SISTEMA VESTIBULAR
INT. KINESIOLOGÍA:
JORGE SALAZAR A.
FELIPE LOBOS
DOCENTE GUÍA:
KLGO. GUSTAVO ULLOA
Que es?
El sistema vestibular es un componente clave del sistema sensorial humano que se encuentra en el oído interno
y está involucrado en el equilibrio y la orientación espacial. Este sistema es responsable de proporcionar
información al cerebro sobre la posición de la cabeza, los movimientos y la aceleración lineal y angular.
Anatomía del aparato vestibular. (2015). Anatomía del aparato vestibular, 2015.
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Síntomas principales
VERTIGO
MAREOS INESTABILIDAD
Conjunto de
síntomas y signos Síndromes
que se manifiestan vestibulares
de forma vestibular
Síndromes vestibulares
Episódico Agudo Crónico
Cuadros de repetición de Aquel que dura por
Es aquel que dura
corta duración, menos de meses habitualmente en
un día que se dan de mas de 24 horas pacientes de edad
forma recurrente Algunos cuadros que avanzada que tienen una
Ej típicos. son muy habituales: serie de problema
- Vertigo posicional - Neuritis externos
paroxístico vestibular - Puede ser la secuela
- Migraña vestibular de alguno de los
- Infarto fosa
- Sindrome de anteriores sd
meniere posterior vestibulares
- Paroxismia vestibular - Suele requerir
rehabilitación vestibular
• Aproximadamente el 40% de los síndromes vestibulares los podemos conocer a
través de la historia clínica
• El otro 40% se diagnostica a través de la exploración
• Y un 20% a través de las pruebas complementarias (pruebas funcionales o pruebas
de imagen como RM, scaner o posturografia)
Síntomas vestibulares
VERTIGO MAREOS INESTABILIDAD
• Sensación de que • Sensación como si • Sensación de
todo gira y da se estuviera borrachera,
vueltas flotando y con la perdidas de
cabeza embotada estabilidad hacia
ambos lados porque
no somos capaces
de mantener el
equilibrio
Signos vestibulares
- Nigtagmus: el movimiento espontaneo y automático del ojo que nos va a indicar un origen
vestibular
- Cuando coloquemos al paciente de pie y veamos si pierde el equilibrio hacia un lado o
hacia el otro, esta es una forma para evaluar los reflejos vestíbulo espinales (romberg)
- Valorar el reflejo vestibuloocular, que comunica el oído interno, por eso es lo que se produce
el nigtasmus, este reflejo se puede valorar a través de la maniobra oculocefalica
Maniobra oculocefálica
• La maniobra oculocefálica, pone en evidencia las alteraciones del RVO y si hay asimetrías entre los canales
semicirculares de ambos oídos, sobre todo los horizontales.
• Se realiza efectuándole al paciente movimientos cefálicos en el plano horizontal, de alta velocidad y poca amplitud
mientras mantiene la mirada fija en un punto (la nariz del explorador).
• En condiciones normales, mientras gira la cabeza por ejemplo a la derecha, se genera una corriente de la
endolinfa del canal semicircular horizontal (CSH) derecho, de tipo excitadora o ampulípeta (hacia la ampolla del
CSH derecho) que es el oído hacia el que se mueve la cabeza. Casi instantáneamente, se genera un reflejo
vestíbulo ocular (RVO) compensador que se encarga de llevar los ojos en dirección contraria (a la izquierda).
Iom, I. O.-. (2017, July 10). Exploracion clínica del paciente otoneurológico - Instituto ORL-IOM. Instituto ORL-IOM. https://www.institutoorl-iom.com/exploracion-clinica-del-paciente-
otoneurologico/#:~:text=La%20maniobra%20oculocef%C3%A1lica%2C%20pone%20en,o%C3%ADdos%2C%20sobre%20todo%20los%20horizontales.
Causas de los síndromes vestibulares
• La causa mas frecuente es por una afectación del oído interno
• De origen cerebral por un ACV
• De origen cereboloso por una alteración vascular a ese nivel
• También pueden ocurrir sd vestibulares a través de traumatismos en la
cabeza o consecuencia de una infección de una bacteria como puede ser la
listeria (es una infección grave generalmente causada por el consumo de
alimentos contaminados con la bacteria Listeria monocytogenes
• Por un virus que provoca una inflamación de todo el cerebro, lo que se
conoce como una encefalitis
• También existen causas por intoxicación por drogas, monóxido de carbono o
por alcohol
Sd vestibular episódico:
Episodios de corta duración (seg-min-hrs) que se repiten
• Vértigo posicional paroxístico benigno: consecuencia predirecta que hay una
afectación en el odio interno que en ciertas posiciones y giros de la cabeza los
otolitos salen de su sitio habitualmente hacia el canal semicircular posterior
• Migraña vestibular: migraña + síntomas vestibulares
Criterios diagnósticos: serie de episodios en donde se suman estos síntomas y
algunos desencadenantes como la fotofobia (la exposición a la luz intensa) o la
sonofobia (la exposición a sonidos fuertes).
• Síndrome de Meniere: aparte de los síntomas vestibulares (vértigo, mareo e
inestabilidad), vamos a encontrar fluctuaciones en la audición , sensación de
taponamientos de oído y tinnitus (es cuando sientes un sonido de timbre u otros
ruidos en uno o en ambos oídos)
Sd vestibular agudo:
Episodios muy intensos de mas de 24 hrs de duracion
• Neuritis vestibular: hay un cese de la función del nervio vestibular que ocurre de
forma rápida y súbita, sensación de que todo gira durante mucho tiempo,
acompañado de nauseas, vómitos, sudoración fría y de imposibilidad para caminar
Sd vestibular crónico:
Meses o años de evolución con síntomas vestibulares acompañados de distintas
patologías de base externas
• El equilibrio no depende solo del odio interno, sino que de el oído, la visión y la
propiocepción que envían información al cerebro y si no hay una respuesta cerebral
no se podrá volver a enviar señales para mantener la estabilidad y una vida normal
• Puede ser consecuencia de un sd vestibular episódico o agudo
Canales semicirculares
Cóclea: se encarga de la audición
Laberinto posterior o vestíbulo: se encarga de la orientación espacial
(equilibrio) esta parte vestibular se va a encargar de convertir estímulos
mecánicos de movimiento en una señal eléctrica que el cerebro
comprende para orientar movimientos de cabeza y del cuerpo
Órganos otoliticos: se encargan de medir la aceleración lineal
Conductos semicirculares
• Van a medir la aceleración angular o de rotación de la cabeza,
informando con ello al cerebro y al resto de estructuras para una
respuesta ante distintos estímulos u obstáculos
• Se dividen en 3: en cada oído
• Canal semicircular superior, horizontal y el posterior
• Se conectan a través de los ojos con lo que se conoce como el reflejo
vestibuloocular (VOR), cervical y espinal
• Si el VOR no funciona correctamente tendremos sintomatología vestibular
(mareos, vértigo e inestabilidad)
• Capas de los órganos membranosos
Capa externa Laberinto óseo Tiene un liquido por dentro
llamado perilinfa
Parte
Capa interna Tiene un liquido en su interior
membranosa
llamado endolinfa
Celulas ciliadas
“Tienen unos pequeños pelillos que asoman por encima de la cabeza”, están ordenados
de los mas cortos a mas largos, también estos pelillos se encuentran cubiertos de
endolinfa y en la zona de la base con perilinfa
Mas largo Quenocilio
Los que van
entre medio Esterocilios
• La endolinfa es pobre en sodio y rica en calcio y potasio
• La perilinfa es rica en sodio y pobre en calcio y potasio
En el odio interno en los canales semicirculares existen unas pequeñas
dilataciones que se denominan ampollas, en estas ampollas se
encuentran alojadas todas las células ciliadas, en contacto en la parte
superior por endolinfa y la parte mas inferior por perilinfa
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA VESTIBULAR. (Vol. 4). (2011). http://campusvirtual.farmacoterapia-sanidadmadrid.org/CURSOS/logic/Consejeria_sanidad/urgencias_orl/pdf/Fisiologia_vestibular.pdf
Las células ciliadas están muy protegidas por una cúpula, formada por un
material ucoide, siempre que estemos en reposo, esta célula tendrá un potencial
de membrana, las diferencias de cargas harán que las células nerviosas manden
impulsos de manera constante
Cuando realizamos movimientos rotacionales de cabeza los esterocilios se
moverán hacia el quenicilio y eso hará que pequeños canales se alojan,
haciendo que todo el potasio que hay en la endolinfa pase a la célula ciliada
que tenia una carga baja en potasio, todo este cambio de cargas hace que
la célula se despolarice
fuerza gravitacional ejercida
Cabeza erguida, Inclinación lejos
potencial de del eje de
membrana en polaridad,
reposo hiperpolarización
Inclinación hacia el eje de polaridad,
despolarización
Cuando se gira la cabeza hacia un lado se va a despolarizar ese lado y mandara muchas señales de
cuando se estaba en reposo, sin embargo del otro lado el liquido se mueve de manera contraria, se
moverá el quinocilio hacia los esterocilios eso va a hacer que se hiperpolarice, no van a entrar mas
cargas de potasio.
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA VESTIBULAR. (Vol. 4). (2011). http://campusvirtual.farmacoterapia-sanidadmadrid.org/CURSOS/logic/Consejeria_sanidad/urgencias_orl/pdf/Fisiologia_vestibular.pdf
Existen 3 conductos semicirculares en cada lado, cada uno de esos va a analizar el
movimiento en un plano.
Mov. horizontales Conducto semicircular horizontal
Mov. frontales Conducto semicircular superior
Mov. sagitales Conducto semicircular posterior
Cuando giramos hacia un lado vamos a activar muchos las células ciliadas de los conductos Esto va en relación a
semicirculares de ese lado, mientras que las del otro lado van a disminuir su actividad los movimientos
oculares
En el utrículo y en el sáculo hay unas pequeñas “piedrecitas” llamadas otolitos si por
cualquier motivo se salen y llegan al conducto semicircular van a ser que al realizar
ciertas posturas de cabeza, girar hacia un lado, vamos a experimentar la sensación de
que todo da vueltas, porque se esta estimulando de una forma incorrecta las células
ciliadas y se produce el nigtasmus.
