INSTITUTO DE CIENCIAS HUMANAS A.

OCTAVO SEMESTRE

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ASIGNATURA:
SALUD MENTAL

FACILITADOR:
L.E MARTIN EDILBERTO RAMIREZ PEREZ

ELABORADO POR:
KARLA EUAN FELIX
JUAN PABLO VAZQUEZ DZUL
ANA LAURA YAM CANUL

FECHA DE ENTREGA:
MÉRIDA, YUCATÁN A 28 DE FEBRERO DEL 2022
 INDICE

TRASTORNOS POR DETERIORO COGNITIVO…………………………..1

TRASTORNOS AMNESICOS………………………………………………...4

DELIRIOS……………………………………………………………………….7

DEMENCIA TIPO ALZHEIMER…………………………………………….14

MULTIINFARTOS O DEMENCIA VACULAR CEREBRAL…………….23

DEMENCIA TIPO PARKINSON……………………………………………32

 TRASTORNOS POR DETERIORO COGNITIVO
El deterioro cognitivo leve es un estadio intermedio entre el deterioro cognitivo
esperado debido al envejecimiento normal y el deterioro más grave de la
demencia. Se caracteriza por problemas de memoria, lenguaje, pensamiento o
juicio, Es posible que el deterioro cognitivo leve aumente el riesgo de padecer
demencia más adelante debido a la enfermedad de Alzheimer u otro trastorno
neurológico. Pero algunas personas con deterioro cognitivo leve nunca
empeoran y algunas pocas mejoran con el tiempo.
Síntomas
El cerebro, al igual que el resto del cuerpo, cambia a medida que uno envejece.
Muchas personas advierten que van perdiendo progresivamente la memoria a
medida que envejecen. Es posible que uno tarde más en pensar en una
palabra o recordar el nombre de una persona.
No obstante, la preocupación constante o creciente sobre tu rendimiento
mental puede sugerir un deterioro cognitivo leve. Los problemas cognitivos
pueden ir más allá de lo esperado e indicar un posible deterioro cognitivo
leve si experimentas alguno de los siguientes síntomas, o todos:

● Tienes olvidos más frecuentes.

● Olvidas eventos importantes como citas o compromisos sociales.
● Pierdes el hilo de los pensamientos o de las conversaciones, los
libros o las películas.
● Te resulta cada vez más abrumador tomar decisiones, planificar los
pasos para realizar una tarea o comprender instrucciones.
● Empiezas a tener problemas para orientarte en entornos familiares.
● Te vuelves más impulsivo o muestras cada vez menos juicio.
● Tu familia y amigos notan cualquiera de estos cambios.
Si tienes deterioro cognitivo leve, también puedes experimentar:

● Depresión
● Irritabilidad y agresión
● Ansiedad
● Apatía
Ciertos medicamentos pueden presentar efectos secundarios que influyen en la
función cognitiva. Se cree que estos efectos secundarios desaparecen cuando
se dejan de tomar estos medicamentos.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
Es importante conversar con el médico sobre los efectos secundarios y nunca
dejar de tomar los medicamentos, a menos que el médico te indique que lo
hagas. Algunos de estos medicamentos son:

● Las benzodiacepinas, que se utilizan para tratar afecciones tales

como ansiedad, convulsiones o alteraciones del sueño
● Los anticolinérgicos, que tienen efecto sobre las sustancias
químicas en el sistema nervioso para tratar muchas clases distintas
de enfermedades
● Los antihistamínicos, que suelen usarse para controlar los síntomas
de las alergias
● Los opioides, utilizados generalmente para controlar el dolor
● Los inhibidores de la bomba de protones, que suelen usarse en el
tratamiento del reflujo o enfermedad por reflujo gastroesofágico
Pronóstico
Los neuromarcadores relativos a la memoria detectan marcas cerebrales de
tipo DCLa desde unos 5 años antes del diagnóstico. El índice individualizado
de neuromarcadores frontales aumentaba el riesgo basal de DCLa. Estos
neuromarcadores no invasivos, durante la tarea de memoria Bluegrass, tienen
un gran potencial para ser utilizados repetidamente para el pronóstico
individualizado del riesgo y de la progresión del DCLa, antes del diagnóstico
clínico».
Cuidados de enfermería para personas con deterioro cognitivo avanzado
o demencia

Desde el punto de vista de los cuidados de enfermería hay que fijarse

principalmente en dos aspectos:

● Mantener las actividades básicas de la vida diaria (o ABVD).

● Proporcionar los cuidados que permitan mantener, dentro de lo
posible, el estado de salud de la persona mayor con demencia.
● Sobre todo, cuando el deterioro cognitivo es leve, debemos fomentar
que haga el mayor número de tareas, por sí mismo.

De esta forma:

● Debemos apoyarle para que realice el mayor número de tareas posibles

por sí mismo.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 ● Le ayudaremos a planificar sus actividades diarias.

● Haremos una lista con actividades y tareas concretas y la colocaremos

un lugar de fácil acceso para él, por ejemplo, colocando notas en un
tablón, que él mismo se ocupará de revisar

● Nos ocuparemos de que sepa tanto la fecha en la que estamos, cada

día, como la hora que es.

● Procuraremos que esté acompañado, sobre todo, en entornos y

situaciones que no le resulten cómodos.

● Fomentar el ejercicio físico, como dar paseos al aire libre, si es posible.

● Animarle a leer, escuchar música o retomar hobbies.

● Procurar que sus cosas estén en los lugares habituales (si es posible) y
de fácil acceso o a la vista.

● A medida que el deterioro cerebral es mayor, las necesidades del

individuo aumentan, lo que requerirá de un mayor apoyo por nuestra
parte.

● Por ello deberemos realizar una serie de cuidados que él no podrá

realizar por sí mismo:

● Ayuda en la higiene diaria: esto es básico, ya que los pacientes con

demencia tienden a descuidar su higiene personal y esto forma parte de
la evolución normal de la enfermedad, no es por mero capricho.

Ayuda en la alimentación: la alimentación y nutrición son imprescindibles en

cualquier persona, pero cuando hablamos de personas con un deterioro
mental, se convierten algo, si cabe, de más relevancia.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 TRASTORNOS AMNÉSICOS
Los sujetos con un trastorno amnésico tienen deteriorada la capacidad para
aprender información nueva y no son capaces de recordar acontecimientos
pasados o información aprendida previamente. La alteración de la memoria
puede ser lo suficientemente grave como para provocar un acusado deterioro
de la actividad laboral o social y puede representar una merma importante del
nivel previo de actividad. La alteración de la memoria no aparece
exclusivamente en el transcurso de un delirium o de una demencia.
La capacidad para recordar información nueva está siempre afectada, pero la
dificultad para recordar información aprendida previamente se presenta de
forma más variable, dependiendo de la localización y gravedad de la lesión
cerebral. El déficit de memoria es más aparente en las tareas que requieren el
recuerdo espontáneo y puede ser evidente cuando el examinador proporciona
estímulos al sujeto para que los evoque después.

Diagnóstico
Para diagnosticar la amnesia, el médico hará una evaluación exhaustiva con el
fin de descartar otras posibles causas de la pérdida de memoria, como la
enfermedad de Alzheimer, otras formas de demencia, depresión o un tumor
cerebral.
Historia clínica
La evaluación comienza con una historia clínica detallada. Dado que, tal vez, la
persona que tiene pérdida de memoria no pueda brindar información
exhaustiva, por lo general, un familiar, un amigo u otra persona responsable del
cuidado también participa en la consulta
Exploración física
La exploración física puede comprender un examen neurológico para verificar
los reflejos, la función sensorial, el equilibrio y otros aspectos psicológicos del
cerebro y del sistema nervioso.
Pruebas cognitivas
El médico verificará el razonamiento y el discernimiento de la persona, así
como su memoria a corto y a largo plazo. Controlará el conocimiento de
información general de la persona, como el nombre del presidente actual, la
información personal y los eventos del pasado. El médico también puede
pedirle a la persona que repita una lista de palabras.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
Pruebas de diagnóstico
El médico puede solicitar:

● Pruebas de diagnóstico por imágenes, como exploraciones por

resonancia magnética y tomografías computarizadas, para verificar
que no haya daños o anomalías en el cerebro
● Análisis de sangre para detectar infecciones, deficiencias
nutricionales u otros problemas
● Un electroencefalograma para detectar la presencia de actividad
convulsiva
Síntomas
Las dos características principales de la amnesia son las siguientes:

● Dificultad para aprender información nueva después del inicio de la

amnesia (amnesia anterógrada)
● Dificultad para recordar eventos pasados e información que solía
ser familiar (amnesia retrógrada)
Según la causa de la amnesia, otros signos y síntomas pueden ser los
siguientes:

● Recuerdos falsos (confabulación), ya sea completamente

inventados o compuestos de recuerdos genuinos fuera de lugar en
el tiempo
● Confusión o desorientación
Tratamiento
El tratamiento para la amnesia se centra en técnicas y estrategias para ayudar
a compensar el problema de memoria, así como en tratar las enfermedades de
fondo que la provoquen.
- Terapia ocupacional
Una persona con amnesia puede trabajar con un terapeuta ocupacional para
aprender nueva información que reemplace la que se perdió, o para usar
recuerdos intactos como base para asimilar información nueva.
El entrenamiento de la memoria también puede consistir en distintas
estrategias para organizar la información a fin de que sea más fácil recordarla,
así como para mejorar la comprensión de una conversación prolongada.
- Asistencia tecnológica
Para muchas personas con amnesia es útil usar tecnología inteligente, como
teléfonos inteligentes o una tableta portátil.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
Con algo de entrenamiento y práctica, incluso las personas con amnesia grave
pueden usar estos organizadores electrónicos como ayuda para realizar las
tareas del día a día. Por ejemplo, los teléfonos inteligentes se pueden
programar para recordarles acontecimientos importantes o para que tomen su
medicación.
Los recursos de baja tecnología que ayudan a la memoria comprenden
cuadernos, calendarios de pared, organizadores de pastillas y fotografías de
personas y lugares.
- Medicamentos o suplementos
No hay medicamentos actualmente disponibles para tratar la mayoría de las
amnesias.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 DELIRIO
El delirio es una alteración seria en las capacidades mentales que genera
pensamientos confusos y una disminución de su conciencia sobre el entorno.
El comienzo del delirio suele ser rápido, en un plazo de horas o algunos días.

Por lo general, el delirio puede deberse a uno o más factores contribuyentes,

como una enfermedad grave o crónica, cambios en el equilibrio metabólico
(como bajo sodio), medicamentos, infección, cirugía, o intoxicación o
abstinencia por alcohol o drogas.

Debido a que los síntomas del delirio y la demencia pueden ser similares,
puede ser importante para el médico obtener información de los miembros de
la familia o la persona responsable del cuidado, y así llegar a un diagnóstico
exacto

Síntomas

Por lo general, los signos y síntomas del delirio comienzan durante unas horas
o unos días. Suelen fluctuar durante el día, y puede haber períodos de
ausencia de síntomas. Los síntomas tienden a empeorar durante la noche
cuando está oscuro y las cosas no se ven tan familiares. Los signos y síntomas
principales incluyen los siguientes.

- Reducción de la consciencia del entorno

Esto puede ocasionar lo siguiente:

 Incapacidad para concentrarse en un tema o para cambiar de temas

 Quedarse en una idea en lugar de responder preguntas o conversar
 Distracción con facilidad por cosas sin importancia
 Aislamiento, con respuestas o actividad pobres o inexistentes acerca del
entorno
 Habilidades de pensamiento deficientes (deterioro cognitivo)
Esto puede presentarse como:

 Memoria deficiente, en particular de sucesos recientes

 Desorientación, por ejemplo, no saber quién eres o dónde estás
 Dificultad para hablar o para recordar palabras

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
  Habla sin sentido o divagación
 Problemas para comprender el habla

 Dificultades para leer o escribir

- Cambios en el comportamiento
Estos pueden incluir lo siguiente:

 Ver cosas que no existen (alucinaciones).

 Inquietud, agitación o comportamiento combativo.
 Gritar, gemir o emitir otros sonidos.
 Estar quieto y retraído, especialmente cuando se trata de adultos
mayores.
 Movimientos lentos o aletargados.
 Alteración de los hábitos de sueño.
 Inversión del ciclo noche-día sueño-vigilia.
- Perturbaciones emocionales
Estos podrían aparecer de las siguientes maneras:

 Ansiedad, miedo o paranoia

 Depresión
 Irritabilidad o enojo
 Sensación de exultación (euforia)
 Apatía
 Cambios de humor rápidos e impredecibles
 Cambios en la personalidad

Tipos de delirio
Los expertos han identificado los siguientes tres tipos de delirio:

 Delirio hiperactivo. Es quizás el tipo que se reconoce con más facilidad y

puede incluir inquietud (por ejemplo, andar de un lado a otro), agitación,
cambios de humor rápidos o alucinaciones y la negativa a colaborar con la
atención profesional.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
  Delirio hipoactivo. Puede incluir inactividad o actividad motora
reducida, pereza, somnolencia anormal o sensación de
aturdimiento.

 Delirio mixto. Incluye tanto signos y síntomas del delirio hiperactivo como

del hipoactivo. El paciente pasa rápidamente de estados hiperactivos a
hipoactivos y viceversa.
DELIRIO Y DEMENCIA

La demencia y el delirio pueden ser particularmente difíciles de distinguir y una

persona puede tener ambos. De hecho, el delirio se produce con frecuencia en
personas con demencia. Sin embargo, tener episodios de delirio no siempre
significa que una persona tenga demencia. Por lo tanto, no se debe realizar
una evaluación de la demencia durante un episodio de delirio, ya que los
resultados podrían ser engañosos.

La demencia es el deterioro progresivo de la memoria y de otras habilidades de

pensamiento debido a la disfunción gradual y a la pérdida de células
cerebrales. La causa más común de la demencia es la enfermedad de
Alzheimer.

Algunas diferencias entre los síntomas del delirio y la demencia:

 Aparición. La aparición del delirio se produce en poco tiempo, mientras

que la demencia generalmente comienza con síntomas relativamente
menores que empeoran gradualmente con el tiempo.
 Atención. La capacidad de mantener la concentración o la atención se ve
afectada significativamente con el delirio. Una persona en las primeras
etapas de la demencia permanece generalmente alerta.
 Fluctuación. La aparición de los síntomas del delirio puede fluctuar
significativamente y con frecuencia a lo largo del día. Mientras que las
personas con demencia tienen mejores y peores momentos del día, sus
habilidades de memoria y pensamiento permanecen en un nivel bastante
constante durante el transcurso del día.
Causas

El delirio se produce cuando se ve afectado el proceso normal de envío y

recepción de señales del cerebro. Lo que provoca este deterioro suele ser una

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 combinación de factores que hacen más vulnerable al cerebro y
desencadenan el funcionamiento inadecuado de la actividad cerebral.

El delirio puede tener una causa única o más de una causa, como la
combinación de un trastorno médico y la toxicidad de los medicamentos. En
ocasiones, no se puede identificar la causa. Entre las causas posibles se
incluyen las siguientes:

 La toxicidad de determinados medicamentos o drogas

 El abuso o la abstinencia de drogas o de alcohol

 Un trastorno médico, como un accidente cerebrovascular, un ataque
cardíaco, empeoramiento de la enfermedad pulmonar o hepática o una
lesión por una caída
 Desequilibrios metabólicos, como niveles bajos de sodio o de calcio
 Enfermedades graves, crónicas o terminales
 Fiebre e infección aguda, particularmente en niños
 Infección del tracto urinario, neumonía o gripe, especialmente en adultos
mayores
 Exposición a una toxina, como el monóxido de carbono, el cianuro u otros
venenos
 Desnutrición y deshidratación
 Privación del sueño o angustia emocional grave
 Dolor
 Cirugías u otros procedimientos quirúrgicos que requieren anestesia
Distintos medicamentos o combinaciones de drogas pueden provocar delirios,
incluidos algunos de estos tipos:

 Medicamentos contra el dolor

 Medicamentos para dormir
 Medicamentos contra los trastornos del estado de ánimo, como la
ansiedad y la depresión
 Medicamentos contra la alergia (antihistamínicos)
 Medicamentos contra el asma
 Medicamentos esteroides, denominados “corticosteroides”

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
  Medicamentos para la enfermedad de Parkinson
 Medicamentos para el tratamiento de espasmos o convulsiones
Factores de riesgo

Toda enfermedad que origine una internación hospitalaria, en especial, en

terapia intensiva o después de una cirugía, aumenta el riesgo de padecer de
delirio, al igual que la internación en una casa de convalecencia. El delirio es
más común en los adultos mayores.

Algunos ejemplos de otras enfermedades que aumentan el riesgo de padecer

de delirio son las siguientes:

 Trastornos cerebrales como demencia, accidente cerebrovascular o

enfermedad de Parkinson
 Episodios previos de delirio
 Deterioro de la audición o de la vista
 Tener varios problemas médicos
Complicaciones

El delirio puede durar solamente algunas horas o varias semanas o meses. Si

se identifican los problemas que contribuyen al delirio, el tiempo de
recuperación suele ser más corto.

El grado de recuperación depende en cierta medida de la salud y el estado

mental antes del comienzo del delirio. Las personas con demencia, por
ejemplo, pueden presentar un declive general significativo en la memoria y las
habilidades de pensamiento. Las personas con un mejor estado de salud son
más propensas a recuperarse por completo.

Es posible que las personas con otras enfermedades serias, crónicas o

terminales no recuperen los niveles de habilidades de pensamiento o
funcionamiento que tenían antes del comienzo del delirio.

Además, es más probable que el delirio en personas con enfermedades de

gravedad provoque lo siguiente:

 Declive general en la salud

 Mala recuperación de la cirugía

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
  Necesidad de atención institucional
 Mayor riesgo de muerte
Prevención

El enfoque más satisfactorio para la prevención del delirio es atacar los factores
de riesgo que puedan desencadenar un episodio. Los entornos hospitalarios
representan un desafío especial: hay cambios frecuentes de habitación,
procedimientos invasivos, ruidos fuertes, mala iluminación y falta de luz y
sueño naturales, lo cual puede empeorar la desorientación.

La evidencia indica que existen ciertas estrategias (como promover buenos

hábitos de sueño, ayudar a que la persona esté en calma y orientada, y ayudar
a evitar problemas médicos y otras complicaciones) que pueden evitar o reducir
la gravedad del delirio

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Su prevención se inicia con valoración de los procesos cognitivos por la

enfermera en la UCI. Ella debe observar a los pacientes que presentan
cambios importantes en el estado mental o del comportamiento. Además, es
indispensable evaluar cada seis horas si el paciente está orientado en persona,
tiempo y lugar. Según Marshall y Soucy, la enfermera debe tener en cuenta las
siguientes intervenciones no farmacológicas:

 Explicar al paciente y a la familia acerca del procedimiento que se

realiza para la detección del delírium y los resultados esperados.
 Informar a la familia sobre el delírium: cuando se produce es una
condición temporal, que suele repetirse; no obstante, la persona va a
mejorar después del tratamiento.
 Brindar tranquilidad al paciente a partir de una la comunicación
permanente sobre el estado de salud en que se encuentra.
 Identificar el nivel de ansiedad.
 Tanto como sea posible, disminuir los niveles de ruido, como también
asegurar las condiciones que permitan ayudar al paciente a obtener un
buen sueño y descanso.
 Disminuir la intensidad de la luz, y procurar siempre hablar en voz baja.
 Toma de exámenes de laboratorio que evalúen la oxigenación tisular, los
niveles de electrolitos, como el seguimiento de los parámetros físicos,
junto con el seguimiento del consumo nutricional.
 Asegurar una hidratación y manejo del dolor adecuados.
 Una vez que el delírium se identifica, se debe mantener al paciente
seguro; evitar el uso de restricciones físicas, excepto como último
recurso.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
  Administrar los medicamentos ordenados.

Igualmente, Truman y Wesley plantean algunas intervenciones que las

enfermeras deben tener en cuenta para su prevención:

 Evaluar la orientación del paciente al menos una vez en cada turno.

 Proporcionar, varias veces al día, estimulación cognitiva con actividades.
 Disponer de un protocolo de retiro oportuno de catéteres y sondas y de
manejo del dolor.
 Evaluar cuáles son los pacientes que utilizan gafas de aumento y
audífonos para que les sean suministrados.

Como ya se mencionó, el delírium es un evento clínico común en pacientes en

ventilación mecánica en la UCI, por lo tanto, la enfermera debe estar al tanto de
este factor de riesgo, ya que aumenta los días de duración de la ventilación
mecánica repercutiendo en la estancia y en el costo de la hospitalización.

Dentro de la prevención del delírium, es importante también brindar un cuidado

de enfermería individualizado en el cual se prestan servicios que tengan en
cuenta aspectos personales de los pacientes, características de su estado
clínico, su situación de vida personal y sus preferencias en promover su
participación en la toma de decisiones.48 Para que la atención de enfermería
se califique como individualizada, la enfermera debe ajustar sus intervenciones
para cada paciente, en la cual ellos puedan expresar su individualidad durante
la interacción enfermera-paciente. La atención individualizada reconoce la
singularidad de la persona y la importancia de proporcionar la atención que
está diseñada para satisfacer las necesidades de cada una de ellas Desde la
práctica de enfermería, la utilización del instrumento CAM–ICU permite la
valoración cognitiva del paciente desde el ingreso hasta el alta de la UCI,
identificando factores de riesgo para la presencia de delírium. La detección
precoz mediante su monitorización, de una manera acuciosa, en cada uno de
los turnos de enfermería o en el momento en que el paciente presente algún
tipo de actividad motora, permite un tratamiento oportuno; igualmente, es
importante en la anamnesis la detección de factores de riesgo que incidan en la
presencia de delírium durante la hospitalización en este servicio.

Asimismo, es necesario evaluar aquellos factores que ocasionen estrés en los

pacientes y que pueden ser modificados por el personal de enfermería, como la
disminución de las limitaciones de las visitas familiares, la mejoría en la calidad
del sueño, la reducción del tiempo que permanecen con las manos atadas
durante la hospitalización, el control del ruido y la luminosidad ambiental, y la
disminución de la frecuencia de la aplicación de cuidados que enfermería
brinda durante la noche para lograr lo anterior, es necesario realizar actividades

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 de educación continua al equipo de enfermería, así como
intervenciones sobre los factores de riesgo ambientales presentes en la
UCI.

Como conclusión, la implementación de estrategias para la prevención,

monitoreo y control del delirium en los pacientes internados en UCI deben ser
una prioridad de la investigación de enfermería en nuestro medio.

DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurológico progresivo que hace

que el cerebro se encoja (atrofia) y que las neuronas cerebrales mueran. La
enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia, un deterioro
continuo en el pensamiento, el comportamiento y las habilidades sociales que
afecta la capacidad de una persona para vivir de forma independiente.

En Estados Unidos, unos 5,8 millones de personas de 65 años o más viven con

enfermedad de Alzheimer. De ellas, el 80 % tiene 75 años o más. De los
aproximadamente 50 millones de personas con demencia en todo el mundo, se
estima que entre el 60 % y el 70 % padecen enfermedad de Alzheimer.

Los signos tempranos de la enfermedad incluyen el olvido de eventos o

conversaciones recientes. A medida que la enfermedad progresa, una persona
con enfermedad de Alzheimer presentará un grave deterioro de la memoria y
perderá la capacidad para llevar a cabo las tareas cotidianas.

Los medicamentos pueden mejorar temporalmente los síntomas o retardar su

progresión. Estos tratamientos pueden ayudar a las personas con enfermedad
de Alzheimer a prolongar al máximo sus funciones y a desenvolverse de forma
independiente por un tiempo. Existen diferentes programas y servicios para
brindar apoyo a las personas con enfermedad de Alzheimer y a sus cuidadores.

No hay ningún tratamiento que cure la enfermedad de Alzheimer o que altere la

evolución de la enfermedad en el cerebro. En las etapas avanzadas de la
enfermedad, las complicaciones derivadas de la pérdida grave de la función

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 cerebral (como la deshidratación, la malnutrición o la infección)
provocan la muerte.

Síntomas

La pérdida de memoria es un síntoma clave de la enfermedad de Alzheimer.

Los primeros signos incluyen dificultad para recordar eventos o conversaciones
recientes. A medida que la enfermedad avanza, los problemas de memoria
empeoran y se desarrollan otros síntomas. Al principio, una persona con la
enfermedad de Alzheimer puede ser consciente de que tiene dificultades para
recordar las cosas y organizar los pensamientos. Es más probable que un
familiar o un amigo note cómo empeoran los síntomas. Los cambios que la
enfermedad de Alzheimer produce en el cerebro generan problemas que van
en aumento y que afectan lo siguiente:

- Memoria

Todo el mundo tiene lagunas mentales ocasionales, pero la pérdida de la

memoria asociada con la enfermedad de Alzheimer persiste, empeora y afecta
la capacidad para desempeñarse en el trabajo y en el hogar.

Las personas con enfermedad de Alzheimer pueden exhibir las siguientes

conductas:

 Repetir afirmaciones y preguntas una y otra vez

 Olvidarse de conversaciones, citas o eventos, y no recordarlos después
 Colocar sistemáticamente objetos personales en el lugar equivocado, a
menudo en lugares absurdos
 Perderse en lugares que ya conocen
 Finalmente, olvidarse de los nombres de familiares y objetos de uso
cotidiano
 Tener problemas para identificar objetos con las palabras correctas,
expresar pensamientos o participar en conversaciones
- El pensamiento y el razonamiento

La enfermedad de Alzheimer causa problemas para concentrarse y pensar, en

especial sobre conceptos abstractos, como los números.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 Realizar múltiples tareas a la vez también resulta particularmente difícil,
y controlar las finanzas, poner al día las cuentas y pagar las facturas en
forma puntual son tareas que pueden plantear un desafío. A la larga,
una persona con enfermedad de Alzheimer no puede reconocer y
manejar los números.

- Hacer valoraciones y tomar decisiones

La enfermedad de Alzheimer provoca un deterioro en la capacidad de tomar

decisiones y juicios razonables en situaciones cotidianas. Por ejemplo, una
persona puede tomar elecciones malas o inusuales en las interacciones
sociales o usar ropa inapropiada para el clima. Puede ser más difícil responder
de manera eficaz a los problemas de todos los días, como si se quema la
comida sobre la hornalla o si se enfrenta una situación imprevista mientras se
conduce.

- Planificar y realizar actividades familiares

A medida que la enfermedad empeora, las actividades que, en algún momento,

fueron parte de la rutina y que requerían el seguimiento de pasos secuenciales,
como planear y elaborar una comida o jugar un juego favorito, se transforman
en una dificultad. Con el tiempo, las personas con la enfermedad de Alzheimer
avanzada a menudo se olvidan de cómo hacer tareas básicas, como vestirse y
bañarse.

- Cambios en la personalidad y en la conducta

Los cambios cerebrales que se producen en la enfermedad de Alzheimer

pueden afectar el estado de ánimo y el comportamiento. Los problemas pueden
incluir los siguientes:

 Depresión
 Apatía
 Aislamiento social
 Cambios de humor.
 Desconfianza en los demás
 Irritabilidad y agresividad

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
  Cambios en los patrones de sueño
 Desorientación
 Pérdida de la inhibición
 Delirios, como creer que te robaron
- Habilidades preservadas

Muchas habilidades importantes se preservan por largos períodos incluso

mientras los síntomas empeoran. Las habilidades preservadas pueden incluir
leer o escuchar libros, contar historias y recordar, cantar, escuchar música,
bailar, dibujar o hacer manualidades.

Estas habilidades pueden preservarse por más tiempo porque las controla una
parte del cerebro que se afecta más adelante en el curso de la enfermedad.

Causas

Las causas exactas de la enfermedad de Alzheimer no se comprenden en su

totalidad. Pero a un nivel básico, las proteínas del cerebro no funcionan con
normalidad, lo que interrumpe el trabajo de las neuronas cerebrales y provoca
una serie de eventos tóxicos. Las neuronas se dañan, pierden las conexiones
entre sí y finalmente mueren.

Los científicos creen que, en la mayoría de los casos, la enfermedad de

Alzheimer es consecuencia de una combinación de factores genéticos,
ambientales y del estilo de vida que afectan el cerebro a lo largo del tiempo.
Menos del 1 % de las veces, la enfermedad de Alzheimer ocurre por cambios
genéticos específicos que prácticamente garantizan que una persona padecerá
la enfermedad. Estos casos raros suelen dar lugar a la aparición de la
enfermedad en la mediana edad.

El daño comienza más a menudo en la región del cerebro que controla la

memoria, pero el proceso comienza años antes de los primeros síntomas. La
pérdida de neuronas se extiende en un patrón algo predecible a otras regiones
del cerebro. En la etapa avanzada de la enfermedad, el tejido cerebral está
considerablemente reducido. Los investigadores que tratan de entender la
causa de la enfermedad de Alzheimer se centran en el papel de dos proteínas:

 Placas. La beta amiloide es un fragmento de una proteína más grande.

Cuando estos fragmentos se agrupan, parecen tener un efecto tóxico en
17
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 las neuronas e interrumpen la comunicación entre células. Estos
grupos forman depósitos más grandes llamados placas amiloides,
que también incluyen otros desechos celulares.
 Ovillos. Las proteínas tau juegan un papel en el sistema interno de apoyo
y transporte de una neurona para transportar nutrientes y otros materiales
esenciales. En la enfermedad de Alzheimer, las proteínas tau cambian de
forma y se organizan en estructuras llamadas ovillos neurofibrilares.

Los ovillos interrumpen el sistema de transporte y son tóxicos para las

neuronas.
Factores de riesgo

- Edad

La edad avanzada es el factor de riesgo que más incide en la enfermedad de

Alzheimer. El Alzheimer no es parte del envejecimiento normal, pero a medida
que uno envejece la probabilidad de padecer la enfermedad de Alzheimer
aumenta.

- Antecedentes familiares y genética

El riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer es un poco más alto si un

familiar de primer grado (padre o hermano) tiene la enfermedad. Todavía se
desconoce la mayoría de los mecanismos genéticos de la enfermedad de
Alzheimer entre el grupo familiar y es probable que los factores genéticos sean
complejos.

Un factor genético más estudiado es una forma del gen apolipoproteína E

(APOE). Una variación del gen APOE e4 aumenta el riesgo de padecer la
enfermedad de Alzheimer. Aproximadamente del 25 al 30 % de la población
lleva un alelo APOE E4, pero no todas las personas con esta variación del gen
desarrollan la enfermedad.

Los científicos han identificado cambios raros (mutaciones) en tres genes que
prácticamente garantizan que una persona que hereda uno de ellos
desarrollará la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, estas mutaciones
representan menos del 1 % de las personas con enfermedad de Alzheimer.

- Síndrome de Down

Muchas personas con síndrome de Down desarrollan la enfermedad de

Alzheimer. Esto probablemente está relacionado con tener tres copias del

18
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 cromosoma 21 y posteriormente tres copias del gen para la proteína
que conduce a la creación de beta-amiloide. Los signos y los síntomas
de la enfermedad de Alzheimer suelen aparecer entre 10 y 20 años
antes en las personas con síndrome de Down que en las personas de la
población general.

- Sexo

Parece haber poca diferencia en el riesgo entre hombres y mujeres, pero, en

general, hay más mujeres que padecen la enfermedad ya que suelen vivir más
que los hombres.

- Deterioro cognitivo leve

El deterioro cognitivo leve es un estadio que afecta la memoria u otras

habilidades de pensamiento en mayor medida que lo normal para la edad de
una persona, pero que no impide que quien lo padece se desenvuelva en
entornos sociales o laborales.

Las personas que tienen un deterioro cognitivo leve tienen un riesgo

significativo de padecer demencia.

Cuando el déficit primario del deterioro cognitivo leve es la memoria, el

paciente más probabilidades de padecer demencia causada por la enfermedad
de Alzheimer. El diagnóstico del deterioro cognitivo leve anima al paciente a
enfocarse más en los cambios de estilo de vida saludable, crear estrategias
para compensar la pérdida de memoria y programar citas regulares con el
médico para controlar los síntomas.

- Traumatismo craneal

Las personas que han sufrido un traumatismo craneal grave corren más riesgo
de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Varios estudios de gran
envergadura hallaron que en personas de 50 años o más que tuvieron una
lesión cerebral traumática, el riesgo de padecer demencia o enfermedad de
Alzheimer es mayor. El riesgo aumenta en personas con lesiones cerebrales
traumáticas múltiples y de mayor gravedad. Algunos estudios indican que el
riesgo puede ser mayor dentro de los primeros seis meses a dos años después
de la lesión cerebral traumática.

- Contaminación del aire

19
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 Según los estudios hechos en animales, las partículas de la
contaminación del aire pueden acelerar la degeneración del sistema
nervioso. Y, según los estudios en humanos, la exposición a la
contaminación del aire, particularmente por los gases de escape del
tráfico y la quema de madera, se asocia con un mayor riesgo de demencia.

- Consumo excesivo de alcohol

Se sabe desde hace tiempo que el consumo de grandes cantidades de alcohol

provoca cambios en el cerebro. En varios estudios y revisiones de gran
envergadura se determinó que los trastornos del consumo de alcohol estaban
vinculados a un mayor riesgo de demencia, en particular a la demencia de
aparición temprana.

- Patrones de sueño deficientes

Según las investigaciones, los patrones de sueño deficientes, como la dificultad

para conciliar el sueño o permanecer dormido, están asociados a un mayor
riesgo de presentar la enfermedad de Alzheimer.

- Estilo de vida y salud del corazón

Las investigaciones demostraron que los mismos factores de riesgo asociados

con la enfermedad cardíaca también pueden aumentar el riesgo de la
enfermedad de Alzheimer. Algunos de ellos son los siguientes:

 Falta de ejercicio
 Obesidad
 Fumar o ser fumador pasivo
 Presión arterial alta
 Colesterol alto
 Diabetes tipo 2 mal controlada
Todos estos factores pueden modificarse. Por lo tanto, cambiar los hábitos de
vida puede, hasta cierto punto, modificar tu riesgo. Por ejemplo, hacer ejercicio
regularmente y tener una dieta saludable, baja en grasas y rica en frutas y

20
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 verduras se asocian con un menor riesgo de desarrollar la enfermedad
de Alzheimer.

Educación permanente y participación en actividades sociales

De acuerdo con los estudios realizados, existe una asociación entre la

participación permanente en actividades de estímulo mental y social y un
menor riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer. Los niveles educativos
bajos, inferiores a la formación secundaria, parecen ser un factor de riesgo de
la enfermedad de Alzheimer.

Complicaciones

La pérdida de la memoria y del lenguaje, el deterioro del juicio y otros cambios

cognitivos causados por la enfermedad de Alzheimer pueden complicar el
tratamiento de otras enfermedades. Una persona con la enfermedad de
Alzheimer, posiblemente, no pueda hacer lo siguiente:

 Expresar que siente dolor

 Informar síntomas de otra enfermedad
 Seguir un plan de tratamiento indicado
 Informar efectos secundarios de los medicamentos

A medida que la enfermedad de Alzheimer avanza hacia las últimas etapas, los
cambios en el cerebro comienzan a afectar las funciones físicas, como tragar,
mantener el equilibrio y el control del intestino y de la vejiga. Estos efectos
pueden aumentar la vulnerabilidad frente a otros problemas de salud, como los
siguientes:

 Inhalación de alimentos o líquidos hacia los pulmones (aspiración)

 Gripe, neumonía y otras infecciones
 Caídas
 Fracturas
 Escaras
 Malnutrición y deshidratación
 Estreñimiento o diarrea
 Problemas dentales como llagas en la boca o caries
Prevención
21
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad que no se puede
prevenir. Sin embargo, se puede modificar un número de factores de
riesgo en nuestro estilo de vida para la enfermedad de Alzheimer. Las
pruebas sugieren que los cambios en la alimentación, el ejercicio y los
hábitos (pasos para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular) podrían,
también, reducir el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer y otros
trastornos que causan demencia. Las opciones para un estilo de vida saludable
para el corazón que pueden reducir el riesgo de enfermedad de Alzheimer
incluyen las siguientes:

 Hacer ejercicio en forma regular

 Llevar una alimentación de productos frescos, aceites saludables y
alimentos bajos en grasas saturadas, como la dieta mediterránea
 Seguir las pautas de tratamiento para controlar la presión arterial alta, la
diabetes y el colesterol alto
 Si fumas, pedirle a tu médico que te ayude a dejar de hacerlo
Los estudios demostraron que participar en eventos sociales, leer, bailar, jugar
juegos de mesa, crear arte, tocar instrumentos musicales y otras actividades
que requieren un compromiso mental y social ayudan a conservar las
capacidades intelectuales en la edad adulta y reducen el riesgo de padecer la
enfermedad de Alzheimer.

Intervención de enfermería

 Intervenciones de Enfermería:
 Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para ayudar
a funcionar con sus limitadas capacidades.
 Evitar re orientar al paciente más de una vez en cada encuentro con él,
para evitar la frustración que le puede producir el hecho de no poder
recordar.
 Permitir al paciente comportamientos habituales como la acaparación de
objetos y vagabundeo siempre que se realicen en un ambiente seguro.
 Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de depresión
 Para evitar la agitación e intranquilidad del paciente debemos de
mantener el ambiente estructurado, coherente y establecer una rutina
fácil de seguir para el paciente podemos realizar un álbum de fotos para
recordar el pasado fomento de la actividad física y la terapia artística.
 Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones para
ayudar a recordar su nombre y su función.

22
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
  Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas.
 Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar
con una «X» los días pasados para ayudarle a recordar la fecha
correcta.
 Realizar una lista con las actividades diarias.

MULTINFARTOS O DEMENCIA VASCULAR CEREBRAL

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 La demencia vascular es la segunda causa de demencia después de la
enfermedad de Alzheimer, suponiendo el 15-20% del total. Engloba a
un grupo heterogéneo de entidades que ocasionan deterioro cognitivo
debido a patología cerebrovascular.

La demencia vascular puede ocurrir como consecuencia de un infarto cerebral

extenso o un infarto, que, sin ser de gran tamaño, involucre a regiones
cerebrales estratégicas en los procesos cognitivos.

También puede aparecer como consecuencia de la repetición de pequeños

infartos cerebrales que, al acumularse, van deteriorando progresivamente el
tejido cerebral y las conexiones entre neuronas. 
La demencia es una pérdida gradual y permanente del funcionamiento
cerebral. Esta ocurre con ciertas enfermedades. Afecta la memoria, el
pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.

La demencia vascular es causada por una serie de pequeños accidentes

cerebrovasculares durante un período de tiempo prolongado.

Causas
La demencia vascular es la segunda causa más común de demencia, después
del mal de Alzheimer en personas de más de 65 años.
La demencia vascular es causada por una serie de pequeños accidentes
cerebrovasculares.

 Un accidente cerebrovascular es una interrupción o bloqueo del riego

sanguíneo a cualquier parte del cerebro. También se denomina infarto.
Multiinfarto significa que más de una zona en el cerebro se lesionó
debido a una falta de sangre.
 Si el flujo de sangre se detiene por más de unos pocos segundos, el
cerebro no puede obtener oxígeno. Las células cerebrales pueden morir,
causando daño permanente.

 Cuando estos accidentes cerebrovasculares afectan una zona pequeña,

puede no haber ningún síntoma. Estos se denominan accidentes
cerebrovasculares silenciosos. Con el tiempo, a medida que más zonas
del cerebro resultan dañadas, empiezan a aparecer los síntomas de la
demencia.

24
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
  No todos los accidentes cerebrovasculares son silenciosos. Los
accidentes cerebrovasculares más grandes que afectan la
fuerza, la sensibilidad u otra función del cerebro y el sistema
nervioso (neurológica) también pueden llevar a que se presente
demencia.

Los factores de riesgos para la demencia vascular incluyen:

 Diabetes
 Endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis), enfermedad cardíaca
 Presión arterial alta (hipertensión)
 Tabaquismo

Los síntomas de la demencia también pueden ser causados por otros tipos de
trastornos cerebrales. Uno de tales trastornos es el mal de Alzheimer. Los
síntomas del mal de Alzheimer pueden ser similares a los de la demencia
vascular. El mal de Alzheimer y la demencia vascular son las causas más
comunes de demencia, y pueden ocurrir juntas.

Los síntomas de la demencia vascular son muy variables dado que

dependen de la localización y la extensión del daño cerebrovascular.

Los síntomas más habituales son:

 Dificultad para focalizar y mantener la atención.

 Disminución de la capacidad de planificación.
 Disminución en la velocidad de procesamiento de la información.
 Problemas de memoria.
 Desorientación en tiempo o en espacio.
 Apatía, depresión y cambios de humor (labilidad emocional).
 Irritabilidad y conductas de agresividad.

Además de los síntomas cognitivos y conductuales, algunos pacientes con

demencia vascular pueden presentar también problemas para caminar,
dificultad para tragar o para articular el habla e incontinencia de orina.

A diferencia de la enfermedad de Alzheimer, que presenta un deterioro gradual

y progresivo, en la demencia vascular el curso de la enfermedad puede ser
escalonado, con empeoramientos bruscos, como consecuencia de la aparición
de nuevos eventos vasculares cerebrales.

El diagnóstico de la demencia vascular requiere realizar una entrevista clínica,

una exploración neurológica y una valoración cognitiva detalladas.

25
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 En la entrevista es importante recabar si existen factores de riesgo
vascular o historia familiar de ictus, enfermedad vascular o demencia.

Es necesario también realizar una analítica y pruebas de imagen cerebral,

como una tomografía axial computarizada (TAC) o, preferiblemente, una
resonancia magnética cerebral.

Dado que los síntomas de presentación pueden ser similares a los de la

enfermedad de Alzheimer, el uso de biomarcadores (PET-FDG y PET amiloide
y/o análisis de marcadores de enfermedad de Alzheimer en líquido
cefalorraquídeo) está indicado en caso de dudas diagnósticas.

¿Hay diferentes tipos de demencia vascular?

Hay dos tipos principales de demencia vascular: uno causado por un ictus de
arteria/s grandes y otro por lesión de pequeños vasos. Además, son frecuentes
los casos en que coexisten lesiones degenerativas y vasculares (demencia
mixta).

-Ictus de arteria/s grandes y demencia: Los síntomas que experimenta el

paciente como consecuencia de un ictus dependen del área del cerebro
dañado. Si se daña la zona responsable del movimiento de un miembro se
producirá una parálisis del mismo. Si es la zona del lenguaje, la persona tendrá
problemas en la comunicación. Igualmente, si se dañan las áreas cognitivas
aparecerán los síntomas de demencia.

Cuando la demencia vascular es causada por un sólo ictus, es llamada

demencia por infarto estratégico. Si es causada por una serie de pequeños
infartos (el paciente puede que no note ningún síntoma o que sean sólo
temporales) se llama demencia multiinfarto.

- Lesión de pequeño vaso y demencia: este tipo de demencia se conoce

también como demencia subcortical y en su forma severa, enfermedad de
Binswanger. Esta causada por un daño de las pequeñas arterias que se
encuentran en la profundidad del cerebro. Los síntomas se desarrollan
progresivamente y se acompañan frecuentemente de problemas para la
marcha.

-Demencia vascular y Enfermedad de Alzheimer (demencia mixta): El

diagnóstico de demencia mixta se refiere a la asociación de Enfermedad de
Alzheimer con infartos o lesiones de pequeño vaso, como causa del daño
cerebral.

26
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 ¿Tienen ciertas personas más predisposición para tener demencia
vascular? Ciertos factores pueden incrementar el riesgo de desarrollar
demencia: Entre estos se incluyen:

• Historia médica de ictus, presión arterial alta, niveles de colesterol altos,

diabetes mellitus (especialmente el tipo 2), enfermedad cardiaca, y apnea del
sueño (cuando la respiración para durante el sueño).

• Vida sedentaria, hábito alcohólico, fumar, comer una dieta grasa o no tratar la
tensión arterial alta o diabetes.

• Historia familiar de infarto o demencia vascular

• Sexo: los varones tienen un discreto aumento del riesgo de desarrollar

demencia vascular.

¿Qué debería hacer una persona con síntomas de demencia vascular?

El primer paso sería visitar al médico. Cuanto más precoz sea el diagnóstico,
mayor beneficio del tratamiento para frenar la progresión de la enfermedad. El
médico realizará una anamnesis (una entrevista) y exploración física y ante
sospecha de demencia vascular (síntomas/signos neurológicos, antecedentes
personales o factores de riesgo cardiovascular) remitirá al paciente al
especialista para realizar, si considera conveniente, evaluación cognitiva y
pruebas de imagen (TAC o RM).

¿Cómo tratar la demencia vascular? A pesar que el daño cerebral causado

por la demencia vascular no suele revertir, sí es posible lentificar su progresión
actuando sobre los factores de riesgo cardiovascular como:

27
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
• Tratar la hipertensión, diabetes, colesterol alto y problemas cardíacos.
Prevenir nuevos ictus con tratamiento antiagregante o anticoagulante (éste
último en caso de causa cardioembólica). • Adoptar un estilo de vida más sano
como dejar de fumar, realizar ejercicio regularmente, tomar una dieta
equilibrada y beber alcohol con moderación.

• Recibir soporte rehabilitador como fisioterapia, terapia ocupacional y del

lenguaje para obtener las máximas posibilidades de mantener las funciones
perdidas.

Diagnóstico

Casi siempre, los médicos pueden determinar la presencia de demencia, pero

no hay pruebas específicas que confirmen la demencia vascular. El médico
llegará a una conclusión sobre la probabilidad de que tus síntomas sean
causados por la demencia vascular según la información que le proporciones,
tus antecedentes de accidente cerebrovascular o trastornos del corazón o los
vasos sanguíneos, y los resultados de los análisis que pueden ayudar a aclarar
el diagnóstico.

Análisis de laboratorio

Si tu historia clínica no contiene valores recientes sobre indicadores clave de la

salud del corazón y de los vasos sanguíneos, el médico comprobará lo
siguiente:

 Presión arterial
 Colesterol
 Azúcar en la sangre
También podrá solicitar pruebas para descartar otras causas posibles de
pérdida de memoria y desorientación, como las siguientes:

 Trastornos tiroideos
 Deficiencias vitamínicas

28
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
Examen neurológico

Es probable que el médico examine tu salud neurológica general a través del

control de lo siguiente:

 reflejos;
 tono y fuerza muscular, y qué diferencias o semejanzas hay entre
la fuerza de un lado del cuerpo y la del otro;
 tu capacidad para levantarte de una silla y caminar por la
habitación;
 sentido del tacto y de la vista;
 coordinación;
 equilibrio.
Imágenes del cerebro

Con las imágenes del cerebro se pueden precisar anomalías visibles

provocadas por accidentes cerebrovasculares, enfermedades de los vasos
sanguíneos, tumores o traumatismos que pueden provocar cambios en el
pensamiento y el razonamiento. Un estudio por imágenes del cerebro ayuda al
médico a centrarse en las causas más probables de los síntomas y descartar
otras causas.

Algunos procedimientos con imágenes del cerebro que el médico puede

recomendarte como ayuda para diagnosticar la demencia vascular son los
siguientes:

-Imágenes por resonancia magnética. Una resonancia magnética emplea

ondas de radio y un campo magnético poderoso para producir imágenes
detalladas del cerebro. Debes recostarte sobre una camilla que se desliza
dentro de un equipo de resonancia magnética con forma de tubo que produce
ruidos intensos de golpeteos mientras genera las imágenes.
La resonancia magnética no causa dolor, pero algunas personas sienten
claustrofobia dentro del equipo y se alteran por el ruido.
Las resonancias magnéticas, por lo general, son las pruebas por imágenes
preferidas porque pueden proporcionar incluso más detalles que las
tomografías computarizadas acerca de accidentes cerebrovasculares,
pequeños accidentes cerebrovasculares y anomalías en los vasos sanguíneos
y son la mejor opción para evaluar la demencia vascular.

29
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 -Exploración por tomografía computarizada. Para hacerte una
tomografía computarizada, te recostarás sobre una camilla que se
desliza dentro de una cámara pequeña.

Las radiografías atraviesan el cuerpo desde varios ángulos y una computadora

utiliza esta información para crear imágenes trasversales detalladas (cortes) del
cerebro.
Una tomografía computarizada proporciona información acerca de la estructura
del cerebro, indica si alguna región redujo su tamaño y detecta evidencia de un
accidente cerebrovascular, pequeño accidente cerebrovascular (accidente
isquémico transitorio), cambios en los vasos sanguíneos o tumores.
Pruebas neuropsicológicas

Este tipo de prueba evalúa tu capacidad para hacer lo siguiente:

 Hablar, escribir y entender el idioma

 Trabajar con números
 Aprender y recordar información
 Elaborar un plan de acción y resolver un problema
 Responder de forma efectiva a situaciones hipotéticas
Las pruebas neuropsicológicas pueden presentar resultados característicos
para aquellas personas que tienen distintos tipos de demencia. Las personas
con demencia vascular pueden tener mucha dificultad al analizar un problema y
elaborar una solución efectiva. Es menos probable que tengan problemas para
aprender y recordar información nueva que las personas con demencia a causa
de la enfermedad de Alzheimer, a menos que los problemas que tienen en los
vasos sanguíneos afecten regiones cerebrales específicas que son importantes
para la memoria. Sin embargo, los resultados de los exámenes suelen coincidir
para las personas con demencia vascular y aquellas que presentan los
cambios cerebrales de la enfermedad de Alzheimer.

Tratamiento

El tratamiento se suele centrar en el control de las enfermedades y los factores

de riesgo que contribuyen con la demencia vascular.

Controlar las enfermedades que afectan la salud de base del corazón y los
vasos sanguíneos puede en ocasiones disminuir la velocidad en la cual se
empeora la demencia vascular, y a veces también puede prevenir el futuro
declive. Según la situación individual, es posible que el médico te recete
medicamentos para lo siguiente:

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
  Reducir la presión arterial
 Reducir el nivel de colesterol

 Prevenir la coagulación de la sangre y mantener las arterias

despejadas
 Ayudar a controlar el nivel de azúcar en sangre si tienes diabetes
Estilo de vida y remedios caseros

Aunque no se ha demostrado que estas actividades alteren el curso de la

demencia vascular, probablemente el médico te recomiende lo siguiente:

 Hacer actividad física de forma regular

 Alimentarte de manera saludable
 Esforzarte por mantener un peso saludable
 Participar en actividades sociales
 Desafiar a tu cerebro con juegos, crucigramas y actividades
nuevas, como una clase artística o escuchar nueva música
 Limitar la cantidad de alcohol que consumes
Estrategias de afrontamiento y apoyo

Las personas con algún tipo de demencia y las personas responsables de su

cuidado, ya sea demencia vascular o enfermedad de Alzheimer, experimentan
una mezcla de emociones, como confusión, frustración, enojo, temor,
incertidumbre, aflicción y depresión.

Cuidar de alguien con demencia

-Busca apoyo. Muchas personas con demencia y sus familias se ven

beneficiados por el asesoramiento o los servicios de apoyo locales. Ponte en
contacto con el afiliado de la Asociación del Alzhéimer local para conectarte
con grupos de apoyo, recursos y remisiones, agencias de cuidados en casa,
centros de atención médica residencial, una línea telefónica de ayuda y
seminarios educativos.

-Planificar para el futuro. Mientras tu ser querido se encuentra en las

primeras etapas de la enfermedad, habla con un abogado acerca de los tipos
de documentos legales que necesitarás en el futuro, como el poder notarial, el
poder de atención médica y una directriz anticipada.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
-Alienta. Los colaboradores que participan en el cuidado pueden ayudar a una
persona a enfrentar la demencia vascular al estar a su lado para escucharla,
asegurarle que la vida aún se puede disfrutar, proporcionar aliento y hacer lo
mejor para ayudar a la persona a conservar la dignidad y el respeto propio.

-Ofrece un entorno tranquilo. Un ambiente calmo y predecible puede ayudar

a reducir la preocupación y la agitación. Establece una rutina diaria que incluya
actividades placenteras dentro de la zona de comodidad de la persona con
demencia vascular.

-Hagan actividades juntos. En lugar de esperar a lo que está por venir,

intenta encontrar actividades que ambos disfruten, como asistir a una clase de
pintura o tomar una caminata larga.

-Respeta la independencia mientras sea segura. Es posible que pase mucho

tiempo hasta que el ser querido deba dejar de conducir o vivir solo. Las
primeras etapas de la demencia pueden durar años, y es posible que tu ser
querido aún sea capaz de hacer muchas cosas por su cuenta. Si tú y tu ser
querido no se ponen de acuerdo sobre el momento de interrumpir algunas
actividades, como conducir, pídele un consejo a su médico.

32
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 DEMENCIA TIPO PARKINSON

¿Qué es la demencia con cuerpos de Lewy?

La demencia con cuerpos de Lewy es una de las causas más comunes
de demencia en personas mayores. Demencia es la pérdida de funciones
mentales lo suficientemente severa para afectar su vida diaria y sus
actividades. Estas funciones incluyen:
 Memoria
 Habilidades del lenguaje
 Percepción visual (su habilidad de comprender lo que ve)
 Solución de problemas
 Tareas cotidianas
 La habilidad de enfocarse y prestar atención
¿Qué tipos de demencia con cuerpos de Lewy existen?
Existen dos tipos de esta demencia: Demencia con cuerpos de Lewy y
demencia por enfermedad de Parkinson. Ambos tipos causan los mismos
cambios en el cerebro, y, con el tiempo, provocan los mismos síntomas. La
principal diferencia es cuándo los síntomas cognitivos (del pensamiento) y del
movimiento comienzan.

La demencia con cuerpos de Lewy causa problemas con la habilidad de pensar

similar a la enfermedad de Alzheimer . Posteriormente, causa otros problemas,
como síntomas de movimiento, alucinaciones visuales y ciertos problemas del
sueño. También causa más problemas con las actividades mentales que con la
memoria.
La demencia por enfermedad de Parkinson comienza como un trastorno del
movimiento. Primero causa los síntomas de la enfermedad de Parkinson,
movimientos lentos, rigidez muscular, temblor y caminar arrastrando los pies.
Más adelante, causa demencia.
¿Cuál es la causa de la demencia con cuerpos de Lewy?
La demencia con cuerpos de Lewy ocurre cuando se acumulan cuerpos de
Lewy en partes del cerebro que controlan la memoria, el pensamiento y el
movimiento. Los cuerpos de Lewy son depósitos anormales de proteína
llamada alfa-sinucleína. Los investigadores no saben exactamente por qué
estos depósitos se forman. Pero saben que otras enfermedades, como el mal
de Parkinson, también involucran la acumulación de esta proteína.

¿Quién está en riesgo de demencia con cuerpos de Lewy?

El mayor factor de riesgo de la demencia con cuerpos de Lewy es la edad, la
mayoría de las personas que la desarrolla es mayor de 50 años. Quienes
tienen una historia familiar de demencia con cuerpos de Lewy también están en
mayor riesgo.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
¿Cuáles son los síntomas de la demencia con cuerpos de Lewy?
La demencia con cuerpos de Lewy es una enfermedad progresiva. Esto
significa que los síntomas comienzan lentamente y empeoran con el tiempo.
Los síntomas más comunes incluyen cambios en la cognición, el movimiento, el
sueño y el comportamiento:

 Demencia: Pérdida de funciones mentales que es lo suficientemente

grave como para afectar su vida diaria y sus actividades
 Cambios en la concentración, atención, estado de alerta y vigilia:
Estos cambios suelen suceder de un día para otro. Pero a veces
también pueden ocurrir a lo largo del mismo día
 Alucinaciones visuales: Significa ver cosas que no existen
 Problemas con el movimiento y la postura: Incluyen lentitud de
movimientos, dificultad para caminar y rigidez muscular. Estos se llaman
síntomas motores de la enfermedad de Parkinson
 Trastorno de conducta durante el sueño REM: Es una condición en la
cual una persona parece representar físicamente los sueños. Puede
incluir sueños vívidos, hablar dormido, movimientos violentos o caerse
de la cama. En algunas personas, puede ser el síntoma más temprano
de la demencia con cuerpos de Lewy. Puede aparecer varios años antes
de cualquier otro síntoma de la enfermedad
 Cambios en el comportamiento y el estado de ánimo:
Como depresión, ansiedad y apatía (falta de interés en las actividades o
eventos diarios normales)
En las primeras etapas de la demencia con cuerpos de Lewy, los síntomas
pueden ser leves y las personas pueden funcionar con bastante normalidad. A
medida que la enfermedad empeora, las personas con la afección necesitan
más ayuda debido a problemas de pensamiento y movimiento. En las últimas
etapas de la enfermedad, a menudo no pueden cuidarse a sí mismos.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad con cuerpos de Lewy?

No existe una prueba para diagnosticar la demencia con cuerpos de Lewy. Es
importante ver a un médico con experiencia para obtener un diagnóstico, como
por ejemplo un neurólogo. El especialista le realizará:

 Una historia clínica, incluyendo una lista detallada de sus síntomas. El

médico hablará tanto con el paciente como con sus cuidadores
 Exámenes físicos y neurológicos
 Exámenes para descartar otras afecciones que causen síntomas
similares, como pruebas de sangre y de diagnóstico por imágenes

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
  Pruebas neuropsicológicas para evaluar la memoria y otras funciones
cognitivas
La demencia con cuerpos de Lewy puede ser difícil de diagnosticar porque el
mal de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer causan síntomas similares.
Los científicos piensan que la demencia con cuerpos de Lewy puede estar
relacionada a estas enfermedades, o que a veces pueden ocurrir juntas.

También es importante saber qué tipo de demencia con cuerpos de Lewy tiene
una persona, para que el médico pueda tratar los síntomas específicos.
También ayuda al médico a determinar cómo la enfermedad afectará a la
persona con el tiempo. El profesional de la salud hará el diagnóstico basado en
cuándo ciertos síntomas comienzan:

 Si los problemas cognitivos comienzan dentro de un año de los

problemas del movimiento, el diagnóstico es demencia con cuerpos de
Lewy
 Si los problemas cognitivos comienzan más de un año después de los
problemas del movimiento, el diagnóstico es demencia por enfermedad
de Parkinson
¿Cuáles son los tratamientos para la demencia con cuerpos de Lewy?
No existe una cura para la demencia con cuerpos de Lewy, pero los
tratamientos pueden ayudar con los síntomas:

 Los medicamentos pueden ayudar con algunos de los síntomas

cognitivos, de movimiento y psiquiátricos
 La fisioterapia puede ayudar con problemas de movimiento
 La terapia ocupacional puede ayudar a encontrar maneras de hacer
más fácilmente las actividades diarias
 La terapia del habla puede ayudar con los problemas para tragar y para
hablar fuerte y claro
 La consejería de salud mental puede ayudar a personas con demencia
con cuerpos de Lewy y sus familias para manejar los problemas
emocionales y de conducta. También puede ayudar a planificar para el
futuro
 La terapia musical o artística puede reducir la ansiedad y mejorar el
bienestar
Los grupos de apoyo también pueden beneficiar a personas con demencia con
cuerpos de Lewy y sus cuidadores. Pueden entregar apoyo emocional y social.
También sirven como espacio para compartir sugerencias sobre cómo lidiar
con los desafíos diarios de la afección.

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ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
 BIBLIOGRAFIA
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2022, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/alzheimers-
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