INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO
PRIVADO
"SEBASTIAN PASSANO PASSANO" ILAVE
CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA
INFORME
“ FORMAS FARMACEUTICAS “
PRESENTADO POR:
- Charca Torres Marisol
ILAVE, EL COLLAO, PUNO, PERÚ
2023
Introducción
Cuando un paciente se dirige a una farmacia y presenta una receta recibe a cambio
de ésta principios activos que se presentan en diferentes formas farmacéuticas.
Éstas influirán en la actividad terapéutica de dichas substancias (1). Las formas
farmacéuticas pueden ser preparadas por un farmacéutico conforme a la fórmula
prescrita por un médico (fórmulas magistrales), preparadas de acuerdo a las reglas
de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (formulaciones oficinales) y
elaboradas con fórmulas autorizadas por la Secretaría de Salud en establecimientos
de la industria farmacéutica (especialidades farmacéuticas) (2).
La elaboración de las formas farmacéuticas es de suma importancia para garantizar
una utilización racional de los principios activos adaptándolos a la vía de
administración adecuada, tiene además otros objetivos importantes tales como:
favorecer la conservación de los principios activos y protegerlos
contra factores de alteración, enmascarar y corregir las características organolépticas (olores o sabores
desagradables, reacciones dolorosas, etc.) (3).
Vías de administración
Se han elaborado gran diversidad de preparados farmacéuticos, éstos pueden clasificarse de acuerdo a la vía de
administración. Las formas farmacéuticas destinadas a la administración oral comprenden polvos, granulados,
comprimidos, cápsulas, pastillas, jarabes, elíxires, suspensiones, tisanas, emulsiones etc.; las destinadas a administrarse
por vía parenteral en forma líquida (soluciones, emulsiones o suspensiones); y en forma sólida en productos llamados
implantes, las formas farmacéuticas de aplicación tópica cutánea y sobre mucosas incluyen colirios, pomadas, cremas,
ungüentos, entre otros (4,5,6).
Para lograr que los principios activos contenidos en los preparados farmacéuticos alcancen un determinado órgano es
necesario utilizar la vía de administración más adecuada. Las principales vías de administración son: oral, parenteral,
tópica (mucosas): bucal, sublingual, bucofaríngea, ocular, ótica, nasal, pulmonar, rectal, vaginal y tópica cutánea.
La vía oral brinda ventajas como: fácil y cómoda administración, además de que permite la administración de dosis
elevadas del principio activo. Pero por otra parte también presenta inconvenientes como son: el riesgo de alteración de
principios activos por parte de las secreciones del tubo digestivo, la posibilidad de irritación del tracto gastrointestinal
(salicilatos, antiinflamatorios, antituberculosos), problemas de sabor y olor, y problemas relacionados con la absorción
de los principios activos.
En terapéutica, la vía parenteral puede emplearse para administrar medicamentos en diferentes partes del organismo,
la palabra parenteral deriva del griego para que significa “al lado” y del vocablo enteros que
significa “tubo digestivo”; por lo que parenteral se refiere a la administración de medicamentos colateral al tubo digestivo
evitando el tránsito a través de éste.
La vía parenteral incluye las vías intradérmica, subcutánea, intramuscular, intravenosa, intraarterial,
intracardiaca, intraarticular y epidural.
Esta vía de administración ofrece ventajas ya que los principios activos no se alteran, además de que transitan
rápidamente por el organismo; sin embargo también tiene desventajas como ocasionar dolor en el
sitio de la inyección, dificultad para repetir inyecciones en determinadas zonas, además de que implica la selección de los
principios activos no irritantes y baja toxicidad, así como los vehículos de escasa viscosidad.
La vía tópica en mucosas abarca las vías de administración que incluyen la vía bucal, sublingual,
bucofaríngea, ocular, ótica, nasal, pulmonar, rectal y vaginal.
En la vía tópica cutánea la absorción se da a través de la piel que se caracteriza por ser poco permeable, sin embargo se
ha demostrado que el paso a la circulación sistémica de algunas sustancias se ve influenciado por los folículos pilosos y
por la disolución en los fluidos lipoproteícos de las células de la epidermis y la dermis.
A través de la vía tópica cutánea se puede obtener acción local, pero si se aplica el medicamento en las zonas de mayor
absorción se puede lograr acción sistémica, lo cual representa una ventaja en la administración de medicamentos; sin
embargo, se debe tener cuidado de aplicar el medicamento en zonas lesionadas ya que puede provocar efectos secundarios
(7,8).
Formas de presentación de los medicamentos
La mayoría de los medicamentos usados hoy en día se encuentran en forma sólida, por lo que es común la práctica de
triturar tabletas y mezclarlas con alimentos antes de administrarlas, especialmente en establecimientos institucionales de
atención médica (9). Esto se hace para facilitar la ingesta en pacientes que tienen problemas de deglución o para quiénes
es difícil administrar los medicamentos.
Generalmente, cualquier tableta que está cubierta, lo está por una razón y no debe ser triturada. Las formulaciones con
cubierta entérica o de liberación prolongada nunca deben ser trituradas debido a que pueden ocasionar irritación de la
mucosa del tracto digestivo, generar efectos secundarios o toxicidad si se daña la integración de su sistema de
distribución (10, 11).
La práctica de partir tabletas ha sido aceptada por muchos años como una manera de obtener la dosis prescrita de
un medicamento. Los pacientes pueden partir tabletas para:
Obtener la dosis requerida cuando la forma de dosificación no está disponible
Proporcionar las dosis fraccionadas adecuadas en un régimen flexible o cuando se requiera disminuir o
aumentar la dosis en el régimen de dosificación
Iniciar la terapia con la dosis más baja posible para disminuir la incidencia de los efectos adversos o ajustar la
respuesta de un paciente individual (12).
El diseño apropiado y formulación de una forma de dosificación requiere consideraciones de las características físicas,
químicas y biológicas de todo el fármaco y los ingredientes farmacéuticos usados en la fabricación del producto. Además
de proporcionar el mecanismo para la seguridad y la liberación adecuada de la dosis requerida, las formas de dosificación
son necesarias por razones adicionales:
Protección del principio activo de influencias destructivas del oxígeno atmosférico o la humedad.
Protección del principio activo de influencias destructivas de ácidos gástricos en el estómago después
de la administración oral.
Para cubrirlo de sabores amargos, salados u olores ofensivos.
Proporcionar la acción del fármaco a una velocidad controlada.
Proporcionar acciones óptimas para las distintas terapias en diferentes vías (13).
Existe una gran variedad de formulaciones farmacéuticas que no deben ser trituradas, como los siguientes que se
aluden (14-24):
Productos sublinguales o bucales
Los productos sublinguales están diseñados para disolverse rápidamente en los fluidos orales y obtener una rápida
absorción. Estos medicamentos se disuelven bajo la lengua o entre las encías y la mejilla para que
lleguen a la circulación sanguínea en corto tiempo. Si estas preparaciones son deglutidas resultan inefectivas o menos
efectivas que cuando se administran correctamente.
Productos con cubierta entérica
Estos productos están diseñados para pasar intactos a través del estómago y liberar el principio activo en el intestino.
Las tabletas con cubierta entérica evitan la irritación estomacal, previenen la destrucción del principio activo por los
ácidos del estómago y retardan el inicio de la acción. Si esta cubierta es dañada el ingrediente activo es liberado en el
estómago con la posibilidad de irritar la mucosa estomacal o volverse inactivo debido a su degradación por los jugos
gástricos.
Productos de liberación extendida o sostenida
La mayoría de los sistemas de liberación extendida o sostenida extienden la acción de un fármaco al prolongar su
liberación de la tableta. Existen diversos sistemas para favorecer la liberación extendida o modificada del principio
activo del medicamento, en algunas ocasiones esto se logra colocando el fármaco en el centro de la tableta y
recubriéndolo con múltiples capas, conforme el medicamento pasa a través del tracto gastrointestinal, las capas más
externas de la tableta están en contacto con los fluidos y el principio activo es liberado. En otras el principio activo se
coloca en una matriz inerte especial que libera lentamente el fármaco. Algunas cápsulas contienen gránulos que tienen
múltiples capas las cuales se disuelven lentamente con el tiempo.
Estos productos no deben ser triturados o masticados ya que la destrucción mecánica de esta forma de dosificación
puede incrementar la incidencia de efectos colaterales o la toxicidad del medicamento.
En muchos casos el nombre de marca de un medicamento indica que éste tiene la propiedad de ser de liberación
sostenida o extendida, por ejemplo: Adalat OROS, Adalat Retard, Claritine D Repetabs, Venalot Depot.
Productos con potencial carcinogénico
Macerar o partir las tabletas con potencial carcinogénico (por ejemplo medicamentos antineoplásicos) puede no alterar
la forma de dosificación, pero puede causar aerosolización de partículas, exponiendo al personal a productos tóxicos.
Productos efervescentes
Estas tabletas al colocarse en un líquido se disuelven rápidamente formando una solución. Cuando estas tabletas son
masticadas pierden su habilidad para disolverse rápidamente.
Por otra parte, existen diferentes tipos de cubiertas en las tabletas, las cuales cumplen propósitos diferentes, tales como las
cubiertas de azúcar, de películas solubles en agua, entéricas y gránulos de liberación lenta (25) (Ver Tabla 1)
Tabla 1. Tipos de cubiertas utilizadas en tabletas.
Tipo de Definición Propósito de cobertura
cubierta
Cubierta de Tabletas cubiertas con capas de azúcar y Enmascara principios activos con olores y/o
Azúcar colorantes sabores desagradables o aquellos sensibles a
la luz o a la oxidación.
Cubierta de Tabletas cubiertas con capas delgadas de Igual que el anterior
Película materiales solubles en agua
Cubierta Tabletas cubiertas con materiales que son Usada para principios activos inactivados por
Entérica insolubles en fluidos gástricos acidez gástrica, para principios activos que
(ácidos), pero solubles en fluidos irritan la mucosa estomacal o para retrasar el
intestinales (alcalinos) inicio de la acción
Gránulos con Principios activos formulados en gránulos Liberación retardada, liberación lenta o
cubierta de y cubiertos con una sustancia serosa sostenida del principio activo
liberación lenta
A continuación se enlistan medicamentos que se administran por vía oral y que no deben triturarse o partirse, con lo cual
se puede evitar efectos secundarios o toxicidad ocasionada por esta práctica. Si bien, el listado es numeroso, hay en el
mercado otros medicamentos que no están en están enunciados (26) (Ver Tabla 2).
Tabla 2. Medicamentos orales que no deben triturarse o partirse
Nombre del Nombre genérico Forma Razones o
medicamento farmacéutica comentarios
Actonel Risedronato Grageas Irritación del
esófago
Acupril Quinapril Grageas
Adalat CC/Adalat Oros Nifedipino Comprimidos / Liberación lenta
/Adalat Retard Tabletas
Advil Ibuprofeno Grageas
Afrinex Repetabs Dexbromfeniramina/Pseudoefedrina Grageas Liberación lenta
Akineton Retard Biperideno Tabletas Liberación lenta
Alidol Ketorolaco trometamina Tabletas Ruta sublingual
Allegra D Fexofenadina Grageas Liberación lenta
Pseudoefedrina
Anafranil retard Clomipramina Grageas Liberación lenta
Andantol Isotipendilo Grageas
Angiotrofin retard Clorhidrato de diltiazem Tabletas Liberación lenta
Ansaid Flurbiprofeno Grageas
Antalgin Indometasina Cápsulas Liberación lenta
Anzemet Dolasetron Grageas
Apresolina Clorhidrato de hidralazina Grageas
Arcoxia Etoricoxib Comprimidos
recubiertos
Artelife Pentoxifilina Tabletas Liberación lenta
Artrene SR Diclofenaco sódico y misoprostol Cápsulas Liberación lenta
Atemperator lp Valproato de magnesio Tabletas Liberación lenta
Athos Bromohidrato de dextrometorfano Cápsulas Liberación lenta
Avapena Cloropiramina Grageas
Azulfidina Sulfasalazina Grageas Capa entérica
Benerva Vitamina B (Tiamina) Grageas Capa entérica
Benexol B12 Tiamina, Piridoxina, Cianocobalamina (Vit. Grageas Capa entérica
B1,B6 y B12)
Bezalip, Bezalip Retard Besafibrato Tabletas Liberación lenta
Biconcor Fumarato de bisoprolol Grageas
Hidroclorotiazida
Bladuril Flavoxato Grageas
Brunacol Ketorolaco trometamina Tabletas
recubiertas
Buscapina Bromuro de butilhioscina Grageas
Buscapina Metamizol/Butilhioscina Grageas
Compositum
Butazolidina Fenilbutazona Grageas
C.E.S. Estrógenos conjugados Grageas
Campral Acamprosato Grageas Capa entérica
Carnotprim retard Metoclopramida Cápsulas Liberación lenta
Cataflam dd y Junior Diclofenaco potásico Grageas
Ceclor 12 hr Cefaclor Tabletas Liberación lenta
Cerazette Desogestrel Grageas
Cervilan Lomifilina/mesilato de dihidroergocristina Grageas Capa entérica
Cicloplant Agnus Castus Tabletas
recubiertas
Cipro XR Ciprofloxacina Comprimidos Liberación lenta;
enmascarar sabor
Clariflu y Clarifriol Loratadina Grageas Liberación lenta
Sulfato de pseudoefedrina
Paracetamol
Clarityne d 24 h Loratadina Tabletas Liberación lenta
Sulfato de pseudoefedrina
Clarityne d repetabs Loratadina Grageas Liberación lenta
Sulfato de pseudoefedrina
Climent Estradiol/ciproterona Grageas
Clo – far Diclofenaco potásico Grageas
Cloro-trimeton repetabs Maleato de clorfenamina Grageas Liberación lenta
Co – diovan Valsartan/hidroclorotiazida Grageas
Coldaid Paracetamol, clorfenamina, fenilefrina Grageas
Comtan Entacapona Grageas
Concerta Clorhidrato de metilfenidato Tabletas Liberación lenta
Concor Fumarato de bisoprolol Grageas
Controlip Fenofibrato Cápsulas Liberación lenta
Coral Diclofenaco Grageas Liberación lenta
Criam Valproato de Magnesio Tabletas Capa entérica
Cronocaps Melatonina Cápsulas Liberación lenta
Cronovera Verapamilo Grageas Liberación lenta
Dabex XR Metformina Tabletas Liberación lenta
Dactil OB Clorhidrato de Piperidolato Grageas
Daflon 500 M y 750 Diosmina/Hesperidina Grageas
MG
Danzen Serratiopeptidasa Grageas Capa entérica
Debeone d.t.nf Clorhidrato de metformina Tabletas Liberación lenta
Desflam 220 Bumadizona calcica Grageas
Diamicron Gliclazida Comprimidos Liberación lenta
Diane Ciproterona/etinilestradiol Grageas
Diclac Diclofenaco sódico Grageas / Liberación lenta
tabletas
Dicloran Diclofenaco Grageas Liberación lenta
Dilacoran retard y HTA Verapamilo Tabletas Liberación lenta
Dimodan DIM y 250 Disopiramida Cápsulas / Liberación lenta
comprimidos
Diovan Valsartán Grageas
Dirret Diclofenaco Grageas Liberación lenta
Dofen Diclofenaco sódico Grageas Capa entérica
Dolaren Diclofenaco/carisoprodol Grageas
Dolflam Retard Diclofenaco Grageas Liberación lenta
Dolnefort F Diclofenaco potásico, Vit B1, B6 y B12 Grageas
Dolo Neurobion Vitamina B1, B6, B12 Grageas
Diclofenaco sódico
Dolotandax Naproxeno y paracetamol Grageas
Dolprin, Dolprofen Ibuprofeno Grageas
Dulciclon Diclofenaco sódico, vit. B1, B6, B12 Grageas
Duoflex Diclofenaco/ carisoprodol Grageas Capa entérica
Ebixa Clorhidrato de memantina Tabletas
recubiertas
Efectine D Loratodina/pseudoefedrina Cápsulas Liberación lenta
Efexor xr Clorhidrato de venlafaxina Cápsulas Liberación lenta
Elatec Diosamina, hespendina Grageas
Elantan retard Mononitrato de isosorbida Cápsulas Liberación lenta
Encephabol Piritinol Grageas
Entocort Budesonida Cápsulas Liberación lenta
Ergocaf Cafeína y ergotamina Grageas
Escapin N Bromuro de butilhioscina /paracetamol Grageas
Espasmo cibalgina Propifenazona Clorhidrato Grageas
de brofenina
Espaven enzimático Pancreatina Grageas Capa entérica
Dimeticona
Extracto seco de bilis de buey
Celulasa
Evadol Diclofenaco Grageas
Evastel D Ebastina/pseudoefedrina Cápsulas Liberación lenta
Femara Letrozol Grageas
Feprorex Fenproporex Cápsulas Liberación lenta
Ferranina fol y complex Polimaltosado férrico Grageas
Ácido fólico
Ferrofolico 500 Hierro, ac. Fólico, vit. C Grageas
Ferro grin Pantotenato cálcico, ac. Citrico, fumarato Grageas
ferroso, nicotinamida, vit. B1, B2, B6, B12
Ferrotemp Fumarato ferroso y tiamina Cápsulas Liberación lenta
Fixoten Pentoxifilina Grageas Liberación lenta
Flonorm Rifaximina Grageas
Fluanxol Flupentixol Grageas
Friobax Paracetamol-pseudoefedrina-clorfenamina Grageas
Fustaren retard Diclofenaco sódico Grageas Liberación lenta
Galedol Diclofenaco sódico Grageas Liberación lenta
Gastridin Ranitidina Grageas
Genoxal Ciclofosfamida Grageas
Gynovin Gestodeno/etinilestradiol Grageas
Hemobion 200 y 400 Sulfato ferroso Grageas Capa entérica
Hiperikan Hypericum perforatum Grageas
Iberet 500 Hierro, vitaminas y minerales Grageas Liberación lenta
IFA Diety AP Fenproporex Tabletas Liberación lenta
Imdur 5-mononitrato de isosorbida Grageas Liberación lenta
Iridus Naftidrofurilo Cápsulas Liberación lenta
Ironfol Polimaltosado férrico Grageas
Ácido fólico
Iscover Bisulfato de clopidogrel Grageas
Isorbid AP Dinitrato de isosorbida Cápsulas Liberación lenta
Kaliolite Cloruro de potasio Grageas Capa entérica
Ketek Telitromicina Grageas
Ketosteril Alfa cetoanálogos de A.a. Grageas
Keval Lansoprazol Tabletas Capa entérica
Klaricid O.D. Claritromicina Tabletas Liberación lenta
K-profen Ketoprofeno Cápsulas Liberación lenta
Kytril Clorhidrato de granisetron Grageas
Legalon Silimarina Grageas
Leptilan Valproato de sodio Grageas Capa entérica
Lertamine D Loratadina Grageas Liberación lenta
Sulfato de pseudoefedrina
Lertus Diclofenaco sódico/ Cápsulas Liberación lenta
Colestiramina
Lescol/Lescol XL Fluvastatina sódica Cápsulas / Liberación lenta
grageas
Liroken Diclofenaco sódico Grageas Liberación lenta
Logimax Felodipino Tabletas Liberación lenta
Succinato de metoprolol
Lopid Gemfibrozilo Grageas y
tabletas
Lopresor 100 Tartrato de metoprolol Grageas
Lotensin Clorhidrato de benazepril Grageas
Lucebanol Idebenona Grageas
Ludiomil Clorhidrato de maprotilina Grageas
Mabicrol SR Claritromicina Tabletas Liberación lenta
Mafena retard Diclofenaco sódico Tabletas Liberación lenta
Medox ABC Multivitaminico con minerales Tabletas Liberación lenta
recubiertas
Methergin Mehlergometrina Grageas
Melleril retard Clorhidrato de tioridazina Comprimidos Liberación lenta
Microgynon CD Levonorgestrel, letrinilestratodiol Grageas
Microlut Levonorgestrel Grageas
Minesse Gestodeno/etinilestratodiol Grageas
Minulet Gestodeno/etinilestratodiol Grageas
Modaton Dextropantotenato de calcio 1-8- Grageas
dihidroxiantraquinona
Mono Mack Depot Mononitrato de isosorbida Tabletas Liberación lenta
Mopral Omeprazol Tabletas Capa entérica
Motival Flufenazina, nortriptilina Grageas
Motrin Ibuprofeno Tabletas Enmascarar sabor
Motrin Retard Ibuprofeno Grageas Liberación lenta
Mucosolvan retard Clorhidrato de ambroxol Cápsulas Liberación lenta
Munobal Felodipino Grageas Liberación lenta
Myfortic Micofenolato sódico Grageas Capa entérica
Natrilix SR Indapamida Comprimidos
recubiertos
Nediclon Diclofenaco Grageas Liberación lenta
Neoalexil P Loratadina, pseudoefedrina Grageas Liberación lenta
Neobes Amfepramona Cápsulas Liberación lenta
Neradin Estrógenos conjugados Grageas
Neugeron LP Carbamazepina Retard Tabletas Liberación lenta
Neurolep LC Carbamazepina Tabletas Liberación lenta
Nordet Levonorgestrel/etilnilestradiol Grageas
Norpramin Clorhidrato de despiramina Grageas
Novial Desogestrel/etinilestradiol Grageas
Obinese Clorpropamida Tabletas Liberación lenta
Metformina
Onoton Pancreatina, hemicelulosa, extracto de bilis de Grageas Capa entérica
buey, simeticona
Orudis Ketoprofeno sódico Grageas
Ossopan Complejo Oseínico Mineral Grageas
Oxis Turbohaler Formoterol Polvo Liberación lenta
Oxkine Pentoxifilina Grageas Liberación lenta
Palatrin Lansoprazol Tabletas Capa entérica
Pancreoflat Pancreatina, dimeticona Grageas
Pantozol Pantoprazol Grageas
Paramix Nitazoxanida Grageas
Pariet Rabeprazol sódico Tabletas Capa entérica
Parsel Mesilato de dihidroergotamina Grageas
Paracetamol
Cafeína
Peridane Pentoxilfilina Grageas Liberación lenta
Pharmafil LP Teofilina Comprimidos Liberación lenta
Phlogenzym Enzimas proteolíticas Grageas Capa entérica
Pimiken Valproato de magnesio Tabletas Capa entérica
Plantival Valeriana officinalis Grageas
Melissa officinalis
Plasil enzimático Metoclopramida/bromelina/ Grageas
dimeticona/pancreatina/
dehidrocolato de sodio
Plavix Bisulfato de clopidogrel Grageas
Plenacor L.P. Atenolol Cápsulas Liberación lenta
Nifedipino
Plendil Felodipino Tabletas Liberación lenta
Premarin Estrógenos conjugados de origen equino Grageas
Premelle Estrógenos conjugados de origen equino, Grageas
Acetato de medroxiprogesterona
Prenatex Vitaminas/minerales Grageas
Primogyn Estradiol Grageas
Profiben Pentoxifilina Tabletas Liberación lenta
Progyluton Estradiol, Norgestrel Grageas
Prontofort Clorhidrato de Tromadol Cápsulas Liberación lenta
Propeshia Finasterida MSD Grageas
Proscar Finasterida Grageas
Prozac Durapac Clorhidrato de fluoxetina Cápsulas Liberación lenta
Pylopac Lansoprazol/claritromicina,/amoxicilina Cápsulas /
tabletas
Rapamune Sirulimus Grageas
Reminyl ER Galantamina Cápsulas Liberación lenta
Retodol Compositum Bromuro de butilhioscina/ Grageas
Metamizol
Rifaprim Rifampizina/Trimetoprima Grageas
Rifater Rifampicina Grageas
Isoniacida
Pirazinamida
Robitussin dm Guaifenesina Cápsulas Liberación lenta
Clorhidrato de dextrometorfano
Salofalk Mesalazina Grageas
Sandoz Calsan Dos Calcio Grageas
Secotex Clorhidrato de tamsulosina Cápsulas Liberación lenta
Selectofen/ Selectofen Diclofenaco sódico Grageas Liberación lenta
LP
Capa entérica
Seloken zok Succinato de metoprolol Implante Liberación lenta
Selopres zok Succinato de metoprolol Implante Liberación lenta
Hidroclorotiazida
Selpirans Bromuro de butilhioscina Grageas
Metamizol
Senidrin Tabs. Recua Paracetamol/clorfenamina/ pseudoefedrina/cafeína Tabletas
recubiertas
Sensibit D Loratadina/ Grageas
Sulfato de pseudoefedrina
Sermion Nicergolina Grageas
Serviradine Clorhidrato de ranitidina Grageas
Servizol Metronidazol Grageas
Sirdalud Clorhidrato de tizanidina Cápsulas Liberación lenta
Solucaps Mazindol Cápsulas Liberación lenta
Stablon Tianeptina sódica Grageas
Starlix Nateglinida Grageas
Stelabid Diclorhidrato de trifluoperazina Grageas
Yoduro de isopropamida
Stelazine Trifluoperazina Grageas
Stocrin Efavirenz Comprimidos
recubiertos
Sufisal Pentoxifilina Grageas Liberación lenta
Sultrona Estrógenos conjugados Grageas
Tafil ap Alprazolam Tabletas
Tagamet Cimetidina Grageas
Tandax Naproxeno sódico Grageas
Tarka Clorhidrato de verapamilo Grageas Liberación lenta
Trandolapril
Tavor cr Cloruro de oxibutinina Tabletas Liberación lenta
Tebonin 761 / Tebonin Extracto de Ginkgo Biloba Grageas
Forte
Teboven Troxerutina Grageas
Tegretol lc Carbamazepina Grageas Liberación lenta
Teragran y Minerales Polivitaminas y minerales Grageas
Ticlid Clorhidrato de ticlopidina Grageas
Tofranil Clorhidrato de imipramina Grageas
Tonopan Dihidroergotamina mesilato Grageas
Cafeína
Propifenazona
Torecan Dimaleato de trietilperazina Grageas
Totelle Estradiol/trimegestona Grageas
Tradol retard Clorhidrato de tramadol Tabletas Liberación lenta
Trental Pentoxifilina Grageas Liberación lenta
Trepetan Pancreatina Grageas Capa entérica
Triacor Felodipino Grageas
Ramipril
Trileptal Oxcarbazepina Grageas
Trinergot Cafeína Grageas
Tartrato de ergotamina
Trinordiol Levonorgestrel/etinilestradiol Grageas
Triquilar Levonorgestrel/ etinilestradiol Grageas
Ulcevit Ranitidina Grageas
Ulsaven Clorhidrato de ranitidina Grageas
Uropipemit Ácido pipemídico Grageas
Valcite Valganciclovir Comprimidos
recubiertos
Vantoxyl Pentoxifilina Tabletas Liberación lenta
Variton Diosmina/Hesperidina Grageas
Venalot Depot Troxerutina Grageas Liberación lenta
Cumarina
Virlix-D Diclorhidrato de cetirizina Cápsulas Liberación lenta
Clorhidrato de pseudoefedrina
Vitalux Plus Multivitaminas /multiminerales Grageas
Volfenac Retard Diclofenado Grageas
Voltarén 50 / Voltarén Diclofenaco sódico Grageas Liberación lenta
Forte / Voltarén Retard
/ Voltarén SR / Voltarén
Dolo
Wellbutrin Anfebutamona Tabletas Liberación lenta;
anestesia la
membrana
mucosa
Wobe - Mugos Enzimas proteolíticas Grageas Capa entérica
Wobenzym Enzimas proteolíticas Grageas Capa entérica
Xatral od Clorhidrato de alfuzosina Tabletas Liberación lenta
Xeloda Capecitabina Grageas
Xipen Pentoxifilina Grageas Liberación lenta
Yasmin Drospirenona/etinilestradiol Grageas
Zaditen SRO Fumarato de ketotifeno hidrogenado Comprimidos Liberación lenta
Zurcal Pantoprazol Grageas
Implicaciones
Sin duda, el pulverizar las tabletas conlleva factores de riesgo implícitos para el paciente como también aquellos factores
referentes a la fórmula de la pastilla y que afecta las dosis recomendadas clínicamente para las personas enfermas, y que
se ve reflejado en un incremento en los costos de atención. A continuación se exponen estos factores con más detalle.
Factores relativos a la tableta o formulación
Partir o triturar tabletas puede resultar en variaciones significativas en la dosis administrada. Esto puede ser especialmente
importante en fármacos con rangos terapéuticos estrechos como la digoxina. Sin embargo para fármacos con largos
tiempos de vida media y/o con amplios rangos terapéuticos las fluctuaciones en la dosis no son clínicamente
significativas.
El remover las tabletas de su envase o el exponerlas al medio ambiente puede incrementar su velocidad de degradación.
Partir o triturar tabletas puede afectar las características de liberación y absorción del principio activo, esto es
particularmente importante para productos de liberación controlada (sostenida, retardada, etc.). Además gran cantidad de
fármacos son recubiertos para enmascarar su sabor el partirlos o triturarlos expone el sabor desagradable.
Por otra parte generalmente se considera que si el fabricante marcó una línea divisoria en la tableta significa que son
aptas para partirse, sin embargo, esto no es siempre así, además de que existe un grado de inexactitud al partirlas debido a
su forma, tamaño o tipo de recubrimiento lo que resulta en piezas de diferente tamaño.
Algunas ocasiones los pacientes parten las tabletas con anticipación lo que trae consigo problemas de
identificación y de exposición a la luz y al aire, lo que favorece efectos negativos en la estabilidad.
Factores relativos al paciente
Las tabletas pueden partirse en dos porciones ya sea con los dedos a lo largo de la línea marcada, con un cuchillo o con un
dispositivo cortador de tabletas, cuando la división no es homogénea favorece inexactitud en la dosis o desperdicio ya que
algunas ocasiones se parten en más de dos porciones. Por otra parte en el caso de pacientes con artritis o enfermedad de
Parkinson aún utilizando un partidor de tabletas puede llevar a inexactitud en la dosis que aunado a un daño cognitivo
puede hacer que se dificulten las instrucciones para partir las tabletas especialmente en regímenes de dosificación
complexos.
Consideraciones acerca de costos
Partir o triturar tabletas aparenta ser costeable, esto puede llevar a consecuencias adversas relativas al tratamiento
de los pacientes si este procedimiento no es supervisado, aunado a esto puede llevar a desperdicio de
medicamentos y a tener efectos negativos en la calidad de uso de los mismos (27, 28).
Conclusiones
Ante esta situación y entendiendo que habrá casos en los que no es factible la administración de las formulaciones
por vía oral como en el caso de infantes, ancianos o personas con dificultad para deglutir, presentamos las
siguientes sugerencias o recomendaciones (29-36):
Para pacientes que no pueden deglutir tabletas o cápsulas la opción más lógica es usar una
formulación líquida si está disponible.
Algunos medicamentos que no pueden ser triturados (cápsulas) pueden ser administradas de otras maneras,
esto es, abrir la cápsula y esparcir su contenido en un alimento suave (37).
Otra alternativa es utilizar otra forma de administración tal como la rectal o transdermal.
Se le debe indicar al paciente no masticar las partículas, de hecho ningún medicamento debe ser masticado
a menos que sea una formulación diseñada específicamente para éste propósito.
Resumen
Cuando un paciente se dirige a una farmacia y presenta una receta recibe a cambio de ésta principios activos que se
presentan en diferentes formas farmacéuticas. La elaboración de las formas farmacéuticas es de suma importancia para
garantizar una utilización racional de los principios activos adaptándolos a la vía de administración adecuada. La mayoría
de los medicamentos usados hoy en día se encuentran en forma sólida, por lo que es común la práctica de triturar tabletas
y mezclarlas con alimentos antes de administrarlas, especialmente en establecimientos institucionales de atención médica.
Generalmente, cualquier tableta que está cubierta, lo está por una razón y no debe ser triturada. Las formulaciones con
cubierta entérica o de liberación prolongada nunca deben ser trituradas debido a que pueden ocasionar irritación de la
mucosa del tracto digestivo y generar efectos secundarios o toxicidad.
