CONSIDERACIONES QUIRÚRGICAS
PREPROTÉSICAS
Integrantes: Semestre: Quinto "A"
Jaidy Salas Dra: Jessica Sayonara López Suarez
Jofree Sánchez
Jonathan Robles
Ziza Paca
Marcelo Ramos
Daniel Camacho
METAS
Las metas para un buen tratamiento deber
apuntar a los siguientes factores:
Proveer a los pacientes los mejores
contornos de tejidos para soporte, la
función y comodidad de la prótesis.
Conservar hueso y tejido blando, de
manera segura y práctica.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LAS METAS:
Establecimiento de Dimensiones
del reborde adecuadas para
colocar implantes.
De una forma Provisión de la Establecimiento de adecuada
cantidad adecuada de profundidad del vestíbulo
ancha de reborde.
tejido Fijo sobre zonas para flancos de la prótesis.
de la prótesis.
EVALUACIÓN DEL PACIENTE Y ESPECTATIVAS:
Examen Fisico:
Evaluación detallada de tejidos blandos y radiografías.
Examen Radiográfico:
La radiografía panorámica es la imagen mas útil para cirugía.
Ayuda a visualizar relaciones anatómicas y relaciones estructurales
para poder crear un plan de tratamiento.
En la mandíbula y el maxilar se indaga presencia de lesiones, raíces
retenidas, dientes retenidos y morfología de reborde.
Maxilar se determina: relación seno maxilar, cresta alveolar, espina
nasal anterior, etc..
PLAN DE TRATAMIENTO:
No sé empleara ningún procedimiento
sin un plan de tratamiento diseñado para
enfocar una lista de problemas del
paciente.
Basándose en el estado de salud y
complejidad del tratamiento.
Factores como:
Soporte, función, comodidad,
conservación de hueso y tejido blando.
REVISIÓN DE COLGAJOS
La herramienta de un odontólogo para una
exposición adecuada es el colgajo mucoperióstico
de espesor total.
Esta técnica quirúrgica energética se basa en la
protección de tejidos adyacentes, eficiencia de
tiempo y evolución posoperatoria.
REVISIÓN DE COLGAJOS
En zonas edéntulas suele haber una banda cicatrizal
densa sobre la cresta del reborde.
La base del colgajo debe ser mas ancha que la parte
crestal para preservar la vascularización de tejido.
Una vez finalizado y reposicionado el colgajo el
operador percibe contornos óseos para asegurarse
que se logro las metas.
PROCEDIMIENTOS PREPROTESICOS
USADOS COMÚNMENTE
Alveoloplastia con extracción
Alveoloplastia del reborde sin
extracciones
Alveoloplastia intraseptal
Alveoloplastia del reborde edéntulo
ALVEOLOPLASTIA CON
EXTRACCIÓN
Después de la extracción de un
diente o varios se debe establecer si
el contorno del reborde remanente
es el adecuado para el plan
preprótesico.
De ser necesario se hara un colgajo
de espesor total hasta el punto
apical a la zona que necesita
remodelado.
Puede ser suficiente con una lima de
hueso para lograr los contornos
deseados
ALVEOLOPLASTIA
INTRASEPTAL
La alveoloplastia intraseptal es cuando
el contorno y la altura del reborde son
aceptables pero tiene una retención
inaceptable hasta la base del vestíbulo
labial.
Es mejor en el momento de la extracción
porque esta técnica tiene la ventaja de
conservar el hueso compacto con un
riego sanguíneo inalterado con lo que se
obtiene un proceso alveolar
Alveoloplastia del reborde
edéntulo
La alveoplastia del reborde edéntulo
comienza con la identificación de las
zonas de interés.
Se diseña el colgajo de espesor total y se
lo implementa para exponer del todo el
lugar que interesa.
Con limas raspadoras para hueso se
remodela la zona señalada
EXOSTOSIS VESTIBULAR
Esta técnica sirve para Basicamente consiste en
cualquiera de los arcos y una incisión crestal que se
para irregularidades de la extiende más alla de los
zona palatina del reborde límites que deseamos
superior. remodelar.
REDUCCIÓN DE LAS TUBEROSIDADES
MAXILARES
Las tuberosidades hiperplásicas Las tuberosidades pue den ser
maxilares presentan problemas hiperplásicas en los planos
reales cuando se desea obtener vertical u horizontal y pueden
distancia entre los arcos en el abarcar el tejido óseo, los tejidos
sector posterior. blandos, o los dos.
TORUS MANDIBULAR
Cuando el torus es más pequeño se
usa una lima para hueso y fresas
Cuando son muy grandes impiden para retirarlo
la movilidad de la lengua y la
fonación.
Por lo general se hace una incisión
que se extienda de 1 a 1,5 cm por
distal para reducir la tensión y el
desgarro del colgajo.
TORUS MAXILAR
Un torus maxilar puede plantear un
problema importante en la
confección y usa de una prótesis
completa superior. Este torus es
especialmente problemático
cuanto más atrás está porque crea
problemas en el sellado palatino
posterior
REDUCCIÓN DEL REBORDE
MILOHIOIDEO
El hueso alveolar y la linea oblicua Se puede usar fresa, lima para
externa se reabsorben hueso
Se debe anesteciar de manera
profunda
El músculo retrocedera hacia el piso
de la boca y se reinsertara durante Se procede a suturar
la cicatrización
REDUCCIÓN DE LOS TUBÉRCULOS
GENIANOS
Parte anterior de la mandibula se Los tuberculos pueden sobresalir en
reabsorbe a falta de cargas la parte anterior de la mandibula
funcionales
Odontólogo: lengua y labios
Hueso expuesto y colgajo protegido
PROCEDIMIENTOS DE TEJIDOS
BLANDOS
Reduccion de altura y contorno de Es difilcil reponer mucosa bucal
reborde
Se debe realizar un buen En ocasiones se usa hueso para la
tratmiento con una protesis bien colocación de implantes
ajustada
REDUCCIÓN DEL TEJIDO BLANDO
de la Tuberosidad Maxilar
La distancia es elemento decisivo para la
confección de bases protésicas.
Para establecer la reducción de hueso o de tejido
blando, se necesita una radiografía panorámica
El sondeo del tejido blando.
Incisión aguda elíptica en la línea media hacia el
hueso
Por vestibular no hay estructuras de cuidado
para el operador.
Por palatino, se tendrá cuidado en no
extender el adelgazamiento.
Espesor uniforme de la mucosa, se acercan
bordes vestibular y palatino del colgajo.
Si la reducción es aceptable, se acerca y
recorta para obtener cierre por posición sin
tensiones.
FRENECTOMIA VESTIBULAR
MAXILAR
Las inserciones del frenillo labial son bandas
delgadas de tejido fibroso/músculos.
Frenectomía simple:
Anestesia infiltrativa en el labio alrededor del
frenillo.
Se colocan dos pinzas hemostáticas curvas.
Aspirar y separar el labio hacia arriba.
El operador con un bisturí seguirá la curvatura de
la pinza hemostática superior cortando la parte
superior del frenillo.
Se hace lo mismo con la pinza
hemostática inferior.
Incisión del frenillo dejando una herida en
forma de diamante.
Se explora la herida y se elimina todo
remanente del frenillo.
Se hace una sutura que pasa por los
bordes de la herida.
Se anuda la sutura y se acercan los
bordes.
Se hacen más suturas de manera similar
quede cerrada en forma lineal.
ESCISIÓN DEL TEJIDO
AGRANDADO/HEPERMÓVIL
que cubre las tuberosidades
Generado por prótesis:
Prótesis mal adaptada
Resorción del reborde
Una vez identificada la zona a
eliminar.
Incisiones paralelas agudas
en vestibular o lingual o en
palatino del tejido.
El tejido extirpado se separa
del hueso y se lo retira.
El cierre primario de los bordes de la
herida.
Si hay que eliminar más tejido, se
hacen incisiones tangenciales en los
lados vestibular y palatino, o lingual.
Tener cuidado en no socavar la parte
vestibular del colgajo y perder
profundidad al cerrar la herida.
ESCISIÓN DE LA HIPERPLASIA FIBROSA
INFLAMATORIA (EPULIS FISURADO)
Hiperplasia fibrosa debida a una irritación de
la encía y de la mucosa vestibular producida
por el borde de una protesis mal ajustada
Son mas frecuentes en pacientes de edad,
desdentados
Tratamientos no quirurjicos son eficaces (laser
o electrocirugía)
La protesis debe ser reajustada o renovada
Puede llegar a malignizarse
HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA DEL PALADAR
Tratamiento
Producida por:
Ajuste de la protesis
Prótesis mal ajustadas Acondicionador de
y la mala higiene tejido
Higiene bucal
Electrocirugia o
Origen: laser
Netamente inflamatorio Cepillos de
dermoabrasión
GUIAS QUIRÚRGICAS(PLANTILLAS)
Va a tener la misma forma que la prótesis definitiva y va a
servir de guia para la eliminación de tejido duro y blando en
cirugía
Elaborada con acrílico trasparente
GRACIAS
A todos y cada uno de vosotros
por formar parte de este
proyecto.
