Escuela de Tecnología Médica. San Felipe.
Primer Año
Histología – Sebastían Morales
(16 – 06 – 2022) – Clase n° 13
Transcribe: Angela Rojas
SISTEMA URINARIO
INTRODUCCIÓN
Está compuesto por los dos riñones; los dos uréteres que conducen la orina desde los riñones hasta la vejiga, y
la uretra, que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del organismo.
RIÑONES
Se ubica en la región superior retroperitoneal, con forma de poroto y con un hilio en dirección medial, en el
cual va a ingresar la rama de la arteria y vena renal
La nefrona va a ser la unidad estructural y funcional. Estas son responsables de la
producción de orina y son el equivalente de la porción secretora de las glándulas
exocrinas.
Tiene médula y corteza, que van formando pirámides.
Es un órgano encapsulado. Está revestido por una cápsula fibrosa y tejido adiposo.
→ Corteza: Corpúsculos renales (estructuras esféricas) y porciones proximales y
distales de túbulos. Se va a encontrar nefrona hacia la cápsula. Arriba de ella está
ubicada la glándula suprarrenal.
Se va a formar un sistema de filtrado en el corpúsculo renal de la corteza.
Va a pasando el filtrado por los túbulos y por los conductos colectores va a
desembocar en los conductos colectores de bellini, llegando al sistema
papila renal, para poder ir por uretra, conduciendo hasta la vejiga, almacenarse y finalmente ocurra
micción.
→ Médula: consiste en pirámides medulares crónicas cuya base está rodeada por la corteza. Se va a encontrar
túbulos conectores, asas y conductos colectores.
Se van a encontrar 3 tipos de corpúsculos renales,
debido a las nefronas:
→ Corticales, que están hacia la cápsula
→ Mediales, que están en la corteza medial.
→ Yuxtamedlares, que están adjuntas en la médula.
Tienen asas renales largas y segmentos delgados
ascendentes que se extienden en la región interna de la
pirámide
Los riñones pueden producir varias sustancias:
→ Renina: Mecanismo renina -
angiotensina-aldosterona que controla la presión
arterial.
→ Eritropoyetina: Producida por las células
intersticiales peritubulares y por las células mesangiales (85% - 90%), estimula la producción de eritrocitos
en la médula ósea, regulando así el transporte de O2 de la sangre
→ Vitamina D: Regula el calcio y es convertida en su forma activa en el riñón por hidrixilación (Calcitriol).
SISTEMA RENAL: FUNCIÓN Y ORGANIZACIÓN
Función: mantienen la homeostasis mediante la conservación de agua, electrólitos y algunos
metabolitos. Los productos de desecho metabólicos tóxicos se expresan (compuestos
nitrogenados urea y creatinina) desde las células hacia la circulación y después, en los
riñones, se eliminan de la sangre por la filtración y excreción en la orina.
La nefrona consiste en un corpúsculo renal más un túbulo renal más largo y plegado.
El riñón contiene 1 millón aproximadamente de nefronas que van a participar en la
osmoregulación y excreción.
El túbulo renal corresponde a la agrupación de todos los túbulos que se pueden ver y que se van dividiendo
por partes. Al ser una estructura que es ahuecada va a haber diferencias entre unos y otros.
Por ejemplo, para mantener la presión osmótica, va a trabajar las asas de Henle. Para absorción o secreción, va
a influir mucho el túbulo proximal y distal. Ambas estructuras van a tener algunas similitudes y diferencias
histológicas.
La irrigación va a formar una arteriola aferente. Se va a introducir y formar un glomérulo, que es parte del
corpúsculo renal.
Los túbulos van a dar ciertas porciones más rectas que, junto con los túbulos colectores, permitirán que se
observen los rayos medulares, que son extensiones de la médula hacia la corteza.
Desde el corpúsculo que termina de forma ciega, empiezan los túbulos renales. Estos se van a dividir en
túbulos contorneados proximales (donde empieza), asas de Hedler (porción descendente y ascendente. Una
gruesa) y el túbulo contorneado distal. Luego de la interacción con el corpúsculo, se desenreda nuevamente y
va a formar túbulos colectores y conductos colectores.
Hay una zona del túbulo contorneado distal que va a tener relación con el corpúsculo renal y se va a engrosar,
formando una mácula densa. Esa mácula tiene varios receptores que van a indicar que tanta presión
sanguínea tiene el organismo.
LA NEFRONA: CORPÚSCULO RENAL
Desde una arteriola aferente, va a disminuir su lumen, va a estar enrollado y va a ser una red de capilares
fenestrados que van a estar relacionándose con otros tipos de estructuras.
Los podocitos van englobando y abrazando capilares con el fin de hacer un ultrafiltrado glomerular para que
ciertas estructuras más grandes, como proteínas, no puedan pasar, pero sí electrolitos.
Este ultrafiltrado va depurando y teniendo procesos metabólicos no va a filtrar todos los elementos.
El corpúsculo empieza a enrollarse con un proximal y como está tan enrollado, hay zonas del distal que van a
interactuar con el corpúsculo y producirán la mácula densa.
CORPÚSCULO RENAL
•Responsable de la filtración del plasma.
•Tiene 2 estructuras:
•Cápsula de Bowman y el glomérulo.
Capsula de Bowman
→ Epitelio escamoso simple
→ Es una monocapa que está cubriendo
todo el glomérulo que deriva de los
extremos ciegos y distendidos de los
túbulos. y va dando tanto una capa
visceral como una parietal. En donde la
otra capa la da la extensión de
citoplasma de podocitos. Entre una y
otra va a haber un espacio (de Bowman)
El glomérulo
→ Red de capilares anastomosados que
invagina la cápsula de Bowman.
La sangre entra por la arteriola aferente, va a haber una membrana basal, un mesangio, va a estar el endotelio
de estos capilares, va a estar podocitos englobando y permitirán la filtración; va a cubrir, pero también dejarán
poros donde puedan pasar los electrolitos. Luego de eso, se va por la eferente
Como se va a filtrar, todo el filtrado se irá al espacio de Bowman, saliendo por el túbulo contorneado proximal.
Luego del proximal, va a las asas de Henle, regresa al distar y se va a los túbulos colectores.
→ Espacio de Bowman: espacio entre las capas visceral y parietal que se prolonga en la luz del túbulo renal.
Dentro de la cápsula de Bowman, el
glomérulo está revestido de una capa
de Podocitos, la capa visceral que se
refleja alrededor del tallo vascular del
glomérulo y se continúa con la capa
parietal, que es la cápsula de Bowman
propiamente tal.
El túbulo proximal es mucho más
contorneado, por lo que se verá en
mayor proporción. Va a tener una
mayor eosinofilia. Posee un borde en
cepillo, que es mucho más grande y por
lo tanto es mucho más amplio
Entonces, se tiene una capa visceral relacionada con los Podocitos y una capa parietal, relacionada con la
cápsula de Bowman.
→ A= arteriola aferente
→ N= núcleos de células endoteliales
→ MBG= Membrana basal glomerular
→ C= capilares
→ M= células mesangiales
→ S= capa parietal
→ TCP= túbulo contorneado proximal
LA NEFRONA: CORPÚSCULO RENAL, CÉLULAS MESANGIALES
El mesangio (MM) está formado por un material similar al de la membrana basal y en él, existen células
mesangiales (M), que son probablemente podocitos modificados (parecidos a células contráctiles) que tienen
diversas funciones.
Las células mesangiales intraglomerulares comparten la lámina basal de los capilares glomerulares.
Funciones de las células mesangiales:
→ Soporte estructural: las células mesangiales producen los componentes de la matriz mesangial extracelular
que proporcionan soporte a los podocitos en las regiones donde la membrana basal epitelial falta o está
incompleta. La matriz mesangial difiere sustancialmente de la MBG en su composición y permite que
moléculas más grandes pasen de la luz de los capilares al mesangio.
→ Fagocitosis: las células mesangiales eliminan
residuos atrapados y proteínas agrupadas de la MBG
y el diafragma de la ranura de filtración, con lo que
mantienen el filtro glomerular libre de desechos. El
objetivo primario de las células mesangiales es
mantener la estructura y el funcionamiento de la
barrera glomerular.
→ Capacidad de contracción, modulando el flujo
sanguíneo por angiotensina: Las células mesangiales
tienen propiedades contráctiles. Van a tener
hormonas que harán que la presión sanguínea
cambie por medio de la vasoconstricción o
vasodilatación
→ Secreción de sustancias vasoactivas: sintetizan y secretan una gran variedad de moléculas, como la
interleucina (IL) 1, la PGE2, y el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), que desempeñan un
papel central en la respuesta a la lesión glomerular.
BARRERAS DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
→ La filtración del agua y las sustancias plasmáticas
desde los capilares pasan por la barrera de filtración:
endotelio, membrana basal glomerular y podocitos,
formando el ultrafiltrado glomerular que pasa al
túbulo renal.
→ El endotelio capilar es muy fenestrado, sin
embargo va a tener barreras/poros. Los podocitos
van a rodearlos con sus evaginaciones, emitiendo
numerosas evaginaciones secundarias llamadas
pedicelos, que se entrelazan con los podocitos
adyacentes. Los espacios entre pedicelos
entrelazados conforman las ranuras de filtración cubiertas por el diafragma de las ranuras de filtración.
→ La membrana basal glomerular es mucho más gruesa que cualquier otra membrana basal del cuerpo. Actúa
como una barrera física y un filtro iónico selectivo.
→ Formada por colágeno IV y glucoproteínas.
En esta imagen se evidencian muy bien
las paredes capilares, los podocitos
(flechas verdes), núcleos de células
endoteliales (flechas azules), células
mesangiales (flechas amarillas) y células
epiteliales parietales (flechas rojas).
(Tricrómico de Masson, X400).
GLOMÉRULO M.E
La microscopía de barrido muestra las relaciones tridimensionales de los podocitos y sus prolongaciones, que
se extienden sobre la superficie de un glomérulo.
→ Capilares envueltos por podocitos, los cuales tienen un cuerpo grande y aplanado con un núcleo que
protruye.
→ Cada podocito tiene largas extensiones citoplasmáticas, las prolongaciones primarias que rodean a uno o
varios capilares, cada prolongación primaria emite numerosos pies secundarios (pedicelos) que descansan
sobre la membrana basal glomerular.
LA NEFRONA Y EL SISTEMA COLECTOR
Túbulo renal
Desde la cápsula de Bowman hasta su unión con el conducto colector, revestido por una monocapa de células
epiteliales, su función es reabsorber selectivamente agua, iones y otras moléculas del filtrado glomerular.
Tiene forma contorneada y en ellos se
distinguen 4 zonas histofisiológicas:
1) Túbulo contorneado proximal (TCP)
2) Asa de Henle (AH)
3) Túbulo contorneado distal (TCD)
4) Túbulo colector (TC)
Morfológicamente, una diferencia es la zona
donde se va a estar viendo. Uno va a estar
hacia corteza y otros hacia medula.
La tinción de plata resalta las basales de los
túbulos y nos permite delinear muy bien los
contornos. El prominente citoplasma
eosinofílico de los túbulos proximales
contrasta con el citoplasma más claro y menos
abundante de los túbulos distales (asteriscos).
(Plata-metenamina, X,200).
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
Es un tubo enrollado en donde se reabsorbe el 65% del filtrado glomerular.
El epitelio cúbico simple con núcleo central y borde en cepillo tiene microvellosidades altas aumentando la
superficie de absorción 20 veces. Además hay una rica red vascular capilar alrededor de los TCP que sirven
para el retorno a la sangre de las moléculas resorbidas del filtrado glomerular. Posee además cilios primarios
para medir el flujo del filtrado glomerular y regular la presión.
Borde en cepillo= engrosamiento
Los túbulos proximales se caracterizan por tener un citoplasma
abundante, eosinofílico y un borde en cepillo fácil de identificar.
El tamaño citoplasmático, la altura de las células y el borde en
cepillo (flechas) son más prominentes en la primera porción del
túbulo contorneado proximal. (H&E, X400)
ASA DE HENLE
Se encuentra en médula.
Rodeado por un epitelio escamoso simple, consta de 4 partes:
Pars recta (descendente gruesa): se encuentra
Porción descendente fina:
Porción ascendente fina:
Porción ascendente gruesa:
Cada porción tiene un revestimiento epitelial diferente. No hay
borde en cepillo.
→ Finas: escamoso simple
→ Gruesa: cuboideo bajo
El asa de Henle desciende y forma una horquilla volviendo a
ascender.
Las porciones rectas de las asas de Henle están íntimamente
asociadas a asas capilares paralelas llamadas vasa recta, que se
originan en las arteriolas eferentes.
La nefrona yuxtamedular va a estar relacionándose con los túbulos
contorneados proximal. Cuando baja la porción descendente del
asa, la vena es acompañada por los capilares rectos.
La función del asa de Henle es
generar una elevada presión osmótica en el líquido extracelular de la
médula renal.
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
Es la continuación de la porción gruesa ascendente del asa de Henle una
vez que vuelve de la médula.
Este tubo es más corto y menos contorneado que el proximal, su función
es la reabsorción de iones de sodio mediante un proceso activo
controlado por la hormona Aldosterona secretada por la zona
glomerulosa de la corteza suprarrenal (mineralocorticoide)
Se relaciona una musculatura en los capilares de la eferente y se va a
formar una mácula densa.
TÚBULO COLECTOR
Porción donde termina la nefrona.
Varios túbulos colectores convergen para formar conductos colectores que descienden por la corteza
formando haces paralelos llamados rayos medulares que se fusionan progresivamente en la médula para dar
lugar a los grandes conductos papilares de Bellini, donde descargan la orina hacia el sistema pielocalicial.
Los Túbulos Colectores y Conductos Colectores son impermeables al agua, sin embargo en presencia de ADH ,
Antidiurética o Vasopresina se vuelven permeables al agua, entrando en los tejidos intersticiales de la
médula, desde donde vuelve a la circulación general.
Estos conductos están hacia la médula. También se puede encontrar parte de los rayos medulares.
En esta imágen vemos las células de los túbulos colectores.
Las células de túbulos distales van cambiando
gradualmente hasta los túbulos colectores, diferenciarlas
exactamente es muchas veces difícil o imposible con el
estudio histológico habitual. (H&E, X400).
Es un epitelio cuboideo alto, con cierta tendencia a hacerlo cilíndrico. Consta de 2 tipos de células:
Las células principales reabsorben Na+ y secretan K+ de forma activa, además de reabsorber agua. Poseen
citoplasma pálidos, pocas microvellosidades luminales y un solo cilio, el que es más especializado y es capaz
de reconocer y regular los cambios en la homeostasis, además de enviar ciertas señales para que ocurra mayor
absorción de agua.
Las células intercalares tienen citoplasmas más oscuros, son importantes en la homeostasis ácido-base.
Los túbulos colectores están revestidos por una mezcla de células del TCD, de los túbulos conectores (túbulos
conectores arcifomes), células principales y células intercalares.
El epitelio es cúbico y se va haciendo cada vez más alto en sentido distal, hasta confundirse con el epitelio
cilíndrico de los conductos colectores.
El túbulo colector une el túbulo contorneado distal con el conducto colector.
CORTEZA RENAL Y RAYOS MEDULARES
Los acúmulos paralelos tubulares rectos en la corteza se llaman rayos medulares, los cuales alternan con
regiones de túbulos contorneados y corpúsculos renales en la corteza.
En ambas imágenes se tiene un corpúsculos renales, por lo que se puede deducir que es un corte de corteza.
Donde dice “pars convoluta” se tiene los túbulos proximal y distal.
En el rayo medular se va a encontrar túbulos colectores y la parte recta de la distal y proximal
SISTEMA TUBULAR RENAL
Las porciones finas (D) de las asas de Henle, tienen un
epitelio escamoso simple, pero pueden distinguirse de los
vasa recta por la ausencia de eritrocitos en sus lúmenes.
Está acompañado de vasos sanguíneos.
Las porciones ascendentes (A) gruesas están revestidas por
un epitelio cúbico bajo. Ni las porciones finas ni las gruesas
tienen borde en cepillo.
Los túbulos colectores (TC) con revestimiento epitelial
similar a las porciones ascendentes, pero su diámetro es
mayor.
Los conductos colectores (CC) poseen un diámetro mayor y un epitelio cilíndrico.
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Es una especialización de la arteriola aferente del glomérulo y el tubo contorneado distal de la misma nefrona:
interviene en la regulación de la presión arterial sistémica a través del mecanismo de la
renina-angiotensina-aldosterona.
Consta de 3 componentes:
→ Mácula densa: es una región especial del TCD, ubicada cerca del
polo vascular. Tiene células que se caracterizan por ser más estrechas
y altas que el túbulo distal.
Sus células son sensibles al contenido iónico (Na Cl) y al volúmen de
agua que fluye por el TCD, secretan un factor local que provoca
vasoconstricción en la arteriola aferente, reduciendo la tasa de
filtración glomerular.
→ Células yuxtaglomerulares: miocitos musculares lisos en la pared
de la arteriola aferente que producen la hormona renina. Están en
contacto con la porción basal de las células de la mácula densa y con la
íntima de la arteriola. Estimulan al sistema nervioso simpático para
elevar la presión arterial sistémica al contraer los vasos.
Contienen gránulos de secreción y sus núcleos son esféricos, a
diferencia del núcleo alargado típico de células musc. lisas.
→ Células mesangiales extraglomerulares: forman una masa cónica
cuyo vértice se continúa con el mesangio del glomérulo, lateralmente
están unidas a las arteriolas aferentes y eferente y sus bases se apoyan
en la mácula densa. Participan en un mecanismo de contracción de las células mesangiales.
El aparato yuxtaglomerular
Las flechas amarillas señalan la mácula densa (que es
resultado del engrosamiento del túbulo recto distal),
observe los núcleos apicales. Casi en contacto con las
células de la mácula densa está el mesangio
extraglomerular, con las células del Lacis (células
mesangiales extraglomerulares) señaladas con las flechas
negras.
La flecha verde marca la arteriola eferente y la azul la
aferente. (H&E, X400).
Esta imagen del aparato yuxtaglomerular nos permite ver
muy bien las células Lacis (rodeadas por flechas negras), la
mácula densa (flechas amarillas).
Las células yuxtaglomerulares van a estar rodeando a la
arteriola aferente.
(Tricrómico de Gomori, X400).
FISIOLOGÍA
EPITELIO URINARIO
El epitelio transicional o urotelio, sólo se encuentra en las vías de
conducción del aparato urinario. Es un epitelio estratificado
formado por 3 a 6 capas de células, siendo mayor el número de
capas cuando el epitelio está menos distendido.
Las células de la capa basal son compactas y cúbicas o cilíndricas,
mientras que las capas intermedias son más poligonales.
Las superficiales son células en sombrilla (S) con características
únicas que les permiten mantener la impermeabilidad del epitelio
a la orina.
Esta barrera impermeable impide también el paso de agua a la
orina hipertónica a través del epitelio
VEJIGA Y URÉTERES
Los uréteres son dos tubos musculares que llevan orina desde los
riñones a la vejiga.
Los lúmenes ureterales están revestidos por un urotelio que se repliega
cuando el órgano está relajado, lo que permite dilatarse al paso de la
orina.
Bajo el epitelio hay una ancha lámina propia de colágeno denso.
Existen 2 capas de músculo liso, dispuestas en espiral: capa longitudinal
y capa circular. En el tercio inferior del uréter hay otra capa longitudinal
externa.
Rodeando a la pared muscular hay una adventicia laxa con vasos
sanguíneos, linfáticos y nervios.
La vejiga es similar al tercio inferior de los uréteres.
VEJIGA
La vejiga recibe la orina desde los uréteres y la almacena hasta que la
estimulación nerviosa hace que se contraiga y expulse su contenido a
través de la uretra. También está revestido por el urotelio. Debajo del
epitelio y lámina propia, músculo liso y la capa de adventicia. Su
pared contiene 3 capas de músculo liso; longitudinal interna, capa
circular intermedia y longitudinal externa.
