacro
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Posición supina
Llevar los brazos por encima de la cabeza.
Se recomienda flexionar las rodillas para conservar la curvatura fisiológica de la
columna.
El estudio se realiza en APNEA

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Scout View Frontal y Lateral.

Línea de Referencia Línea media saqital, sínfisis del pubis.
Rango Del Escaneo 2.0 cm por encima de las crestas
antero superiores hasta el coxis.
Grosor De Corte 0.5mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4mm
Pitch Estándar
Velocidad de Rotación 0.5-1.5seg
Filtro De Reconstrucción Bone Estándar/ Spine Thoracic-
Lumbar
KV 135
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 200 mm

Volumen Grosor de Corte 0.5mm

Intervalo 0.4mm
Filtro de Kernel S ine Thoracic-Lumbar
Axial Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Jr. Domingo Cueto N º 120
Jesús María
[Link] Lima 11 - Perú
Tel.: 265-6000 / 265-7000
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�EsSalud
"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Coronal Grosor de Corte 1 2.0 x 2.0 mm

Sagital Grosor de Corte l 3.0 x 3.0 mm

Reconstrucción VRT - 30 Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patoloqía del estudio.

ección In ector Automático

Contraste Endovenoso 80 mi*
Caudal

aciente.

Las reconstrucciones axiales se obtienen de las reconstrucciones curvas

siguiendo el eje del sacro
Las reconstrucciones multiplanares se realizan siguiendo el eje del sacro.

7.3.10. Protocolo Tomografía de Miembro Superior

[Link]. Hombro
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Posición decúbito dorsal.

En lo posible, colocar al paciente tratando de llevar el hombro afectado al centro
de la mesa de exploración
Bajar el brazo afectado y elevar el brazo no afectado por encima de la cabeza
(posición del NADADOR), a fin de evitar la superposición de la cintura escapular.
El estudio se realiza en APNEA
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'
y;��:

Scout View Frontal v Lateral

Línea de Referencia Centrar la estructura lo más que se
pueda dentro del Gantry y/o FOV.
Rango Del Escaneo Abarcando 02 cm por encima de la
clavícula hasta la tuberosidad tibial o
02 cm por debajo de la punta de la
escápula.
Grosor De Corte 0.5mm
Incremento De Grosor De Corte 0.3mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.3- 0.75seq
Filtro De Reconstrucción Bone Sharp
KV 135
Ma 2 50
FOV 30 0 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente y/o estudio)

Volumen Grosor de Corte 0.5mm

Intervalo 0.3mm
Filtro de Kernel Standar

Jr. Domingo Cueto Nº 120

Jesús María
[Link] Lima 11 - Perú
Tel.: 265-6000 / 265-7000
 - ! -¡
' --¡ __

·�EsSalud
"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Axial Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm

Coronal Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Sagital Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
ReconstrucciónVRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patología del estudio.

Las reconstrucciones CORONALES deben hacerse paralelo a la línea de la

articulación GLENO-HUMERAL.
Las reconstrucciones SAGITALES deben hacerse perpendicular a la línea de la
articulación GLENO-HUMERAL.
Para evitar movimientos involuntarios de la articulación se pueden colocar
almohadillas y fijarla con la faja de inmovilización.

7 .3.10.2. Codo

Posición semi decúbito prono del lado afectado

Colocar el brazo afectado por encima de la cabeza.
Rotar y/o tener la palma de la mano hacia arriba.

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ScoutView Frontal y Lateral

Línea de Referencia Centrar la estructura lo más que se
pueda dentro del Gantry y/o FOV.
Rango Del Escaneo Abarcando 02 cm por encima de los
epicóndilos hasta 02 cm por debajo
de la tuberosidad radial.
Grosor De Corte 0.5mm
Incremento De Grosor De Corte 0.3 mm
Pitch Detallado
Velocidad de R otación 0.3 - 0.75seQ
1 1
Filtro De Reconstrucción Bone Sharp
KV 120
Ma 80
FOV 160 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente y/o lesión)

• • •
Volumen Grosor de Corte 0.5mm
Intervalo 0.3 mm
Filtro de Kernel Standar
Axial Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Coronal Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Sa ital Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
ReconstrucciónVRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atole ía del estudio.

Jr. Domingo Cueto Nº 120

Jesús María
[Link] Lima 11 - Perú
Tel.: 265-6000 / 265-7000
"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Las reconstrucciones CORONALES se hacen aralelo a los e icóndilos.

Las reconstrucciones SAGITALES se hacen er endicular a los e icóndilos.
Para evitar movimientos involuntarios de la articulación se puede colocar
almohadillas fi'arla con la fa·a de inmovilización.

[Link]. Muñeca

Posición semi decúbito prono del lado afectado

Colocar el brazo afectado por encima de la cabeza.
Rotar la palma de la mano hacia arriba.

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ScoutView Frontal y Lateral

Línea de Referencia Centrar la estructura lo más que se
pueda dentro del Gantry y/o FOV.
Rango Del Hscaneo Abarcando 02 cm por debajo de la
articulación de la muñeca hasta la
mitad de los metacarpianos.
Grosor De Corte 0.5mm
Incremento De Grosor De Corte 0.3mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.3- 0.75seg
Filtro De Reconstrucción Bone Sharp
KV 120
Ma 60
F©V 100 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente y/o lesión)

Volumen Grosor de Corte 0.5mm

Intervalo 0.3mm
Filtro de K ernel Standar
Axial Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Coronal Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Sa ital Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
ReconstrucciónVRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atolo ía del estudio.

Las reconstrucciones CORONALES deben hacerse paralelo a la articulación de

la muñeca.
Las reconstrucciones SAGITALES deben hacerse perpendicular a la
articulación de la muñeca.
Para evitar movimientos involuntarios de la articulación se puede colocar
almohadillas fi'arla con la fa·a de inmovilización.

Jr. Domingo Cueto N º 120

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[Link] Lima 11 - Perú
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[Link]. Mano

Posición semi decúbito prono del lado afectado

Colocar el brazo afectado por encima de la cabeza.
Rotar la palma de la mano hacia arriba.

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ScoutView Frontal y Lateral

Línea de Referencia Centrar la estructura lo más que se
pueda dentro del Gantrv y/o FOV.
Rango Del Escaneo Abarcando 02 cm por debajo de la
articulación de la muñeca hasta 02
cm por encima de las falanges
distales.
Grosor De Corte 0.5mm
Incremento De Grosor De Corte 0.3mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.3- 0.75seg
Filtro De Reconstrucción Bone Sharp
KV 120
Ma 60
FOV 160 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente y/o lesión)

Volumen Grosor de Corte 0.5mm

Intervalo 0.3mm
Filtro de K ernel Standar
Axial Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Coronal Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Sagital Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
ReconstrucciónVRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patolo ía del estudio.

Las reconstrucciones CORONALES deben hacerse paralelo a la línea

interfalánQica.
Las reconstrucciones SAGITALES deben hacerse perpendicular a la línea
interfalánQica.
Para evitar movimientos involuntarios de la articulación se puede colocar
almohadillas y fijarla con la faja de inmovilización.

7.3.11. Protocolo Tomografía de Miembro Inferior

[Link]. Cadera

Posición decúbito dorsal, MMII rectos y en posición neutra

Tobillos juntos
Colocar los brazos por encima de la cabeza.

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Tel.: 265-6000 / 265-7000
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Frontal v Lateral
y

ScoutView
Línea de Referencia Plano sagital, pubis óseo, crestas
anterosuperiores.
Rango Del Escaneo Abarcando 02 cm por encima de las
crestas anterosuperiores, hasta 2 cm
por debajo del pubis óseo
Grosor De €orte 0.5mm
Incremento De Grosor De €orte 0.3 mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.75- 1.0 seg
Filtro De Reconstrucción Bone Sharp
KV 135
Ma 300
FOV 240 mm (centrado en el lado de la
cadera afectada)

Volumen Grosor de €orte 0.5mm

Intervalo 0.3 mm
Filtro de K ernel Standar
Axial Grosor de €orte 3.0 x 3.0 mm
€oronal Grosor de €orte 3.0 x 3.0 mm
Grosor de €orte 3.0 x 3.0 mm
ReconstrucciónVRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atolo ía del estudio.

Las reconstrucciones CORONALES deben hacerse paralelo a la articulación.

Las reconstrucciones SAGITALES deben hacerse perpendicular a la
articulación.

[Link]. Rodilla

Posición decúbito dorsal, MMII recto en posición neutra .

.
ScoutView Frontal y Lateral
Línea de Referencia Centrado en la zona de interés de la
articulación.
Rango Del Escaneo Abarcando 02 cm por encima de la
rótula o de la lisión hasta la
tuberosidad tibia! o 02 cm por debajo
de la lesión.
Grosor De €orte 0.5mm
Incremento De Grosor De €orte 0.3 mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.75- 1.0 seg
Filtro De Reconstrucción Bone Sharp
KV 120

Jr. Domingo Cueto Nº 120

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[Link] Lima 11 - Perú
Tel.: 265-6000 / 265-7000
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Ma 120
FOV 200 mm (centrado en el lado de la
cadera afectada)

Volumen Grosor de Corte 0.5mm

Intervalo 0.3 mm
Filtro de Kernel Standar
Axial Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Coronal Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Sagital Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Reconstrucción VRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atole ía del estudio.

Las reconstrucciones CORONALES deben hacerse paralelo a la línea que une

los bordes posteriores de los cóndilos.
Las reconstrucciones SAGITALES deben hacerse perpendicular a la línea que
une los bordes posteriores de los cóndilos.

[Link]. Tobillo

Posición decúbito dorsal, MMII recto

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Scout View Frontal y Lateral

Línea de Referencia Centrado en la zona de interés de la
articulación.
Rango Del Escaneo Abarcando 02 cm por encima de la
articulación tibio-peronea hasta 02 cm
por debajo del calcáneo.
Grosor De Corte 0.5mm
Incremento De Grosor De Corte 0.3 mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.75-1.0 sea
Filtro De Reconstrucción Bone Sharp
KV 120
Ma 70
FOV 200 mm (centrado en el lado de la
cadera afectada)

Volumen 0.5mm
Intervalo 0.3 mm
Filtro de Kernel Standar
Axial Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Coronal Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Sagital Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Reconstrucción VRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atole ía del estudio.

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,!!kEsSalud
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Las reconstrucciones CORONALES deben incluir el mediopié y retropié.

Las reconstrucciones SAGITALES deben hacerse desde el maléolo del peroné
hasta el maléolo de la tibia.

[Link]. Pie

Posición decúbito dorsal, MMII recto y en posición neutra.

Dependiendo de la condición clínica del paciente, apoyar la planta del pie
AFECTADO en la mesa de exploración, de lo contrario posicionar similar al
estudio de tobillo

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Scout View Frontal y Lateral

Línea de Referencia Centrado en la zona de interés de la
articulación.
Rango Del Escaneo Abarcando 02 cm por delante de las
falanges, hasta 02 cm detrás del
calcáneo.
Abarcando 02 cm por encima de la
articulación tibio-peronea hasta 02 cm
por debajo del calcáneo.
Grosor De Corte 0.5mm
Incremento De Grosor De Corte 0.3mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.75- 1.0 seQ
Filtro De Reconstrucción Bone Sharp
KV 120
Ma 70
FOV 300 mm (centrado en el lado de la
cadera afectada)

• • •
Volumen Grosor de Corte 0.5mm
Intervalo 0.3mm
Filtro de Kernel Standar
Axial Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Coronal Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Sagital Grosor de Corte 2.0 x 2.0 mm
Reconstrucción VRT - 30 Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atole ía del estudio.

Las reconstrucciones CORONALES deben incluir el mediopié y retropié.

Las reconstrucciones SAGITALES deben hacerse desde el maléolo del peroné
hasta el maléolo de la tibia.

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Jesús María
[Link] Lima 11 - Perú
Tel.: 265-6000 / 265-7000
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"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

7.3.12. Protocolo Tomografía de Conductos Auditivos y Mastoides

aladar duro debe estar er endicular al lano horizontal .

',,, , ",<:-RAJiAME:illBOS-IDB ElPJ!ORACJON- ",;¡¿; ,-,1'%:�,fíll;:-:;;,�¾YI:'��

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ScoutView Frontal y Lateral

Línea de Referencia Línea media sagital y coronal-
Rango Del Escaneo 01cm por debajo de la punta del
mastoides hasta 01cm de las
celdillas mastoideas .
Grosor De Corte 0.5mm
Incremento De Grosor De Corte 0.3mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.5-0.75seg
Filtro De Reconstrucción Bone High Resolution
KV 120
Ma 200
FOV 240mm

Volumen 0.5mm
0.3mm
Filtro de K ernel Bone Hi h Resolution
Axial Grosor de Corte 1.0-2.0 mm
Coronal Grosor de Corte 1.0-2.0mm

In ector Automático
Contraste Endovenoso 70mi*
Caudal

7.3.13. Protocolo Tomografía de O rbitas

ScoutView
Línea de Referencia E'e ma or del nervio ó tico .
Rango Del Escaneo 02 cm por debajo del piso de la órbita
hasta 02cm por encima del techo de
las mismas .
Grosor De Corte 0.5mm
Incremento De Grosor De Corte 0.3mm

Jr. Domingo Cueto Nº 120

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"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.5 - O.75 seg
Filtro De Reconstrucción Soft Tissue
KV 120
Ma 150
FOV 220mm

Volumen Grosor de Corte 0.5 mm

Intervalo 0.3mm
Filtro de Kernel Soft Tissue
Axial Grosor de Corte 2 .0mm
Coronal Grosor de Corte 2.0mm
Sagital Grosor de Corte 2.0mm

In ector Automático
Contraste Endovenoso 70mi*
Caudal

Las MPR CORONALES se realizan desde la parte anterior de las orbitas hasta
el quiasma óptico.
Las MPR SAGITALES se realizan paralelas al eje mayor del nervio óptico de
cada orbita.

7.4. PROTOCOLOS DE ESTUDIOS ESPECIALES

7.4.1. Protocolo de Páncreas

El estudio del páncreas consta de las siguientes fases:

► Fase Simple.
► Fase Pancreática o Fase Arterial Tardía.
► Fase Venoso Portal.

Administrar de 1 litro de agua (sin gas) vía oral, tomando 250cc cada 1O minutos;
EXCEPCIÓN : PACIENTES CON DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO DE
PANCREATITIS AGUDA
Se administra entre 500 mi de contraste neutro (agua) vía oral, esto nos va a
permitir delimitar con precisión el duodeno y el resto del intestino delgado de la
cabeza del páncreas.

Línea de Referencia Manubrio esternal, Apéndice xifoides.

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"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Rango Del Escaneo Abarcando por encima desde las

cúpulas diafragmáticas hasta las
crestas iliacas.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4 mm-0.8 mm
Pitch Estándar
Velocidad de Rotación 0.3-0.75 se
Filtro De Reconstrucción Estándar
KV 120
Ma
FOV

Contraste Endovenoso 100 mi

Caudal 4.0-5.0 mi/se

Fase Venoso Tiem o De Dela 60-70 se .

PARAMETROS DE RECONSTRUCCION VOLUMEN/ MPR/ VRT - 3D
Volumen Grosor de Corte 0.5 - 1.0 mm
Intervalo 0.3 - 0.8 mm
Filtro de Kernel Estándar
Axial Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Coronal Curvo

Las MPR CURVO CORONALES de realizan siguiendo en conducto de

WIRSUNG.
El estudio en fase simple nos permite observar Cálculos en el colédoco,
calcificaciones pancreáticas hemorra ias.

7 .4.2. Protocolo de Hígado

El estudio de hígado consta de las siguientes fases:

► Fase Simple.
► Fase Arterial.
► Fase Parenquimal.
► Fase Venoso Portal.

Administrar de 1 litro de agua (sin gas) vía oral, tomando 01 vaso cada 1O -30
minutos; estos tiempos serán establecidos según diagnostico presuntivo, tipo
de estudio y protocolos establecidos en el servicio. Así mismo se deberá
reservar 2 vasos 300 mi , el cual será in erido dentro de la sala de ex !oración.

El estudio se realiza en APNEA

Scout View Frontal y Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, Apéndice xifoides
y sínfisis de pubis.

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"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Rango Del Escaneo Abarcando por encima desde las

cúpulas diafragmáticas hasta las
crestas iliacas.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4 mm-0.8 mm
Pitch Estándar
Velocidad de Rotación 0.3-0.75 se
Filtro De Reconstrucción Estándar
KV 120
Ma
FOV

Contraste Endovenoso
Caudal
Fase Arterial
Fase Portal

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.3-0.8 mm
Filtro de K ernel Standar
Axial Grosor de Corte 5.0 x 5.0 mm
Coronal Grosor de Corte 5.0 x 5.0 mm

Las MPR CORONALES de realizan desde la parte anterior del abdomen hasta
la arte osterior.

7.4.3. Protocolo de Glándulas Suprarrenales

El estudio de hígado consta de las siguientes fases:

► Fase Simple.
1 ) ► Fase Arterial.
► Fase Venoso Portal.
► Fase Tardía.

Administrar de 1 litro de agua (sin gas) vía oral, tomando 01 vaso cada 1O-30
minutos; estos tiempos serán establecidos según diagnostico presuntivo, tipo
de estudio y protocolos establecidos en el servicio. Así mismo se deberá
reservar 2 vasos 300 mi , el cual será in erido dentro de la sala de ex !oración.

El estudio se realizá en APNEA

ScoutView Frontal y Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, Apéndice xifoides
y sínfisis de pubis.

Jr. Domingo Cuete Nº 120

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---- i -¡

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"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Rango Del Escaneo Abarcando por encima desde las

cúpulas diafragmáticas hasta las
crestas iliacas.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4 mm-0.8 mm
Pitch Standar
Velocidad de Rotación 0.3-0.75 se
Filtro De Reconstrucción Standard
KV 120
Ma
FOV

Contraste Endovenoso
Caudal
Fase Arterial

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.3-0.8 mm
Filtro de Kernel Standar
Axial Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Coronal 3.0 x 3.0 mm

Las MPR CORONALES de realizan desde la parte anterior del órgano explorado
hasta su arte osterior del mismo.
Las reconstrucciones MPR Coronales y Sagitales, se realizan siguiendo el eje
de las Glándulas Su rarrenales.

7.4.4. Urotem

La Uro-Tomografía (UTC) combina principios del urograma excretor con técnicas de

TC, permitiendo la evaluación del árbol vascular, parénquima renal y de las vías
urinarias en un mismo examen. Consta de cuatro fases:

► Fase Simple.
► Fase Arterial Cortico Medular.
► Fase Nefrográfica.
► Fase Tardía Excretoria.

Administrar de 1 litro de agua (sin gas) vía oral, tomando 01 vaso cada 1O -30
minutos; estos tiempos serán establecidos según diagnostico presuntivo, tipo
de estudio y protocolos establecidos en el servicio. Así mismo se deberá
reservar 2 vasos 300 mi , el cual será in erido dentro de la sala de exploración.

Posición supina
Llevar los brazos por encima de la cabeza
El estudio se realiza en APNEA

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ScoutView Frontal Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, Apéndice xifoides
sínfisis de pubis.
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Abarcando por encima desde las
cúpulas diafragmáticas hasta 2.0 cm
or deba·o de la sínfisis del ubis.
Fase Cortico Medular Abarcando por encima desde las
cúpulas diafragmáticas hasta las
crestas iliacas.
Fase Nefrográfica y Fase Tardía Abarcando por encima desde las
Excretoria cúpulas diafragmáticas hasta 2.0 cm
or deba·o de la sínfisis del ubis.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4 mm-0.8 mm
Pitch Standar
Velocidad de Rotación 0.3-0.75 se
Filtro De Reconstrucción Standard
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 400 mm (de acuerdo con la
contextura del aciente /o estudio

In ector Automático
Contraste Endovenoso 100 mi
Caudal 4.0-5.0 mi/se
Fase Arterial Cortico Tiempo De Delay 25 seg.
Medular
Fase Nefrográfica Tiempo De Dela 60 - 70 se
Fase Tardía Excretoria Tiempo De Dela 10 - 15 min.

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.4-0.8 mm
Filtro de K ernel Standar
Axial Grosor de Corte 5.0 x 5.0 mm
itales Se realizan MPR Curvos Coronales.
Se realiza de acuerdo con la necesidad del
estudio.

Se realizan reconstrucciones post-adquisiciones en MPR, MPR-Curvo, MIP y

Volumen Renderin
ara una buena ad uisición de la fase arterial.

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'
1

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7 .4.5. Enterotem

El estudio de Enterotem consta de las siguientes fases:

► Fase Simple.
► Fase Arterial.
► Fase Venosa Portal.

Paciente en ayunas de 8 horas el día de la cita. Se le administra

"Polietilenglicol", el cual se disuelve en 2 litros de agua, lo cual ingiere cada 15
minutos 500 mi. Luego terminado de ingerir los 2 litros del preparado; a los 15
minutos se inicia el estudio.

Posición supina
Llevar los brazos por encima de la cabeza
El estudio se realiza en APNEA

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' 'tf>;;f,�yA{ PJ';;�""",',_,J-
PARAMEIJIRQS DE EXBll!QRACION -���
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ScoutView Frontal v Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, Apéndice xifoides
y sínfisis de pubis.
Rango Del Escaneo Desde las cúpulas diafragmáticas
hasta la sínfisis púbica
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-0.8 mm
Pitch Standar
Velocidad de Rotación 0.3-0.75 seq
Filtro De Reconstrucción Standard
KV 120
Ma 300
FOV 400 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente y/o estudio)

Modo de Inyección
Contraste Endovenoso
Caudal
Fase Arterial

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.3-0.8 mm
Filtro de K ernel Standar
Axial Grosor de Corte 5.0 x 5.0 mm
Coronal y Sagitales Se realiza de acuerdo con la necesidad del
estudio.
VRT-3D Se realiza de acuerdo con la necesidad del
estudio.

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post-adquisiciones

7.4.6. Hidrotem

El Hidroangiotem es un estudio de la cavidad gástrica y las paredes del estómago.

Se obtiene en dos fases:

► Fase Simple.
► Fase Arterial
► Fase Venosa

Administrar de 1 litro de agua (sin gas) vía oral, tomando 01 vaso cada 1 O
minutos, estos tiempos serán establecidos según diagnostico presuntivo. Así
mismo se deberá reservar 2 vasos (300 mi), el cual será ingerido dentro de la
sala de exploración, colocando al paciente en decúbito lateral derecho. Esta
técnica ermite una distención adecuada hidro ástrica.

Posición supina
Llevar los brazos por encima de la cabeza
El estudio se realiza en APNEA

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Scout View Frontal y Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, Apéndice xifoides
y sínfisis de pubis.
Rango Del Escaneo Abarcando por encima desde las
cúpulas diafragmáticas hasta la
sínfisis púbica.
Grosor De Corte 1,0-1,5 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.5 mm-0.75 mm
Pitch Standar
Velocidad de Rotación 0.35 -0,5 seg
Filtro De Reconstrucción Standard
KV 120
Ma 300
FOV 400 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente y/o estudio)

Modo de Inyección In ector Automático

Contraste Endovenoso 80 - 100 mi*
Caudal
Fase Arterial
Fase venosa Tiem o De Dela 60-70 se .

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"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.3-0.8 mm
Filtro de Kernel Standar
Axial Grosor de Corte 5.0 x 5.0 mm
Coronal Grosor de Corte 1.0 x 1.0 mm

7.4.7. ColonoscopiaVirtual

Es una técnica de visualización que combina la visión endoscópica con las imágenes
obtenidas por corte transversal, de manera tal que conforman una imagen
tridimensional que simula la visión de la luz intestinal. Las imágenes se visualizan en
ambas direcciones, anterógrada y retrograda, para facilitar la visión de ambos lados
de cada austras del colon.

Para la obtención de una buena imagen de Colonoscopia Virtual es esencial

una adecuada limpieza del colon para facilitar la detección de patología y
disminuir los falsos positivos, que se pueden generar al existir residuos de
materia fecal.

Se utiliza el método húmedo, basado en el uso de "polietilenglicol" el cual se

debe ingerir en 4 o 5 litros de agua 24 horas antes del día del examen. Asociar
una dieta pobre en residuos y abundantes líquidos, 3 días antes del día del
examen. Este método ermite una excelente lim ieza de todo el colon.
11 e II i 8
Se administra un enema neumático en forma manual, insuflando aire o dióxido
de carbono (CO2) lo cual nos da la ventaja de inyectar gas a un flujo y/o presión
controlada, con lo cual se evita la sobre-distensión brusca del colon que causa
dolor al aciente.

Se realizan 2 barridos: Se adquiere un primer barrido: PACIENTE EN

DECUBITO PRONO e inmediatamente se realiza un segundo barrido:
PACIENTE EN DECUBITO SUPINO.
Llevar los brazos por encima de la cabeza
El estudio se realizará en APNEA
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ScoutView Frontal y Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, Apéndice xifoides
v sínfisis de pubis.
Rango Del Escaneo Abarcando por encima desde las
cúpulas diafragmáticas hasta la
sínfisis púbica.
Grosor De Corte 1,0-1,5 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.5 mm-1,25 mm
Pitch Standar
Velocidad de Rotación 0,5-0,75 seQ

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Filtro De Reconstrucción Standard

KV 120
Ma 300
FOV 400 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente vio estudio)

ección
Contraste Endovenoso
Caudal
Fase Arterial
Fase venosa

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.3-0.8 mm
Filtro de Kernel Standar
Recomendaciones Software de Activado.
reconstrucción para
endoscopia virtual

7.5. Protocolos de Estudios Vasculares y Angiográficos

El estudio de ANGIOTEM es una herramienta diagnóstica fundamental en la

evaluación del sistema vascular. Nos permite evaluar la patología vascular y no
vascular en distintos planos.

El Angiotem es el examen de elección para la evaluación de los aneurismas y

disección aórtica.

7.5.1. Protocolos Trifásicos

Son estudios de tres fases, que son aplicables para evaluar órganos
sólidos:
► Fase sin Contraste E.V. y/o Simple.
► Fase Arterial.
► Fase Venosa - Portal.
► Fase Tardía.

7.5.2. Protocolo TEP: Tromboembolismo o Angiotem de Tórax

Es el estudio angio-tomográfico computarizado del tórax y mediastino, en el

cual se visualiza el tronco y ramas de las arterias Pulmonares.

Posición supina
Llevar los brazos por encima de la cabeza
El estudio se realiza en APNEA

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ScoutView Frontal y Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal y Apéndice
xifoides.
Rango Del Escaneo Desde el borde superior de los
campos pulmonares hasta la base de
los pulmones.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-0.8 mm
Pitch Fast
Velocidad de Rotación 0.3-0.75 seg
Filtro De Reconstrucción CTA Body
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 400 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente y/o estudio)

In ector Automático
Contraste Endovenoso 70 mi*
Caudal 5.0 mi/se

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.3-0.8 mm
Filtro de K ernel CTA Bod
Axial Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm
Coronal Curvo Grosor de Corte 3.0 x 3.0 mm

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Se canaliza de preferencia con una vía de calibre 18F y en el brazo derecho.

El Bolus Traking a la altura de la Arteria Pulmonar, con un Tiqer de 60-70 UH.
Se puede realizar el estudio angiográfico CON UN TIEMPO DE DELAY DE 10
- 12 seq. aproximadamente. (método al acecho)
Las reconstrucciones multiplanares deben ser realizadas en MIP y abarcando
todas las estructuras vasculares a evaluar.

7.5.3. Angiotem de Cerebro

lano horizontal
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ScoutView Lateral
Línea de Referencia LOM
Rango Del Escaneo Desde 02 cm por debajo de la base
del cráneo hasta el vertex.
Grosor De Corte 0.3-0.5 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.2-0.4 mm
Pitch Detallado

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Velocidad de Rotación 0.3- O.75 seg

Filtro De Reconstrucción CTA Brain
KV 120
Ma 150 - 200
FOV 240 mm

Volumen Grosor de Corte 0.3- 0.5 mm

Intervalo 0.2 - 0.4 mm
Filtro de K ernel CTA Brain
MIP Axial, Coronal y Grosor de Corte 5.0 x � 5.0 mm
Sa ital
ReconstrucciónVRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atolo ía del estudio.

In ector Automático
70-80 mi*
4.0- 5.0 mi/se
Bolus Trackin
aciente.

Las MPR se realizan en MIP en los 3 lanos de referencia.

El estudio de ANGIOTEM CEREBRAL siempre se inicia con un examen de
cerebro sin contraste, a fin de localizar MAV y/o Trombosis de Seno Venoso,
ara lue o realizar la fase an io ráfica contrastada .
Finalmente, se realiza un tercer barrido de examen de cerebro con contraste a
los 45 - 60 se .

7.5.4. Angiotem de Carótidas

El estudio se realiza en APNEA

'/'.;:¡' ;,;: ,s:·;:, ' 'J?��ÍMEÍÓRG)S):\)E EXPÍ;{QRA�IQ� f:, t+;,,""'�li:':';'.'.�\;§!Í�i¾:ji

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Frontal v Lateral
¼ ��'-,

ScoutView
Línea de Referencia Línea media sagital, manubrio
esternal v apófisis xifoides.
Rango Del Escaneo Desde el seno frontal hasta el cayado
de la aorta.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-0.8 mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.3-O. 75 seg
Filtro De Reconstrucción CTA Neck
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 240 mm

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Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.4-0.8 mm
Filtro de K ernel CTA Neck
MIP Axial, Coronal y Grosor de Corte :::; 5.0 mm
Sagital
ReconstrucciónVRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atole ía del estudio.

Modo de Inyección In ector Automático

Contraste Endovenoso 80 mi*
Caudal 5.0-7.0 mi/se
Bolus Trackin
aciente.

l : ' " , CQMENzl'ARIOS ",

"" ' '•� ,�'f! ;\::"st:��: f���;
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Las reconstrucciones multiplanares v curvas se realizan en MIP.

�:"'
;
"""

Indicarle al paciente todas las maniobras necesarias, para la obtención de un

bue estudio.
Con la finalidad de disminuir la "contaminación" del sistema venoso, se
recomienda la adquisición Caudo-Craneal.
Se canalizará de preferencia con una vía de calibre 18F v en el brazo derecho.
Se usa Bolus Tracking, con un Trigger de 60-70 UH a la altura del cayado
aórtico.

7.5.5. Angiotem de Aorta Torácica

Posición supina
Colocar los brazos por encima de la cabeza
El estudio se realiza en APNEA

'' (,�-zr'," ,, :,,-, ,,1!/'f;:¡_';,,Z:

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ScoutView Frontal v Lateral
Línea de Referencia Manubrio esternal, Apéndice xifoides
Rango Del Escaneo Desde el borde superior de los
campos pulmonares hasta por
abarcar las glándulas suprarrenales
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-0.8 mm
Pitch Fast
Velocidad de Rotación 0.3-0.75 seg
Filtro De Reconstrucción CTA Body
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 400 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente)

Jr. Domingo Cueto Nº 120

Jesús María
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Tel.: 265-6000 / 265-7000
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�EsSalud
"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Filtro de Kernel 1 CTA Body

MIP Coronal, Sagital Siguiendo a la Arteria Aorta en su tramo

torácico. Serán de acuerdo con la necesidad y a
la patoloqía del estudio.
VRT-3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patoloqía del estudio.

In ector Automático
Contraste Endovenoso 100 mi*
Caudal 4,0-5,0 mi/se
Tiempo De Delay 10 - 12 seg. si se realiza en forma
manual.
aciente.

Dar una buena información al paciente sobre el momento adecuado donde debe
hacer el APNEA, va que depende mucho de esta maniobra.
Si el paciente no puede hacer APNEA y/o se encuentra en condiciones
desfavorables para esta maniobra se debe adquirir el SCAN en dirección
CAUDO-CRANEAL.

7.5.6. Angiotem de Aorta Abdominal

Posición supina
Colocar los brazos por encima de la cabeza
El estudio se realiza en APNEA

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Scout View Frontal v Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, Apéndice xifoides
Rango Del Escaneo Desde cúpulas diafragmáticas hasta
la sínfisis púbica.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-0.8 mm
Pitch Fast
Velocidad de Rotación 0.3-0.75 seg
Filtro De Reconstrucción CTA Body
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 400 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente)

Volumen Grosor de Corte 0.5-1.0 mm

Intervalo 0.3-0.8 mm
Filtro de Kernel CTA Bod

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"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

MIP Coronal, Sagital Siguiendo a la Arteria Aorta en su tramo

abdominal. Serán de acuerdo con la necesidad y
a la patoloQía del estudio.
VRT-3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patoloQía del estudio.
EndoscopiaVirtual Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patología del estudio.

In ector Automático
100 mi*
4,0 -5,0 mi/se
BOLUS TRACKING
aciente.

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Dar una buena información al paciente sobre el momento adecuado donde debe
hacer la APNEA, ya que es éxito del estudio depende mucho de esta maniobra.
Los estudios de anillo aórtico y aorta ascendente se realizan con gatilleo del
ciclo cardiaco, se sincroniza por un sistema de software, con un ECG.
El Gatillado cardiaco con ECG mejora la calidad de imagen de la raíz aortica y
arterias coronarias.
Se recomienda que las estaciones de trabajo deben tener programas con
softwares especiales como: Análisis de vasos; Segmentación automática de
hueso y vasos; Perfusión.

7.5.7. Angiotem de Aorta Total

Posición supina
Llevar los brazos por encima de la cabeza
El estudio se realizará en APNEA
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ScoutView Frontal y Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, Apéndice xifoides
Rango Del Escaneo Desde arterial subclavias hasta la
bifurcación de las arterias ilíacas.
Grosor De Corte 0.5-1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-0.8 mm
Pitch Fast
Velocidad de Rotación 0.3 -0.75 seg
Filtro De Reconstrucción CTA Body
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 400 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente)

• • •
Grosor de Corte 1.0 mm
Intervalo 0.3-0.8 mm

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Filtro de Kernel CTA Bod

MIP Coronal, Sagital Siguiendo a la Arteria Aorta en su torácico y
abdominal. Serán de acuerdo con la necesidad y
a la atolo ía del estudio.
VRT-3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patolo ía del estudio.
Endoscopia Virtual Serán de acuerdo con la necesidad y a la

•
patolo ía del estudio.

Modo de Inyección
Contraste Endovenoso 100 mi*
Caudal 4,0 - 5,0 mi/se
BOLUS TRACKING

Dar una buena información al paciente sobre el momento adecuado donde debe
hacer la APNEA, ya que es éxito del estudio depende mucho de esta maniobra.
Los estudios de anillo aórtico y aorta ascendente se realizan con gatilleo del
ciclo cardiaco, se sincroniza or un sistema de software, con un ECG.
El Gatillado cardiaco con ECG mejora la calidad de imagen de la raíz aortica y
arterias coronarias.
Se recomienda que las estaciones de trabajo deben tener programas con
softwares especiales como: Análisis de vasos; Segmentación automática de
hueso vasos; Perfusión.

7.5.8. Angiotem de Miembros Inferiores.

Lateral
Línea de Referencia A éndice xifoides
Rango Del Escaneo Desde cúpula diafragmática hasta las
falan es del ie.
Grosor De Corte 0,625 - 1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-0.8 mm
Pitch Slot
Velocidad de Rotación
Filtro De Reconstrucción CTA Bod
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 450 mm (de acuerdo con la
contextura del aciente

Grosor de Corte
Intervalo

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Filtro de Kernel 1 CTA Body

MIP Coronal, Sagital Siguiendo a la Arteria Aorta Abdominal hasta las
arterias femorales y arterias pediales.
VRT-3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patología del estudio.
ANALISIS DE VASO Serán de acuerdo con la necesidad y a la
patología del estudio.

120 mi-150 mi.

4,0-5,0 mi/se
BOLUS TRACKING

Inmovilización de los miembros inferiores.

Se recomienda que las estaciones de trabajo deben tener programas con
softwares especiales como: Análisis de vasos; Segmentación automática de
hueso vasos.
Se usa Bolus Tracking, con un Trigger de 150 UH en la Aorta Abdominal a la
altura de las arterias renales.

7.5.9. Angiotem de Miembros Superiores.

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Frontal v Lateral
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Scout View
Línea de Referencia Línea media de extremidad superior.
Rango Del Escaneo Articulación escapulo humeral hasta
las falanges de la mano.
Grosor De Corte 1.0 mm
Incremento De Grosor De Corte 0.4-1,0 mm
Pitch Detallado
Velocidad de Rotación 0.4-0.75 seg
Filtro De Reconstrucción Standard extremidad.
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 240 mm

Volumen 0.5-1.0 mm
Intervalo 0.4-0.8 mm
Filtro de Kernel STANDARD
MIP Grosor de Corte > 5.0 mm
Reconstrucción VRT - 3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
Análisis de Vaso atolo ía del estudio.

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Modo de Inyección In ector Automático

Contraste Endovenoso 100-120ml*
Caudal 4.0- 5.0mi/se
Bolus Trackin
aciente.

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Las reconstrucciones multiplanares v curvas se realizan en MIP.

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Indicarle al paciente todas las maniobras necesarias, para la obtención de un

buen estudio.
Se canalizará de preferencia con una vía de calibre18F y en el brazo opuesto
al estudiado.
Se usa Bolus Tracking, con un Trigger de 150 UH a la altura de la arteria
humeral.

7.5.10. Protocolo de Estudio de Corazón y Grandes Vasos

[Link] Protocolo de Estudios de Arterias Coronaria

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Posición supina
Colocar los brazos por encima de la cabeza
El estudio se realiza en APNEA
Se hace practicar hiperventilación al paciente para que este controle mejor la
apnea durante la adquisición del estudio.

Asintomático: Factores de riesgo, Dolor torácico atípico o de causa

desconocida, Origen anómalo arterias coronarias.
Riesgo bajo o intermedio de enfermedad coronaria
Pruebas de stress N o alteradas
Dolor torácico agudo sin historia coronaria
Pacientes con cirugía previa
Evaluar STENT - BY PASS.

► 24 horas antes:
Suspender cafeína
Suspender bebidas gasificadas
► El día del examen Ayuno de 6a 8 horas.
► Para la realización del estudio cardiaco el paciente necesita tener una
frecuencia de 60 pulsos/minuto; por lo cual necesita suministrársele
Beta-bloqueadores 24 horas antes del estudio, para disminuir la
frecuencia por indicación de médico Cardiólogo.
► Administrar 50 mg de Atenolol 1 h antes del examen (indicado por un
Médico Cardiólo o .

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► Se Colocan electrodos para sistema ECG Monitor.

► Sincronización de la reconstrucción de la imagen TC con el ECG y la
fase de menor movimiento del ciclo cardíaco.
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ScoutView Frontal y Lateral

Línea de Referencia Manubrio esternal, Apéndice xifoides
Rango Del Escaneo Desde Carina hasta las cúpulas
diafragmáticas.
Grosor me ©orte 0.4-0.75 mm
Incremento De Grosor De ©orte 0.3-0.5 mm
Pitch 0,2-0,4
Velocidad de Rotación 0.3-0.75 seg
Solapamiento 0.4-0.5 mm
Filtro De Reconstrucción CTA Heart-Coronary
KV 120
Ma Modulación de Dosis Activada
FOV 400 mm (de acuerdo con la
contextura del paciente)

Volumen 0.5-1.0 mm
Intervalo 0.3-0.8 mm
Filtro de K ernel CTA Heart-Coronar
MIP ©urva Si uiendo a la Arterias Coronarias.
VRT-3D Serán de acuerdo con la necesidad y a la
atolo ía del estudio.

In ector Automático
©ontraste Endovenoso 80 mi*
©audal 4,0-5,0 mi/se
BOLUS TRACKING
aciente.
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Dar una buena información al paciente sobre el momento adecuado donde debe
hacer el APNEA. Ya que el éxito del estudio depende mucho de esta maniobra.
Se adquieren volúmenes en la fase DIASTOLE del ciclo cardiaco.
El gatillado cardiaco con ECG mejora la calidad de imagen de la raíz aortica y
arterias coronarias. Se recomienda considerar el rango de escaneo cuando el
estudio es para la colocación de Bypass coronario.
Se recomienda que las estaciones de trabajo deben tener programas con
softwares especiales como: Análisis de vasos; Segmentación automática de
hueso y vasos; Perfusión.

Es una técnica no invasiva que da información sobre la presencia, la ubicación

y la extensión de la placa calcificada en las arterias coronaria.
Las personas que sufren de esta enfermedad tienen mayor riesgo de ataques
cardíacos.
La cantidad de calcio detectada en una exploración de TAC cardíaca es una útil
herramienta ronostica.

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► ECG gatillado prospectivo

► Grosor de corte 2.5 a 3 mm
► Reconstrucción: 70 -80 % de R-R
► Sin contraste.
► Modo cine
► Dirección cráneo - caudal
► Tiempo de rotación: 0.35 seg.
► Respiración: Apnea inspiratoria.
► Paciente con Stent, By-Pass previo no score de calcio.

Cinética de Inyección en Protocolo Cardíaco

► Toma aproximadamente 6 segundos para que el contraste viaje desde el

punto de la inyección en la vena ante cubital hacia las venas cefálica y
subclavia para finalmente llegar a la vena cava superior.
► A partir de allí el contraste desemboca en la aurícula derecha del corazón
► Se tarda aproximadamente 2 segundos para que el contraste llegue al
ventrículo derecho.
► A los 12 segundos: la aurícula y el ventrículo derecho se encuentran en el
pico de opacificación y el contraste empieza a viajar a través de la arteria
pulmonar hacia los pulmones.
► El recorrido a través de la arteria pulmonar, los pulmones, la vena pulmonar
y retorno a la aurícula izquierda, toma 6 segundos.
A los 18 segundos: la aurícula y el ventrículo derecho se encuentran en el
pico de opacificación y el contraste empieza a aparecer en la aurícula
izquierda.
► A los 20 segundos: la aurícula y el ventrículo izquierdo incrementan su
opacificación, mientras que la del corazón derecho disminuye.
Mientras la inyección de contraste y solución salina va finalizando, el barrido
está a punto de empezar.
► A los 20 segundos: la aurícula y el ventrículo izquierdo incrementan su
opacificación, mientras que la del corazón derecho disminuye.
Mientras la inyección de contraste y solución salina va finalizando, el barrido
está a punto de empezar.
► A los 22 segundos: la aurícula y el ventrículo izquierdo alcanzan su pico de
opacificación (aprox. 300 - 350 UH)
► El corazón derecho continua con lavado salino.
► Cuando se empieza a adquirir las imágenes de la aurícula y ventrículo
derecho miden aprox. el 30 % del pico de opacificación (100-150 UH); la
aurícula y ventrículo izquierdo se encuentran en un pico de opacificación de
300-350 UH.
La aorta y arterias Coronarias se están llenando con contraste.

(Computarizada, 2015)

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IX. CONCLUSIONES

1. El presente documento se ha elaborado para contribuir a que los médicos especialistas

que hacen uso de las Imágenes Diagnósticas a través de los servicios de Tomografía
en los diferentes hospitales de Essalud, hagan el mejor uso posible de la radiología
clínica.

2. El objetivo principal es que se reduzca el número de remisiones de pacientes para

exámenes complementarios y disminuir las dosis de radiación utilizando parámetros
adecuados sin perder la calidad diagnóstica de las imágenes.

El contenido de los Protocolos Institucionales ha sido elaborado por un Comité Técnico

conformado por los especialistas en Tomografía, quienes se han basado en las guías
metodológicas y los parámetros internacionales vigentes

4. Este documento ha tenido la valiosa participación y colaboración de profesionales

expertos calificados (*), especialistas del área de Tomografía, quienes han aportado
con sus conocimientos y experiencia para la realización de este trabajo.

(*) El experto calificado es un profesional que, en virtud de certificados extendidos por órganos o
sociedades competentes, licencias de tipo profesional o títulos académicos y experiencia, es
debidamente reconocido por su competencia en una especialidad de interés. (NBS 115, 1997).

5. El uso de Protocolos de Estudios Institucionales va a permitir a corto plazo mejorar la

'calidad de atención y la eficiencia de nuestros servicios.

Jr. Domingo Cueto Nº 120

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X. RECOMENDACIONES

1. Los Tomógrafos son equipos de Alta tecnología la cual avanza constantemente, por lo
que se recomienda realizar una Revisión y Actualización del presente documento en un
plazo no mayor a dos años siguientes. Con la participación de los profesionales Médicos
Radiólogos y Tecnólogos Médicos a través de un comité técnico de trabajo

2. En los servicios de Tomografía Computarizada de los diferentes hospitales de EsSalud,

será un licenciado Tecnólogo Médico capacitado y/ o especialista en el manejo,
ejecución y control de calidad, quien maneje los equipos de tomografía.

3. Todos los estudios y procedimientos son guiados por el Médico Radiólogo a cargo de
la supervisión, de los exámenes tomográficos, los cuales validará con el informe
radiológico.

4. El presente documento, no incluye los protocolos técnicos de estudio para la población

pediátrica, por lo que se recomienda, elaborar estos protocolos con la participación de
profesionales pediatras, radiólogos, tecnólogos y anestesiólogos, en el menor plazo
posible.

5. El presente documento, no incluye una guía de eventos adversos para el uso de

sustancias de contraste, por lo que se recomienda elaborar estas guías de atención,
con la participación de los diferentes profesionales el área.

6. Estos protocolos son una referencia en cómo hacer un examen incluyendo información
de contraste y tiempos de adquisición; pero están sujetos a ser acondicionados
dependiendo el número de detectores que tenga el tomógrafo en el que se vayan
" aplicar.

7. Se recomienda la implementación de un sistema HIS-RIS-PACS INSTITUCIONAL,

adecuado a las necesidades de cada uno de los departamentos de Radiología de la
institución, para almacenar, manipular y distribuir datos de pacientes e imágenes de
( ! ) forma eficiente.

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XI. ANEXOS

• Anexo Nº 1: Formato de Solicitud de Tomografía Computarizada en EsSalud.

• Anexo Nº 2: Formato de Consentimiento Informado para la realización del ...
• Anexo Nº 2- A: procedimiento de Atención en Tomografía Computarizada
• Anexo Nº 3: Flujograma.

Jr. Domingo Cueto Nº 120

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HOSPITAL,. ........................................ .
SERVICIO OE TOMOGiRJJ,_f-iA COMPtrrAR!Z,t,d:ltl

FORMATO UNICO DE SOLICITUD DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

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Jr. Domingo Cueto N º 120

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Anexo N º 2
(CARA POSTERIOR)
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ESTUDIO DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
(Este formato debe proveerse al paciente y/o representante legal para su información)

RECOMENDACIONES PARA LLENAR EL FORMATO CORECCTAMENTE

El registro del consentimiento Informado, posterior a la información que debe dar el Médico Tratante, será efectuado
por el paciente o su representante legal, sin borrones o enmendaduras y con la misma letra.

CENTRO ASISTENCIAL: SERVICIO: ------

Yo, ............................................................................ con DNI Nº ......................... en mi condición de

paciente/ o representante legal con DNI N ° ............... autorizo a los profesionales Médico tratante, Médico
Radiólogo, Tecnólogo Médico, Enfermera y Anestesiólogo, a efectuar los procedimientos necesarios para la
realización del studio de Tomografía. Manifiesto haber recibido la información siguiente

1. La Tomografía Computarizada es una técnica para el diagnóstico que utiliza rayos-x, conlleva un riesgo
potencial para mi condición clínica, propio de las radiaciones ionizantes.
2. En caso de Embarazo el uso de radiación ionizante puede ocasionar daños al feto; por lo que su indicación en
estado de gravidez, debe ser cuidadosamente justificada por el médico tratante.
3. Los procedimientos adicionales son Uso de contraste y/o sedación que pueden ocasionar riesgos de reacción
"" �1udaal /,\��
,:,•' \¡oi,• ·r-4, adversa no previsible o daño renal.
..,�� . CJ \.4. Manifiesto que se han absuelto todas mis dudas sobre este procedimiento.
1
�o1fj n pleno uso de mis facultades mentales y físicas (paciente/representante legal), habiendo ventajas y beneficios que
",¿, " G"'ªnt# ¡/f),P.i sobrepasan los posibles riesgos respecto a mi enfermedad; luego de haber leído detenidamente y comprendido el
·ts.,,ALIJ.O.;-,,;" contenido de las tres (03) declaraciones arriba descritas; doy fe que la información consignada fue efectuada por mi
persona (paciente/representante legal), por lo que firmo el presente.
Fecha : ... ............ ...... ... ......... ... . Hora : ........................... .

Firma Paciente/Representante Legal (Huella digital)

DNI Nº ....................................

REVOCATORIA:

Yo,.................................... ......... ...... ... ... ... .......... .... (paciente/representante legal), identificado con
DNL ............................ revoco el consentimiento informado otorgado, asumiendo los riesgos y consecuencias
de mi decisión, respecto a mi salud.
Fecha: ............................................................

Firma y huella digital: .............................................

OBSERVACIONES DEL SERVICIO DE TOMOGRAFIA:

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1

Anexo N º 2-A: Procedimiento de Atención en Tomografía Computada

UPSS DEPARTAMENTO DE
TOMOGRAFÍA IMAGENOLOGÍA Versión: 01
COMPUTARIZADA
Mes: noviembre
Procedimientos de Atención en
Gerencia de Ayuda Tomografía Computarizada Año: 2018
al Diagnóstico y
Tratamiento
Definición: Es un conjunto de procedimientos que realiza un equipo
multidisciplinario del área de Tomografía basándose en conocimientos
científicos y tecnológicos, desarrollando un estudio no invasivo, que ayuda en el
diagnóstico de diferentes patologías.

Propósito: Actualizar las normas y procedimientos para un mejor uso de

exámenes de Tomografía en el Seguro Social - EsSalud, optimizando el proceso
de atención.

Alcance: Centros asistenciales del primer, segundo y tercer nivel de atención a

nivel nacional y las IPRESS que no cuenten con servicios propios o de
tercerización.

Marco legal:
1. Ley N º 28028, Ley de Regulación del Uso de las Fuentes de Radiación
Ionizante y su reglamento aprobado con DS N º 039-2008-EM.
2. Reglamento de seguridad radiológica (DS N º 009-97-EM)

3. Instructivo Técnico para Recepción, Almacenamiento y Conservación de

Medicamentos, Material Médico e Insumos de Radiología en EsSalud.

Recurso humano: Médico Radiólogo, Tecnólogo Médico, Enfermera, Técnico de

Enfermería, Personal administrativo digitador.

Materiales: Tomógrafo Multicorte, Mesa de paciente, Gantry, monitores, CPU,

medios de almacenamiento, grabación y registro de imágenes.
Infraestructura: Área radiológica.

Tiempo de duración del Procedimiento:

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DESCRIPCION DE ACCIONES

Nº Responsable
de DESCRIPCIÓN DE ACCIONES
paso

1 Llena el formato de solicitud de Tomografía Médico asistente

Computarizada en forma correcta.
2 Verifica acreditación, otorga fecha de realización Personal
de examen; entrega indicaciones previas al administrativo
Recepción y preparación de pacientes. Enfermera
3
Canalización de vía endovenosa. Verificación
L'- , . -
Realización de exámenes tomográficos: sin Tecnólogo Médico

-----·-----
4
contraste y con administración de sustancia de

Posicionamiento del paciente en la mesa de Tecnólogo Médico

5
exploración.

6 Planeamiento del examen Tecnólogo Médico

Realiza el estudio con obtención de las imágenes Tecnólogo Médico
7 diagnósticas (estudio tomográfico) fase simple y
programación del inyector automático según
protocolo en exámenes contrastados.
8 Retirar al paciente de la mesa de exploración. Tecnólogo Médico
Realiza el trabajo de Post-proceso de las imágenes Tecnólogo Médico
9 y volúmenes obtenidos, para realizar las
reconstrucciones multiplanares (MPR), de máxima
intensidad de proyección (MIP) y 3D.
Enviar los volúmenes de los estudios adquiridos y Tecnólogo Médico
las reconstrucciones, registro de imágenes en el
10 sistema informático (PACS) e Impresión de
Películas radiográficas y/o grabación en DVD.
Control de calidad.
Almacena los estudios tomográficos por unidad de Personal
11 origen y fecha de realización. administrativo de
Archivo.

Elabora listado de pacientes para el informe Digitador asistencial

médico radiológico.
12
En algunos establecimientos, Ingresa el informe
radiológico al sistema de gestión (SGH).

Jr. Domingo Cueto Nº 120

Jesús María
[Link] Lima 11 - Perú
Tel.: 265-6000 / 265-7000
 EsSalud
"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

Realiza la Interpretación y elaboración del informe Médico Ra di ólogo.

escrito de las imágenes obtenidas en los estudios
realizados que será validado en el SGH.

Realiza el trabajo de Post-proceso de las imágenes

13 y volúmenes obtenidos, para realizar las
reconstrucciones multiplanares (MPR), de máxima
intensidad de proyección (MIP) y 3D.
Supervisa y guía los procedimientos de la
realización del estudio.
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a disposición las imágenes del estudio a través del
sistema PACS.

Jr. Domingo Cueto Nº 120

Jesús María
[Link] Lima 11 - Perú
Tel.: 265-6000 / 265-7000
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"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

VALORAR RIESGO/BENEFICIO
lEs indispensable el estudio con contraste EV?

SI NO•>----�

SI TFG 2:4S

1/C NEFROLOGIA
DAR INDICACIONES DE
NEFROPROTECCIÓN
Responsable:
- MEO. TRATANTE 6
- MEO. INTERNISTA

NEFROPROTECCIÓN
PREVIO A L EXAMEN

HIDRATACIÓN ENDOVENOSA

seguir indicaciones seguir indicaciones

Beber unos 02 dejadas por médico dejadas por médico
litros de agua tratante ó médico
NEFRÓLOGO.
internista

SALA DEEXAMENES DE TOMO GRAFIA

NEFROPROTECCIÓN
LUEGO D EL EXAMEN

HIDRATACIÓN ORAL HIDRATACIÓN ENDOVENOSA

seguir indicaciones seguir indicaciones

Beber unos 02 dejadas por médico dejadas por médico
litros de agua tratante 6 médico
internista
NEFRÓLOGO.

FUENTE: Acuerdos de reunión con Nefrólogos representantes de las redes Almenara, Sabogal y Rebagliati, de fecha 20/09/2018

Jr. Domingo Cueto Nº 120

Jesús María
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, �EsSalud
"PROTOCOLO INSTITUCIONAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE EXÁMENES DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA"

XII. COMISIÓN DE TRABAJO

12.1. COMISIÓN RESPONSABLE

Dra. Blanca Aurora Castro Quiroz: Sub-Gerente de Normas de Ayuda al Diagnóstico

y Tratamiento.

Dra. Auristela Jesús Yaranga: Coordinadora de la Comisión Técnica

Consultiva del "Protocolo Institucional
del Proceso de Atención de Exámenes
de Tomografía"

12.2. COMISIÓN DE ELABORACIÓN

Dra. Violeta Mercedes Orellano Navarrete (Red Rebagliati)

Dra. Sonia Raquel Valdivia Paredes (Red Sabogal)
Dr. Arnaldo Huamán lpanaqué (Red Almenara)
Lic. TM. Pilar de los Milagros Tineo De La Torre (Red Rebagliati)
Lic. TM. Roxana Pilar Cavero Castro (Red Almenara)
Lic. TM. Roberto Moisés Momediano Prieto (Red Sabogal)
Lic. TM. Efraín Armando Aguirre Ramos (Red Sabogal)

12.3. COMISION DE REVISIÓN Y VALIDACIÓN

Dr. lván Márquez Fernández Jefe del Servicio de Eco-Tomografía del

HNGAI
Dr. Fernando Hurtado Medina Jefe de la Unidad de Tomografía del Hospital
Luis Negreiros Vega
Dr. Wilfredo Cortez Sánchez Jefe del Departamento de Nefrología del
HNGAI
Dr. Paul Castro Monteverde Jefe del Departamento de Nefrología del
HNERM
Dr. George Vásquez Grande Jefe del Servicio de Nefrología del HNERM
Dra. Carla Postigo Jefe del Servicio de Nefrología del HNASS
Dr. Renzo Valdivia Vega Médico Asistente del servicio de Nefrología
del HNERM.
Dr. Harry Manrique Jefe del Servicio de Tomografía
del Hospital II de Cajamarca
Dr. Jorge Cerna León Medico Radiólogo Asistente del HGAI
Lic. TM. Javier Orrego Fernández Lic. Tecnólogo Médico del INCOR
Lic. TM. Alersi Revilla Lic. Tecnólogo Médico del HGAI
Lic. TM. Gilber Torres Ramos Lic. Tecnólogo Médico del HNERM

Jr. Domingo Cueto Nº 120

Jesús María
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XIII. BIBLIOGRAFÍA

1. "Guía de Recomendaciones para la Correcta Solicitud de Pruebas de Diagnóstico

por Imágenes" Sociedad Argentina de Radiología 2da. Edición.

2. [Link] Revista virtual [Link]

3. Blog virtual 2da Especialidad de Tomografía "Universidad Nacional Federico

Villareal" UNFV (2016 - 2017).

4. [Link]/2012/tomografí[Link] (Blog
Radiología, 2012).

5. "TC de Cuerpo Secretos" John [Link] y Vikram Dogra - 1ra. Edición-Buenos

Aires, Journal,2009. ·

6. "Guía Metodológica Desarrollo de Protocolos de Atención" Año 1994 Dirección

Nacional de Salud Unidad de Protocolos-lPSS.

7. "Garantía de Calidad y Protección Radiológica en las Exposiciones Medicas en

Europa". Ubeda C; Leyton F, Galaz S; Oyarsun C, lnzulza A. Revista Chilena de
Radiología 2007 (13.4)

8. Tesis: "Características del Uso de la Tomografía Computarizada" en el Hospital

Nacional Guillermo Almenara lrigoyen. Edilberto David Villanueva Valenzuela. Lima
Perú 2015. Maestría en Gestión Estratégica de la Calidad y Auditoria Medica.

"Uso de Resonancia Magnética en el Seguro Social de Salud" APROBADA POR

Resolución de Gerencia General Nº 095-GG-ESSALUD-2012.

1O. Resolución de Gerencia General Nº 1342-GG-ESSALUD-2017 de fecha 26 de

setiembre del 2017.

11. "Normas Básicas Internacionales de Seguridad para la Protección contra la

Radiación Ionizante y para la Seguridad de las Fuentes Radiológicas"- Informe de
Seguridad N º [Link]-1997.

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