ACTA DE REGISTRO PERSONAL

--- En la ciudad de Lima, distrito de San Lurigancho, siendo las ………….horas del……………..
…………….,presentes en el lugar sito en
………………………………………………………………………………………………………………..
presentes el instructor ……………………………………………………………………… con CIP N°
……………..……. perteneciente a la ……………………………………………………………. y la
persona de ………………………………………….……………………………………………..( ),
natural de …………………, estado civil …………………, ocupación ……………..……, con grado
de instrucción ……………………….., identificado con ………… Nro……..…………………., y
domiciliado en …………………………………………………………………………………………….,
a quien previamente a efectuársele el Registro Personal, conforme lo dispone el artículo
210 del Nuevo Código Procesal Penal, se comunica que tiene derecho de ser asistido en este
acto por una persona de su confianza, siempre que ésta se pueda ubicar rápidamente y sea
mayor de edad; ...……………………………………………………………………………….
…………………. …………………………………………………………………………………se da
inicio a la diligencia, invitándose a que exhiba y entregue los bienes que lleve consigo, con el
siguiente resultado:

01. PARA DROGAS-INSUMOS : …………………………………………

02. PARA MONEDA NACIONAL O EXTRANJERA : …………………………………………
03- PARA JOYAS – ALHAJAS : …………………………………………
04- PARA ARMAS, MUNICIONES Y EXPLOSIVOS: …………………………………………
05- PAR A OTROS : ………………………………………….
Del resultado POSITIVO, se tiene:
…………………………………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………………………………
…...
…………………………………………………………………………………………………………......
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………..
.……………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………
---Siendo las………….horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia, firmando
el personal PNP interviniente y los participantes en señal de conformidad.

EL INSTRUCTOR EL DETENIDO
 -------------------------------------------
-------------------------------------------

ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL IMPUTADO

--- Siendo las ………………. horas del día ……………. de ………………………….. del 2022,
en…………
……………………………………………………………………………………………………………………………
SE INFORMA A: ____________________________________________________________
IDENTIFICADO CON DNI. No._____________________
QUE ES IMPUTADO POR LOS CARGOS DE LOS PRESUNTOS DELITOS DE:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Y QUE EN DICHA CONDICIÓN TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS (Art. 71º CPP)

1. Que puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos que la
Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras diligencias de investigación
hasta la culminación del proceso.
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le exprese la causa
o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su contra, cuando
corresponda;
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que dicha
comunicación se haga en forma inmediata;
4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor.
5. Abstenerse de declarar, y si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en su
declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia.
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su dignidad, ni a ser
sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir una restricción no
autorizada ni permitida por Ley; y
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud, cuando su
estado de salud así lo requiera.

EN USO DE LOS MENCIONADOS DERECHOS: EL DETENIDO MANIFIESTA SUS DERECHOS

Solicito se comunique mi detención a:

Nombre y apellido________________________________________________________________
Grado de parentesco _________________________ Teléfono: ________________________
Dirección:_______________________________________________________________________
Solicito ser asistido por un intérprete en el idioma: _______________________
Solicito se comunique a su abogado defensor___________________________
Telèfono______________Direcciòn_____________________________________

Solicito se designe abogado de oficio SI NO

Solicito ser examinado por un médico SI NO

Lugar / Día / Año y Hora: ____________________________________________

EL INSTRUCTOR EL DETENIDO

------------------------------------------- -------------------------------------------
 ACTA DE BUEN TRATO

--- En la ciudad de Lima, distrito de San Lurigancho, siendo las …………… horas del
………………………., lugar ubicado en
………………………………………………………………………………………………………
presente ante el interviniente la persona de
_________________________________________________________ ( ), natural
________________, estado civil ________________, ocupación ______________,
identificado con DNI N° ______________ y domiciliado en
____________________________________________, a quien durante su intervención
policial y permanencia en esta Dependencia Policial, en su condición de
INTERVENIDO, ha sido tratado dignamente, respetando sus derechos y no ha sido
víctima de maltrato físico y /o psicológico, por parte del personal PNP interviniente.

--- Siendo las ___________ horas del mismo día, se dio por concluido la presente
diligencia, firmando a continuación el personal PNP interviniente y el intervenido en
señal de conformidad.

EL INSTRUCTOR EL DETENIDO

------------------------------------------- -------------------------------------------
 ACTA DE NOTIFICACIÓN DE DETENCIÓN

---En el distrito de San Juan de Lurigancho, siendo las …………horas del día………….
………, en el lugar ubicado en ………………………………………………….
………………………… presentes el instructor
……………………………………………………………………… con CIP N° ……………….
perteneciente a la ……………………………………………………………. y la persona de
……………………………………………………………..( ), natural de …………………,
estado civil …………………, ocupación ………..……, con grado de instrucción
……………………….., identificado con …..……..… N°…..………………., y domiciliado
en ……………………………………………………….; a quien se le notifica que se
encuentra DETENIDO en flagrante delito contemplado en la Constitución Política del
Perú, Artículo 2°, Inciso 24°, Numeral “F” y el artículo 259° del Código Procesal Penal,
por encontrarse ………………………….
……………………………...............................................................
……………………………………………...…………………………….………………………..
que en dicha condición se le da Lectura (Art. 120.4 CPP) de los siguientes derechos
(Art.71.2 CPP).
1. Que puede hace valer por sí mismo o a través de su abogado defensor, los derechos que la
Constitución y las leyes le conceden, desde el inicio de las primeras diligencias de investigación
hasta la culminación del proceso.
2. Conocer los cargos formulados en su contra y en caso de detención, a que se le expresa la causa o
motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su contra, cuando
corresponda.
3. Designar a la persona o institución que se debe comunicarse su detención y que dicha comunicación
se haga en forma inmediata.
4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un abogado defensor.
5. Abstenerse de declarar y si acepta hacerlo, a que su abogado defensor esté presente en su
declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia.
6. Que no se emplee en su contra medios coactivo, intimidatorios o contrarios a su dignidad, ni a ser
sometidos a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir una restricción no
autorizada ni permitida por ley.
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud, cuando su
estado de salud así lo requiera.
 Asimismo, se comunicó vía telefónica la detención
a la del imputado
Fiscalía…………............. …………………………………………………Dr.(a)
……………………………………………….
………………………………………………………………………………………...……………….
---Siendo las ….………. horas del ………..………. se da por concluida la presente,
firmando a continuación el imputado y el instructor que lo certifica.

EL DETENIDO EL INSTRUCTOR

FIRMA: _______________________
 NOMBRE Y APELLIDOS: _____________________
________________________________________
DNI N° __________________________________
FECHA: __________ HORA: _________________

ACTA DE INCAUTACION DE ESPECIES

--- En la ciudad de Lima, distrito de ……….., siendo las ……………… hrs, del día …. del mes
de ..……….... del año 2022, en el lugar
ubicado………………………………………………………............................................................
..................................................................................................................................., presente el
interviniente …………………………………………………………………., CIP N°
…………………, perteneciente a la ……………., procede a realizar la presente diligencia con
los el menor Retenido ……………………………………………………………….... ( ), de años
de edad, natural de ……………………. de estado civil ……………….., ocupación
…………………..................., identificado con ……………………………………………. y
domiciliado.en.el………………………………………………………………................................
……………………….............................. y contando con la presencia de su progenitora Sra.
…………………………………………………………………………. ( ), estado civil,
……………., ocupación …………………..................., identificado con
……………………………………………. y domiciliado en
el………………………………………………………………........................................ Se
procedió a levantar la presente: ACTA DE CORRESPONDIENTE conforme se detalla:
………………………………………………………………………………………………………
…………............................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

--- Siendo las …… horas, del mismo día se dio por concluido la presente diligencia
policial, firmando los presentes en señal de conformidad.
--------------------------------------------------------
 INSTRUCTOR TESTIGO RETENIDO

POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

ACTA DE SITUACIÓN DEL VEHÍCULO QUE SE PONE A DISPOSICIÓN

---En la _________________________ siendo las ______hrs. del día ______________

se procedió hacer entrega del vehículo de Placa de Rodaje ____________________ al
Sr: ___________________________________________________________________
, con DNI Nº__________________, en la siguiente situación:

1. PLACA: __________________ MARCA ______________COLOR______________

MOTOR_____________________PROPIETARIO____________________________

2. ESTADO DE LA CARROCERIA

PARTE EXTERIOR 4. PARTE INTERIOR

- Faro Grande delantero ______________ - Tablero__________________

- Faro Chico delantero ______________ - Asiento _________________
- Faro Posteriores ___________________ - Chapa de contacto_________
- Biseles ___________________________ - Radio_____Marca_________
- Vasos____________________________ - Parlantes________________
- Limpia Parabrisas___________________ - Antena __________________
- Luna _____________________________ - Encendedor______________
- Parabrisas_________________________ - Ceniceros _______________
- Llantas____________________________ - Parasoles________________
- Llantas de repuesto__________________ - Espejo Interior____________
- Espejo exterior______________________ - Coderas_________________
- Chapas____________________________ - Manijas____Pisos_________
- Parachoques________________________ - Gata ___________________
- Otros______________________________ - Llave de Rueda___________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
3. MOTOR: Nuevo ( ) Usado ( )
- Batería_____________________________ - Radiador__________________
- Arrancador _________________________ - Alternador_________________
- Carburador_________________________ - Purificador_________________
- Distribuidor_________________________ - Bobina____________________
- Tapa de Aceita_______________________ - Bujías____________________
- Chicotes____________________________ - Varillas de Aceite____________

4. CONDUCTOR: _______________________________ L. C. : _________________

 5. OBSERVACIONES
_______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
CONDUCTOR ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………

POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

ACTA DE SITUACIÓN DEL VEHÍCULO MENOR QUE SE PONE A DISPOSICIÓN
---En la _________________________ siendo las ______hrs. del día ______________
se procedió hacer entrega del vehículo de Placa de Rodaje ____________________ al
Sr: ___________________________________________________________________
, con DNI Nº__________________, en la siguiente situación:
EN LA SIGUIENTE SITUACIÓN:
Placa________________________Color_____________________Año_____________
N°Motor__________________________Serie/Chasis___________________________

ESTADO DE LA CARROCERÍA:

Velocímetro_______________________ Tacómetro __________________________

Palanca__________________________ Freno ______________________________
Faro Delantero____________________ Empuñadura del Acelerador ____________
Interruptor Control de Faro ___________ Pedal Del Freno Trasero
_______________
Pedal de Arranque _________________ Palanca de Embrague
_________________
Comunicador de señales ____________ Pulsador de la Bocina _________________
Tapa Del Depósito de Combustible ____ Pedal de Cambios ____________________
Cajita de CD___________________ Luces de Peligro___________________
Direccional Derecho ________________ Direccional Izquierdo
__________________
Luces Auxiliares ___________________ Espejos Retrovisor ___________________
Chupón de Bujía_______________ Bujías______________________________
Carburador_______________________ Llantas_____________________________
Toldo ____________________________
Color_______________________________ Tapa de Aceite ___________________
Batería_____________________________ Asientos _________________________
Cadenas____________________________ Radio ___________________________
Tapas Laterales ______________________
Tapabarro Del. ____________________ Tapabarro
Trasero____________________

MOTOR: Nuevo ( ) Usado ( )

CONDUCTOR: _______________________________ L. C. :__________________

 OBSERVACIONES:
_____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

ACTA DE LACRADO DE ARMA DE FUEGO

---En el Distrito de …………………….………, siendo las horas ………. del

………………., lugar ubicado en
………………………………………………………………………………………………………
presente el instructor PNP ………………………………………………......
………………………………. , y la persona de
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………, se procede a realizar el Acta de Lacrado de arma de
Fuego, conforme se detalla a continuación:

DILIGENCIA DE LACRADO:

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

---Siendo las …………… horas del ………..……… se dio por concluida la presente
diligencia firmando a continuación la agraviada y Personal PNP interviniente en señal
de conformidad.
 INSTRUCTOR TESTIGO Y/O
DENUNCIANTE

ACTA DE REGISTRO VEHICULAR

---En …………………………….……………., siendo las ………horas del ……………., presentes,

en el lugar sito en ………………………………………………………….……………………………….
ante el Instructor ……………………………………………………………………………………………
que suscribe, el personal policial interviniente ………………………………………………………….
……………………………………….….., se procedió a levantar la presente Acta de Registro
Vehicular respecto al vehículo de placa de rodaje …………………. y la persona de
………………………………………………….. ………………………………….., con ……… años de
edad, natural de: ………………………, estado civil: ……….……………....., de ocupación
……………………………, identificado con DNI N° ……………………, quien refiere domiciliar en
……………………………………………………………………………………………………………….
a quien previamente a efectuarse el Registro Vehicular, coforme lo dispone el artículo 210 y
213 del Nuevo Código Procesal Penal, se comunica que tiene derecho de ser asistido en este
acto por una persona de su confianza, siempre que ésta se pueda ubicar rápidamente y sea
mayor de edad; …………………………………………………………………………….………………
…………………………………………………………………., se da inicio a la diligencia,
invitándose a que exhiba y entregue los bienes que lleva en el vehículo, diferentes a sus
accesorios. En este acto
…………………………………………………………………………………………………...……
………………………………………………….……………………………, con el siguiente resultado:

01- PARA DROGAS-INSUMOS : ………………………….………….……

02- PARA MONEDA NACIONAL O EXTRANJERA: ………………………………….….……
03- PARA JOYAS – ALHAJAS : ……………………………….……….…
04- PARA ARMAS, MUNICIONES Y EXPLOSIVOS: ……………………………….……..…...
05- PARA OTROS : ……………………………………….….
Del resultado POSITIVO, se tiene: ………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………
….
…………………………………………………………………………………………………….................
........................................................................................................................................................
---Siendo las……….…. horas del ………..…………, se dio por concluido la presente diligencia,
firmando el personal PNP interviniente y los participantes en señal de conformidad.

EL INSTRUCTOR EL DETENIDO

----------------------------------------------------- -----------------------------------------------------

ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL

En la ciudad de Lima, distrito

de………………………………………………………………………siendo las…………………
horas del día……………Mes……………………Año…………………en el lugar ubicado
en……………………………………………………………………………………………………
el Instructor Policial que
suscribe………………………………………………………………………… con CIP N°
………………………intervino a las………………horas, a la altura
de………………………………………………………………………a las persona de: ………….
…………………………………………………………………………………………………
de( ) años, natural de……………………………….estado civil…………….………………
ocupación……………………………con DNI N°…………………………, y domiciliado en
…………………………………………………..
…………………………………………………………………………, y ………….
……………………………………………………………………………………………………
de( ) años, natural de……………………………….estado civil…………….………………
ocupación……………………………con DNI N°………………………… y domiciliado
en……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………..

A quienes se les informó expresamente que el motivo de la intervención es:

………………………………………………………………………………………………………
……………........................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................
 A continuación se le puso en conocimiento los derechos que le asisten y que se
encuentran contenidos en el Art. 71 del Código Procesal Penal, procediéndose
luego a formular las siguientes actas.
1. Acta de Información de derechos y deberes del imputado……………………………………….( )
2. Constancia de buen trato………………………………………………………………………………………… ( )
3. Acta de Registro Personal…………………………………………………………………………………………( )
4. Acta de Hallazgo……………………………………………………………………………………………………….( )
5. Acta de Incautación………………………………………………………………………………………………….( )
6. Acta de Lacrado de Dinero incautado. En sobre manila…..………………………………………( )
7. Rotulo de Indicios/Evidencias/Elementos Recogidos en Cadena de Custodia…………..( )
8. Formulario Ininterrumpido de Cadena de Custodia del Dinero………………………………..( )
9. Acta de Situación Vehicular……………………………………………………………………………………..( )
10. Acta de Registro Vehicular……………………………………………………………………………………….( )

Finalmente la persona intervenida es puesta a disposición de la Comisaría

de……………………………, con las Actas antes señaladas, para las investigaciones que correspondan. Siendo
las…………….…horas del mismo día se dio por concluida la presente, firmando todos los participantes en
señal de conformidad, precisando que la presente Acta se concluyó en
la………………por medidas de seguridad del personal policial interviniente y del propio intervenido.

EL INSTRUCTOR PNP EL INTERVENIDO

 ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DEL IMPUTADO

SE INFORMA A………………………………………………………………………………………….…………………………………..…
IDENTIFICADO CON………………………………………………………………………………………………………………………...
QUE ES IMPUTADO POR EL CARGO DEL PRESUNTO DELITO:
............................................................................................................................................................

Y QUE EN DICHA CONDICIÓN TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS: (Art. 71 NCPP)

1. Que puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos de la
Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras diligencias de investigación
hasta la culminación del proceso.
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le exprese la causa
o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su contra, cuando
corresponda;
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que dicha
comunicación se haga en forma inmediata;
4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor;
5. Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en su
declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia;
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su dignidad, ni a
ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir una
restricción no autorizada ni permitida por Ley; y
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud, cuando su
estado de salud así lo requiera.

CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCIÓN:

…………………………………………………………………………………….................................................................................
..................................................................................................................................................Solicito se
comunique mi detención a:
 Nombre y apellido…………………………………………………………...Grado de
parentesco……………………………. Teléfono………………………………………..
Dirección…………………………………………………………………… Solicito ser atendido por un intérprete en el
idioma………………………………………………………..... Solicito se comunique a su abogado
Defensor………………………………………………………………………………………………… Teléfono…………….
…………………..Dirección…………………………………………………………………………… Solicito se designe abogado de
Oficio SI NO
Solicito ser examinado por un médico SI NO

EL INSTRUCTOR PNP EL INTERVENIDO

POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

DEPENDENCIA POLICIAL :
…………………………………………………………………………………………………
NUMERO DE ACTA :
……………………………………………………………………………………………………...

ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS Y DEBERES DE LA

VICTIMA/AGRAVIADO

SE INFORMA A………………………………………………………………………………………….…………………………………..…
IDENTIFICADO CON………………………………………………………………………………………………………………………...
QUE LE ASISTE LOS SIGUIENTES DERECHOS (ART. 95, 96, 98 Y 104 DE NCPP)

1. A recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades competentes.

2. A la protección de su integridad, incluyendo la de su familia.
3. A que se preserve su identidad en los procesos de delitos contra la libertad sexual.
4. A ser informado, a su solicitud, de los resultados de la actuación en que haya intervenido, asi
como del resultado del procedimiento, aun cuando no haya intervenido.
5. A ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la acción
penal, siempre que lo solicite.
6. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria.
7. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que
intervenga, si el agraviado fuera niño, niña, adolescente o incapaz.
8. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios, si se constituye en actos civil.

Y LOS DEBERES (ART. 96, 105 NCPP)

a) Acudir a las diligencias a las que sea citado.

b) Declarar como testigo en las actuaciones de la investigación y del juicio oral.
 c) Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y de la intervención de
los responsables.

Lugar/ Año/ Dia y Hora: Av. Alfredo Mendiola S/N, paradero deposito, Urb. Pro Lima – Los Olivos; 02:35
horas del 24ENE2016.

Firma (s) ____________________________________ Huella______________________________

EL INSTRUCTOR PNP

CONSTANCIA DE BUEN TRATO

El imputado que suscribe la presente acta, deja constancia de haber recibido buen trato físico y
psicológico, por parte del personal que realizó el procedimiento de captura. Asimismo, durante
su detención ha sido tratado con dignidad y respeto a sus derechos constitucionales.

EL INSTRUCTOR PNP EL INTERVENIDO

 ACTA DE LACRADO DE DROGA
--- En la ciudad de Lima, Distrito de,…………………………………………………… siendo
las,………………. Horas del día……………… Mes…………….…………. Año 2020………...,
en el lugar ubicado
en……………………………………………………………………………………………………
.., presentes el personal PNP interviniente…………………..
…………………………………………………………………, CP N° ……………..,
perteneciente a la CPNP Santa Elizabeth, y el intervenido
de…………………………………………………….……………………………..de ( ) años de
edad, natural de………………………………………………………………………….., estado
civil…………………………,
ocupación……………………………………………………………………………, identificado
con DNI N° ………………………………………. Y domiciliado en
el…………………………………….................................
……………………………………………………………………………, nacido
el…………………………………………….. hijo
de………………………………………………………….. y doña
……………………………………………………….
Se procede a levantar la presente ACTA DE LACRADO DE DROGA, con la finalidad de
salvaguardar la integridad del material comisado, procediéndose al lacrado de.

………………………………………………………………………………………………………
………………………........................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

En este Acto, se procede a introducir lo antes consignado, en un sobre de manila color amarillo
con adherencia de cinta transparente en sus extremos y se pone como muestra N°………
Firmando sobre él, las personas intervinientes.
 --- Siendo las………………………………………. horas, del mismo día, se
dio por terminado la presente diligencia firmando el Personal PNP interviniente y el Intervenido
en señal de conformidad.
----------------------------------------------------------------------------------------------------

EL INSTRUCTOR PNP EL INTERVENIDO

ACTA DE INCAUTACIÓN

En la ciudad de Lima, Distrito de……………………………………………………………….

Siendo las ……………… hrs, del día………………………….. Mes………………………….
Año 201…………. en el lugar
ubicado………………………………………………………............................................................
..................................................................................................................................., el Instructor
PNP, procede a realizar la presente diligencia con el intervenido
………………………………………………………………………………………………………
.. de …………… años de edad, natural de
………………………………………………………………………………..................................
…………………….……, estado civil, …………………………………., ocupación
…………………................... ……………………………………… identificado con
……………………………………………. Y domiciliado en
el……………………………………………………………….........................................................
............................................................................................................................................................
....
Se procedió a levantar la presente:
ACTA DE ………………………………………………………………………………………
conforme se detalla:
………………………………………………………………………………………………………
…………............................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
 ..............................................................................................................................
...............................................................................................................................
............................................................................................................................................................
........................................................................................................................................Y para que
conste se levanta la presente Acta por …………………………….. copias en presencia de
(testigos)
………………………………………………………………………………………………………
…………..…… siendo las …………………….hrs, del mismo día se dio por concluido la
presente diligencia policial, firmando los presentes en señal de conformidad.

TESTIGO INTERVENIDO

PERSONAL PNP INTERVINIENTE

ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS

(EN CADENA DE CUSTODIA)
EN CADENA DE CUSTODIA
NÚMERO DE HALLAZGO:
…………………………………………………………………………………………………....
CANTIDAD………………………….UNIDAD DE
MEDIDA………………………………………………………………. DEPENDENCIA,
UNIDAD, DIVISIÓN QUE INTERVIENE:
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… LUGAR DE RECOLECCIÓN/ DIRECCIÓN:
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………DIA…………. MES………………………………… AÑO
201……. HORA…………………………: (0-24 HORAS) DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN:
……………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN
NOMBRE
COMPLETO………………………………………………………………………………………
…………………. DNI N°……………………………………………….. CIP
N°…………………………………………………………………….
CARGO……………………………………………………………………………………………
…………………………………..
FIRMA………………………………………………………………………………………………
 ………………………………… FECHA DE EMBALAJE:
DIA……………….. MES………………………… AÑO 201……
HORA………..........

INTERVINIENTE DETENIDO

FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA

 
EVIDENCIA LEVANTADA No. _____________________
 
ESPECIE CONSISTENTE EN:______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________
FECHA DE LEVANTAMIENTO: _________ HORA: ________
OCURRENCIAPOLICIAL: __________________________________
PRESUNTO DELITO: _____________________________________
 
PERSONA QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO:_______________________________
D.N.I.___________________,DOMICILIO:___________________________________
TELEFONO: _____________________________
LUGAR Y HORA DONDE SE REALIZA: _______________________________________
_____________________________________________________________________
 
ENTREGADO POR: __________________________________________
CIP Y CARGO: __________________________________________
FECHA Y HORA: __________________________________________
RECIBIDO POR: __________________________________________
LUGAR: __________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO: ______________________________________
 
 ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME
 
_____________________________ ____________________________
 

ENTREGADO POR: _________________________________________

CIP Y CARGO: _________________________________________
FECHA Y HORA: _________________________________________
RECIBIDO POR: _________________________________________
LUGAR: _________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________
 
ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME
 

_____________________________ ____________________________
 ACTA DE REGISTRO PERSONAL COMISO E INCAUTACIÓN
En la ciudad de Lima, Distrito de…………………………………………………… siendo
las………………. horas del día…..…Mes……………Año 2021……, en el lugar ubicado
en…………..……………………………………………………, el Instructor Policial que
suscribe……………………………………………………………………………………….
………… con CIP N° …………..….…………. De la Unidad
Policial………………………………………………………….., procede al Registro Personal
del
imputado……………………………………………………………………………………………
……….
De...…años de edad, natural de……………………,estado civil…………………
Ocupación…………………………..
Hijo de……………………………………………………………………………………………. y
……………………………………….....
…………………………………………..Identificado con
DNI……………………………………………..; procediéndose a levantar la presente ACTA DE
REGISTRO PERSONAL, en presencia
de……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………, no sin antes de
conformidad con el Artículo 210° del Código Procesal Penal se le hace conocer al detenido lo
siguiente:

1. La Policía cuando existan fundadas razones para considerar que una persona oculta en su cuerpo o ámbito
personal bienes relacionados con el delito, procederá a registrarla. Antes de su realización se invitará a la
persona a que exhiba y entregue el bien buscado. Si el bien se presenta no se procederá al registro, salvo
que se considere útil proceder a fin de completar las investigaciones.
2. El registro se efectuará respetando la dignidad y, dentro de los límites posibles, el pudor de la persona.
Corresponderá realizarlo a una persona del mismo sexo del intervenido, salvo que ello importe demora en
perjuicio de la investigación.
3. El registro puede comprender no sólo las vestimentas que llevare el intervenido, sino también el equipaje
o bultos que portare y el vehículo utilizado.
4. Antes de iniciar el registro se expresará al intervenido las razones de su ejecución, y se le indicará del
derecho que tiene de hacerse asistir en ese acto por una persona de su confianza, siempre que ésta se
pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad.
5. De todo lo acontecido se levantará un acta, que será firmada por todos los concurrentes. Si alguien no lo
hiciera, se expondrá la razón. Procediéndose con el registro personal, con el siguiente resultado:

PARA DROGAS:
………………………………………………………………………………………………………
…………………….....
PARA ARMAMENTO Y/O MUNICIÓN:………..
…………………………………………………………..………………………..
PARA JOYAS:
……………………………………………………………………....................................................
.........
 PARAMONEDA NACIONAL Y/O EXTRANJERA:
…………………………………………………………………………….......
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
OTROS DE INTERÉS POLICIAL:
………………………………………………………………………………………………………
….
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………….
Concluyendo las diligencias a horas……..…… del mismo día; firmando en señal de conformidad
por los abajo reseñados.
TESTIGO EL INTERVENIDO
 POLICÍA NACIONAL DEL PERU/RPL

NÚMERO DE ACTA _________________________________________________

FECHA__________________________________HORA _________________

ACTA DE RECEPCIÓN POR ARRESTO CIUDADANO

A. DATOS GENERALES DEL APREHENSOR(ES)

Nombre completo (*):

Apellido paterno__________________Apellido materno__________________
Nombres(s)_____________________________________________________
Relación con el detenido__________________________________________

Documento de Identidad: DNI LM Pasaporte

Carnet de Extranjería otros

Nº _________________

Sexo: M F

Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________

Lugar de Nacimiento: País
]Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________
Dirección domiciliaria_____________________________________________
Teléfono de contacto_____________________________________________
Correo electrónico_______________________________________________

Nombre completo (*):

Apellido paterno__________________Apellido materno___________________
Nombres(s)_____________________________________________________
Relación con el detenido__________________________________________

Documento de Identidad: DNI LM Pasaporte

Carnet de Extranjería otros Nº _________________

Sexo: M F

Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________

Lugar de Nacimiento: País_______________Depart.____________________
Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________

Dirección domiciliaria_____________________________________________
Teléfono de contacto_____________________________________________
Correo electrónico_______________________________________________

B. DATOS DEL ARRESTADO

 Nombre completo:
Apellido paterno __________________Apellido materno__________________
Nombres(s) _____________________________________________________
Relación con su aprehensor(es)_____________________________________

Documento de Identidad: DNI I LM Pasaporte

Carnet de Extranjería otros

Nº _________________

Sexo: M F

Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________

Lugar de Nacimiento: País_______________Depart._____________________
Provincia________________Ciudad_________________Distrito__________
Dirección domiciliaria_____________________________________________
Teléfono de contacto_____________________________________________
Correo electrónico_______________________________________________

C. DATOS DEL ARRESTADO

Fecha de la detención_______________Hora_________Lugar____________
Motivo de la detención
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Circunstancias en que es aprehendido el detenido
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________

Datos y características de los presuntos testigos:

_________________________________________________________________
___________________________________________________________

Posible ubicación de los presuntos testigos:

_________________________________________________________________
___________________________________________________________

Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad:

No Si

Precise:______________________________________________________

CONSTATACIÓN DE LESIONES:
 Se deja constancia que, al momento de ser entregado el
detenido a la Policía Nacional del Perú por parte del
ciudadano(s) ya individualizado(s), se observó lo siguiente: (marcar con X la
situación que corresponda:

Detenido NO PRESENTA lesiones visibles

Detenido PRESENTA lesiones visibles

El ciudadano(s) que realizaron la detención explicaron que las lesiones

observadas en el detenido obedecen a:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________

D. EFECTOS PERSONALES DEL DETENIDO Y EVIDENCIAS INCAUTADAS

Conjuntamente con el detenido, el ciudadano(s) que realizó la detención, hace
entrega de los efectos personales y/o evidencias incautadas, a saber:

Efectos Personales
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________

Evidencias incautadas
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________

E. DATOS DEL FUNCIONARIO POLICIAL QUE RECIBE AL DETENIDO

Grado_________________________________________________________
Nombre y apellidos_______________________________________________
N° DNI_____________ CIP_______________
Dependencia____________________________________________________
Cargo_________________________________________________________

(*) El ciudadano declara haber efectuado la aprehensión del detenido, en razón de haberlo sorprendido en la
comisión de un delito flagrante, de conformidad con lo dispuesto en Art. 260º del NCPPP.

APREHENSOR (ES) ARRESTADO

PERSONAL PNP
 ACTA DE LACRADO DE ESPECIES

---En el Distrito de San Juan de Lurigancho, siendo las horas ………. del ……………….,
lugar ubicado en
………………………………………………………………………………………………………
presente el instructor PNP ………………………………………………......
………………………………. Con CIP N°…………………………, perteneciente a la
CPNP……………………………………………………, se procedió a realizar el acta de
Lacrado de Especies incautadas a la persona de …………………………....
………………………………………………( ), Natural: …………………., Estado Civil:
………………., Ocupación: ………………, Grado de Instrucción: …………….
…………………, con DNI N° ……………., quien refiere domiciliar en el …………...
…………………………………………………………………………………………. Conforme
se detalla a continuación:

DILIGENCIA DE LACRADO:

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

---Se procede a introducir en ...………………………………………………………………

las especies incautados debidamente autentificados y precintados (embalados) con
cinta adhesiva transparente. -------------------------------------------------------------------------------

---Siendo las …………… horas del ………..……… se dio por concluida la presente
diligencia firmando a continuación el Intervenido, el Instructor y Personal PNP
interviniente en señal de conformidad.

INSTRUCTOR EL RECURRENTE
 ACTA DE LACRADO DE UN DVD

---En el Distrito de San Juan de Lurigancho, siendo las horas ………. del ……………….,
lugar ubicado en
………………………………………………………………………………………………………
presente el instructor PNP ………………………………………………......
………………………………. Con CIP N°…………………………, perteneciente a la
CPNP SANTA ELIZABETH, se procedió a realizar el acta de Lacrado de DVD
entregada por la persona de …………………………...
………………………………………………( ), Natural: …………………., Estado Civil:
………………., Ocupación: ………………, Grado de Instrucción:
………………………………, con DNI N° ……………., quien refiere domiciliar en el
…………...
…………………………………………………………………………………………. Conforme
se detalla a continuación:

DILIGENCIA DE LACRADO:

Se procede a introducir en un…………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………

La especies entregada debidamente autentificados y precintados (embalados) con cinta

adhesiva transparente.-------------------------------------------------------------------------------

---Siendo las …………… horas del ………..……… se dio por concluida la presente
diligencia firmando a continuación el Intervenido, el Instructor y Personal PNP
interviniente en señal de conformidad.

INSTRUCTOR LA RECURRENTE