POLICIA BOLIVIANA DIVISION:
FUERZA ESPECIAL DE LUCHA
CONTRA EL CRIMEN Dir. Deptal. De la F.E.L.C.C. de:
Yacuiba-Bolivia
En fecha:
INFORME DE INTERVENCION POLICIAL PREVENTIVA
ACCION DIRECTA
Arts. 293 y 298 del Código de Procedimiento Penal.
RECOMENDACIÓN: NO HAGA USO DE CLAVES, ESCRIBA CON LETRA CLARA Y LEGIBLE, LEA
CUIDADOSAMENTE CADAUNO DE LOS PUNTOS; EN CASO DE DUDA SOBRE EL LLENADO DEL
PRESENTE INFORME, CONSULTE CON EL INVESTIGADOR QUE RECEPCIONA EL CASO .
1. POLICIAS QUE INTERVINIERON:
1………………………………………………………………………………………………………..........
2……………………………………………………………………………………………………………..
UNIDAD POLICIAL……………………………………………………TURNO…………………………
ZONA………………………………………………………SIGLA……………………………………….
2. INFORMACION SOBRE EL HECHO
NAT. DEL HECHO:………………………………………………………………………………………..
LUGAR DEL HECHO……………………………………………………………………………………...
FECHA:……..DIA……………………MES………..…………....AÑO………….HRS……………….....
APELLIDOS:………………………………………FECHA DE NAC:…………………………..
ARMAS UTILIZADAS…………………………………………………………………………………….
NOMBRES:……………………………………………ESTADO CIVIL:………………………..
VEHICULO UTILIZADO:……………………….AÑO………………………MARCA…………………
C.I.:………………….NAT. DE:………………………..……..NAL………………......................
TIPO……………………………….PLACA……………….……………OBS.……………..………….…
DOM:………………………………………....ZONA:………………………TELF.:……………
PROF./OCUP.:…………………………………LUGAR DE TRAB.:……………………………
3. DENUNCIANTE O VICTIMA
4. PERSONAS ARRESTADAS
APELLIDOS:………………………………………FECHA DE NAC:…………………………..
NOMBRES:……………………………………………ESTADO CIVIL:………………………..
C.I.:………………….NAT. DE:………………………..……..NAL………………......................
DOM:………………………………………....ZONA:………………………TELF.:……………
PROF./OCUP.:…………………………………LUGAR DE TRAB……………………………..
APELLIDOS:…………………………………………FECHA DE NAC:………………………..
NOMBRES:……………………………………………..ESTADO CIVIL:………………………
C.I.:………………….NAT. DE:…………………………..…..NAL………………......................
DOM:………………………………………....ZONA:………………………TELF.:……………
PROF./OCUP.:…………………………………LUGAR DE TRAB.:……………………………
5. PERSONAS APREHENDIDAS: 227 inc 1, 230 C.P.P.
APELLIDOS:………………………………………FECHA DE NAC:…………………………..
NOMBRES:…………………………………………….ESTADO CIVIL:……………………….
C.I.:………………..….NAT. DE:………………………...…..NAL……………….......................
DOM:………………………………………...ZONA:……………………TELF.:………………..
PROF./OCUP.:………………………………LUGAR DE TRAB.:…………………………........
APELLIDOS:…………………………………………FECHA DE NAC:……………….……….
NOMBRES:…………………………………………ESTADO CIVIL:………………….……….
C.I.:……………..…….NAT. DE:…………..….…………..NAL………………..….....................
DOM:………………………………………....ZONA:……………………TELF.:……………….
PROF./OCUP.:………………………………LUGAR DE TRAB.:………………………….........
6 OBJETOS SECUESTRADOS: Arts. 184, 185, 186 C.P.P.
CANTIDAD ESPECIES CARACTERISTICAS
7. RESEÑA DEL CASO
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………. ……………………………………….. ……………………..………………………………….
NOMBRE
8. PERSONAL Y APELLIDO
QUE RECEPCIONA NOMBRE Y APELLIDO
POLICIA QUE INTERVINO POLICIA QUE INTERVINO
IVESTIGADOR DE SERVICIO:…………………………………………………………………
INVESTIGADOR ASIGNADO AL CASO:……………………………………………………………
DIVISION:
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9. REQUERIMIENTO FISCAL
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SELLO Y FIRMA DEL FISCAL
