Desorden Motor Oral (DMO).
¿Qué alteraciones podemos encontrar en un DMO?
Funciones de:
Respiración
Masticación
Deglución
1) Respiración.
El diagnóstico de alteración en la respiración es Respirador Oral.
Este respirador oral se puede clasificar como:
a) Respirador orgánico: Puede ser de base funcional (obstrucción de la cavidad nasal por
secreciones), o bien puede ser de base estructural (obstrucción por una estructura
anatómica como amígdalas, adenoides, cornetes hipertróficos). Debido a un factor
estructural o funcional de la vía aérea no pueden mantener la boca cerrada porque no
tienen permeabilidad nasal para que el aire entre.
b) Respirador Funcional o Mal hábito oral: El paciente puede respirar por nariz de
manera normal. Presenta una permeabilidad nasal y de vía aérea alta que le permite
mantener la boca cerrada, pero aún así no lo hace.
¿Qué características se pueden encontrar en respiradores orales? Sintomatología.
Alteración en la Postura, con antero posición de cabeza.
Escápulas aladas
Narinas estrechas
Incompetencia labial (boca abierta)
Labio superior corto
Labio inferior evertido
Lengua hipotónica en posición baja
Paladar alto ojival
Dentición alterada
Alteración del sueño (despierta con boca seca, ronca por las noches, todo el día con sueño,
atención y concentración afectados, etc.)
¿Qué necesitamos para evaluar?
Anamnesis
Evaluación de estructuras orofaciales
Función de la respiración (modo y tipo)
Estos 3 aspectos se evalúan a través del PEFORP (Protocolo de Evaluación Fonoaudiológica
de la Respiración con Puntuación).
2) Masticación.
Se debe tener un patrón normal de masticación acorde a la edad del niño
Etapas de la masticación deben estar conservadas (incisión, trituración, molido o
molienda)
Conocer cuántos golpes por segundo realiza el paciente (normalidad: 2 golpes por
segundo) describir si hay golpes masticatorios disminuidos, o aumentados.
¿Cómo determinar si la cantidad de golpes masticatorios fue suficiente?
Porque el bolo sale cohesionado.
¿Qué podría causar las alteraciones en la masticación?
Mordida abierta
Falta de piezas dentarias
Alteración en la oclusión
Dolor en la ATM
¿Qué necesitamos para evaluar?
Anamnesis
Evaluación de estructuras orofaciales
Evaluación de etapas de la masticación, patrón masticatorio, cantidad de golpes, velocidad,
etc.
Estos 3 aspectos se evalúan a través del MBGR.
3) Deglución.
¿Qué alteraciones en la deglución podemos encontrar?
Se generan atipias comparadas al patrón normal
Patrón normal:
Labios juntos sin esfuerzo
Arcadas juntas con mínimo esfuerzo
Tercio posterior de la lengua en tercio anterior del paladar con movimientos
anteroposteriores
Leve contracción del masetero
Atipias:
Movimiento de cabeza al deglutir
Mayor contracción de la musculatura periorbicular
Interposición lingual
Interposición labial
Antiguamente se diagnosticaba como Deglución Atípica o Deglución Adaptada, donde la deglución
atípica es cuando el paciente presenta atipias pero no presenta ninguna alteración que la
justifique, mientras que la deglución adaptada es cuando el paciente presenta atipias debido a
una alteración anatómica que la justifica.
Actualmente se utiliza el concepto de Deglución Disfuncional, especificar si es causada por
alteración anatómica o no.
¿Qué es lo primero que se debe hacer en la evaluación de un paciente con DMO?
El ORL, pediatra, odontopediatra, cirujano maxilofacial, kinesiólogo, fonoaudiólogo, ortodoncista,
broncopulmonar, son profesionales que podrían derivarnos niños con DMO.
Anamnesis
Evaluación de estructuras orofaciales (MBGR o Protocolo de frenillo lingual)
Evaluación de la funcionalidad (respiración (MBGR, PEFORP), masticación (MBGR con
alimentos, observación clínica y palpación), deglución (atipias), fonoarticulación)
Diagnóstico:
DMO, con descripción de las funciones.
Respirador oral, de base funcional, de base estructural o por mal hábito.
Masticación rápida, unilateral crónica, con mordida abierta, etc.
Deglución disfuncional por causa anatómica o por causa funcional.
Diagnóstico diferencial
Indicaciones y derivaciones
