UniversiDAD NAcionAL DANIEL Alcides CARRión FACULTAD de

CienciAS de LA SALUd EscuelA ProfesionAL de EnfermeríA

Drenaje Torácico

Integrantes

-Ojeda Egoavil Thalia Koraly

-Palpa Chuctaya Max Samuel

TARMA-Junín
 Drenaje Torácico

I. Introducción:

Debido a los movimientos de inspiración y espiración, la cavidad

torácica está sometida a continuos cambios de presión, y a la

retractabilidad del parénquima pulmonar. La pleura es una

membrana que reviste la pared torácica y recubre el diafragma.

La acumulación en el espacio pleural de aire y/o sangre, pus o

partículas grasas, o la acumulación de líquido por tumores que

infiltran la pleura, impide la libre expansión pulmonar, pudiendo

llegarse al colapso de este pulmón con un intercambio gaseoso

limitado o nulo. Por esto, sea cual sea la causa (traumatismos,

enfermedades, cirugías), se deben extraer estas sustancias de la

cavidad pleural. Esto lo podemos hacer a través de una

toracocentesis evacuadora, pero en muchos casos por la cantidad y

características de las sustancias o el estado del paciente se

recomienda colocar un drenaje torácico permanente y conectarlo a

un dispositivo cerrado de recogida.

II. Objetivo

El presente trabajo de investigación recolecta información a partir de

fuentes confiables para poder plasmar conocimientos acerca del

correcto manejo del equipo de drenaje torácico, así mismo identificar

cuales es el rol de la enfermera dentro de estos procedimientos

III. Definición:
 El drenaje torácico es uno de los procedimientos más frecuentes de

la cirugía torácica: Indispensable para la mayoría de las cirugías del

tórax y es el tratamiento de elección de una gran parte los

neumotórax, distintos tipos de derrames pleurales y de muchos

traumatismos torácicos.

IV. Indicaciones:

 Neumotórax

 Derrame Pleural

 Traumatismos torácicos

V. Contraindicaciones:

Con tubo y catéter:

Contraindicaciones absolutas

 La necesidad urgente de

toracotomía Contraindicaciones relativas

 Coagulopatía

 Bula pulmonar

 Adhesión pleural

 Infección de la piel o tejidos blandos en el sitio

VI. Materiales y Equipos

 Equipo de batas

 Equipo de mesa
  Guantes y campo estériles

 Vendajes y cintas vaselinadas

 Solución de limpieza, como clorhexidina al 2%

 Agujas de calibre 25 y 21

 Jeringas de 10 y 20 ml

 Anestésico como lidocaína al 1%

 2 pinzas hemostáticas o Kelly

 Hilo de seda de sutura quirúrgica

 Bisturí

 Kocher para clampar

 Tubo; de 16 y 6 french, de 20 a 24 para el neumotórax y

derrames pleurales malignos, de 28 a 36 para los derrames

para neumónicos complicados y el empiema y la fistula

broncopleural es de 32 a 36.

 Aparato de drenaje bajo agua y tabulación de conexión

 Cámara de recolección

Equipo

 Para la colostomía con tubo quirúrgico es necesario, excepto

tubo de tórax

 Un catéter de colostomía menor igual a 14 french, catéter en

cola de pigtail

VII. Precauciones
  Proporcionar los cuidados necesarios para el buen

funcionamiento del drenaje torácico

 Conservar las vías aéreas limpias de secreciones

 Detectar signos y síntomas para el tratamiento inmediato

 El paciente debe estar informado para una colaboración con la

enfermera en las curas del drenaje y con el fisioterapeuta

respiratorio

 Proporcionar confort al paciente durante la estancia hospitalaria

VIII. Procedimientos

1. Disponer 2 homeostatos con punta de goma o pinzas

homologadas para cada tubo torácico, pegados al extremo de la
cama del paciente con esparadrapo adhesivo. Los tubos
torácicos solo se pinzan en circunstancias específicas según las
órdenes del médico o la política y los procedimientos de
enfermería.

a) Para valorar la fuga de aire

b) Para vaciar o cambiar rápidamente los sistemas desechables,
procedimiento efectuado por una enfermera que haya recibido la
capacitación correspondiente.
c) Para valorar si el paciente esté preparado para que se le retire
el tubo torácico (realizado por el medico), vigilar al paciente por
si presenta un neumotórax recurrente

2. Posicionamiento del paciente

a) Posición semi Fowler para evacuar el aire (neumotórax)

b) Posición Fowler alta para drenar liquido (hemotórax, derrame)

Los homeostatos tienen un sistema de cubierta para evitar que

penetren por el tubo torácico. El uso de esos homeostatos con
punta de goma u otros, que le aire vuelva a entrar en el espacio
pleural en casos d emergencia (Rushing,2007)
Permite un drenaje óptimo de líquido o aire.
El aire sube a la parte más alta del tórax. Los tubos para
neumotórax, en la parte anterior en la línea medio clavicular en
el segundo o tercer espacio.
Permite el drenaje optimo del líquido. Los tubos posteriores se
colocan en el modo axilar, es el octavo o noveno espacio
intercostal.
IMPLEMENTACION

1. Mantener el tubo de conexión entre el tórax y los tubos de

drenaje intacto y sellado con esparadrapo
a) Asegurar que le sello de agua del sistema de drenaje este sin
oclusión
b) Asegurar que la ventilación de la cámara de control de succión
no este ocluida cuando se utiliza aspiración. Los sistemas sin
agua tienen válvulas de escape sin tapones
Fija el tubo torácico al sistema de drenaje y reduce el riesgo de
fuga que puede causar discontinuidad en el sistema cerrado.
Permite que el aire desplazado pase a la atmosfera.
Proporcione un factor de seguridad de liberación del exceso de
presión atmosfera.

 Técnica de Seldinger: consiste en insertar un tubo guiado con

un tutor metálico, se siguen los mismos pasos que antes hasta

que se introducir la punta del trocar en la cavidad pleural, se

retira el fiador del trocar y se introduce la guía metálica por

dentro del trocar en la cavidad pleural, al retirar el trocar se

van introduciendo los tubos, hasta el diámetro del tubo que

creamos convenientemente.

 Tubos de pequeño calibre: estas características en la

actualidad existen diferentes drenajes que permiten su

inserción por función directa o mediante la técnica de

dilatación percutánea o técnica de Seldinger.

 Tubos de calibre mediano: son insertados con la técnica de

Seldinger, pero mayormente se usa la disección roma,

después de hacer la apertura de la piel del tamaño del tubo

que vayan a introducir, se ayudan con una pinza de Kocher, la

cual abren los

 planos musculares, luego se introduce el tubo empujando con

firmeza el trocar con la palma de la mano derecha y poniendo

un tope de entrada con la mano izquierda; se vuelve a

empujar el tubo hasta el tope de la mano izquierda, dentro de

la cavidad pleural se retira 1 cm en trocar para esconder su

punta dentro del tubo y se empuja hasta el lugar deseado.

 Tubo de gran calibre: se debe realizar siempre con la

disección roma, se puede hacer con el dedo una exploración

de la cavidad pleural antes de introducir el drenaje.

 Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar

 Solicitar el consentimiento informado por escrito y adjuntar a la

historia clínica

 Lavado de manos antiséptico

 Monitorización del paciente

 Colocar la paciente en decúbito supino, lateral o semisentado

 Lavado de la zona con jabón antiséptico

 Lavado quirúrgico de manos por parte del cirujano

 Colocación del campo

 Infiltración con anestesia local

 Incisión en el espacio elegido

 Introducción del drenaje torácico

 Se fija el drenaje a la piel

 Conectar el drenaje torácico a la cámara de recolección y

comprobar la permeabilidad del mismo

 Colocación del apósito

  Control radiológico tras la colocación del drenaje

IX. Complicaciones

 Formación de neumotórax

 Laceración de los vasos intercostales

 Hemotórax secundario

 Dolor local persistente

 Comprensión de la cadena simpática por desplazamiento

apical del tubo torácico

 Enfisema subcutáneo

 Contusión pulmonar

 Infección

 Salida accidental del tubo torácico

 Hemorragia

 Edema pulmonar post-vacuo

 Fuga aérea
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