CENTRO EDUCATIVO JOSÉ DOLORES RODRÍGUEZ TAMAYO, CAMPUS MÉRIDA
INCORPORADO A LA SECRETARÍA DE INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y
EDUCACIÓN SUPERIOR
CLAVE: 31PSU0066O MÉRIDA, YUCATÁN, MÉX
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA 4to. SEMESTRE
ENFERMERIA MATERNA Y PERINATAL
Tema: Polihidramnios y Oligohidramnios.
Integrantes:
E.L.E. Cauich Can Angie Xiomara.
E.L.E. Cocom Tuyub Mario Alberto.
E.L.E. Guzman Ovando Reynaldo.
E.L.E. Ucan Ramos Melissa Evelyn.
Docente:
E.E.P. Bertha Noemy Ley Sansores.
GRADO: 4to Semestre. GRUPO: “G”.
POLIHIDRAMNIOS
Es el cuadro que se caracteriza por el aumento de la cantidad de líquido amniótico (más
de 2000 ml al término del embarazo).
Etiología
El polihidramnios se debe a la alteración de una o varias de las fuentes de producción del
líquido amniótico. Es frecuente la asociación de polihidramnios con malformaciones del
feto (50.9 %), entre las que ocupa el primer lugar la anencefalia y la espina bifida. Un 30
% de las pacientes diabéticas desarrollan polihidramnios; en un 12 % de los embarazos
múltiples, también ocurre esta complicación.
- ANENCEFALIA
La anencefalia es una condición presente en el nacimiento que afecta la formación del
cerebro y de los huesos de cráneo que rodean la cabeza. La anencefalia resulta
únicamente en mínimo desarrollo del cerebro. A menudo, al encéfalo le falta parte o todo
el cerebro (el área del encéfalo que es responsable de pensar, ver, escuchar, tocar y del
movimiento), No hay una cobertura ósea de la parte trasera de la cabeza y también puede
haber huesos faltantes alrededor del frente y lados de la cabeza.
- ESPINA BIFIDA
La espina bífida es una afección que afecta la columna vertebral y suele ser evidente en
el nacimiento. Es un tipo de defecto del tubo neural (DTN).
La espina bífida puede aparecer en cualquier lugar a lo largo de la columna si el tubo
neural no se cierra por completo. La columna vertebral que protege la médula espinal no
se forma y no se cierra como debería. Eso suele producir daño de la médula espinal y los
nervios.
Cuadro clínico
El polihidramnios puede ser crónico cuando el aumento de volumen es gradual y agudo,
cuando es intempestivo. El cuadro clínico consiste en:
o Aumento de tamaño del abdomen y del contenido uterino, mayor que el
correspondiente al tiempo de amenorrea.
o Aumento considerable del peso corporal de la paciente.
o Dificultad para percibir con claridad las partes fetales en la palpación abdominal
por sobredistensión del útero.
o Sensación de renitencia y peloteo del feto dentro de la cavidad uterina.
o Presencia de dificultades para auscultar la frecuencia cardiaca fetal.
o Irritabilidad acentuada del miometrio durante la palpación.
o Mayor frecuencia de situaciones y actitudes anormales del producto.
o Mayor frecuencia en trabajo de parto prematuro.
Los síntomas generales son los siguientes:
Disnea y ortopnea.
Dolor abdominal.
Indigestión frecuente.
Edema de miembros inferiores y de vulva.
Presencia de estrías recientes.
Insuficiencia venosa en miembros inferiores.
Poliuria.
Diagnóstico
El diagnóstico fundamentalmente se basa en los datos del cuadro clínico, y como
auxiliares se tiene el ultraecosonograma, que constituye actualmente el auxiliar más
valioso en este tipo de patología, y puede repetirse cuantas veces sea necesario.
En el estudio radiológico de contenido uterino se observa un menor contraste del
esqueleto fetal a los rayos X y mayor separación de las partes fetales al contorno uterino;
da la impresión de que se tratara de una placa velada de un útero de tamaño mayor que
el correspondiente a la amenorrea.
Los rayos X sirven, además, para descartar anormalidades en el feto, como la anencefalia
en la que se aprecia la ausencia del macizo óseo del cráneo, y la hidrocefalia en la que,
además del aumento de tamaño del polo cefálico, se observan los huesos craneales
adelgazados y separados, dando lugar a fontanelas amplias. Ambos métodos permiten
descartar la existencia de un embarazo múltiple que puede confundir el diagnóstico.
Complicaciones
La importancia del polihidramnios radica en que ocasiona numerosas complicaciones
obstétricas, que dificultan el pronóstico del parto.
Entre ellas están las siguientes; mayor frecuencia de situación transversa y presentación
pélvica, aparición de trabajo de parto prematuro, distocias de contracción durante el
trabajo de parto y atonía uterina en el posparto. Además, mayor frecuencia de ruptura
prematura de membranas, aumento en la frecuencia de procidencia y prolapso del cordón
umbilical, así como posibilidades de que ocurra desprendimiento prematuro de placenta,
si hay descompresión por salida brusca del líquido amniótico.
Pronóstico
El pronóstico es menos favorable para el feto cuanto más temprana sea la aparición del
polihidramnios. La mortalidad fetal ocurre hasta en un 50 % de los casos.
Se ha observado mayor frecuencia de polihidramnios en pacientes que han tenido esta
patología con anterioridad, que en la población normal. Hay mayor riesgo de que ocurran
malformaciones congénitas (12 a 24 veces más) en las pacientes que cursan con
polihidramnios.
Tratamiento
No se conoce tratamiento específico, ni medidas para prevenirlo; se recomienda, como
medidas paliativas, reposo en cama, administración de diuréticos, dieta hiposódica y
aplicación de sedantes.
Durante el trabajo de parto, se recomienda practicar punción intraamniótica
(Amniocentesis) para descomprimir lentamente el útero, y drenar el líquido amniótico a
través de un catéter de polietileno. No deben extraerse más de 500 ml por hora; el
procedimiento puede desencadenar el trabajo de parto.
Es conveniente el empleo de oxitocina para evitar trastornos de contractilidad uterina
durante el trabajo de parto y el puerperio inmediato.
Amniocentesis: Es un procedimiento invasivo que implica la punción transabdominal de la
cavidad amniótica.
OLIGOHIDRAMNIOS
Se designa como oligohidramnios a la disminución acentuada de la cantidad de líquido
amniótico. Puede ocurrir en cualquier momento del embarazo; cuanto más precoz en su
aparición, más grave resulta el padecimiento.
Puede condicionar adherencias entre la piel del feto y el amnios, que producen
deformaciones o abortos.
Etiología
La causa es desconocida, pero se dice que hay relación con atresia del aparato urinario
fetal, atresía u obstrucción en algún sitio del aparato digestivo o alguna otra patología
fetal.
Diagnóstico
El ultrasonido es el auxiliar de diagnóstico más útil para diagnosticar el oligohidramnios.
Este estudio puede repetirse para confirmar el diagnóstico y certificar el crecimiento fetal.
En el estudio radiológico se aprecia hiperflexión del producto, con una imagen muy nítida
y el contorno fetal, casi en contacto con la pared uterina; con cierta frecuencia, pueden
apreciarse malformaciones fetales.
Se recomienda hospitalizar a la paciente, o al menos encamar, ocho semanas antes del
término del embarazo, para determinar si con el reposo aumenta la cantidad de líquido
amniótico.
Complicaciones
Entre las complicaciones más frecuentes en los casos de oligohidramnios se mencionan:
o Malformaciones fetales.
o Trabajo de parto prematuro.
o Trabajo de parto prolongado.
o Hipoxia fetal intraparto.
Posibles riesgos del oligohidramnios en cada uno de los trimestres del embarazo:
Primer trimestre
La falta de líquido amniótico al inicio del embarazo puede tener consecuencias fatales, ya
que es cuando se forman todos los órganos del futuro bebé. Así pues, el oligohidramnios
puede provocar malformaciones en pulmones, brazos o piernas. También supone un
riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro o muerte fetal intrauterina.
Segundo trimestre
En este periodo el oligohidramnios afecta al crecimiento fetal y también puede impedir la
correcta formación y maduración de los pulmones.
Tercer trimestre
Aunque las complicaciones son menores, la falta de líquido amniótico al final del
embarazo aumenta el riesgo de compresión del cordón umbilical, lo cual afecta a la
oxigenación y frecuencia cardiaca del bebé. El oligohidramnios también aumenta el riesgo
de complicaciones durante el trabajo de parto, lo que llevará a la necesidad de practicar
una cesárea.
BIBLIOGRAFIAS
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%20espina%20b%C3%ADfida%20es%20una,no%20se%20cierra%20por%20completo.
Todo lo que tienes que saber sobre Polihidramnios.
https://www.tuotromedico.com/temas/polihidramnios.htm
