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Drogas Vasoactivas en Cuidados Críticos

Este documento describe drogas vasoactivas, que son fármacos que afectan el tono vascular e incrementan la contractilidad cardíaca. Estas drogas se usan comúnmente para tratar pacientes en shock al aumentar la presión arterial y perfusión de los tejidos. Algunos ejemplos son inotrópicos como la dobutamina, y vasoconstrictores como la norepinefrina. La administración adecuada de estas drogas es importante para mejorar la hemodinámica de pacientes críticamente enfermos.

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Drogas Vasoactivas en Cuidados Críticos

Este documento describe drogas vasoactivas, que son fármacos que afectan el tono vascular e incrementan la contractilidad cardíaca. Estas drogas se usan comúnmente para tratar pacientes en shock al aumentar la presión arterial y perfusión de los tejidos. Algunos ejemplos son inotrópicos como la dobutamina, y vasoconstrictores como la norepinefrina. La administración adecuada de estas drogas es importante para mejorar la hemodinámica de pacientes críticamente enfermos.

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DROGAS

VASOACTIVAS
AST EDUCACIÓN

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“DROGAS VASOACTIVAS”

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DROGAS VASOACTIVAS
• “Las drogas vasoactivas (DVA) engloban una gran
categoría de fármacos con funciones vasopresoras e
inotropas”
• “Un vasopresor es aquel que induce vasoconstricción con la
consecuente elevación de la Presión Arterial Media (PAM)”
• “Los inotropos incrementan la contractilidad cardiaca. Sin
embargo, muchas DVA comparten ambas cualidades”

Dr. Diego Sepúlveda.

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CONCEPTOS CLAVE
• RECEPTOR: Macromolécula efectora especializada, que contiene un sitio de unión que
reconoce las moléculas de los neurotransmisores, dando inicio a una serie de reacciones
en cadena. Existen a lo menos en 2 estados, activo e inactivo.

• NEUROTRANSMISOR: Moléculas de señalización en el sistema nervioso que originan la


comunicación entre las células nerviosas y los órganos efectores.

• AGONISTA: Se refiere a una pequeña molécula natural o medicamento que se une a un


sitio en una proteína receptora y la activa.

• ANTAGONISTA: Se une al receptor con alta afinidad, pero con una actividad intrínseca
igual a cero. Este tiene efecto en presencia de un agonista.

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DROGAS VASOACTIVAS

• En general las Drogas vasoactivas


(DVA) son usadas en el contexto de un
paciente con shock y se indican
cuando existe una PAM <60 mmHg o
disminución > 30 mmHg de la Presión
arterial sistólica (PAS) de base que
resulte en una disfunción orgánica
debido a hipoperfusión

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5
DROGAS VASOACTIVAS

• La reposición de volumen del


compartimiento intravascular es
primordial previo a la administración de
DVA para maximizar su efectividad.

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6
DROGAS VASOACTIVAS

• Existen pocos estudios clínicos


controlados que han comparado cada
uno de estos agentes entre sí o que
permitan recomendar uno por sobre
otro

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7
DROGAS VASOACTIVAS

• Muchos pacientes internados en


Unidades de Paciente Crítico (UPC)
requerirán de la administración de
drogas vasoactivas durante su
permanencia en la unidad

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8
DROGAS VASOACTIVAS

• El propósito del uso de las DVA es


restaurar la perfusión de los tejidos

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DROGAS VASOACTIVAS
Inotrópicos: milrinona, dobutamina,
levosimedan, dopamina
Vasodilatadores: nitroprusiato de sodio,
nitroglicerina, labetalol, isoprotenerol
Vasocontrictores: epinefrina, norepinefrina,
vasopresina
Antiarrítmicos: amiodarona, lidocaína

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CONCLUSIONES

• La administración y evaluación de la eficacia de los


fármacos hemodinámicamente importantes es una de
las principales responsabilidades de nuestro quehacer en
Unidades de Paciente Crítico.

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BIBLIOGRAFÍA

• Rodríguez Villar, S. (2013). Fármacos en urgencias, anestesia y


críticos. Madrid: Marban.

• Finkel, R., Whalen, K., Finkel, R. and Panavelli, T. (2015).


Pharmacology. Philadelphia: Wolters Kluwer.

• Castells Molina, S. and Pérez, M. (2012). Farmacología en


enfermería. Barcelona: Elsevier España.

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