UNIDAD QUIRÚRGICA

UNIDAD QUIRÚRGICA (Suite quirúrgica)

Concepto: Es el término que se utiliza actualmente en arquitectura hospitalaria para

designar al sector del hospital que va ser destinado a la construcción de la sala de
operaciones y locales anexos integrados funcional y físicamente.
El fin que debe cumplir el diseño de una suite quirúrgica central para los servicios de cirugía
es asegurar los siguientes ítems.
a) Dar al paciente la máxima seguridad en lo referente a asepsia y antisepsia.
b) Dar al hospital el rendimiento suficiente como para cumplir sus necesidades
quirúrgicas.
c) Dar al personal médico, de enfermería y auxiliar el máximo de comodidad y
rendimiento con los menores desplazamientos físicos.

Quirófano - Concepto: Es la sala de una clínica u hospital destinada a realizar

intervenciones quirúrgicas. Era un concepto de una sala de intervenciones aislada del
resto del hospital o clínica. Actualmente tanto el criterio como su arquitectura fueron
dejados de lado, habiendo sido reemplazados por la unidad quirúrgica.

Para la elaboración de un plano para la suite quirúrgica (Fig. N° 1, 11 y 13) se debe

considerar la cantidad de cirujanos, especialidades y en base a ello el número de quirófanos
necesarios; estos deberán estar localizados cerca del laboratorio, sala de rayos x, sala de
recuperación, farmacia y demás dependencias.
Existen numerosos procedimientos quirúrgicos que no deberían realizarse en las salas de
operaciones, respetando los conceptos actuales de suite quirúrgica, de acuerdo a ello
deberían realizarse en otros locales del hospital los siguientes procedimientos:
1- cirugía menor en pacientes ambulatorios;
2- cirugía de pacientes con heridas contaminadas;
3- procedimientos endoscópicos;
4- estudios radiológicos especializados.

UNIDAD QUIRÚRGICA: En una unidad quirúrgica tipo, describiremos tres zonas:

ZONA SUCIA donde se encuentra la sala de preparación anestésica (pre-
quirófano), vestuarios, descansos, salas de ateneos y consultorios.
SECTOR INTERMEDIO es un sitio de pasaje y entrada al/los quirófano/s y
puestos de enfermería, zonas de procesamiento de instrumentos y recursos,
zonas de almacenamiento, salas de servicios.
ZONA LIMPIA incluye el o los quirófanos, piletas de lavado y depósito de
suministros estériles.
Las personas que ingresen a cada área deben mantener una vestimenta apropiada, al salir
de la zona limpia se debe descartar elementos como cofias, barbijos, etc.
Las puertas entre áreas limpias y contaminadas SIEMPRE deben mantenerse cerradas.
No se debe ingerir alimentos, ni bebidas en la zona intermedia o limpia, solo están
permitidos en áreas contaminadas.
Los quirófanos están divididos en:
a) área de operaciones donde se realiza todo lo referente a operaciones;
b) área de equipamiento, donde se guarda todo lo necesario para las operaciones;
c) área restringida donde circula personal con ropa de quirófano;
d) áreas no restringidas donde circula personal sin ropa de quirófano; (zona de transferencia).

MANIOBRAS A REALIZAR EN CADA SECTOR.

Zona sucia: el personal del equipo quirúrgico ingresa a la Unidad con ropa de calle y en los
vestuarios para poder circular por la unidad quirúrgica, se colocarán:
 Ambo.
 Gorro o cofia.
 Barbijo.
En el caso de los pacientes desde los consultorios externos o salas de espera (caninos y
felinos) ingresarán a los caniles de internación y de zona preparación para el acto quirúrgico
y anestesia.
El personal de maestranza también debe vestirse con ropa de trabajo y cuenta con una sala,
donde se encuentran los elementos de limpieza de la unidad, debiendo circular por los
pasillos internos para las tareas de higiene, y hacerlo por la distintas zonas, en horarios que
no haya actividad, dejando todo perfectamente limpio y desinfectado.
Zona intermedia: es un sitio de pasaje, antes de ingresar a la zona limpia, debiendo
colocarse
 Cubre calzado o botas.
Zona limpia, aquí se llevará a cabo:
 Lavado de manos.
 Colocación de camisolín.
 Colocación de guantes.

En caso de haber muchas personas lavándose al mismo tiempo, la colocación de camisolín

y guantes deben hacerse en distintos tiempos. Concluidos estos procedimientos ingresarán
al quirófano o sala de operaciones.

Fig. N° 1 Plano de una unidad quirúrgica.

Referencias 8- Caniles de internación en cirugía y
preparación quirúrgica
1- Estar maestranza 9- Inducción anestésica y emergencia
2- Circulación maestranza p/ limpieza 10- Circulación zona intermedia
3- Vestuarios varones y mujeres 11- Estar personal
4- Duchas 12- Ingreso zona limpia
5- Sanitarios 13- Salas de lavado de manos
6- Ingreso de personal a zona intermedia 14- Sala de ingreso de personal
7- Ingreso y egreso de animales a área 15- Quirófanos
quirúrgica 16- Ingreso y egreso de animales a quirófanos

Características edilicias indispensables para una Unidad Quirúrgica.

Dimensiones: Las medidas aproximadas de un quirófano de pequeños animales es de 3 x 4 o

4 x 4 metros, mientras que para grandes animales, las dimensiones del quirófano propiamente
dicho oscilan entre 8 x 8 a 10 x10 metros, debiendo además considerar la sala de volteo y la
sala de recuperación que deben tener dimensiones similares.
Revestimiento: las paredes estarán revestidas con azulejos, o cerámicos lisos y de colores
claros, pero no brillantes, para facilitar la limpieza o en su defecto la utilización de pinturas
lavables con antibacteriano. En cuanto a los ángulos entre paredes o piso pared, deben
evitarse, para evitar el acúmulo de suciedad y facilitar la limpieza de éstos sitios. Los
mostradores y superficies deben ser impermeables, de fácil limpieza y desinfección. Las mesas
de preparación de acero inoxidable con escurrideros, y grifos de agua potable.
Piso: deberá estar revestido con cerámicos o mosaicos para facilitar su limpieza, pero debe a
su vez ser antideslizante, y de alto impacto, para soportar el continuo tránsito del personal y el
paso de camillas rodantes. Debe colocarse un tapete de micropelícula adhesiva en la entrada
entre la sala de preparación anestésica y área quirúrgica para recolectar polvo, pelos y otras
partículas de las ruedas de las camillas, equipamiento de anestesia y calzados.
Ventilación: Los sistemas de ventilación deben ser diseñados para suministrar presiones de
aire positivas dentro del quirófano con recambios de aire, a una frecuencia de 15 a 20
veces/hora. La corriente de aire inyectado (previamente filtrado) debe circular de lateral a
lateral, nunca de arriba hacia abajo (para minimizar el riesgo de contaminación del campo
quirúrgico). No debe tener ventanas, o en caso de tenerlas deberán estar selladas, estas serán
utilizadas solamente para entrada de luz natural. El ambiente debe mantener un nivel constante
de humedad del 50 % y la temperatura entre 20 y 27°C.
Iluminación: La iluminación general se establece con el empleo de tubos fluorescentes para
iluminar una sala, pero no son suficientes para iluminar el campo operatorio, ya sea en la sala
de preparación o en el quirófano mismo, se deben ver claramente las distintas estructuras y
órganos para ello se utiliza suplementarlas con una, o de preferencia dos, lámparas scialíticas
(Fig. N° 2), situados en el cielo raso debiendo contar con un máximo de maniobrabilidad con
brazos articulados, que permitan distintos ángulos sobre el campo operatorio. Estas lámparas
son preferidas debido a las emisiones azuladas pálidas que fatigan menos la visión y su menor
producción de calor; no hay producción de sombra lo que incrementa su eficiencia. Con la
misma necesidad se utilizan los frontoluces fibrópticos (Fig. N° 3); estos dispositivos
virtualmente eliminan la formación de sombras, estos se pueden colocar en el bolsillo del gorro
del cirujano incrementando la iluminación. Los toma-corriente deben estar a la altura de la
cintura.
 Fig. N° 2: Lámpara Scialítica. Fig. N° 3: Frontolux.

Es de vital importancia contar con: una lámpara de urgencia para iluminar tanto el quirófano
como los pasillos y otras salas de la unidad, en caso de que las circunstancias así lo requiera; y
un grupo electrógeno de emergencia para ser utilizado en eventuales cortes de energía, el
cual de preferencia debe estar conectado de forma tal, que su encendido sea en forma
automática, en casos de corte del suministro eléctrico.
Las puertas del quirófano deben permanecer cerradas para reducir la mezcla de aires con los
corredores y deben tener un mecanismo de bisagras de doble acción para facilitar su apertura y
cierre, y se puede disponer de flujo laminar, que debiera estar direccionado desde el quirófano
hacia las otras zonas y con un desplazamiento lateral.
Cuanto mayor sea el número de personas dentro del quirófano, mayores son las posibilidades
de contaminación, por ese motivo se aconseja tener observatorios vidriados; ya sea en la
parte superior o lateralmente. Estos son de especial importancia en hospitales escuela, ya que
posibilitan a los alumnos presenciar operaciones sin poner en riesgo la asepsia (Fig. N° 4).

Fig. N° 4: Observatorio superior

Provisión de Oxígeno: aún en instalaciones pequeñas se tendrá en cuenta la provisión de

oxígeno y otros agentes gaseosos. Los quirófanos modernos deberán contar con un sistema
central de provisión de oxígeno, lo cual disminuye el peligro de tener tubos de O2 dentro del
quirófano, de contar con tubos estos deberán ser fijados a la pared por medio de cadenas para
evitar caídas, Cuando se usan gases anestésicos se debe disponer de algún sistema para
eliminar los gases al exterior.
Mobiliario del quirófano:
En el quirófano propiamente dicho deberán permanecer “solamente” aquellos elementos que no
sean transportables y que se utilicen en todas las operaciones. No deben existir vitrinas ni otros
muebles destinados a guardar materiales o instrumentos, estos deberán ser ingresados cada
vez que sean necesarios.
Los siguientes elementos permanecerán siempre en el quirófano:
a) mesa de operaciones;
b) mesa de instrumental y camillas de transporte;
c) lebrillos (recipiente para recibir gasas y compresas durante la cirugía;
d) equipo de anestesia;
e) equipo de iluminación fijo y transportable.

La mesa de operaciones de acero inoxidable ocupa un lugar central; debe ser ajustable
totalmente en altura (mecanismo hidráulico) y grado de inclinación regulable. La parte superior
de la misma puede ser de una pieza plana o tener la capacidad de hacer una depresión en V
(Fig. N° 5). La temperatura corporal del paciente debe mantenerse durante todo el acto
quirúrgico, dentro de parámetros fisiológicos. Está indicado para evitar la hipotermia colocar al
paciente, sobre una manta térmica, bolsas o almohadillas de agua caliente.

Fig. N° 5: Mesa de operaciones Fig. N° 6: Mesa de Mayo y Finochietto

hidraulica
Una mesa de instrumental (Fig. N° 6); mesa de Finochietto, mesa de soporte de Mayo o
mesada de servicio, debe estar a disposición. Las mesas de instrumentales deben estar
construidas en acero inoxidable, y ser de altura ajustable.
Camillas de transporte: Se debe contar con camillas bien construidas para el transporte del
paciente. Deberían ser de acero inoxidable, con ruedas relativamente grandes y puntos de
apoyo que se lubriquen sin dificultad y topes de goma montados sobre las esquinas para evitar
el daño de paredes y puertas.
Lebrillos y descarte de residuos: Las torundas ya utilizadas, y material inutilizable durante la
cirugía se descartan en un recipiente denominado lebrillo. En su interior se colocan bolsas de
plástico para acelerar las tareas de limpieza (Fig. N° 7).

Fig. N° 7: Lebrillos Fig. N° 8: Equipo de Aspiración

Equipo de electrocoagulación: en operaciones que se suponen sangrantes se deberá

disponer de un electrobisturí como instrumento destinado a incisión y/o coagulación.
Aspirador eléctrico: la aspiración es necesaria con frecuencia tanto por el anestesista como
por el cirujano, se utiliza habitualmente el modelo ideado por el Dr. Finochietto, montado sobre
una unidad rodante, el funcionamiento es a electricidad, también la aspiración puede contar con
un sistema de succión central (Fig. N° 8). Las unidades portátiles son adecuadas pero en
instalaciones con varios quirófanos, las tuberías son las más adecuadas.

Lavados: cada quirófano destinado a cirugía mayor debe contar con una sala destinada al
lavado de manos, las dimensiones y características pueden ser variables, deberán estar
provistos de un sistema para el cierre y apertura de grifos, ya sea con los codos, rodillas o pié y
provisión automática de agentes antisépticos (Fig. N° 9).

Fig. N° 9: Lavados Fig N° 10: Pizarra de organización.

Una pizarra borrable con la programación de anestesia/cirugía, de fácil visualización para el

personal. Debe existir un listado de los procedimientos diarios (Fig. N° 10).
Cada quirófano debería contar con negatoscopio, de preferencia con montaje momentáneo
para facilitar la higiene. Se debe contar también con un reloj de pared para determinar el
tiempo transcurrido.

Fig. N° 11: Aspecto de una suite

quirúrgica de la Facultad de Medicina
Veterinaria de Texas EEUU
 Dependencias de una Unidad Quirúrgica.
Teniendo en cuenta que no se requiere de una gran estructura hospitalaria para realizar una
actividad quirúrgica correctamente. Solo se requiere ser prolijo, meticuloso y tener un hábito
quirúrgico adquirido.
Vestuarios.
Es el sitio utilizado por el personal quirúrgico como primer paso para la colocación de la
vestimenta adecuada. La sala debe contar con vitrinas cerradas para almacenamiento de
artículos de lavado, cobertores de calzado, barbijos y cofias, además un área separada para
colgar la ropa con la que se ingresó a la unidad.
Al final del día laboral, y al cambiarse con la ropa primitiva se coloca la vestimenta quirúrgica en
un canasto, a los efectos de reducir el transporte de lienzos contaminados a través del hospital.
Sala de ateneos.
Es una sala dentro del servicio de cirugía para reuniones y delinear el día de trabajo donde se
colocará una pizarra la lista de las operaciones a realizar, figurando los roles de cada integrante
del equipo, lo que contribuye a organizarse y facilita los controles previos, durante y post
operatorios.
Sala de Anestesia y preparación quirúrgica.
La sala para la inducción anestésica y preparación quirúrgica (Fig. N° 12) estará ubicada
adyacente al quirófano, debe contar con el equipamiento y medicamento que puedan
necesitarse en el caso de una emergencia como laringoscopios, tubos endotraqueales,
dispositivos de succión, oxígeno por tuberías o carrito de urgencia con oxígeno, monitoreo
cardíaco y asistente para respiración forzada. El equipamiento anestésico (máquinas, drogas),
peladoras (montadas en la pared o colgantes desde el techo), aspiradoras para evitar la
diseminación del pelo suelto posterior al corte, materiales para la preparación de la piel
(jabones antisépticos, alcohol, algodón, gasas, torundas de gasa estériles), artículos cortantes,
agujas y jeringas.

Fig. N° 12: Sala de preparación.

Lavatorio.
Las piletas de lavado (Fig. N° 9) deben tener localización central en las zonas intermedia. El
área de lavado debe estar alejada de los suministros estériles envueltos debido a la posible
contaminación con gotas de agua y aerosoles provenientes de las piletas. El jabón antiséptico
en un dispenser apropiado con activación manual o podal, cepillos de cerdas suaves
reutilizables esterilizados o combinación de cepillo de poliuretano/esponja, que son
descartables. Las piletas profundas para evitar que salpique el agua al exterior, de acero
inoxidable, equipadas con canillas de agua, activadas con la rodilla, codo o pie son las ideales.
Estas piletas no deben ser utilizadas para limpiar el equipamiento o instrumental o descartar
líquidos corporales.
Si se utilizan cepillos reusables, el recipiente dispensador y los cepillos limpios deben ser
desmontados y llevados al autoclave en forma regular.
Quirófano.
Las salas de operaciones son los sectores individuales donde se practican los actos
quirúrgicos; en los cuales mínimamente se debe contar con el siguiente mobiliario: mesa de
operaciones, mesa de instrumental, lebrillos, equipo de anestesia y equipo de iluminación.
El tamaño del lugar debe ser el suficiente para permitir que el personal se movilice alrededor del
equipamiento estéril sin contaminación y acomodar las piezas grandes de equipos necesarios
para los diversos procedimientos (3x4 o 4x4 metros en pequeñas especies y 8x8 o 10x10
metros en grandes animales). El diseño debe ser sencillo de modo que ningún área acumule
polvo o sea de limpieza engorrosa. Los pisos, techos y otras superficies deben ser lisos, no
porosos (azulejos, pinturas lavables con antibacteriano) y construidas con materiales
refractarios (maximizar la iluminación). Los materiales de superficie deben tener la capacidad
para resistir el lavado e higiene frecuentes con desinfectantes fuertes. No debe haber desagües
ni lavados.
Zona de recuperación.
Local de la unidad compuesto por caniles individuales para mejorar la comodidad del paciente,
de ser posible, se requiere zonas de recuperación de caninos separadas de felinos. La
temperatura debe ser estable (21 a 25°C) y la humedad del 50%. Contará con armarios que
contendrán mantas térmicas, sueros, antibióticos y analgésicos; en el mejor de los casos equipo
de monitoreo, fármacos y materiales de urgencia.
Depósito.
El edificio a ser utilizado como depósito debe contemplar las necesidades del mismo y de toda
el área quirúrgica, esto quiere decir que como tal, debe poseer contacto con el exterior debido a
que recibirá el abastecimiento de los elementos que se utilizan en el área y asimismo se
originará la distribución dentro de ella. El contacto con el exterior debe ser único, amplio y cierre
con coaptación apropiada. Los otros contactos obligados serán: a la Zona de Esterilización y a
pasillos de tránsito y distribución interna.
El ambiente debe ser limpio, amplio y bien iluminado. La temperatura se debería encontrar
estable en rangos entre 5 y 15 °C debido a que algunos medicamentos sufren alteraciones ante
la existencia de temperaturas extremas.
Los accesorios que debería poseer el edificio van desde estanterías, alacenas, mesadas (para
la organización de medicamentos, vestimenta, elementos descartables, etc.) y piletas hasta con
conexión de agua de red, lavarropas, secarropas, etc. En caso de almacenamiento de oxígeno,
éste deberá cumplir con las normas vigentes de bioseguridad (aislamiento térmico, conexiones
hasta el quirófano, etc).
Este edificio debería permanecer en perfecto estado de limpieza ya que posee contacto directo
con el exterior y se requiere tanto en el abastecimiento para la internación como para cirugías.
Sin embargo es aconsejable redistribuir pequeñas cantidades de medicamentos (botiquines) en
las distintas áreas que pudieren necesitarlos y de esa forma prescindir del depósito central
como uso frecuente.
Zona de esterilización.
Este sector debe considerarse AREA RESTRIGIDA para uso del personal autorizado. Los
accesorios que podemos ver en una Zona de Esterilización son mesadas, autoclaves, estufas,
depósitos de instrumental e indumentaria estéril; o previos a ser tratados.
Los materiales e instrumental estéril deben ser almacenados en armarios por orden alfabético y
fecha de caducidad.
Cuarto de limpieza.
Según los requerimientos y complejidad del hospital, puede estar representado desde un simple
armario hasta una habitación específica con vitrinas y estantes que contengan productos de
limpieza, desinfectantes y herramientas necesarias.

EQUIPO QUIRURGICO
El equipo aséptico es quien debe someterse a un cuidado especial antes de ingresar al área
limpia, lavado de manos y colocación de vestimenta especial, por lo que se denomina equipo
aséptico.
El instrumental debe ser ingresado al quirófano por el enfermero a fin de acondicionar todos los
elementos para el acto operatorio; el último en ingresar será el cirujano, después que haya
ingresado el paciente junto al anestesista.

CIRUJANO:
Es la autoridad máxima del equipo operatorio y el responsable de la operación. Es quien deberá
responder ante los propietarios del paciente, ética y jurídicamente.
Actuación del cirujano:
a) criterio flexible
b) capacidad de observación de detalles mínimos e importantes
c) rodearse de mejores condiciones
d) debe trabajar con orden y minuciosidad
e) demostrar seguridad en sus gestos
f) dar a los tiempos operatorios un orden lógico
g) tener conocimientos plenos de la anatomía, la patología y la técnica
h) dar uso adecuado a los instrumentos
i) exigir orden y no pasará por alto los errores de sus asistentes
j) no desperdiciar material quirúrgico
k) mantener y asegurar la técnica aséptica
l) finalizada la intervención, debe completar la ficha quirúrgica detalladamente.
PRIMER AYUDANTE:
Es quien ayuda y simplifica las maniobras del cirujano, y tiene participación activa en la
intervención quirúrgica.
SEGUNDO AYUDANTE:
Tiene actividad más estática, pero de su acción y eficiencia también depende el resultado de la
cirugía.
INTRUMENTISTA:
Su trabajo de ser correcto y eficiente acelera y ordena el trabajo del cirujano. De esta manera
alivia al cirujano, que al no desviar la vista de la herida no desvía su atención. Cuando es
negligente, se convierte en una molestia para el equipo.
ENFERMERO DE QUIROFANO:
Su función es preparar el quirófano para las intervenciones a realizar. También el frontolux,
electro bisturí, aspirador etc. Ayudará al anestesiólogo en la preparación del paciente y el
campo operatorio, asistirá también al instrumentista, cirujanos y ayudantes a vestirse y disponer
de los elementos necesarios. Finalizada la intervención limpiara la herida y realizara el vendaje
correspondiente.
ANESTESIÓLOGO:
Es el responsable de la anestesia, así como también de todas las reacciones que deriven de su
accionar. No se retirará hasta que no termine el proceso de anestesia incluida la recuperación.

BIBLIOGRAFIA:

FUNDAMENTOS DE LA CIRUGÍA VETERINARIA – Sabas Z. Hernández & Viviana B Negro. 2 ° edición

Marzo 2015. Editora e impresora “bmpress”

CIRUGIA EN PEQUEÑOS ANIMALES – Instrumental, Suturas y Nudos – Sabas Z. Hernández & Viviana
B Negro. 1 ° edición Febrero 2009. Editorial Intermédica.