Universidad de Tarapacá
Facultad de Ciencias de la Salud
Dpto Kinesiología y Nutrición
FISIOLOGÍA
RESPIRATORIA
Trastornos del Aparato Respiratorio
Segunda Parte
Klga. Gabriela Salazar Aguilera
Lic. en Rehabilitación
PERFUSIÓN
Perfusión
Su función principal es proporcionar flujo sanguíneo a la porción de
intercambio de gas del pulmón y facilitar el intercambio gaseoso.
Funciones secundarias:
o Filtra la sangre que se
mueve del lado derecho a
izquierdo de la circulación
o Elimina a los
tromboémbolos.
o Sirve como un reservorio
de sangre para el lado
izquierdo del corazón
Los vasos pulmonares son más
delgados y elásticos.
Sus presiones son más bajas
en comparación al flujo
sistémico
1. VENTILACIÓN
E INTERCAMBIO DE
GASES
Capitulo 3
VENTILACIÓN E INTERCAMBIO DE
GASES
Requiere de 3 condiciones
1
La ventilación mantenga, en el alvéolo, las presiones
parciales de estos gases en el nivel óptimo para el
intercambio.
2 El aire y la sangre se distribuyan en forma proporcional
poniéndose en contacto en una relación V/Q adecuada.
3
Los gases se difundan a través de la membrana alvéolo-
capilar, para lo que se requiere y que esta barrera ofrezca
una amplia superficie de escasa resistencia al paso de los
gases.
2. RELACIÓN DE
VENTILACIÓN – PERFUSIÓN
(V/Q)
RELACIÓN V/Q
Es definido por las relaciones de ventilación – perfusión
(V/Q) del pulmón.
Su valor óptimo será de 0.8 L/min:
Ventilación alveolar por minuto.
Flujo circulatorio pulmonar por minuto.
RELACIÓN V/Q
Modelo Tricompartimental:
1. Compartimiento Cortocircuito o
Shunt
V/Q = 0
2. Compartimiento Ideal
V/Q = 0,8
3. Compartimiento Espacio Muerto
Fisiológico.
V/Q = ∞
ZONAS DE WEST
3 Zonas
V/Q
Ápice
Base
Dependerá: Tamaño, Presión (Palv, Part, Pven), Resistencia y Gravedad
ZONAS DE WEST
Palv > Part > Pven
Los alveolos estarán distendidos y ventilados,
ZONA I no hay flujo sanguíneo
Desventaja: Los alveolos no posee más
capacidad para distenderse y son más lentos
Part > Palv > Pven
ZONA II La perfusión depende del gradiente Part y Palv
Part > Pven > Palv
La Perfusión depende del gradiente Part y
ZONA III Pven
Desventaja: los alveolos deben vencer cierta
resistencia para poder expandirse.
SITUACIONES PATOLÓGICAS
DE V/Q
Alvéolo a: Especio Muerto
Anatómico.
Alvéolo b: > V/Q
Alvéolo c: V/Q normal
Alvéolo d: < V/Q
Alvéolo e: Shunt
3. DIFUSIÓN Y
TRANSFERENCIA DE GASES
(LEY DE FICK)
LEY DE FICK
Es la ley de la difusión de los gases.
ΔP A d G
Diferencia de Área disponible Coeficiente de Grosor de la
presión para la difusión difusión membrana
> gradiente Alv. 75 a 80 mt2 Solubilidad de 0,1 - 0,4 μm
> intercambio > área iden gas > grosor < Int
INDIRECTAMENTE
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL PROPORCIONAL
DIFERENCIAS DE PRESIONES PARCIALES DE
LOS GASES EN ALVÉOLO Y CAPILAR
GROSOR DE LA MEMBRANA
SOLUBILIDAD
También es parte del proceso de difusión la
transferencia del gas desde la membrana alvéolo-
capilar hasta el interior del Glóbulo Rojo, en el caso
del O2, y el proceso inverso en el caso del CO2 (capilar
al alveolo)
Normalmente, la sangre demora alrededor de 0,7
segundos en atravesar la porción del capilar que se
halla en contacto con el aire alveolar.
El equilibrio completo entre aire y sangre se alcanza
en aproximadamente 0,3 segundos para el O2 y más
rápido aún para el CO2.
4. TRANSPORTE DE
GASES
Capitulo 5
TRANSPORTE DE GASES
TRANSPORTE DE OXIGENO:
El oxígeno que difunde desde los espacios alveolares a la sangre capilar
pulmonar es transportado a las células por el aparato circulatorio.
TRANSPORTE DE GASES
1. Presión Parcial de Oxígeno (PO2)
Presión ejercida por las moléculas de O2 disuelto en la sangre, se
expresa en mmHg.
Capilar: PO2 presión alveolar de oxígeno (PAO2)
Arteria: PaO2 menor que en el capilar pulmonar.
Vena: PvO2 es bajo
2. Contenido de O2
Es el volumen de O2 contenido en 100 ml o 1 dl de sangre
obtenida por punción (20 ml).
TRANSPORTE DE GASES
3. Capacidad de O2
Máxima cantidad de oxígeno que puede ser transportada en 100
ml de sangre expuesta directamente al aire ambiental, fuera del
organismo.
4. Saturación de O2
Es el contenido de O2 de una muestra de sangre expresado en
porcentaje (%) de su capacidad.
TRANSPORTE DE GASES
Transportede oxígeno disuelto físicamente
en el plasma
LEY DE Por cada mmHg de Presión parcial de
O2, se disuelven 0,003 mL de O2 en
HENRY cada 100 mL de sangre.
IMPORTANCIA FISIOLOGICA
Su PO2 determinará el grado de saturación de la
hemoglobina en conjunto con la difusión o
movimiento de O2 desde la sangre hacia los tejidos
TRANSPORTE DE GASES
Transporte de oxigeno combinado con la
hemoglobina
HEMOGLOBINA:
Es una proteína del glóbulo rojo, compuesta por la globina y cuatro
grupos Hem.
TRANSPORTE DE GASES
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA
Es la variación del grado de saturación de la hemoglobina con el O2
contenido en la sangre (PO2).
Forma S Itálica
Porción dependiente Pronunciada
PO2 bajos
Zona Aplanada
PO2 altos
Zona de Transición
60 mmHg
TRANSPORTE DE GASES
Factores que modifican la Curva de Disociación de
la Hemoglobina
FACTORES:
Temperatura
Presión CO2
Concentraciones Ion Hidrógeno (H+)
DERECHA IZQUIERDA
PH PH
PaCO2 PaCO2
Tº Tº
2-3 DPG 2-3 DPG
(disfosfoglicerato) (disfosfoglicerato)
TRANSPORTE DE GASES
DESVIACIÓN HACIA DERECHA DESVIACIÓN HACIA IZQUIERDA
↓ Ph ↑ Ph
↓ O2 ↑ O2
↑ CO2 ↓ CO2
↑ Hidrogeniones ↓ Hidrogeniones
↑ Temperatura ↓ Temperatura
↑ 2-3 DPG ↓ 2-3 DPG
BUSCAR:
Efecto Hamburger
Efecto Haldane
Efecto Bohr
TRANSPORTE DE GASES
TRANSPORTE DE CO2:
El CO2 es transportado en la sangre, tanto en combinaciones químicas
como en solución física.
Propiedad de hidratarse
El transporte de CO2 y su eliminación son parte fundamental del
equilibrio ácido-base
CO2 Total = 48 volúmenes aprox en 100 mL de sangre
TRANSPORTE DE GASES
1. Se mantiene disuelta en el plasma
2. Forma compuestos carbamínicos con
las proteínas plasmáticas
3. Una porción pequeña reacciona
Transporte en el Plasma
lentamente con el agua, para formar
ácido carbónico.
1. Una pequeña porción permanece
disuelta en el líquido dentro del
glóbulo rojo.
2. Se combina con los grupos amino de
la Hb para formar compuestos Transporte por la Hb
carbamínicos
3. La mayor parte se hidrata como en
el plasma, pero a mayor velocidad.
5. FISIOLOGÍA DEL
ESPACIO PLEURAL
Capitulo 8
ESPACIO PLEURAL
Espacio «Virtual» entre las capas Visceral y Parietal. Su
presión es de tipo negativa.
PLEURA VISCERAL PLEURA PARIETAL
Interna y mas Gruesa Externa y Delgada
Contacto con Pulmones Contacto con Caja Torácica
Irrigación Arterias Bronquiales Irrigación Pared Torácica
Drenaje de la misma Drenaje de Espacio Pleural (10ml/día)
Sistema Nervioso Autónomo Nervio Intercostal
Ausencia de sensibilidad Dolor punzante, irritante.
ESPACIO PLEURAL
Formación y Circulación del líquido pleural
La reabsorción del líquido y proteínas tiene lugar a través de los
estomas linfáticos de la pleura parietal
ESPACIO PLEURAL
PLEURA PARIETAL PLEURA VISCERAL
El líquido proveniente por El líquido ultrafiltrado, al nivel
ultrafiltración de los capilares de sus capilares, contribuiría
sistémicos de la pleura parietal escasamente la formación del
Su movimiento se rige por la líquido pleural en condiciones
Ecuación de Starling, fisiológicas .
K Permeabilidad del endotelio capilar
Ecuación de Starling P Presión Hidrostática
Mov Liquido = K [(Pc – Pi)] - (Cc – Ci)] c Capilar
i Intersticio Pericapilar
C Presión Oncótica
Coeficiente de solutos
6. PUNTO DE IGUAL
PRESIÓN
Punto de Igual Presión
Se define como, cuando la presión
interna y externa de las vías aéreas se
igualan PIP: Ppl y Palv + Ptp
Tres factores:
1) La distencibilidad de las vías
aéreas
2) La distribución de la resistencia a
lo largo de las vías aéreas
3) La presión de retracción elástica
del pulmón.
A. Equilibrio Pel (+) > Ppl (-) ; Palv = 0
B. Palv y Ppl (-) ; Pel (+) Ptp
C. Ppl (+) < Palv (+) ; Pel (++) Ptp PIP
PIP el segmento proximal, la presión interior, es mayor que la exterior
y, en el distal, la exterior será mayor que la interior:
PIP sometida a presión de distensión
Peb > Ppl
PIP hacia el alv Pel y
resistencia v.a.
PIP sometida a presión de compresión
Peb < Ppl
PIP hacia boca las vías
aéreas superiores más
amplias.
