ANEXO 2A - FICHA DE INSCRPCION
DECLARACIÓN JURADA
LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN ESTA FICHA TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA, POR LO QUE EL POSTULANTE ES RESPONSABLE DE LA VERACIDAD DE LA
INFORMACIÓN PROPORCIONADA.
N° DE CONVOCATORIA
DENOMINACIÓN DE LA PLAZA DE ACUERDO A LA CONVOCATORIA
I. DATOS PERSONALES (de acuerdo a lo registrado en su DNI)
APELLIDOS Y NOMBRES
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD GÉNERO
día/mes/año
LUGAR DE NACIMIENTO
N° DOCUMENTO DE IDENTIDAD
distrito/provincia/departamento
ESTADO CIVIL NACIONALIDAD N° RUC
DISTRITO/PROVINCIA/
DIRECCIÓN DOMICILIARIA
DEPARTAMENTO
CORREO
TELÉFONO FIJO TELÉFONO CELULAR
ELECTRÓNICO
N° DE CÓDIGO Especificar si requiere asistencia
CONADIS durante el proceso de selección
Detalle Nivel, según numeral V.3
DEPORTISTA N° DE CARNET DE LAS FUERZAS
CALIFICADO ARMADAS
SI NO
II. FORMACIÓN ACADÉMICA (Colocar formación que se alinee al perfil de puesto solicitado en las bases de la convocatoria)
GRADO ACADÉMICO
ESTUDIOS REALIZADOS ESPECIALIDAD NOMBRE DE INSTITUCIÓN EDUCATIVA DATOS DE FECHAS DE ESTUDIOS
OBTENIDO
SECUNDARIA Fecha de egreso dd/mm/aaaa
Técnica básica Fecha de egreso dd/mm/aaaa
Seleccione una opción
(1 a 2 años) Fecha de Título dd/mm/aaaa
Técnica superior Fecha de egreso dd/mm/aaaa
Seleccione una opción
(3 a 4 años) Fecha de Título dd/mm/aaaa
Fecha de egreso dd/mm/aaaa
UNIVERSITARIO Seleccióne una opción Fecha de Bachiller dd/mm/aaaa
Fecha de Título dd/mm/aaaa
Fecha de egreso dd/mm/aaaa
MAESTRÍA Seleccione una opción
Fecha de Título dd/mm/aaaa
Fecha de egreso dd/mm/aaaa
DOCTORADO Seleccione una opción
Fecha de Título dd/mm/aaaa
Fecha de egreso dd/mm/aaaa
OTROS (Segunda carrera/
Seleccióne una opción Fecha de Bachiller dd/mm/aaaa
maestría, ect.)
Fecha de Título dd/mm/aaaa
SI NO De ser afirmativa la respuesta, indicar acontinuación
Colegio profesional en el que esta Condición a la fecha
COLEGIATURA N° de colegiatura
inscrito (habilitado o inhabilitado)
habilitado inhabilitado
III. CURSOS Y/O PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN (Señale solamente las actividades de capacitación realizadas en temas afines a las funciones del puesto solicitado)
FECHA DE
NOMBRE DE LA FECHA DE INICIO N° DE HORAS
N° CENTRO DE ESTUDIOS TIPO DE CAPACITACIÓN TÉRMINO
CAPACITACIÓN (dd/mm/aaaa) LECTIVAS
(dd/mm/aaaa)
1 Seleccione una opción
2 Seleccione una opción
3 Seleccione una opción
4 Seleccione una opción
5 Seleccione una opción
TOTAL 0
IV. EXPERIENCIA (llenar desde el último trabajo o trabajo actual)
*Describa principalmente la experiencia que se ajusta a lo solicitado en las bases en lo relacionado directamente con el perfil del puesto.
*Para validar la esperiencia general, se contabilizará desde el egreso, incluidas las prácticas profesionales y el ultimo año de experiencia preprofesional en el marco del
D.L.N° 1401
*Experiencia especifica, se refiere a la experiencia relacionada a la función y/o materia del puesto.
DESDE HASTA
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA PUESTO/CARGO TIEMPO TOTAL
(día/mes/año) (día/mes/año
GERENCIA / RUBRO/
MOTIVO DE RETIRO
UNIDAD ORGÁNICA SECTOR
REMUNERACIÓN NOMBRE DEL JEFE N° DE
MENSUAL INMEDIATO CONTACTO
DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES FUNCIONES RELACIONADAS AL PUESTO
-
-
-
-
-
-
DESDE HASTA
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA PUESTO/CARGO TIEMPO TOTAL
(día/mes/año) (día/mes/año
0 años, 0 mes y 0 días
GERENCIA / RUBRO/
MOTIVO DE RETIRO
UNIDAD ORGÁNICA SECTOR
REMUNERACIÓN NOMBRE DEL JEFE N° DE
MENSUAL INMEDIATO CONTACTO
DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES FUNCIONES RELACIONADAS AL PUESTO
-
-
-
-
-
-
DESDE HASTA
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA PUESTO/CARGO TIEMPO TOTAL
(día/mes/año) (día/mes/año
GERENCIA / RUBRO/
MOTIVO DE RETIRO
UNIDAD ORGÁNICA SECTOR
REMUNERACIÓN NOMBRE DEL JEFE N° DE
MENSUAL INMEDIATO CONTACTO
DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES FUNCIONES RELACIONADAS AL PUESTO
-
-
-
-
-
-
DESDE HASTA
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA PUESTO/CARGO TIEMPO TOTAL
(día/mes/año) (día/mes/año
GERENCIA / RUBRO/
MOTIVO DE RETIRO
UNIDAD ORGÁNICA SECTOR
REMUNERACIÓN NOMBRE DEL JEFE N° DE
MENSUAL INMEDIATO CONTACTO
DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES FUNCIONES RELACIONADAS AL PUESTO
-
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-
-
-
-
V. CONOCIMIENTOS (Conocimientos técnicos para el puesto y/o cargo: (De acuerdo a lo indicado en la convocatoria o perfil. No requieren documentación sustentaria.)
IDIOMAS (MARQUE CON UNA "X" EL NIVEL ALCANZADO OFIMÁTICA (MARQUE CON UNA "X" EL NIVEL ALCANZADO)
NIVEL IDIOMA NIVEL ALCANZADO
OFIMÁTICA
ALCANZADO INGLÉS QUECHUA OTRO ________ BÁSICO INTERMEDIO AVANZADO
BÁSICO Ms. Word
INTERMEDIO Ms. Excel
AVANZADO Ms. Power Point
(Otro)
_____________
SI NO
CUENTA CON LOS CONOCIMIENTOS TÉCNICOS PARA EL PUESTO Y/O CARGO INDICADOS
EN EL PERFIL O LA CONVOCATORIA (seleccione SI o NO)
Declaro haber revisado las bases de la convocatoria que se encuentra en la página web de la SUNARP y acepto las condiciones de postulación, cumpliendo con todos los requisitos
solicitados y contando con disponibilidad Inmediata. Además, DECLARO no encontrarme incurso en las prohibiciones e incompatibilidades establecidas en la Ley N° 27588, y su
reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 019-2002-PCM, asimismo que la información proporcionada es veraz, en caso sea necesario, autorizo su investigación. De
encontrarse información falsa o adulterada acepto expresamente que la entidad proceda a mi retiro automático, sea del proceso de selección o de la entidad si se produjo vinculación,
sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que correspondan.
FECHA DE PRESENTACIÓN
FIRMA DEL POSTULANTE
