MATERIAL INFORMATIVO
Programa de Estudios/Programa: Escuela Profesional de Enfermería Sesión N°4
Experiencia Curricular: Semestre 2023 - I
Cuidado de Enfermería en Salud de la Mujer
Contenido temático: INFECCION TRACTO URINARIO
Docente: Lic. Cristina Guarniz Benites
Tipo de Material Informativo Caso Clínico
CASO CLÍNICO
Juanita Pérez , Gestante multípara de 38 semanas de embarazo por FUR,
con numero de Historia Clínica 2586, solo tiene el primer control
registrado, llega al servicio de emergencia obstétrica del PS de Salud La
Libertad, refiere presentar cefalea, malestar general, dolor tipo contracción,
no hay sangrado vaginal, no hay perdida de líquido amniótico, refiere que
orina a cada rato, es evaluada por obstetra de turno se da cuenta que no
tiene ningún examen de orina quien pide los análisis respectivos.
Pasado una hora los dolores son mas intensos refiriendo que se endura mas
su barriga es evaluada por personal de turno e inmediato sube a sala de
parto se encontraba en 8 de dilatación membranas rotas. A los 5 min nace
él bebe deprimido apgar 1(4) 5 (7), no se evidencia reflejo de succión y
deglución es evaluado por pediatra y derivado a hospital de mayor
complejidad.
EXAMEN DE ORINA + SE REALIZA UROCULTIVO EP
PA 150/90 (PRESIÓN ALTA) T 40°C (FIEBRE) R 35 (taquipnea) FC
115(taquicardia)
Paciente: Juanita Pérez Historia Clínica 2586
S:Paciente llega al servicio de emergencia obstétrica del PS de Salud La
Libertad, refiere presentar cefalea, malestar general, dolor tipo contracción,
refiere que orina a cada rato, pasado una hora los dolores son más intensos
refiriendo que se endura más su barriga, sube a sala de parto se encontraba
en 8 de dilatación membranas rotas. A los 5 min nace él bebe deprimido
apgar 1(4) 5 (7)
O:Paciente gestante de 38 semanas de embarazo, presenta PA 150/90
(PRESIÓN ALTA) T 40°C (FIEBRE) F.R 35rpm (taquipnea) F.C 115 x
min(taquicardia)
A:
Hipertermia R/C taquicardia E/P temperatura de 40°C
Dolor de parto R/C contracción E/P dolor tipo contracción e intenso,
8 de dilatación membranas rotas.
Deterioro de la eliminación urinaria R/C contracciones E/P orina a
cada rato.
Patrón respiratorio ineficaz R/C ansiedad E/P taquipnea ( F.R
35rpm)
Disminución del gasto cardiaco R/C Alteración del ritmo cardiaco
E/P taquicardia (F.C 115 x min)
Riesgo de sangrado R/C complicaciones del embarazo
P:
1. Termorregulación:
- Disminución de la temperatura.
2. Control del dolor
[Link] vitales
2. Conocimiento: manejo del dolor
3. Eliminación urinaria
- color de la orina
- micción frecuente
4. Estado respiratorio ineficaz
- Frecuencia respiratoria
- Ritmo respiratorio.
5. Estado circulatorio
6. Estad materno durante el parto
I:
1. Regulación de la temperatura: -Administración de
antipiréticos.
1. Monitorizar los signos vitales:
- Observar periódicamente el color, la temperatura y la
humedad de la piel.
2. Manejo del dolor crónico
[Link]ón de analgésicos.
3. Controlar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia,
consistencia, olor y color.
4. Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
5. Cuidados cardiacos.
6. Prevención de hemorragias.
E:La paciente presentara una mejor con la ayuda de sus
familiares.
