INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

MONOGRAFIA
LUXACIONES

ESTUDIANTES:
Huamani Valencia Víctor
Melgar Antonio Yael
Montoya Chara Guadalupe
Palomino Figueroa Leonela
Vicuña Valle Ariana

SECCION:
F1

CURSO:
Primeros Auxilios y Inyectoterapia

DOCENTE:
Mg: Elizabeth García Misajel

ICA – PERU
2023
 I

DEDICATORIA:
En primer lugar agradecemos a Dios por
habernos dado salud y lo necesario para seguir
adelante día a día, además de su infinita bondad
y amor.
A nuestros padres por sus consejos y sus
valores, por la motivación constante que nos ha
permitido ser personas de bien.
A nuestro profesor y compañeros del salón, que
compartimos día tras día momentos de
aprendizajes en el instituto.
 INDICE
INTRODUCCION..................................................................................................4
LUXACIONES......................................................................................................5
1.1 DEFINICION...................................................................................................6

1.1.1 Luxaciones sin pérdida del perfil óseo..................................................6

1.1.2 Luxaciones con pérdida del perfil óseo................................................7

1.2 TIPOS.............................................................................................................9
1.2.1 Luxación completa:...............................................................................9
1.2.2 Luxación incompleta.............................................................................9
1.3 CAUSAS.........................................................................................................9
1.4 SIGNOS Y SINTOMAS..................................................................................9
1.5 COMPLICACIONES.....................................................................................10
1.5.1 Fracturas.............................................................................................11
1.5.2 Lesiones de los vasos sanguíneos.....................................................11
1.5.3 Hemorragia..........................................................................................12
1.5.4 Lesión neurológica..............................................................................12
1.5.5 Infecciones..........................................................................................12
1.5.6 Problemas articulares.........................................................................12
1.6 DIAGNOSTICO.............................................................................................13
1.6.1 Descripción de la lesión......................................................................14
1.6.2 Exploración física................................................................................15
1.6.3 Pruebas...............................................................................................17
1.7 PASOS PARA DAR PRIMEROS AUXILIOS...............................................18
1.7.1 Inmovilización de la articulación afectada..........................................18
1.7.2 Aplicación de hielo o compresas frías................................................18
1.7.3 Reposo................................................................................................19
1.7.4 Llama a emergencias..........................................................................19
1.8 TRATAMIENTO............................................................................................20
1.8.1 Tratamiento de las lesiones grave......................................................20
1.8.2 Alivio del dolor.....................................................................................21
1.8.3 PRICE.................................................................................................21
 1.8.4 Reducción...........................................................................................22
1.8.5 Inmovilización......................................................................................23
1.8.6 Cirugía.................................................................................................25
1.9 PREVENCION..............................................................................................26
BIBLIOGRAFIA..................................................................................................27
 INTRODUCCION

Las articulaciones constituyen parte del sistema musculoesquelético, que

está conformado por los huesos, los músculos y los tejidos que los conectan
(ligamentos, tendones y otros tejidos conjuntivos, llamados tejidos blandos). El
sistema musculoesquelético le da al cuerpo su forma, lo estabiliza y le permite
moverse.

En las luxaciones, los huesos que conforman la articulación están

completamente separados. En la subluxación, los huesos están
momentáneamente fuera de posición y no separados por completo. Las
luxaciones pueden ir acompañadas de lesiones en otros tejidos del sistema
musculoesquelético, como las siguientes:

Fracturas: los huesos se pueden agrietar o romper. Por lo general, los tejidos
que rodean los huesos fracturados también están lesionados.

Esguinces: los ligamentos (que unen los huesos entre sí) pueden haberse
desgarrado.

Esguinces: los músculos se pueden desgarrar.

Rotura de tendón: los tendones (que unen el músculo al hueso) se pueden

romper.

Las luxaciones, fracturas, esguinces y distensiones (las denominadas

colectivamente lesiones musculoesqueléticas) varían mucho tanto en gravedad
como en el tipo de tratamiento necesario.

Las luxaciones pueden ser abiertas (la piel está desgarrada) o cerradas (la piel
no está desgarrada).

Las luxaciones generalmente afectan una extremidad, pero pueden ocurrir en

otras partes del cuerpo, como la mandíbula, el cuello o la columna vertebral.

El pronóstico y el tratamiento de las luxaciones varían mucho según su

ubicación y su gravedad.

LUXACIONES
1.1 DEFINICION

Las luxaciones son carencias de total contacto entre las epífisis que forman la
articulación, y subluxación es la pérdida parcial de contacto. En ambas hay que
valorar la integridad del perfil óseo. Para ello los sistemas estabilizadores
pasivos de la articulación (cápsula y ligamentos) deben estar rotos de manera
parcial o total. En la estabilidad articular interviene el tipo de perfil óseo de las
epífisis. Hay articulaciones con un alto perfil óseo (articulaciones cerradas o
estables) y otras con bajo perfil, más propensas a la inestabilidad. Entre las
más estables de las grandes articulaciones está la cadera (enartrosis) y la del
codo (trocleartrosis) y entre las más inestables la del hombro (enartrosis) y la
del tobillo (trocleartrosis).

El concepto de perfil óseo es la cantidad de hueso que envuelve la articulación

dificultando su luxación en la dirección más habitual. En la cadera la luxación
posterior es la habitual y el reborde posterior del cotilo la dificulta en abducción
del fémur, pero no limita la luxación en aducción.

En el codo la luxación se acompaña frecuentemente de fractura de la apófisis

coronoides o de la fractura de la cabeza del radio.

1.1.1 Luxaciones sin pérdida del perfil óseo

La mayoría de las luxaciones son lesiones puras sin afectación ósea. En todas
se produce lesión de la cápsula y la mayoría de los ligamentos.

Son habituales algunas desviaciones, la de la cadera es frecuente hacia

posterior así como la del codo. En el hombro se desplaza hacia delante y hacia
abajo siendo más raras las posteriores, y la del tobillo hacia dentro.
La exploración orienta pero la radiología confirma el desplazamiento y su
grado. Con la radiología simple es suficiente pero la obtención de una
radiografía en estrés es muy recomendable ya que permite definir el grado de
lesión según la cantidad de desplazamiento que se obtiene forzando la
articulación en una dirección concreta.
Durante el desplazamiento se distienden o rompen otras estructuras como
nervios, que pueden estar más o menos fijos, y más raramente vasos como la
arteria axilar en la luxación del hombro o la poplítea en la luxación de la rodilla.
La definición de los desplazamientos en las extremidades es siempre del
extremo distal en referencia con el extremo proximal y la reducción se debe
realizar en sentido contrario, llevando el extremo distal en busca del proximal.
En la columna se desplaza el segmento superior con referencia al inferior. Hay
reducciones que es imposibles reducir si no es mediante cirugía, debido a la
interposición de partes blandas en medio de la articulación, placa palmar en la
luxación metacarpofalángica o interfalángica, tendón del tibial anterior en la
luxación interna subastragalina, ligamento palmar transverso e intersóseos en
la metacarpofalángica del segundo o quinto dedo, nervio mediano en la
luxación del codo, etc. Dependiendo del grado de lesión de los ligamentos el
tiempo de inmovilización puede llegar hasta las seis semanas. Dependiendo de
la lesión o lesiones asociadas se puede decidir efectuar una reparación
quirúrgica de los ligamentos. Durante muchos años se pensó que la reparación
de los ligamentos del tobillo era necesaria pero posteriormente se ha
demostrado que un tratamiento funcional proporciona idénticos resultados, o
incluso mejores, con la recuperación rápida de la propioceptividad. La posición
de inmovilización es la posición funcional de la articulación. Posteriormente se
debe iniciar un programa de recuperación del rango articular y especialmente
de la capacidad de respuesta de la articulación ante los movimientos forzados
rehaciendo los sistemas de respuesta rápida y adecuada mediante un
entrenamiento propioceptivo que puede durar más que la inmovilización.

1.1.2 Luxaciones con pérdida del perfil óseo

En esta situación entendemos tanto la fractura de un reborde óseo (acetábulo,

márgenes distales del radio, la fractura de Barton o de Goyrand) como aquellas
partes del hueso que comprometen la estabilidad articular, sea de la propia
articulación (arrancamiento de la espina tibial, arrancamiento con fragmento
óseo de un ligamento colateral, o la fractura bimaleolar) como de un hueso
vecino que colabore con la estabilidad (cúbito en la fractura-luxación de
Monteggia).

Un aspecto interesante lo observamos en las luxaciones recidivantes en que

además de la distensión permanente de los sistemas ligamentosos existe algún
tipo de alteración ósea, como en la luxación del hombro la existencia de una
fractura del borde posterior de la glenoides o la lesión de la cabeza humeral, o
una fractura de la cabeza del fémur en la luxación de la cadera. La fractura de
la glenoides Tipo I de Ideberg favorece la subluxación inferior o posterior de la
cabeza del húmero si el fragmento es grande, en las de Tipo II en que el
fragmento es mayor la subluxación es segura. En la luxación recidivante del
hombro la lesión de Hill-Sachs en la cabeza del húmero (fractura por
hundimiento de la parte posterior de la cabeza) está asociada hasta en el 82%
de los casos, aunque se acepta que puede ser menor (40%-50%).

La triada terrible del codo es la asociación de luxación de codo con fractura de

la cabeza o del cuello del radio y de la apófisis coronoides. Se clasifica
siguiendo los criterios de Mason para la cabeza radial y la de Regan para la
apófisis coronoides.

Los objetivos del tratamiento son obtener una radiocubital estable sintetizando
la apófisis coronoides o el olécranon e intentar preservar la cabeza del radio o
colocar una prótesis. Hay que reparar el complejo ligamentoso lateral. Si no se
consigue estabilizar la humerocubital se coloca un fijador externo o agujas de
Kirschner transfixiantes en la articulación humerocubital durante 3-6 semanas.
En la luxación coxofemoral está muy aceptada la clasificación de Pipkin que
reúne la luxación posterior con la perdida del perfil óseo del cotilo o de la
cabeza del fémur.

Un pequeño fragmento de la cabeza en el interior de la articulación provoca

una reducción incongruente de la cadera y el fragmento debe ser extraído. A
nivel del tobillo la luxación con pérdida del perfil óseo se produce tanto por la
fractura de los maléolos como por la pérdida del perfil óseo de la tibia en su
margen anterior o posterior. Ocasionalmente la luxación externa es abierta.
1.2 TIPOS

1.2.1 Luxación completa:

Es aquella en que los huesos que constituyen una articulación se desunen por
completo.

1.2.2 Luxación incompleta

Tambien llamada  subluxación es el dislocamiento de los huesos que ocurre de forma

reducida, donde los huesos no se separan completamente.

1.3 CAUSAS
La causa más frecuente de las luxaciones y otras lesiones de los tejidos
musculoesqueléticos es un traumatismo. El traumatismo incluye:

 Un traumatismo directo, como sucede en caídas o accidentes de tráfico

 Las lesiones por desgaste, como ocurre durante las actividades diarias o
como resultado de movimientos vibratorios o sacudidas

 El uso excesivo, como sucede con el sobreentrenamiento deportivo

La gravedad de una luxación depende en parte del tipo y la intensidad del

traumatismo que la ha provocado.

Algunas luxaciones se producen durante la práctica de determinados deportes.

Algunos trastornos aumentan la probabilidad de luxaciones. Un ejemplo es el

síndrome de Ehlers-Danlos, un trastorno hereditario muy poco frecuente del
tejido conjuntivo que hace que las articulaciones sean inusualmente flexibles.
Las personas con este trastorno son propensas a sufrir luxaciones y esguinces.

1.4 SIGNOS Y SINTOMAS

Cuando se produce una luxación, los huesos pueden estar claramente fuera
de su posición. La articulación puede verse deformada o curvada. Un hueso
puede sobresalir de forma anormal, provocando que la piel que lo rodea se
estire y sobresalga.
Las luxaciones causan los síntomas siguientes:

 Dolor

 Hinchazón

 Incapacidad para usar la parte lesionada con normalidad

 Hematomas o decoloración

 Posiblemente pérdida de la sensibilidad (entumecimiento o sensaciones

anómalas).

 La zona que rodea la luxación duele, sobre todo cuando la persona

afectada trata de cargar peso sobre la parte lesionada o trata de utilizarla.
Es sensible al tacto.

 Con frecuencia, la parte lesionada (como un brazo, una pierna, una mano,
un dedo de la mano o un dedo del pie) no se puede mover con
normalidad.

 Se pueden formar hematomas alrededor de la articulación luxada.

Aparecen cuando existe un sangrado por debajo de la piel. Al principio, el
moratón es de color negro violáceo y, lentamente, con el transcurso de los
días, se va tornando entre verde y amarillo a medida que la sangre se
descompone y el organismo la reabsorbe.

 Debido a que los movimientos de la parte lesionada son dolorosos, el

paciente generalmente no quiere realizar movimientos. Si el paciente no
puede hablar (como en el caso de niños pequeños o ancianos), la
negativa a mover una parte del cuerpo puede ser el único signo de una
luxación.

1.5 COMPLICACIONES

Las luxaciones no representan complicaciones graves, dependiendo del

grado y la articulación en la que se produjeron, existen riesgos de incapacitar la
articulación afectada con los problemas de movilidad inherentes, y en casos
más serios, pueden ser mortales, sobre todo en las luxaciones abiertas que
tienen probabilidades altas de infección, hemorragias internas o las que
interrumpen la circulación sanguínea o afectan algún nervio, por lo que pueden
provocar daños vasculares o nerviosas de gravedad.

Algunas complicaciones (como la lesión de los vasos sanguíneos y los

nervios y las infecciones) se producen durante las primeras horas o días
después de la lesión. Otras (como los problemas con las articulaciones y los
defectos de consolidación) se desarrollan con el tiempo.

1.5.1 Fracturas

La lesión que produce la luxación también puede haber provocado una

fractura. En muy pocos casos, las fracturas provocan que los músculos
lesionados cercanos se hinchen tanto que se reduzca u obstruya el suministro
de sangre hacia el miembro lesionado. Si no se restablece el flujo de sangre,
la extremidad finalmente se siente fría y se vuelve azul y los tejidos de la
extremidad se dañan o mueren. Este trastorno se denomina síndrome
compartimental.

1.5.2 Lesiones de los vasos sanguíneos

Una luxación de cadera o rodilla puede interrumpir el flujo de sangre a la

pierna. Por lo tanto, los tejidos de la pierna no pueden obtener sangre
suficiente (lo que se denomina isquemia) y pueden morir (lo que se denomina
necrosis). Una cadera luxada (dislocada) es propensa a la necrosis,
especialmente si la luxación no se reduce rápidamente. En una luxación de
cadera, se produce un estrechamiento de los vasos sanguíneos que irrigan el
extremo superior del fémur (la parte de la articulación de la cadera
denominada cabeza femoral). Como resultado, esta parte del fémur no recibe
suficiente sangre. Cuando la rodilla está luxada (dislocada), es posible que la
parte inferior de la pierna no reciba suficiente sangre. Si la falta de sangre
produce la muerte de una gran cantidad de tejido, parte de la pierna puede
tener que ser amputada. Ciertas lesiones del codo pueden interrumpir el flujo
sanguíneo al antebrazo, causando problemas similares. La interrupción del
suministro de sangre puede no causar ningún síntoma hasta varias horas
después de la lesión.

1.5.3 Hemorragia

Las luxaciones graves o traumáticas pueden dañar los tejidos que las rodean
y causar hemorragias internas. Un hueso luxado (dislocado) puede perforar la
piel y causar una hemorragia externa.

1.5.4 Lesión neurológica

A veces los nervios se estiran, se lesionan o se aplastan cuando se luxa una

articulación. Un traumatismo directo puede contundir o aplastar un nervio. Un
aplastamiento provoca una lesión más importante que una contusión. Estas
lesiones suelen curarse por sí mismas a lo largo de semanas, meses o años,
en función de la gravedad de la enfermedad.

Con muy poca frecuencia, los nervios se desgarran. Los nervios lacerados no
sanan por sí solos y pueden necesitar una reparación quirúrgica.

Algunas lesiones nerviosas nunca sanan por completo.

1.5.5 Infecciones

Si al producirse la fractura se desgarra la piel la herida puede infectarse, y la

infección puede propagarse al hueso (lo que se denomina osteomielitis). La
osteomielitis es muy difícil de curar.

1.5.6 Problemas articulares

A veces, una luxación daña el cartílago de los extremos de los huesos de la

articulación (lo que se denomina superficies articulares). Normalmente, este
tejido de protección liso y resistente permite que las articulaciones se muevan
sin problemas. El cartílago lesionado suele cicatrizar, lo que produce artrosis,
que a su vez provoca rigidez en las articulaciones y limita su rango de
movimiento. La rodilla, el codo y el hombro son particularmente propensos a
desarrollar rigidez después de una luxación, especialmente en personas
mayores. Además, la lesión que causa la luxación puede debilitar o desgarrar
los tejidos que la estabilizan, como los ligamentos y los tendones.

Generalmente es necesaria la fisioterapia para prevenir la rigidez y ayudar a

que la articulación se mueva lo más normalmente posible. Suele ser
necesario el tratamiento quirúrgico para reparar el cartílago dañado. Después
de la cirugía, es menos probable que se produzca una incongruencia articular
(un escalón), y si se produce tiende a ser menos grave. A veces se necesita
cirugía para reparar las roturas de ligamentos o de tendones.

1.6 DIAGNOSTICO

 Evaluación médica

 Radiografías para identificar las fracturas

 A veces resonancia magnética nuclear o tomografía computarizada

Si se produce una luxación de forma brusca, se debe decidir si se acude a un

servicio de urgencias, si se avisa al médico de familia o si se espera para ver
si el problema (dolor, hinchazón u otros síntomas) mejora o desaparece por sí
solo.

Se debe llevar al paciente al servicio de urgencias, a menudo en ambulancia,

si presenta cualquiera de los siguientes casos:

 El problema es evidentemente grave (por ejemplo, si es el resultado de un

accidente de tráfico o si el paciente no puede mover la parte del cuerpo
afectada).

 Se sospecha una luxación grave u otra lesión grave de las partes blandas.

 Se sospecha que el paciente tiene una fractura (una posible excepción es

la sospecha de una fractura del extremo de un dedo del pie).
 Sufre varias lesiones.

 Tiene síntomas de presentar alguna complicación, por ejemplo, pérdida

de sensibilidad en la parte del cuerpo afectada, incapacidad para mover
con normalidad la parte afectada, piel fría o azulada, o pérdida de fuerza
en la parte afectada.

 No puede cargar peso ni utilizar la parte del cuerpo afectada.

 Inestabilidad de la articulación lesionada.

Debe llamarse al médico si:

 La lesión causa dolor o hinchazón, pero no parece que la parte lesionada

esté fracturada o gravemente lesionada y la persona afectada puede
mover la articulación normalmente.

Si nada de lo anterior es aplicable y la lesión parece menor, se puede llamar

al médico o esperar y ver si el problema desaparece por sí solo. Si las
lesiones son el resultado de un accidente grave, la primera prioridad del
médico es:

 Descartar la presencia de lesiones y complicaciones graves, como un flujo

sanguíneo interrumpido, una pérdida significativa de sangre, una herida
abierta, daño neurológico y síndrome compartimental, que puede
aparecer cuando se reduce o se bloquea el suministro de sangre a una
extremidad lesionada.

Si alguna de estas lesiones y complicaciones están presentes, el médico las

trata según sea necesario, y luego continúa con la exploración física.

1.6.1 Descripción de la lesión

El médico pide a la persona afectada (o a alguien que presenciara la

situación) que describa lo que pasó. A menudo, el paciente no recuerda cómo
se produjo una lesión o no lo puede describir con precisión. Saber cómo tuvo
lugar la lesión puede ayudar al médico a determinar de qué tipo de lesión se
trata. Además, el médico pregunta en qué dirección se forzó la articulación en
el momento de la lesión.

El médico también pregunta cuándo empezó el dolor. Si se inicia

inmediatamente después de la lesión, la causa puede ser una luxación, una
fractura o un esguince grave. Si el dolor comenzó horas a días después, la
lesión suele ser menor. Si el dolor es más intenso de lo esperado para el
traumatismo o si empeora de forma progresiva durante las primeras horas
después de la lesión, se puede haber desarrollado un síndrome
compartimental o puede haberse interrumpido el flujo sanguíneo.

1.6.2 Exploración física

La exploración física incluye los siguientes aspectos (en orden de prioridad):

 Comprobar la presencia de daños en los vasos sanguíneos cercanos a la

parte del cuerpo lesionada.

 Comprobar la presencia de lesiones en los nervios próximos a la zona

lesionada.

 Comprobar la presencia de heridas abiertas, articulaciones que se ven

deformadas, hinchazón, hematomas y movimiento de la articulación
deteriorado.

 Examinar y mover la parte lesionada

 Explorar las articulaciones situadas por encima y por debajo de la parte

lesionada

Para verificar si hay signos de daño en los vasos sanguíneos y alteración del
flujo sanguíneo, los médicos comprueban los pulsos y el color y la
temperatura de la piel. Cuando el flujo sanguíneo se interrumpe (como puede
ocurrir en el síndrome compartimental), los pulsos eventualmente
desaparecen o se vuelven débiles y la piel se vuelve pálida y fría. Los
médicos miden la presión arterial, que es baja en personas que han perdido
mucha sangre.

Para comprobar la presencia de lesiones nerviosas, los médicos determinan

si la persona puede mover los músculos normalmente. Si no puede mover los
músculos afectados, los nervios que controlan esos músculos (llamados
nervios motores) pueden haberse dañado. El médico también evalúa la
sensibilidad de la piel (si la persona afectada puede sentir con normalidad) y
pregunta al paciente si tiene sensaciones anómalas, como una sensación de
pinchazos, hormigueo o entumecimiento. Si la sensibilidad parece anormal o
reducida, pueden haberse dañado los nervios responsables de la sensibilidad
de la piel (llamados nervios sensoriales).

El médico palpa con cuidado la zona lesionada para determinar si los huesos
se han desplazado de su lugar habitual y si la zona es dolorosa al tacto. El
médico también comprueba si hay inflamación y hematomas. Además,
pregunta si el paciente puede utilizar, apoyar y mover la parte lesionada.

Los médicos prueban la estabilidad de una articulación moviéndola

suavemente, pero si es posible una fractura o dislocación, primero se realizan
radiografías para determinar si es seguro mover la articulación. El médico
comprueba si existe crepitación cuando se mueve la parte lesionada. Estos
sonidos pueden indicar una fractura. El movimiento de la articulación afectada
también puede ayudar al médico a determinar la gravedad de la lesión.

El médico también comprueba las articulaciones localizadas por encima y por

debajo de la articulación lesionada.

Se pueden realizar pruebas de esfuerzo para evaluar la estabilidad de una

articulación lesionada. Sin embargo, si se sospecha una fractura o una
luxación, la prueba de esfuerzo se pospone hasta que se realicen radiografías
para detectar estas lesiones. En una prueba de esfuerzo de una articulación,
los médicos mueven suavemente la articulación en una dirección que
habitualmente es perpendicular a su amplitud normal de movimiento. Si la
articulación se palpa muy inestable, los médicos sospechan una luxación (o
una lesión grave del ligamento).

Si el dolor o los espasmos musculares interfieren con el examen, se puede

administrar al paciente un calmante y/o un relajante muscular por vía oral o
mediante una inyección, o bien se le puede inyectar un anestésico local en la
zona lesionada. Los médicos también pueden inmovilizar la articulación
lesionada hasta que el espasmo se detenga (por lo general al cabo de unos
cuantos días) y luego examinarla.

1.6.3 Pruebas

Las pruebas de diagnóstico por la imagen utilizadas para el diagnóstico de las

luxaciones y otras lesiones musculoesqueléticas incluyen:

 Radiografías.

 Resonancia magnética nuclear (RMN)

 Tomografía computarizada (TC)

Las radiografías son útiles para diagnosticar las luxaciones, así como las

fracturas. Las radiografías no son útiles para detectar lesiones de ligamentos,
tendones, o músculos, ya que únicamente muestran los huesos (y el líquido
que se acumula alrededor de una articulación lesionada).

Se suelen tomar radiografías desde dos ángulos distintos como mínimo para
mostrar cómo están alineados los huesos. Para detectar las fracturas
imperceptibles que pueden acompañar a una luxación, se puede realizar
una TC o una RMN.

Se pueden realizar otras pruebas para determinar la presencia de otras

lesiones que pueden ser consecuencia de una luxación:
 Angiografía (radiografías o tomografías computarizadas obtenidas
después de inyectar en las arterias un agente de contraste, que se puede
visualizar en las radiografías) para comprobar si los vasos sanguíneos
están dañados.

 Electromiografía y/o estudios de conducción nerviosa para detectar

lesiones en los nervios (por lo general se realiza como un procedimiento
ambulatorio).

1.7 PASOS PARA DAR PRIMEROS AUXILIOS

Como ayudar a un paciente que tiene una luxación:

1.7.1 Inmovilización de la articulación afectada

La inmovilización de la articulación afectada es una de las medidas más

importantes en los primeros auxilios ante una luxación. La
inmovilización ayudará a evitar que la articulación se mueva y cause más daño.

La manera más óptima de inmovilización es evitar el máximo movimiento y que

el mismo sujete el miembro en la posición que se encuentre más cómodo.

La elección del dispositivo dependerá del tipo de luxación y de la gravedad de

la lesión. Por ejemplo, una luxación de hombro podría requerir una eslinga,
mientras que una luxación de rodilla podría requerir una tablilla.

Es importante asegurar que el paciente se mantenga en una posición cómoda y

elevar la articulación si es posible. También es importante recordar que es
importante no intentar reponer la articulación por uno mismo, ya que esto
puede causar más daño. Antes se hacía, ahora está contra indicado.

1.7.2 Aplicación de hielo o compresas frías

La aplicación de hielo o compresas frías es otra medida importante en los

primeros auxilios ante una luxación. El hielo ayudará a reducir el dolor y la
inflamación en la articulación afectada.
La aplicación de hielo se debe realizar de manera inmediata y continuar
aplicando en intervalos regulares, ya que esto ayudará a reducir el dolor y la
inflamación. Es importante cubrir el hielo con una toalla o un paño antes de
aplicarlo directamente en la piel, ya que el hielo puede causar quemaduras de
hielo si se aplica por demasiado tiempo. Es recomendable aplicar hielo cada 20
minutos durante 20 minutos cada vez.

La aplicación de hielo o compresas frías no solo ayudará a reducir el dolor y la

inflamación, sino que también ayudará a reducir el sangrado en la articulación
afectada. Esto es especialmente importante si la luxación es debida a una
herida.

1.7.3 Reposo

El reposo es una medida importante en los primeros auxilios ante una luxación.
Es importante evitar cualquier actividad o movimiento que pueda causar
más daño a la articulación.

El reposo ayudará a reducir el dolor y la inflamación en la articulación afectada,

y también ayudará a evitar que la articulación se mueva y cause más daño. Es
recomendable que el paciente se mantenga en reposo durante al menos 24
horas después de la lesión.

Sin embargo, es importante no exagerar con el reposo, ya que el reposo

prolongado puede debilitar los músculos y hacer que sea más difícil para la
articulación sanar. Por lo tanto, es importante seguir las instrucciones del
médico y comenzar a mover suavemente la articulación tan pronto como sea
seguro hacerlo.

1.7.4 Llama a emergencias

Consultar a un médico es crucial en los primeros auxilios ante una luxación. Un

médico debe evaluar la lesión para determinar si hay algún daño adicional o si
se requiere algún tipo de tratamiento adicional.
Una vez que un médico ha evaluado la lesión, podrá determinar la gravedad de
la luxación y recomendar el tratamiento adecuado. En casos leves, el
tratamiento puede incluir inmovilización, aplicación de hielo, medicamentos
para el dolor y terapia física. En casos graves, el tratamiento puede incluir
cirugía.

En cualquier caso, es importante no intentar reponer la articulación por uno

mismo, ya que esto puede causar más daño. El médico (o los servicios de
emergencias) es el único capacitado para reponer correctamente una
articulación y brindar el tratamiento adecuado.

1.8 TRATAMIENTO

Las complicaciones graves de las luxaciones requieren tratamiento inmediato.

Sin tratamiento, las lesiones pueden empeorar, llegando a ser más dolorosas,
siendo más probable que ocasionen una pérdida de función. Además, algunas
complicaciones, como el síndrome compartimental, requieren atención de
emergencia. Sin tratamiento, estas complicaciones pueden causar problemas
graves o incluso la muerte.

Si una persona cree que tiene una fractura u otra lesión grave, debe acudir a
un centro de urgencias. Si no puede caminar o presenta varias lesiones, debe
ser trasladado en ambulancia. Hasta que pueda conseguirse asistencia
médica, se debe hacer lo siguiente:

 Evitar que la extremidad lesionada se mueva (inmovilizarla) y

proporcionarle apoyo con una férula improvisada, un cabestrillo o una
almohada.

 Elevar la extremidad, si es posible por encima de la altura del corazón,

para limitar la inflamación.
 Aplicar hielo (cubierto por una toalla o un trapo) a la zona lesionada para
controlar el dolor y la inflamación.

1.8.1 Tratamiento de las lesiones grave

En el servicio de urgencias, los médicos determinan la presencia de lesiones

que requieran tratamiento inmediato.

Si las arterias están dañadas, los médicos las reparan quirúrgicamente a

menos que sean pequeñas y el flujo sanguíneo no esté afectado. El objetivo
es asegurarse de que la parte lesionada no se vea privada de sangre. Si
existe síndrome compartimental, es preciso tratarlo.

También se reparan quirúrgicamente los nervios cortados, pero esta cirugía

se puede retrasar hasta varios días después de la lesión, si es necesario. Si
los nervios están comprimidos o contundidos, pueden sanar por sí solos.

Si la piel se rompe, la herida se cubre con un apósito estéril, y se le

administra al paciente una vacuna para prevenir el tétanos y antibióticos para
prevenir la infección. Además, la herida se limpia, por lo general después de
utilizar un anestésico local para adormecer la zona.

La mayoría de las luxaciones moderadas y graves, en particular las que son

muy inestables, se inmovilizan de inmediato con una férula. Esta medida
ayuda a reducir el dolor y prevenir más lesiones en los tejidos blandos
producidas por luxaciones inestables.

1.8.2 Alivio del dolor

El dolor se trata, por lo general con analgésicos opiáceos y/o antiinflamatorios

no esteroideos (AINE).

1.8.3 PRICE
A las personas con una luxación les puede resultar beneficioso el método
PRICE. PRICE hace referencia a la combinación de Protección, Reposo, hielo
(Ice en inglés), Compresión (presión) y Elevación.

La protección ayuda a prevenir lesiones añadidas que podrían empeorar la

original. Habitualmente se aplica una férula u otro dispositivo.

El reposo evita una lesión mayor y puede acelerar la curación. La persona

afectada debe limitar su actividad y evitar apoyar y/o utilizar la parte del
cuerpo lesionada. Por ejemplo, puede necesitar el uso de muletas o no
participar en deportes de contacto.

El hielo y la compresión minimizan la inflamación y el dolor. El hielo se aplica

mediante una bolsa de plástico, toalla, o un paño que se mantiene durante 15
a 20 minutos cada vez, tan a menudo como sea posible durante las primeras
24 a 48 horas. Por lo general, la compresión se aplica a la herida mediante un
vendaje elástico o una férula.

La elevación de la extremidad lesionada ayuda a drenar el líquido de la lesión

y por lo tanto a reducir la inflamación. La extremidad lesionada se eleva por
encima del nivel del corazón durante los primeros 2 días.

Después de 48 horas, el paciente puede aplicar periódicamente calor (por

ejemplo, con una almohadilla térmica) durante 15 a 20 minutos cada vez. El
calor puede aliviar el dolor. Sin embargo, no está claro si es preferible aplicar
calor o hielo, y lo que funciona mejor puede variar de un sujeto a otro.

1.8.4 Reducción

Las luxaciones se vuelven a colocar en su posición normal (lo que se

denomina realineación o reducción).

La reducción se suele llevar a cabo sin necesidad de cirugía (lo que se

denomina reducción cerrada) mediante manipulación de los fragmentos (por
ejemplo traccionando y/o girando la extremidad). Después de realizar la
reducción, el médico suele solicitar radiografías para determinar si las partes
lesionadas están en su posición normal.

Algunas luxaciones deben ser realineadas quirúrgicamente (lo que se

denomina reducción abierta).

La reducción es dolorosa, por tanto, generalmente, antes del procedimiento

se administra al paciente analgésicos, sedantes y/o un anestésico. Los tipos
de fármacos que se utilizan dependen de la gravedad de la lesión y de cómo
se debe llevar a cabo la reducción:

 Reducción cerrada de dislocaciones menores (tales como las de los

dedos de la mano o del pie): puede que únicamente sea necesario
inyectar un anestésico local, como la lidocaína, cerca de la parte
lesionada.

 Reducción cerrada de dislocaciones mayores (como las del brazo, el

hombro o la pierna): pueden administrarse un sedante y analgésicos
intravenosos. El sedante adormila el sujeto, pero no le sumerge en un
estado de inconsciencia. También se puede administrar un anestésico
local mediante una inyección. Por ejemplo, si el paciente tiene una
luxación de hombro, se puede inyectar lidocaína en la articulación del
hombro.

 Reducción abierta: se administra al paciente anestesia general mediante

inyección o mediante una mascarilla, de forma que pierda la consciencia.
Este procedimiento se realiza en el quirófano.

1.8.5 Inmovilización

Después de realinear la lesión, se debe evitar que esta se desplace (es decir,
necesita ser inmovilizada).

Por lo general después de una reducción cerrada de una fractura se utiliza un

yeso, una férula o un cabestrillo. Algunas luxaciones articulares requieren
solo un cabestrillo o una férula, que se aplica después de volver a colocar la
articulación en su posición normal.
La inmovilización reduce el dolor y ayuda a la curación al prevenir que se
produzcan más lesiones en los tejidos circundantes. La inmovilización es útil
para la mayoría de las luxaciones moderadas o graves. Se inmobilizan las
articulaciones situadas a ambos lados de la lesión.

Si la inmovilización dura demasiado tiempo (por ejemplo, durante más de un

par de semanas en adultos jóvenes), la articulación puede volverse rígida, a
veces de forma permanente, y los músculos pueden acortarse (provocando
contracturas) o disminuir su volumen (atrofiarse). Se pueden formar coágulos
de sangre. Estos problemas pueden desarrollarse rápidamente, y las
contracturas pueden llegar a ser permanentes, por lo general en las personas
mayores. En consecuencia, el médico recomienda el movimiento tan pronto
como sea posible.

Los yesos se utilizan generalmente para las lesiones que deben mantenerse

inmovilizadas durante semanas.

Para aplicar un yeso, el médico envuelve la zona lesionada en una tela, a la

que después aplica una capa de un material de algodón suave para proteger
la piel de la presión y el roce. Sobre este vendaje se aplica unas vendas de
yeso o de fibra de vidrio que se endurecen cuando se secan. El yeso se
moldea bien y es menos probable que roce contra el cuerpo. Las
inmovilizaciones con fibra de vidrio son más fuertes, más ligeras y más
duraderas. Después de aproximadamente una semana disminuye la
hinchazón. A continuación, la férula de yeso a veces puede ser reemplazada
por una inmovilización con fibra de vidrio que en esta fase se adapta más
fácilmente a la extremidad.

A los pacientes a los que se les coloca un yeso se les proporcionan

instrucciones específicas para su cuidado. Si un yeso no se cuida
adecuadamente, pueden aparecer problemas. Por ejemplo, si se moja un
yeso, el acolchado protector bajo el yeso puede empaparse, siendo imposible
secarlo por completo. Como resultado, la piel puede reblandecerse y
erosionarse, y pueden formarse úlceras. Además, si un yeso se moja, puede
reblandecerse y, por lo tanto, no proteger e inmovilizar la zona lesionada.
Es necesario dar instrucciones al paciente para que mantenga le extremidad
inmovilizada elevada el mayor tiempo posible, a nivel o por encima del nivel
del corazón, sobre todo durante las primeras 24 a 48 horas. También debe
flexionar y extender los dedos de forma regular. Estas estrategias ayudan a
que la sangre abandone la extremidad lesionada y a prevenir, de esta forma,
la hinchazón.

Con muy poca frecuencia, la escayola o el yeso causa dolor, presión o

entumecimiento que persisten o empeoran con el tiempo. Si sufre este tipo de
dolor, debe informar al médico de inmediato. Estos síntomas pueden deberse
a una úlcera por presión o a un síndrome compartimental en desarrollo. En
estos casos, el médico puede tener que retirar el yeso y colocar otro.

Se puede utilizar una férula para inmovilizar algunas luxaciones estables,

sobre todo si la inmovilización debe mantenerse solo algunos días. Durante el
tratamiento inicial, las férulas también se usan para inmovilizar
inmediatamente las luxaciones moderadas y grave, particularmente las muy
inestables, hasta que la persona pueda ser evaluada a fondo. La férula
permite que el paciente se aplique hielo y que tenga mayor movilidad que el
yeso.

Una férula (también llamada tablilla) es una tabla alargada y estrecha

fabricada con yeso, fibra de vidrio o aluminio que se aplica con bandas
elásticas o cinta adhesiva. Dado que la tablilla no rodea completamente el
miembro, permite cierta expansión debida a la hinchazón. Por lo tanto, una
férula no aumenta el riesgo de desarrollar un síndrome compartimental.
Algunas lesiones que en último término van a necesitar un yeso se
inmovilizan en primer lugar con una férula hasta que disminuye la inflamación.

Un cabestrillo, por sí mismo, puede proporcionar algo de apoyo. Puede ser

útil un cabestrillo cuando la inmovilización completa tiene efectos indeseables.
Por ejemplo, si se mantiene una inmovilización estricta del hombro los tejidos
alrededor de la articulación pueden llegar a desarrollar una rigidez, a veces en
días, impidiendo que el hombro tenga movilidad (lo que se denomina hombro
congelado). El cabestrillo limita el movimiento del hombro y del codo, pero
permite los movimientos de la mano.

Se puede añadir al cabestrillo una banda de tejido o una tira que pase por la
espalda para evitar el vaivén exterior del brazo, especialmente durante la
noche. La banda (sistema antirrotatorio) se envuelve alrededor del tronco y
del brazo lesionado.

1.8.6 Cirugía

En algunos casos, las luxaciones no se pueden reducir mediante reducción

cerrada y se requiere cirugía para realinear la articulación a su posición
normal. Una vez la articulación se ha realineado, a menudo no es necesaria
una cirugía adicional.

A veces se requiere cirugía para tratar las fracturas que acompañan a las
luxaciones, estabilizar la articulación o retirar restos de la articulación.

1.9 PREVENCION

Para ayudar a prevenir una luxacion:

 Toma precauciones para evitar caídas. Realízate exámenes oculares con

regularidad. Pregúntale al médico o al farmacéutico si alguno de los
medicamentos que tomas puede causarte mareos. Asegúrate de que tu
hogar esté bien iluminado y de eliminar todo posible peligro de tropiezo de
las zonas por donde caminas.
 Calentamiento antes de realizar cualquier actividad deportiva.
 Realiza deportes de manera segura. Usa el equipo de protección
recomendado cuando practiques deportes de contacto.
 Evita las reapariciones. Una vez que hayas tenido una dislocación en una
articulación, puedes ser más propenso a tener dislocaciones en el futuro.
Para evitar la recurrencia, realiza ejercicios de fortalecimiento y estabilidad
 siguiendo las recomendaciones del médico o el fisioterapeuta para mejorar
el soporte de la articulación.
 Hacer ejercicio para aumentar la flexibilidad de las articulaciones y la
resistencia de los ligamentos.

BIBLIOGRAFIA

 https://drgerardogarces.com/web/index.php/es/publicaciones/
articulos-de-difusion/item/15-las luxaciones#:~:text=Se%20define
%20la%20luxaci%C3%B3n%20como, os%20ligamentos%20de%20la
%20articulaci%C3%B3n.

 https://www.urv.cat/media/upload/arxius/URV_Solidaria/COT/
Contenido/Tema_4/4.1._osteoartuculares.pdf

 https://sagunto.san.gva.es/documents/7967159/8053919/
LUXACIONES.pdf

 https://www.traumatologosentoluca.com.mx/pdf/luxaciones.pdf

 https://centromedicoabc.com/padecimientos/luxaciones/