INFORME #2
Optometría
Anatomía y Fisiología Ocular
Nombre: Johan Stiven Zambrano Alcívar
Test Diagnósticos:
• Test de Schirmer I y II
• Test de But
• Test de Jones I
1 ro “A” Nocturno
Fechas de Entrega: 30/11/2022
Introducción
La Película o Film lagrimal es una fina capa líquida, la cual cubre la córnea y la conjuntiva
del ojo, esta capa esta al aire libre y protege a los ojos de la irritación por el viento.
Su función es muy importante, pues esta especie de membrana es la encargada de proteger
tanto a la córnea como a la conjuntiva de los agentes externos y también se encarga de
humedecer el ojo. Esta capa es tan fina que es casi imperceptible a la vista humana.
Dado a la importancia de esta capa se han creado varias pruebas los cuales ayudan a
diagnosticar y prevenir diferentes enfermedades que puedan afectar a la película lagrimal,
algunas de estas enfermedades muy comunes como el ojo seco el cual consiste en que las
lágrimas no aportan suficiente humedad al ojo, esto conlleva a enrojecimiento o inflamación
del ojo.
Este tipo de enfermedades son causadas generalmente por la edad o cambios hormonales,
pero también son generados por excesiva exposición al sol o el viento, o tabaquismo.
Lo recomendado al tener estos síntomas es acudir a un centro ocular, para poder realizar las
pruebas competentes y determinar si se padece de dicha enfermedad o afección.
Las pruebas que vamos a precentar sirven para determinar la estabilidad del Film lagrimal y
el nivel de lágrimas que tienen nuestros ojos.
Objetivos
Objetivo General: Analizar y realizar las diferentes pruebas enseñadas en clase mediante
una investigación posterior a la práctica, para poder entender de mejor manera la forma
correcta e indicada de realizar dichas pruebas.
Objetivos Especificos:
• Determinar mediante las pruebas una medida promedio del Film lagrimal y comparar los
resultados obtenidos para poder determinar si hay problemas con este y poder prevenir
problemas futuros.
• Describir el procedimiento y funcionamiento de los diferentes test para poder prevenir con
estos algunos padecimientos relacionados con la película lagrimal, además de tener la técnica
para poder hacer la prueba al paciente.
• Analizar la finalidad de cada test o prueba y como afecta está a nuestro ojo, de esta manera
saber cómo actúa el aparato lagrimal al momento de realizar los procedimientos.
Marco Teórico
Antes de explicar el procedimiento de los test, definamos que es el Film Lagrimal o película
lagrimal es una lágrima que cubre la superficie que se exhibe del ojo. Este líquido es
fundamental en nuestra salud hablar debido a que es la encargada de humedecer al ojo y
cubrirlo o protegerlo de factores externos que puedan dañar a nuestro ojo.
De por si la película lagrimal no es una capa acuosa homogénea, está estructurada por varias
capas que se encuentran paralelas a la córnea y la conjuntival del ojo.
• Capa Oleosa o Lipídica: Esta capa es la más expuesta y es la encargada de no permitir que
se evapore de manera inmediata además de humedecer el ojo facilitando del parpadeo.
• Capa Acuosa: Es una capa sumamente espesa la cual está conformado por las glándulas
accesorias de wolfring y Krause, la función principal de esta capa es oxigenar la córnea
además de desasearse de cualquier desecho.
• Capa Mucínica: Es la capa más delgada, es la responsable de proteger e hidratar la córnea.
Test Diagnósticos:
1.- Test de Shirmer I: Es una técnica en la cual con una tira de papel filtro Whatman N° 1 la
cual mide 35mm de larga y 5mm de ancha, la prueba consiste en doblar los 5 primeros mm
no milimetrados y con ese restante insertar la tira en el margen palpebral inferior. Esta prueba
permite ver el nivel de lágrimas que contiene nuestros ojos, después de 5 minutos de haber
colocado la tira se retira cuidadosamente, del borde libre inferior. La medida normal que
puede salir de este test es de 15mm, esta se mide mediante el humedecimiento de la tira.
2.- Test de Schirmer II: Parecido al Schirmer I con la única diferencia que en este test se
aplica anestésico tópico, este genera que la secreción por reflejo se corte y solo se puede
medir la secreción basal, la medida promedio es de 10mm.
3.- Test de But: BUT es el instrumento de diagnóstico que permite conocer el tiempo que la
lágrima tarda en romperse desde el último parpadeo.
A través de esta prueba nosotros podemos evaluar la película lagrimal, conocer su estabilidad
y grado de evaporación para determinar la calidad de esta.
Las personas que tienen lágrima de mala calidad o sufren de síndrome de ojo seco tienen un
tiempo de ruptura lagrimal menor de lo normal, es decir, la película lagrimal se rompe antes
exponiendo la córnea a los factores ambientales.
4.- Test de Jones I: Consiste en la instilación de fluoresceína en el fondo de saco conjuntival
y comprobar su paso a la fosa lagrimal mediante un cotonete colocado en el meato inferior
este es positivo si el cotonete sale de color amarillo. Cuando este test es negativo (no
recogemos fluoresceína en el meato inferior) no podremos saber si la obstrucción es alta o
baja.
Materiales e Instrumentos
• Tiras de Papel filtro Whatman N 1.
• Tiras de Fluoresceína.
• Linterna de Azul Cobalto.
• Anestésico Tópico.
• Cotonetes.
• Agua y Jabón para lavarse las manos.
• Papel para limpiar el exceso de lagrima.
Practica Numero 2
Datos del Paciente:
Nombre: Dimas Tremont
Edad: 23 años
Género: Masculino
• Test de Schirmer I:
Esta prueba determina si el nivel de lagrima en los ojos es lo suficiente para poder mantener
húmedo el ojo, este mide la secreción lagrimal por reflejo
Dado a que la tira mide en total 35mm de largo se doblan los 5 mm que no están
milimetrados y se lo dobla, ese será nuestro enganche al borde libre inferior, después de
haber puesto la tira, el paciente tendrá que esperar 5 minutos con el ojo cerrado, la tira debe
quedar en el saco conjuntival inferior, por eso lo recomendable es que no se moviera el
parpado demasiado. Después de haber pasado el tiempo recomendado se retira la tira y se
marca el resultado.
Medida Promedio: El promedio es de 10mm después de 5 minutos de haberlo puesto
Dimas Tremont
Ojo derecho: 35 mm Ojo Izquierdo: 25 mm
• Test de Schirmer II:
A diferencia del test de Schirmer I, en este se aplica anestésico tópico antes de poner la tira,
el procedimiento en igual en la mayoría de factores, el único cambio es que aquí se mide la
secreción basal por eso el anestésico. La medida Promedio es de 10 mm
Dimas Tremont.
Ojo derecho: 20mm Ojo Izquierdo: 7mm
• Test de But o Ruptura de la película lagrimal
Se aplica anestésico en el ojo antes de empezar la prueba, después de esto con un gotero de
lágrimas artificiales se moja la punta de la tira de fluoresceína, con la mano se arrastra al él
pliegue palpebral inferior de manera que el borde libre quede expuesto para poder imbuir el
ojo con la fluoresceína. El tiempo promedio en el cual la película lagrima se rompe es de 10s
a 15 s. Mientras más tiempo este sin romperse se considera de mayor calidad.
Dimas Tremont:
Ojo Derecho: 16 s
Ojo Izquierdo: 13 s
• Test de Jones I:
Esta prueba consiste en aplicar fluoresceína en el saco conjuntival sin antes haber aplicado el
anestésico, después de haber pasado 2 minutos introducir un cotonete en el orificio nasal
paralelo al ojo con anestesia, retirar después de 5 minutos. Este test solo tiene 2 posibles
resultados; Positivo si el cotonete sale de color amarrillo o Negativo si no sale de ningún
color aparente.
Dimas Tremont:
Orificio Derecho: Positivo
Orificio Izquierdo: Negativo
Conclusiones
• Al haber aprendido estas pruebas, mejoraremos al momento de diagnosticar algún trastorno
relacionado con el aparato excretor, para ser especifico, el ojo seco, también hemos aprendido
a realizar estos test con precisión y exactitud.
• Estas pruebas pese a parecer algo peligrosas para el ojo, no dejan secuelas y son
completamente seguras para el organismo, además de ser bastantes simples de realizar.
• Se aprendió que es y cómo funciona el Film o Película lagrimal, además de sus capas y la
función que cumple en nuestra retina.
• El síndrome del ojo seco es bastante molesto al momento de pestañar, dado a que el film
lagrimas no tienen las suficientes lagrimas como para lubricar todo el ojo y facilitar el
parpadeo.
Recomendaciones
• Al momento de hacer las pruebas contar con algún papel absorbente ya que el lagrimeo y
ardor al inicio de la prueba está presente para el paciente.
• Explicar el procedimiento al paciente de forma que se sienta más seguro al momento de
hacer los test.
• Lavarse las manos muy bien con jabón y agua y si es posible tener gel antimaterial a la
mano.
Anexos:
Bibliografía
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Martínez, Á. (2017, October 25). FUNCIÓN DE LAS CAPAS DE LA LÁGRIMA.
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