CUELLO
Es la parte del cuerpo que vincula el
tronco a la cabeza y a los miembros
superiores.
Tiene forma de cono a base inferior
(corresponde a las clavículas y manubrio
esternal por delante, y a las espinas de
los omóplatos y Tl por detrás), y vértice
superior truncado (situado a nivel del
hueso hioides, que por detrás
corresponde a la unión de C3 y C4).
Dermatomas: por los nervios cervicales
(Cl, C2, C3, C4).
Las estructuras óseas que participan en
su constitución son: Columna cervical. -
Esternón. -Clavículas. -Primer costilla.
-Omóplatos.
Estas estructuras delimitan:
Orificio superior del tórax:
Establece la comunicación entre el tórax y el cuello.
Está limitado por Tl (atrás), primeras costillas (a los lados), manubrio esternal (por delante).
Da paso al eje visceral del cuello, y elementos vásculo-nerviosos (carótidas, yugulares,
nervio hipogloso).
Orificios laterales:
Comunican el cuello con el miembro superior.
Están limitados por las primeras costillas (por dentro), la clavícula (por delante), y el
omóplato (por detrás).
Dan paso a vasos (arteria y vena subclavia) y nervios (plexo braquial), responsables de la
total irrigación e inervación del miembro superior.
REGIÓN INFRAHIOIDEA
Ocupa la parte media y anterior del cuello.
Límites:
Arriba: hueso hioides. o Abajo: horquilla esternal.
Lateralmente: borde anterior de los músculos esternocleidomastoideos.
Atrás: la región se extiende hasta la columna vertebral (recubierta por los músculos
prevertebrales, y la aponeurosis cervical profunda).
Plano superficial: Piel fina y móvil.
Fascias superficiales (que envuelve al músculo cutáneo del cuello), y panículo adiposo.
Tejido subcutáneo con ramificaciones terminales del plexo cervical superficial, y las venas
yugulares anteriores (en la parte superior, después son intra-aponeuróticas)
Aponeurosis cervical superficial: se adhiere arriba al hioides, abajo en el esternón, a los
lados envuelve a los esternocleidomastoideos.
Espacio supraesternal: tiene tejido célulo-adiposo, por el que caminan las venas yugulares
anteriores, y los vasos y ganglios linfáticos de la vía yugular anterior.
Músculos infrahioideos y aponeurosis cervical media:
1 0 plano: músculo esternocleidohioideo (hacia dentro), y omohioideo (hacia fuera). Están
envueltos por la hoja superficial de la aponeurosis cervical media.
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2 0 plano: músculos esternotiroideos y músculos omohioideos.
Envueltos por la hoja profunda de la aponeurosis cervical media.
Por detrás de los músculos, se encuentra la glándula tiroides, el conducto laringo-traqueal,
y el conducto faringo-esofágico.
Las vísceras se encuentran dentro de la vaina visceral.
REGIÓN CAROTÍDEA (ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA)
Está situada en la parte antero-lateral del cuello.
Corresponde al músculo estemocleidomastoideo, por lo que los límites superficiales de la
región corresponden a los bordes y extremidades de dicho músculo.
La región tiene forma prismática triangular, reconociéndose:
Pared posterior: constituida por la aponeurosis prevertebral (cervical profunda), los músculos
prevertebrales, y los músculos escalenos.
Pared interna: formada por el eje visceral del cuello (laringe-faringe, y tráquea esófago).
Pared antero-externa (desde la superficie a profundidad):
Piel fina y móvil hacia abajo, gruesa y adherente hacia arriba.
Músculo cutáneo del cuello (envuelto en la fascia superficial).
Plexo cervical superficial, vena yugular externa.
Aponeurosis cervical superficial (y el músculo esternocleidomastoideo).
Aponeurosis cervical medía y el músculo omohioideo.
Hacia la parte inferior, se agrega el músculo anterior.
Extremidad superior: corresponde a un plano horizontal trazado a lo largo del borde inferior
del maxilar inferior (pasa por la unión de C3 con C,4)
Extremidad inferior: se sitúa en el orificio superior del tórax.
Contenido:
Arteria subclavia: origina la arteria vertebral, y otras ramas para el cuello, nuca y paredes
del tórax.
Vena subclavia: se une a la vena yugular interna, formando el tronco venoso braquiocefálico
(tronco yugulo-subclavio).
Esta confluencia, llamada ángulo de Pirogoff, está situada por detrás de la extremidad
interna de la clavícula y de la articulación estemoclavicular. o Arteria carótida primitiva:
Ocupa la parte interna del paquete vásculo-nervioso. Está cruzada por
delante por el tronco venoso tirolinguofacial. o Arteria carótida interna: no
da colaterales en el cuello.
Arteria carótida externa: en la región da varias colaterales:
Arteria tiroidea superior.
Arteria lingual.
Arteria faríngea ascendente.
Arteria facial.
Arteria occipital.
Arteria auricular posterior.
Vena yugular interna:
Desciende primero por la región retroestílea.
Penetra luego en esta región, y va por fuera de la carótida primitiva (hacia abajo) y de la
carótida interna (hacia arriba).
Se le une el tronco venoso tirolinguofacial.
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Nervio neumogástrico:
Situado entre la arteria carótida primitiva y la vena yugular interna. Sus ramos en esta
región son: nervio laríngeo superior, nervio laríngeo inferior, ramos cardíacos.
Nervio espinal (rama externa): se introduce en el músculo esternocleidomastoideo, para
después inervar el músculo trapecio. o Nervio hipogloso:
Está contenido únicamente en la parte alta de la región (ya que se dirige a la región
suprahioidea).
Abandona el ramo descendente (que se anastomosa con el ramo del plexo cervical, y
forma el asa del hipogloso). Desciende por delante del paquete vásculo-nervioso.
Cadena simpática: de posición prevertebral; se encuentra por detrás del paquete vásculo-
nervioso.
Nervio frénico: por detrás de la yugular interna. Es rama del plexo cervical profundo (C4).
REGIÓN SUPRACLAVICULAR
Situada en las partes laterales del cuello, por encima de la clavícula, por detrás de la región
carotídea, y por delante de la nuca.
Límites:
Adelante: borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. o Atrás: borde anterior del
músculo trapecio.
Abajo: clavícula.
La base de esta región corresponde al orificio superior de la cavidad axilar.
Plano superficial: Piel móvil y fina.
Fascia superficialis (envolviendo al cutáneo del cuello) y panículo adiposo.
Tejido subcutáneo: atravesado por ramos del plexo poç la vcça yugular
externa.
Aponeurosis cervical superficial: se continúa hacia delante con la vaina del
esternocleidomastoideo, y hacia atrás con la vaina del frapecio.
Plano músculo-aponeurótico:
Músculo omohioideo y aponeurosis cervical media.
Triángulo omoclavicular: limitado hacia amiba por el vientre posterior del músculo
omohioideo, hacia abajo la clavícula, y hacia dentro el esternocleidomastoideo. o Triángulo
omotrapeciano: limitado por el músculo omohioideo (hacia abaio), esternocleidomastoideo
(hacia delante), y el trapecio (hacia atrás).
Capa célulo-adiposa: con ganglios linfáticos y la rama externa del nervio espinal.
Plano muscular profundo:
Formado por los músculos escaleno anterior, escaleno medio, y escaleno posterior. o Dadas
sus diferentes inserciones, quedan delimitados espacios entre ellos:
Espacio pre-escalénico (por delante del escaleno anterior): pasa et nervio frém@o. Espacio
inter-escalénico (entre el anterior y medio): es atravesado por la arteria subclavia y el plexo
braquial (troncos primarios y secundarios). o Además se encuentran:
Vena subclavia: por delante y por dentro de la arteria (separada de ésta por el músculo
escaleno anterior).
Nervio del subclavio, nervio del pectoral menor, nervio supraescapular, etc. Arteria
escapular superior (nace del tronco tirobicervicoescapuiar), y escapular posterior (nace de
la parte interescalénica de la arteria subclavia).
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REGIÓN DE LA NUCA
Ocupa la parte posterior del cuello, y comprende todas las partes blandas situadas por detrás
de la columna cervical.
El límite anterior es el borde anterior de los músculos trapecios.
Constitución:
Piel gruesa, resistente, adherente.
Tejido célulo-adiposo subcutáneo:
Ramas terminales de la arteria occipital.
Nervio occipital mayor de Arnold (raíz posterior de C2).
Rama posterior de C3.
Aponeurosis cervical superficial:
Cubre al músculo trapecio.
De su cara profunda se desprende el ligamento cervicalposterior, que se extiende hasta las
apófisis espinosas (y divide en 2 mitades laterales, simétricas, a las capas sub-
aponeuróticas de la región). o Capa sub-aponeurótica:
10 plano: músculo trapecio.
20 plano: músculo esplenio (adentro), y músculo angular (afuera).
3 0 plano: músculo complejo mayor (hacia dentro), músculo complejo menor, músculo
transverso del cuello (hacia fuera).
40 plano: nu6culo transverso-espinoso (hacia abajo), músculos rectores de la nuca y
músculos oblicuos de la nuca (hacia arriba).
Contenido:
Arteria occipital, y ganglios occipitales profundos sub-esplénicos (entre el 2 0 y 3 0 plano).
Arteria vertebral, ramo posterior de Cl, y elementos del confluente venoso occipito-vertcbral
(da origen a la vena vertebral y vena yugular posterior). Pasan por un triángulo, limitado por:
El recto mayor (hacia dentro).
El oblicuo mayor (hacia abajo). El oblicuo menor (hacia filera).
La vena yugular posterior desciende entre el músculo complejo mayor y músculo transverso-
espinoso.
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