El Hospital Seguro y

Resiliente
En el Marco de la Reducción de los
Riesgos ante Desastres
Cristián Morales Fuhrimann
Representante de OPS/OMS en México
(moralesc@[Link])
Impacto de desastres / 2000-2012
Alrededor del 95% de las
muertes por desastres ocurre
en países pobres

la preparación
adecuada a riesgos de
desastres tiene un
alto impacto de
equidad
 Desastres en las Américas entre 2007 y 2017
 20% de desastres en el mundo
 257 mil 254 muertes
 222.570 fallecidos: Haití
 10.410 fallecidos: Países Andinos (4%)
 436 billones de USD en pérdidas económicas “Los desastres
naturales NO
TERREMOTOS EN MÉXICO
existen… Lo que
HURACANES EN EL CARIBE & EEUU
▪
▪
Chiapas: Septiembre 7, 8.2o
Mexico City: Septiembre 19, 7.1º
▪ Harvey: 69 muertes, 450 mil genera un desastre es
afectadas, 58 mil millones de dólares
▪
▪
369 muertes
4 mil millones de dólares en pérdidas
en pérdidas la falta de capacidad
▪ Irma: 83 muertes, 5.7 millones de
▪ 44 hospitales afectados, solo 13 no
operacionales
personas afectadas, 50 mil millones
de dólares en pérdidas
de respuesta (y por lo
INUNDACIONES EN PERÚ
▪ Maria: 55 muertes y/o
desapariciones, 100 mil afectadas.
tanto de
▪ 192 muertes, 2 millones de afectadas, 3 mil
millones de dólares en pérdidas
Billones de dólares en pérdidas
preparación)”
DESLIZAMIENTO DE TIERRA EN VOLCÁN EL FUEGO, GUATEMALA
COLOMBIA ▪ 159 muertes
▪ 273 muertes, 45 mil afectadas. Millones de ▪ 3 unidades no operacionales
dólares en pérdidas
 Plan de acción para la Reducción del Riesgo de
Desastres 2016-2021

 Acciones centradas en las

Contribuir a la reducción del personas
riesgo de desastres para evitar las  Enfoque multi amenaza
muertes, las enfermedades y las  Enfoque de inclusión: género,
discapacidades y el impacto equidad, etnicidad, derechos
psico-social resultantes de humanos y discapacidad
situaciones de emergencia y  Responsabilidad compartida
desastres. entre las instituciones y las
autoridades nacionales y sub
nacionales y los sectores público
y privado
Marcos resolutivos para reducción de riesgos y
construcción de sistemas de salud resilientes
CONTEXTO
• Falta de desarrollo sostenido e
inestabilidad social
• Transiciones demográfica y
epidemiológica, migración y
urbanización acelerada.
• Crisis económicas
• Rectoría y capacidad deficientes para
implementar las funciones esenciales
de salud pública
RR de desastres • Carga y repercusión cada vez mayores
(2016) de las enfermedades no transmisibles
SS resilientes
(2016)
¿Cuáles son las características de un sistema de salud
resiliente?
• Capacidad de absorber perturbaciones, responder y
recuperarse brindando la prestación oportuna conlos servicios
necesarios
• Capacidad de los actores de salud, las instituciones y las
poblaciones de prepararse para afrontar situaciones de crisis y
responder eficazmente, mantener las funciones básicas cuando
sobreviene una crisis, y reorganizarse en función de las
enseñanzas aprendidas
• Son integrales al generar acciones fuertes con otros actores,
comunidades y agencias claves
• Son adaptativos no solo en crisis sino que en tiempos de más
normalidad
SS resilientes • La resiliencia es un atributo de los sistemas de salud bien
(2016) desarrollados, los cuales están orientados al acceso universal a
la salud y la cobertura universal de salud
¿Cuáles son las condiciones para un sistema de salud
resiliente?

• Capacidad de reserva para aumentar la respuesta de los servicios

de salud en caso de que se presente un riesgo grave o sostenido
para el sistema, y para apoyar y coordinar la respuesta de la red de
servicios de salud a las necesidades de las personas y las
comunidades
• Enfoque holístico y multisectorial para el RSI, lo que incluye el
desarrollo, fortalecimiento y mantenimiento de las capacidades y
funciones establecidas en el RSI, como parte del fortalecimiento de
las funciones esenciales de salud pública, a fin de responder a los
brotes de enfermedades de importancia
SS resilientes
(2016)
¿Qué es un hospital seguro y resiliente?

Continúa
funcionando como
parte de la red de
Protege la vida de Reduce los daños a salud, prestando
los pacientes y de la infraestructura y servicios en
los trabajadores al equipamiento condiciones de
de salud hospitalario, así emergencia a las
como al entorno personas afectadas
circundante por un desastre

Mejora sus estrategias para

Utiliza los escasos recursos de adaptarse y gestionar de
manera más eficiente, forma efectiva los peligros
generando así ahorros de costos futuros y entre ellos el
cambio climático
Índice de Seguridad Hospitalaria
• Ayuda a los establecimientos e salud a
evaluar su seguridad y evitar convertirse en
una víctima de desastres.
• Brinda una instantánea de la probabilidad
de que un hospital o centro de salud
continúe funcionando en situaciones de
emergencia
• Se basa en 3 componentes:
o Estructurales (Columnas, vigas, muros, forjados,
cimientos, etc.)
o No estructurales (seguridad arquitectónica,
protección de infraestructura, acceso y seguridad
física, sistemas críticos, equipos y suministros)
o Funcionales (Manejo de emergencias y
desastres)
Iniciativa del Hospital Seguro en las Américas
 El 71% de los países tienen un programa nacional de hospital
seguro
 El 97% creó una base de datos de hospitales evaluados utilizando el
ISH
 El 63% ha establecido formalmente mecanismos independientes
para la supervisión de la construcción del hospital
 80% ha incluido conceptos relacionados con hospitales seguros en
nuevos proyectos de inversión en salud
 66% tiene estándares actualizados para el diseño de instalaciones
de salud
 El 43% de las instalaciones evaluadas requieren medidas a corto
plazo para mejorar los niveles de seguridad actuales
 El 20% necesita una intervención inmediata para proteger la vida de
los pacientes y trabajadores, y para garantizar la continuidad de las
operaciones durante y después de un desastre
Hospitales Seguros en Centroamérica

Los 6 países han implementado la estrategia de forma diferenciada.

3 países han evaluado el 100% de sus hospitales, 2 mantienen más

del 95% y 1 país con un avance en evaluación más incipiente .

Hospitales seguros es una política o es parte de una política nacional

en al menos 2 países; al menos 1 país cuenta con un Comisión
Nacional Interinstitucional por Decreto Presidencial.

Hospitales seguros sigue siendo una estrategia vigente en todos los

países de la región y en 3 países los Ministerios de Salud lideran y se
apoyan en iniciativas de socios para avanzar el tema.
Índice de Seguridad Hospitalaria en Ecuador
 Iniciativa Caribeña de Smart Hospital
• Intervención directa y respuesta a riesgos de
infraestructura de salud y temas de seguridad
• Estableciendo el vínculo entre salud y cambio
climático y eventos extremos
• Establece un enfoque integrado y orientado hacia el
futuro para los diseños de hospitales/centros de salud,
Antes esencial para proporcionar instalaciones de salud que
sean seguras, verdes y sostenibles
Georgetown Hospital
St Vincent • Mejora los estándares para las instalaciones (mejorar
los códigos de construcción) garantizar la funcionalidad
durante y después de un evento
• Reduce la huella de carbono (reducción del consumo
de fósiles combustible)
Después • Establece posibles ahorros de costos utilizando un
enfoque más seguro y más verde (aproximación
costo/beneficio)
 Consumo de energía

4000

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0
January February March April May June July August September October

2013 comsumption pre-Smart 2014 consumption 'SMART'

Resultados de la evaluación de las IS por país
 Terremoto Chile 27F
Daños en la red hospitalaria
• Se perdieron 4.249 camas, de las cuales 297 (7%) eran críticas y 3952 (93%) básicas.
• La mayor cantidad en las regiones de Bío Bío, Metropolitana y Maule, números que representan
el 22% del total de camas en los Servicios de Salud afectados.
• Se perdieron 171 pabellones, el 39% de los disponibles en los Servicios de la zona siniestrada,
disminución que tiene mayor peso en las regiones de Araucanía, Maule y Bío Bío.
Trabajo con el sector privado
• Compra de camas al sector privado: el Fondo Nacional de Salud realizó una licitación pública
para la compra de 4000 camas que incluyen críticas y básicas, adultas, pediátricas y neonatales
al sector privado.
• Se derivaron pacientes a las clínicas privadas (8 mil en 2010, 11 mil en 2011 y 19 mil en 2012),
situación que se normalizó cuando en 2013 se recuperaron dichas camas con la construcción de
hospitales, por lo que sólo se trasladó a 4 mil pacientes críticos
 Algunos desafíos para el Futuro
• Articular las acciones de avance hacia la resiliencia con el
cumplimiento de los ODS (ODS3, ODS5, ODS11, ODS13)
Riesgo =
ƒ Amenaza x Vulnerabilidad
• Integrar las acciones hacia la resiliencia como aporte al
(peligro)

fortalecimiento de los Sistemas de Salud, los DSS, a RR y la

vigilancia de salud pública y el control de brotes
• Crear capacidades de reserva para aumentar la respuesta del
hospital en caso que se presente un riesgo grave o sostenido
apoyando y coordinando la respuesta de la RISS:
• Trabajadores de salud
• Financiamiento
• Medicamentos
• Tecnologías de salud
• Asegurar capacidades para aplicar las regulaciones contempladas
del RSI