La calidad del haz de rayos X es controlado por:

A. kilovoltaje
B. miliamperaje
C. tiempo de exposición
D. distancia fuente-receptor
Factores que controlan el haz Rayos X

 Kilovoltaje relacionado con la Calidad

 Amperaje relacionado con la Cantidad
 tiempo
Identifique el rango de kilovoltaje para equipos
intraorales:

A. 50 a 60 kV
B. 60 a 70 kV
C. 70 a 100 kV
D. superior a 100 kV
Un kilovoltaje más alto produce rayos X con:

A. mayores niveles de energía

B. longitudes de onda más cortas
C. capacidad más penetrante
D. Todas las anteriores
El propósito de una lámina de plomo en el paquete de
películas es:

A. proteger la película de la radiación primaria

B. proteger la película de la saliva
C. proteger la película de la radiación retrodispersa
D. distinguir entre la derecha y la izquierda del
paciente
Marque la alternativa en la que se señale un
receptor digital directo
A. Películas análogas
B. Placa de fósforo
C. Radiovisiógrafo
D. Películas F
Receptores de imágenes

Receptores de imágenes

Analógico

CCD
Directo
CMOS
Digital

Indirecto PSP: photostimulable phosphor plate.

La velocidad de una película está determinada por el
tamaño de los cristales de haluro de plata en la
emulsión. identificar el enunciado verdadero:
A. Cuanto más grandes sean los cristales, mayor será la
velocidad de la película.
B. Cuanto más grandes son los cristales, más lenta es la
velocidad de la película.
C. Cuanto más pequeños sean los cristales, mayor será
la velocidad de la película
D. Ninguna de las anteriores es correcta.
Protección del paciente

Selección del receptor PELÍCULAS D PELÍCULAS F

Resolución
Muy buena Buena
espacial
D: cristales pequeños y
Dosis típica +/- 0.25 mGy
globulares impartida
+/- 0.5 mGy

Tiempos de
0.3-0.7 s 0.1-0.3s
exposición

F: cristales grandes y
tabulares
• Radiografías F utiliza
hasta 60% menos
radiación que las D
• Rx digital imagen
comparable con película
F
¿Qué enunciado describe la relación del rayo central con el
receptor en la técnica de paralelismo?

A. 20 grados al eje largo del diente

B. 90 grados al receptor y al eje longitudinal del diente
C. 75 grados al eje largo del diente
D. 15 grados al receptor y al eje mayor del diente
La angulación horizontal incorrecta da como resultado
imágenes...
A. Elongadas
B. Escorzado
C. superpuesto
D. Ninguna de las anteriores
Se hace el hallazgo de una imagen radiopaca proyectada
sobre el tercio cervical de las piezas 44 y 45, qué
ampliación realizaría y cómo se llama la técnica
radiográfica:
A. Tomografía cone beam - Localización tomográfica.
B. Otra radiografía periapical – técnica de Clarck
C. Radiografía oclusal – técnica de ángulo recto
D. Otra radiografía periapical – técnica de Richard
Técnica del ángulo recto

Técnica del ángulo recto: dos proyecciones que forme un ángulo de 90° entre sí.

Técnica de Miller y Winter: técnica de ángulo recto para tercer molar

¿ Qué receptor de imagen requiere mayores
dosis de radiación?
A. Placa de fósforo
B. Sensor RVG
C. Película D
D. Películas F
Protección del paciente

Selección del receptor

Protección del paciente

PELÍCULAS D PELÍCULAS F
Selección del receptor
Resolución
Muy buena Buena
espacial
Dosis típica +/- 0.25 mGy
+/- 0.5 mGy
impartida
Tiempos de
0.3-0.7 s 0.1-0.3s
exposición

• Radiografías F utiliza
hasta 60% menos
radiación que las D
• Rx digital imagen
comparable con película
F
Receptores de imágenes

Analógico Películas fotoestimulables Sensores

¿Cuál es el colimador que restringe más el área
de exposición?
A. Colimador cónico
B. Colimador cuadrado
C. Colimador circular
D. Colimador rectángular
Protección
Restringe el tamaño y la forma del haz de rayos X;
Colimación además del volumen de tejido irradiado
 Plomo
En las radiografías panorámica ¿dónde
encontramos a las imágenes fantasmas?
A. En el mismo lado del objeto que la produjo
B. Por debajo al objeto que la produjo
C. En el lado contralateral y hacia arriba
D. Por debajo y hacia atrás
 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

Imágenes primarias

Imágenes dobles

Imágenes fantasmas
¿Cuál describe una indicación de la radiografía
panorámica?
A. evaluación de caries
B. evaluación de la enfermedad periodontal
C. evaluación de terceros molares impactados
D. evaluación de la enfermedad periapical
Radiografía panorámica

INDICACIONES:
 Primera exploración de
pacientes nuevos.
 Terceros molares
 Evaluación de patología ,
trauma, anomalías del
desarrollo
 ATM
 Pacientes con trismo
¿Cuál es el patrón imagenológico asociado al
mixoma odontogénico?
A. Pompas de jabón
B. Vidrio esmerilado
C. Madera apolillada
D. Raqueta de tenis
MIXOMA ODONTOGÉNICO

MIXOMA ODONTOGÉNICO
-Tercero en frecuencia
-Diagnosticada entre la 2da-4ta década de vida.
-Prevalencia por el sexo femenino (2:1)
-2/3 en mandíbula, región molar.

Características clínicas y radiográficas

-Asíntomatico
-Expansión y perforación
-Unilocular o multilocular
-Pompas de jabón, panal de abejas,
raqueta de tenis.
-Límites bien definidos y corticalizados
-Desplazamiento y reabsorción de raíces.

Kheir E, Stephen L, Nortje C, van Rensburg L, Titinchi F . The imaging characteristics of odontogenic myxoma and a comparison of three different imaging modalities. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol 2013;116(4):492-502)
Es una característica de las lesiones benignas
excepto:
A. dientes flotantes
B. bordes corticalizados
C. límites definidos
D. Crece lentamente
 BENIGNO VS MALIGNO

Características de benignidad Características de malignidad

-Crecimiento lento. -Crecimiento rápido

-Límites definidos -Zona de transición amplia
-Bordes corticalizados. -Dientes flotantes
- Zona de transición estrecha -Reacciones periostales
- Reabsorción radicular - Invasivo
-Desplaza estructuras anatómicas
 Estructuras de soporte del diente.

Enfermedad
periodontal
 Dientes flotantes
 Osteoesclerosis en el
margen
 Características similares
en otros cuadrantes.

Carcinoma gingival
 Dientes flotantes
 Zona de transición
amplia

Langlais R. Principles of interpretation of jaw images. En: Cooke D, Zinner S, Dirienzi [Link] Imaging of the jaws. 1st [Link]. Lippincott Williams and Wilkins; 1994. 19-42.
BENIGNO VS MALIGNO
BENIGNO VS MALIGNO
¿qué componente del tubo de rayos X está
relacionado con la calidad de imagen?
A. Taza de enfoque
B. Filamento
C. Calidad de vacío dentro del tubo
D. Tamaño del punto focal (objetivo)
TUNGSTENO
• Número atómico alto (74)
• Alto punto de fusión (3422 °
C)
• Alta conductividad térmica
• Baja presión de vapor a
altas temperaturas

 Cátodo: bobina de alambre de tungsteno.

 Ánodo: objetivo (target) de tungsteno incrustado en un vástago de
cobre.
El aumento de la penumbra provoca:
A. Aclaración de la imagen
B. Una imagen más nítida
C. Sin cambios en la imagen
D. Disminución de la calidad de la imagen
Para el operador¿Cuál de los siguientes procedimientos reduce
el riesgo a la exposición de los rx?
A. Situarse fuera de la habitación o detrás de una barrera.
B. Nunca sujetar o estabilizar la cabeza del tubo
C. De pie al menos a 6 pies de distancia del cabezal del tubo
D. Todo lo anterior
En los equipos de rayos X , la filtración se usa para eliminar:
A. Fotones de longitud de onda larga
B. Electrones de baja energía
C. Radiación dispersa
D. Fotones de alta energía
 Filtración inherente: vidrio del tubo de rayos X,
el aceite aislante y el sello del cabezal del tubo
(0.5 - 1 mmAl) Filtración total
Filtración
Filtración añadida: entre el cabezal y el colimador.

Permite mejorar la calidad de los

rayos X.
¿ Cómo?
filtrando los rayos X de baja
energía y longitud de onda más
larga del haz de rayos X.

 ≤70Kv………….1.5mmAl
 >70Kv…………. 2.5mmAl
¿Cuál de los siguientes tejidos es el más radiosensible?
A. Tejido hematopoyético
B. Tejido epitelial
C. Tejido muscular
D. Tejido nervioso
Cuando una célula dañada por radiación transfiere el daño a
células descendientes, este es un:
A. Efecto somático
B. Efecto genético
C. Efecto latente
D. Efecto determinístico
 EFECTOS DE LA RADIACIÓN

EFECTOS SOMÁTICOS Y GENÉTICOS

• Somáticos: solo afectan al individuo irradiado, daño en

células somáticas.

• Genéticos: No se ven en el individuo irradiado pero sí se

heredan
¿Cuál es la principal causa del escorzamiento en la técnica de la
bisectriz?
A. Colocación incorrecta de la película
B. Angulación horizontal inadecuada del DIP
C. La angulación vertical del DIP es excesiva
D. La angulación vertical del DIP es insuficiente
 Elongada

LEY DE CIESZYNSKI (ISOMETRÍA) Escorzada

En la técnica de la bisectriz, el rayo central del haz es
dirigido:
A. Perpendicular al eje largo del objeto
B. Paralelo al eje largo del objeto
C. Perpendicular a una línea que biseca el ángulo formado
por la objeto y la película radiográfica
D. Perpendicular al paquete de película
La principal razón para usar películas tipo F en el
consultorio dental es:
A. El precio
B. Mejorar la calidad de la imagen
C. Disminuir la dosis de exposición al paciente.
D. Ahorre tiempo tomando las radiografías
¿Qué factores contribuyen a las lesiones por
radiación?
A. dosis total
B. tasa de dosis
C. sensibilidad celular
D. edad
E. Todas las anteriores
Factores determinantes del daño por radiación

• Dosis total: Más daño con más dosis absorbida.

• Tasa de dosis = dosis/tiempo: Más daño porque no da tiempo a que el

tejido se repare
• Cantidad de tejido: Más daño con más tejido expuesto

• Sensibilidad celular: Más daño con células sensibles

• Edad: Más daño en los niños

Los rayos X tienen:
A. Longitud de onda muy larga
B. Baja energía
C. Longitud de onda muy corta
D. Carga eléctrica negativa
¿ Qué son?

• Son ondas
electromagnéticas
invisibles. PROPIEDADES
• Radiación ionizante de
alta energía.  Poder de penetración
• No tiene masa ni carga.  Efecto fotográfico
• Viajan en línea recta y  Efecto fluorescente
(luminiscencia)
son divergentes.
 Efecto biológico
¿Cuál es el nombre del haz de rayos X dirigido al
paciente?
A. Radiación fuga
B. Radiación dispersa
C. Radiación primaria
D. Radiación secundaria
¿ Cuál de las alternativas corresponde a un
principio de protección radiológica?
A. Blindaje
B. Distancia
C. Optimización
D. Filtración
Protección

Principios
• Principio de justificación.
• Principio de optimización
ALARA (As Low As Reasonably Achievable) “Tan
bajo como sea razonablemente posible”
ALADA (As low as diagnostically acceptable) “tan
bajo como sea aceptable para el diagnóstico”

• Limitación de la dosis.
 20mSv / año promedio en 5 años consecutivos
(operador)
 1mSv /año para el público.
¿Cuál es el límite de dosis anual promedio en 5
años para el trabajador ocupacionalmente
expuexto?
A. 1mSv
B. 20mSv
C. 20 uSv
D. 50mSv
Principios
• Principio de justificación.
• Principio de optimización
ALARA (As Low As Reasonably Achievable) “Tan
bajo como sea razonablemente posible”
ALADA (As low as diagnostically acceptable) “tan
bajo como sea aceptable para el diagnóstico”

• Limitación de la dosis.
 20mSv / año promedio en 5 años consecutivos
(operador)
 1mSv /año para el público.
El operador de equipos de rayos X debe
protegerse de:
A. Radiación primaria
B. Haz central de rayo X
C. Radiación dispersa
D. Radiación natural
El delantal que se utiliza en radiología dental
debe contener ….. de plomo
A. 0.5omm
B. 020mm
C. 0.15mm
D. 0.25mm
Protección

Blindaje

Espesor de 0.25 mmPb

Marque lo correcto con respecto al proceso de toma
de radiografía intraoral:
A. El operador debe colocarse junto al equipo en el
momento de la exposición
B. El operador debe sostener la película radiográfica
C. El paciente debe sostener la película radiográfica
D. El operador debe sostener el cabezal del equipo de
Rayos X
El equipo de rayos X que emite mayor cantidad
de radiación en odontología es:
A. Panorámico
B. Cefalométrico
C. Tomógrafo de haz cónico
D. Serie radiográfica
La mayor cantidad de rayos X se producen por:
A. Radiación característica
B. Efecto compton
C. Efecto fotoelectrico
D. Radiación de BREMSSTRAHLUNG
Tubo de Rayos X

Radiación General o por Radiación Característica

frenado(Bremstranlung)
70%
 Radiación General o por
frenado(Bremstranlung) Radiación Característica

Fuente: Curso de protección radiológica- IPEN

Las 2/3 partes de los efectos biológicos producto
de los rayos X se producen por:
A. Vía directa
B. Radiación característica
C. Vía indirecta
D. Radiación general
Efectos biológicos

1/3 de los efectos biológicos se producen por la vía directa

y los otros 2/3 por la vía indirecta.
El material utilizado en la fabricación del filtro de
rayos X es:
A. Acero inoxidable
B. Aluminio
C. Plomo
D. Cobre
Protección
Filtración inherente: vidrio del tubo de rayos X,
el aceite aislante y el sello del cabezal del tubo
(0.5 - 1 mmAl) Filtración total
Filtración
Filtración añadida: entre el cabezal y el colimador.

Permite mejorar la calidad de los

rayos X.
¿ Cómo?
filtrando los rayos X de baja energía y
longitud de onda más larga del haz
de rayos X.

 ≤70Kv………….1.5mmAl
 >70Kv…………. 2.5mmAl
En dosimetría, la unidad de medida de la dosis
efectiva es
A) Sievert
B) Coulomb.
C) Gray
D) Anión
E) Voltio
Unidades de medida de la radiación ionizante

• Dosis Efectiva (E)

E =WT x HT

Estima el riesgo en humanos.

RADIOSENSIBILIDAD

Unidad en el SI: Sievert (Sv)

Equivalencia : 1Sv= 100rem
Radiosensibilidad

NIVELES:

• Alta: Poca o ninguna diferenciación.

• Intermedia: Divide ocasionalmente en
respuesta a la demanda de más
células.
• Baja: Altamente diferenciado.
En el tubo de vidrio de rayos X, el punto focal se
en el
A) ánodo.
B) punto focal.
C) filamento.
D) filtro.
E) colimador.
Tubo de Rayos X

TUNGSTENO
• Número atómico alto (74)
• Alto punto de fusión (3422 ° C)
• Alta conductividad térmica
• Baja presión de vapor a altas
temperaturas

 Cátodo: bobina de alambre de tungsteno.

 Ánodo: objetivo (target) de tungsteno incrustado en un vástago de cobre.
La sombra de la punta de la nariz se observa en
la radiografía periapical de los
A) caninos inferiores.
B) incisivos inferiores.
C) molares superiores.
D) molares inferiores.
E) incisivos superiores.
Los efectos determinísticos son proporcionales a
A) la edad.
B) la dosis.
C) la probabilidad.
D) la determinación.
E) el género.
Efectos biológicos

Efectos
Efectos
estocásticos o
Determinísticos
probabilísticos

Daño subletal al Muerte de varias

Mecanismo
ADN células

Independiente Dependiente de la
Gravedad
de la dosis dosis

Dosis Umbral No Sí

Aparición Tardía Temprana

La secuencia correcta del procesado de películas
radiográficas es
A) revelado, fijado, secado, lavado y fijado.
B) revelado, secado, fijado, secado y lavado.
C) secado, revelado, fijado, revelado y lavado.
D) revelado, lavado, fijado, lavado y secado.
E) fijado, lavado, revelado, lavado y secado.
Procesado Manual

Revelado Lavado Fijado 2 a 4 minutos

30 segundos

10 minutos Lavado

Secado
El estudio por imágenes que permite evaluar la
disposición del disco articular es la
A) resonancia magnética.
B) tomografía computarizada.
C) radiografía panorámica.
D) radiografía transcraneal.
E) radiografía Waters.
El aspecto radiográfico de “corazón” es
característico de un
A) cementoblastoma.
B) odontoma.
C) quiste del conducto nasopalatino.
D) osteosarcoma.
E) linfoma.
 Es un quiste NO odontogénico
del desarrollo.
 Surge de los restos epiteliales del
conducto nasopalatino.
 Frecuentemente entre 30-60
años.
 Predilección por sexo
masculino (3:1).
 IRL redondeada o en forma de
corazón
 Localizada en la parte anterior
del paladar duro.
 Puede desplazar los incisivos.
 Piezas adyacentes vitales.
 Puede considerarse de diámetro
normal hasta 6mm(controles rx).
Al adquirir una radiografía periapical de los
premolares inferiores con la técnica de la
bisectriz, la angulación vertical es de
A) + 30°
B) 0°
C) + 10°
D) - 30°
E) - 10°
Técnica de la Bisectriz

lanucci JM, Howerton LJ. Dental Radigraphy.

Principles and Techniques. 5ta. Ed. Canadá: Elsevier;
2017.

White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology. Principles and

e interpretation. 7ta ed. Canadá: Elsevier; 2014.
Al adquirir una radiografía periapical de los
incisivos superiores con la técnica de la bisectriz,
la angulación vertical es de:
A) + 40°
B) - 40°
C) + 20°
D) 0°
E) - 20°
Técnica de la Bisectriz

lanucci JM, Howerton LJ. Dental Radigraphy.

Principles and Techniques. 5ta. Ed. Canadá: Elsevier;
2017.

White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology. Principles and

e interpretation. 7ta ed. Canadá: Elsevier; 2014.
El queratoquiste odontogénico se caracteriza
por
A) causar reacción periostal.
B) expandir levemente las tablas óseas.
C) condicionar el aspecto de dientes flotantes.
D) ubicarse frecuentemente en el sector antero
superior.
E) no ser recidivante.
 3er quiste más frecuente.
 Deriva de la lámina dental.
 2-3era década de vida.
 Ligera predilección por
el sexo masculino
 En cuerpo y rama
mandibular.
 Asíntomático
 Hallazgo imagenológico.
 Uni o multilocular.
 Crecimiento
anteroposterior.
 Poca expansión.
 Quistes satélites.
La presencia de múltiples lesiones sugerentes de
queratoquiste nos indica que podríamos frente al diagnóstico
de:
A) Síndrome de Gardner
B) SÍndrome de Gorlin
C) Displasia Cleidocraneal
D) Displasia ósea florida
Síndrome de Gorlin

Síndrome de carcinoma de
células basales nevoides
(Síndrome de Gorlin)

Imagen tomada de www. [Link]

¿Qué afirmación es incorrecta?
A. Los rayos X viajan a la velocidad del sonido.
B. Los rayos X no tienen carga.
C. Los rayos X no tienen masa
D. Los rayos X causan ionización
Rayos X

¿ Qué son?

• Son ondas
electromagnéticas
invisibles. PROPIEDADES
• Radiación ionizante de
alta energía.  Poder de penetración
• No tiene masa ni carga.  Efecto fotográfico
• Viajan en línea recta y  Efecto fluorescente
(luminiscencia)
son divergentes.
 Efecto biológico
¿Qué afirmación es correcta?
A. Los rayos X son una forma de radiación electromagnética, la
luz visible no lo es.
B. Los rayos X tienen más energía que la luz ultravioleta.
C. Los rayos X tienen una longitud de onda más larga que la luz
ultravioleta
D. Los rayos X viajan más lentamente que las microondas.
Espectro electromagnético

Radiación no ionizante Radiación ionizante

¿Cuál es el lugar donde se producen los rayos X?
A. cátodo positivo
B. ánodo positivo
C. cátodo negativo
D. ánodo negativo
Tubo de Rayos X
El 70% de los rayos X producidos en el ánodo se
dan a partir de:
A. Radiación general
B. Radiación característica
C. Dispersión de Compton
D. Dispersión coherente
Tubo de Rayos X

Radiación General o por Radiación Característica

frenado(Bremstranlung)
70%
¿Qué alternativa describe la radiación primaria?
A. Radiación que sale del tubo de rayos x
B. Radiación que se crea cuando los rayos X entran en
contacto con la materia
C. radiación que ha sido desviada de su camino por la
interacción con la materia
D. Ninguna de las anteriores
¿Qué alternativa describe la radiación dispersa?
A. Radiación que sale del cabezal del tubo
B. Radiación que es más penetrante que la primaria
C. Radiación que ha sido desviada de su camino por
interacción con la materia
D. Ninguna de las anteriores
La lesión por radiación directa ocurre cuando:
A. los fotones de rayos X producen ionización, excitación
y/o ruptura de enlaces químicos
B. los fotones de rayos X se absorben y forman toxinas
C. los radicales libres se combinan para formar toxinas
D. Ninguna de las anteriores
¿Qué factores contribuyen a las lesiones por
radiación?
A. Dosis total
B. Tasa de dosis
C. Sensibilidad celular
D. Edad
E. Todas las anteriores
¿Qué afirmación es correcta?
A. Se observan efectos a corto plazo con pequeñas cantidades de
radiación absorbida en un período corto.
B. Se observan efectos a corto plazo con pequeñas cantidades de
radiación absorbida en un período prolongado.
C. Se observan efectos a largo plazo con pequeñas cantidades de
radiación absorbida en un período corto.
D. Se observan efectos a largo plazo con pequeñas cantidades de
radiación absorbida en un período prolongado.
E. Ninguna de las anteriores.
 EFECTOS DE LA RADIACIÓN

EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO

• Corto plazo: se dan en minutos, días o semanas , están asociadas a grandes

cantidades de radiación.
Ejm. Nausea, vómitos, diarrea, pérdida de cabello, hemorragias…

• Largo plazo: aparecen en años, décadas o generaciones posteriores, están

asociadas a dosis pequeñas en un tiempo prolongado.
Ejm. Inducción de cáncer, anomalías congénitas, defectos genéticos…
¿ Qué factores determinan la radiosensibilidad de
los tejidos?
A. actividad mitótica
B. diferenciación celular
C. metabolismo celular
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores
¿Qué se considera radiorresistente?
A. células reproductoras inmaduras
B. células óseas jóvenes
C. células óseas maduras
D. células epiteliales
E. Ninguna de las anteriores
La unidad tradicional para medir la exposición a
rayos X en el aire se denomina:
A. gray
B. culombios por kilogramo
C. rem
D. rad
E. roentgen
Unidades de medida de la radiación ionizante

Resumen de Unidades de radiación ionizante

La unidad para medir la absorción de rayos X es
denominado:
A. roentgen
B. rad
C. rem
D. factor de calidad
E. sievert
Unidades de medida de la radiación ionizante

Resumen de Unidades de radiación ionizante

¿Cuál es el mayor representante de las fuentes
de radiación artificial?
A. materiales radioactivos
B. radiación médica
C. productos de consumo
D. producción de armas
E. ciclo del combustible nuclear
Radiación ionizante
• Fuentes de exposición:
La dosis de radiación que un individuo recibe durante
una exposición varía dependiendo de:
A. tipo de receptor
B. colimación
C. técnica
D. tanto A como B
E. Todas las anteriores
Protección del paciente

Selección del receptor

Protección del paciente

PELÍCULAS D PELÍCULAS F
Selección del receptor
Resolución
Muy buena Buena
espacial
Dosis típica +/- 0.25 mGy
+/- 0.5 mGy
impartida
Tiempos de
0.3-0.7 s 0.1-0.3s
exposición

• Radiografías F utiliza
hasta 60% menos
radiación que las D
• Rx digital imagen
comparable con película
F
Protección
Restringe el tamaño y la forma del haz de rayos X;
Colimación además, del volumen de tejido irradiado
 Plomo
¿Qué enunciado describe la función del filtro de
los equipos de rayos X?
A. Reduce el tamaño y la forma del haz.
B. Elimina los rayos X de baja energía.
C. Elimina la dosis de radiación a la glándula
tiroides
D. Disminuye la energía media del haz.
Protección
Filtración inherente: vidrio del tubo de rayos X,
el aceite aislante y el sello del cabezal del tubo
(0.5 - 1 mmAl) Filtración total
Filtración
Filtración añadida: entre el cabezal y el colimador.

Permite mejorar la calidad de los

rayos X.
¿ Cómo?
filtrando los rayos X de baja energía y
longitud de onda más larga del haz
de rayos X.

 ≤70Kv………….1.5mmAl
 >70Kv…………. 2.5mmAl
¿Cuál no es un componente de la filtración
inherente?
A. Aceite aislante
B. vidrio del tubo de rayos X
C. Dispositivo indicador de posición (DIP)
D. sello del cabezal del tubo
Protección
Filtración inherente: vidrio del tubo de rayos X,
el aceite aislante y el sello del cabezal del tubo
(0.5 - 1 mmAl) Filtración total
Filtración
Filtración añadida: entre el cabezal y el colimador.
¿Cuál es el método más eficaz para reducir la
dosis de exposición del paciente?
A. Biombo plomado
B. películas rápidas
C. DIP circular
D. Dispositivos de sujeción de películas
¿Qué dispositivo restringe el tamaño y la forma
del haz de rayos X?
A. Filtro
B. colimador
C. dosímetro
D. todos los anteriores
La velocidad de una película está determinada por el tamaño
de los cristales de haluro de plata en la emulsión. Identifica la
afirmación verdadera:
A. Cuanto más grandes sean los cristales, más rápida será la
velocidad de la película.
B. Cuanto más grandes sean los cristales, más lenta será la
velocidad de la película.
C. Cuanto más pequeños sean los cristales, más rápida será la
velocidad de la película.
D. Ninguna de las anteriores es correcta.
¿De qué material es el objetivo (target) ?
A. Magnesio
B. Carburo
C. carburo endurecido
D. Tungsteno
Si todos los demás factores son iguales, ¿con
qué longitud de cono reducimos la penumbra?
A. 10 cm
B. 20 cm
C. 30 cm
D. 40 cm
Protección

A mayor distancia se disminuye la exposición, la

Distancia penumbra y la magnificación.
En el procesamiento manual de películas, la
temperatura óptima para el revelado es:
A. 18°C
B. 20 ° C
C. 16° C
D. 25°C
E. 30°C
Procesado Manual

Revelado Lavado Fijado 2 a 4 minutos

30 segundos

10 minutos Lavado

Secado
¿Cuál es la incidencia del haz de rayos X en la
técnica de la bisectriz?
A. 90 grados al eje largo del diente
B. 90 grados al receptor y al eje largo del diente
C. 90 grados al receptor
D. 90 grados a la bisectriz imaginaria
Técnica de la Bisectriz

Ley de Cieszynski ( isometría)

¿Qué áreas se evalúan principalmente con la
técnica de bitewing?
A. áreas apicales de los dientes
B. áreas apicales e interproximales de los
dientes
C. áreas interproximales de los dientes
D. cámaras pulpares de los dientes
Técnica de Bite Wing (Interproximal, aleta de mordida)

5°-10°

Permite evaluar……
-Diagnóstico de caries
interproximal.
- Restauraciones
- Cortical alveolar
- Espacio para el LP
- pérdidas discretas de
nivel óseo.
TÉCNICA DE BITEWING

- Molares: 10°
- Premolares :5°

Pérdida ósea alveolar de moderada a severa: Bitewing vertical

La zona en la que las estructuras están claramente
demostradas en una imagen panorámica se
denomina:
A. corte focal
B. centro de rotación
C. imagen fantasma
D. plano medio sagital
¿Qué proyección es indicada para el examen de
fracturas del arco cigomático?
A. submentovertex
B. Towne inversa
C. Waters
D. cefalométrica lateral
RADIOGRAFÍA SUBMENTO VERTEX (HIRTZ, AXIAL
DE CRÁNEO)
RADIOGRAFÍA DE HIRTZ

Permite evaluar……
 Base de cráneo
 Posición y orientación del
cóndilo
 Arcos cigomáticos (fracturas,
controles postquirúrgicos)
 Seno esfenoidal
 Traumatismos
 Curvatura del max. inferior
¿Qué proyección es indicada para el examen de
los tejidos blandos de la cara?
A. transcraneal
B. cefalométrica lateral
C. Towne inversa
D. posteroanterior
RADIOGRAFÍA CEFALOMÉTRICA LATERAL

Permite evaluar……
 Enfermedad o anomalías
del desarrollo
 Crecimiento facial
Controles después de
cirugías
 Fractura de rama y
cuerpo
¿Cuál es la lesión quística odontogénica más
frecuente?
A. Quiste dentígero
B. odontoma
C. Quiste radicular
D. Quiste paradental
QUISTES DE LOS MAXILARES
Q. NO
Q. ODONTOGÉNICOS
ODONTOGÉNICOS
INFLAMATORIO DEL DESARROLLO DEL DESARROLLO

 Quiste del conducto

 Quiste Radicular  Quiste dentígero
 Quistes colaterales  Queratoquiste odontógeno
nasopalatino
inflamatorios  Quiste periodontal lateral y quiste
odontogénico botrioide
 Quistes gingivales
 Quiste odontogénico glandular
 Quiste odontógeno calcificante
 Quiste odontogénico
ortoqueratinizado

Lesiones de apariencia
quística

 Quiste óseo simple

 Quispe óseo aneurismático
QUISTES DE LOS MAXILARES
Quiste radicular Granuloma apical Absceso apical crónico

• Lesión más común

• redondeada u • IRL periapical
• IRL unilocular
ovalada • Límites
• Límites definidos
• IRL unilocular difusos
• Bordes NO
• Límites definidos • Bordes NO
corticalizados
• Bordes corticalizados
corticalizados
• Usualmente 1-2cm
¿Cuál es el tumor odontogénico más frecuente?
A. Queratoquiste
B. odontoma
C. Mixoma odotnogénico
D. Ameloblastoma
TUMORES ODONTOGÉNICOS BENIGNOS

ODONTOMA

- Asintomático
- 1era – 2da década de vida
- No predilección por el sexo.
-Más común de los tumores
odontogénicos: Odontoma
 Compuestos: anterior maxila compuesto
Complejo: posterior, mandibula
Odontoma complejo

ODONTOMA COMPLEJO

Santos L, Lopes L, Roque-Torres G, Oliveira V, Freitas D. Complex Odontoma: A Case Report with Micro-Computed Tomography Findings. Case Rep Dent. 2016: 1-6.
¿Qué patrón es característico del
ameloblastoma?
A. Vidrio esmerilado
B. Hojas de cebolla
C. Panal de abejas
D. Nieve arrastrada por el viento
AMELOBLASTOMA

AMELOBLASTOMA

 Segundo más común

 Prevalencia 3era -4ta –
5ta década de vida
 No tiene predilección
por el sexo
 Localmente agresivo
 Altos niveles de
recurrencia.
 Etiología desconocida.
 Región mandibular
AMELOBLASTOMA

AMELOBLASTOMA

PRESENTACIÓN IMAGENOLÓGICA:
• Pompas de jabón o panal de abeja
(+ frecuente). Imagen tomada de base de datos UPCH
• Unilocular (- frecuente)
• Expansión y adelgazamiento.
• Resorción radicular.

Dx Diferencial: queratoquiste odontogénico, mixoma

odontogénico, GCCG….quiste dentígero
¿Cuál es la técnica extraoral indicada ante la sospecha de
rinosinusitis maxilar?

a) Radiografía de Cadwell
b) Radiografía de Hirtz
c) Radiografía Waters
d) Radiografía panorámica
e) Radiografía Towne inversa
La “U” o” V” del malar corresponde a la estructura anatómica:

A. Apófisis cigomática del hueso temporal y hueso malar

B. Apófisis cigomática del hueso maxilar superior y hueso temporal
C. Arco cigomático
D. Apófisis piramidal del hueso maxilar superior y hueso malar
E. Hueso cigomático
Para realizar la técnica de Clark, se requieren:

A. 3 radiografías periapicales
B. 1 radiografía periapical y 1 oclusal
C. 1 radiografía periapical y 1 lateral
D. 2 radiografías periapicales con diferente incidencia
E. 2 radiografías con diferente angulación vertical
TÉCNICA DESPLAZAMIENTO HORIZONTAL - Técnica del
objeto bucal. ( Clarck)

ILOV: lingual igual- opuesto vestibular

Técnica original (2 radiografías

con diferentes incidencias).

• Localización de piezas
dentarias.
• Ubicación de conductos.
• Número de raíces
• Fracturas
Impresión que deja la glándula submaxilar en el
tejido óseo:
a) Proceso osteolítico
b) Defecto óseo de
Stafne
c) Sialolito
d) Fosa mirtiforme
e) Fosa incisiva

Imagen tomada de www. [Link]

Si una radiografía panorámica se aprecian múltiples
imágenes radiolúcidas sugerentes de Queratoquiste,
localizados en ambos maxilares, se presume de:

a) Lesión local.
b) Lesión tumoral.
c) Lesión sistémica.
d) Lesión traumática.
e) Lesión mixta.
La radioterápia puede producir las siguientes complicaciones orales, excepto:

a) Trismus
b) Pérdida del olfato
c) Osteoradionecrosis
d) Mucositis
e) hiposalivación
COMPLICACIONES ORALES EN EL CURSO DE LA RADIOTERÁPIA
¿Qué parte del tubo de rayos X se encarga de formar electrones?

a) Dosis efectiva
b) Cátodo
c) Antiánodo
d) Ánodo
e) Anticátodo
EQUIPO DE RAYOS X INTRAORAL

Brazo extensible

Cabezal

Panel de control
 Tubo de RX

TUNGSTENO
• Número atómico alto (74)
• Alto punto de fusión (3422 ° C)
• Alta conductividad térmica
• Baja presión de vapor a altas
temperaturas
¿Qué porcentaje de electrones son aprovechados para la formación de fotones de rayos
X?

a) 5%
b) 1%
c) 99%
d) 95%
e) 2%
¿Cuál de las siguientes propiedades no corresponde a los rayos X?

a) Produce florescencia
b) Son invisibles
c) Tiene masa
d) Se propagan en línea recta
e) Altamente penetrantes
La apófisis coronoides se observa en radiografía de:

a) Premolares superiores
b) Incisivos inferiores
c) Molares inferiores
d) Molares superiores
e) Premolares inferiores
 ANATOMÍA RADIOGRÁFICA NORMAL

1. Hueso malar • Gancho de la

2. Borde inferior del malar pterigoides
3. Ápofisis cigomatica del h. • U O V DEL MALAR:
temporal apófisis piramidal del
4. Tuberosidad del maxilar hueso maxilar y apófisis
5. Gancho de la pterigoides
maxilar del hueso malar.
 ANATOMÍA RADIOGRÁFICA NORMAL

• Apófisis coronoides
Elija la opción que corresponda a un efecto estocástico:

a) Xerostomia
b) Mareos
c) Osteoradionecrosis
d) Desordenes hereditarios
e) Disminución de la función del órgano o tejido
EFECTOS BIOLÓGICOS
Efectos Efectos
estocásticos Determinísticos

Daño subletal Muerte de varias

Mecanismo
al ADN células

Independiente Dependiente de la
Gravedad
de la dosis dosis

Dosis Umbral No Sí

Aparición Tardía Temprana

EFECTOS BIOLÓGICOS

Efectos Determinísticos Efectos Estocasticos

Xerostomía Cáncer de tiroides

Osteorradionecrosis Leucemia

Cataratas Tumores de g. salivales

Menor desarrollo fetal Alteraciones hereditarias

¿Qué características tienen las células de alta radiosensibilidad?

a) Se dividen ocasionalmente en respuesta a la demanda

b) Son indiferenciadas
c) Altamente diferenciadas
d) Células maduras incapaces de nuevas divisiones
e) Se dividen regularmente
 RADIOSENSIBILIDAD

NIVELES:

• Alta: Poca o ninguna diferenciación.

• Intermedia: Divide ocasionalmente en
respuesta a la demanda de más
células.
• Baja: Altamente diferenciado.
¿Cuál es la mayor fuente de radiación ionizante?

a) Equipos médicos
b) Centros de energía nuclear
c) Tomógrafos médicos
d) Fuentes artificiales
e) Fuentes naturales
Radiación ionizante
• Fuentes de exposición:
La radiografía panorámica está indicada en los siguientes casos a excepción de :

a) Pacientes con trismus

b) Examinación de lesiones intraóseas extensas
c) Medir longitudes radiculares
d) Evaluar evolución y desarrollo de piezas dentarias
e) Evaluación general del sistema estomatognático
 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

VENTAJAS
DESVENTAJAS
 Amplia cobertura .  No reproduce los detalles finos.
 Baja dosis de radiación.  Magnificación, distorsión geométrica.
 Indicado para pacientes con  Superposición de imágenes.
apertura bucal limitada.  Objetos clínicamente importantes
 Corto tiempo. pueden estar fuera del corte focal.
 Instrumento didáctico.
¿Cuál de los siguientes reparos anatómicos no se observa en radiografías panorámicas?

a) Paladar blando
b) Epiglotis
c) Glándula parótida
d) Fosa pterigomaxilar
e) Canal infraorbitario
 4 6
1
9
7
10

8
3

5
11

2
13
14

12
La dosis efectiva está asociada a:

a) Exposición
b) Dosis absorbida
c) Radiosensibilidad de los tejidos
d) Radioactividad
e) Radio actividad
 UNIDADES DE MEDIDA DE LA RADIACIÓN IONIZANTE

• Dosis Efectiva (E)

E =WT x HT

Estima el riesgo en humanos.

RADIOSENSIBILIDAD

Unidad en el SI: Sievert (Sv)

Equivalencia : 1Sv= 100rem
A mayor longitud de cono:

a) Mayor área de exposición

b) Mayor penumbra
c) Menor área de exposición
d) Menos calidad en la imagen resultante
e) Menos radiación fuga
Protección

A mayor distancia se disminuye la exposición, la

Distancia penumbra y la magnificación.
Marque la alternativa que mencione una ventaja de la radiología digital
frente a la analógica

a) Menos contraste en la imagen

b) Menor tiempo de exposición
c) Mejor resolución espacial
d) Mayor nitidez
e) Más contraste en la imagen
El(la)……es una imagen radiolúcida, redondeada, ovala o irregular, puede ser
corticalizada o no, proyectada entre las raíces, en el tercio medio o apical a los incisivos
centrales:

a) Fosa nasal
b) Conducto nasolacrimal
c) Conductos nutricios
d) Agujero nasopalatino
e) Fosa incisiva
ANATOMÍA RADIOGRÁFICA NORMAL

• Agujero Nasopalatino o incisivo

La “U” o” V” del malar corresponde a la estructura anatómica:

a) Apófisis cigomática del hueso temporal y hueso malar

b) Apófisis cigomática del hueso maxilar superior y hueso temporal
c) Apófisis piramidal del hueso maxilar superior y hueso malar
d) Arco cigomático
a) Hueso cigomático
 ANATOMÍA RADIOGRÁFICA NORMAL

1. Hueso malar • Gancho de la

2. Borde inferior del malar pterigoides
3. Ápofisis cigomatica del h. • U O V DEL MALAR:
temporal apófisis piramidal del
4. Tuberosidad del maxilar hueso maxilar y apófisis
5. Gancho de la pterigoides
maxilar del hueso malar.
La técnica de bisectriz se basa en la ley de:

a) Teorema de Tales
b) Ley de isometría
c) Teorema de Pitágoras
d) Teorema de Euler
e) Ninguna de las anteriores
 TÉCNICA DE LA BISECTRIZ

Ley de Cieszynski ( isometría)

Técnica de la Bisectriz (cono corto )

Las radiografías
Elongada
periapicales en general
Permite evaluar……
 Caries
Lesión periapical
 Anomalías dentarias
 Enfermedad oculta
Escorzada
 Longitud y morfología de
las raíces
 el cociente corona -raíz
¿Qué angulación se usa para tomar la pieza 16?

a) -15°
b) -25°
c) +25°
d) +35°
e) -5°
lanucci JM, Howerton LJ. Dental Radigraphy. Principles and
Techniques. 5ta. Ed. Canadá: Elsevier; 2017.

White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology. Principles and e

interpretation. 7ta ed. Canadá: Elsevier; 2014.
¿Qué técnica periapical ofrece menor distorsión geométrica?

a) Técnica de localización
b) Técnica cono corto
c) Técnica cono largo
d) Técnica de Parma
e) Técnica de Donovan
Comparación de técnicas periapicales
Paciente que sufrió accidente de tránsito y clínicamente se observa pérdida de la proyección
anterior del hueso malar, ¿qué radiografía sugiere Ud.?

a) Radiografía panorámica
b) Radiografía Waters
c) Radiografía de Hirtz
d) Radiografía Towne inversa
e) Radiografía de Cadwell
RADIOGRAFÍA SUBMENTO VERTEX (HIRTZ, AXIAL
DE CRÁNEO)
RADIOGRAFÍA DE HIRTZ
Permite evaluar……
 Base de cráneo
 Posición y orientación del
cóndilo
 Arcos cigomáticos
(fracturas, controles
postquirúrgicos)
 Seno esfenoidal
 Traumatismos
 Curvatura del max.
inferior
¿Qué estructuras anatómicas pueden observarse en una radiografía de molares
superiores?

a) Solo el proceso coronoides

b) Fosita mirtiforme
c) Solo el gancho de la lámina medial del proceso pterigoides
d) Foramen lingual
e) Proceso coronoides y gancho de la lámina medial del proceso Pterigoides
 ANATOMÍA RADIOGRÁFICA NORMAL

1. Hueso malar • Gancho de la

2. Borde inferior del malar pterigoides
3. Ápofisis cigomatica del h. • U O V DEL MALAR:
temporal apófisis piramidal del
4. Tuberosidad del maxilar hueso maxilar y apófisis
5. Gancho de la pterigoides
maxilar del hueso malar.
La dosis efectiva depende de:

a) Cantidad de radiación
b) Dosis absorbida
c) Tipo de tejido
d) De las medidas de blindaje
e) Fuente de radiación
¿Qué unidad radiológica mide el efecto biológico de las fuentes de radiación ionizante?
a) Coulomb/Kg (C/Kg)
b) Dosis de absorción
c) Radioactividad
d) Gray
e) Sievert

Cuál es la dosis máxima anual de radiación por año para operadores de equipos?
a) 20uSV
b) 100mSv
c) 40uSv
d) 20mSv
e) NA
28. Las barreras de radioprotección para el paciente son:
a) Mandil de plomo
b) Mascarilla
c) Biombo plomado
d) Ay c
e) guantes

29. ¿Qué institución se encarga de la regulación del uso seguro de la radiación

ionizante en el Perú?
a) INDECI
b) SUNASA
c) IPEN
d) SUSALUD
e) DIGESA
“LEY DE REGULACIÓN DEL USO DE FUENTES DE RADIACIÓN
IONIZANTE”- LEY 28028

Artículo 1º.- Objeto de la Ley: regula las prácticas que dan lugar a exposición o
potencial exposición a radiaciones ionizantes.

Artículo 3º.- Autoridad competente y funciones

La Autoridad Nacional es el Instituto Peruano de Energía Nuclear….. tendrá a
su cargo las funciones de regulación, autorización, control y fiscalización del
uso de fuentes de radiación ionizante en el territorio nacional.
Según el tipo de interacción con las moléculas blanco, el efecto indirecto de los rayos
X esta asociado a:

a) La acción de los rayos X sobre las molécula blanco

b) La acción de los rayos X causando ionización
c) Radiólisis del agua (Hidrólisis)
d) Efecto determinístico
e) Efecto probabilístico

El equipo debe operarse a una distancia :

a) Menor de 1 metro
b) Mayor a 3metros
c) No menor a 2 metros
d) Menor a 2 metros
e) A un metro
 El operador debe colocarse preferiblemente en un ángulo entre:
a) 90°-120° del eje del Haz de rayos X
b) 90°-135° del eje del Haz de rayos X
c) 90°-140° del eje del Haz de rayos X
d) 180°- 90° del eje del Haz de rayos X
e) 90º- 180 del eje del haz de rayos X

Son características del hueso esponjoso en maxilar superior:

a) Trabéculas gruesas y abundantes
b) Espacios medulares pequeños
c) Trabéculas finas y abundantes
d) Espacios medulares amplios
e) byc
Regiones topográficas: Anterior:
• Trabéculas finas,
5. Región dentoalveolar abundantes (patrón
granular denso).
• Espacios medulares
pequeños.
Hueso esponjoso o trabecular Posterior:
([Link])
Similar a la zona
anterior pero con
espacios medulares
mayores.
 Anterior:
• Trabéculas menos
Son características del hueso esponjoso en maxilar inferior: numerosas que el
max sup.
a) Espacios medulares pequeños • Trabéculas paralelas
b) Trabéculas gruesas y más gruesas que
el maxilar superior.
c) Trabéculas finas • Espacios medulares
d) Espacios medulares amplios amplios.
Posterior:
e) b y d Similar a la zona
anterior pero caudal a
Hueso esponjoso o trabecular los ápices hay una
([Link]) disminución de drástica
de trabéculas.
¿Con qué unidad del sistema internacional se mide la dosis absorbida?
a) C/Kg
b) Roentgen
c) Rad
d) Gray
e) Sievert
 ¿Qué sucede con la imagen radiografía de una pieza dentaria
del maxilar superior cuando la angulación positiva es menor a
la establecida?

a) La imagen resultante será escorzada

b) No cambia
c) La imagen resultante será menor a la longitud real
d) La imagen resultante será elongada
e) La imagen resultante será igual a la longitud real
Técnica de la Bisectriz (cono corto )

Elongada

Escorzada
 El principio de “ALARA” se refiere al uso de radiación ioniznte:

a) Solo en pacientes adultos

b) De forma óptima y razonable
c) Únicamente por dolor agudo
d) Solo si el paciente lo solicita
e) Haciendo uso de las barreras de blindaje

ALARA (As Low As Reasonably Achievable) “Tan bajo como sea razonablemente
posible”
ALADA (As low as diagnostically acceptable) “tan bajo como aceptable
diagnósticamente”
Los equipos radiográficos intraorales poseen un filtro de:

a) 2.5mmAl
b) 1mmAl Permite mejorar la calidad de los rayos X.
¿ Cómo?
c) 3.5mmAl filtrando los rayos X de baja energía y longitud de
d) 1.5mmAl onda más larga del haz de rayos X.

e) Ninguna de los anteriores  ≤70Kv………….1.5mmAl

 >70Kv…………. 2.5mmAl
Ante la sospecha de Sialolito de glándula submaxilar ¿Qué técnica radiográfica
indicaría?

Indicaciones
• Control de
a) Radiografía periapical con técnica paralela disyunción
b) Radiografía de localización • Lesiones
• Traumatismo
c) Radiografía oclusal dento alveolar
• Fracturas
d) Técnica de Le Master • Sialolitos
e) Técnica de Miller y Winter
¿Frente a la sospecha de fractura subcondilar que técnica radiográfica
indicaría?

a) Radiografía panorámica
b) Radiografía Waters
c) Radiografía Towne inversa
RADIOGRAFÍA INVERSA DE
d) Radiografía de Hirtz TOWNE
e) Radiografía de Cadwell
Permite evaluar……
- Sospecha de fractura de
cuello condilar
- Septum nasal
Paciente varón con antecedente de trauma por deporte de contacto, se sospecha de
fractura de sínfisis mandibular, ¿Qué radiografías indicaría?

a) Radiografía de Hirtz, radiografía periapical anterior

b) Radiografía oclusal inferior, radiografía panorámica
c) Radiografía Waters, radiografía oclusal inferior
d) Radiografía oclusal inferior, radiografía Towne
e) Radiografía de Cadwell, radiografía oclusal Donovan
Según el tipo de interacción con las moléculas blanco, el efecto indirecto de los rayos X esta
asociado a:

a) La acción de los rayos X sobre la molécula blanco

b) La acción de los rayos X causando ionización
c) Efecto determinístico
d) Radiólisis del agua (Hidrólisis)
e) Efecto probabilístico
 Si una radiografía panorámica se aprecian múltiples imágenes radiopacas
sugerentes de osteomas, se presume de

a) Síndrome de Gorlin
b) Displasia cleidocraneal
c) Síndrome de Gardner
d) Querubismo
e) Síndrome de Apert
 ¿Qué elemento químico representa la mayor fuente de
radiación ionizante?

a) Tecnecio
b) Radón
c) Polonio
d) Uranio
e) Thorio
 ¿A qué entidad patológica se asocia el patrón
imagenológico de vidrio esmerilado (cáscara de naranja)?

a) Quiste óseo simple

b) ameloblastoma
c) Displasia fibrosa
d) Tumor pardo
e) Queratoquiste odontogénico
Paciente varón de 15 años con dolor agudo y aumento de volumen en
la hemicara izquierda, en la radiografía panorámica
Madera apolillada
Gracias.