Facultad de Medicina – Departamento de Salud Pública
Salud Pública 1 Dr. Alejandro Vela Quico
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
–PROFAM, 2015
Con el objetivo de transformar la situación actual de los servicios a través de los
recursos humanos con competencias para brindar servicios de salud en atención
integral con enfoque familiar, se decidió implementar el PROFAM construido de
manera consensuada entre representantes de la Salud y Educación. Consistía en
capacitar al personal del primer nivel de salud, en la Fase 1 con un Diplomado y en la
Fase 2 con una especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria. En el proceso de
estas capacitaciones se iban a generar productos para el diagnóstico y la gestión de
los servicios de salud del primer nivel.
FASE 1: DIPLOMATURA DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA
Parte del proceso de fortalecimiento de capacidades nacionales, requiere de
profesionales que respondan a los temas de salud como equipo, a fin de garantizar la
atención integral con enfoque en Salud familiar de las poblaciones.
La educación estaba dirigida al equipo básico de salud, a fin de facilitar una
capacitación integral que responda a la realidad, partiendo de la identificación de los
problemas su análisis y la reflexión, seguido de la propuesta de solución y asegurar su
implementación.
La universidad peruana participaba en la realización académica de los diferentes
módulos:
CAMPO FUNCION OBJETIVOS MÓDULOS
Aplicar la pedagogía de la reflexión crítica para el análisis
de la realidad local a través del uso de instrumentos,
1. El enfoque
CAPACITACIO medios y fuentes de recolección de información,
DOCENCIA educativo y la
N seleccionando y sistematizando la información confiable
búsqueda de
para el análisis, elaborando informes sobre la
información
información recolectada.
Analizar la organización de los servicios de salud
planteando mejoras en el primer contacto, la
[Link] y
accesibilidad y cobertura de los servicios de salud a
ATENCION cobertura
partir de los determinantes sociales, culturales,
INTEGRAL,
geográficos, económicos.
INTEGRADA Y
Analizar la atención integral e integrada de los servicios,
CONTINUA DE
frente a las necesidades de salud de las personas, las [Link]ón
PERSONAS
familias y la comunidad en el marco de la atención integral e
ATENCION integral de salud, bajo el enfoque de la Atención Primaria integrada
A LA de la Salud renovada.
PERSONA, Analizar el abordaje holístico de la salud para la
FAMILIA Y ATENCION implementación de acciones de Atención Integral en [Link]ón a
COMUNIDA INTEGRAL DE Salud con enfoque familiar y comunitario e intercultural, la Salud Familiar
D LA FAMILIA en el centro de salud/microred según la normatividad y comunitaria
vigente.
PROMOCIÓN Analizar la situación de salud de la comunidad y el
DE LA SALUD medio; sus determinantes, la participación comunitaria,
[Link]ón de
los mecanismos e interrelación con los servicios de salud
la Salud y
PREVENCIÓN para proponer y ejecutar acciones que reorienten los
Prevención de la
DE LA servicios de salud mediante la planificación participativa.
enfermedad
ENFERMEDA
D
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Analizar y proponer la mejora de los procesos de gestión
y organización de los servicios en la red/microred/centro [Link]ón
ADMINISTRA
GESTION de salud, así como su interrelación con otras y gestión
CION
instituciones de la localidad para brindar Atención óptimas
Integral de Salud con equidad.
MARCO TEÓRICO
El Perú es un país complejo geográfica y culturalmente, con una población multiétnica
con necesidades de salud sentidas y no sentidas que el Estado debe responder.
Tiene un Sistema de Salud segmentado y fragmentado, y aspira alcanzar un sistema
de salud basado en la Atención Primaria de Salud (APS).
SITUACIÓN ACTUAL DE LAS POLÍTICAS NACIONALES DE SALUD
Desde el año 2013 se ha dado inicio a la Reforma del Sector Salud, mediante
Resolución Suprema N° 001-2013-SA; proponiéndose los lineamientos y medidas de
reforma del sector salud. Las medidas se orientan a mejorar el estado de salud de los
residentes en el país, toda vez que la salud es un derecho fundamental y que el
Estado debe garantizar la protección de la salud de todas las personas, sin ninguna
discriminación, en todas las etapas de la vida.
Se busca definir el derecho a la salud como elemento central, con la prioridad de
establecer a futuro un modelo de seguridad social en salud inclusivo y universal. Las
políticas de reforma que se proponen en este documento se orientan a la construcción
de un sistema de salud integrado que fortalezca el Sistema Nacional de Salud, a fin de
conseguir mayores niveles de eficacia y eficiencia en la prestación de los servicios.
Cuenta con 12 lineamientos dentro de los cuales toma en cuenta el Fortalecimiento de
la Atención Primaria, mediante la aplicación de un nuevo modelo de atención que
incorpore la organización territorial para brindar la atención integral, continua y de
calidad a individuos y familias, con énfasis en la atención ambulatoria, la promoción de
la salud y la prevención de las enfermedades más importantes. Su fortalecimiento
busca, por un lado, elevar la capacidad resolutiva de los servicios del primer nivel de
atención; y, por otro lado, redimensionar la demanda hospitalaria.
Otro lineamiento propone reformar la política de gestión de recursos humanos y se
cuenta con la propuesta de mandato de política relacionado a la organización de redes
integradas de salud basadas en la atención primaria de salud.
Se suma a la reforma procesos anteriores como el Aseguramiento Universal de la
Salud (AUS), la Descentralización y el Fortalecimiento del primer nivel de
atención, actualmente vigentes que dan la coyuntura para desarrollar competencias
en los trabajadores de salud que se encuentran más cercanos a la población.
La RM N° 402-2006/MINSA, aprobó el documento Técnico "Programa de Familias y
Viviendas Saludables" con el objetivo de contribuir a que las familias peruanas se
desarrollen como estructura social, adopten comportamientos y generen entornos y
comportamientos saludables en su cotidianidad: en su comunidad, municipio,
instituciones educativas y centros laborales. Entendiéndose, que es en la familia
donde los procesos de salud y enfermedad tienen su impacto más significativo, y
desde donde se empiezan a establecer los hábitos y comportamientos que
condicionan su salud; lo que requiere de una sostenida creación de capacidades, tanto
a nivel de las familias como de las comunidades.
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La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar fue aprobada con RM Nº 587-
2009/MINSA, como una estrategia efectora de la atención primaria de salud
desarrollada a través de equipos básicos multidisciplinarios competentes y orientada a
garantizar que universalmente se ofrezca atención integral con calidad y equidad a la
persona, familia y comunidad; con la finalidad de responder a las necesidades de
salud, en un ámbito territorial determinado y con un primer nivel de atención, que
gradualmente se constituya en la puerta de entrada al sistema nacional de salud.
Contribuye a la mejora de la salud del individuo y de las familias promoviendo la
participación activa de la comunidad, el empoderamiento social y la acción
intersectorial mediante la implementación de los lineamientos de políticas del Sector.
El objetivo estratégico es de dotar, a un porcentaje gradualmente creciente de micro
redes del país, con equipos básicos de salud los cuales, se vinculen efectivamente con
su población asignada; ejecuten los procesos y cuidados previstos por la normatividad
operativa, produciendo un cambio cuantificable en la resolución de problemas agudos
y control de problemas crónicos (por lo menos 90% de la demanda); mejoren la
dinámica familiar y adquisición de hábitos saludables en las familias asignadas; y
generación de entornos saludables con la comunidad. Actualmente la Estrategia viene
realizando el seguimiento a nivel nacional de la implementación de las fichas familiares
en los establecimientos de salud.
El Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad: el año
2003, el Ministerio de Salud presentó el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)
como el abordaje para el diseño de políticas de salud y comenzó a impulsar una serie
de cambios en la organización y funcionamiento de los servicios de salud. Estos
cambios tuvieron lugar conjuntamente con la introducción lenta de otras reformas tales
como la descentralización del Estado, la implementación del presupuesto por
resultados, el aseguramiento universal en salud y el fortalecimiento del primer nivel de
atención de salud que han introducido cambios en el sector salud y que hacen
necesaria la actualización del modelo de atención integral de salud vigente. La RM
464-2011/MINSA aprueba el documento técnico “Modelo de Atención Integral de Salud
Basado en Familia y Comunidad” la cual revisa y actualiza los fundamentos y alcances
de la atención integral de salud y el modelo de gestión, organización de servicios y
prestación de atenciones de salud para incluir la atención de la familia y la comunidad
y los nuevos mecanismos de gestión y financiamiento.
Las definiciones del modelo representan la visión actual que tiene el Ministerio de
Salud para la orientación de los procesos de reforma en curso y la implementación,
tanto de estrategias y planes conjuntos con los otros sectores involucrados envueltos
en la salud de la población, como de cambios al interior de las organizaciones
prestadoras de servicios de salud y nuevas normas técnicas que indiquen los términos
en los que los equipos de salud y los profesionales y trabajadores del sector deben
operar para contribuir a un mejor nivel de salud de la población del país1.
Se propuso el desarrollo del PROFAM en el ámbito de las microrredes de salud y que
siguiera la ruta de implementación del Aseguramiento Universal en Salud (AUS);
dirigido a los equipos básicos de salud (EBS) del primer nivel de atención (médico,
enfermero, obstetra y técnico de enfermería);2 con los enfoques pedagógicos de la
problematización (fase 1) y el de competencias (fase 2 y 3) y certificación progresiva;
esta propuesta formativa fue implementada por las universidades del país.
1
. La RM 464-2011/MINSA aprueba el documento técnico “Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y
Comunidad”
2
. Equipos básicos de Salud, consensuado por la Comisión Sectorial, constituidos por profesionales de la salud de medicina,
enfermería, obstetricia y técnicos de enfermería; eventualmente, en relación a necesidades específicas, se podrá incluir a otros
profesionales de la salud.
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OBJETIVO
Desarrollar las capacidades del equipo básico de salud del primer nivel de atención en
atención integral con enfoque en la salud familiar y comunitaria en el marco de la
Atención Primaria de Salud renovada, el Fortalecimiento del primer nivel de atención,
la Descentralización en Salud, el Aseguramiento Universal de Salud y la Reforma del
Estado.
FUNDAMENTACIÓN
El estudio de línea de base de medición de desempeño de establecimientos de salud
del Primer Nivel de Atención del MINSA ha evidenciado como problema su débil
funcionamiento, se han identificado como causas, las brechas en recursos humanos,
equipamiento e infraestructura, débil capacidad de gestión local institucional,
inadecuada organización de los servicios de salud, prestación de servicios
fragmentados y débil articulación sectorial y comunitaria.
Este débil funcionamiento del Primer Nivel de Atención trae como efectos bajas
coberturas de atención y aumento de la exclusión, inadecuado uso de recursos
disponibles, y una débil implementación de programas y proyectos en salud. Esto a su
vez ocasiona la inequidad en las prestaciones, ineficiencias de la gestión e ineficacia
de las políticas que han convergido en la baja calidad de la atención de los servicios
de salud y la insatisfacción de las necesidades de la población.
Dentro de los objetivos estratégicos específicos del Plan de fortalecimiento del primer
nivel de atención se tienen Líneas Estratégicas que incluyen el fortalecimiento de las
capacidades con criterio de equidad a gerentes y jefes de redes de servicios de salud,
microrredes y equipos de salud en aspectos de Gerencia y Gobierno en Salud, y
Atención Integral con enfoque de APS renovada, disponibilidad de Programas
Estratégicos de Capacitación que incluya la Diplomatura y Especialización en Salud
Familiar.
A su vez el Modelo de Atención integral de Salud basado en familia y comunidad, en el
componente de gestión plantea el desarrollo del PROFAM en sus tres fases como la
propuesta para el desarrollo de competencias del recurso humano del primer nivel de
atención.
En este contexto la presente diplomatura representa la Fase 1 del PROFAM y
responde a lo consignado en el Modelo de Atención integral de Salud basado en
familia y comunidad y en el Plan de fortalecimiento del primer nivel de atención en
mención, donde se fundamenta la necesidad de desarrollar capacidades en los
equipos de salud de los establecimientos de las microrredes del primer nivel para
brindar atención integral con enfoque en salud familiar con el fin de ensamblar una
estrategia coordinada, efectiva y sostenible que pueda dar respuesta a los problemas
de salud existentes y afrontar los nuevos retos de salud, enmarcados en la reforma de
salud.
La presente diplomatura ha sido diseñada tomando en cuenta los valores, principios y
elementos planteados en la Atención Primaria de Salud renovada, los que son
expresados tanto en el modelo de atención actual, en el plan de fortalecimiento del
primer nivel y en la Reforma de Salud del Estado.
Para la implementación del modelo, el factor primordial es la decisión política desde el
nivel nacional, regional y local, sin embargo, la pieza fundamental para la ejecución de
las estrategias propuestas por el estado va a depender del recurso humano que la
ejecute, es por ello la necesidad de desarrollar políticas integrales de recursos
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humanos para el trabajador, dentro de las cuales están el desarrollo de las
competencias que estén acordes a su desempeño laboral.
La pedagogía de la reflexión crítica permite al participante la construcción del
conocimiento a partir de la realidad laboral local en la cual se desempeña, lo que
motiva al participante a ser parte del cambio y la transformación del servicio donde se
desempeña, fundamenta la generación de capacidades aplicando el constructivismo
como su modelo pedagógico, el mismo que se centra en el proceso de construcción de
los conocimientos en los participantes, con el acompañamiento de profesores que
desencadenan procesos de análisis y que consideran los saberes previos y el
potencial de los participantes para generar y sistematizar conocimiento y proponer
soluciones.
Partiendo de la concepción de la Atención Primaria de Salud renovada con los
elementos esenciales de un sistema de salud basado en el mismo y asumiendo que la
responsabilidad del primer contacto del servicio de salud con la población está en un
equipo básico de profesionales, conformado por el médico, enfermero, obstetra y
técnico de enfermería; además podrán participar otros profesionales de acuerdo a la
realidad local.
Es necesario tener en cuenta las lecciones aprendidas de este proceso, por lo cual se
han recogido todas las experiencias construidas y ejecutadas a nivel nacional; así
como la actual situación de los servicios de salud del país y establecer un nuevo
marco educativo para desarrollar capacidades en los equipos básicos de salud, de tipo
transdisciplinarios, como plantea la OPS, pero a su vez, con roles definidos y
diferenciados.
Por lo expuesto, la actual diplomatura aspira desarrollar las competencias
fundamentales en los equipos de salud para la implementación de la atención primaria
en el primer nivel de atención según el modelo de salud del país, donde el primer nivel
de atención sea la verdadera puerta de entrada al sistema de salud, que resuelva las
necesidades de la población.
PERFIL DEL EGRESADO
Público objetivo: Equipos básicos de salud (médico, enfermero, obstetra, técnico de
enfermería) u otro profesional de la salud del primer nivel de atención.
El perfil del egresado de la diplomatura está basado en los elementos esenciales de la
Atención Primaria de la Salud:
Implementa estrategias para mejorar el acceso y la cobertura de la población al
establecimiento de salud a partir del análisis de los determinantes de la salud y el
enfoque territorial; Atiende a la persona, familia y comunidad de manera integral,
integrada y continua dando énfasis a la promoción de la salud y prevención de las
enfermedades, con acciones participativas, intersectoriales con enfoque intercultural,
de equidad y de derecho; Promueve la organización y gestión óptima para la atención
apropiada con orientación familiar y comunitaria a nivel intramural y extramural con
enfoque territorial de acuerdo al marco político y legal en situaciones normales y
adversas; Analiza la realidad local, manejando instrumentos, medios y fuentes de
recolección de información, seleccionando y sistematizando la información confiable
para proponer propuestas de mejora continua.
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TALLER: PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA – PROFAM, 2015
Objetivos: que los estudiantes comprendan los fundamentos, objetivos y estrategias
del PROFAM.
Procedimiento: los estudiantes leerán el resumen de la Fase 1 del PROFAM y
resolverán el siguiente cuestionario:
Producto: informe escrito.
1. ¿Qué relación tiene el PROFAM con la Reforma de Salud?
2. ¿Qué relación tiene el PROFAM con el MAIS?
3. ¿Por qué el PROFAM se concentra en el primer nivel de atención?
4. ¿Qué objetivos tuvo la Fase 1, consistente en la formación en un Diplomado?
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5. ¿Quiénes podían acceder al Diplomado?
6. ¿Qué productos aplicables debían obtenerse en los módulos del Diplomado?
7. ¿Qué competencias debía alcanzar el personal que participó en el Diplomado?
8. ¿Cómo se financiaba y ejecutaba la Diplomatura del PROFAM?
