PROTOCOLO DE
ACTUACION FISIOTERAPIA
Y
KINESIOLOGIA
EN
TENDINOSIS FOCAL
PROXIMAL PATELAR
¨RODILLA DEL SALTADOR¨
Alumna: Lucy Marcela Saavedra Gutierrez
Lic Javier Sucre Cadmia
Aux. Doc. Ricardo Castellón
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INDICE Pg.
1. DEFINICIÓN……………………………………………………………………… 3
1.1 FISIOPATOLOGIA………………………………………………………......... 3
1.2. ETIOLOGÍA……………………………………………………………………. 3
2. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION……………………………….. 4
2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ………………………………………………... 4
2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ……………………………………………….. 4
3. EVALUACION FISIOTERAPEUTICA…………………………………………. 4
4. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO……………………………………………... 5
[Link] GENERAL……………………………………………………… 5
[Link] ESPECIFICOS……………………………………………….. 5
5. PLAN DE TRATAMIENTO TERAPEUTICO …………………………………. 5
5.1. FASE AGUDA……………………………………………………………… 5
5.2. FASE SUB AGUDA ………………………..……………………………… 6
5.3. VUELTA A LA ACTIVIDAD……………………………………………….. 7
6. CRITERIOS DE ALTA …………………………………………………………… 7
6.2. POR EL TERAPEUTA……………………………………………………….. 7
7. RECURSOS Y MATERIALES ………………………………………………….. 7
8. EDUCACIÓN Y ORIENTACIÓN EN SU TRATAMIENTO …………………… 7
9. BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………… 8
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RODILLA DEL SALTADOR
1. DEFINICIÓN
Es una inflamación o lesión del tendón rotuliano, el tejido que une la rótula a la
tibia. Es una lesión que se produce por sobrecarga, movimientos repetitivos
que causan daño o irritación en los tejidos. Esta lesión afecta
fundamentalmente a deportistas ya que se produce por sobrecarga. Se la
conoce por la rodilla del saltador porque se produce por la repetición muy
continuada del salto. Ello hace que sea muy común en jugadores de
baloncesto, jugadores de voleibol, pero también en otros deportes como el
tenis o incluso en corredores. Sin embargo, también hay otro tipo de pacientes
con menor actividad deportiva que pueden presentar la tendinitis rotuliana, son
personas que padecen una serie de factores predisponentes a esta lesión, por
ello es importante realizar una buena exploración física para descartar
deformidades de los ejes de la pierna ya sea en el plano frontal o defectos
rotacionales del fémur y la tibia y sobre todo de la pisada, porque un mal apoyo
del pie puede favorecer este tipo de lesión.
1.1 FISIOPATOLOGIA
Cuando se extiende la rodilla, la cuádriceps tira del tendón del cuádriceps, que
a su vez tira de la rótula. Luego, la rótula tira del tendón rotuliano y la tibia, y
permite que la rodilla se enderece. Al flexionar la rodilla, en cambio, los
músculos de la corva tiran de la tibia, y esto hace que la rodilla se flexione10.
En la rodilla de saltador, el tendón rotuliano está dañado. Dado que este tendón
es fundamental para enderezar la rodilla, el daño en él hace que la rótula
pierda el soporte o el sostén. Inicialmente se percibe como un dolor que se
acompaña de inflamación en el tendón, por debajo de la rótula, pero con el
daño repetitivo se establece una degeneración del tejido celular. El cuerpo no
puede reparar el tejido dañado y la tendinitis rotuliana se transforma en
tendinosis: una enfermedad crónica dolorosa que puede tardar meses o incluso
años en curar, especialmente si la persona no tiene el compromiso de estar
curado antes de competir de nuevo o realizar otros esfuerzos. Esto causa dolor
y debilidad en la rodilla, y dificulta el enderezamiento de la pierna.
1.2. ETIOLOGÍA
Factores intrínsecos:
Edad ya que se tiene poca flexibilidad y laxitud articular
Obesidad ya que esto contribuye a mayor tensión del tendón rotuliano
Contracción de los músculos de la extremidad inferior
Rótula alta esto hace que exista un amento en la flexibilidad del tendón
Debilidad muscular
Nutrición e hidratación
Laxitud articular
Factores hormonales
Factores extrínsecos :
Calzado inadecuado
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Práctica deportiva en superficies duras
Entrenamientos excesivos, rápidos y de larga duración
Calentamiento insuficiente
Entrenamiento generalmente inadecuado
2. CRITERIO DE INCLUSION Y EXCLUSION
Se considera los siguientes criterios:
2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Pacientes con diagnóstico de rodilla del saltador
2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Pacientes con fracturas, radiculopatías o neuropatías.
Pacientes con cirugía reciente
Pacientes con enfermedades tumorales.
Pacientes con enfermedades infecciosas.
3. EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICO
3.1 EVALUACIÓN:
Anamnesis:
Dolor por debajo de la rotula.
Dolor al flexionar la rodilla (cuádriceps)
Inspección:
Limitacion
Debilidad en la pierna
Problemas equilibrio
Palpación
Hipersensibilidad
3.2 EXAMEN COMPLEMENTARIO
Resonancia Magnética
Ecografía
3.5. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Bursitis prepatelar.
Lesiones y luxaciones rotulianas.
Osteocondritis disecante de rodilla.
Bursitis o tendinitis de la pata de ganso.
Enfermedad de OsgoodSchlatter.
Bursitis infrarrotuliana.
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3.6. MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas más frecuentes según el Grado de Lesión:
Dolor directamente sobre el tendón rotuliano (o, más específicamente,
debajo de la rótula).
Rigidez en la rodilla, en particular al saltar, arrodillarse, agacharse,
sentarse o subir las escaleras.
Dolor al flexionar la rodilla, dolor en el cuádriceps
Debilidad en la pierna o la pantorrilla, problemas de equilibrio
Aumento de la temperatura, sensibilidad excesiva o hinchazón alrededor
de la parte inferior de la rodilla.
Sintomatología según estadios:
Estadio 1 - El dolor sólo después de la actividad, sin menoscabo funcional.
Estadio 2 - Dolor durante y después de la actividad, aunque el paciente sigue
siendo capaz de llevar a cabo satisfactoriamente su deporte.
Estadio 3 - Dolor prolongado durante y después de la actividad, cada vez con
mayor dificultad en el desempeño a un nivel satisfactorio
Estadio 4 – Rotura completa del tendón que requieren reparación quirúrgica
4. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
4.1 OBJETIVO GENERAL.
Lograr la recuperación funcional de la estructura dañada, reintegrando al
paciente a sus AVD´s
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Modularla inflación y el dolor
Corregir el mecanismo lesional
Normalización tisular
Readaptar el tendón al esfuerzo
Vuelta a la actividad
5. PLAN DE TRATAMIENTO TERAPEUTICO FRECUENCIA Y NUMERO
DE SESIONES
5.1. Fase Aguda
Crioterapia:
o Después de los 3 días
o Bolsas de hielo o compresas frías.
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o 15 – 20 min.
o 2 –3 veces al día
Corrientes analgésicas
TENS:
Modalidad: Bifasica
Forma de onda: Bifasica asimetrica
Frecuencia: 60 Hz
Duración de impulso: 150 ms
Frecuencia del burts 2 Hz
Intensidad: Umbral sensitivo
Tiempo: 20 min.
Estiramientos pasivos:
o Evitar la pérdida de elasticidad
o Cuádriceps
Hidrocinesiterapia:
o Inmersión del 60 – 70% del peso corporal.
o Trabajo de movilidad y estiramientos.
Hidroterapia:
o Baños de contraste combinados con estiramientos pasivos.
5.2. Fase subaguda
Tratamiento previo al entrenamiento:
Movilización de la rotula
o Evitar adherencias
Masoterapia precompetitiva:
o Cuádriceps e isquiotibiales
Estiramientos activos
o Cuádriceps
Vendaje funcional
o Infrarotualino
Ejercicios excéntricos
o Cuádriceps
Tratamientos posts competitivos:
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Ultrasonido
o Ultrasonido pulsátil
o Profundidad: 1Mhz
o Intensidad: 0.5 Watts/ cm2
o Frecuencia 100Hz
Estiramientos pasivos:
o Cuádriceps
TEM:
o Técnica Mitchell
o Máximo estiramiento del musculo
o 3 ciclos x3 contracciones isométricas x 3 seg.
o Al finalizar cada ciclo se aumenta el estiramiento.
5.3. Vuelta ala actividad
Ejercicios excéntricos
o Cuádriceps
o Mantener 10 -15 seg.
o 10 repeticiones.
6. CRITERIOS DE ALTA
6.1 Por el Fisioterapeuta
Desaparición de alteración sintomatológicas
Gesto Deportivo funcional.
7. RECURSOS Y MATERIALES
7.1 INFRAESTRUCTURA
Gabinete de fisioterapia
7.2 MATERIALES TERAPÉUTICOS
Camilla
Vaselina Liquida
Equipo de Electroterapia
Ultrasonido
Colchoneta
Bolsas de hielo
Bandas de resistencia
7.3 RECURSO HUMANO
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Lic. Fisioterapeuta - Kinesiólogo
8. EDUCACIÓN Y ORIENTACIÓN EN CUIDADOS DE LA SALUD
Programa de ejercicios para domicilio
Cuidados ergonómicos de rodilla
9. BIBLIOGRFIA
1. Bonilla Ugalde P, Chavarría Briceño M, Grajales Navarrete C. REVISTA
MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (620) 519 -523, 2016
[Internet]. [Link]. [citado el 30 de septiembre de 2022]. Disponible
en: [Link]
2. Tendinopatía rotuliana. Programa de rehabilitación y prevención en
baloncesto profesional [Internet]. eFisioterapia. 2014 [citado el 30 de
septiembre de 2022]. Disponible en:
[Link]
rehabilitacion-y-prevencion-baloncesto-profesional
3. Facultad C, De LA. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
[Internet]. [Link]. [citado el 30 de septiembre de 2022]. Disponible en:
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